Üroloji Kliniği Da Vinci Robotik Üroloji Merkezi

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Üroloji Kliniği Da Vinci Robotik Üroloji Merkezi"

Transkript

1 T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi T.C. Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Bilkent, Ankara Üroloji Kliniği Da Vinci Robotik Üroloji Merkezi Doç. Dr. Ali Fuat ATMACA Yard. Doç. Dr. Ziya AKBULUT Doç. Dr. Abdullah Erdem CANDA Op. Dr. Serkan ALTINOVA Op. Dr. A. Tunç ÖZDEMİR Op. Dr. Muhammet Fuat ÖZCAN - Ankara

2 T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Bilkent Ankara Üroloji Kliniği Da Vinci Robotik Üroloji Merkezi İNDEKS Da Vinci Robotunun Sağladığı Üstünlükler ve Avantajları Robotik Üroloji Ekibimiz Robotik Üroloji Ödüllerimiz Robotik Üroloji ile İlgili Bilimsel Makalelerimiz Uluslararası ve Ulusal Kongre ve Toplatılardaki Robotik Üroloji Sunumlarımız

3 Ankara daki ilk Da Vinci Robotu Ankara da Da Vinci Robotu ilk kez Şubat 2009 da hastanemize gelmiştir. Bu robot T.C. Sağlık Bakanlığı, Hudut ve Sahiller Sağlık Genel Müdürlüğü tarafından alınmıştır. Günümüze dek kliniğimizde 300 den çok robotik ürolojik ameliyat yapılmıştır. Bunların çoğunu prostat kanseri nedeniyle yaptığımız robotik prostat kanseri ameliyatları oluşturmaktadır (robotik radikal prostatektomi). Bu ameliyatların büyük çoğunluğu sinir koruyucu olarak yapılmıştır. Mesane kanserinin robotla ameliyatları ise 40 dan çok mesane kanseri hastamızda yapılmıştır (robotik sinir koruyucu radikal sistektomi). Mesanenin robotla çıkarılması sonrası, ince barsak kullanılarak mesane yapılması ise bu hastalarımızın çoğunda yine robotla yapılmıştır. Mesane kanseri nedeniyle yapılan bu ameliyatlar, tüm ameliyatın robotla yapıldığı seriler arasında, dünyadaki en büyük serilerden birisidir. Bu ameliyatlara ek olarak, böbrek tümörü ameliyatları da kliniğimizde robot kullanılarak yapılmaktadır. Ankara daki ilk Robotik Ameliyat Şubat 2009 da hocamız sayın Prof. Dr. M. Derya BALBAY tarafında hastanemizde yapılmıştır: Ankara daki ilk Da Vinci robotu ile ameliyat hocamız sayın Prof. Dr. M. Derya BALBAY tarafından yapılmıştır. Bu tarihten itibaren günümüze dek Robotik Üroloji ekibimiz tarafından 300 den çok ürolojik ameliyat hastanemizde Da Vinci robotu ile yapılmıştır. Robotik üroloji ekibimizi sayın Prof. Dr. M. Derya BALBAY yetiştirmiştir. Sayın Prof. Dr. M. Derya Balbay tarafından hastanemizde dünyanın en büyük robotik sinir koruyucu radikal sistektomi ve intrakorporeal Studer üriner diversiyon serilerinden birisi yapılmıştır. Kliniğimizde yapılmaya devam eden bu ameliyatlarda robot kullanılarak mesane sinir koruyucu şekilde çıkarılmakta, lenf bezleri robot kullanılarak çıkarılmakta ve yine robot kullanılarak ince barsaktan yapay mesane yapılmaktadır. Ekibimiz Türkiye nin En Deneyimli Ekiplerindendir Ankara da ilk robotik ürolojiye kliniğimiz başlamış olup, ülkemizdeki en çok robotik ameliyat yapılan ve en deneyimli ekiplerden birisidir. Ekibimiz Robotik Ürolojide de Bilimsel Çalışmaktadır Kliniğimiz robotik üroloji konusunda da bilimsel olarak çalışmakta olup, yaptığımız robotik ameliyatların ve deneyimlerimizin sonuçları çeşitli uluslararası ve ulusal bilimsel üroloji dergilerinde yayımlanmıştır. Yine, robotik üroloji ile ilgili çeşitli uluslararası ve ulusal toplantılarda çok sayıda bilimsel sunumlarımız yer almıştır. Da Vinci Robotu ile Yaptığımız Ürolojik Ameliyatlar * Prostat kanseri ameliyatları (Robotik sinir koyurucu radikal prostatektomi) * Mesane kanseri ameliyatları (Robotik sinir koyurucu radikal sistektomi) * Böbrek kanseri ameliyatları (Robotik radikal nefrektomi, robotik parsiyel nefrektomi) * Böbrek üstü bezinin ameliyatları (Robotik adrenalektomi) * Böbrekten çıkan ana idrar kanalı (UP darlık) darlığının ameliyatları (Robotik piyeloplasti)

4 T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği / Da Vinci Robotik Üroloji Merkezi Da Vinci Robotunun Sağladığı Üstünlükler ve Avantajları Ankara da Da Vinci Robotu ilk kez Şubat 2009 da hastanemize gelmiştir. Bu robot T.C. Sağlık Bakanlığı, Hudut ve Sahiller Sağlık Genel Müdürlüğü tarafından alınmıştır. Robotun kollarının uç kısımları üroloji ameliyatlarında, hastanın karın bölgesinden açılan ve boyutları 8 mm ve 12 mm arasında değişen 4 ya da 5 adet deliklerden karın içine yerleştirilen trokar denilen metal ya da plastik yapılara bağlanır. Cerrah ise, tüm robot kollarını kontrol ederek ameliyatı yaptığı kontrol paneline (konsol) oturarak ameliyatı yapar. Bu kollardan birine 3 boyutlu robotik lens (3D-HD) bağlanmaktadır. Üç boyutlu lensin sağladığı görüntü, ameliyatı yapan cerraha 3 boyutlu bir görüntü sağlar, böylece dokulara ait derinlik net bir şekilde cerraha sunulmuş olur. Bu özellik laparoskopide mevcut değildir, laparoskopide sağlanan görüntü 2 boyutludur. Robotik 3 boyutlu lens en az 10 kata kadar büyütme sağlar. Böylece ameliyatı yapan cerrah, dokulara ait detayları büyüterek çok daha iyi görebilir ve ameliyatı yapabilir. Robotun diğer 3 kolunun uçlarına cerrahın ameliyatı yapmasını sağlayan robotik cerrahi aletler takılır (örneğin, makas ve doku tutucu). Bu aletlerin uçları oldukça nazik ve düzgündür, cerrahın elinin yaptığı hareketi aynen yapar. 2

5 Cerrah, robotun kollarının ucuna takılı olan cerrahi aletleri, konsol bölgesinde her iki elinin parmaklarını takarak kontrol ettiği bilgisayar kotrollü bir mekanizma ile kontrol eder. Bu özel mekanizma, cerrahın elinde olabilecek titremeleri ameliyat bölgesine yansıtmaz ve robotun kollarının ucunun 540 derece dönüş yapmasını sağlar. Robotun 3 boyutlu görüntü sağlaması ve hassas cerrahi yapabilmeyi sağlaması sayesinde küçük damarlar ve sinirler daha net bir şekilde görülebilir ve korunabilir. Böylece ameliyatlarda çok daha az kanama olur. Prostat ve mesane kanseri ameliyatlarında ise damar-sinir yapıları çok daha iyi korunduğu için, ameliyat sonrası idrar kaçırma ya da erkekler için sertleşme sorunları çok daha az görülür. Karın bölgesini büyük bir kesi yaparak ameliyat yapmak yerine, karına açılan ufak deliklerden robotun kollarının uçları ameliyat bölgesine ilerletilip ameliyat yapıldığı için, ameliyat sonrası dönemde daha az ağrı oluşmakta, böylece hastalar daha çabuk ayağa kalkmakta ve taburcu olmaktadırlar. Yine, açık ameliyatlarda görülebilen yara yeri enfeksiyonu ve sorunları, robotla yapılan ameliyatlardan sonra daha az görülmektedir. Bu nedenlerle robotla yapılan ameliyatlardan sonra hastaların antibiyotik ve ağrı kesici kullanma ihtiyaçları daha az olmaktadır. Yine, aynı nedenlerle çalışan hastalarımız daha erken dönemde işlerine geri dönerek çalışmaya başlamaktadır. 3

