13. Ulusal Meme Kongresinden ve SABCS 2015 den Esintiler. Dr. Senem Alanyalı İMHD-14 Ocak 2016
|
|
|
- Derya Balbay
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 13. Ulusal Meme Kongresinden ve SABCS 2015 den Esintiler Dr. Senem Alanyalı İMHD-14 Ocak 2016
2 450 katılımcı 8 yabancı konuşmacı 2 salonda
3 Zeynep Özsaran DCIS İlknur Görken-Erken evre meme kanseri Gözde Yazıcı-Lokal ileri evre meme kanseri Petek Erpolat- Parsiyel meme ışınlaması Merdan fayda-hipofraksiyone RT Melek Nur Yavuz - Mastektomi Yapılmış Hastada SLN de Mikrometastaz Varlığında Adjuvan RT gerekli mi? Hilmi Alanyalı Pozitif SLN sonrası RT vs Aksiller Disseksiyon Ferah Yıldız -Oligometastatik hastalıkta lokal bölgesel radyoterapi Senem Alanyalı -Meme rekonstrüksiyonu ve RT
4 DKİS Meme Koruyucu Cerrahi-Radyoterapi Dr.Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD
5 DKİS hakkında ne biliyoruz??? 1- Mastektomi ve MKC+RT etkin 2 yaklaşım 2- RT ile invaziv ve noninvaziv yineleme riski %50 azalıyor (4 randomize çalışma ve 1 meta-analiz)
6 DKİS-RT hakkında ne bilmek istiyoruz RT yinelemeyi azaltıyor ancak RT yapılmayacak bir subgrup olabilir mi??
7 Meta-analiz Subgrup analizi 291 olgu - grade 1 - tm < 2 cm - cerrahi sınır temiz Olgularda dahi RT ile yineleme riskinin azaldığı gösterilmiş %12 - %30 (p=0.002)
8 ECOG E5194 çalışması Prospektif nonrandomize çalışma RT YOK Hasta alım kriterleri 1. grup - düşük-orta derece - <2.5 cm tm boyutu - minimum cerrahi sınır >3 mm 2. grup - yüksek derece - < 1 cm tm - minimum cerrahi sınır >3 mm 12 yıllık lokal yineleme % yıllık lokal yineleme %24.6 Sonuç olarak; özellikle yüksek riskli grupta RT mutlak uygulanmalıdır ve düşük orta dereceli olgular için ek çalışmalara ihtiyaç vardır denmiştir
9 Oncotype DX analizi-dcis ECOG E5194 çalışmasında elde edilebilen doku örneklerinde çalışılmış 10 yıllık meme içi yinelemeler inv kanser gelişme riski Düşük risk grubunda %10.6 %3.7 Orta risk grubunda %26.7 %12.3 Yüksek risk grubunda %25.6 %19.2
10 İNVAZİV YİNELEME Oncotype DX-DKİS ECOGE5194 kriterlerine uyan bir hasta grubunda sadece meme koruyucu cerrahi ile izlem kararı vermeye yardımcı henüz çok yeni bir araç olarak kabul edilebilir
11 Günümüzde prospektif randomize çalışmaların, metaanalizlerin ve prospektif çalışmaların sonuçları MKC ve RT ile yüksek uzun dönem başarıları elde edilmiştir RT gerekmeyen hasta alt grubunun tanımlanması şimdilik mümkün değildir
12 ERKEN EVRE MEME KANSERİ ADJUVAN RADYOTERAPİ ENDİKASYONLARI Prof. Dr. İLKNUR BİLKAY GÖRKEN 13. ULUSAL MEME HASTALIKLARI KONGRESİ ANTALYA- EKİM 2015
13 ERKEN EVRE HASTALIK T mic-t1-t2, N0-N1 6 randomize çalışma: MKC+ RT vs mastektomi sonuçları benzer Meta-analiz sonuçları : MKC sonrası RT eklenmesi lokal-bölgesel yinelemeleri azaltır, sağkalımı arttırır. Bu katkı yaş, reseptör durumu, T evresi, histolojik dereceden bağımsız Lancet 2011;378:
14 NİYE RT
15 KİME RT Meme koruyucu cerrahi uygulanmış tüm olgulara standart olarak uygulanmalıdır. RT uygulanmayacak bir alt grup tanımlanabilir mi? 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi -2015
16 Çalışma n Yaş Takip (yıl) Tm Adjuvan Tedavi Lokal Yineleme p değeri Fisher 1009 Hh1 8 yıl <1 cm Tam 17 < RT+Tam 3 RT+ P 9 Fyles 769 >50 6 yıl <5 cm Tam RT+Tam 0.6 Blamey 1135 < Yok 1.9 RT 0.7 < RT+ Tam 0 Potter Tam / AI RT + Tam/ AI 2 Forrest 585 < Tam 24.5 <0.001 RT+ Tam 5.8 Hughes Tam 9 <0.001 RT+ Tam 2 Kunkler Tam / AI 4.1 <0.001 Tam/ AI+ RT 3
17 CALGB 9343 Yaş 70, T1N0, HR (+) n: 636 olgu Tamoksifen 319 olgu Tamoksifen +RT 317 olgu 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi Kevin S Huges JCO Vol. 32 No: 19, 2013
18 Median Takip: 12.5 yıl Ölümler %49 Meme Kanseri dışı %6 Meme Kanseri nedenli LY %10 / %2 HR 0.18 P<.001 MKÖS RT lehine trend HR:1.55 Kevin S Huges JCO Vol. 32 No: 19, 2013
19 BRITISH COLOMBIA ÇALIŞMASI Fyles ve ark. alt grup analizi Çalışmaya alınan 769 olgu ER, PR, Her2, CK5/6, EGFR, Ki-67 n: 501 örnek Luminal A n: 265 Luminal A, yaş> 60,T1 ve grade1/2 (n: 151) 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi Luminal B Luminal Her2 Her 2 Basal Benzeri Triple negatif n: 341 Fei Fei Lıu ve ark. JCO, 2015
20 @ 10 yıl Meme İçi Yineleme Yüksek Risk (C-erb B2, TNH) %21.5 Luminal B % 10.5 Luminal A %5.2 Luminal A+Düşük Risk %3.1 : > 60 yaş, T1, G1/2 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi Fei Fei Lıu ve ark. JCO, 2015
21 Fei Fei Lıu ve ark. JCO, 2015 Fark:%4 Fark: %31 luminal A Luminal HER2, HER2-enriched basal-like, and triple-negative nonbasal tumors. 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi -2015
