Patellofemoral A r Sendromunun Rehabilitasyonu

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Patellofemoral A r Sendromunun Rehabilitasyonu"

Transkript

1 18 Derleme /Review Patellofemoral A r Sendromunun Rehabilitasyonu Rehabilitation of Patellofemoral Pain Syndrome Duygu Çubukçu, Ayfle Sarsan 1 Sa l k Bakanl Dr.Behçet Uz Çocuk Hastal klar ve Cerrahisi E itim ve Araflt rma Hastanesi, FTR Klini i, zmir, 1 Pamukkale Üniversitesi T p Fakültesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Anabilim Dal, Denizli, Türkiye Özet Patellofemoral a r sendromu (PFAS) terimi, patellofemoral eklemdeki de iflikliklerle ilgili olarak dizin ön bölümünde a r ya yol açan klinik durumlar için kullan lmaktad r. PFAS lu hastalar n baflar l tedavisi için ilk ad m öykü alma ve fizik muayene s ras nda neden olan faktörlerin tan mlanmas olmal d r. Patellar dizilim bozuklu u en s k fluçlanan nedendir. Patellar dizilim bozuklu una yol açan faktörler Q aç s n n artmas, patella alta, subtalar eklemde afl r pronasyon, vastus medialis oblikus yetersizli i ve kas gerginli idir. Vastus medialis oblikus e itimi, germe egzersizleri, patellar bandaj uygulan m, subtalar eklemde afl r pronasyonun düzeltilmesi ve hasta e itimi patellofemoral a r rehabilitasyonunun temel yöntemleridir.(romatizma 2008; 23: 18-23) Anahtar kelimeler: Patellofemoral a r sendromu, rehabilitasyon, egzersiz Abstract The term patellofemoral pain syndrome (PFPS) is used for the clinical presentation with anterior knee pain related to changes in the patellofemoral articulation. Most of the patients with PFPS can be successfully treated once contributing factors are identified concerning the disease history and physical examination. Patellar malalignment is the most common cause. Factors which cause patellar malalignment include an increase in the Q angle, patella alta, an excessive pronation of subtalar joint, vastus medialis insufficiency and muscle tightness. Vastus medialis obliqius education, stretching exercises, the use of patellar taping, correction of abnormal pronation in subtalar joint and education of patients are the basic methods of rehabilitation of PFPS. () Key words: Patellofemoral pain syndrome, rehabilitation, exercise Patellofemoral a r sendromu (PFAS);özellikle genç eriflkinlerde bireyin günlük yaflam aktivitelerini olumsuz yönde etkileyerek fonksiyonel yetersizli e yol açan semptomlar bütünüdür. Di er patolojik durumlar n yoklu unda, uzun süre oturma, merdiven inip ç kma, çömelme gibi aktivitelerle artan ön diz (retropatellar-peripatellar) a r s PFAS olarak tan mlan r (1-5). Uzun y llar; diz önü a r s olan tüm hastalar patellar kondromalazi diye adland r lm flt r. Ancak kondromalazi için patellar k k rdak dokusunun yumuflamas ve fissürleflmenin gösterilmesi gerekmektedir. Günümüzde klinik bir tan olarak kondromalazi patella terimi, dizilim bozuklu- u olmayan ve s kl kla travma öyküsü olan s n rl bir hasta grubu için kullan lmaktad r. Ancak her patellofemoral a r kondromalazi demek de ilse de bu semptomlara sahip bireyler uzun dönemde kondromalazi geliflmeye adayd rlar (1). Klinik tan da PFAS d fl nda ön diz a r s na yol açan di- er patolojik durumlar ay rt edilmelidir. Kalça ve belden yans yan a r, inflamatuvar-dejeneratif artritler, neuromalar, menisküs y rt klar, patellofemoral eklem tümörleri, osteokondritis dissekans, medial sinovyal plika sendromu, Osgood-Schlatter sendromu, patellar tendinit, prepatellar bursitis, Sinding-Larsen-Johansson sendromu ay r tan da göz önünde bulundurulmal d r (1,4). Patellofemoral a r sendromunun bafllang ç nedeni ve patogenezi tam olarak bilinmemekle birlikte; akut travma, diz ligament yaralanmas instabilite, afl r kullan m, immobilizasyon, afl r kilo, genetik yatk nl k, patellan n konjenital anomalileri, dizin ekstansör mekanizmas nda dizilim bozuklu u gibi birçok faktör sorumlu tutulmaktad r (4-7). Ço u yazar patellar dizilim bozuklu u teorisi üzerinde durmaktad r (8-12). Anormal kas ve biomekanik faktörler patellan n femoral troklear çentik ile iliflkisini de ifltirerek patellofemoral temas bas nc n artt r r a r ve disfonksiyona sebep oldu u düflünülmektedir (4). Yaz flma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Duygu Çubukçu, Sa l k Bakanl Dr. Behçet Uz Çocuk Hastal klar ve Cerrahisi E itim ve Araflt rma Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Klini i, zmir, Türkiye E-posta:cubukcu@mynet.com

2 Romatizma 2008; 23: PFAS Rehabilitasyon 19 Genelde yayg n kan konservatif-rehabilitasyon uygulamalar n n patellofemoral a r sendromlu hastalar n semptomlar n rahatlatt d r (6-10). Bu derlemede PFAS lu hastalarda saptanan anormal kas ve biomekanik faktörler do rultusunda uygulanan rehabilitasyon yöntemleri sunulacakt r. Dizilim Bozukluklar 1- Q aç s n n artt durumlar: Patella-tibial tüberkül aks ve kuadriseps güç vektörü aras ndaki aç olarak tan mlanan Q aç s n n derecesi; femoral anteversiyonda art fl, eksternal tibial torsiyon, tibial tüberkülün yer de- ifltirmesi ile artar (9). 2- Subtalar eklemde afl r pronasyon: Kuadrisepsin patella üzerindeki lateral çekiflini artt r r. 3- Kas gerginli i: Gergin hamstringler diz fleksiyon art fl yla stans faz s ras nda patellofemoral eklem reaksiyon kuvvetinin artmas na ayr ca ayak bile i dorsafleksiyonunu artt rarak subtalar eklemde kompansatuar pronasyona neden olurlar. Gastroknemius gerginli i talokrural eklemde dorsafleksiyonu k s tlar, subtalar eklemde kompansatuar pronasyonla sonuçlan r. Gergin iliotibial bant diz fleksiyonu s ras nda patellay laterale çeker (5,6,9). 4- Patella alta: Patellan n subluksasyonu için predispozisyon yarat r. 5- Vastus medialis oblikus yetersizli i: Vastus medialis bir septumla Vastus Medialis Oblikus (VMO) ve Vastus Lateralis olmak üzere iki bölüme ayr l r. Vastus Lateralis in fonksiyonu diz ekstansiyonu iken, VMO sadece patellan n dinamik medial stabilizatörüdür ve yetersizli i patellan n laterale kaymas na yol açar (13). Patellofemoral A r Sendromu Rehabilitasyonunda Uygulanan Yöntemler I-VMO E itimi: Patellofemoral a r sendromunda temel sorunun kuadriseps kas yetersizli i oldu u vurgulanm flt r (8,9). PFAS rehabilitasyonunda hedef, eklemin fonksiyonlar n düzeltmek ve a r y gidermektir. Rehabilitasyonun erken evresindeki ilk aflama kuadrisepsin ve özellikle vastus medialisin kuvvetlendirilmesidir (14,15). Patellan n dinamik dengesini sa layarak patellar hareket seyrini düzeltmek amac yla VMO un özgün olarak kuvvetlendirilmesinin PFAS lu bireylerde etkin olabilece- i düflünülmektedir (3,16). PFAS lu hastalarda egzersizlerin etkinli ini de erlendiren birçok çal flma yap lm flt r. Bu çal flmalarda kas gücünün iyileflmesiyle orant l olarak a r da anlaml oranda azalma ve lokomotor fonksiyonlarda düzelme saptanm flt r. Kas güçlendirme program n n tedavide çok faydal oldu u belirtilmifltir (8,17,18). PFAS lu hastalarda rehabilitasyonun amac, patellofemoral eklem reaksiyon gücü ve stresini azaltarak kuadriseps kas gücünü artt rmakt r. A r kas fonksiyonu üzerinde inhibitör etkiye neden oldu u için hasta e itim s ras nda a r duymamal d r. Kuvvetlendirme egzersizleri s ras nda patellofemoral eklem reaksiyon gücünün artmamas na dikkat edilmelidir Bir kuadriseps güçlendirme program nda bafllang çta a r l olan hareket arklar ndaki egzersizlerden sak n lmal ve kademeli olarak artan hareket aç kl klar nda dirençli aktiviteler verilmelidir. Günümüzde izotonik egzersiz programlar kapal ve aç k kinetik zincir kavramlar göz önüne al narak düzenlenmektedir. Kinetik zincir kavram ilk kez Steindler taraf ndan kompleks bir motor ünite oluflturan eklemlerin birbiri ard na dizilmesiyle ortaya ç kan kombinasyon olarak tan mlanm flt r. Bu diziliflin distal ucundaki eklem, egzersiz s ras nda bir dirence karfl gelmeksizin hareket ediyorsa aç k kinetik zincir (AKZ), bir dirence karfl hareket ediyorsa kapal kinetik zincir (KKZ) egzersizleri olarak adland r l r (19). AKZ ve KKZ egzersiz programlar n n karfl laflt r ld az say da çal flma vard r. Rehabilitasyona geleneksel düflük a rl kl aç k zincir terminal diz ekstansiyonu ile bafllanmas n n KKZ egzersizlerinden daha güvenli oldu u düflünülmesine ra men Steinkamp ve ark; AKZ ve KKZ egzersizleri s ras nda patellofemoral eklem reaksiyon gücünü de erlendirdikleri çal flmalar nda; 45 dereceden tam ekstansiyona dek KKZ diz ekstansiyonunun (leg pres) AKZ diz ekstansiyonundan daha az patellofemoral eklem reaksiyon gücü oluflturdu unu saptam fllard r. Buna karfl daha büyük fleksiyon derecelerindeki patellofemoral eklem reaksiyon gücü, AKZ diz ekstansiyonunda daha az bulunmufltur (20). Baz hastalar leg pres egzersizini geleneksel AKZ diz ekstansiyon egzersizlerinden daha iyi tolere edebilir. VMO un terminal diz ekstansiyonundan sorumlu oldu u düflünüldü ü için, k sa ark diz ekstansiyon egzersizleri özgün VMO kuvvetlendirilmesinde s k kullan lmaktad r (3). Ancak Lieb ve Perry taraf ndan yap lan çal flmada, terminal diz ekstansiyonunun sadece VMO taraf ndan de il tüm vastuslarca gerçeklefltirildi i ortaya konulmufltur (21). Bununla birlikte a r y alevlendirmeden kuadrisepsin kuvvetlendirilmesini sa lamak amac yla k sa ark diz ekstansiyon egzersizleri tercih edilebilir. Düz bacak kald rma ve di er VMO u güçlendirmeyi hedefleyen AKZ egzersizleri PFAS rehabilitasyonunda genellikle uygulanmas na ra men, hastalar n KKZ egzersizlerini (örne in parsiyel skuat veya step-downs) daha iyi tolere etti i ileri sürülmüfltür (22). Doucette ve ark. kuadriseps e itimi s ras nda AKZ egzersizlerinin diz eklemine büyük bir makaslama gücü bindirerek hastalar n semptomlar n art rd n bildirmifllerdir (23). Witvrouw ve ark. (24) PFAS lu hastalarda KKZ ve AKZ egzersizlerinin etkisini karfl laflt rd klar çal flmalar nda her iki grupta kuadriseps ve hamstring kas gücünde, fonksiyonel aktivitelerde düzelme tespit etmifllerdir. KKZ egzersizleri uygulamas sonras VAS ile de erlendirilen gece a r s, izokinetik test s ras nda a r, diz ekle-