6 T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği / Da Vinci Robotik Üroloji Merkezi Robotik Üroloji Ekibimiz Doç. Dr. Ali Fuat Atmaca Dr. Ali Fuat Atmaca, 1969 da Erzurum-Tortum da doğdu. İlk ve orta öğrenimini Erzurum da tamamladı. Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi nden mezun oldu. İstanbul Haydarpaşa Numune Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği nde yılları arasında genel cerrahi asistanı olarak çalıştı. Üroloji ihtisasını Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı nda tamamladı. Nisan 2004 tarihinde Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği ne Başasistan olarak atandı. Ekim- Kasım 2006 döneminde Visiting Scholars programı kapsamında Baylor College of Medicine, Texas Children s Hospital, Üroloji Departmanında (Houston, ABD) bulundu. Haziran 2010 da Üroloji Doçenti oldu. Kasım 2010-Mart 2011 arasında Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1. Üroloji Kliniğinde Şef Yardımcısı olarak çalıştı. Mart 2011 de Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı na Üroloji Doçenti olarak atandı. Halen Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği nde çalışmaktadır. Yard. Doç. Dr. Ziya Akbulut 1965 yılında Erzurum da dogan Dr. Ziya Akbulut, ilk ve orta ögrenimini Ankara da Talatpaşa İlkokulu ve Balgat Orta Okulunda tamamlamıştır. Ankara Deneme Lisesi ni bitiren Dr.Akbulut, 1988 de Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesinden mezun olmuştur. Diyarbakır Ergani Seyyar Jandarma Taburun da döneminde askerlik görevini tamamlamıştır de Ankara Numune Hastanesinden Üroloji Uzmanlığını almış ve 2004 yılına kadar bu hastanede Üroloji Uzmanı olarak görev yapmıştır. Dr. Akbulut 2004 yılından beri Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniğinde görev yapmaktadır. Doç. Dr. Abdullah Erdem Canda 1974 yılında İzmir de doğan Doç.Dr.A.Erdem Canda, ilk öğrenimini İzmir Bornova Kars İlk Okulunda, orta ve lise öğrenimini İzmir Özel Fatih Koleji ve Fatih Fen Lisesin de tamamlamıştır. Hacettepe Tıp Fakültesin den 1997 yılında mezun olmuştur. Üroloji ihtisasını 2003 yılında İzmir Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Üroloji Anabilim Dalından almıştır. İhtisası sırasında 2 ay süre ile Leuven, Belçika da, ihtisası sonrası 1.5 yıl süre ile İngiltere de (Sheffield ve Bristol) ve 3 ay süre ile Heilbronn, Almanya da eğitim görmüştür. Askerlik görevini Ağrı Asker Hastanesin de tamamlayan Dr.Canda 2008 yılından beri Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniğinde çalışmaktadır. 4

7 Robotik Üroloji Ekibimiz Op. Dr. Serkan Altınova Dr.Serkan Altınova 1972 yılında Ankara da doğdu. Evli ve 2 çocuk babasıdır. İlköğretimini Mersin Barbaros İlkokulu nda tamamladı. Orta ve lise öğrenimini İçel Anadolu Lisesi de bitirdi yılında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi nden mezun oldu ve Tıp Doktoru ünvanını aldı yılında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastenesi nde eğitimini tamamladı ve Üroloji Uzmanı ünvanını aldı. Halen Anakara Atatürk Eğitim ve Ararştırma Hastanesi Üroloji kliniğinde çalışmaya devam etmektedir. Op. Dr. A. Tunç Özdemir 1973 yılında Ankara da doğan Dr. Ahmet Tunç Özdemir, ilk öğrenimini Ankara Aydınlıkevler İlkokulunda, orta ve lise eğitimini Ankara Atatürk Anadolu Lisesinde tamamlamıştır. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesinden 1998 yılında mezun olmuştur. Üroloji uzmanlğını 2004 yılında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinde tamamlamıştır yıllarında Yüksekova Devlet Hastanesinde çalışmış ve yıllarında Ardahan Asker Hastanesinde askerlik görevini tamamlamıştır döneminde Avrupa Onkoloji Enstitüsü (Milano-İtalya) Robotik Cerrahi Merkezinde fellow olarak bulunan Dr.Özdemir halen Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesinde çalışmaktadır. Op. Dr. Muhammet Fuat Özcan 1980 yılında Ankara da doğan Dr. Muhammet Fuat Özcan, ilk ve orta ögrenimini Ankara Nuh Eskiyapan İlkokulu ve Kamil Ocak Orta Okulunda tamamlamıştır. Keçiören Rauf Denktaş Lisesi ni bitiren Dr.Özcan, 2004 de Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesinden mezun olmuştur da Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1.Üroloji Klinğinden uzmanlığını almıştır. Dr. Özcan 2010 yılından beri Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniğinde görev yapmaktadır. 5

8 T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği / Da Vinci Robotik Üroloji Merkezi Robotik Üroloji Ödüllerimiz En İyi Robotik Ameliyat Video Sunumu Ödülü (Best Video Presentation Award) 2 nd Istanbul Robotic Urology Symposium, Haziran. 2010, İstanbul Ödül Alan Robotik Ameliyat Videomuzun Başlığı: Akbulut Z, Canda AE, Atmaca AF, Ozdemir AT, Asil E, Balbay MD. Robot assisted laparoscopic extended pelvic lymph node dissection during radical cystoprostatectomy: Initial Ankara experience. Karl Storz En İyi İkinci Poster Sunumu Ödülü (Karl Storz Second Prize for Best Poster Presentation Award) European Association of Urology (EAU) 6th South Eastern European Meeting (SEEM), 1-2. Ekim. 2010, İstanbul Ödül Alan Robotik Ameliyat Videomuzun Başlığı: Canda AE, Isgoren AE, Akbulut Z, Atmaca AF, Ozdemir AT, Balbay MD. Preservation of accessory pudendal arteries in robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. 6

9 Robotik Üroloji ile İlgili Bilimsel Makalelerimiz Kliniğimiz robotik üroloji ile bilimsel çalışmaktadır. Yapmış olduğumuz ameliyatların sonuçları çeşitli uluslararası ve ulusal üroloji dergilerinde yayımlanmıştır. GLOBAL JOURNAL OF SURGERY Preservation of accessory pudendal arteries in robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy Abdullah Erdem Canda *, Abidin Egemen Isgoren, Ziya Akbulut, Ali Fuat Atmaca, Ahmet Tunc Ozdemir, Mevlana Derya Balbay Ankara Atat!"#$%"&'('()$&(*$+,-,&"./$01-2'3&45$6 st Urology Clinic, Ankara, Turkey * Author for Correspondence: Abdullah Erdem Canda, Received 3 May 2010; Accepted 16 Jun 2010; Available Online 15 Nov 2010 Abstract Erectile dysfunction is a known complication that might occur following radical prostatectomy. Robot assisted laparoscopic radical prostatectomy (RALRP) is increasingly being performed in many centers. We reviewed preservation of APAs during performing RALRP. A review of the English literature was performed using PubMed/MedLine concerning preservation of Accessory Pudendal Arteries (APAs) during performing RALRP, their incidence, classification and role in erectile function. Erection is a neurovascular phenomenon under hormonal control. APAs are reported to exist in 4-85% of the male population. Controversial reports exist regarding the role of APAs in erectile function. Although some publications suggest to preserve APAs during performing radical prostatectomy, others do not suggest that they had an impact on erectile function. Advantages of the surgical robotic system including providing three dimensional vision with magnification, increased freedom of the hand maneuvers of the robotic arms and instruments with filtered tremor seem to provide the console surgeon to recognize and preserve APAs during the surgery. We recommend preserving APAs whenever possible in performing RALRP which might have an impact on the preservation of the erectile function in the postoperative course. Keywords: Accessory pudendal artery; Robotic prostatectomy; Erectile function; Preservation 1. Introduction Prostate cancer (PCa) is the fourth most common male malignant neoplasm in the world. Its incidence varies widely between countries and ethnic populations, and disease rates differ by more than 100-fold between populations [1]. There is no better way to cure cancer that is localized to the prostate than total surgical removal, therefore radical prostatectomy (RP) is the most widely performed procedure and standard treatment of choice in patients with clinically localized PCa with an estimated life expectancy of more than ten years [2]. However, this procedure may be associated with treatment-related complications affecting health-related quality of life of the patients. Erectile dysfunction (ED) is one of the common complications in patients who are treated by RP. A recent systematic review published by Dubbelman et al revealed that mean potency rate was 19% following RP performed in any operative technique [3]. 2. Physiology of erectile function Erection is a neurovascular phenomenon under hormonal control [4]. Arterial dilatation and trabecular smooth muscule relaxation (regulates blood flow into and out of the sinusoids) under hormonal and neuronal control provide blood supply to the penis and the tunica albuginea plays an additional role of promoting rigidity of the corpora cavernosa and participating in veno-occlusive mechanism during erection [5]. The penile erectile tissue, especially the cavernous smooth musculature and the smooth muscles of the arteriolar and arterial walls, plays a key role in the erectile process. The penile innervation is mainly controlled under cavernous nerves (sympathetic and parasympathetic) [5]. Sexual stimulation triggers release of neurotransmitters from the cavernous nerve terminals and this results in sinusoidal relaxation, arterial dilation and venous compression [5]. 18 Global Journal of Surgery Volume 2 Issue 1 January Simplex Academic Publishers. All rights reserved. 7

