Benign Prostat Hiperplazisinin Cerrahi Tedavisinde Lazer Kullanımı

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Benign Prostat Hiperplazisinin Cerrahi Tedavisinde Lazer Kullanımı"

Transkript

1 Kitap Bölümü DERMAN Benign Prostat Hiperplazisinin Cerrahi Tedavisinde Lazer Kullanımı İsmail Nalbant Giriş Tıp uygulamaları noktasında günümüzde kendine yaygın yer edinen lazer (Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation) in temelleri 1917 yılında Albert Einstein [1] tarafından atıldıktan sonra 1957 de Gordon Gould bunu tanımlayarak, 1960 da gözle görülebilir lazeri ortaya koyan Theodore Mainman a [2,3] ilham kaynağı olmuştur. Ürolojide ise ilk kez 1992 yılında Neodymium: yttriumaluminum- garnett (Nd: YAG) lazer benign prostat hiperplazisi (BPH) tedavisinde kullanılmıştır. Lazer teknolojisi son 25 yılda gelişme göstermiş ve başlıca üriner sistemin taş hastalıkları, tümörleri, darlıkları ve özellikle BPH olmak üzere belki de en çok endoürolojik cerrahilerde kendine kullanım alanı bulmuştur. BPH nin geleneksel tedavisinde amaç, alt üriner sistem semptomlarını (AÜSS) ortadan kaldırmak yada hafifletmek olmuştur. Bu anlamda yaklaşık 80 yıldır transüretral prostat rezeksiyonu (TURP) standart tedavi olma özelliğini koruyarak bu amaca hizmet etmektedir. Gelişen teknolojiyle beraber BPH tedavisinde hedef yükseltilmiş ve küratif olma özelliğini kaybetmeden daha az morbidite ve komplikasyon, yüksek hasta memnuniyeti ile kısa hospitalizasyon ve üretral kateterizasyon sürelerine ulaşabilmek için yeni tedavi modalitelerinin araştırılması ihtiyacı doğmuştur. İşte bu noktada son yıllarda BPH tedavisinde lazer yöntemlerinin kendine yer bulmak için TURP ile olan mücadelesiyle beraber çelişkili çalışmalar devam etmektedir. Daha önceleri hasta konforu açısından öne çıkan lazer prostatektomiler [8-13] günümüzde prostat boyutundan bağımsız kullanılabilen yöntemlerin varlığı ve klinik sonuçlar bakımından da oldukça iyi sonuçlara ulaşabildiğini gösteren çalışmalar olduğu gibi [12] aksini iddia eden çalışmalar da [14] mevcuttur. Söz konusu çelişkilerle beraber belirli bir standardizasyona ulaşabilme adına Avrupa Üroloji Kılavuzu [7] cc arasındaki prostat hacimlerinde standart tedavinin TURP olduğunu belirtmekle beraber düşük risk- DOI: /DERMAN.3359 Received: Accepted: Published Online: Corresponding Author: İsmail Nalbant, Üroloji, 19 Mayıs Üniversitesi, Samsun, Türkiye. Derman Tıbbi Yayıncılık 29 1

2 Benign Prostat Hiperplazisinin Cerrahi Tedavisinde Lazer Benign Kullanımı Prostat Hiperplazisinin Cerrahi Tedavisinde Lazer Kullanımı li hasta grubunda 80 cc den büyük hacimli BPH olgularında açık prostatektomi veya holmium lazer enükleasyonu (Holep) ilk seçenek olarak belirtmektedir. Yüksek riskli olup antikoagülan tedavinin kesilemediği olgularda ilk seçenek olarak lazer vaporizasyon (GreenLight, thulium, and diode lazer) önerilirken, lazer enükleasyon (Holmium,thulium lazer) buna alternatif olarak önerilmektedir. Sonuç olarak BPH tedavisinde bir seçenek olarak lazer teknolojisine dair maliyetler noktasındaki problemler devam etse de ürologlar ve hastalar için ilk başlarda arzulanan beklentiye ulaşamamış gibi görünmektedir. Ancak son 10 yılda tedavi endikasyonu ve sınırlarının netlik kazanması, endoskopik enükleasyona uygun yeni modalitelerin gelişmesi ve yapılan klinik çalışmalar [4] sayesinde daha popüler olacakmış gibi görünmektedir. Lazerin Çalışma Prensipleri; Lazerler, radyasyonun uyarılmış emisyonu prensibine göre çalışırlar [4]. Lazere kaynak teşkil eden maddelerin atomlarının harici bir enerji kaynağı tarafından uyarılmasıyla ortaya çıkan kararsız elektronların eski hallerine dönerken yaydıkları enerjiyle foton salınımı oluşur. Ortama yayılan bu fotonlar kapalı bir ortamda bulunan karşılıklı aynalardan sürekli yansıyarak geri dönerler. Bu süreç sonunda oluşturulan lazer akımı fiber boyunca hareket eder. Doğrusal istikamette ve birbirine paralel şekilde olan bu hareket ile lazer, kontrol edilebilebilir ve hedef dokuya odaklanabilir özellik kazanır. Bu sayede hedeflenen dokuda çevre yapılara zarar vermeden istenilen şiddette, öngörülebilir ve kontrol edilebilir olabilme özellikleriyle [5] birçok cerrahi uygulamalarda güvenle kullanılabilmektedir. Lazerin enerjisi dalga boyu ve frekansına göre değişiklik gösterirken birim zamandaki enerji miktarı ise gücünü belirler. Dalga boyu kısa olan ışın hüzmesinin dağılmama özelliği ve enerjisi daha yüksek olmaktadır. Bu şekilde lazer ışını kısa darbelerle yayılarak enerjisini kayıpsız olarak nakledebilmektedir [6]. Lazer ışığı temas ettiği dokuda; yansıma, dağılma, absorbsiyon ve penetrasyon olmak üzere dört tip etkileşim oluşturur. Yansıma; esas olarak dokuya ve onu çevreleyen irrigan ile optik özelliklerine bağlıdır [7]. Lazer enerjisinin bir kısmı dokuya çarptığında yansıyarak dağılırken geri kalanı ise lazer tipi ve doku özelliklerine göre değişmek üzere doku içindeki gidebileceği derinliğe kadar ilerler. Dağılma; dokuya temas eden lazer ışınları dokunun su miktarına ve heterojen yapısına göre dağılırken bu dağılım miktarı parçacıkların boyutu ve lazerin dalga boyuna göre değişebilmektedir [7]. Absorbsiyon ise lazer etkileşiminin en önemli sürecidir ve gelen ışının %63 ünün emildiği doku derinliği olarak tanımlanır. Emilen radyasyon lokal sıcaklık artışına sebep olacak şekilde ısıya dönüşür ve üretilen ısı miktarına bağlı olarak da doku koagüle olur veya buharlaşır. Ancak bu absorbsiyon belirli frekansta ışık emici özelliği olan ve bu şekilde moleküle renk veren kimyasal gruplar içeren kromoforlar ile olabilmektedir [7]. Örneğin; dokuların %70-80 ini oluşturan su tarafından Nd: YAG ve Potassium-Titanyl-Phosphate veya Potassium-Tri-Hydrogen Phosphate (KTP) lazer ışınları az miktarda emilerek derin doku penetrasyonu sağlanabilirken Holmium: YAG ise su tarafından fazlaca emilime uğrar. KTP lazer hemoglobin, melanin, bilirubin gibi pigmentler tarafından daha çok absorbe olurken, Nd: YAG lazer ise doku proteinleri tarafından daha çok emilir. Penetrasyon ise; lazerin doku içindeki ulaşabildiği mesafe olarak tanımlanır ve dalga boyu ile lazer ışını özelliğine göre değişebilmektedir. Tükenme derinliğini de belirleyen bu mesafe de lazer ışınının %90 ı emilirken la- 30 Derman Tıbbi Yayıncılık Derman Tıbbi Yayıncılık 2

3 Benign Prostat Hiperplazisinin Cerrahi Tedavisinde Lazer Kullanımı zerin doku üzerindeki etkisi emilen enerji yoğunluğuna göre belirlenmektedir [7]. Sonuç olarak enerji kaynağından çıkan enerjinin yaklaşık %20-25 i prob ucuna iletilebilmekteyken geri kalan enerji çeşitli sebeplerle iletim sırasında kaybedilir. Günümüzde kullanılan yan ve uç atışlı problardan prostat cerrahileri için daha çok yan atışlı problar tercih edilmektedir. Prob ucunda ayna veya prizma gibi enstrümanlarla lazer demetine açı verilerek lazer dağılım genişliği artırılabilir. Lazerin doku üzerindeki etkisi fiber ile doku arasındaki mesafeye göre değiştirilebilir. Bu mesafe ne kadar yakın olursa lazerin etki alanı küçülür ve vaporizasyon etkisi ortaya çıkarken mesafe artırılırsa lazer etki alanı genişler ve doku üzerinde koagülasyona neden olur. Ayrıca söz konusu mesafe sabit kalarak lazer enerjisi miktarı çoğaltılıp düşürülerek de arzu edilen etkiye ulaşmak mümkündür [5]. Prob ucundaki bileşenler dayanıklılığı ve uzun ömürlülüğü ortaya koyma noktasında önem arz etmektedir. Bunun dışında probun dokuya temas etmesini veya 2-3 mm den daha fazla yaklaşmasını engellemeye ek olarak hava kabarcığının doku ile prob arasına girerek ısı artışına neden olmasını devamlı irrigasyonla probdan uzak tutmakta cerrahın dikkat etmesi gereken önemli noktalardır. Sonuçta lazer enerjisinin, anlatılan tüm farklılıklarına rağmen temelde koagülasyon özellikli [Visual Laser Ablation of the Prostat (VLAP), Intertisial Laser Coagulation (ILC)], enükleasyon özellikli [Holmium YAG (Ho-YAG) lazer, Thulium laser resection of the prostate (TmLRP) ] ve vaporizasyon özellikli [KTP lazer (fotoselektif prostat vaporizasyonu), HoLAP (Holmium laser ablation of the prostate), Diyot lazerler] olmak üzere 3 çeşit lazer prostatektomi yöntemi bulunmaktadır. Başlıca lazer tipleri ve özellikleri Tablo 1 de gösterilmiştir. Tablo 1. Lazer tipleri ve özellikleri Lazer Dalga boyu (nm) Penetrasyon Kromofor Etki mekanizması KTP 532 0,8-2mm Oksihemoglobin Vaporizasyon Ho:YAG ,4mm Su Enükleasyon Rezeksiyon Vaporizasyon Nd:YAG mm Su,Hemoglobin, Doku proteinleri Koagülasyon Vaporizasyon Diode 940,980,1470 Değişken Su,Hemoglobin, Koagülasyon Vaporizasyon Thulium µm Su Enükleasyon Rezeksiyon Vaporizasyon KTP LAZER Fotoselektif vaporizasyon için en sık kulanılan ve görünen ışık renginin yeşil olması nedeniyle green-light olarak bilinen lazer türüdür. Dalga boyu 1064 nm olan Nd: YAG lazerin KTP kristalinden geçirilek dalga boyunun 532 nm ye düşürülmüş ve bu sayede frekansı artırılmış olan bir hibrid lazer sistemidir. Pulsatil enerji yayarak çalışan KTP, ortamdaki oksihemoglobin tarafından çok güçlü bir şekilde absorbe edilirken su tarafından neredeyse hiç emilmez. Bu sayede lazer enerjisi güvenli bir şekilde prostat dokusu içine ilerleyerek vaporizasyon ve sonrasında istenilen kavitasyon gerçekleşir. Bu süreçten sonra ise 0,8-2 mm kadar derinlikte artan ısıya bağlı olarak hemostaz ve koagülasyon sağlanmış olmaktadır [7,15] ki bu özelliklerinden dolayı KTP lazer fotoselektif lazer vaporizasyon olarak da tanımlanabilmektedir (resim 1). Derman Tıbbi Yayıncılık 31 3