22 SONUÇ MKC uygulanmış olan olgularda adjuvan RT standart tedavi yaklaşımıdır. Kliniko patolojik faktörler MKC ve HT uygulanan düşük risk olgularda RT den yararlanmayacak alt grubu belirlemek için yetersiz. Luminal A, yaşlı, T1-T2, Grade 1,2 tümörlerde komorbidite varlığında düşük nüks riskine karşın yaşam beklentisi de göz önüne alınarak RT uygulamama kararı hastayla konuşulabilir Lumina ve Primetime devam eden çalışmalar 13. Ulusal Meme Hastalıkları Kongresi -2015
23 Parsiyel Meme Işınlaması Dr. Petek Erpolat Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi ABD
24 Tüm meme ışınlaması konvansiyonel rejimle 5-7 hafta; Parsiyel meme ışınlaması (PMI) ile <1 hafta
25 ASTRO ve ESTRO kılavuzu
26 PMI Teknikleri Brakiterapi (Brt) İnterstisyel Brt (multikateter interstisyel BRT) İntrakaviter Brt (Mammosite, Contura, Axxent, Savi ) İntraoperatif RT 3-10 MeV Elektron (Novac-7, Liac, Mobetron ) Düşük enerjili foton (Intrabeam, 50 kv) EBRT 3BKRT IMRT
27 Multikateter İnterstisyel Brakiterapi Tedavi esnasında radyoaktif kaynaklar geçici olarak kateter içerisine yerleştirilir ve tedavi sonrası çıkarılır Tm yatağına 1-2 cm emniyet marjı ile LDR,PDR,HDR cihazlarla tedavi Cilt kaynak mesafesi yeterli olmalı HDR: 34 Gy/10 fx/bid/5 gün LDR: 45 Gy/50 cgy doz hızı/4.5 gün
28 İntra-kaviter brakiterapi Balon temelli sistemler Mammosite, Contura, Axxent Electronic Bracyhtherapy X-soft Hibrid Brakiterapi Savi Clearpath
29 Mammosite Brakiterapi Doz balon yüzeyinden 1 cm uzakta tanımlanır 34 Gy/3.4 Gy fx dozu/10 fx/bid/5 gün
30 Multi-lümen İntrakaviter Brakiterapi
31 Hibrid Brakiterapi-Savi
32 Axxent Elektronik Brakiterapi
33 PMI Teknikleri Brakiterapi (Brt) İnterstisyel Brt (multikateter interstisyel BRT) İntrakaviter Brt (Mammosite, Contura, Axxent, Savi ) İntraoperatif RT 3-10 MeV Elektron (Novac-7, Liac, Mobetron ) Düşük enerjili foton (Intrabeam, 50 kv) EBRT 3BKRT IMRT
34 Tek doz, yüzey dozu 20 Gy 1 cm de 5-7 Gy Gy, fx ±10-16 Gy, 5-8 fx
35 PMI Teknikleri Brakiterapi (Brt) İnterstisyel Brt (multikateter interstisyel BRT) İntrakaviter Brt (Mammosite, Contura, Axxent, Savi ) İntraoperatif RT 3-10 MeV Elektron (Novac-7, Liac, Mobetron ) Düşük enerjili foton (Intrabeam, 50 kv) EBRT 3BKRT IMRT
36 EBRT Lumpektomi kavitesine klips (6) 15 mm CTV, 10 mm PTV marjin 38.5 Gy/10 fx/bid/5 gün (en az 6 saat ara ile)
37 Meme Kanserinde Hipofraksiyonasyon Hipofraksiyone tüm meme RT Dr Merdan Fayda
38 Günümüzde standart RT tedavisi Standart günlük fraksiyon dozları ile Gy / fr, fr 5-7 hafta
39 Hipofraksiyonasyon Kanada çalışması 1234 hasta Boost yok 612 hst 50 Gy / 25 fr (200cGy) / 35 gün 622 hst 42,5 Gy / 16 fr (265cGy) / 22 gün Whelan, NEJM, 2010
40 Kanada çalışması 50 Gy/25fr 42,5Gy/16fr 50 Gy / 25 fr 42,5 Gy / 16 fr Lokal nüks 10 yıl 6,7 6,2 Sağkalım 10 yıl 84,4 84,6 Toksisite*, 10 yıl Cilt Subkutanöz doku % 29,5 %54,7 %33,2 %51,9 *Grad 1-3 RTOG EORTC geç morbidite skorlaması Whelan, NEJM, 2010
41 Hipofraksiyonasyon START-A 749 hst 50 Gy / 25 fr (200cGy) / 5 hafta 2236 hasta 750 hst 41,6 Gy / 13 fr (320cGy) / 5 hafta 737 hst 39 Gy / 13 fr (300cGy) / 5 hafta Haviland, Lancet Oncol, 2013
42 Haviland, Lancet Oncol, 2013 START A 50 Gy / 25 fr 41,6 Gy / 13 fr 39 Gy /13 fr LBY 10y % 7,4 % 6,3 %8,8
43 START A Meme yan etki 39 Gy de daha az Haviland, Lancet Oncol, 2013
44 Haviland, Lancet Oncol, 2013 Hipofraksiyonasyon START-B 2215 hasta 1105 hst 50 Gy / 25 fr (200cGy) / 5 hafta 1110 hst 40 Gy / 15 fr (267cGy) / 3 hafta
45 Haviland, Lancet Oncol, 2013 START B 50 Gy/25fr 40 Gy/15fr 50 Gy / 25 fr 40 Gy / 15 fr LBY 10y % 5,5 %4,3
46 START B 50 Gy/25fr 40 Gy/15fr Haviland, Lancet Oncol, 2013 Yan etkiler hipofx kolunda daha az
47 Hipofx RT ASTRO 2011 guideline Smith, IJROBP, 2011
48 Pozitif SLN sonrası RT vs Aksiller Disseksiyon Prof. Dr. Hilmi Alanyalı
49 Mastektomi Yapılmış Hastada SLN de Mikrometastaz Varlığında Adjuvan RT gerekli mi? Dr. Melek Nur Yavuz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
50 SLNB (+) hastaya yaklaşım ACOSOG Z0011 IBSCG 2301 AMAROS
51 ACOSOG Z0011 Guiliano ve ark. JAMA 2011
52 Hasta Özellikleri Hastaların %27,4 ünde SLN dışında aksiller LN metastazı var Guiliano ve ark. JAMA 2011
53 Z0011 Genel ve Hastalıksız Sağkalım
54 Z0011 Uygunluk kriterleri: >18 yaş, Tm: <5cm, <3 SN (+) Medyan hasta: 55 yaş, T1: %70, ER (+), LVİ (-), 1 SN (+) (%41 mikro)
55 Z011 den çıkarılabilecek sonuç > 50 yaş, T1, ER (+), 1SLN (+) (mikromet.) SLNB + 2 hastalarda rutin ALND gerek yok
56 IBCSG Nmic, % 69 hastada 1mm, %96 sadece 1 LN+ ALND X SLND ALND kolda ek %13 (59 hasta) + LN Her iki kolda %9 hastaya mastektomi
57 IBCSG RT alanları bilinmiyor Aksiller bölge RT dozu?? % 22 hasta Meme RT almamış (yok veya ELIOT PBI) Nodal rekürrens oranının düşüklüğü immünite!?
58 Yüksek Tanjansiyel Işınlama Reznik ve ark. Int J Radiat Oncol Biol Phys Jan
59 1-2 SLNB (+) iyi özelliklere sahip olgulara AD yapmayalım Aksiller RT?