3 20 PFAS Rehabilitasyon Romatizma 2008; 23: minde klik hissi, diz ekleminde kilitlenme s kl parametrelerinde AKZ egzersizlerine göre daha belirgin düzelme saptam fllard r (24). Araflt rmac lar PFAS lu hastalarda KKZ ve AKZ egzersizlerinin uzun dönem foksiyonel sonuçlar n karfl laflt rd klar çal flmalar nda ise; 5 y ll k takip sonunda KKZ ve AKZ egzersiz programlar n n birbirine üstünlükleri olmad sonucuna varm fllard r (25). PFAS lu hastalarda VMO zay fl sonucu patellan n laterale kaymas s k görülür. Çünkü VMO patellan n medial stabilizasyonunu sa layan bafll ca kast r. VMO sadece femurdan de il adduktor magnus ve adduktor longus kas ndan da ç kar. Hanten ve ark. (26) kalça adduksiyon egzersizlerinin VMO da selektif güçlendirme sa lad n elektriksel aktivite ölçümleri ile göstermifllerdir. Bu nedenle PFAS lu hastalar n egzersiz program na kalça adduktor güçlendirme egzersizleri de eklenmelidir. Son araflt rmalarda, diz disfonksiyonu rehabilitasyonunda gluteus medius un güçlendirilmesinin önemi vurgulanm flt r (27,28). Bu araflt r c lar, gluteus medius zay fl n n femoral internal rotasyon ve diz valgus aç s nda art fla sebep oldu una inanmaktad rlar. Boling ve ark. (29) PFAS lu hastay, 14 sa l kl kifli ile karfl laflt rarak yapt klar çal flmalar nda, 6 haftal k kuadriseps ve kalça abduktor kaslara odaklanarak verdikleri yük bindiren egzersiz program sonras nda vastus lateralis ve VMO un EMG zamanlar nda, a r ve fonksiyonel skorlar ndaki h zl iyileflmeyi göstermifllerdir. PFAS lu hastalarda yük verilerek yap lan egzersizler, yük vermeden yap lan egzersizlerden daha fonksiyonel bulunmufltur. Çünkü pek çok eklem hareketini gerektirir. Fonksiyonel kas paternini kolaylaflt r r ve proprioseptörleri stimule eder (30). Bu avantajlar ndan dolay klinisyenler s kl kla PFAS lu hastalarda yük bindiren egzersizleri önerirler. Alaca ve ark. (31) 6 haftal k konsantrik izokinetik kuvetlendirme egzersiz program n n PFAS lu hastalarda ekstansör mekanizmada oluflan güç kayb n önledi ini ve fonksiyonel kapasiteyi artt rd n saptam fllard r. PFAS lu sporcular n spora bafllama evresinde çok düflük fleksiyon derecelerinde ve h z düflük tutularak uygulanan izokinetik egzersizlerden yararlanabilece i unutulmamal d r. Biofeedback (BF): E er hastada dengesiz kuadriseps kontraksiyonu varsa biofeedback rehabilitasyon program n n bir parças olmal d r. Kuadriseps kas n kuvvetlendirirken vastus lateralis ve VMO aras ndaki dengeyi sa lamak için elektromiyografik (EMG) biofeedback faydal olabilir. EMG biofeedback, kas aktivasyonunun istemli kontrolünün sa lanmas amac yla kullan lan bir araçt r. Hastalar n kaslar ndan gelen myoelektrik sinyallerini büyüterek görsel ve iflitsel sinyaller oluflturur ve bunlar anlafl labilir bir yap ya dönüfltürür. Çal flmalar EMG biofeedback ile birlikte uygulanan egzersiz tedavisinin, sadece standart egzersiz tedavisine karfl üstünlü ünü ortaya koymaktad r (32,33). Kuadriseps izometrik egzersizleri s ras nda baz hastalar diz ekstansörlerinin kontraksiyonu yerine, kalça kaslar nda kontraksiyon oluflturmakta ve egzersizi yeterince yapamamaktad rlar. Egzersizlerin yeterince yap lamamas nda a r ve ödem gibi faktörlerin yan s ra tutulan eklemdeki proprioseptif feedback in geçici kayb da etkili olabilir. BF in kuadriseps femoris kas egzersizleri s ras nda diz kaslar ndaki reseptör feedback inin bir art r c s oldu u savunulmaktad r (34). Gülbahar ve ark. (35) patellofemoral uyumsuzluk saptanan hastalarda, EMG biofeedback ile VMO e itimini içeren patellofemoral egzersiz program (BF grup) ile sadece patellofemoral egzersiz program n (kontrol grubu) karfl laflt rd klar çal flmalar nda; düz yolda yürüme ve çömelme s ras nda oluflan a r ve patellofemoral eklem skorundaki düzelmeleri, BF grupta kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha anlaml bulmufllard r. Biyofeedback in patellofemoral uyumsuzlu un semptomatolojik ve radyolojik düzelmesinde etkili bir tedavi yöntemi oldu u sonucuna varm fllard r. Dursun ve ark. (36) ise PFAS lu 60 hastada yapt klar çal flmada 30 hastay VMO kuvvetlendirilmesi için konvansiyonel egzersiz (kontrol grubu), 30 hastay ise konvansiyonel egzersiz ve EMG biofeedback e itimi program na (BF grubu) alm fllard r. Vastus medialisdeki kuvvetlenmenin BF grubunda kontrol grubuna göre daha belirgin oldu unu saptam fllard r. Ancak gruplar aras nda fonksiyonel de erlendirme ve a r bak m ndan fark bulamam fllard r. PFAS lu hastalarda EMG biofeedback tedavisinin konvansiyonel egzersizlere üstünlük sa lamad sonucuna varm fllard r. Yip ve ark. (37) yapt klar çift kör randomize kontrollü çal flmada PFAS lu 26 hastay ev egzersiz program ve ev egzersiz program + EMG biofeedback grubu olarak ay rm fllar. 0., 4. ve 8. haftalarda yapt klar de erlendirmelerde, ilk haftalarda ev egzersiz program + EMG biofeedback grubunda düzelmenin daha h zl olmas na ra men sonuçta, izokinetik de erlendirme ve a r skorlar nda iki grup aras nda istatistiksel anlaml bir farkl l k gösterememifllerdir. II-Germe Egzersizleri: PFAS lu hastalarda s kl kla iliotibial bant, kuadriseps, hamstring, gastroknemius-soleus kompleksi ve lateral retinakulum yap lar nda gerginlik vard r Hastan n fizik muayesinde saptanan gergin yap lar na 30sn süreli statik germe egzersizleri verilmelidir. Bandy ve ark. germe egzersizlerinin s kl ve süresinin diz EHA üzerine etkisini araflt rd klar çal flmalar nda hamstring germe egzersizlerinde diz EHA n artt ran en etkili optimum sürenin 30 sn oldu unu ve 6 haftal k germe egzersizi program ndan sonra diz hareketlerinde anlaml art fl kaydedildi ini saptam fllard r (38). Worrell ve ark. (39,40) ise hamstring fleksibilitesinin artmas yla hamstring performans n n artt n göstermifllerdir. Tyler ve ark. (41) iliotibial bant ve iliopsoas fleksibilitesinde art fl ile kalça fleksiyon kas gücündeki düzelme kombinasyonunun PFAS lu hastalar n rehabilitasyonunda mükemmel sonuç ile iliflkili oldu unu ortaya koymufllard r.