10 T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği / Da Vinci Robotik Üroloji Merkezi Robotik Üroloji ile İlgili Bilimsel Makalelerimiz JOURNAL OF ENDOUROLOGY Volume 25, Number 2, February 2011 ª Mary Ann Liebert, Inc. Pp. &&& &&& DOI: =end An Unexpected Resident in the Ileum Detected During Robot-Assisted Laparoscopic Radical Cystoprostatectomy and Intracorporeal Studer Pouch Formation: Taenia Saginata Parasite Abdullah Erdem Canda, M.D., Erem Asil, M.D., and Mevlana Derya Balbay, M.D. Abstract A case of moving ileal Taenia saginata parasites is presented with demonstrative images. We came across the parasites surprisingly while performing robot-assisted laparoscopic radical cystoprostatectomy with intracorporeal Studer pouch urinary diversion. We recommend stool sample evaluation in the preoperative period for possible presence of intestinal parasitic diseases, particularly in patients with bladder cancer who are admitted from areas with an increased incidence of intestinal parasitic diseases, before opening the bowel segments during surgery to perform radical cystectomy and urinary diversion. Introduction lthough the standard treatment of muscle-invasive Abladder cancer is open radical cystectomy and urinary diversion, in the last few years, many centers have reported the feasibility of laparoscopic and robotic approaches to surgery for these patients. With increasing experience, several authors reported their experience of robot-assisted laparoscopic radical cystoprostatectomy with intracorporeal Studer urinary diversion. 1 Intestinal parasitic infections are still an important public health problem in our country, particularly in the southeastern region of Turkey. 2 We present a case of ileal Taenia saginata parasitic infection in which we saw the moving parasites in the ileum while performing robot-assisted laparoscopic intracorporeal Studer urinary diversion after performing radical cystoprostatectomy and extended bilateral lymph node dissection in a patient with invasive bladder cancer. Bilateral nerve-sparing robot-assisted laparoscopic radical cystoprostatectomy, extended bilateral pelvic lymph node dissection, and intracorporeal Studer pouch formation was performed using the da Vinci-S surgical system (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA). Overall, six trochars were used for this procedure: A 12-mm port for robotic three-dimensional lens, three 8-mm sized robotic ports for robotic arms, a 12-mm port for assistant surgeon and a 15-mm port for introducing bowel stapler. To form a Studer pouch intracorporeally, a 45- cm length ileum segment was used following preservation of the 20 cm length distal part of the terminal ileum. When we opened the ileum we saw the moving parasites on the mucosal surface by great surprise (Figs. 1 3). They were 5mm sized and yellow-white colored (Figs. 1 3). We removed all of them cautiously one by one with the laparoscopic grasper and sent them for pathologic and parasitologic evaluation. Both the pathology and the microbiology departments reported these parasites as Taenia saginata. Niclosamide (P.O.) was administered by the department of microbiology. Case Report Discussion A 52-year old man who lives in a small village that is located close to the Turkish-Syrian border underwent transurethral Parasitic infections are commonly seen in the developing resection of the bladder for bladder tumor that revealed highgrade, muscle-invasive transitional-cell carcinoma. The patant public health problem. The incidence of parasitic infec- countries including our country which constitute an importient was then referred to our institution for further treatment. tions has been reported to be high particularly in the southeast No metastatic disease was detected on radiologic evaluation of Turkey. 2 Social, cultural, ecologic, hygenic, sanitation and of the patient, including abdominopelvic ultrasonography, economic status are regarded as the risk factors for parasitic CT, and chest radiography. His preoperative International infections. 2 Contamination occurs commonly by fecal-oral Index of Erectile Function (IIEF) score was 53. route, generally by contamination of the foods. 2 1st Urology Clinic, Ankara Ataturk Training and Research Hospital, Ankara, Turkey. 1 8

11 Robotik Üroloji ile İlgili Bilimsel Makalelerimiz CASE REPORT What if the Hand Piece Spring Disassembles During Robotic Radical Prostatectomy? Ziya Akbulut, Abdullah Erdem Canda, Ali Fuat Atmaca, Erem Asil, Egemen Isgoren, Mevlana Derya Balbay ABSTRACT Background and Objectives: Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RALRP) is successfully being performed for treating prostate cancer (PCa). However, instrumentation failure associated with robotic procedures represents a unique new problem. Methods: We report the successful completion of RALRP in spite of a disassembled hand piece spring during the procedure. A PubMed/Medline search was made concerning robotic malfunction and robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy to discuss our experience. Results: We performed RALRP in a 60-year-old male patient with localized PCa. During the procedure, the spring of the hand piece disassembled, and we were not able to reassemble it. We completed the procedure successfully however without fixing the disassembled hand piece spring. We were able to grasp tissue and needles when we brought our fingers together. The only movement we needed to do was to move fingers apart to release tissue or needles caught by robotic instrument. Conclusion: Although malfunction risk related to the da Vinci Surgical System seems to be very low, it might still occur. Sometimes, simple maneuvers may compensate for the failed function as occurred in our case. However, patients should be informed before the operation about the possibility of converting their procedure to laparoscopic or open due to robotic malfunction. Key Words: Da Vinci-S robot, Malfunction, Masterpiece, Spring, Radical prostatectomy. Ankara Ataturk Training and Research Hospital, 1st Urology Clinic, Ankara, Turkey (all authors). Address correspondence to: Dr. Abdullah Erdem Canda, Ankara Ataturk Training and Research Hospital, 1st Urology Clinic, Bilkent, Ankara Turkey. Telephone: , Fax: , yahoo.com DOI: / X by JSLS, Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. Published by the Society of Laparoendoscopic Surgeons, Inc. INTRODUCTION Prostate cancer (PCa) is the most common solid neoplasm in Europe and is currently the second most common cause of cancer death in men. It is surgically treated with some types of radical prostatectomy. 1,2 Minimally invasive prostatectomies are increasingly being used in urological practice, and robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RALRP) has rapidly advanced and has become established as a frontline management modality for clinically localized PCa. 3 Although robotic surgery is a new technology, instrumentation failure associated with robotic procedures represents a new and unique problem in urologic surgery. Herein, we report how we managed to successfully complete a case of RALRP in spite of a disassembled hand piece spring during the procedure. CASE REPORT A 60-year-old male was referred to our outpatient clinic with lower urinary tract symptoms. His serum prostatespecific antigen (PSA) level was 5.7ng/mL. Digital rectal examination revealed a hard and indurated left prostatic lobe. Transrectal ultrasound (TRUS) demonstrated a 49.2-cc prostate, and TRUS-guided 12-core prostate biopsy revealed prostatic adenocarcinoma with a Gleason score of 6 (3 3), which was detected in 2 cores of the left prostatic lobe. The treatment options were discussed with the patient, and he favored RALRP. His body mass index (BMI) was 30.1kg/m 2, and his American Association of Anesthesiologists (ASA) Score was 2. We performed a bilateral nervesparing RALRP, and console time was 180 minutes with an estimated blood loss of 100mL. During the procedure, the spring of the right hand piece suddenly disassembled and fell off (Figure 1). We found it on the floor and tried to reassemble it by ourselves but failed to fix it. Nonetheless, we were able to complete the procedure successfully without fixing the disassembled hand piece spring. We were able to catch tissue and needles when we brought our fingers together. As we understood that the function of the spring in the hand piece was to push fingers apart JSLS (2011)15:

12 T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği / Da Vinci Robotik Üroloji Merkezi Robotik Üroloji ile İlgili Bilimsel Makalelerimiz CASE REPORT Two Procedures at the Same Robotic Session: Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy and Cholecystectomy Ziya Akbulut, MD,* Abdullah Erdem Canda, MD,* Haci Ibrahim Cimen, MD,* Ali Fuat Atmaca, MD,* Birol Korukluoglu, MD,w and Mevlana Derya Balbay, MD* Abstract: A 66-year old male patient with right upper abominal pain was diagnosed with cholelithiasis on abdominal ultrasound and elective laparoscopic cholecystectomy was recommended. His serum prostate-specific antigen was 21.3ng/mL and underwent a 12-core transrectal ultrasound-guided prostate biopsy, which showed prostatic adenocarcinoma (Gleason score 4+4). Owing to the presence of concomitant cholelithiasis, we performed robotassisted laparoscopic radical prostatectomy and robot-assisted laparoscopic cholecystectomy at the same session. Console time was 257 minutes. Intraoperative blood loss was 50 ml. Patient was fit to be discharged on postoperative day 2. Surgical specimen pathology showed a bilateral prostatic adenocarcinoma of Gleason score 4+3, with unilateral extracapsular extension and negative surgical margins. Currently, he is full continent with a serum prostate-specific antigen of 0.04ng/mL on his first-month followup evaluation. Combined robotic approach seems to have many benefits including shorter hospital stay, decreased cost, decreased anesthesia risk, and better cosmetic results. Key Words: robotic, radical prostatectomy, cholecystectomy, single session, combined surgery (Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2011;21:e34 e35) rostate cancer (PCa) is the most common solid Pneoplasm in Europe and is, currently, the second most common cause of cancer death in men. 1,2 Surgically PCa is treated with some types of radical prostatectomy. 3 Robotassisted urologic procedures, such as radical prostatectomy, radical nephrectomy, partial nephrectomy, and radical cystectomy, are increasingly being performed in urologic surgery. Three dimensional optical magnification, dexterity in motion, and the ability to perform tremor-free movements are some of the major advantages of robot-assisted surgery. 4 In contrast, cost is an important issue in robotic surgery. 5 Gallstone disease is a very common gastrointestinal disorder, present mainly in the Western world, and the cumulative incidence of cholelithiasis has been reported to be 0.67% per year (0.66% in male, 0.81% in female). 6 Cholelithiasis is considered a surgical disease and cholecystectomy is the only treatment option that could cure this disease. 6,7 Received for publication January 12, 2010; accepted August 9, From the *Ankara Atatu rk Training and Research Hospital, 1st Urology Clinic; and wankara Atatu rk Training and Research Hospital, 2nd Surgery Clinic, Ankara, Turkey. Reprints: Abdullah Erdem Canda, MD, Ankara Ataturk Training and Research Hospital, 1st Urology Clinic, Ankara Turkey ( Copyright r 2011 by Lippincott Williams & Wilkins Herein, we report a patient with localized PCa and symptomatic cholelithiasis, who underwent robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RALRP) and robotassisted laparoscopic cholecystectomy (RALC) at the same session. CASE REPORT A 66-year-old male patient suffering from right upper abdominal pain was diagnosed with cholelithiasis on abdominal ultrasound, and elective laparoscopic cholecystectomy was recommended. During his preoperative evaluation, serum prostatespecific antigen was measured as 21.3ng/mL and was referred to our Urology clinic. Digital rectal examination showed a grade II prostate with an indurated right lobe. He underwent a 12-core transrectal ultrasound-guided prostate biopsy, which revealed prostate adenocarcinoma, Gleason score 4+4 (tumor present in 10 of the cores). Prostate volume was 50 ml on 12-core transrectal ultrasound. His body mass index was 28.4 kg/m 2 and American Association of Anesthesiologists score was 2. Treatment options were discussed with the patient and he decided to undergo a RALRP. Owing to the presence of concomitant cholelithiasis, the patient was consulted with the department of general surgery and a decision of performing simultaneous RALRP and RALC was made. Initially, we performed a transperitoneal non-nerve sparing RALRP, which was followed by RALC by the general surgery team with the use of a Da Vinci S 4-arm surgical robot (Fig. 1). No difficulties in terms of liver or abdominal retraction were encountered during performing cholecystectomy. Therefore, the fourth-arm of the Da Vinci robot was not used during performing RALC. An additional 5-mm trochar was inserted by the genenal surgeon as an assistant port site below the xhiphoid process (Fig. 1, port-site A2). After placing the patient in lithotomy and deep trendelenburg position, robot is brought to the operating table from patient s feet side until it reaches the desired position between patient s legs for docking the robotic arms. Having completed the radical prostatectomy, patient s trendelenburg position was changed to supine, robot was undocked and moved from patient s feet to right shoulder and brought to the operating table obliquely, approximately over patient s right upper quadrant. After these changes, robotic arms were docked again for cholecystectomy. Both prostate and gall bladder were removed through the cameraport site located above the umbilicus. Trochar insertion sites are shown on Figure 1. An abdominal drain was inserted by the general surgeon through the port site located on the right upper quadrant, which was removed on the postoperative day 3. Overall console time was 257 minutes. Intraoperative blood loss was 50 ml. Patient was fit to be discharged on postoperative day 2. On postoperative 14th day, a cystogram was performed which showed no urinary leakage and urethral catheter was then removed. Surgical specimen pathology showed a bilateral prostatic adenocarcinoma of Gleason score 4+3 with unilateral extracapsular extension. Surgical margins were negative and there was no seminal vesicle or vas deferens invasion for which a pt3 stage was assigned. On his first-month postoperative follow-up patient was fully continent with a serum prostate-specific antigen of 0.04 ng/ml. e34 Surg Laparosc Endosc Percutan Tech Volume 21, Number 1, February