4 Benign Prostat Hiperplazisinin Cerrahi Tedavisinde Lazer Benign Kullanımı Prostat Hiperplazisinin Cerrahi Tedavisinde Lazer Kullanımı Resim 1. Greenlight KTP lazerin penetrasyon derinliği Nd:YAG lazerden düşük holmium lazerden fazladır. Bu anlamda prostat dokusu ablasyonunda KTP lazer etkiliyken üriner sistem darlıklarında kullanım alanı sınırlıdır [16,17]. KTP lazerin vaporizasyon etkisi gücüne bağlıdır. İlk çıkan KTP lazerler 20W iken Nd:YAG lazer, KTP kristali yerine lithium triborate (LBO) kristalinden geçirilerek dalga boyu korunmak suretiyle 120W ve 180W lık güçlere ulaşılarak greenlight high performance system (HPS) olarak anılan seçenekler de kullanıma sunulmaya başlanmıştır. Söz konusu yeni kuşak lazerler daha hızlı ve efektif olsada histolojik değişikliklerin benzer olduğu gösterilmiştir [18]. Günümüzde sık kullanılan KTP lazer 80W lık olup çalışmalarda sıklıkla bu cihaz ile olmuştur. Normal izotonik serum fizyolojik ve 21Fr gibi TURP ye göre daha ince enstrumanlarla kullanıma izin veren KTP lazer yandan ateşlemeli özelliği sayesinde cerraha daha geniş vizyon sağlayabilmektedir. Komplikasyonlardan uzak durmak adına vaporizasyon sırasında probun aynı noktada uzun süre sabit kalmaması, irrigasyonun devamlılığının sağlanmasının yanısıra mesane boynu, trigon ve orifisler gibi kritik noktaların korunmasına özen gösterilmelidir. Postoperatif 24 saat üretral kateterizasyon sonrası hastalar güvenle taburcu edilebilmektedir. KTP lazerin postoperatif IPSS, Qmax değerleri, yaşam kalitesi ve postvoiding rezidü gibi etkinliği ortaya koyan parametreler noktasında TURP ye kıyasla kanıtlanmış üstünlüğü halen mevcut değildir. Bunun dışında yeni kuşak cihazlarla daha da güçlenmiş olmasına rağmen büyük hacimli prostatlarda operasyonun uzun sürmesi, patolojik inceleme için prostat spesimeni çıkarılmasına izin vermemesi de sahip olduğu dezavantaj unsurlarındandır. Erken ve geç dönem komplikasyon oranları noktasında TURP ile benzer sonuçları olan KTP lazer uygun hastalarda kısa kateterizasyon ve hospitalizasyon süreleri ile koagülapati ve antikoagülan kullanımı gibi yüksek risk teşkil eden hastalarda güvenle kullanabilmesinin yanında öğrenme sürecinin kısalığı da öne çıkan tercih sebeplerindendir. KTP lazer, pahalı bir sistem olmasına rağmen sağladığı erken taburculuk ve kısa kateterizasyon süreleri göz önüne alındığın- 32 Derman Tıbbi Yayıncılık Derman Tıbbi Yayıncılık 4

5 Benign Prostat Hiperplazisinin Cerrahi Tedavisinde Lazer Kullanımı da maliyet bakımından daha düşük olduğunu iddia eden çalışmalarda mevcuttur [19]. HOLMIUM (Ho:YAG) LAZER Holmium: yttrium aluminium garnet (Ho: YAG) 2140 nm dalga boyunda BPH tedavisinde kullanılan bir lazer yöntemidir. Tüm holmium lazer yöntemleri temelde vaporizasyona dayanmaktadır. Bu yöntemde lazerin tamamı su tarafından emilerek ani ısı artışı ile buharlaşıp prostat dokusunda rezeksiyon (HoLRP) ve enükleasyona (HoLEP) sebep olurken daha yüksek enerjilerde ise sıklıkla vaporizasyon (HoLAP) ve sonrasında da koagülasyon meydana getirir. Uç ve yan ateşlemeli olarak da kullanılabilen Ho:YAG lazer Nd:YAG lazere göre daha az penetran olup dokuda sadece 0,4 mm kadar derinliğe ulaşabildiğinden kesme özelliği daha belirgindir. Bu yüzden üriner sistem striktürleri ve litotripsilerde de kullanılabilmektedir. İlk kez 1995 yılında Gilling ve ark. [20] tarafından kullanıldığında yan atışlı probla tanıtılmış olup Ho:YAG lazerin doku penetrasyonu zayıf, vaporizasyon ve dolayısıyla da operasyon süresi uzun olmaktaydı Daha sonra HoLAP nin 60W üzerinde etkinliğinin arttığının gözlenmesi üzerine HoLRP ve HoLEP geliştirilerek kullanım alanları genişlemiştir. Günümüzde HoLAP, KTP lazer gibi yan atışlı fiber kullanılarak yüzeye yakın bir şekilde çalışmaktadır. Ayrıca su tarafından da yoğun bir şekilde absorbe edilen enerji prostat dokusunun güvenli bir şekilde vaporizasyonuna izin vermektedir. HoLRP daha küçük hacimli prostatlarla sınırlı olup büyük hacimli prostat rezeksiyon zamanı HoLEP lazere göre neredeyse 2 kat fazladır. Çalışma prosedürü ise prostat dokusunun rezektoskop yardımıyla kapsüle doğru küçük parçalar şeklinde kesilerek uygun kavite oluşturabilme esasına dayanmaktadır. Buradan da anlaşılacağı üzere BPH tedavisinde uygun bir seçenek olarak görünmemektedir. HoLEP yöntemi HoLRP lazer ile benzer fiziksel ilkelere sahiptir. Bu prosedürde hacimden bağımsız bir şekilde prostat dokusu açık prostatektomide olduğu gibi kapsüle kadar inilerek tüm loblar ortaya konulduktan sonra enükle edilen prostat dokusu mesaneye atılır. Kanama kontrolü sonrası mesane içindeki prostat dokusu morselerasyon veya fragmantasyon ile parçalanarak dışarı alınmaktadır (resim 2) Sonuç olarak Holmium lazer yöntemleri içinde etkinlik noktasında TURP veya açık prostatektomi ile yarışacak kadar öne çıkan HoLEP yöntemidir. Ayrıca kısa hospitalizasyon ve kateterizasyon süreleri, patolojik spesimen eldesine serum fizyolojikle çalışılmasına olanak sağlaması, antikoagülan kesilmesi ihtiyacı duymaması ve yüksek riskli hastalarda güvenle uygulanabilmesi gibi durumlar Holmium lazer yöntemini avantajlı kılmaktadır. Ancak uzun deneyim ve daha çok manüplasyon gerekliliği ile operasyon süresi uzunluğu dezavantaj gibi durmaktadır. Öyle ki holmium lazer yöntemlerini kendi içinde karşılaştıran çalışmalarda küçük hacimli prostatlarda daha sık olmakla birlikte kapsül perforasyonu, orta lobun rezeksiyonu sırasında üreter orifisi yaralanması ve morselerasyon sırasında mesane mukoza hasarı [22,23] gibi durumlar raporlanmış ve söz konusu komplikasyonlar bu yöntemlerin kullanımında deneyim gerekliliğinin [24] önemine dikkat çekmiştir. Holmium lazer grubunda da postprostatektomik erken ve uzun dönem komplikasyon oranları KTP lazer, TURP ve/veya açık prostatektomi ile benzerdir. Derman Tıbbi Yayıncılık 33 5