60 AKSİLLER DİSSEKSİYON X AKSİLLER RT
61 AMAROS (After Mapping of the Axilla, Radiotherapy Or Surgery)
62 AMAROS: EORTC kt1b-2 kn0, 1425 hasta, Randomizasyon sonrası SLNB yapılıyor MKC veya Mastektomi (%17.5) Rutgers E, ASCO 2013
63 AMAROS GRUPLAR HOMOJEN
64 AMAROS NODAL REKÜRRENS ALND kolunda %33 (244 hasta) ek +LN Medyan takip 6 yıl SLN negatif hastalarda % 0.72 Rutgers E, ASCO 2013
65 AMAROS HSK ve GSK
66 AMAROS KOL ÖDEMİ
67 Oligometastatik hastalıkta lokal bölgesel RADYOTERAPİ Dr. Ferah Yıldız
68 2 olgu, tanıda metastatik meme kanseri Olgu 1 kt4n2m1 kanser HR(+) yaygın kemik met taşlı yüzük hücreli 68y PFI: 6 ay GS: 42ay Olgu 2 kt4n2m1 HR(+) Sınırlı kemik met IDC 53y PFI: 27 ay GS: 14.yılında, GD iyi
69 Lokal tedaviden faydalanacak hastalar kimler? Uzun sağkalım beklentisi olan hastalar!!!! Genç yaş : <50y-54y HR(+) Cerb B2 (+) PS iyi Kemik ve yum doku met. veya sınırlı KC met Düşük grad Sistemik tedaviye iyi yanıt LN evresi, T evresi?? Ly BH ve ark, 2010; Neuman ve ark, 2010 Le Scodan ve ark, 2009; Gultekin M ve ark, 2014 Khodari ve ark, 2013
70 Kime lokal tedavi? British Colombia Cancer Agency , 692 TMMK Sınırlı met* VS. yaygın met 5y GS %30 %13 MVA: <50y, sınırlı met, ER(+), ECOG PS, düşük grad GS da anlamlı *: Sınırlı met: tek bir bölgede 5 met varlığı Nyugen DHA ve ark,ann Surg Oncol 2012
71 Hangi lokal tedavi? Cerrahi? DAİMA GEREKLİ Mİ? RT? RT CERRAHİNİN YERİNİ ALABİLİR Mİ? Cerrahi+ RT? CERRAHİYE ADJUVAN RT EK KATKI SAĞLAR MI?
72 Metaanaliz 10 çalışma, hasta verisi 3y GS Lokal cerrahi VAR %40 YOK %22 p<0.01
73 Faz III çalışmalar devam ediyor Çalışma Hasta sayısı Dizayn Radyoterapi Hindistan kür Antrasiklinli KT sonrası yanıt varsa Cerrahi VS Sistemik Tedaviye devam MF Bastan Cerrahi sonra sistemik Ted VS Sistemik ted Avusturya, POSYTIVE 254 Baştan Lokal tedavi VS Önce Sis ted sonra lokal ted JCOG ay sistemik ted sonrası yanıta göre lokal ted VS sadece Sist ted. Hollanda, SUBMIT 516 Baştan Cerrahi VS KT sonrası lokal ted ABD/Kanada E * Sist. Tedavi sonrası lokal ted VS sadece sist ted Cerrahi, yapılan tüm hastalara LRRT MKC, veya LN met varsa LRRT (+) LRRT? LRRT? LRRT?
74 350 hasta 6 kür KT veya HT-Cerrahi vs Sistemik tedavi RT: MKC yapılan tüm hastalara, MRM sonrası T3,cilt-GD tut, +LN İzlem: 23 ay GS fark yok LR-PFS: lokal ted lehine Lancet Oncol, 2015
75 RT tek başına uygulanabilir mi? Institute Gustave Roussy, 239 hasta LBT: Sadece RT vs C-RT Sonuçlar: İlk KT ye yanıt: %70, crr: %16 RT sonrası crr: %55, hastaların%85 inde yanıt uzun süreli Bourgier C ve ark, Radiother Oncol, 2010
76 Her cerrahi yapılan hastaya RT ekleyelim mi? Hacettepe, , 227 hasta 188 LBT(+), 39 hasta LBT(-) LBT: RT 2: RT 54: Cerrahi 132: C-RT MKC sonrası MRM sonrası standart risk faktörleri varsa RT: GD/Meme +lenfatik KT sonrası rezidüel met bölgelerine RT Gültekin M ve ark, The Breast 2014
77 Her cerrahi yapılan hastaya RT ekleyelim mi? İzlem: 35 ay Gültekin M ve ark, The Breast 2014
78 Sonuç. Metastatik Meme kanserinde lokal tedavi için iyi prognostik grup Genç yaş, sınırlı met, HR(+), cerbb2(+), düşük grad, iyi PS, sistemik tedaviye iyi yanıt. RT: MKC sonrası daima, MRM sonrası yüksek riskli (T3-T4 (+) c.sınır, (+)LN met) hastalarda yapılmalıdır. LBRT nin etkinliğini araştıran FAZ III çalışmalar ihtiyaç vardır.
79 Meme Rekonstrüksiyonu ve Radyoterapi Radyoterapistlerin Cerrahlardan Beklentileri 13. Ulusal Meme Kongresi Dr. Senem Alanyalı
80 Meme Koruyucu Tedavi ve Rekonstrüksiyon RT alacak memedeki yaklaşık %10-15 lik hacim küçülmesi göz önüne alarak operasyon sırasında biraz daha büyük bırakılmalı
81 3B, bioabsorble materyalin içinde 6 tane titanyum klips mevcut (BioZorb) 65 hastaya lumpektomi sırasında yerleştirilmiş
82
83 Postmastektomi Rekonstrüksiyon Teknikleri Hemen rekonstrüksiyon Kalıcı implant TE İmplant (RT öncesi veya sonrası) Otolog doku Geç rekonstrüksiyon: RT Otolog
84 Rekonstrüksiyon ve Radyoterapi Hemen vs geç; otolog vs implant rekonstrüksiyona radyoterapinin etkisini araştıran randomize çalışma yok. Rekonstrüksiyon ve RT nin zamanlaması ve tekniği merkezlerin geleneklerine ve anektodal deneyimlere bağlı Rekonstrüksiyonun tekniği ve zamanlaması bireyselleştirilmelidir
85 İmplant temelli rekonstrüksiyon İmplant ve doku arasında skar Kapsül kontraksiyonu İnfeksiyon Ağrı Cilt nekrozu Fibrozis Bozulmuş doku iyileşmesi İmplant çıkarımı-değiştirilmesi Otolog rekonstrüksiyon Yağ nekrozu Fibrozis Atrofi Flap kontraktürü Rekonstrüksiyonun kaybı Radyoterapi komplikasyon oranlarını arttırıyor!
86 Postmastektomi Rekonstrüksiyon Radyoterapi uygulanacak olgularda otolog rekonstrüksiyon konservatif bir yaklaşım ancak tüm hastalara uygun değil.. Sol mastektomi + RT Geç TRAM onarım ve tattoo sağ meme mastopeksi Prof. Dr. Murat Kapkaç arşivinden
87 Albornoz CR, PRS,2013
88 İmplant temelli rekonstrüksiyon yaklaşımları Mastektomi + Ekspander İmplant Ekspansiyon RT
89 İmplant temelli rekonstrüksiyon yaklaşımları Mastektomi + Ekspander İmplant Ekspansiyon RT
90 RT ve TE ile ilgili 2 soru var 1- İmplant mı yoksa TE mı ışınlanmalı? Hangisi daha az komplikasyona neden olur? 2- RT sonrası ne zaman değiştirme cerrahisi uygulanmalı?