13 Robotik Üroloji ile İlgili Bilimsel Makalelerimiz JOURNAL OF ENDOUROLOGY Volume 25, Number 9, September 2011 ª Mary Ann Liebert, Inc. Pp DOI: /end Laparoscopy and Robotic Surgery Robot-Assisted Laparoscopic Nerve-Sparing Radical Cystoprostatectomy with Bilateral Extended Lymph Node Dissection and Intracorporeal Studer Pouch Construction: Outcomes of First 12 Cases Ziya Akbulut, M.D., Abdullah Erdem Canda, M.D., Muhammet Fuat Ozcan, M.D., Ali Fuat Atmaca, M.D., Ahmet Tunc Ozdemir, M.D., and Mevlana Derya Balbay, M.D. Abstract Purpose: We report our initial experience with robot-assisted laparoscopic neurovascular bundle (NVB) sparing radical cystoprostatectomy (RALRC), bilateral extended lymph node dissection (BELND) with intracorporeal Studer pouch construction for invasive bladder cancer. Patients and Methods: After initially performing > 50 cases of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomies (RALRP), between December 2009 and April 2010, we performed 12 RALRC procedures with BELND. Bilateral (n = 10) and unilateral (n = 1) intrafascial NVB preservation was performed in 11 patients; nonnervesparing RALRC was performed in 1 patient. Results: Patient characteristics and surgical and postoperative parameters were mean patient age (y): 60 (43 80); American Society of Anesthesiologists score: 2 (1 3); body mass index (kg/m 2 ): 24.5 ( ); preoperative International Index of Erectile Function (IIEF) score: 25 (5 65); operative time (h): 10 ( ); intraoperative blood loss (ml): 455 ( ); lymph node (LN) yield: 21.3 (8 38); hospital stay (d): 10.7 (9 16); lodge drain removal (d): 10 (9 15). Five patients received neoadjuvant chemotherapy. Surgical margins were negative in all patients. Postoperative pathologic stages were: pt 0 (n = 2), pt 1 (n = 1), pt 2a (n = 2), pt 2b (n = 2), pt 3a (n = 4), and pt 4a (n = 1). Positive LNs and incidental prostate cancer were detected in five and three patients, respectively. Perioperative death rate was zero. Right external iliac vein injury occurred in one patient during the performance of BELND; surgery was converted to an open procedure and the injury was repaired. Colonic fistula developed in one patient at postoperative day 40; the patient died from cardiac disease at day 60. At a mean follow-up of months, three patients died from metastatic disease. Of the available seven patients, six were fully continent and one had mild daytime incontinence. Conclusions: Although RALRC with bilateral intrafascial NVB preservation, BELND, and intracorporeal Studer pouch formation is a complex procedure, it can be performed with excellent short-term surgical and pathological outcomes and satisfactory functional results after considerable experience gained with RALRP procedures. Introduction pen radical cystectomy with urinary diversion re- the gold standard approach for the treatment of Omains patients with muscle invasive bladder cancer and for those with high-grade, recurrent, noninvasive tumors. 1 Minimally invasive surgical approaches attract the attention of both surgeons and patients, and to date, several authors have reported their experiences with laparoscopic and robot-assisted laparoscopic radical cystectomy series for bladder cancer. 2 7 These procedures duplicate the surgical principles of the open approach with comparable short-term surgical and oncologic outcomes. After the introduction of the da Vinci-S four-arm surgical robot (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA), very few authors have reported their experience with totally intracorporeal robot-assisted laparoscopic radical cystectomy with urinary diversion. 3,7 13 We report our initial experience with robot-assisted laparoscopic neurovascular bundle (NVB) sparing radical 1st Urology Clinic, Ankara Ataturk Training and Research Hospital, Ankara, Turkey. 1 11

14 T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği / Da Vinci Robotik Üroloji Merkezi Robotik Üroloji ile İlgili Bilimsel Makalelerimiz BJUI B J U I N T E R N A T I O N A L Robot-assisted nerve-sparing radical cystectomy with bilateral extended pelvic lymph node dissection (PLND) and intracorporeal urinary diversion for bladder cancer: initial experience in 27 cases Abdullah E. Canda, Ali F. Atmaca *, Serkan Altinova, Ziya Akbulut and Mevlana D. Balbay 1 st Urology Clinic, Ankara Ataturk Training and Research Hospital, and * Department of Urology, School of Medicine, Yildirim Beyazit University, Ankara, Turkey Accepted for publication 17 August 2011 Study Type Therapy (case series) Level of Evidence 4 OBJECTIVE To report the outcomes of 27 patients whom we performed robot-assisted radical cystoprostatectomy and cystectomy (RARC) with intracorporeal urinary diversion (Studer pouch and ileal conduit) for bladder cancer. PATIENTS AND METHODS Between December 2009 and December 2010, we performed RARC in 25 men (intrafascial bilateral [ 22 ], unilateral [ one ], non-neurovascular bundle [ NVB ] sparing [ two ] ), NVB-sparing RARC with anterior pelvic exenteration in two women, bilateral extended robot-assisted pelvic lymph node dissection (RAPLND) (25), intracorporeal Studer pouch (23), ileal conduit (two), and extracorporeal Studer pouch (two) construction. Patient demographics, operative and postoperative variables, pathological variables, complications (according to modified Clavien system) and functional outcomes were evaluated. RESULTS The mean ( SD, range) operative duration, intraoperative estimated blood loss and mean lymph node (LN) yield were 9.9 (1.4, What s known on the subject? and What does the study add? Robot-assisted (RA) procedures are increasingly being performed as minimally invasive surgical approaches. RA radical cystectomy (RARC) has the advantages of decreased blood loss, decreased time to flatus, decreased time to bowel movement and decreased analgesic use compared with open RC. Positive surgical margin rates and lymph node yields are similar to open RC. RARC was suggested to have the advantage of having fewer complications compared with open RC. To date, very few authors have reported their experience with totally intracorporeal RARC including the urinary diversion. This case series of totally intracorporeal RARC including the urinary diversion reports the operative and postoperative variables, pathological variables, complications, oncological outcomes, functional outcomes and the feasibility of these complex procedures. Advantages of using the surgical robot enable the console surgeon to preserve the neurovascular bundles with excellent surgical oncological safety. Outcomes of the present series suggest that RARC seems to have excellent short-term surgical and pathological outcomes and satisfactory functional results. Additionally, performing the whole procedure totally intracorporeally might lead to decreased insensible fluid loss from the bowels, which might also prevent development of electrolyte imbalance resulting in earlier bowel function recovery. Additional advantages of this approach include decreased wound infection and dehiscence, better wound healing and better cosmesis ) h, 429 (257, ) ml and 24.8 (9.2, 8 46), respectively. The mean ( SD, range) hospital stay was 10.5 (6.8, 7 36) days, there was one perioperative death (3.7%), lodge drains were removed at a mean of 11.3 (5.6, 9 35) days and surgical margins were negative in all but one patient who had pt4b disease. The postoperative pathological stages were: pt0 (five), ptis (one), pt1 (one), pt2a (five), pt2b (three), pt3a (six), pt3b (two), pt4a (three) and pt4b (one). Positive LNs and incidental prostate cancer were detected in six and nine patients, respectively and at a mean follow-up of 6.3 (2.9, ) months, three patients died from metastatic disease and one from cardiac disease. According to the modified Clavien system, there were nine minor (Grade 1 and 2) and four major (Grade 3 5) complications in the perioperative (0 30 days) period; four minor and three major complications in the postoperative (31 90 days) period. Of the available 18 patients, 11 were fully continent, four had mild and two had severe day-time incontinence T H E A U T H O R S B J U I N T E R N A T I O N A L B J U I N T E R N A T I O N A L doi: /j x x 1 12