4 Romatizma 2008; 23: PFAS Rehabilitasyon 21 III-Patellar Bandaj-Breys Kullan m : McConnel taraf ndan tan mlanan patellar bandaj, PFAS lu hastalar n a r s n azaltarak kuadriseps kas rehabilitasyonunu kolaylaflt r r. Hasta bafllang çta bandaj 24 saat kullanabilir. Akut dönemden sonra a r y agreve edebilecek aktiviteleri yaparken uygulamal d r. Powers ve ark. (42) PFAS lu bireyler için en a r l günlük yaflam aktiviteleri olan merdiven inme ve ç kma s ras nda breys kullan m n n patellofemoral eklem stresini azalt p azaltmad n araflt rm fllard r. Breysin, merdiven iner ve ç karken pik stresi azaltmad halde %56 a r y azaltt n rapor etmifllerdir. Araflt rmac lar breysin merdiven iner ve ç karken patellofemoral eklem stresini azaltmamas na ra men a r y azaltt n, kuadriseps kullan m ve eklem reaksiyon gücünün tolerans n artt rarak faydal sonuçlar ortaya ç kard n vurgulam fllard r. Cowan ve ark. (43) patellaya bandaj uygulanmas n n elektromiyografik VMO ve Vastus Lateralis aktivitelelerinin bafllang c üzerine etkilerini incelemifllerdir. Olgular; bandaj uygulanmayan, teröpatik veya plasebo bandaj uygulanan olmak üzere 3 gruba ayr lm flt r. Bir merdiven basama ad m n n konsantrik ve eksantrik fazlar s ras nda VMO ve vastus lateralis aktivitelelerinin bafllang - c n de erlendirmifllerdir. Teröpatik bandaj uygulanan PFAS lu vakalarda merdiven basama ad m s ras nda VMO ve vastus lateralis aktivitelelerinin bafllang ç zamanlar n n de iflti ini saptam fllard r. Plasebo vakalar nda bu etki izlenmemifltir. Sonuç olarak bu veriler PFAS lu insanlarda rehabilitasyona ek olarak patellar bandaj uygulanmas n destekler. Whittingham ve ark. (44) PFAS lu hastay patellar bandaj ve egzersiz grup, plasebo bandaj ve egzersiz grup, egzersiz grup.olarak randomize ay rm fllar. Dört haftal k program sonunda di er gruplarla karfl laflt r ld - nda bandaj uygulanan grupta a r da azalma ve fonksiyonel aç dan daha belirgin düzelme tespit etmifllerdir. Crossley ve ark. (45) çok merkezli-randomize-çiftkör çal flmalar nda 73 PFAS hastay fizik tedavi (patellar bandaj, VMO EMG biofeedback, gluteal kaslar güçlendirme ve yumuflak dokulatar germe egzersizleri ve ev program ) ve plasebo grubu (plasebo bandaj, sham ultrason, plasebo jel) olarak iki gruba ay r p 6 haftal k programa alm fllard r. Alt haftan n sonunda fizik tedavi grubundaki hastalar plasebo grubuna göre a r ve fonksiyonel aç - dan daha fazla düzelme göstermifltir. Bu çal flma 6 haftal k fizik tedavi program n n etkinli ini kan tlamakta fakat yöntemlerin etkinli i hakk nda bilgi vermemektedir. Bandaj ve breys kullan m, rehabilitasyonun yerine geçemez fakat baz hastalar n önemli flekilde konforunu artt r r ve rehabilitasyonun daha efektif olmas n sa lar. IV-Subtalar Eklemde Afl r Pronasyonun Düzeltilmesi: PFAS lu tüm hastalara supinasyon egzersizleri öneren klinisyenler vard r. Bu çal flmalarla iyi sonuçlar al nd gösterilmifltir (46). Afl r pronasyonu düzeltmek amac yla ayak ortezleri önerilmektedir. Ayak ortezleri, 1) alt ekstremite internal rotasyonunu azaltma, 2) Q aç s n azaltma, 3) liotibial bant, patellar tendon, quadriceps tendonundan oluflan yumuflak doku güçlerinin laterale yönelmesini azaltma, 4) patellofemoral temas bask s n azaltma mekanizmalar yla hastalar n a r ve fonksiyonlar üzerinde pozitif etki yaratabilir (47). Johnston ve ark. (48) afl r ayak pronasyonu olan PFAS lu hastalarda ayak ortezinin yaflam kalitesine etkisini incelemifller ve üçüncü ayda patellofemoral a r semptomlar nda düzelme tespit etmifllerdir. Saxena ve ark. (49) semifleksibl ayak ortezinin etkinli ini retrospektif olarak inceledikleri çal flmalar nda, ortez kullan - m yla hastalar n %76.5 inde düzelme ve a r seviyelerinde anlaml azalma gözlemlemifllerdir. Yap sal dizilim bozuklu u olan hastalarda ayak ortezi kullan m ; di er tedavi rejimlerine de erli bir ek olabilir. Günümüzde PFAS tedavisinde ayak ortezi kullan m hakk nda kesin kararlar çizen randomize kontrollü çal flmalar yetersizdir. Yeni çal flmalara gereksinim vard r. V-Hasta E itimi ve zlenmesi: Akut fazda amaç; en k sa sürede a r -inflamasyonu ve patellofemoral eklem yükünü azaltmakt r. Bu amaçla nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar, buz, istirahat verilir. Ev program na kuadriseps izometrik güçlendirme-düz bacak kald rma, kalça adduktörlerini izometrik güçlendirme egzersizleriyle bafllan r. Patellofemoral semptomlar yat fl nca ekstansör mekanizmay güçlendirme egzersizlerine odaklan l r ve artan fleksiyon derecelerinde izometrik VMO kontraksiyonlar yapmalar ö retilir. Bu evrede germe egzersizleri de verilir. Yüzeysel skuat s ras nda a r olmuyorsa önceki egzersizlere ek olarak progresif fonksiyonel aktiviteler eklenir. Bilateral derin skuat ve sonra unilateral derin skuat ve tek bacak üzerinde z plama aktiviteleri verilebilir. Ev egzersiz program n n s kl hastadan hastaya de iflmesine ra men genel kural olarak günde 10 tekrarl 3-4 set uygulanmas tercih edilmelidir. Rehabilitasyonun son bölümü ise daha çok fonksiyonel aktivitelerden oluflur. Kapal ve aç k zincir eksantrik egzersiz programlar fonksiyonel aktivitelere en yak n çal flmalard r. Patellofemoral a r l birçok sporcu serbest yüzme, yüksek seleli kondisyon bisikleti aktivitelerini tolere edebilir fakat aletli step ve step aerobik uygulamalar ndan sak nmal d r. Hastalara di er dize de gereksiz güç vermekten sak nmas için ö üt verilmelidir (örne in bacak bacak üstüne atarak oturmak,uzun süre çömelme) (50). Tedavinin bafllat lmas ndan k sa süre sonra PFAS lu hastalar n ço unda hafif düzelme olmas na ra men çal flmalar n ço unda 6-12 hafta sonra terapinin sonuçlar incelenmektedir. Bu çal flmalar n birkaç 1 y ldan daha uzun sürede tam düzelme oldu unu bildirmektedir. Bu hastalar için kuadriseps gücünün idamesi önemlidir. Bu nedenle hastalara en az 4-6 ay rehabilitasyon deste i almas n n önemi belirtilmelidir (50,51). Sonuç olarak; patellofemoral a r sendromlu her hastan n muayene bulgular na göre özel rehabilitasyon program planlanarak uygulanmal ve izlenmelidir.