6 Benign Prostat Hiperplazisinin Cerrahi Tedavisinde Lazer Benign Kullanımı Prostat Hiperplazisinin Cerrahi Tedavisinde Lazer Kullanımı Resim 2. Holep Nd:YAG LAZER Nd:YAG (Neodymium: Yttrium-Aluminum-Garnet) lazer 1064 nm dalga boyuna sahip olup oftalmolojide de kullanılabilen bir lazer tipidir. İlk çıktığı 1990 yılında BPH tedavisinde ideal yöntem olarak tanımlanmıştır. Prostatın vizüel ablasyonu (VLAP), kontakt lazer ablasyon (CLAP), intertisyel lazer koagülasyon (ILC) olarak bilinen teknilerde de bu lazer kullanılmışsa da [25] ilerleyen dönemlerde yeni çıkan teknikler karşısında popülerliği uzun sürmemiştir. Nd:YAG lazer su ve hemoglobin tarafından absorbsiyonu çok az olduğundan yaklaşık 4-18 mm gibi derin doku penetrasyonuna sahiptir. Daha çok doku proteinleri tarafından yavaş olarak emildiği için vaporizasyon etkisinden çok koagülatif etkilidir. Prosedür ise serum fizyolojik eşliğinde prostat lobları 1-2 cm aralıklarla mesane boynundan apekse kadar koagülasyon nekrozu oluşturma üzerine kuruludur. Bu anlamda prostat hacminde tam manasıyla bir azalma olmadığı gibi akut dönemde ödem sonucu obstrüktif tablo ortaya çıkabilmektedir. Bu yüzden nekroza giden dokuların dökülmesi için uzun süreli kateterizasyon gereksiniminden dolayı irritatif semptomların ortaya çıkması muhtemeldir. Sonuç olarak BPH tedavisinde yeri kısıtlı olan bu yönteme dair yapılan çalışmalarda da etkinlik noktasında TURP ye üstünlüğü saptanamadığı gibi reoperasyon ve üriner retansiyon oranları TURP den yüksek bulunmuştur [8,9,26]. DİODE LAZER Çalışma prensipleri, günümüzde popüler olarak kullanılan ışıklı diyot (LED) teknolojisine benzeyen diyot lazer ilk kez 1962 yılında keşfedilmiş olup 940 ve 1470 nm dalga boylarında etkili hemostaz ile prostatektomi için kullanılan bir yöntemdir. Su tarafından absorbsiyonu zayıf ve yandan ateşlemeli fiberlerin kullanıldığı bir prosedürdür. 830 nm dalga boyunda ILC için kullanılan diode lazer, nm dalga boylarında Nd:YAG lazer ile benzer etkiler göstermiştir [7]. Diğer lazer sistemlerine göre enerji verimliliği yüksek olan diode lazer ile ilgili çalışmalarda takip süreleri henüz kısa (en fazla 1 yıl) [7] olsa da yapılan bir çalışmada 980 nm sürekli dalga boyunda artan çı- 34 Derman Tıbbi Yayıncılık Derman Tıbbi Yayıncılık 6

7 Benign Prostat Hiperplazisinin Cerrahi Tedavisinde Lazer Kullanımı kış gücü seviyelerine bağlı olarak birim zamanda diode lazerin ablasyon kapasitesinin KTP lazerden yüksek ancak TURP den düşük olduğu saptanmıştır [27]. İntraoperatif hemoraji ve güvenlik noktasında KTP lazere göre daha avantajlı görünen diode lazer erken ve uzun dönem komplikasyonlar konusunda yüz güldürücü bulgulara sahip değildir. Postoperatif irritatif semptomların yanısıra inkontinans, retansiyon, striktür ve reoperasyon oranlarının yüksek olduğu çalışmalarda gösterilmiştir [28,29]. Sonuç olarak diode lazer, antikoagülan ilaç alımına izin veren güvenli kanama kontrolü kabiliyeti dışında gösterilen çalışmalar ışığında BPH tedavisinde tercih sebepleri arasında bulunmamaktadır. THULIUM LAZER Thulium: yttrium-aluminyum-garnet (Tm:YAG) lazer, teknik olarak Holmium lazer ile benzer özellikleri olsa da sürekli akım özelliği ile yumuşak dokularda daha üstündür. Suda hızlı bir şekilde absorbe olan Tm:YAG lazer nm olan dalga boyundan ötürü 250 µm gibi kısa penetrasyona sahiptir. Düzgün kesi, vaporizasyon ve mükemmel hemostaz özelliklerine sahiptir [7]. Vaporizasyon (ThuVAP) özelliği ile beraber vaporezeksiyon (ThuVARP) ve vapoenükleasyon (ThuVEP) içinde uygun olan Tm:YAG lazer vaporezeksiyonla TURP de olduğu gibi prostat rezeke edilirken aynı zamanda buharlaştırılmaktadır. Enükleasyon özelliği ise HoLEP lazerle aynı olsa da ablasyon ve vaporizasyon kapasitesi daha yüksektir [30]. Etkinlik ve kanama kontrolü noktasında güvenilir bir yöntem olan Tm:YAG lazer ile ilgili çalışmalar sınırlı olsada uygun hastalarda TURP, HoLEP ve açık prostatektomiye alternatif olabileceği belirtilirken [7] erken ve uzun dönem komplikasyon noktasında ise TURP ile benzer sonuçlara sahiptir. Kaynaklar 1.D.L.Floratos and J.J.M.C.H de la Rosette. Lasers in Urology. BJU İnternational 1999;84: Maiman TH. Stimulated Optical Radiation in Ruby Nature 1960;187: Maİman THB. Ruby Laser System. In USA, Hughes Aircraft Company p Campbell-Walsh Urology, 10th Edition Chapter 93 Minimally Invasive and Endoscopic Management of Benign Prostatic Hyperplasia Özden E, Şahin A. BPH tedavisinde KTP Lazer ile fotoselektif prostat vaporizasyonu. Türk Üroloji Dergisi 2005;31(4): Niemz MH. Lazer-Tissue Interactions-Fundamentals and Applications. 3rd ed. Berlin Heidelber: Springer; 2007; European Association of Urology ( EAU) Guidelines; Lasers and Technologıes, Benign Prostatic Obstruction, Anson K, Nawrocki J, Buckley J, Fowler C, Kirby R, Lawrence W et al. A multicenter, randomized, prospective study of endoscopic laser ablation versus transurethral resection of the prostate. Urology 1995;46: Cowles RS 3rd, Kabalin JN, Childs S Lepor H, Dixon C, Stein B, et al. A prospective randomized comparison of transurethral resection to visual laser ablation of the prostate for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Urology 1995;46: Donovan JL, Peters TJ, Neal DE, Brookes ST, Gujral S, Chacko KN, et al. A randomized trial comparing transurethral resection of the prostate, laser therapy and conservative treatment of men with symptoms associated with benign prostatic enlargement: The CLasP study. J Urol. 2000;164: Westenberg A, Gilling P, Kennett K, Frampton C, Fraundorfer M. Holmium laser resection of the prostate versus transurethral resection of the prostate: results of a randomized trial with 4-year minimum long-term followup. J Urol 2004;172: Tan AH, Gilling PJ, Kennett KM, Frampton C, Westenberg AM, Fraundorfer MR. A randomized trial comparing holmium laser enucleation of the prostate with transurethral resection of the prostate for the treatment of bladder outlet obstruction secondary to benign prostatic hyperplasia in large glands (40 to 200 grams). J Urol 2003;170: Elzayat E, Habib E, Elhilali M. Holmium laser enucleation of the prostate in patients on anticoagulant therapy or with bleeding disorders. J Urol 2006;175: Ahyai SA, Gilling P, Kaplan SA, et al. Meta-analysis of functional outcome and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic enlargement. Eur Urol 2010;58: American Urological Association (AUA) Guideline, Management of Bening Prostatic Hyperplasia, 2010 Derman Tıbbi Yayıncılık 35 7

8 Benign Prostat Hiperplazisinin Cerrahi Tedavisinde Lazer Benign Kullanımı Prostat Hiperplazisinin Cerrahi Tedavisinde Lazer Kullanımı 16. Abat D, Soyupak B, Tansuğ Z. Kanıta Dayalı Tıp Açısından Ürolojik Lazer Uygulamaları. Türkiye Klinikleri Üroloji Özel Dergisi 2010;3: Fried NM. Therapeutic applications of laser in urology: an update. Expert Rev Med Devices 2006;3: Malek RS, Kang HW, Coad JE, Kaullick E. Greenlight photoselective120 watt 532 nm lithium triborate laser vaporization prostatectomy in living canines. J Endourol 2009;23(5): Bouchier-hayes DM, Anderson P, Appledon SVAN, Bugeja PAT, Costello AJ. KTP laser versus transurethral resection: Early results of a randomized trial 2006: 20 (8) 20. Gilling PJ, Cass CB, Malcolm AR, Fraundorfer MR. Combination holmium and Nd:YAG laser ablation of the prostate: initial clinical experience. J Endourol 1995;9: Gilling PJ, Fraundorfer MR. Holmium laser prostatectomy: a technique in evolution. Curr Opin Urol. 1998;8: Placer J, Gelabert-Mas A, Vallmanya F, et al. Holmium laser enucleation of prostate: outcome and complications of self-taught learning curve. Urology 2009 May;73(5): Suardi N, Gallina A, Salonia A, et al. Holmium laser enucleation of the prostate and holmium laser ablation of the prostate: indications and outcome. Curr Opin Urol 2009 Jan;19(1): Shah HN, Mahajan AP, Hegde SS, et al. Perioperative complications of holmium laser enucleation of the prostate: experience in the first 280 patients, and a review of literature. BJU Int 2007 Jul;100(1): Kuntz RM. Laser treatment of benign prostatic hyperplasia. World J Urol 2007 Jun;25(3): McAllister WJ, Absalom MJ, Mir K et al. Does endoscopic laser ablation of the prostate stand the test of time? Five year results from a multicentre randomised controlled trial of endoscopic laser ablation against transurethral resection of the prostate. Br J Urol Int 2000; 85: Gunnar Wendt-Nordahl, Stephanie Huckele, Patrick Honeck, et al. 980-nm Diode Laser: A Novel Laser Technology for Vaporization of the Prostate. Eur Urol 2007; Dec;52(6): Pubmed: Ruszat R, Seitz M, Wyler SF, et al. Prospective single centre comparison of 120-W diode-pumped solid-state high intensity system laser vaporization of the prostate and 200-W highintensive diode-laser ablation of the prostate for treating benign prostatic hyperplasia. BJU Int 2009;104: Erol A, Cam K, Tekin A, Memik O, Coban S, Ozer Y. High power diode laser vaporization of the prostate: preliminary results for benign prostatic hyperplasia. J Urol 2009;182: Hwancheol Son, Sang Hoon Song, and Jae-Seung Paick. Current Laser Treatments for Benign Prostatic Hyperplasia. Korean J Urol. 2010;51: Derman Tıbbi Yayıncılık Derman Tıbbi Yayıncılık 8