91 İmplantı mı yoksa TE mı ışınlamalıyız? Protez kaybı TE+RT: %22.9 İmplant+RT: %5.6 Kalıcı implantı ışınlamak TE ışınlamaktan daha iyi olarak saptanmış Lam ve ark, meta-analiz, PRS, 2013
92 Fowble, Red J, 2015 Wang, PRS, article in press 99 olgu, Mastektomi +TE Şişirilmiş TE+RT ardından kalıcı implant Rekonstrüksiyon kaybı (tekrar implant yerleştirilememesi veya otolog yapılması) oranı %18
93 Fowble, Red J, 2015 Wang, PRS, article in press Kayıp riskini arttıran faktörler İnce cilt zarfı, ADM veya serratus kası ile ekspanderin sarılmaması, (%9 vs %32) TE-kalıcı implant değişim süresinin kısa olması (<3 ay), İnframammaryan insizyon (%0 vs %19) Aksiller diseksiyon implant kaybı oranını arttırıyor (SLNB e göre RR:2)
94 RT sonrası ekspanderi ne zaman çıkaralım? 88 olgu Cilt koruyucu Mastektomi + Ekspander İmplant Ekspansiyon RT????? %67 NAKT %33 ADJ KT Gy Gün aşırı bolus 3 saha± Mİ Peled PRS 2012, 130;503-9
95 RT sonrası ekspanderi ne zaman çıkaralım? 88 olgu Cilt koruyucu Mastektomi + Ekspander %67 NAKT %33 ADJ KT Ekspansiyon RT Gy Gün aşırı bolus 3 saha± Mİ < 6 ay (n=49) İmplant 6 ay (n=39) İmplant Peled PRS 2012, 130;503-9
96 RT sonrası ekspanderi ne zaman çıkaralım? 88 olgu İmplantı 6 aydan önce yerleştirilenlerde komplikasyon riski 3 kat fazla İmplant değişimi için en az 6 ay beklenmeli... Peled PRS 2012, 130;503-9
97 Mastektomi + Ekspander Kalıcı İmplant-RT; n=151, İmplant Adjuvan KT Ekspansiyon RT 5 hafta 4 hafta 4 hafta Mastektomi-RT başlangıç süresi 8 ay Ho A, Cancer, 2012; 118:
98 Peter Corderio Kendi serisinin 13 y sonuçları hasta ( 2133 İmplant) 319 hasta kalıcı implant+rt Ortalama takip 56.8 ay (aralık: ay) RT alan grupta implant kaybı %9 12 y implant kayıp oranı %17.5 Corderio, PRS 2014
99 12y implant sağkalım oranı %82.5
100 Otolog rekonstrüksiyon ve Radyoterapi
101 RT sonrası GEÇ OTOLOG ne zaman yapılmalı? Total flap kaybı <1 yıl %6 vs >1 yıl %0 Vasküler komplikasyon oranları: Baumann, PRS, 2011 Fosnot PRS 2011
102 No new blockbuster study Radyoterapi ile ilgili bildiriler
103 Ten-Year Data: Lumpectomy and Radiotherapy Trump Mastectomy Abstract S3-05. Presented December 10, Hollanda, , olgu, 10 yıl takip Gözlemsel çalışma MKC+RT vs Mastektomi (RT YOK) RT uygulanan grupta ölüm riski %20 daha düşük (HR 0.81; p <.001). 10-y GSK MKC+RT de daha yüksek (% 76.8 vs %59.7). MKC kolunda olguların özellikleri daha genç yaş, küçük iyi diferansiye duktal tümör, unifokal tm, daha az hormonal tedavi ve daha az AD; MVA bu faktörler göz önüne alındığında SK farkı devam ediyor
104 Smoking Ups Late Effects of Breast Cancer Radiation Abstract S5-08. Presented December 11, ,781 olgu, 75 çalışma, çalışmaya giriş tarihi medyan 1983 Akciğer kanseri ve iskemik kalp hastalığının 30 yıllık riski araştırılmış. Meme kanseri RT sinden sonra akciğer kanseri ve iskemik kalp hastalığının ABSOLÜ riski %1 Ancak sigara içen ve RT sonrasında da içmeye devam edenlerde ABSOLÜ risk%1 den fazla
105 Akciğer Ca İskemik kalp hast Sigara+RT %13.8 %8.6 Sigara %9.4 %8 RT %0.8 %2 RT (-), sigara (-) %0.5 %1.8
106 Prechemotherapy disease involvement in inflammatory breast cancer is missed with current modern radiation planning December 10, :00 PM İnflamatuar meme kanserinde KT öncesi cilt bulgularının radyasyon onkoloğu tarafından görülmesi halinde standart sahaların değişebileceği belirtilmiş. 8 İnf.meme kanserli olguda KT öncesi RT planlama yapılmış Cilt tutulumu olan alanların 6 olguda standart sahanın dışında olduğu saptanmış
107 Narrow Is Okay If Breast Cancer Margin Is Negative MKC, Danimarka, 11,900 olgu Geniş negatif marjin (2 to 4 mm) Dar negatif marjin (0- <1 mm). IBTR : 2.4% 5 y. 5.9% 9 y. CS (+) IBTR 2.5 kat artıyor ancak CS negatifliğinin mesafesinin önemi yok Re-eksizyon sadece CS (+) olanlara yapılmalı
108 SABCS 2015 web sayfası_ resources _on demand Tüm konuşmaları, panelleri dinleyebilirsiniz
KONGRELERDEN ESİNTİLER. Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı
KONGRELERDEN ESİNTİLER Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı Plan Akselere parsiyel meme ışınlaması (APBI) 2016 guideline LN (+) meme kanserinde neoadj KT
Meme Kanserinde Reirradiasyon
Meme Kanserinde Reirradiasyon Dr. Nuran Beşe 1. Başkent Radyasyon Onkolojisi Günleri 30 Kasım 2012-Başkent Üniversitesi ADANA Meme koruyucu cerrahi + RT sonrası lokal nüks: %5-20 (NSABP,Milan, EORTC, NCI,
Meme Kanserinde Hipofraksiyonasyon. Hipofraksiyonetüm meme RT. Dr Merdan Fayda
Meme Kanserinde Hipofraksiyonasyon Hipofraksiyonetüm meme RT Dr Merdan Fayda 1900-1920 Masif doz Radyasyon hasarı hücresel metabolizma ile olur. Hızlı büyüyen tümör bağ dokusundan daha hızlı iyileşir.