5 22 PFAS Rehabilitasyon Romatizma 2008; 23: Kaynaklar 1. Gerbino PG. Adolescent anterior knee pain. Oper Tech Sports Med 2006; 14: Fulkerson JP, Arent EA. Anterior knee pain in females. Clin Orthop Relat Res 2000; 372: Tria AJ, Palumbo RC, Alicea JA. Conservative care for patellofemoral pain. Orthop Clin North Am 1992; 23: Riva SR, Fitzgerald K, Irrgang JJ. Reability of measures of impairments associated with patellofemoral pain syndrome. BMC Musculoskeletal Disorders 2006; 7: Cutbill JW, Ladly KO, Bray RC, et al. Anterior knee pain: a review. Clin J Sports Med. 1997; 7: Kannus P, Natri A, Paakla T, Jarvinen M. An outcome study of chronic patellofemoral pain syndrome. Seven year follow up of patients in a randomized, controlled trial. J Bone Joint Surg 1999; 81: Thomee R, Augustsson J, Karksson J. Pateellofemoral pain syndrom : A review of current issues. Sports Med 1999; 28: Natri A, Kannus P, Jarvien M. Which factors predict the long-term outcome in chronic patellofemoral pain syndrome? Med Sci Sports Exerc 1998; 30: Fulkerson JP. Diagnosis and treatment of patients with patellofemoral pain. Am Orthop Sports Med 2002; 30: Crossley K, Bennell K, Gren S, McConnell J. A systematic review of physical interventions for patellofemoral pain syndrome. Clin J Sports Med 2001; 11: Grelsamer RP. Currrent concepts review: patellar malalignmet. J Bone Joint Surg 2000; 82A: Milgrom C, Finestone A, Eldad A, Shlamkovitch N. Patellofemoral pain caused by overactivity: a prospective study of risk factors in infantry recruits. J Bone Joint Surg 1991; 73: Basmanjian J. Re-education of vastus medialis: A misconception. Arch Phys Med Rehabil 1970; 51: Cesarelli M, Bifulca P, Bracella M. Quadriceps muscles activation in anterior knee pain during izokinetic exercise. Medical Engineering & Physics 1999; 21: Callaghan MJ, Oldham JA. The role of quadriceps exercise in the treatment of patellofemoral pain syndrome. Sports Med 1996; 21: Witvrouw E, Lysens R, Bellemans J, et al: Intrinsic risk factors for the development of anterior knee pain in an athletic population: a two-year prospective study. Am J Sports Med 2000; 28: Kannus P, Niittymaki S. Which factors predict outcome in the nonoperative treatment of patellofemoral pain syndrome? Med Sci Sports Exerc 1994; 26: Cambell DE, Glenn W. Rehabilitation of knee flexor and kneeextansor muscle strenght in patients with menisectomies, ligamentious repairs and chondromalacia. Phys Ther 982; 62: Palmitier RA, Scott SG, Chao EY, Kinetic chain exercises in knee rehabilitation. Sports Med. 1991; 11: Steinkamp LA, Dillingham MF, Markel MD, et al. Biomechanical considerations in patellofemoral joint rehabilitation. Am J Sports Med 1993; 21: Lieb FJ, Perry J. Quadriceps function: An anatomical and mechanical study using amputated limbs. J Bone Joint Surg 1968; 50A: Bizzini M, Childs JD, Piva SR, et al. Systematic review of the quality of randomized controlled trials for patellofemoral pain syndrome. J Orthop Sports Phys Ther 2003; 33: Doucette SA, Child DD. The effect of open and closed chain exercise and knee joint position on patellar traching in lateral patellar compression syndrome. J Orthop Sports Phys Ther 1996; 23: Witvrouw E, Lysens R, Bellemans J, Pers K, Vanderstraeten G. Open versus closed kinetic chain exercises for patellofemoral pain syndrome. Am J Sports Med; 2000, 28: Witvrouw E, Danneels L, Van Tiggelen D. et al. Open versus closed kinetic chain exercises in patellofemoral pain: a 5-year prospective randomized study. Am J Sports Med 2004; 32: Hanten PW, Schulthies S. Exercise effect on electromyographic activity of the vastus medialis oblique and vastus lateralis muscles. Phys Ther 1990; 70: Fredericson M, Cookingham C, Chaudhari A, Dowdell B, Oestreicher N, Sahrmann S. Hip abductor weakness in distance runners with iliotibial band syndrome. Clin J Sports Med 2000;10: Powers C, Ward S, Fredericson M, Guillet M, Skellock F. Patello femoral kinematics during weight-bearing and nonweight bearing knee extension in persons with lateral subluxation of the patella: a preliminary study. J Orthop Sports Phys Ther 2003; 33: Boling MC, Bolgia A, Mattacola CG, Uhl TL, Hosey RG. Outcomes of aweight-bearing rehabilitation program for patients diagnosed with patellofemoral pain syndrome. Arch Phys Med Rehabil 2006; 87: Selseth A, Dayton M, Ingersoll CD, Merrick M. Quadriceps concentric EMG activity is greater than eccentric EMG activity during the lateral step-up exercise. J. Sport Rehabil 2000; 9: Alaca R,Y lmaz B, Göktepe AS, Mohur H, Kalyon TA. The efficacy of isokinetic exercise program on functional capacity and pain in patellofemoral pain syndrome. Am J Phys Med Rehabil 2002; 81: Beyazova M. Elektromiyografik Biyofeedback Tuna N (ed): Elektroterapi, Nobel T p Kitabevi, stanbul, 2001; Krebs DE. Biofeedback in theurapeutic exercise in: Basmajian JV, Wolf Sl (eds): Theurapeutic exercise. Fifth edition. Williams and Wilkins. Baltimore, Lucca JA, Rechiuti SJ. Effect of electromyographic biofeedback on an isometric strengthing program. Phys Ther 1983; 63: Gülbahar S, Akal n E, Özaksoy D ve ark. Patellofemoral uyumsuzluk rehabilitasyonunda emg-biofeedback'in klinik ve radyolojik etkinli inin araflt r lmas. Romatol T b Rehab; 2000; 11: Dursun N, Dursun E, Kilic Z. Electromyographic biofeedback-controlled exercise versus conservative care for patellofemoral pain syndrome. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82: Yip SL, Ng GY. Biofeedback supplementation to physiotherapy exercise programme for rehabilitation of patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled pilot study. Clin Rehabil 2006; 20: Bandy WD, Irion JM, Briggler M. The effect of static stretch and dynamic range of motion training on the flexibilitiy of the hamstring muscles. J Orthop Sports Phys Ther 1998; 27: Worrell TW, Smith TL, Winegardner J. Effect of hamstring stretching on hamstring muscle performence. J Orthop Sports Phys Ther 1994; 20: Heintjes E, Berger MY, Bierma-Zeinstra SMA, Bernsen RM, Verhaar JA, Koes BW. Exercise therapy for patellofemoral pain syndrome (Cochrane Review), in The Cochrane Library (issue 2). Chichester, UK, Wiley, 2004.

6 Romatizma 2008; 23: PFAS Rehabilitasyon Tyler TF, Nicholas SJ, Mullanay MJ, McHugh MP. The role of hip muscle function in the treatment of patellofemoral pain syndrome Am J Sport Med 34: : Powers CM, Ward SR, Chen YJ, Chan LD. Effect of bracing on patellofemoral joint stress while ascending and descending stairs. Clin J Sport Med 2004; 14: Cowan SM, Bennell KL Hodges PW. Therapeutic patellar taping changes the timing of vasti muscle activation in people with patellofemoral pain syndrome. Clin J Sport Med. 2002; 12: Whittingham M, Palmer S, Macmillan F. Effects of taping on pain andfunction in patellofemoral pain syndr ome: a randomized controlled trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2004; 34: Croosley K, Bennell K, Green S, Cowan S, McConnell J. Physical therapy for patellofemoral pain: A randomized double blinded placebo controlled tial. Am J Sport Med 2002; 30: Zappala FG, Taffel CB, Scuderi GR. Rehabilitation of patellofemoral joint disorders. Orthop Clin North Am 1992; 23: Gross MT, Foxworth JL. The role of foot orthoses as an intervention for patellofemoral pain Orthop Sports Phys Ther 2003; 33: Johnston LB Gross MT Effects of foot orthoses on quality of life for individuals with patellofemoral pain syndrome. J Orthop Sports Phys Ther 2004; 34: Saxena A, Haddad J, The effect of foot orthoses on patellofemoral pain syndrome Am J Podiatr Med Assoc 2003; 93: Arroll B, Ellis-Pegler E, Edwards A, Sutcliffe G. Patellofemoral pain syndrome: a critical review of the clinical trials on nonoperative therapy. Am J Sports Med 1997; 25: Natri A, Kannus P, Jarvinen M. Which factors predict the long-term outcome in chronic patellofemoral pain syndrome? A 7-yr prospective follow-up study. Med Sci Sports Exerc 1998; 30:

Diz önü ağrısında konservatif tedavi

Diz önü ağrısında konservatif tedavi TOTBİD Dergisi TOTBİD Dergisi 2012;11(4):412-416 Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği doi: 10.5606/totbid.dergisi.2012.59 Diz önü ağrısında konservatif tedavi Conservative treatment in anterior

Detaylı

Patellofemoral ağrı sendromunda Kujala patellofemoral skorlama sisteminin Türkçe geçerlik çalışması

Patellofemoral ağrı sendromunda Kujala patellofemoral skorlama sisteminin Türkçe geçerlik çalışması ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2010;44(2):152-156 künyeli yazının Türkçe çevirisi Patellofemoral ağrı sendromunda Kujala patellofemoral skorlama sisteminin Türkçe

Detaylı

Patellofemoral ağrı sendromunda açık ve kapalı kinetik halka egzersizlerinin fonksiyonel duruma etkilerinin karşılaştırılması