BPH TEDAVİSİNDE KTP LAZER İLE FOTOSELEKTİF PROSTAT VAPORİZASYONU KTP LASER FOR PHOTOSELECTIVE VAPORIZATION OF THE PROSTATE IN TREATMENT OF BPH

BPH TEDAVİSİNDE KTP LAZER İLE FOTOSELEKTİF PROSTAT VAPORİZASYONU KTP LASER FOR PHOTOSELECTIVE VAPORIZATION OF THE PROSTATE IN TREATMENT OF BPH DERLEME/Review: ENDOÜROLOJİ/Endourology BPH TEDAVİSİNDE KTP LAZER İLE FOTOSELEKTİF PROSTAT VAPORİZASYONU KTP LASER FOR PHOTOSELECTIVE VAPORIZATION OF THE PROSTATE IN TREATMENT OF BPH Ender ÖZDEN, Ahmet

Detaylı

Yaşla beraber erkeklerde görülme sıklığı artan

Yaşla beraber erkeklerde görülme sıklığı artan Endoüroloji Bülteni 2013;6:77-82 DOI: 10.5350/ENDO2013060201 DERLEMELER Benign Prostat Hiperplazisi Tedavisinde En İyi Lazer Hangisi? Ali Ersin Zümrütbaş 1, Yusuf Özlülerden 1, Ömer Levent Tuncay 1 1 Pamukkale

Detaylı

Benign prostat hiperplazisinin cerrahi tedavisinde fotoselektif prostat vaporizasyonu (GREEN LIGHTTM)

Benign prostat hiperplazisinin cerrahi tedavisinde fotoselektif prostat vaporizasyonu (GREEN LIGHTTM) Benign prostat hiperplazisinin cerrahi tedavisinde fotoselektif prostat vaporizasyonu (GREEN LIGHTTM) Dr. Ümit Yıldırım, Dr. R. Taner Divrik S.B Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1.Üroloji Kliniği,

Detaylı

Benign Prostat Hiperplazisi Tedavisinde Yüksek Risk Varlığında Cerrahi Yöntemler

Benign Prostat Hiperplazisi Tedavisinde Yüksek Risk Varlığında Cerrahi Yöntemler Derleme / Review DO I: 10.4274/uob.482 Bulletin of Urooncology 2015;14:290-295 Benign Prostat Hiperplazisi Tedavisinde Yüksek Risk Varlığında Cerrahi Yöntemler Surgical Treatment Options for High Risk

Detaylı

PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ AMELİYAT TÜRLERİ

PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ AMELİYAT TÜRLERİ PROSTAT ANATOMİSİ PROSTAT FİZYOLOJİSİ AMELİYAT TÜRLERİ Prof. Dr. Özkan POLAT Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji 9-10 Mayıs 2009, Sarıkamış/Kars Prostat

Detaylı

Başvuru: 15.11.2013 Underwent Transurethral Resection of the Prostate. Kabul: 03.01.2014 Orjinal Arastirma

Başvuru: 15.11.2013 Underwent Transurethral Resection of the Prostate. Kabul: 03.01.2014 Orjinal Arastirma BPH Tanısı ile Transüretral Prostat Rezeksiyonu Yapılan Hastalarda Medikal Tedavi Gereksinimine Etkisi Olan Faktörler Factors Effecting the Necessity for Medical Treatment in Patients Who Başvuru: 15.11.2013

Detaylı

Derleme. Perkütan nefrolitotomi sonrası drenaj stratejisi

Derleme. Perkütan nefrolitotomi sonrası drenaj stratejisi Derleme Perkütan nefrolitotomi sonrası drenaj stratejisi Burak Turna, Rashad Mammadov, Oktay Nazlı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Giriş Perkütan nefrolitotomi (PNL) büyük ve kompleks

Detaylı

Benign prostat hiperplazisi (BPH) erkeklerde yaşla birlikte

Benign prostat hiperplazisi (BPH) erkeklerde yaşla birlikte DERLEME Benign prostat hiperplazisi tedavisinde minimal invaziv yöntemler medikal tedavinin yerini alabilir mi? Dr. Erem Kaan Başok, Dr. Reşit Tokuç S.B. İstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi,

Detaylı

FİBER OPTİK ÜTÜLEME DIODE LAZER!

FİBER OPTİK ÜTÜLEME DIODE LAZER! ÜTÜLEME DIODE LAZERDE EN SON TEKNOLOJİ FCD FİBER OPTİK ÜTÜLEME DIODE LAZER! HAFİF EN BAŞLIĞI (300 gr) DÜNYANIN 60.000.000 ATIŞ ÖMRÜ 20.000.000 Garanti 2 YIL GARANTİ BUZ BAŞLIK K142186/878.4810 17.04.2015

Detaylı

BPH;BPB; İyi Huylu Prostat Büyümesi; Benign Prostat Hipertrofisi; Prostatizm;

BPH;BPB; İyi Huylu Prostat Büyümesi; Benign Prostat Hipertrofisi; Prostatizm; PROSTAT BPH;BPB; İyi Huylu Prostat Büyümesi; Benign Prostat Hipertrofisi; Prostatizm; İyi huylu prostat büyümesi prostat bezinin iyi huylu büyümesi sonucu ortaya çıkan şikayetlerdir. Prostat bezi mesane

Detaylı

Prostat anatomisi, fizyolojisi ve ameliyatları. Dr. Tayfun Şahinkanat Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD

Prostat anatomisi, fizyolojisi ve ameliyatları. Dr. Tayfun Şahinkanat Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD Prostat anatomisi, fizyolojisi ve ameliyatları Dr. Tayfun Şahinkanat Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD Prostatın anatomik yapısı Prostat symphysis pubis`in inferior kollarının

Detaylı

TUR-P ve TÜREVLERĠ. Dr. Ġ. Ünal SERT S.Ü.MERAM TIPFAKÜLTESĠ

TUR-P ve TÜREVLERĠ. Dr. Ġ. Ünal SERT S.Ü.MERAM TIPFAKÜLTESĠ TUR-P ve TÜREVLERĠ Dr. Ġ. Ünal SERT S.Ü.MERAM TIPFAKÜLTESĠ ġahġtsġz TEK GÖZLÜ SANAT TUR-P ve TÜREVLERĠ M-TURP: MONOPOLAR TRANS ÜRETRAL PROSTAT REZEKSĠYONU. B-TURP : BĠPOLAR TRANSÜRETRAL PROSTAT REZEKSĠYONU

Detaylı

Ürolojik Cerrahide Lazer Kullanımı The Use of Laser İn Urologic Surgery

Ürolojik Cerrahide Lazer Kullanımı The Use of Laser İn Urologic Surgery 134 ÜROLOJİK CERRAHİDE LAZER KULLANIMI I THE USE OF LASER IN UROLOGIC SURGERY Ürolojik Cerrahide Lazer Kullanımı The Use of Laser İn Urologic Surgery Devrim Tuğlu Özel Versa Hastanesi, Üroloji Bölümü,

Detaylı

ENDOÜROLOJİ/Endourology TARTIŞMALI OLGU:

ENDOÜROLOJİ/Endourology TARTIŞMALI OLGU: TARTIŞMALI OLGU: ENDOÜROLOJİ/Endourology Ahmet Yaser MÜSLÜMANOĞLU*, Ahmet Hamdi TEFEKLİ*, Selami ALBAYRAK**, Aytül TAŞ***, Ali İhsan TAŞÇI****, Ali Rıza KURAL***** * S.B. Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Detaylı

Benign prostat hiperplazisi (BPH) nin cerrahi tedavisinde

Benign prostat hiperplazisi (BPH) nin cerrahi tedavisinde Endoüroloji Bülteni 2014;7:24-29 DOI: 10.5350/ENDO2014070108 GÜNCEL LİTERATÜR TAKİBİ Benign Prostat Hiperplazisinin Endoskopik Tedavisi Ersin Çimentepe, Mehmet Erol Yıldırım Turgut Özal Üniversitesi, Tıp

Detaylı

Lazer ile şekil verme. Prof. Dr. Akgün ALSARAN

Lazer ile şekil verme. Prof. Dr. Akgün ALSARAN Lazer ile şekil verme Prof. Dr. Akgün ALSARAN Lazer Lazer (İngilizce LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) fotonları uyumlu bir hüzme şeklinde oluşturan optik kaynak. Lazer fikrinin

Detaylı

BPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ. Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP

BPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ. Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP BPH KOMBİNASYON TEDAVİLERİ Prof. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 20 Aralık 2009 - GAZĠANTEP Soru: Lutz PFANNENSTIEL kimdir? A. Jinekolog B. Ürolog C. Genel Cerrah

Detaylı

PLAZMAKİNETİK ENERJİ İLE YAPILAN TRANSÜRETRAL PROSTATEKTOMİ İLE KONVANSİYONEL YÖNTEM İLE YAPILAN TRANSÜRETRAL PROSTATEKTOMİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

PLAZMAKİNETİK ENERJİ İLE YAPILAN TRANSÜRETRAL PROSTATEKTOMİ İLE KONVANSİYONEL YÖNTEM İLE YAPILAN TRANSÜRETRAL PROSTATEKTOMİNİN KARŞILAŞTIRILMASI İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi,2013;17:142-149 ARAŞTIRMA MAKALESİ PLAZMAKİNETİK ENERJİ İLE YAPILAN TRANSÜRETRAL PROSTATEKTOMİ İLE KONVANSİYONEL YÖNTEM İLE YAPILAN TRANSÜRETRAL PROSTATEKTOMİNİN

Detaylı

Benign prostat hiperplazisi tedavisinde minimal invaziv yöntemlerin hayat kalitesi ve cinsel yaflam üzerine etkileri

Benign prostat hiperplazisi tedavisinde minimal invaziv yöntemlerin hayat kalitesi ve cinsel yaflam üzerine etkileri Derleme Benign Prostat Hiperplazisi Benign prostat hiperplazisi tedavisinde minimal invaziv yöntemlerin hayat kalitesi ve cinsel yaflam üzerine etkileri Faruk Küçükdurmaz, Zarifcan Muradov, Atefl Kad o

Detaylı

BENİN (SELİM) PROSTAT HİPERPLAZİSİNİN TRANSÜRETRAL İĞNE ABLASYONU (TUNA) İLE TEDAVİSİ

BENİN (SELİM) PROSTAT HİPERPLAZİSİNİN TRANSÜRETRAL İĞNE ABLASYONU (TUNA) İLE TEDAVİSİ BENİN (SELİM) PROSTAT HİPERPLAZİSİNİN TRANSÜRETRAL İĞNE ABLASYONU (TUNA) İLE TEDAVİSİ TRANSURETHRAL NEEDLE ABLATION (TUNA) IN TREATMENT OF BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA ÜNSAL A., ÇİMENTEPE E., SAĞLAM R.