Meme Kanserinde Lenfatik ışınlamanın Sağkalıma Etkisi Varmıdır? Dr. İlknur Bilkay Görken DEÜTFH Radyasyon Onkolojisi AD
Meme Kanserinde Lenfatik ışınlamanın Sağkalıma Etkisi Varmıdır? Dr. İlknur Bilkay Görken DEÜTFH Radyasyon Onkolojisi AD SUNUM PLANI Meme kanserinde lenfatik tutulum, MKC+RT çalışmaları ve tedavi alanları,
Meme kanserinde sentinel lenf nodu pozitif olgularda yaklaşım
Meme kanserinde sentinel lenf nodu pozitif olgularda yaklaşım Meme ve lenfatik bölgelere radyoterapi Prof. Dr. Hilmi Alanyalı ACOSOG Z0011 klinik T1-T2 N0 SLNB (+) olan olgular takip ve AD nun randomize
Neoadjuvan Tedavi Sonrası RT. Dr. Melis GÜLTEKİN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Neoadjuvan Tedavi Sonrası RT Dr. Melis GÜLTEKİN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Neoadjuvan Tedavi: Kime? Lokal ileri evre meme Ca (Evre IIB T3 IIIC) Rekürrens riski
TRİPLE NEGATİF MEME KANSERİNE YAKLAŞIM RADYOTERAPİ
TRİPLE NEGATİF MEME KANSERİNE YAKLAŞIM RADYOTERAPİ Dr. Zümre ARICAN ALICIKUŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD Mart 2014 Sunum Planı: Meme Kanserinde Radyoterapinin Yeri Triple Negatif Meme
Cilt ve Meme Başı Koruyucu Cerrahi Sonrası RT
2018-2019 EĞİTİM DÖNEMİ İKİNCİ TOPLANTISI Cilt ve Meme Başı Koruyucu Cerrahi Sonrası RT Dr. Melis Gültekin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Cilt ve Meme Başı Koruyucu
OLGU SUNUMU. Dr. Petek Erpolat. GÜTF Radyasyon Onkolojisi ABD
OLGU SUNUMU Dr. Petek Erpolat GÜTF Radyasyon Onkolojisi ABD 82 yaş, evli, 2 çocuk, ev hanımı, Ankara Şikayet: sağ memede kitle Hikaye: Polinöropati nedeniyle çekilen PET-BT de sağ memede kitle Özgeçmiş:
DKIS: Radyoterapi. Dr. Melis Gültekin. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
DKIS: Radyoterapi Dr. Melis Gültekin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı DKIS: TisN0M0 Heterojen bir hastalık Sadece bx ile 10 yıl içinde %14-53 hastada invaziv kanser
Erken Evre Meme Kanserinde Radyoterapi Gerekmeyen Hasta Var mıdır?
Erken Evre Meme Kanserinde Radyoterapi Gerekmeyen Hasta Var mıdır? Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı 2 Erken Evre Meme ca olgusu GERÇEK 41 yaş,
Meme koruyucu cerrahi sonrası daima RT gereklidir. Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi A.D.
Meme koruyucu cerrahi sonrası daima RT gereklidir Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Meme kanseri Halsted teorisi, 1907 Lokal hst Bölgesel yayılım Uzak met
Ufuk ABACIOĞLU Neolife Tıp Merkezi İstanbul
Ufuk ABACIOĞLU Neolife Tıp Merkezi İstanbul 10 yılda lokal+uzak nüks riski %35 %19.3 ( %15.7) 15 yılda meme kanserinden ölüm riski %25.2 %21.4 ( %3.8) 4 nüks=1 ölüm azaltım EBCTCG, Lancet 2011 NSABP B-
PARSİYEL MEME RADYOTERAPİSİ İNTRAOPERATİF RADYOTERAPİ
PARSİYEL MEME RADYOTERAPİSİ İNTRAOPERATİF RADYOTERAPİ Prof. Dr. İLKNUR BİLKAY GÖRKEN 2013-1 SUNUM PLANI 1- GİRİŞ 2- STANDART TEDAVİDE SONUÇLAR 3- MKC UYGULANAN OLGULARDA YİNELEME 4- PARSİYEL MEME RT TANIMI,
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
Dr. Yıldız Yükselen Güney Ankara Onkoloji Hastanesi
Dr. Yıldız Yükselen Güney Ankara Onkoloji Hastanesi Konular Akselere parsiyel meme ışınlaması (APBI) Tanım Multikateter APBI Tek giriş brakiterapi cihazı ile APBI Eksternal APBI IORT Parsiyel meme ışınlaması
Geniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 20.
Geniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %8-34@5-yıl %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 4-yıllık takip NEJM,2001 Medyan 10-yıllık takip sonuçları KRT lokal bölgesel nüksü azaltarak
Dr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD
Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü
OLGU SUNUMU. Araştırma Gör. Dr. N. Volkan Demircan
OLGU SUNUMU Araştırma Gör. Dr. N. Volkan Demircan Anamnez 32 yaş, kadın Öğretmen Ek hastalık yok G2P2 Premenopozal Kullandığı ilaç yok Annede rektum ca Estetik amaçlı bilateral redüksiyon mammoplasti+
Erken Evre Meme Kanserinde Kimlere Aksiller Diseksiyon Gerekir?
Erken Evre Meme Kanserinde Kimlere Aksiller Diseksiyon Gerekir? Dr.Volkan Genç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Meme-Endokrin ve Metabolizma Cerrahisi 25 Mart 2017 Cevap Nerede Saklı?
San Antonio Meme Kanseri Sempozyumu 2017 CERRAHİ. Dr Niyazi Karaman SBÜ Ankara Onkoloji EAH, Genel Cerrahi Kliniği
San Antonio Meme Kanseri Sempozyumu 2017 CERRAHİ Dr Niyazi Karaman SBÜ Ankara Onkoloji EAH, Genel Cerrahi Kliniği Sunum Planı 1. Erken evre meme kanserinde MKC de uygun sınırlar. Meta-analiz (Frank Vicini)
SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ. Dr. Orhan TÜRKEN
SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ Dr. Orhan TÜRKEN Sentinel Lenf Nodu (SLN) Tartışma SLN (yalancı-?) SLNmi SLNİ+ SLN + AD +/ SLN Biopsisi Makrometastaz: > 2 mm (SN+) Mikrometastaz (mi):
Prof.Dr. Semih Aydıntuğ. 7.Cerrahi Araştırma Kongresi
Prof.Dr. Semih Aydıntuğ Kadınlarda en sık rastlanan kanser Avrupada olüme neden olan 3. sıradaki kanser MKC + SLNB + WBRT + sistemik tedavi standart ( KT + / - Hormonoterapi ) WBRT de zaman kaybı, sistemik
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
Evre III KHDAK nde Radyoterapi
Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde
KONGRELERDEN ESİNTİLER. Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı
KONGRELERDEN ESİNTİLER Dr. Serap Akyürek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilimdalı Plan
DUKTAL KARSİNOMA İN SİTU: CERRAHİ YAKLAŞIM. Dr. N. Zafer Utkan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
DUKTAL KARSİNOMA İN SİTU: CERRAHİ YAKLAŞIM Dr. N. Zafer Utkan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı MAYMET-16 Mart 2012 Duktal Karsinoma İn Situ Tarama mamografilerinin yaygın
AKCİĞER TÜMÖRLERİNDE RE-İRRADYASYON. Prof. Dr. Mustafa Cengiz Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
AKCİĞER TÜMÖRLERİNDE RE-İRRADYASYON Prof. Dr. Mustafa Cengiz Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Çıkar çatışmam yok Kongre desteğini saymazsanız mcengiz@hacettepe.edu.tr
Yinelemiş Yüksek Dereceli Beyin Tümörlerine Yaklaşım. Dr. Yıldız Yükselen GÜNEY Ankara Onkoloji E.A.H Radyasyon Onkolojisi Kliniği
Yinelemiş Yüksek Dereceli Beyin Tümörlerine Yaklaşım Dr. Yıldız Yükselen GÜNEY Ankara Onkoloji E.A.H Radyasyon Onkolojisi Kliniği Modern radyoterapi teknikleri ile ikinci seri ışınlama yinelemiş YDG larda
LOKOREJYONAL REKÜREN ve UZAK METASTAZ SONRASI SİSTEMİK TEDAVİ Dr.Mehmet Aliustaoğlu Lokal nüks: Aynı taraf göğüs duvarında hastalığın görülmesi Bölgesel nüks: Genellikle aksiler veya supraklivikular ve
LOKAL ILERI REKTUM TÜMÖRLERINDE
LOKAL ILERI REKTUM TÜMÖRLERINDE NEOADJUVAN KıSA DÖNEM VE UZUN DÖNEM KEMORADYOTERAPI SONRASı HAYAT KALITESI DEĞERLENDIRILMESI SORUMLU ARAŞTIRMACI: Prof.Dr.ESRA SAĞLAM YARDIMCI ARAŞTIRMACI: Dr. ŞÜKRAN ŞENYÜREK
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri
Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı SBRT Endikasyonları Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi Cerrahi, Brakiterapi ve eksternal RT seçenekleri
SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ
SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ Prof. Dr. Sait Okkan İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Adana, 2004 Erken Evre Serviks Kanseri Tedavi Seçenekleri * Cerrahi * Radyoterapi *
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012, Antalya
10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012, Antalya Meme Kanserlerinde Lokal Kontrole Etki Eden Prognostik Faktörler Patolojik Faktörler Prof Dr Tülay CANDA Dokuz Eylül Üniv.Tıp Fak. Meme
MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM. Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D.
MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. Kanser tedavisinde multidisipliner organ koruyucu yaklaşım: Meme kanseri Anal kanal kanseri Larinks kanseri Prostat kanseri
Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem
Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Günün Menüsü 1. Adjuvan Radyoterapi Rasyonel/Kanıt Kimin için? Doz? Toksisite Androjen Deprivasyonu 2.Kurtarma Radyoterapisi
Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz?
Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Prof. Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi, Patoloji Bölümü Ankara Meme Hastalıkları Derneğinin III. Toplantısı 24 Kasım
Meme kanseri cerrahisinde güncel bilgiler ışığında aksillaya yaklaşım
Meme kanseri cerrahisinde güncel bilgiler ışığında aksillaya yaklaşım Prof. Dr. Engin Ok Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tarihçe İlk kez aksillanın çıkarılması fikri
Akciğer Kanserinde Eş E Zamanlı Kemoradyoterapi
Lokal İleri Küçük K Hücreli H DışıD Akciğer Kanserinde Eş E Zamanlı Kemoradyoterapi Doç. Dr Esra Kaytan SAĞLAM i.ü.onkoloji Enstitüsü Ardışık Kemoradyoterapi Eş zamanlı Kemoradyoterapi İndüksiyon konsolidasyon
NDE KEMORADYOTERAPİ MESANE KORUYUCU TEDAVİ MESANE KANSERİNDE
MESANE KANSERİNDE NDE KEMORADYOTERAPİ MESANE KORUYUCU TEDAVİ 8 Mart 2008 Antakya Fadıl Akyol Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı T2-3 MESANE KANSERİNDE TEDAVİ Lamina
Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür
Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür Dr. Fatma Paksoy Türköz 1, Dr. Mustafa Solak 2, Dr. Özge Keskin 2, Dr. Mehmet Ali Şendur 3,
GENÇ MEME KANSERLİ HASTALARIN ÖZELLİKLERİ. Dr. Mutlu DOGAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
GENÇ MEME KANSERLİ HASTALARIN ÖZELLİKLERİ Dr. Mutlu DOGAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği %11 (
BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHI. Dr. Faruk Zorlu Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anablim Dalı
BEYIN METASTAZLARINDA RADYOCERRAHI Dr. Faruk Zorlu Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anablim Dalı EVET Beyin metastazları en sık görülen intrakranial tümördür ( Primer beyin tümörlerinin
Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD
Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD Jinekolojik tm lerde reirradiasyon Jinekolojik tümörlerde rekürrens özellikleri Pelvik rekürrensde tedavi seçenekleri Reirradiasyon başarı
giriş evre IV akciğer ca : KHDAK % 39 (2006 NCI ; SEER) 2 yıl sağkalım = % 5! prognostik faktörler : performans ve kilo kaybı metastaz sayısı??
giriş evre IV akciğer ca : KHDAK % 39 (2006 NCI ; SEER) 2 yıl sağkalım = % 5! prognostik faktörler : performans ve kilo kaybı metastaz sayısı?? KÜRATİF LOKAL TED? AGRESİF PALYASYON! PET ÖNCESİ PET evre
Küçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi. Dr. Meltem Serin
Küçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi Dr. Meltem Serin Sınırlı hastalıkta radyoterapi Yaygın hastalıkta radyoterapi Sınırlı hastalıkta radyoterapi Torakal radyoterapide tartışmalı konular Proflaktik
REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Rektum Kanserinde Cerrahi Total mezorektal eksizyon sonrası T3-4 ve N
Yumuşak Doku Tümörlerinde Yeniden Işınlama. Dr.Cem ÖNAL Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D.
Yumuşak Doku Tümörlerinde Yeniden Işınlama Dr.Cem ÖNAL Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Yumuşak Doku Tümörleri Mezodermal orijinli Erişkin tümörlerin %1 i Medyan yaş 50 55 En sık yerleşim
Meme Kanserinde Neoadjuvan Tedavi
Meme Kanserinde Neoadjuvan Tedavi Dr Arzu OĞUZ Lokal Ġleri Evre Meme Kanseri Kursu, 07/04/2018 Lokal Ġleri Evre Meme Kanseri Esmo Neoadjuvan Kemoterapi Tümörün küçültülmesi Ġnoperabl Operabl Mastektomi
Dr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
Dr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği HER-2 (+) hastalık Meme Güncelleme Kursu, Prof Yeşim Eralp Dahil edilme kriterleri HER 2 3+ yada FISH + Tm
PANKREAS KANSERLERİNDE
PANKREAS KANSERLERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ GEREKLİDİR 10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012 Zafer Koçak Trakya Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Sunum
Sık Görülen Cilt Lenfomaları Radyasyon Onkoloğu Gözüyle Radyoterapi
Sık Görülen Cilt Lenfomaları Radyasyon Onkoloğu Gözüyle Radyoterapi İçerik T-hücreli cilt lenfomasında radyoterapinin yeri Lokal radyoterapi Tüm cilt elektron tedavisi B-hücreli cilt lenfomasında radyoterapinin
EAU kılavuzu NCCN Dr. Şeref Başal GATA Üroloji AD
KILAVUZLAR NE DİYOR D? EAU kılavuzu NCCN Dr. Şeref Başal GATA Üroloji AD EAU KılavuzuK Radikal prostatektomi (RP) Endikasyonları Düşük ve orta riskli lokalize prostat kanserli hastalar (ctb-t2 ve Gleason
Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya
Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri 5. TTOK-2014 Antalya Neoadjuvan Kemoterapi (KT) nin Rasyoneli Adjuvan tedavi olarak KT (5-FU veya Gemsitabin) veya KRT hastalıksız
Quantec Özefagus kanseri Mide kanseri Hepatobilier ve pankreas kanseri Kolorektal kanser
Quantec Özefagus kanseri Mide kanseri Hepatobilier ve pankreas kanseri Kolorektal kanser Radyasyon tolerans dozu aşılmışsa Organ fonksiyonu bozulmuşsa EK TEDAVİ SAKINCALI İlk RT dozu İlk RT volümü Tedaviler
Dünya da ve Türkiye de Erken Evre Meme Kanseri İnsidansı ve Farklılıkları