Patellofemoral ağrı sendromunda açık ve kapalı kinetik halka egzersizlerinin fonksiyonel duruma etkilerinin karşılaştırılması Fizyoterapi Rehabilitasyon. 2011;22(3):217-223 Patellofemoral ağrı sendromunda açık ve kapalı kinetik halka egzersizlerinin fonksiyonel duruma etkilerinin karşılaştırılması Suat EREL, Hüseyin ÖZKAN [Erel

Detaylı

DİZ MUAYENESİ. Prof. Dr. Bülent Ülkar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Spor Hekimliği Anabilim Dalı

DİZ MUAYENESİ. Prof. Dr. Bülent Ülkar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Spor Hekimliği Anabilim Dalı DİZ MUAYENESİ Prof. Dr. Bülent Ülkar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Spor Hekimliği Anabilim Dalı Spor yaralanması nasıl değerlendirilmelidir? Hedefe odaklanmış ayrıntılı bir yaralanma öyküsü Hedefe

Detaylı

Patellofemoral Ağrı Sendromu

Patellofemoral Ağrı Sendromu Patellofemoral Ağrı Sendromu Dr. Tu ba Kuru, 1 Dr. Ay e Yalıman 2 1 stanbul Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu 2 stanbul Üniversitesi stanbul Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon

Detaylı

N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel)

N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel) N-3 Diz Sabitleyici (Posterior Sheel) Laminasyon tekni i ile kaplanm fl 1 cm lik özel süngerli kumafltan yap lan dizli in sa ve sol yanlar nda 1'er adet arkada ise 3 adet cep içine yerlefltirilmifl sert

Detaylı

FTR 303 Ortopedik Rehabilitasyon

FTR 303 Ortopedik Rehabilitasyon FTR 303 Ortopedik Rehabilitasyon Patello-Femoral Ağrı Sendromu Ön Diz Ağrısı emin ulaş erdem GİRİŞ Diz ile ilgili patolojiler içinde patellofemoral ağrı, klinikte en sık karşılaşılan ve tedavisi en zor

Detaylı

ÖN ÇAPRAZ BAĞ TAMİRİ SONRASI REHABİLİTASYON PROGRAMI (Patellar tendon grefti uygulaması)

ÖN ÇAPRAZ BAĞ TAMİRİ SONRASI REHABİLİTASYON PROGRAMI (Patellar tendon grefti uygulaması) ÖN ÇAPRAZ BAĞ TAMİRİ SONRASI REHABİLİTASYON PROGRAMI (Patellar tendon grefti uygulaması) Maksimum Koruma Fazı POSTOPERATİF 1-2. HAFTALAR: Amaç: 1. Ağrıyı azaltmak. 2.Hareket açıklığını artırmak (0º-90º).

Detaylı

Spor Yaralanmalarında Konservatif Tedavi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi

Spor Yaralanmalarında Konservatif Tedavi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi Spor Yaralanmalarında Konservatif Tedavi Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi Yumuşak doku injurisi Kas, tendon ve bağ yaralanmalarını kapsar. Strain: Kas ve tendonların aşırı yüklenmesi veya

Detaylı

Patellofemoral ağrı sendromunda kinezyo ve McConnell patellar bantlama tekniklerinin performans üzerine anlık etkilerinin karşılaştırılması

Patellofemoral ağrı sendromunda kinezyo ve McConnell patellar bantlama tekniklerinin performans üzerine anlık etkilerinin karşılaştırılması Fizyoterapi Rehabilitasyon. 2008; 19(3):104-109 Patellofemoral ağrı sendromunda kinezyo ve McConnell patellar bantlama tekniklerinin performans üzerine anlık etkilerinin karşılaştırılması Volga BAYRAKCI

Detaylı

Patellofemoral ağrı sendromunda farklı kapalı kinetik zincir egzersizlerinin kuvvet ve propriyosepsiyon üzerine etkileri

Patellofemoral ağrı sendromunda farklı kapalı kinetik zincir egzersizlerinin kuvvet ve propriyosepsiyon üzerine etkileri ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2009;43(5):419-425 doi:10.3944/aott.2009.419 Patellofemoral ağrı sendromunda farklı kapalı kinetik zincir egzersizlerinin kuvvet ve

Detaylı

Ön Diz A r lar nda Tan ve Tedavi Yaklafl mlar

Ön Diz A r lar nda Tan ve Tedavi Yaklafl mlar 20 E itim / Education Ön Diz A r lar nda Tan ve Tedavi Yaklafl mlar Diagnosis and Treatment of Anterior Knee Pain Banu KURAN, Beril DO U fiiflli Etfal E itim ve Araflt rma Hastanesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon

Detaylı

Patellanın kondromalazisi Kondromalazi Ön diz ağrısı Patellofemoral Sendrom Runner knee

Patellanın kondromalazisi Kondromalazi Ön diz ağrısı Patellofemoral Sendrom Runner knee Patellanın kondromalazisi Kondromalazi Ön diz ağrısı Patellofemoral Sendrom Runner knee Patellofemoral ağrı sendromu(pfps) patellofemoral eklemde meydana gelen fiziksel ve biyokimyasal değişiklikler sonucunda

Detaylı

GONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ

GONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ GONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ Gonartroz, diz ekleminde progresif olarak ortaya çıkan kıkırdak yıkımı, osteofit oluşumu ve subkondral skleroz ile karakterize noninflamatuvar, kronik, dejeneretif bir hastalıktır.

Detaylı

İliotibial Bant Sendromu

İliotibial Bant Sendromu İliotibial Bant Sendromu Doç. Dr.Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Snapping Hip Kalça hareketlerinde ağrılı veya ağrısız atlama hissi, ses duyma

Detaylı

Patellofemoral a r sendromu olan hastalarda Kinesio bantlama ve elektrik stimülasyonunun etkinli inin karfl laflt r lmas

Patellofemoral a r sendromu olan hastalarda Kinesio bantlama ve elektrik stimülasyonunun etkinli inin karfl laflt r lmas DENEYSEL ÇALIfiMA Acta Orthop Traumatol Turc 2012;46(5):385-392 künyeli yaz n n Türkçe çevirisi Patellofemoral a r sendromu olan hastalarda Kinesio bantlama ve elektrik stimülasyonunun etkinli inin karfl

Detaylı

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6) over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda

Detaylı

SIK GÖRÜLEN SPOR YARALANMALARI. Prof. Dr. Bülent Ülkar Spor Hekimliği Anabilim Dalı

SIK GÖRÜLEN SPOR YARALANMALARI. Prof. Dr. Bülent Ülkar Spor Hekimliği Anabilim Dalı SIK GÖRÜLEN SPOR YARALANMALARI 1 Prof. Dr. Bülent Ülkar Spor Hekimliği Anabilim Dalı Ayak bileği 2 Tüm spor yaralanmalarının %20-30 u ayak bileğine ait. Ayak bileği yaralanmalarının %85 i sprain şeklinde

Detaylı

Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1

Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62

Detaylı

KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK

KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK 1 YÜRÜME ANALİZİ 2 YÜRÜME ANALİZİ Yürüyüş : Yer çekim merkezinin öne doğru yer değiştirmesi ile birlikte gövdenin ekstremitelerinin ritmik alternatif hareketleri olarak

Detaylı

S-1 Silikon Tabanl k 3/4. S-2 Silikon Tabanl k 4/4 nce. Silikon Ürünler. S-3 Silikon Tabanl k 4/4 Mavi Noktal

S-1 Silikon Tabanl k 3/4. S-2 Silikon Tabanl k 4/4 nce. Silikon Ürünler. S-3 Silikon Tabanl k 4/4 Mavi Noktal S-1 Silikon Tabanl k 3/4 Yüksek kaliteli silikondan üretilen 3/4 tabanl k ark takviyesi destekli olup fazla ayakta kalan kifliler ve a r l ayaklar için ayakkab içine kolayl kla tak lmas için yar m tabanl

Detaylı

mediven mediven Mastektomi sonrası oluşan ödem tedavisinde seçilebilecek en doğru ürün. CCL 1 (15 21 mmhg) CCL 2 (23 32 mmhg) Endikasyonlar Koldaki birincil ve ikincil lenf ödemlerin bilekten ba layarak

Detaylı

İNSAN ANATOMİSİ ve KİNESYOLOJİ

İNSAN ANATOMİSİ ve KİNESYOLOJİ İNSAN ANATOMİSİ ve KİNESYOLOJİ Alt Ekstremite Kasları Antrenörlük Eğitimi Bölümü -2013 Eğitim-Öğretim Yılı Güz Dönemi 9. hafta Kalça eklemini önden kat eden kaslar M. iliopsoas, m. quadriceps femoris,

Detaylı

Patellofemoral a r sendromunda kinezyoteyp tedavisi

Patellofemoral a r sendromunda kinezyoteyp tedavisi ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA OR J NAL MAKALE Acta Orthop Traumatol Turc 2011;45(5):335-341 künyeli yaz n n Türkçe çevirisi Patellofemoral a r sendromunda kinezyoteyp tedavisi Eda AKBAfi

Detaylı

PATELLOFEMORAL AĞRI SENDROMU

PATELLOFEMORAL AĞRI SENDROMU DERLEME BALIKESİR SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ / BALIKESIR HEALTH SCIENCES JOURNAL PATELLOFEMORAL AĞRI SENDROMU PATELLOFEMORAL PAIN SYNDROME Ahmet Karakaşlı Salih İrey Nihat Demirhan Demirkıran Mehmet Erduran