Detaylı

SAKRAL NÖROMODÜLASYON

SAKRAL NÖROMODÜLASYON SAKRAL NÖROMODÜLASYON Dr. Ali Ergen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Refrakter Aşırı Aktif Mesane Alternatif tedavilerin uygun zamanda kullanılması için RAAM nin daha spesifik

Detaylı

Prostat Rezeksiyon Yöntemleri ve Endikasyonları

Prostat Rezeksiyon Yöntemleri ve Endikasyonları Prostat Rezeksiyon Yöntemleri ve Endikasyonları Editörler Nevzat Can Şener Kürşad Zengin Nisan 2015 Copyright 2014 ISBN : 978-605-5121-13-6 Eser Editörler : Prostat Rezeksiyon Yöntemleri ve Endikasyonları

Detaylı

LAZER CĐHAZI : (1 ) lazer ortamı (2) maddeye verilen enerji (ışık), (3) ayna, (4) yarı geçirgen ayna, (5) dışarı çıkan lazer ışını

LAZER CĐHAZI : (1 ) lazer ortamı (2) maddeye verilen enerji (ışık), (3) ayna, (4) yarı geçirgen ayna, (5) dışarı çıkan lazer ışını 50. YILINDA LAZER Đlk kullanılabilir lazer 1960 yılında Dr. Theodor Maiman tarafından yapılmıştır. Lazerin bulunuşunun 50. yılı kutlama etkinlikleri, 2010 yılı boyunca sürecektir. Einstein in 1917 yılında,

Detaylı

Transüretral Prostat Rezeksiyonunda Kullanılan Enstrümanlar

Transüretral Prostat Rezeksiyonunda Kullanılan Enstrümanlar Kitap Bölümü DERMAN Transüretral Prostat Rezeksiyonunda Kullanılan Enstrümanlar Taha Numan Yıkılmaz, Okan Baş Giriş Sistoüretroskopi Bir endoskop aracılığıyla üretra ve mesanenin görüntülenmesine verilen

Detaylı

Optik Özellikler. Elektromanyetik radyasyon

Optik Özellikler. Elektromanyetik radyasyon Optik Özellikler Işık malzeme üzerinde çarptığında nasıl bir etkileşme olur? Malzemelerin karakteristik renklerini ne belirler? Neden bazı malzemeler saydam ve bazıları yarısaydam veya opaktır? Lazer ışını

Detaylı

Dirençli Aşırı Aktif Mesane

Dirençli Aşırı Aktif Mesane Dirençli Aşırı Aktif Mesane Nöromodülasyon Dr. Şahin KABAY Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. Perkutanöz Posterior Tibial Sinir Sitümülasyonu- PTNS (Urgent PC) Sacral Nöromodülasyon (S3)-

Detaylı

Prostatın Cerrahi Hastalıkları

Prostatın Cerrahi Hastalıkları Kitap Bölümü DERMAN Prostatın Cerrahi Hastalıkları Adem Altunkol, Deniz Abat, Ercan Yeni 1. Prostat Kisti Prostatik kist yapıları yaygın olarak ultrasonografi (USG) de ince duvarlı anekoik ve posterior

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. : Barbaros Mahallesi, Bekir Sıtkı Sezgin Sokak

ÖZGEÇMİŞ. : Barbaros Mahallesi, Bekir Sıtkı Sezgin Sokak ÖZGEÇMİŞ ADI-SOYADI : Zülfü SERTKAYA DOĞUM YERİ : Keban DOĞUM TARİHİ : 25/01/1983 YABANCI DİL : İngilizce, Almanca ADRES : Barbaros Mahallesi, Bekir Sıtkı Sezgin Sokak Özlem Sitesi, C Blok, No:13, Üsküdar/İSTANBUL

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ DOĞUM TARİHİ : 26/01/1986. ADRES : Silivrikapı Mah.Fatih Sitesi A:12 D:4. Fatih/İSTANBUL TELEFON : 0 505 779 15 59. : drfatihelbir@gmail.

ÖZGEÇMİŞ DOĞUM TARİHİ : 26/01/1986. ADRES : Silivrikapı Mah.Fatih Sitesi A:12 D:4. Fatih/İSTANBUL TELEFON : 0 505 779 15 59. : drfatihelbir@gmail. ÖZGEÇMİŞ ADI-SOYADI : Fatih Elbir DOĞUM YERİ : Malatya DOĞUM TARİHİ : 26/01/1986 YABANCI DİL : İngilizce ADRES : Silivrikapı Mah.Fatih Sitesi A:12 D:4 Fatih/İSTANBUL TELEFON : 0 505 779 15 59 E-MAİL :

Detaylı

Kanıtlanmış Buluş. Long-Pulsed 1064 nm Nd:YAG lazer, IV-VI cilt tiplerinin epilasyonunda en güvenli dalga boyu olarak kabul görmektedir.

Kanıtlanmış Buluş. Long-Pulsed 1064 nm Nd:YAG lazer, IV-VI cilt tiplerinin epilasyonunda en güvenli dalga boyu olarak kabul görmektedir. Kanıtlanmış Buluş Long-Pulsed 1064 nm Nd:YAG lazer, IV-VI cilt tiplerinin epilasyonunda en güvenli dalga boyu olarak kabul görmektedir. trupulse Rakip trupulse teknolojisi sayesinde atış yaptığınız süre

Detaylı

IPSS ve Medikal Tedavi. Dr. Turgut Alkibay

IPSS ve Medikal Tedavi. Dr. Turgut Alkibay IPSS ve Medikal Tedavi Dr. Turgut Alkibay TARİHSEL SÜREÇ Semptomlar BPH ya bağlı 1990 dan sonra: Semptomlar BPH YENİ ALGILAMA BPH/AÜSS Detrusor aşırı aktivitesi Detresör yetersiz aktivitesi Poliüri/Noktürnal

Detaylı

Prostatın Cerrahi Hastalıkları

Prostatın Cerrahi Hastalıkları Prostatın Cerrahi Hastalıkları Editör Adem Altunkol NİSAN 2015 Copyright 2014 ISBN : 978-605-5121-20-4 Eser Editör : Prostatın Cerrahi Hastalıkları : Adem Altunkol Editör İletişim Bilgileri : Üroloji Kliniği,

Detaylı

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl

Detaylı

PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ

PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ PROSTAT BÜYÜMESİ Prostat her erkekte doğumdan itibaren bulunan, idrar torbasının hemen altında yer alan bir organdır. Yaklaşık 20 gr ağırlığındadır ve idrar torbasındaki idrarı

Detaylı

BPH TANI ve TEDAVİSİNDE EAU VE AUA KILAVUZLARININ KARŞILAŞTIRILMASI COMPARISON OF EAU AND AUA GUIDELINES IN DIOGNOSIS AND TREATMENT OF BPH

BPH TANI ve TEDAVİSİNDE EAU VE AUA KILAVUZLARININ KARŞILAŞTIRILMASI COMPARISON OF EAU AND AUA GUIDELINES IN DIOGNOSIS AND TREATMENT OF BPH DERLEME/Review: KADIN ÜROLOJİSİ/Female Urology BPH TANI ve TEDAVİSİNDE EAU VE AUA KILAVUZLARININ KARŞILAŞTIRILMASI COMPARISON OF EAU AND AUA GUIDELINES IN DIOGNOSIS AND TREATMENT OF BPH Tufan TARCAN, Cenk

Detaylı

DE ENDOÜROLOJİK UYGULAMALARIN SIKLIĞI VE YENİ TEKNOLOJİLERİN KULLANIMI: ANKET ÇALIŞMASI SONUÇLARI

DE ENDOÜROLOJİK UYGULAMALARIN SIKLIĞI VE YENİ TEKNOLOJİLERİN KULLANIMI: ANKET ÇALIŞMASI SONUÇLARI ENDOÜROLOJİ/Endourology TÜRKİYE DE ENDOÜROLOJİK UYGULAMALARIN SIKLIĞI VE YENİ TEKNOLOJİLERİN KULLANIMI: ANKET ÇALIŞMASI SONUÇLARI FREQUENCY OF ENDOUROLOGICAL PROCEDURES AND APPLICATION OF NEW TECHNOLOGIES

Detaylı

Transüretral rezeksiyon sonras geli en üretra darl klar ve buna neden olan etkenlerin geriye dönük olarak ara t r lmas

Transüretral rezeksiyon sonras geli en üretra darl klar ve buna neden olan etkenlerin geriye dönük olarak ara t r lmas Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2010;36(4):375-379 375 Endouroloji Endourology Transüretral rezeksiyon sonras geli en üretra darl klar ve buna neden olan etkenlerin geriye dönük olarak

Detaylı

Radikal Prostatektomi. Üroonkoloji Derneği. Prof.Dr.Bülent Soyupak. 2005 Diyarbakır

Radikal Prostatektomi. Üroonkoloji Derneği. Prof.Dr.Bülent Soyupak. 2005 Diyarbakır Radikal Prostatektomi Prof.Dr.Bülent Soyupak 2005 Diyarbakır Tarihçe İlk perineal radikal prostatektomi: 1867, Theodore Billroth Standardize perineal yaklaşım: 1900-1904, Hugh Hampton Young Retropubik