15 Robotik Üroloji ile İlgili Bilimsel Makalelerimiz DERLEME Robotik Radikal Sistoprostatektomi ve İntrakorporeal Üriner Diversiyon: Cerrahi Teknik ve Sonuçlar Dr. Abdullah Erdem CANDA, a Dr. Hacı İbrahim ÇİMEN, a Dr. Mevlana Derya BALBAY a a 1. Üroloji Kliniği, Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara Yazışma Adresi/Correspondence: Dr. Mevlana Derya BALBAY Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1. Üroloji Kliniği, Ankara, TÜRKİYE ÖZET İnva ziv me sa ne tü mör le ri nin cer ra hi te da vi sin de ro bot yar dım lı la pa ros ko pik ra di kal sis top - ros ta tek to mi (RYLRS) dün ya da bir çok mer kez de ya pıl mak ta dır. Özel lik le nö ro vas kü ler de met ler cer ra hi ro bot kul la nıl ma sı ile ol duk ça et ki li ola rak ko ru na bil mek te dir. Ben zer şekil de ge niş le til miş lenf no du di sek si yo nu da cer ra hi ro bot kul la nı mı ile ol duk ça et ki li ola rak ya pı la bil mek te dir. Sis tek - to mi son ra sı üri ner di ver si yon gü nü müz de ço ğu mer kez ta ra fın dan eks tra kor po re al ola rak ya pıl - mak ta dır. Bu na kar şın çok az sa yı da mer kez üri ner di ver si yo nu da in tra kor po re al ro bo tik ola rak yap mak ta dır. Kli ni ği miz de gü nü mü ze dek me sa ne tü mö rü ne de niy le yap tı ğı mız RYLRS son ra sı 23 ol gu da in tra kor po re al Stu der poş ve 3 ol gu da in tra kor po re al ile al kon du it ya pıl mış tır. Li te ra tü re gö re açık ra di kal sis tek to mi ile kı yas lan dı ğın da RYLRS de da ha dü şük in tra o pe ra tif tah mi ni kan kay bı ve da ha az trans füz yon ge rek si ni mi ol du ğu, komp li kas yon ora nı nın da ha az ol du ğu ve has - ta la rın da ha er ken ta bur cu ol duk la rı bil di ril miş tir. Po zi tif cer ra hi sı nır oran la rı ve çı ka rı lan or ta la - ma lenf no du sa yı sı açı sın dan da açık ra di kal sis tek to mi ve RYLRS ben zer ola rak bu lun muş tur. Bu na kar şın ope ras yon sü re si nin da ha uzun ol ma sı ve art mış ma li yet RYLRS in de za van taj la rı dır. Anah tar Ke li me ler: Sis tek to mi; ro bot bi li mi; üri ner di ver si yon; cer ra hi iş lem ler, mi ni mal gi ri şim sel; la pa ros ko pi; me sa ne tü mör le ri; lenf dü ğü mü çi kart ma ABS TRACT Ro bot as sis ted la pa ros co pic ra di cal cystop ros ta tec tomy (RALRC) is be ing per for med at many cen ters worl dwi de in the sur gi cal tre at ment of in va si ve blad der tu mors. Ne u ro vas cu lar bund les can be ef fi ci ently pre ser ved with the use of the sur gi cal ro bot. Similarly, ex ten ded lymph no de dis sec ti on can be per for med suf fi ci ently. Uri nary di ver si on is per for med ex tra cor po re ally by most of the cen ters who per form RALRC. On the ot her hand, the num ber of cen ters who per form in tra cor - po re al uri nary di ver si on is very li mi ted cur rently. To da te, we ha ve per for med 23 in tra cor po re al Stu der po uch and 3 in tra cor po re al ile al con du it fol lo wing RALRC at our de part ment. Du e to the li t- e ra tu re, es ti ma ted in tra o pe ra ti ve blo od loss, ne ed for blo od trans fu si on, comp li ca ti on ra tes and dura ti on of hos pi tal stay are lo wer in RALRC com pa red to open ra di cal cystec tomy. Po si ti ve sur gi cal mar gin ra tes and lymph no de yi eld we re fo und to be si mi lar in RALRC and open ra di cal cystec tomy. Ho we ver, in cre a sed ope ra ti on ti me and cost se em to be the di sad van ta ges of RALRC. Key Words: Cystec tomy; ro bo tics; uri nary di ver si on; sur gi cal pro ce du res, mi ni mally in va si ve; la pa ros copy; uri nary blad der ne op lasms; lymph no de ex ci si on Turkiye Klinikleri J Urology-Special Topics 2011;4(2):70-6 Copyright 2011 by Türkiye Klinikleri astanemiz ameliyatanesine da Vinci-S 4-arm cerrahi robotu Şubat 2009 tarihinde gelmiş olup, Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 1. Üroloji Kliniği tarafından Şubat 2011 tarihine dek prostat kanseri nedeniyle 140 dan çok sayıda robot yardımlı laparoskopik radikal prostatektomi ve mesane kanseri nedeniyle 28 adet robot yardımlı laparoskopik radikal sistektomi ameliyatı yapılmıştır. 1-6 Robotik sistektomi ameliyatlarında üriner diversiyon 23 olguda in- 70 Turkiye Klinikleri J Urology-Special Topics 2011;4(2) 13

16 T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği / Da Vinci Robotik Üroloji Merkezi Robotik Üroloji ile İlgili Bilimsel Makalelerimiz Derleme Endoüroloji de Her Yönüyle Böbrek Tümörleri ve Güncel Tedaviler Robotik parsiyel nefrektomi Uzm. Dr. Serkan Altınova, Prof. Dr. M. Derya Balbay Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Üroloji Kliniği, Ankara Bilgisayarlı tomografinin yaygın kullanımı ile insidental, asemptomatik küçük böbrek tümörlerinin saptanma oranı artmıştır (1,2). Günümüzde saptanan renal hücreli karsinomların %83 ü T1a tümörlerdir (3). Küçük böbrek kitleleri için nefron koruyucu cerrahi mükemmel fonksiyonel ve onkolojik sonuçlar sağlar (4). Nefron koruyucu cerrahi 4 cm ve altındaki böbrek tümörleri (T1a) için altın standart olarak kabul edilir (5). Küçük renal kitlelerin tedavisinde açık, laparoskopik ve robotik parsiyel nefrektomi tedavi seçenekleridir (4-6). Günümüzde artık açık cerrahi giderek güncelliğini kaybetmekte ve özellikle son 10 yılda 1993 te tarif edilen laparoskopik parsiyel nefrektomi (LPN) giderek yaygınlaşmaktadır (7). Tümör çapı 4 cm nin altında olan hastalar LPN için ideal olmasına rağmen, daha büyük ve endofitik tümörler, böbrek fonksiyonları suboptimal olan hastalar, tek böbrekli hastalar, bilateral tömörü olanlar ve böbrek tümörlerine genetik predispozisyonu olan hastalara da LPN uygulanabilir (1,2). Robotik parsiyel nefrektomi (RAPN) ilk uygulanmakta olup, seçilmiş vakalarda anatomik olarak uygun konumda ise ve nefron koruyucu cerrahi gerekirse (soliter böbrek) 7 cm ye kadar olan tümörlere de uygulanabilir (2). Çoğu merkez bu tekniği küçük soliter tümörlere uygulasa da multiple tümör eksizyonu için kullanan merkezler de mevcuttur (11). Teknik Bugüne kadar pek çok merkez tarafından çeşitli cerrahi teknikler tarif edilmiş olup aslında ana prensip transperitoneal LAPN ile aynı olup hastanın pozisyonu ve trokar yerleştirilmesi ile alakalı küçük modifikasyonlar mevcuttur (2,3,8). Genellikle 3 robotik portlu 5 port konfigürasyonu uygulanır (Şekil 1) (2). Tümörün yerine ve da Vinci robotik sistemin tipine göre port seçiminde küçük varyasyonlar yapılabilir. 14

17 Robotik Üroloji ile İlgili Bilimsel Makalelerimiz 15

18 T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği / Da Vinci Robotik Üroloji Merkezi Robotik Üroloji ile İlgili Bilimsel Makalelerimiz 16 Robotic-Assisted Laparoscopic Radical Cystoprostatectomy and Intracorporeal Urinary Diversion (Studer Pouch or Ileal Conduit) for Bladder Cancer Abdullah Erdem Canda, Ali Fuat Atmaca and Mevlana Derya Balbay Ankara Atatürk Training and Research Hospital, 1 st Urology Clinic, Ankara Turkey 1. Introduction Bladder cancer is the fourth most common malignancy in American men and almost 25% is muscle invasive at the time of diagnosis (Cancer Facts and Figures, 2009; Nieder et al., 2008). Currently, most effective local treatment of muscle invasive bladder cancer and noninvasive, high-grade bladder tumors that recur or progress despite intravesical therapies is open radical cystoprostatectomy with urinary diversion (Clinical Practice Guidelines in Oncology, 2010; Huang et al., 2007). With the advancement of technology, minimally invasive surgical approaches including laparoscopic (Huang et al., 2010; Guazzoni et al., 2003) or robotic-assisted laparoscopic (Akbulut et al., 2011; Rehman et al., 2011; Kauffman et al., 2011; Hellenthal et al., 2010; Kasraeian et al., 2010; Pruthi et al., 2010; Schumacher et al., 2009) cystectomies are increasingly being performed. This chapter summarizes the current state of the use of the surgical robot in performing radical cystoprostatectomy with urinary diversion in patients with bladder cancer. 2. Why to use a surgical robot? Radical cystoprostatectomy with bilateral extended lymph node dissection and urinary diversion (Studer pouch reconstruction or ileal conduit formation) are complex and time consuming surgical procedures. Performing these complex procedures in an open surgical approach is well established. To perform these complex procedures pure laparoscopically is extremely difficult. However, the use of a surgical robot enables the operating surgeon to perform these procedures much more easily because it has the advantages of the 3- dimensional and magni ed image capability, higher grades of wristed hand movements, decreased hand tremor leading to a shorter learning curve. Besides, having the 4 th -robotic arm gives the advantage of additional assistance and tissue retraction and letting the console surgeon to operate in a comfortable sitting position rather than standing position for long hours. Menon et al suggested that robotic approach combines the oncological principles of 16