Dünya da ve Türkiye de Erken Evre Meme Kanseri İnsidansı ve Farklılıkları Dr. Niyazi Karaman AMHD ERKEN EVRE MEME KANSERİ KURSU (Prof. Dr. İ. Lale Atahan anısına) 25 Mart 2017 Giriş Gelişmiş ülkelerde;
Endobronşiyal Brakiterapi
Endobronşiyal Brakiterapi Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Brakiterapi Braki: Kısa mesafe (Yunanca) Radyoaktif kaynakların doğrudan tümör içine veya
XVII. ULUSAL KANSER KONGRESİ
XVII. ULUSAL KANSER KONGRESİ İnteraktif Olgu Sunumu KEMİK TÜMÖRLERİ . 17 yaşında bayan hasta. 2.5 yıldır sol bacakda yürürken ağrı Enfeksiyon ve dolaşım bozukluğu tedavisi uygulanmış. Son 6 aydır ağrı
Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )
Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,
Lokalize Prostat Kanserlerinde Radyoterapi için i in İdeal Adaylar Kimlerdir? Prof Dr Serdar Özkök E.Ü.T.F..T.F. Radyasyon Onkolojisi
Lokalize Prostat Kanserlerinde Radyoterapi için i in İdeal Adaylar Kimlerdir? Prof Dr Serdar Özkök E.Ü.T.F..T.F. Radyasyon Onkolojisi Radyoterapi Lokalize prostat kanserinde Lokal ileri evre prostat kanserinde
Meme kanser cerrahisinde sentinel lenf nodunu değerlendirmede intraoperatif sitolojinin tanı değeri
Meme kanser cerrahisinde sentinel lenf nodunu değerlendirmede intraoperatif sitolojinin tanı değeri Mine Önenerk 1, Fügen Vardar Aker 1, Gülistan Gümrükçü 1, Nilüfer Gürsan 1, Meryem Doğan 1, Günay Gürleyik
ANKARA MEME HASTALIKLARI DERNEĞİ BİLİMSEL TOPLANTISI
ANKARA MEME HASTALIKLARI DERNEĞİ BİLİMSEL TOPLANTISI 27.11.2014 GEBELİK VE LAKTASYON DÖNEMİNDE MEME KANSERİ Dr.Pınar Uyar Göçün Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Patoloji AD 41 y, kadın Sağ memeden
MEME KORUYUCU CERRAHİ SONRASI YÜKSEK LOKAL YİNELEME RİSKİ BULUNAN MEME KANSERLERİNDE HDR BRAKİTERAPİ BOOSTU: 27 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ
Ege Tıp Dergisi 42 (1): 37 41, 2003 MEME KORUYUCU CERRAHİ SONRASI YÜKSEK LOKAL YİNELEME RİSKİ BULUNAN MEME KANSERLERİNDE HDR BRAKİTERAPİ BOOSTU: 27 OLGUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ HDR BRACHYTHERAPY BOOST AFTER
Differansiye tiroid kanserinin standart tedavisi cerrahi rezeksiyon, radyoaktif iyot ve TSH süpresyonudur. Rezidüel, yinelemeli ya da nod tutulumu
Differansiye tiroid kanserinin standart tedavisi cerrahi rezeksiyon, radyoaktif iyot ve TSH süpresyonudur. Rezidüel, yinelemeli ya da nod tutulumu olan iyi differansiye tiroid tümörleri ve metastatik hastalıkta
MEME KORUYUCU CERRAHİ Ve CERRAHİ SINIR. Doç. Dr. Mehmet Ali Gülçelik
MEME KORUYUCU CERRAHİ Ve CERRAHİ SINIR Doç. Dr. Mehmet Ali Gülçelik Tüm kanser cerrahisi içinde hiçbir başka yöntem Meme Koruyucu Cerrahi kadar yüksek derecede kanıt düzeyine sahip değildir. Morrow M.
Meme Kanseri Cerrahi Yenilikler Sancar Bayar Ankara Üniversitesi Tıp fakültesi Cerrahi Onkoloji BD
Meme Kanseri Cerrahi Yenilikler 2016 Sancar Bayar Ankara Üniversitesi Tıp fakültesi Cerrahi Onkoloji BD SLN Klinik ve radyolojik olarak aksilla negatif hastalar Radyonüklid Sentimag Isosulfan/Patent blue
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastaz ( PBAM) Sistemik Tedavinin Yeri. o Dr. Mehmet Aliustaoğlu
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastaz ( PBAM) Sistemik Tedavinin Yeri o Dr. Mehmet Aliustaoğlu William Halsted 1907 yılında ( üç hastada meme tm olmadan 1-2 yıl önce aksilla tutulumu) PBAM insidans % 0,12
MEME KANSERİ TEDAVİSİNDE MEME KORUYUCU CERRAHİ KURSU. Prof Dr Mehmet Ali Gülçelik Ankara Onkoloji Hastanesi
MEME KANSERİ TEDAVİSİNDE MEME KORUYUCU CERRAHİ KURSU Prof Dr Mehmet Ali Gülçelik Ankara Onkoloji Hastanesi Meme kanserinin sistemik doğasının aydınlatılması ile birlikte meme cerrahisi ve aksiller cerrahide
Mide Tümörleri Sempozyumu
Mide Tümörleri Sempozyumu Lokal İleri Hastalıkta Neoadjuvan Radyoterapi ve İORT Prof. Dr. Ahmet KİZİR İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü 17 Aralık 2004 İstanbul Neoadjuvan Radyoterapi Amaç : Lokal ileri hastalıkla
Kemik metastazlarında reirradiasyon
Kemik metastazlarında reirradiasyon Dr. Yasemin Bölükbaşı Amerikan Hastanesi-MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi, Metastaz Mekanizması External beam radiotherapy in metastatic bone pain from solid
DKIS da Cerrahi Tedavi
DKIS da Cerrahi Tedavi Dr.Bülent ÇİTGEZ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 28 Mart 2014 DKIS Duktal karsinoma in situ (DKİS) memede gelişen malignitelerin en erken ve en iyi prognozlu dönemidir.
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
Bülent Karabulut Ege ÜTF Tıbbi Onkoloji BD Disiplinlerarası Üroonkoloji Toplantısı Aralık 2016, Antalya
Bülent Karabulut Ege ÜTF Tıbbi Onkoloji BD Disiplinlerarası Üroonkoloji Toplantısı 16-18 Aralık 2016, Antalya T N M PSA Gleason Evre I T1a-c T2a T1-2a N0 M0 10 10 X 6 6 X Evre IIA T1a-c T1a-c T2a T2b
Opere Pankreas Kanserinde Adjuvan Kemoterapi Yeterli midir? HAYIR. Ömür Karakoyun Çelik
Opere Pankreas Kanserinde Adjuvan Kemoterapi Yeterli midir? HAYIR Ömür Karakoyun Çelik GASTRO-İNTESTİNAL ONKOLOJİNİN EN TARTIŞMALI KONUSU Sunum akışı Genel bilgiler Küratif cerrahi mümkün mü? Adj. tedavi
Nazmiye Dönmez 1, Derya Yücel 1, Murat Okutan 1, Merdan Fayda 2, Musa Altun 2, Rasim Meral 2, Hatice Bilge 1
Nazmiye Dönmez 1, Derya Yücel 1, Murat Okutan 1, Merdan Fayda 2, Musa Altun 2, Rasim Meral 2, Hatice Bilge 1 1 İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Tıbbi Radyofizik Bilim Dalı 2 İstanbul Üniversitesi
Radyasyon onkologları ne diyor?