Detaylı

Optoelektronik Tümleşik Devreler. 2008 HSarı 1

Optoelektronik Tümleşik Devreler. 2008 HSarı 1 Optoelektronik Tümleşik Devreler 2008 HSarı 1 Kaynaklar: R. G. Hunsperger, Integrated Optics: Theory and Technology, 3rd Edition, Springer Series in Optical Science, Springer-Verlag, 1991 2008 HSarı 2

Detaylı

Cukurova Medical Journal

Cukurova Medical Journal Cukurova Medical Journal Araştırma Makalesi / Research Article Plazmakinetik Enerji Teknolojisi Kullanılarak Transüretral Prostat Rezeksiyonu Yapılan Benign Prostat Hiperplazi Hastalarının Kısa Dönem Sonuçlarının

Detaylı

Lazerin Endüstriyel Uygulamalarında İş Sağlığı ve Güvenliği

Lazerin Endüstriyel Uygulamalarında İş Sağlığı ve Güvenliği T.C. ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIĞI İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 27. İş Sağlığı ve Güvenliği Haftası 7-8 Mayıs 2013 Lazerin Endüstriyel Uygulamalarında İş Sağlığı ve Güvenliği Hazırlayan:

Detaylı

04.01.2016 LASER İLE KESME TEKNİĞİ

04.01.2016 LASER İLE KESME TEKNİĞİ LASER İLE KESME TEKNİĞİ Laser: (Lightwave Amplification by Stimulated Emission of Radiation) Uyarılmış Işık yayarak ışığın güçlendirilmesi Haz.: Doç.Dr. Ahmet DEMİRER Kaynaklar: 1-M.Kısa, Özel Üretim Teknikleri,

Detaylı

Üroonkoloji Derneği. SELİM PROSTAT BÜYÜMESİ (Benign Prostat Hiperplazisi= BPH)

Üroonkoloji Derneği. SELİM PROSTAT BÜYÜMESİ (Benign Prostat Hiperplazisi= BPH) SELİM PROSTAT BÜYÜMESİ (Benign Prostat Hiperplazisi= BPH) Erkeklerde ellili yaşların başından itibaren prostat büyümesi görülmekte ve bu büyüme beraberinde bazı sorunlar getirmektedir. Bu kitapçık, sizi

Detaylı

5. Akademik Unvanlar - 6. Yönetilen Yüksek Lisans ve Doktora Tezleri - 6.1 Yüksek Lisans Tezleri - 6.2 Doktora Tezleri - 7.

5. Akademik Unvanlar - 6. Yönetilen Yüksek Lisans ve Doktora Tezleri - 6.1 Yüksek Lisans Tezleri - 6.2 Doktora Tezleri - 7. EK4 ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: Alper Eken 2. Doğum Tarihi: 02.06.1979 3. Unvanı: Uzman Doktor 4. Öğrenim Durumu: Derece Alan Üniversite Yıl Tıp Doktoru Tıp Hacettepe Üniversitesi 2003 Uzman Dr. Üroloji Çukurova

Detaylı

ARAŞTIRMA. Soner Çoban 1 İbrahim Keleş 2 Ünal Kurtoğlu 3 Muhammet Güzelsoy 1 Ali Rıza Türkoğlu 1. Çoban S ve ark.

ARAŞTIRMA. Soner Çoban 1 İbrahim Keleş 2 Ünal Kurtoğlu 3 Muhammet Güzelsoy 1 Ali Rıza Türkoğlu 1. Çoban S ve ark. ARAŞTIRMA Soner Çoban 1 İbrahim Keleş 2 Ünal Kurtoğlu 3 Muhammet Güzelsoy 1 Ali Rıza Türkoğlu 1 1 Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, Bursa 2 Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi,

Detaylı

GÜNEŞİN ELEKTROMANYETİK SPEKTRUMU

GÜNEŞİN ELEKTROMANYETİK SPEKTRUMU GÜNEŞİN ELEKTROMANYETİK SPEKTRUMU Güneş ışınımı değişik dalga boylarında yayılır. Yayılan bu dalga boylarının sıralı görünümü de güneş spektrumu olarak isimlendirilir. Tam olarak ifade edilecek olursa;

Detaylı

Malatya Yeşilyurt İlçesinde 35-85 Yaş Erkek Populasyonda Prostatizm Semptomlarının Sıklığı

Malatya Yeşilyurt İlçesinde 35-85 Yaş Erkek Populasyonda Prostatizm Semptomlarının Sıklığı İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 10(1) 25-29 (2003) Malatya Yeşilyurt İlçesinde 35-85 Yaş Erkek Populasyonda Prostatizm Semptomlarının Sıklığı Ali Güneş*, Oğuzhan Sarıyüce**, Gülsen Güneş*** *İnönü

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ DOĞUM TARİHİ: 22/02/1986. ADRES: Fatih Sultan Mehmet Egitim ve Arastirma Hastanesi. Atasehir/ Istanbul TELEFON: 0 507 766 83 00

ÖZGEÇMİŞ DOĞUM TARİHİ: 22/02/1986. ADRES: Fatih Sultan Mehmet Egitim ve Arastirma Hastanesi. Atasehir/ Istanbul TELEFON: 0 507 766 83 00 ÖZGEÇMİŞ ADI-SOYADI: Ahmet ÜRKMEZ DOĞUM YERİ: Erzincan DOĞUM TARİHİ: 22/02/1986 YABANCI DİL: İngilizce ADRES: Fatih Sultan Mehmet Egitim ve Arastirma Hastanesi Atasehir/ Istanbul TELEFON: 0 507 766 83

Detaylı

Dr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ

Dr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ Dr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ ÜST ÜRINER SISTEM ÜROTELYAL KARSINOMU Tüm renal tümörlerin %4-%9 u Tüm ürotelyal tümörlerin

Detaylı

LASERLER. Dr. SEMA ARVAS

LASERLER. Dr. SEMA ARVAS LASERLER Dr. SEMA ARVAS LASER LASER Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation Gordon Gould Temel fizik prensip- elektromanyetik radyasyonun bir fotonunun stimüle emisyonu 1950 lerde ilk olarak

Detaylı

Selülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com

Selülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com Be Selülit ile mücadelede son nokta Cellulaze www.ortadoguas.com Cellulite Laser Workstation Sadece tek bir uygulamadan sonra etkinli i kan tlanm fl, baflar l sonuçlar Cellulaze minimal invaziv bir selülit

Detaylı

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol

Detaylı

PROSTAT AMELİYATI SIRASI BAKIM. Prof. Dr. NEVİN KANAN İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ FLORENCE NIGHTINGALE HEMŞİRELİK YÜKSEKOKULU

PROSTAT AMELİYATI SIRASI BAKIM. Prof. Dr. NEVİN KANAN İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ FLORENCE NIGHTINGALE HEMŞİRELİK YÜKSEKOKULU PROSTAT AMELİYATI SIRASI BAKIM Prof. Dr. NEVİN KANAN İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ FLORENCE NIGHTINGALE HEMŞİRELİK YÜKSEKOKULU Ürolojik cerrahi daha kompleks ve oldukça fazla mükemmeli hedefleme yolunda gelişmesini

Detaylı

BPH da Türkçe Yaşam Kalitesi Ölçeklerinin Kullanım Kılavuzu. Dr. Kamil ÇAM Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD

BPH da Türkçe Yaşam Kalitesi Ölçeklerinin Kullanım Kılavuzu. Dr. Kamil ÇAM Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD BPH da Türkçe Yaşam Kalitesi Ölçeklerinin Kullanım Kılavuzu Dr. Kamil ÇAM Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD BPH Ġnfravezikal obstrüksiyon BPH AÜSY YK Detrüsör disfonksiyonu YaĢlanma IPSS Tedavi

Detaylı

Elektron ışını ile şekil verme. Prof. Dr. Akgün ALSARAN

Elektron ışını ile şekil verme. Prof. Dr. Akgün ALSARAN Elektron ışını ile şekil verme Prof. Dr. Akgün ALSARAN Elektron ışını Elektron ışını, bir ışın kaynağından yaklaşık aynı hızla aynı doğrultuda hareket eden elektronların akımıdır. Yüksek vakum içinde katod

Detaylı

DOĞRUSAL YANGIN ALGILAMA SĐSTEMLERĐ

DOĞRUSAL YANGIN ALGILAMA SĐSTEMLERĐ DOĞRUSAL YANGIN ALGILAMA SĐSTEMLERĐ Mehmet Yavuz ALKAN yavuz.alkan@absalarm.com.tr ABS Alarm ve Bilgisayar Sistemleri San. ve Tic. A.Ş. 1203 / 11 Sokak No:3 Ömer Atlı Đş Merkezi Kat:5-505 Yenişehir ĐZMĐR

Detaylı

Üroonkoloji Derneği. Prostat Spesifik Antijen. Günümüzdeki Gelişmeler. 2 Nisan 2005,Mudanya

Üroonkoloji Derneği. Prostat Spesifik Antijen. Günümüzdeki Gelişmeler. 2 Nisan 2005,Mudanya Prostat Spesifik Antijen ve Günümüzdeki Gelişmeler Prostat Kanseri 2004 yılı öngörüleri Yeni tanı 230.110 Ölüm 29.900 Jemal A, CA Cancer J Clin 2004 Kanserler arasında görülme sıklığı #1 Tümöre bağlı ölüm

Detaylı

Ultrasonografi Giriş Dr. Funda Karbek AKARCA

Ultrasonografi Giriş Dr. Funda Karbek AKARCA Ultrasonografi Giriş Dr. Funda Karbek AKARCA Ege Üniversitesi Acil Tıp AD ATOK 2011 - İZMİR Öğrenim Hedefleri Pratik ultrason fiziği Ultrasesin Yayılımı ve Dokularla Etkileşimi Ultrason Cihazlarının kullanımı

Detaylı

Endovenöz LASER ve Eksternal LASER Uygulamaları. Dr. Kıvanç METİN Ege Sağlık Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği İzmir