19 Robotik Üroloji ile İlgili Bilimsel Makalelerimiz Ureteric Duplication is not a Contraindication for Robot-Assisted Laparoscopic Radical Cystoprostatectomy and Intracorporeal Studer Pouch Formation Abdullah Erdem Canda, Bayram Dogan, Ali Fuat Atmaca, Ziya Akbulut, Mevlana Derya Balbay ABSTRACT tapraid2/jls-jsls/jls-jsls/jls00411/jls2812d11z xppws S 1 2/22/12 12:25 Art: Input-?? Objectives: Ureteric duplication is a rarely seen malformation of the urinary tract more commonly seen in females. Materials and Methods: We report 2 cases of robot-assisted laparoscopic radical cystoprostatectomy (RALRCP) with bilateral extended pelvic lymph node dissection and intracorporeal Studer pouch formation in patients with duplicated right ureters. Results: Two male patients (53 and 68 years old) underwent transurethral resection of a bladder tumor that revealed high-grade muscle invasive transitional cell carcinoma, with no metastases. We performed RALRCP and intracorporeal Studer pouch formation. A duplicated right ureter was observed during the procedures in both patients. Left ureter distal segment was spatulated 2cm long and anastomosed using running 4/0 Vicryl to the right ureter at its bifurcation where it forms a single lumen without spatulation. All 3 ureters were catheterized individually. A Wallace type uretero-ileal anastomosis was performed between the ureters and the proximal part of the Studer pouch chimney. Although ureteric frozen section analysis suggested ureteric carcinoma in situ in patient 1, postoperative pathologic evaluation was normal. Frozen section and final postoperative pathologic evaluations were normal in patient 2. Conclusions: Duplicated ureters might be underdiagnosed on CT. The presence of a duplicated ureter is not a contraindication to RALRCP and intracorporeal Studer pouch for- Herein, we present 2 challenging cases of right ureteric mation. The da Vinci-S surgical robot is very safe for per- Yayına Kabul Edilmiş Olan Robotik duplication that Üroloji we detected while Makalelerimiz performing bilateral neurovascular bundle (NVB)-sparing robot-assisted lapa- forming this complicated procedure. Frozen section analysis of ureters during radical cystectomy for bladder cancer might not reliably diagnose the pathologic condition and might overestimate the disease in the ureters. Ozdemir AT, Altinova S,Asil E, Balbay MD. CASE REPORT Key Words: Duplicated ureter, Robotic cystoprostatectomy, Intracorporeal robotic Studer pouch formation, Invasive bladder cancer, Ureter anomaly, Frozen section. INTRODUCTION Ureteric duplication is seen in 0.75% of the population. It is a congenital malformation of the urinary tract more commonly seen in females. 1 Open radical cystectomy (RC) with urinary diversion remains the gold standard approach for the treatment of patients with muscle invasive bladder cancer and those with high-grade, recurrent, noninvasive tumors. 2 However, minimally invasive surgical approaches including robot-assisted laparoscopic radical cystectomy (RALRC), which duplicates the surgical principles of the open approach, have attracted the attention of both surgeons and patients. Urinary diversion is performed extracorporeally according to most of the published literature regarding RALRC. Very few authors 3 10 have reported their experience with robot-assisted intracorporeal Studer pouch formation. None of these authors had reported any experience with ureteric duplication. Therefore, we aimed to report our experience on the robotic management and doability of one of the unexpected variations of the urinary system at the time of surgery. To the best of our knowledge, robotic management of this condition has not been reported before. roscopic radical cystoprostatectomy (RALRCP) with extended pelvic lymph node (LN) dissection and intracorporeal Studer pouch formation in 53- and 68-year-old male patients with invasive bladder cancer. 1st Urology Clinic, Ankara Ataturk Training and Research Hospital, Ankara, Turkey Robotic-Assisted Laparoscopic Nephroureterectomy CASE and Bladder REPORTCuff Excision. JSLS; 2012, Baskıda. (all authors). Address correspondence to: Abdullah Erdem Canda, Urologist, Ankara Ataturk Training and Research Hospital, 1st Urology Clinic, Ankara Turkey. Telephone: 90 Between December 2009 and December 2010, we performed 27 RALRC procedures (25 males, 2 females) with , Fax: , DOI: / X robot-assisted bilateral extended pelvic LN dissection. Of Canda AE, Atmaca AF, Akbulut Z, Asil E, Kilic M, Isgoren 2012 by JSLS, Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. Published by these, E, intracorporeal Balbay MD. Studer pouch was performed in 23 the Society of Laparoendoscopic Surgeons, Inc. patients, intracorporeal ileal conduit was performed in 2 Results of robotic radical prostatectomy in the hands of surgeons without previous laparoscopic radical prostatectomy experience Turkish Journal of Medical Sciences; 2012, Kabul edildi. JSLS (2012)15:

20 T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği / Da Vinci Robotik Üroloji Merkezi Uluslararası ve Ulusal Kongre ve Toplatılardaki Robotik Üroloji Sunumlarımız Kliniğimizde robotik üroloji ile yapılan ameliyatların sonuçları çeşitli uluslarası ve ulusal kongre ve bilimsel toplantılarda sunulmuştur. Canda AE, Atmaca AF, Akbulut Z, Asil E, Kılıç M, İşgören E, Balbay MD. Da Vinci-S robotu ile yaptığımız radikal prostatektomilerde ilk Ankara deneyimimiz. 8. Ulusal Endoüroloji Kongresi ve Avrupa Üro-teknoloji Derneği 2009 Toplantısı Özet Kitabı, s.55, 4-7. Kasım Antalya Akbulut Z, Canda AE, Özcan MF, Atmaca AF, Özdemir AT, Balbay MD. Robot yardımlı laparoskopik radikal sistoprostatektomi ve intrakorporeal Studer poş oluşturulması: İlk 12 hasta. 21. Ulusal Türk Üroloji Kongresi Özet Kitabı, s.41, İstanbul, Atmaca AF, Canda AE, İşgören AE, Akbulu Z, Altınova S, Balbay MD. Robotik radikal prostatektomi yapılan ilk 100 hastanın cerrahi, patolojik, onkolojik ve fonksiyonel sonuçları. 21. Ulusal Türk Üroloji Kongresi Özet Kitabı, s.34, İstanbul, Canda AE, Atmaca AF, Altınova S, Akbulut S, Balbay MD. Mesane tümörü nedeniyle sinir koruyucu robotik radikal sistektomi, bilateral genişletilmiş lenf nodu diseksiyonu ve intrakorporeal üriner diversiyon yaptığımız olgular. 9. Ulusal Endoüroloji Kongresi Özet Kitabı, s.310, 5-9. Ekim.2011, Ankara. Akbulut Z, Canda AE, Atmaca AF, Özdemir AT, Asil E, Balbay MD. Robot yardımlı laparoskopik radikal sistoprostatektomi: İlk Ankara deneyimi. 21. Ulusal Türk Üroloji Kongresi Özet Kitabı, s.345, İstanbul, Akbulut Z, Canda AE, Atmaca AF, Özdemir AT, Asil E, Balbay MD. Radikal sistoprostatektomi sırasında robot yardımlı laparoskopik genişletilmiş pelvik lenf nodu diseksiyonu: İlk Ankara deneyimi. 21. Ulusal Türk Üroloji Kongresi Özet Kitabı, s.342, İstanbul,

ÖZGEÇMİŞ DOĞUM TARİHİ: 22/02/1986. ADRES: Fatih Sultan Mehmet Egitim ve Arastirma Hastanesi. Atasehir/ Istanbul TELEFON: 0 507 766 83 00

ÖZGEÇMİŞ DOĞUM TARİHİ: 22/02/1986. ADRES: Fatih Sultan Mehmet Egitim ve Arastirma Hastanesi. Atasehir/ Istanbul TELEFON: 0 507 766 83 00 ÖZGEÇMİŞ ADI-SOYADI: Ahmet ÜRKMEZ DOĞUM YERİ: Erzincan DOĞUM TARİHİ: 22/02/1986 YABANCI DİL: İngilizce ADRES: Fatih Sultan Mehmet Egitim ve Arastirma Hastanesi Atasehir/ Istanbul TELEFON: 0 507 766 83

Detaylı

24 th Advanced Applied Laparoscopic Urology Course and Mini-Laparoscopy Symposium

24 th Advanced Applied Laparoscopic Urology Course and Mini-Laparoscopy Symposium 24 th Advanced Applied Laparoscopic Urology Course and Mini-Laparoscopy Symposium İzmir Üniversitesi Tıp Fakültesi Medical Park Hastanesi, 20-21 Eylül 2013, İzmir, Türkiye Kurs ve Sempozyum 24. Uluslararası

Detaylı

THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT

THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT The purpose of the study is to investigate the impact of autonomous learning on graduate students

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ DOĞUM TARİHİ : 26/01/1986. ADRES : Silivrikapı Mah.Fatih Sitesi A:12 D:4. Fatih/İSTANBUL TELEFON : 0 505 779 15 59. : drfatihelbir@gmail.