Radyasyon onkologları ne diyor? Bu çalışmalar eski Yeni aletlerimiz var (IMRT, IGRT, Robotik RT) En sevdiğim robotik radyocerrahi Yakında Proton tedavisi ve MİRT gelecek Dozlar çok arttırıldı Bizim hasta
Evre I Seminom İzlem. Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Evre I Seminom İzlem Dr. Haluk Özen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Klinik Evre I Seminoma Tedavi alternatifleri İzlem Adjuvant Radyasyon tedavisi Adjuvant Kemoterapi Kür tedavi
MİDE ADENOKANSERİNDE NEOADJUVAN-ADJUVAN KEMOTERAPİ
Prof. Dr. Hüseyin Abalı Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Tıbbi Onkoloji BD Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi MİDE ADENOKANSERİNDE NEOADJUVAN-ADJUVAN KEMOTERAPİ Sunum Önem Kemoradyoterapi
Meme Kanseri. Prof. Dr. Hilmi Alanyalı
Meme Kanseri Prof. Dr. Hilmi Alanyalı Meme anatomisi MEME KANSERİ SIKLIĞI İstatistiklere göre her 8 kadından birinde hayatının herhangi bir döneminde meme kanseri gelişmektedir. MEME KANSERİ SIKLIĞI Meme
genitoüriner sistem tümörleri Dr. Aydın Yavuz
genitoüriner sistem tümörleri 2010 2011 seçme literatür Dr. Aydın Yavuz P R O G Proton Radiation Oncology Group Literatürün % 85 i: P R O G Proton Radiation Oncology Group tarama Medyan izlem : 10 yıl
Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.
Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl
Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Hodgkin lenfoma tedavisinde Radyoterapinin Rolü Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD 15-30 yaş arası ve > 55 yaş olmak üzere iki dönemde sıklık artışı (+) Erkek ve kadınlarda en
RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ
LOKAL HASTALIK RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ Doç. Dr. Mustafa KAPLAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı-Edirne Uzak metastaz Prostat kanseri ile ilişkili mortalite Literatürde daha çok
Ders 10 - II. Bölüm Normal Dokuların Yeniden Işınlamaya Toleransı
Ders 10 - II. Bölüm Normal Dokuların Yeniden Işınlamaya Toleransı Temel Klinik Radyobiyoloji Kursu 19-20 Şubat 2010 Ankara Dr. Mine Genç minegenc@gmail.com Yeniden Işınlama Radyasyon tolerans dozu aşılmışsa
Erkekte, gebelikte, daha önce meme veya aksiller cerrahi uygulananlarda aksillaya yaklaşım
Erkekte, gebelikte, daha önce meme veya aksiller cerrahi uygulananlarda aksillaya yaklaşım Doç.Dr.Mehmet Ali Gülçelik Ankara Onkoloji Hastanesi SLN ilk olarak Cabanas tarafından 1977 de penil kanserler
PEDİATRİK TÜMÖRLERDE İKİNCİ SERİ IŞINLAMA Dr. Ahmet Dirier Gaziantep Üniversitesi
PEDİATRİK TÜMÖRLERDE İKİNCİ SERİ IŞINLAMA Dr. Ahmet Dirier Gaziantep Üniversitesi Başlıca Çocukluk Çağı Tümörleri Lenfoma Ewing's ve diğer sarkomlar Wilms Tümörü Baş-Boyun Kanserleri Nöroblastom SSS Tümörleri
SERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ
SERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ DR.HASAN TURAN İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hast.ve Doğum Anabilim Dalı Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı Türk Jinekolojik Onkoloji Derneği
Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013
Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 RT nin yeri varmı? RT endike ise doz ve volüm? Hangi teknik? Kurtarma tedavisinde RT?
Rektum Kanseri. Dr. Uğur Selek. Hacettepe Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD
Rektum Kanseri Dr. Uğur Hacettepe Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD 55 yaşında erkek hasta gaytada kan şikayeti Rektoskopi: Anal girişten itibaren 5. cm den başlayan, lumeni daraltan ve 2 cm uzanan
Prostat Kanseri Radyasyon Onkolojisi Güncel Literatür. Dr Cem Önal Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD
Prostat Kanseri Radyasyon Onkolojisi Güncel Literatür Dr Cem Önal Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD Kanıta dayalı tıp Prostat RT çalışmaları Dozimetrik çalışmalar Doz arttırım çalışmaları Farklı
İNVAZİF MESANE KANSERİNDE ORGAN KORUYUCU TEDAVİLER METASTATİK MESANE KANSERİNİN TEDAVİSİ
İNVAZİF MESANE KANSERİNDE ORGAN KORUYUCU TEDAVİLER METASTATİK MESANE KANSERİNİN TEDAVİSİ Dr.Cavit Can Eskişehir Osmangazi Ün. Tıp Fak. Üroloji AD Organ Koruyucu Tedaviler Transüretral rezeksiyon Parsiyel
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların
Evre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi
Evre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi Prof. Dr. Abdurrahman IŞIKDOĞAN Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı III. Tıbbi Onkoloji Kongresi / 25 Mart 2010 / ANTALYA Testisin
Pankreas Kanserinde Rezeksiyon Sonrası Adjuvan Tedavi. Dr. Orhan Bilge
Pankreas Kanserinde Rezeksiyon Sonrası Adjuvan Tedavi Dr. Orhan Bilge Pankreas Kanseri %90 ductal adenokanser Kanser tanısında 10. sırada Kanser ölümünde 4. sırada Pankreas Kanseri Tanı sırasında %20 rezektabl
Akciğer SBRT Planlama Ve Plan Değerlendirme. Fiz.Müh.Yağız Yedekçi Hacettepe Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D
Akciğer SBRT Planlama Ve Plan Değerlendirme Fiz.Müh.Yağız Yedekçi Hacettepe Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D Erken Evre KHDAK da SBRT SBRT SBRT öncesi SBRT sonrası 6. ay AKCİĞER SBRT Küçük Alan Dozimetresi
Dr. M. Gamze Aksu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Dr. M. Gamze Aksu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Hepatobilier sistem tümörleri Kolanjiokarsinom Hepatoselüler karsinom Safra kesesi tümörleri Ampulla Vater tümörleri Pankreas
Baş-Boyun Kanserlerinde Organ Koruyucu Yaklaşım RADYOTERAPİ. Dr. Fadime Akman DEÜTF Radyasyon Onkolojisi AD UKK 2011-Antalya
Baş-Boyun Kanserlerinde Organ Koruyucu Yaklaşım RADYOTERAPİ Dr. Fadime Akman DEÜTF Radyasyon Onkolojisi AD UKK 2011-Antalya Baş Boyun Kanserleri Tedavisi? Birincil amaç: Kür sağlamak İkincil amaç: Uygun
RADYOTERAPIDE TEDAVI TEKNIKLERI VE KLINIK SONUÇLARA ETKISI
RADYOTERAPIDE TEDAVI TEKNIKLERI VE KLINIK SONUÇLARA ETKISI Beste Atasoy Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı bmatasoy@marmara.edu.tr Robert Pope, Radiation, 1989, Nova