Endovenöz LASER ve Eksternal LASER Uygulamaları. Dr. Kıvanç METİN Ege Sağlık Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği İzmir Endovenöz LASER ve Eksternal LASER Uygulamaları Dr. Kıvanç METİN Ege Sağlık Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği İzmir Alt ekstremite varisleri Yüzeyel venöz sistem yetersizlikleri kadınlarda 25%,

Detaylı

XP Spectro Teknoloji ve Uygulamalar

XP Spectro Teknoloji ve Uygulamalar XP Spectro Teknoloji ve Uygulamalar Komple Anti-Aging Tedavileri Estetik; Kalıcı epilasyon Vasküler lezyonlar Akne ve Akne İzi Revizyonu Non-ablatif cilt yenileme Onikomikoz Rozasea Telenjiektazi Cerrahi;

Detaylı

Prostat kanserinin gerçek sebebi bilinmemektedir. Yapılan çalışmalar aşağıdaki faktörlerin prostat kanseri gelişiminde önemli olduğunu göstermiştir:

Prostat kanserinin gerçek sebebi bilinmemektedir. Yapılan çalışmalar aşağıdaki faktörlerin prostat kanseri gelişiminde önemli olduğunu göstermiştir: PROPSTAT KANSERİ Prostatik kasrisnom; Prostat karsinomu; Prostat kanseri erkeklerde kansere bağlı ölümlerin en büyük sebebidir. Erken teşhis prostat kanserinde hayat kurtarır. Prostat ceviz büyüklüğünde,

Detaylı

KASA İNVAZİF OLMAYAN MESANE KANSERİNDE (KIOMK) İNTRAKAVİTER TEDAVİLER VE AUA VE EAU GUİDELİNELARINA GÖRE TEDAVİ ALGORİTMALARI, ERKEN SİSTEKTOMİ

KASA İNVAZİF OLMAYAN MESANE KANSERİNDE (KIOMK) İNTRAKAVİTER TEDAVİLER VE AUA VE EAU GUİDELİNELARINA GÖRE TEDAVİ ALGORİTMALARI, ERKEN SİSTEKTOMİ KASA İNVAZİF OLMAYAN MESANE KANSERİNDE (KIOMK) İNTRAKAVİTER TEDAVİLER VE AUA VE EAU GUİDELİNELARINA GÖRE TEDAVİ ALGORİTMALARI, ERKEN SİSTEKTOMİ Doç. Dr. Güven Aslan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem

Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Günün Menüsü 1. Adjuvan Radyoterapi Rasyonel/Kanıt Kimin için? Doz? Toksisite Androjen Deprivasyonu 2.Kurtarma Radyoterapisi

Detaylı

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL

Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli

Detaylı

CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI

CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI CİDDİ KOMORBİDİTESİ OLAN SEMPTOMATİK PRİMER HİPERPARATİROİDİLİ HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON SONUÇLARI Firuz Gachayev 1, İsmail Cem Sormaz 1, Yalın İşcan 1, Arzu Poyanlı 2, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles

Detaylı

Radyo Frekans Ablasyon = Yüksek Frekans Ablasyon: Radyo Frekans enerji ile tümör veya dokuda aseptik nekroz oluşturma.

Radyo Frekans Ablasyon = Yüksek Frekans Ablasyon: Radyo Frekans enerji ile tümör veya dokuda aseptik nekroz oluşturma. Radyo Frekans Ablasyon = Yüksek Frekans Ablasyon: Radyo Frekans enerji ile tümör veya dokuda aseptik nekroz oluşturma. RFA Temel Mekanizma Pozitif Negatif iyonlar iyonlar elektrod elektrod yönüne yönüne

Detaylı

Benign Prostat Hipeplazisi nde Medikal Tedavi I Medical Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia. Özet I Abstract. Giriş.

Benign Prostat Hipeplazisi nde Medikal Tedavi I Medical Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia. Özet I Abstract. Giriş. 18 Benign Prostat Hipeplazisi nde Medikal Tedavi I Medical Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia Erkek Alt Üriner Sistem Semptomlarının Medikal Tedavisinde Antimuskariniklerin Rolü The Role of Antimuscarinics

Detaylı

Sorun PROSTAT olduğunda!

Sorun PROSTAT olduğunda! Sorun PROSTAT olduğunda! BPH (Benign Prostat Hiperplazisi) Benign Prostat Hiperplazisi, histopatolojik olarak prostat stroma/epitelyum oranının yaşla birlikte artış göstermesi olarak tanımlanmaktadır.

Detaylı

Prostat Kanserinde Transüretral Rezeksiyon

Prostat Kanserinde Transüretral Rezeksiyon Kitap Bölümü DERMAN İbrahim Halil Bozkurt, Tarık Yonguc, Volkan Şen Giriş Prostat kanseri Amerika Birleşik Devletleri nde erkeklerde en sık görülen tümördür [1]. Ülkemizde ise Sağlık Bakanlığı verilerine

Detaylı

Üreterorenoskopide Eğitim Modelleri. Doç. Dr. İlker Seçkiner Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Üreterorenoskopide Eğitim Modelleri. Doç. Dr. İlker Seçkiner Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Üreterorenoskopide Eğitim Modelleri Doç. Dr. İlker Seçkiner Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Yeterlilik Bilgi Davranış Beceri Cerrahi eğitimde ek olarak: El-göz koordinasyonu;

Detaylı

Doç. Dr. Halil Coşkun. Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu

Doç. Dr. Halil Coşkun. Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu Doç. Dr. Halil Coşkun Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu GİRİŞ 2010 verilerine göre dünyada erişkinlerde (20-79 yaş) diabet prevalansı %6,4 (285 milyon). 2030 da bu oranın %7,7 ye (439 milyon) yükseleceği öngörülüyor.

Detaylı

KONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ

KONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ KONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ Samsun Eğitim Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği ELİF ÇOLAK, NURAYDIN ÖZLEM, METİN KEMENT, SADIK KEŞMER Gelişen teknoloji ligasure (LG) yada ultracision gibi

Detaylı

Güncel Verilerle Prostat Kanseri Taranmalı mı? Dr. Bülent Akdoğan Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Güncel Verilerle Prostat Kanseri Taranmalı mı? Dr. Bülent Akdoğan Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Güncel Verilerle Prostat Kanseri Taranmalı mı? Dr. Bülent Akdoğan Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı 4 Nisan 2014 TESTOSTERON ETKĠSĠ PCa erken tanısı Şüpheli rektal muayene ve/veya

Detaylı

Laparoskopik Basit Prostatektomi

Laparoskopik Basit Prostatektomi Derleme / Review DO I: 10.4274/uob.174 Üroonkoloji Bülteni 2014;13:215-222 Bulletin of Urooncology 2014;13:215-222 Laparoscopic Simple Prostatectomy Dr. Kadir Ömür Günseren, Dr. Yakup Kordan, Dr. Hakan

Detaylı

MIT Açık Ders Malzemeleri http://ocw.mit.edu. 5.62 Fizikokimya II 2008 Bahar

MIT Açık Ders Malzemeleri http://ocw.mit.edu. 5.62 Fizikokimya II 2008 Bahar MIT Açık Ders Malzemeleri http://ocw.mit.edu 5.62 Fizikokimya II 2008 Bahar Bu materyallerden alıntı yapmak veya Kullanım Şartları hakkında bilgi almak için http://ocw.mit.edu/terms ve http://tuba.acikders.org.tr

Detaylı

Non-palpabl meme lezyonlarında cerrahi yaklaşım

Non-palpabl meme lezyonlarında cerrahi yaklaşım İstanbul Üniversitesi İstanbul Cerrahi Derneği Toplantısı 7 Kasım 2012 Non-palpabl meme lezyonlarında cerrahi yaklaşım Dr. Fatih AYDOĞAN Meme Hastalıkları Servisi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Cerrahpaşa

Detaylı

Derin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Derin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal

Detaylı

Raman Spektroskopisi

Raman Spektroskopisi Raman Spektroskopisi Çalışma İlkesi: Bir numunenin GB veya yakın-ir monokromatik ışından oluşan güçlü bir lazer kaynağıyla ışınlanmasıyla saçılan ışının belirli bir açıdan ölçümüne dayanır. Moleküllerin

Detaylı

GENEL ÜROLOJİ/GENERAL UROLOGY

GENEL ÜROLOJİ/GENERAL UROLOGY GENEL ÜROLOJİ/GENERAL UROLOGY SELİM PROSTAT HİPERPLAZİLİ OLGULARDA ULTRASONOGRAFİ YARDIMIYLA ÖLÇÜLEN MESANE AĞIRLIĞININ İNFRAVEZİKAL OBSTRÜKSİYONU SAPTAMADAKİ YERİ IN THE PATIENTS WITH BPH THE PLACE OF

Detaylı

ERKEK AÜSS OLGU SUNUMLARI DR.CÜNEYD ÖZKÜRKCÜGİL DR.EMRE AKKUŞ DR.ABDULLAH GEDİK DR.FATİH TARHAN

ERKEK AÜSS OLGU SUNUMLARI DR.CÜNEYD ÖZKÜRKCÜGİL DR.EMRE AKKUŞ DR.ABDULLAH GEDİK DR.FATİH TARHAN ERKEK AÜSS OLGU SUNUMLARI DR.CÜNEYD ÖZKÜRKCÜGİL DR.EMRE AKKUŞ DR.ABDULLAH GEDİK DR.FATİH TARHAN ANTALYA, EKİM 2015 GEÇMİŞTEN BUGÜNE AÜSS TE KONUŞULANLAR BPH ETYOPATOGENEZ: hormonal faktörler, büyüme faktörleri/

Detaylı

MIRA INFRA NANO ENDÜSTRİYEL

MIRA INFRA NANO ENDÜSTRİYEL MIRA INFRA NANO ENDÜSTRİYEL ELEKTRİKLİ RADYANT ISITICI Yanı başınızdaki güneş YENİ NANO TEKNOLOJİ, ÜSTÜN PERFORMANS MİRA INFRA Nano Elektrikli radyant ısıtıcılar, paslanmaz çelik boru içerisindeki yüksek