ÖZGEÇMİŞ DOĞUM TARİHİ : 26/01/1986. ADRES : Silivrikapı Mah.Fatih Sitesi A:12 D:4. Fatih/İSTANBUL TELEFON : 0 505 779 15 59. : drfatihelbir@gmail. ÖZGEÇMİŞ ADI-SOYADI : Fatih Elbir DOĞUM YERİ : Malatya DOĞUM TARİHİ : 26/01/1986 YABANCI DİL : İngilizce ADRES : Silivrikapı Mah.Fatih Sitesi A:12 D:4 Fatih/İSTANBUL TELEFON : 0 505 779 15 59 E-MAİL :

Detaylı

5. Akademik Unvanlar - 6. Yönetilen Yüksek Lisans ve Doktora Tezleri - 6.1 Yüksek Lisans Tezleri - 6.2 Doktora Tezleri - 7.

5. Akademik Unvanlar - 6. Yönetilen Yüksek Lisans ve Doktora Tezleri - 6.1 Yüksek Lisans Tezleri - 6.2 Doktora Tezleri - 7. EK4 ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: Alper Eken 2. Doğum Tarihi: 02.06.1979 3. Unvanı: Uzman Doktor 4. Öğrenim Durumu: Derece Alan Üniversite Yıl Tıp Doktoru Tıp Hacettepe Üniversitesi 2003 Uzman Dr. Üroloji Çukurova

Detaylı

Olgu Sunuları. Prof.Dr.Yaşar Özgök GATA Üroloji AD: Öğ.. Üyesi ANKARA

Olgu Sunuları. Prof.Dr.Yaşar Özgök GATA Üroloji AD: Öğ.. Üyesi ANKARA Olgu Sunuları Prof.Dr.Yaşar Özgök GATA Üroloji AD: Öğ.. Üyesi ANKARA FM - Normal görünümlü erkek - Testisler normal hacim ve kıvamda - Vasdeferensler bilateral palpabl - DRM de anormal bulgu saptanmadı

Detaylı

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ DOĞUM TARİHİ : 31.07.1987. Eğitim ve Araştırma hastanesi Üroloji Kliniği Kadıköy/İSTANBUL TELEFON : 0 544 447 89 95. : mculpan@gmail.

ÖZGEÇMİŞ DOĞUM TARİHİ : 31.07.1987. Eğitim ve Araştırma hastanesi Üroloji Kliniği Kadıköy/İSTANBUL TELEFON : 0 544 447 89 95. : mculpan@gmail. ÖZGEÇMİŞ ADI SOYADI DOĞUM YERİ : Meftun ÇULPAN : Balıkesir DOĞUM TARİHİ : 31.07.1987 YABANCI DİL ADRES : İngilizce : Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma hastanesi Üroloji Kliniği Kadıköy/İSTANBUL

Detaylı

(1971-1985) ARASI KONUSUNU TÜRK TARİHİNDEN ALAN TİYATROLAR

(1971-1985) ARASI KONUSUNU TÜRK TARİHİNDEN ALAN TİYATROLAR ANABİLİM DALI ADI SOYADI DANIŞMANI TARİHİ :TÜRK DİLİ VE EDEBİYATI : Yasemin YABUZ : Yrd. Doç. Dr. Abdullah ŞENGÜL : 16.06.2003 (1971-1985) ARASI KONUSUNU TÜRK TARİHİNDEN ALAN TİYATROLAR Kökeni Antik Yunan

Detaylı

KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI

KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA PALYATİF BAKIM VE DESTEK SERVİSİNDE NARKOTİK ANALJEZİK KULLANIMI UZMANLIK

Detaylı

Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar. (Özet)

Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar. (Özet) 4 Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar (Özet) Günümüzde, teknolojinin gelişmesi ile yüz tanımaya dayalı bir çok yöntem artık uygulama alanı bulabilmekte ve gittikçe de önem kazanmaktadır. Bir çok farklı uygulama

Detaylı

T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ISPARTA İLİ KİRAZ İHRACATININ ANALİZİ

T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ISPARTA İLİ KİRAZ İHRACATININ ANALİZİ T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ISPARTA İLİ KİRAZ İHRACATININ ANALİZİ Danışman Doç. Dr. Tufan BAL YÜKSEK LİSANS TEZİ TARIM EKONOMİSİ ANABİLİM DALI ISPARTA - 2016 2016 [] TEZ

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. 1. Adı Soyadı : Suzan BAYER. : Adnan Menderes Bulvarı (Vatan Cad.) P.K.: 34093 Fatih / İstanbul : (212) 523 22 88 - Dahili 1139 :

ÖZGEÇMİŞ. 1. Adı Soyadı : Suzan BAYER. : Adnan Menderes Bulvarı (Vatan Cad.) P.K.: 34093 Fatih / İstanbul : (212) 523 22 88 - Dahili 1139 : ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı : Suzan BAYER İletişim Bilgileri Adres Telefon Mail : Adnan Menderes Bulvarı (Vatan Cad.) P.K.: 34093 Fatih / İstanbul : (212) 523 22 88 - Dahili 1139 : : : 2. Doğum Tarihi : 3.

Detaylı

HEARTS PROJESİ YAYGINLAŞTIRMA RAPORU

HEARTS PROJESİ YAYGINLAŞTIRMA RAPORU HEARTS PROJESİ YAYGINLAŞTIRMA RAPORU BOLU HALKIN EGITIMINI GELISTIRME VE DESTEKLEME DERNEGI TARAFINDAN ORGANİZE EDİLEN YAYGINLAŞTIRMA FAALİYETLERİ - TURKİYE Bolu Halkın Egitimini Gelistirme ve Destekleme

Detaylı

A UNIFIED APPROACH IN GPS ACCURACY DETERMINATION STUDIES

A UNIFIED APPROACH IN GPS ACCURACY DETERMINATION STUDIES A UNIFIED APPROACH IN GPS ACCURACY DETERMINATION STUDIES by Didem Öztürk B.S., Geodesy and Photogrammetry Department Yildiz Technical University, 2005 Submitted to the Kandilli Observatory and Earthquake

Detaylı

Gü ven ce He sa b Mü dü rü

Gü ven ce He sa b Mü dü rü Güvence Hesabı nın dünü, bugünü, yarını A. Ka di r KÜ ÇÜK Gü ven ce He sa b Mü dü rü on za man lar da bi lin me ye, ta nın ma ya S baş la yan Gü ven ce He sa bı as lın da ye - ni bir ku ru luş de ğil.

Detaylı

JİNEKOLOJİK ONKOLOJİDE ROBOTİK CERRAHİYE GÜNCEL YAKLAŞIM

JİNEKOLOJİK ONKOLOJİDE ROBOTİK CERRAHİYE GÜNCEL YAKLAŞIM JİNEKOLOJİK ONKOLOJİDE ROBOTİK CERRAHİYE GÜNCEL YAKLAŞIM JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DOĞU KARADENİZ ÇALIȘTAY VE SEMPOZYUMU 2-3 MAYIS 2015 ÇORUM Prof Dr Ahmet Göçmen İstanbul Medeniyet Üniversitesi Kadın Hast

Detaylı

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere

Detaylı

Dersin Kodu Dersin Adı Dersin Türü Yıl Yarıyıl AKTS

Dersin Kodu Dersin Adı Dersin Türü Yıl Yarıyıl AKTS Dersin Kodu Dersin Adı Dersin Türü Yıl Yarıyıl AKTS 507004832007 KALİTE KONTROLÜ Seçmeli 4 7 3 Dersin Amacı Günümüz sanayisinin rekabet ortamında kalite kontrol gittikçe önem kazanan alanlardan birisi

Detaylı

TEST RESULTS UFED, XRY and SIMCON

TEST RESULTS UFED, XRY and SIMCON TEST RESULTS UFED, XRY and SIMCON Test material : SIM card Tested software : UFED 3.6, XRY 6.5, SIMcon v1.2 Expected results : Proper extraction of SMS messages Date of the test : 02.04.2013 Note : The

Detaylı

Grade 8 / SBS PRACTICE TEST Test Number 9 SBS PRACTICE TEST 9

Grade 8 / SBS PRACTICE TEST Test Number 9 SBS PRACTICE TEST 9 Grade 8 / SBS PRACTICE TEST Test Number 9 SBS PRACTICE TEST 9 1.-5. sorularda konuşma balonlarında boş bırakılan yerlere uygun düşen sözcük ya da ifadeyi bulunuz. 3. We can t go out today it s raining

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Tıp Fakültesi Atatürk Üniversitesi 1995 Doktora (Tıpta Uzmanlık)

ÖZGEÇMİŞ. Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Tıp Fakültesi Atatürk Üniversitesi 1995 Doktora (Tıpta Uzmanlık) ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: Ali Fuat ATMACA 2. Doğum Tarihi: 01 OCAK 1969 3. Ünvanı: Doçent Doktor 4. Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Tıp Fakültesi Atatürk Üniversitesi 1995 Doktora

Detaylı

ALANYA HALK EĞİTİMİ MERKEZİ BAĞIMSIZ YAŞAM İÇİN YENİ YAKLAŞIMLAR ADLI GRUNDTVIG PROJEMİZ İN DÖNEM SONU BİLGİLENDİRME TOPLANTISI

ALANYA HALK EĞİTİMİ MERKEZİ BAĞIMSIZ YAŞAM İÇİN YENİ YAKLAŞIMLAR ADLI GRUNDTVIG PROJEMİZ İN DÖNEM SONU BİLGİLENDİRME TOPLANTISI ALANYA HALK EĞİTİMİ MERKEZİ BAĞIMSIZ YAŞAM İÇİN YENİ YAKLAŞIMLAR ADLI GRUNDTVIG PROJEMİZ İN DÖNEM SONU BİLGİLENDİRME TOPLANTISI ALANYA PUBLIC EDUCATION CENTRE S FINAL INFORMATIVE MEETING OF THE GRUNDTVIG