Detaylı

Deomed Medikal Yay nc l k

Deomed Medikal Yay nc l k Deomed Medikal Yay nc l k Schiltenwolf / Henningsen Muskuloskeletal A r lar Biyopsikososyal Yaklafl mla Tan ve Tedavi Türkçe Editörü / M. Sar do an Çeviri / A. Kasabal gil 16.5 x 24 cm, XVI + 320 Sayfa

Detaylı

GÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman

GÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman GÖRÜfiLER Uzm. Dr. Özlem Erman Son y llarda dünyadaki h zl teknolojik geliflmeye paralel olarak t p alan nda da h zl bir de iflim yaflanmakta, neredeyse her gün yeni tan, tedavi yöntemleri, yeni ilaçlar

Detaylı

TÜRKİYE VOLEYBOL FEDERASYONU 4. KADEME ANTRENÖR KURSU SPOR ANATOMİSİ VE KİNEZİYOLOJİSİ

TÜRKİYE VOLEYBOL FEDERASYONU 4. KADEME ANTRENÖR KURSU SPOR ANATOMİSİ VE KİNEZİYOLOJİSİ TÜRKİYE VOLEYBOL FEDERASYONU 4. KADEME ANTRENÖR KURSU SPOR ANATOMİSİ VE KİNEZİYOLOJİSİ Ş. NAZAN KOŞAR Hacettepe Üniversitesi Spor Bilimleri Fakültesi 1 SUNUM AKIŞI Kassal Analiz Gövde hareketlerinin kassal

Detaylı

EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ

EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL

Detaylı

Lateral patellofemoral kompresyon sendromu

Lateral patellofemoral kompresyon sendromu TOTBİD Dergisi TOTBİD Dergisi 2012;11(4):320-324 Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği doi: 10.5606/totbid.dergisi.2012.44 Lateral patellofemoral kompresyon sendromu Lateral patellofemoral compression

Detaylı

KUADR SEPS FEMOR S KAS GÜCÜNÜN ARTIRILMASINDA EMG B OFEEDBACK UYGULAMASI THE EFFICACY OF EMG BIOFEEDBACK TO INCREASE QUADR CEPS FEMOR S MUSCLE POWER

KUADR SEPS FEMOR S KAS GÜCÜNÜN ARTIRILMASINDA EMG B OFEEDBACK UYGULAMASI THE EFFICACY OF EMG BIOFEEDBACK TO INCREASE QUADR CEPS FEMOR S MUSCLE POWER ARAfiTIRMA Ege Fiz T p Reh Der 2001; 7 (1-2): 21-28 KUADR SEPS FEMOR S KAS GÜCÜNÜN ARTIRILMASINDA EMG B OFEEDBACK UYGULAMASI THE EFFICACY OF EMG BIOFEEDBACK TO INCREASE QUADR CEPS FEMOR S MUSCLE POWER

Detaylı

ÖN ÇAPRAZ BA TAM R SONRASI ZOK NET K DE ERLEND RME

ÖN ÇAPRAZ BA TAM R SONRASI ZOK NET K DE ERLEND RME Fiziksel T p 2004; 7(2): 73-77 F Z KSEL TIP ÖN ÇAPRAZ BA TAM R SONRASI ZOK NET K DE ERLEND RME ISOKINETIC EVALUATION AFTER ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUCTION Nilüfer BALCI MD*, Nehir SAMANCI MD*,

Detaylı

Tarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON

Tarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON 1 Tarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Teknik Alan Buluş, sarkopeni nin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen Durumu Günümüzde sarkopeni,

Detaylı

Hart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar.

Hart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar. Cerebral palsi gibi hareket ve postüral kontrol bozukluklar na yol açan hastal klar olan çocuklar, hastal klar n n derecesine ba l olarak yürüme güçlü ü çekmekte veya hiç yürüyememektedir. Hart Walker,

Detaylı

Patolojik yürüyüş ve özellikleri 4. hafta. Prof.Dr. Serap Alsancak Ankara Üniversitesi

Patolojik yürüyüş ve özellikleri 4. hafta. Prof.Dr. Serap Alsancak Ankara Üniversitesi Patolojik yürüyüş ve özellikleri 4. hafta Prof.Dr. Serap Alsancak Ankara Üniversitesi Yürüyüş bozuklukları 1) Gövdenin lateral fleksiyonu, 2) Gövdenin fleksiyonu, 3) Gövdenin ekstansiyonu, 4) Lumbal lordozda

Detaylı

REHABİLİTASYON PROTOKOLÜ

REHABİLİTASYON PROTOKOLÜ ef TR boekje.indd 1 28-06-2011 14:03:06 REHABİLİTASYON PROTOKOLÜ İMPLANTASYONUNUN ARDINDAN ef TR boekje.indd 2 28-06-2011 14:03:06 Operasyon yapılan dizde doğru rehabilitasyon sağlamak için bu broşürde

Detaylı

Patellofemoral biyomekanik

Patellofemoral biyomekanik TOTBİD Dergisi TOTBİD Dergisi 212;11(4):274-28 Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği doi: 1.566/totbid.dergisi.212.37 Patellofemoral biyomekanik Patellofemoral biomechanics İlhami Kuru, Bahtiyar

Detaylı

Ekstra - Artiküler Kalça Endoskopisi

Ekstra - Artiküler Kalça Endoskopisi Ekstra - Artiküler Kalça Endoskopisi Doç. Dr.Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Ekstra-Artiküler Kalça Ağrısı Adale strain Stres veya avülsiyon

Detaylı

PATELLOFEMORAL AĞRI SENDROMUNDA HAREKETLE MOBİLİZASYON VE BANTLAMANIN AĞRI, FONKSİYON VE DENGE ÜZERİNE KISA DÖNEM ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

PATELLOFEMORAL AĞRI SENDROMUNDA HAREKETLE MOBİLİZASYON VE BANTLAMANIN AĞRI, FONKSİYON VE DENGE ÜZERİNE KISA DÖNEM ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI T.C. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ PATELLOFEMORAL AĞRI SENDROMUNDA HAREKETLE MOBİLİZASYON VE BANTLAMANIN AĞRI, FONKSİYON VE DENGE ÜZERİNE KISA DÖNEM ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Uzm.

Detaylı

BALIK YAĞI MI BALIK MI?

BALIK YAĞI MI BALIK MI? BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda

Detaylı

Orijinal Makale / Original Article

Orijinal Makale / Original Article Orijinal Makale / Original Article 61 Diz Osteoartritinde Konsantrik, Kombine Konsantrik-Eksantrik ve İzometrik Egzersizlerin Semptomlar ve Fonksiyonel Kapasite Üzerine Etkinliğinin Karşılaştırılması Comparison

Detaylı

SPORCULARDA TEMASSIZ ÖN ÇAPRAZ BAĞ YARALANMALARI: RİSK FAKTÖRLERİ ve ÖNLEME STRATEJİLERİ

SPORCULARDA TEMASSIZ ÖN ÇAPRAZ BAĞ YARALANMALARI: RİSK FAKTÖRLERİ ve ÖNLEME STRATEJİLERİ SPORCULARDA TEMASSIZ ÖN ÇAPRAZ BAĞ YARALANMALARI: RİSK FAKTÖRLERİ ve ÖNLEME STRATEJİLERİ Dr. Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Ön Çapraz Bağ

Detaylı

www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar

www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar Kazand ran Güç Mercedes-Benz orijinal ya lar arac n z üreten uzmanlar taraf ndan, gelifltirilmifltir. Mercedes-Benz in dilinden en iyi Mercedes-Benz

Detaylı

Serebral Palside Algoritmalar

Serebral Palside Algoritmalar Serebral Palside Algoritmalar Serebral Palside Kalça Takip Protokolü Abduksiyon açısı Reimer Kayma yüzdesi Serebral Palside Kalça Takip Protokolü (2-8 yaş) Kalça abduksiyonu > 45 o GMFCS I II GMFCS III

Detaylı

EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ

EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar

Detaylı

Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar

Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H

Detaylı

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,

Detaylı

N-29S Abdominal Korse

N-29S Abdominal Korse N-29S Abdominal Korse bu yüzden tek boy olarak üretilmektedir. Korsenin tüm kenarlar k v rma lastik ile kapat lm flt r. Bele ve abdominal bölgeye destek olmaktad r. Endikasyon: Bel f t, Siyatik, Lumbago

Detaylı

Üst Ekstremite Bantlama Teknikleri

Üst Ekstremite Bantlama Teknikleri Üst Ekstremite Bantlama Teknikleri K A N ı T A D A Y A L ı U Y G U L A M A L A R Marie G. Sayers, OTR/L, CHT Mary Loughlin, OTR/L, CHT Kristin A. Valdes, OTD, OT, CHT Ann K. Porretto-Loehrke, PT, DPT,

Detaylı

Kombine İntrakavernozal Enjeksiyon ve Görsel Uyarı Testleri nin Erektil Disfonksiyon Tanısında Rolü