Detaylı

TRANSÜRETRAL PROSTAT CERRAHİSİNDE BİPOLAR ENERJİ BIPOLAR ENERGY IN TRANSURETHRAL SURGERY OF THE PROSTATE

TRANSÜRETRAL PROSTAT CERRAHİSİNDE BİPOLAR ENERJİ BIPOLAR ENERGY IN TRANSURETHRAL SURGERY OF THE PROSTATE DERLEME/Review: ENDOÜROLOJİ/Endourology TRANSÜRETRAL PROSTAT CERRAHİSİNDE BİPOLAR ENERJİ BIPOLAR ENERGY IN TRANSURETHRAL SURGERY OF THE PROSTATE Reşit TOKUÇ, Erem Kaan BAŞOK S.B. Göztepe Eğitim ve Araştırma

Detaylı

Security Geçiş Sistemleri. Döner Kapılar. Kayar Kapılar. 90 Derece Kapılar METAXDOOR MS30/HRC. Hastane Kapıları. Poliklinik Oda Kapıları

Security Geçiş Sistemleri. Döner Kapılar. Kayar Kapılar. 90 Derece Kapılar METAXDOOR MS30/HRC. Hastane Kapıları. Poliklinik Oda Kapıları Döner Kapılar Kayar Kapılar Hastane Kapıları 90 Derece Kapılar Security Geçiş Sistemleri METAXDOOR MS30/HRC Poliklinik Oda Kapıları METAXDOOR MS30/HRC hastane odaları, klinik ve laboratuvar odalarında

Detaylı

Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi

Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi ORİJİNAL MAKALE/ORIGINAL ARTICLE J Turgut Ozal Med Cent 2013:20(1):12-18 Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi www.totmdergisi.org Benign Prostat Hiperplazisinde Tolterodin ve Tamsulosin Kombinasyonunun Semptomlar

Detaylı

Kasetin arka yüzeyi filmin yerleştirildiği kapaktır. Bu kapakların farklı farklı kapanma mekanizmaları vardır. Bu taraf ön yüzeyin tersine atom

Kasetin arka yüzeyi filmin yerleştirildiği kapaktır. Bu kapakların farklı farklı kapanma mekanizmaları vardır. Bu taraf ön yüzeyin tersine atom KASET Röntgen filmi kasetleri; radyografi işlemi sırasında filmin ışık almasını önleyen ve ranforsatör-film temasını sağlayan metal kutulardır. Özel kilitli kapakları vardır. Kasetin röntgen tüpüne bakan

Detaylı

Silla DIODELAZERTÜY GİDERİCİ SİSTEM. Süper soğutma: Sa r soğutma 0-5 Profesyonel: Mikro kanal teknolojisi Yüksek : Enerji alman bar Büyü:12*12mmspot

Silla DIODELAZERTÜY GİDERİCİ SİSTEM. Süper soğutma: Sa r soğutma 0-5 Profesyonel: Mikro kanal teknolojisi Yüksek : Enerji alman bar Büyü:12*12mmspot Silla DIODELAZERTÜY GİDERİCİ SİSTEM Süper soğutma: Sa r soğutma 0-5 Profesyonel: Mikro kanal teknolojisi Yüksek : Enerji alman bar Büyü:12*12mmspot - Modern Tasarım - Sabit çıkış - Kısa süreli ışınlama

Detaylı

Prostat Radyoterapisinde İntraprostatik Boost - SIB. Dr. Cem Önal Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD

Prostat Radyoterapisinde İntraprostatik Boost - SIB. Dr. Cem Önal Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD Prostat Radyoterapisinde İntraprostatik Boost - SIB Dr. Cem Önal Başkent Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD Lokal nüks - 1 60 y 1/2005 ct3 prostat ca, GS 3+4 vpsa? 2.2005 3.2005 60 Gy prostat RT +

Detaylı

Elektrolimünenz ve Termografik yöntemlerine Teorik bir bakış

Elektrolimünenz ve Termografik yöntemlerine Teorik bir bakış Elektrolimünenz ve Termografik yöntemlerine Teorik bir bakış 2 Giriş 2.1 Solar Hücrelerin Elektrolimünenz Özellikleri Sistemin temelinde solar hücrelerin belirli bir miktarda elektriksel gerilime tati

Detaylı

Lokalize Prostat Kanserlerinde Radyoterapi için i in İdeal Adaylar Kimlerdir? Prof Dr Serdar Özkök E.Ü.T.F..T.F. Radyasyon Onkolojisi

Lokalize Prostat Kanserlerinde Radyoterapi için i in İdeal Adaylar Kimlerdir? Prof Dr Serdar Özkök E.Ü.T.F..T.F. Radyasyon Onkolojisi Lokalize Prostat Kanserlerinde Radyoterapi için i in İdeal Adaylar Kimlerdir? Prof Dr Serdar Özkök E.Ü.T.F..T.F. Radyasyon Onkolojisi Radyoterapi Lokalize prostat kanserinde Lokal ileri evre prostat kanserinde

Detaylı

DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ

DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ-TAKİP Dr.Nuri ÇAKIR Gazi Ü Tıp Fak Endokrinoloji ve Metabolizma B.D 35.Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKongresi 15-19 Mayıs 2013-Antalya

Detaylı

GÖREV ANALİZİ 2. YAZILMA ÖĞRENİM HEDEFİ. Mesane ve üreterin normal ve patolojik özelliklerini belirler

GÖREV ANALİZİ 2. YAZILMA ÖĞRENİM HEDEFİ. Mesane ve üreterin normal ve patolojik özelliklerini belirler GÖREV Mesane ve üreter hastalıklarınd a GÖREV ANALİZİ 1. YAZILMA DÜZEYİ ulaştırılmasında kritik danışmanlık. GÖREV ANALİZİ 2. YAZILMA DÜZEYİ Mesane ve üreterin normal ve Makroskopik inceleme ve örnekleme.

Detaylı

Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013

Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların

Detaylı

AAPM NĠN TG-51 KLĠNĠK REFERANS DOZĠMETRĠ PROTOKOLÜ VE UYGULAMALARI

AAPM NĠN TG-51 KLĠNĠK REFERANS DOZĠMETRĠ PROTOKOLÜ VE UYGULAMALARI Çukurova Üniversitesi AAPM NĠN TG-51 KLĠNĠK REFERANS DOZĠMETRĠ PROTOKOLÜ VE UYGULAMALARI Mehmet YÜKSEL, Zehra YEĞĠNGĠL Lüminesans Dozimetri Kongresi IV Gaziantep Üniversitesi, 20-22 Eylül 2010 1 İÇERİK

Detaylı

SCHWIND AMARIS ile SmartPulse Teknolojisi kullanılarak TransPRK tedavisinin çok-merkezli olarak Sonuçlarının Değerlendirilmesi

SCHWIND AMARIS ile SmartPulse Teknolojisi kullanılarak TransPRK tedavisinin çok-merkezli olarak Sonuçlarının Değerlendirilmesi klinik çalışma 2015 SCHWIND AMARIS ile SmartPulse Teknolojisi kullanılarak TransPRK tedavisinin çok-merkezli olarak Sonuçlarının Değerlendirilmesi David T. Lin, MD, Canada, Paolo Vinciguerra, MD, Italy,

Detaylı

RÖNTGEN FİZİĞİ X-Işını oluşumu. Doç. Dr. Zafer KOÇ Başkent Üniversitesi Tıp Fak

RÖNTGEN FİZİĞİ X-Işını oluşumu. Doç. Dr. Zafer KOÇ Başkent Üniversitesi Tıp Fak RÖNTGEN FİZİĞİ X-Işını oluşumu Doç. Dr. Zafer KOÇ Başkent Üniversitesi Tıp Fak X-IŞINI TÜPÜ X-IŞINI TÜPÜ PARÇALARI 1. Metal korunak (hausing) 2. Havası alınmış cam veya metal tüp 3. Katot 4. Anot X-ışın

Detaylı

Benign Prostat Hiperplazisi Tanısıyla İzlenen 1018 Hastanın Retrospektif Olarak İncelenmesi

Benign Prostat Hiperplazisi Tanısıyla İzlenen 1018 Hastanın Retrospektif Olarak İncelenmesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Benign Prostat Hiperplazisi Tanısıyla İzlenen 1018 Hastanın Retrospektif Olarak İncelenmesi A Retrospective Analysis of 1018 Patients Managed For Benign Prostatic

Detaylı

Kasa İnvaze Olmayan Mesane Kanserinde Transüretral Mesane Kanseri Rezeksiyonu (TUR-Tm): Nasıl Mükemmelliğe Ulaşılabilinir?

Kasa İnvaze Olmayan Mesane Kanserinde Transüretral Mesane Kanseri Rezeksiyonu (TUR-Tm): Nasıl Mükemmelliğe Ulaşılabilinir? Derleme / Review DO I: 10.4274/UOB.06 Üroonkoloji Bülteni 2014;13:88-92 Bulletin of Urooncology 2014;13:88-92 Kasa İnvaze Olmayan Mesane Kanserinde Transüretral Mesane Kanseri Rezeksiyonu (TUR-Tm): Nasıl

Detaylı

LED: Geleceğin Aydınlatma Teknolojisi

LED: Geleceğin Aydınlatma Teknolojisi 2010 2011 Hayata ETKİN Bakış LED'li ameliyat lambaları inovatif aydınlatma teknolojileriyle, tüm dünyada cerrahi ekiplerin tercih ettikleri aydınlatma modeli haline gelmiştir. Etkin Tıbbi Cihazlar tarafından

Detaylı

BÖLÜM 2. FOTOVOLTAİK GÜNEŞ ENERJİ SİSTEMLERİ (PV)

BÖLÜM 2. FOTOVOLTAİK GÜNEŞ ENERJİ SİSTEMLERİ (PV) BÖLÜM 2. FOTOOLTAİK GÜNEŞ ENERJİ SİSTEMLERİ (P) Fotovoltaik Etki: Fotovoltaik etki birbirinden farklı iki malzemenin ortak temas bölgesinin (common junction) foton radyasyonu ile aydınlatılması durumunda

Detaylı