Kombine İntrakavernozal Enjeksiyon ve Görsel Uyarı Testleri nin Erektil Disfonksiyon Tanısında Rolü Kombine İntrakavernozal Enjeksiyon ve Görsel Uyarı Testleri nin Erektil Disfonksiyon Tanısında Rolü Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr. Murat TUNCER Sunu planı: ED tanım, prevalans

Detaylı

Mehmet TOMBAKO LU* * Hacettepe Üniversitesi, Nükleer Enerji Mühendisli i Bölümü

Mehmet TOMBAKO LU* * Hacettepe Üniversitesi, Nükleer Enerji Mühendisli i Bölümü Nükleer Santrallerde Enerji Üretimi ve Personel E itimi Mehmet TOMBAKO LU* Girifl Sürdürülebilir kalk nman n temel bileflenlerinden en önemlisinin enerji oldu unu söylemek abart l olmaz kan s nday m. Küreselleflen

Detaylı

Tablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri

Tablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri 2 DENET M TÜRLER 2.DENET M TÜRLER Denetim türleri de iflik ölçütler alt nda s n fland r labilmektedir. En yayg n s n fland rma, denetimi kimin yapt na ve denetim sonunda elde edilmek istenen faydaya (denetim

Detaylı

B-10 Yün Elastik Ayak Bilekli i

B-10 Yün Elastik Ayak Bilekli i B-10 Yün Elastik Ayak Bilekli i Elastik kumafltan yap lan bilekli in tak ld bölgeyi s cak tutarak tedaviye yard mc olmas sa lan r. Önden welcrolarla ayarlan r. Bileklik ayak ölçülerine uyum sa layacak

Detaylı

FUTBOL HAZIRLIK DÖNEMİ DAYANIKLILIK ANTRENMANI. Hasan ÇAKMAK Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hareket ve Antrenman Bilimleri

FUTBOL HAZIRLIK DÖNEMİ DAYANIKLILIK ANTRENMANI. Hasan ÇAKMAK Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hareket ve Antrenman Bilimleri FUTBOL HAZIRLIK DÖNEMİ DAYANIKLILIK ANTRENMANI Hasan ÇAKMAK Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Hareket ve Antrenman Bilimleri DAYANIKLILIK Sporda dayanıklılık "Uzun süre devam eden yüklenmelerde

Detaylı

Plato Tibia ve ÖĞRENCİ DERS NOTLARI. Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı

Plato Tibia ve ÖĞRENCİ DERS NOTLARI. Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Plato Tibia ve Patella Kırıkları ÖĞRENCİ DERS NOTLARI Prof.Dr.Mehmet.Mehmet Rıfat R ERGİNER İ.Ü.Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Plato Tibia Kırıkları İnsidans Bütün

Detaylı

YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK

YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,

Detaylı

Girifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu

Girifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu G R fi Girifl Bu kitapç k Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) taraf ndan, befleri t bbi ürünlerin güvenlili inin izlenmesi ve de erlendirilmesi hakk

Detaylı

YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ

YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ YENİ ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA PROFİLAKSİ Dr Nur Kır İstanbul Tıp Fakültesi 1. RETİNA GÜNLERİ İSTANBUL 2013 AREDS I Çalışması (2001) Amaç: Farklı evrelerdeki YBMD hastalarında yüksek doz antioksidan ve minerallerin

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl ÖZGEÇMİŞ 1. Adı soyadı: Sevim ÖKSÜZ İletişim Bilgileri: Adres: Doğu Akdeniz Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Fakültesi, Fizyoterapi ve Bölümü, Mağusa-KIBRIS Tel: 0 (392) 630 2473 0 (392) 630 3067 Mail: sevim.oksuz@emu.edu.tr

Detaylı

T bbi Makale Yaz m Kurallar

T bbi Makale Yaz m Kurallar .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE

Detaylı

Hamstring yaralanmaları: Tanı ve Tedavi İlkeleri. Doç. Dr. Haluk H. Öztekin İZMİR

Hamstring yaralanmaları: Tanı ve Tedavi İlkeleri. Doç. Dr. Haluk H. Öztekin İZMİR Hamstring yaralanmaları: Tanı ve Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Haluk H. Öztekin İZMİR Kas dokusu organizasyonu Kas fibrilleri Yavaş kasılan lifler: Tip I Aerobik. Dayanıklı. Hızlı kasılan lifler: Anerobik.

Detaylı

1. Fizik Tedavi Nedir?

1. Fizik Tedavi Nedir? 1. Fizik Tedavi Nedir? Kas iskelet sistemi ile ilgili ağrı, fonksiyon kaybı, sakatlık ve yetersizliğin tedavisinde elektrik akımı, sıcak-soğuk, çeşitli frekansta ses dalgaları, manyetik alan tedavisi,

Detaylı

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit

Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı

Detaylı

Eğitim Düzeyi Mezun Olduğu Kurumun Adı İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Doktora

Eğitim Düzeyi Mezun Olduğu Kurumun Adı İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Doktora ÖZGEÇMİŞ Kişisel Bilgiler Adı soyadı: Saime Nilay BAYDOĞAN Doğum tarihi: 08.11.1986 Eğitim Düzeyi Mezun Olduğu Kurumun Adı Mez. Yılı İstanbul Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Doktora 2012-devam

Detaylı

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,

Detaylı

Yürüyüşün Kinetik ve Kinematiği

Yürüyüşün Kinetik ve Kinematiği Ankara Sağlık Hizmetleri Dergisi, Cilt 14, Sayı 2, 2015 Yürüyüşün Kinetik ve Kinematiği Prof.Dr. Serap Alsancak Ankara Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Fatih Caddesi, 197/A, Keçiören,

Detaylı

KLAsiK BALE EGiTiMiNIN LUMBAL BÖLGE VE ALT EKSTREMiTE POSTÜRAL ÖZELLiKLERi ÜZERiNE ETKILERi

KLAsiK BALE EGiTiMiNIN LUMBAL BÖLGE VE ALT EKSTREMiTE POSTÜRAL ÖZELLiKLERi ÜZERiNE ETKILERi Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe 1. ofspor! Sciences 2001,12 (3), 25-31 KLAsiK BALE EGiTiMiNIN LUMBAL BÖLGE VE ALT EKSTREMiTE POSTÜRAL ÖZELLiKLERi ÜZERiNE ETKILERi Özgür SÜRENKEK, Ayşe ıivanelloglu" *

Detaylı

Uyluk ön bölge kasları; musculus iliopsoas, musculus sartorius (terzi kası), musculus quadriceps femoris, musculus tensor fasciae latae dır.

Uyluk ön bölge kasları; musculus iliopsoas, musculus sartorius (terzi kası), musculus quadriceps femoris, musculus tensor fasciae latae dır. Uyluk ön bölge kasları; musculus iliopsoas, musculus sartorius (terzi kası), musculus quadriceps femoris, musculus tensor fasciae latae dır. Musculus sartorius; vücudun en uzun kasıdır. Spina iliaca anterior

Detaylı

Tarifname KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON

Tarifname KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON 1 Tarifname Teknik Alan KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Buluş, kronik yorgunluk sendromunun tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen

Detaylı

Selülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com

Selülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com Be Selülit ile mücadelede son nokta Cellulaze www.ortadoguas.com Cellulite Laser Workstation Sadece tek bir uygulamadan sonra etkinli i kan tlanm fl, baflar l sonuçlar Cellulaze minimal invaziv bir selülit

Detaylı

YÖNETMELİK ANKARA ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİL EĞİTİM VE ÖĞRETİM YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

YÖNETMELİK ANKARA ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİL EĞİTİM VE ÖĞRETİM YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar 24 Mart 2016 PERŞEMBE Resmî Gazete Sayı : 29663 YÖNETMELİK ANKARA ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİL EĞİTİM VE ÖĞRETİM YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin

Detaylı

27.09.2012. Travmatik olmayan Diz Ağrıları. AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 26.6.2012. Görüntüleme. Anatomi.

27.09.2012. Travmatik olmayan Diz Ağrıları. AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 26.6.2012. Görüntüleme. Anatomi. Anatomi Görüntüleme AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 26.6.2012 Spesifik bursalar/bursitler Spesifik tendinit Osteoartrit Tedaviler Görüntüleme Fizik muayene ve hikayeye yardımcı X-ray

Detaylı

YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ

YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ Doç. Dr. Tahsin BEYZADEOĞLU Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD. Yüksek Tibial Osteotomi AMAÇ Mekanik yükü, hastalıklı bölgeden, daha sağlıklı bölgeye

Detaylı

Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.

Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. TÜRKİYE DE TÜBERKÜLOZUN DURUMU Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. DSÖ Küresel Tüberküloz Kontrolü 2010 Raporu Dünya için 3 büyük tehlikeden

Detaylı

Anatomi. Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri. Anatomi. Anatomi. Ardayak dizilim grafisi (Saltzman grafisi) Uzun aksiyel grafi

Anatomi. Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri. Anatomi. Anatomi. Ardayak dizilim grafisi (Saltzman grafisi) Uzun aksiyel grafi Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri Dr. Önder Kılıçoğlu İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD Tibia ve talus eklem yüzleri paralel Medial ve lateral

Detaylı

EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA

EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN

Detaylı

DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog

DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,

Detaylı

KOOPERAT FLERDE MAL B LD R M NDE BULUNMA YÜKÜMLÜLÜ Ü( 1 )

KOOPERAT FLERDE MAL B LD R M NDE BULUNMA YÜKÜMLÜLÜ Ü( 1 ) KOOPERAT FLERDE MAL B LD R M NDE BULUNMA YÜKÜMLÜLÜ Ü( 1 ) Kadir ÖZDEM R* 1-G R fi 3628 say l Mal Bildiriminde Bulunulmas, Rüflvet ve Yolsuzluklarla Mücadele Kanununun, Mal Bildiriminde Bulunacaklar bafll

Detaylı

ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler

ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler Metin TUNÇ Seçici Olun ISI' n editoryal çal flanlar her y l yaklafl k olarak 2,000 dergiyi de erlendirmeye tabi tutmaktad r. Fakat de erlendirilen

Detaylı

Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler

Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler Uygulama Önerileri 59 Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler Uluslararas ç Denetim Meslekî Uygulama Standartlar ndan Standart 1110 un Yorumu lgili Standart 1110 Kurum çi Ba

Detaylı

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN GEOMETR Geometrik Cisimler Uzunluklar Ölçme 6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN 1. Prizmalar n temel elemanlar n belirler. Tabanlar n n karfl l kl köflelerini birlefltiren ayr tlar tabanlara

Detaylı

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi 1.0 Girifl 1.1 Bir de erlemenin gözden geçirilmesi, tarafs z bir hüküm ile bir De erleme Uzman n n çal flmas n

Detaylı

DÜNYADAN HABERLER NİSAN

DÜNYADAN HABERLER NİSAN DÜNYADAN HABERLER NİSAN 2012 Türk Eczacıları Birliği tarafından hazırlanmıştır. WillyBrandt Sok. no:9 06690 Çankaya Ankara İçindekiler: İspanya da Artık Emekliler de Katılım Payı Ödeyecek İrlanda da Jenerik

Detaylı

HASTA TRANSFER PROSEDÜRÜ

HASTA TRANSFER PROSEDÜRÜ REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 08.11.2012 Acil Servis Hemşire İzlem Formu ifadesi kaldırıldı. 01 Yerine Acil Servis hasta Değerlendirme ve Gözlem Formu ndaki hemşire izlem notları

Detaylı

Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber

Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber Tam yağlı süt ürünleri tüketen erkeklere kötü haber Sağlıklı, güçlü kuvvetli bir erkeksiniz ama çocuğunuz olmuyorsa bu önemli sorunun sebebi yediklerinizle ilgili olabilir. Erkekler üzerinde yapılan bilimsel

Detaylı

ntermitan Alerjik Rinit ( AR) hastalar nda desloratadinin etkinlik ve güvenlili inin de erlendirildi i ACCEPT 1 Çal flmas sonuçlar n görmek için

ntermitan Alerjik Rinit ( AR) hastalar nda desloratadinin etkinlik ve güvenlili inin de erlendirildi i ACCEPT 1 Çal flmas sonuçlar n görmek için A LE HEK MLER NE ÖZEL Say :05 Haziran 2014 stanbul Ba c lar ilçesi 14 No lu Aile Sa l Merkezi doktorlar ndan Dr. Levent Arıç ile yapt m z röportaj n tamam n okumak için lütfen t klay n. ntermitan Alerjik

Detaylı

Kinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı. Prof.Dr. Mustafa KARAHAN

Kinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı. Prof.Dr. Mustafa KARAHAN Kinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı Prof.Dr. Mustafa KARAHAN Kinesiyoloji Kinesiyoloji insan hareketiyle ilgili mekanik ve anatomik ilkelerin incelenmesidir. Kinesiyoloji anatomi, fizyoloji ve biyomekanik

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl Lisans BSc Physical

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl Lisans BSc Physical 1. Adı Soyadı: Özgür SÜRENKÖK 2. Doğum Tarihi: 01.10.2011 3. Unvanı: Yar. Doç. Dr. 4. Öğrenim Durumu: ÖZGEÇMİŞ 5. Akademik Unvanlar: Derece Alan Üniversite Yıl Lisans BSc Physical Therapy and Rehabilitation

Detaylı

CO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?

CO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz? CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.

Detaylı

GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL

GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading

Detaylı

OTİZM NEDİR? becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur.

OTİZM NEDİR? becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur. OTİZM NEDİR? Otizm, sosyal ve iletişim Otizm, sosyal ve iletişim becerilerinin oluşmasını etkileyen gelişim bozukluğudur. GÖRÜLME SIKLIĞI Son verilere göre 110 çocuktan birini etkilediği kabul edilmektedir

Detaylı

SEREBRAL PALSİ TANILI SKOLYOZLU HASTADA SOLUNUM FİZYOTERAPİSİNİN FONKSİYONEL KAPASİTEYE ETKİSİ: OLGU SUNUMU. Candan Algun 2

SEREBRAL PALSİ TANILI SKOLYOZLU HASTADA SOLUNUM FİZYOTERAPİSİNİN FONKSİYONEL KAPASİTEYE ETKİSİ: OLGU SUNUMU. Candan Algun 2 1 P05 SEREBRAL PALSİ TANILI SKOLYOZLU HASTADA SOLUNUM FİZYOTERAPİSİNİN FONKSİYONEL KAPASİTEYE ETKİSİ: OLGU SUNUMU Cemil Arslan 1, Aysel Yıldız 2, Devrim Tarakcı 2, Esra Atılgan 2, Fatma Mutluay 2, Candan

Detaylı

Statik germe süresinin hamstring kas esnekliği üzerine etkisi

Statik germe süresinin hamstring kas esnekliği üzerine etkisi Fizyoterapi Rehabilitasyon. 2002; 13(2):72-76 Research Report Statik germe süresinin hamstring kas esnekliği üzerine etkisi Necmiye Ün, Bekir Yüktaşır, Nevin Ergun N Ün Abant İzzet Baysal University, Kemal

Detaylı

SPORDA SAĞLIK ORGANİZASYONU

SPORDA SAĞLIK ORGANİZASYONU SPORDA SAĞLIK ORGANİZASYONU Yarışma öncesi tıbbi inceleme Yaralanma tanı ve tedavisi Sağlık kontrolü ve izlenmesi Beslenme, kuvvet,esneklik,antropometrik ölçümler Aerobik ve anaerobik kapasitelerin takibi

Detaylı

AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD)

AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) AFRİKA HASTALIĞI -SIĞIRLARIN NODÜLER EKZANTEMİ -LUMPY SKIN DISEASE (LSD) 1 GÜNDEM Tanım Epidemiyoloji (Hastalığın Yayılımı) Mücadele Soru-Cevap 2 Afrika Hastalığı Nedir? Sivrisinek, kene ve sokucu sineklerle

Detaylı

Trans femoral (TF) protezler ile yürüyüş bozuklukları, nedenleri ve çözümleri 13.hafta. Prof.Dr. Serap Alsancak Ankara Üniversitesi

Trans femoral (TF) protezler ile yürüyüş bozuklukları, nedenleri ve çözümleri 13.hafta. Prof.Dr. Serap Alsancak Ankara Üniversitesi Trans femoral (TF) protezler ile yürüyüş bozuklukları, nedenleri ve çözümleri 13.hafta Prof.Dr. Serap Alsancak Ankara Üniversitesi Sagital düzlemde TF protezle yürüyüş bozuklukları Dizde instabilite Güçlü

Detaylı

B-6 Yün Elastik Dirseklik

B-6 Yün Elastik Dirseklik B-6 Yün Elastik Dirseklik Elastik kumafltan yap lan dirsekli in tak ld bölgeyi s cak tutarak tedaviye yard mc olmas sa lan r. Dirseklik vücut ölçülerine uyum sa layacak flekilde 5 de iflik ölçüde imal

Detaylı

Anatol J Clin Investig 2012;6(2):117-123

Anatol J Clin Investig 2012;6(2):117-123 Anatol J Clin Investig 2012;6(2):117-123 ARTROSKOPİK YARDIMLI MİNİ-AÇIK YÖNTEM İLE ROTATOR MANŞET TAMİRİ YAPILAN HASTALARDA GÖZETİMLİ FİZYOTERAPİ PROGRAMI İLE EV PROGRAMININ İKİ YILLIK TAKİP SONUÇLARI

Detaylı

FTR 207 Kinezyoloji I. Dirsek ve Önkol Kompleksi. yrd. doç. dr. emin ulaş erdem

FTR 207 Kinezyoloji I. Dirsek ve Önkol Kompleksi. yrd. doç. dr. emin ulaş erdem FTR 207 Kinezyoloji I Dirsek ve Önkol Kompleksi yrd. doç. dr. emin ulaş erdem GİRİŞ 3 KEMİK 4 EKLEM Humeroulnar Humeroradial Prox. Radioulnar Distal radioulnar MID-DISTAL HUMERUS ULNA - RADIUS VALGUS

Detaylı

Boyun Ağrılarında Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi

Boyun Ağrılarında Tanı ve Tedavi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi Boyun Ağrılarında Tanı ve Tedavi Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi Boyun Anatomisi Boyun Anatomisi Omurganın en hareketli parçasıdır. Karotis, vertebral arter, omurilik ve spinal sinirleri

Detaylı