Detaylı

AİLE İRŞAT VE REHBERLİK BÜROLARINDA YAPILAN DİNİ DANIŞMANLIK - ÇORUM ÖRNEĞİ -

AİLE İRŞAT VE REHBERLİK BÜROLARINDA YAPILAN DİNİ DANIŞMANLIK - ÇORUM ÖRNEĞİ - T.C. Hitit Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü Felsefe ve Din Bilimleri Anabilim Dalı AİLE İRŞAT VE REHBERLİK BÜROLARINDA YAPILAN DİNİ DANIŞMANLIK - ÇORUM ÖRNEĞİ - Necla YILMAZ Yüksek Lisans Tezi Çorum

Detaylı

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ

ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN

Detaylı

KONGREDEN AKILDA KALANLAR JİNEKOLOJİK KANSERLER

KONGREDEN AKILDA KALANLAR JİNEKOLOJİK KANSERLER KONGREDEN AKILDA KALANLAR JİNEKOLOJİK KANSERLER Dr Nilüfer Güler 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 23 Mart 2014, Antalya Jinekolojik Kanserler Sözel bildiri (S-14): Bevacizumab-Nüks Over Kanseri Poster 17

Detaylı

daha çok göz önünde bulundurulabilir. Öğrencilerin dile karşı daha olumlu bir tutum geliştirmeleri ve daha homojen gruplar ile dersler yürütülebilir.

daha çok göz önünde bulundurulabilir. Öğrencilerin dile karşı daha olumlu bir tutum geliştirmeleri ve daha homojen gruplar ile dersler yürütülebilir. ÖZET Üniversite Öğrencilerinin Yabancı Dil Seviyelerinin ve Yabancı Dil Eğitim Programına Karşı Tutumlarının İncelenmesi (Aksaray Üniversitesi Örneği) Çağan YILDIRAN Niğde Üniversitesi, Sosyal Bilimler

Detaylı

KDVWDQHGH SROLNOLQLN V QQHWoL g UHQFLQLQV QQHWLQLQ\DSÕOGÕ Õ\HU 6 QQHWLoLQúXDQ QHULOHQ\HU

KDVWDQHGH SROLNOLQLN V QQHWoL g UHQFLQLQV QQHWLQLQ\DSÕOGÕ Õ\HU 6 QQHWLoLQúXDQ QHULOHQ\HU Çocuk Saðlýðý ve Hastalýklarý Dergisi 2003; 46: 114-118 Orijinal Makale Gaziantep bölgesindeki anne ve babalarýn sünnet ile ilgili bilgi, tutum ve davranýþlarý Ercan Sivaslý 1, Ali Ýhsan Bozkurt 2, Haluk

Detaylı

İŞLETMELERDE KURUMSAL İMAJ VE OLUŞUMUNDAKİ ANA ETKENLER

İŞLETMELERDE KURUMSAL İMAJ VE OLUŞUMUNDAKİ ANA ETKENLER ANKARA ÜNİVERSİTESİ SOSYAL BİLİMLER ENSTİTÜSÜ HALKLA İLİŞKİLER VE TANITIM ANA BİLİM DALI İŞLETMELERDE KURUMSAL İMAJ VE OLUŞUMUNDAKİ ANA ETKENLER BİR ÖRNEK OLAY İNCELEMESİ: SHERATON ANKARA HOTEL & TOWERS

Detaylı

KAMU PERSONELÝ SEÇME SINAVI PUANLARI ÝLE LÝSANS DÝPLOMA NOTU ARASINDAKÝ ÝLÝÞKÝLERÝN ÇEÞÝTLÝ DEÐÝÞKENLERE GÖRE ÝNCELENMESÝ *

KAMU PERSONELÝ SEÇME SINAVI PUANLARI ÝLE LÝSANS DÝPLOMA NOTU ARASINDAKÝ ÝLÝÞKÝLERÝN ÇEÞÝTLÝ DEÐÝÞKENLERE GÖRE ÝNCELENMESÝ * Abant Ýzzet Baysal Üniversitesi Eðitim Fakültesi Dergisi Cilt: 8, Sayý: 1, Yýl: 8, Haziran 2008 KAMU PERSONELÝ SEÇME SINAVI PUANLARI ÝLE LÝSANS DÝPLOMA NOTU ARASINDAKÝ ÝLÝÞKÝLERÝN ÇEÞÝTLÝ DEÐÝÞKENLERE

Detaylı

PACKAGE STITCHING SYSTEMS KOLİ DİKİŞ SİSTEMLERİ. MAKİNA SAN.TİC.LTD.ŞTİ KOLİ DİKİŞ MAKİNALARI ve DİKİŞ TELİ İMALATI GÜVENİLİR ÜRETİMDE DOĞRU TERCİH

PACKAGE STITCHING SYSTEMS KOLİ DİKİŞ SİSTEMLERİ. MAKİNA SAN.TİC.LTD.ŞTİ KOLİ DİKİŞ MAKİNALARI ve DİKİŞ TELİ İMALATI GÜVENİLİR ÜRETİMDE DOĞRU TERCİH MAKİNA SAN.TİC.LTD.ŞTİ KOLİ DİKİŞ MAKİNALARI ve DİKİŞ TELİ İMALATI GÜVENİLİR ÜRETİMDE DOĞRU TERCİH RIGHT CHOICE IN SAFE PRODUCTION PACKAGE STITCHING SYSTEMS Esas Olan Bize Olan Güveniniz What is Essential

Detaylı

Lokal Hastalıkta Küratif Tedavi Sonrası Hangi Hastalar Adjuvan Tedaviye Adaydır? Dr.Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.

Lokal Hastalıkta Küratif Tedavi Sonrası Hangi Hastalar Adjuvan Tedaviye Adaydır? Dr.Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. Lokal Hastalıkta Küratif Tedavi Sonrası Hangi Hastalar Adjuvan Tedaviye Adaydır? Dr.Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. EHOK-2015 Kanser Olguları: 2013 Kanserden Ölüm Olguları: 2013 Hayat Boyu Görülme

Detaylı

HÜRRİYET GAZETESİ: 1948-1953 DÖNEMİNİN YAYIN POLİTİKASI

HÜRRİYET GAZETESİ: 1948-1953 DÖNEMİNİN YAYIN POLİTİKASI T.C. ANKARA ÜNİVERSİTESİ SOSYAL BİLİMLER ENSTİTÜSÜ GAZETECİLİK ANABİLİM DALI HÜRRİYET GAZETESİ: 1948-1953 DÖNEMİNİN YAYIN POLİTİKASI Doktora Tezi Selda Bulut Tez Danışmanı Prof.Dr.Korkmaz Alemdar Ankara-2007

Detaylı

Bağlaç 88 adet P. Phrase 6 adet Toplam 94 adet

Bağlaç 88 adet P. Phrase 6 adet Toplam 94 adet ÖNEMLİ BAĞLAÇLAR Bu liste YDS için Önemli özellikle seçilmiş bağlaçları içerir. 88 adet P. Phrase 6 adet Toplam 94 adet Bu doküman, YDS ye hazırlananlar için dinamik olarak oluşturulmuştur. 1. although

Detaylı

TÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN

TÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe]. ofsport Sciences 2004 1 15 (3J 125-136 TÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN ış TATMiN SEViYELERi Ünal KARlı, Settar KOÇAK Ortadoğu Teknik

Detaylı

Diyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi

Diyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi IV. UDAIS 5-7 MAYIS 2016, ISTANBUL Diyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi Güncel kanıtlar MESUT MUTLUOĞLU GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Sualtı Hekimliği Ve Hiperbarik Tıp Servisi Diyabetik Ayakta

Detaylı

Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr.Bahar Müezzinoğlu Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Gleason Derecelendirme Sistemi 1960 lar Dr Gleason 1920-2008 40 yılda Prostat kanserinde neler değişti? serum PSA (tarama programları) Tümörler lokal

Detaylı

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.

KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl

Detaylı

LEARNING AGREEMENT FOR TRAINEESHIPS

LEARNING AGREEMENT FOR TRAINEESHIPS İsminizi yazınız. LEARNING AGREEMENT FOR TRAINEESHIPS The Trainee Last name (s) Soyadınız First name (s) adınız Date of birth Doğum tarihiniz Nationality uyruğunuz Sex [M/F] cinsiyetiniz Academic year

Detaylı

Ege Üniversitesi Elektrik Elektronik Mühendisliği Bölümü Kontrol Sistemleri II Dersi Grup Adı: Sıvı Seviye Kontrol Deneyi.../..

Ege Üniversitesi Elektrik Elektronik Mühendisliği Bölümü Kontrol Sistemleri II Dersi Grup Adı: Sıvı Seviye Kontrol Deneyi.../.. Ege Üniversitesi Elektrik Elektronik Mühendisliği Bölümü Kontrol Sistemleri II Dersi Grup Adı: Sıvı Seviye Kontrol Deneyi.../../2015 KP Pompa akış sabiti 3.3 cm3/s/v DO1 Çıkış-1 in ağız çapı 0.635 cm DO2

Detaylı

a, ı ı o, u u e, i i ö, ü ü

a, ı ı o, u u e, i i ö, ü ü Possessive Endings In English, the possession of an object is described by adding an s at the end of the possessor word separated by an apostrophe. If we are talking about a pen belonging to Hakan we would

Detaylı

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir

Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Dr. Cem Alhan XVI. Ulusal Kongre, 19-22 Mayıs, Eskişehir Changing patterns of initial treatment selection among medical therapy (MED, yellow line), percutaneous

Detaylı

Gunumuzde Robo,k Cerrahinin Yeri. Ertug Kovanci, MD Houston Fer,lity Specialists & Baylor College of Medicine Houston, Texas

Gunumuzde Robo,k Cerrahinin Yeri. Ertug Kovanci, MD Houston Fer,lity Specialists & Baylor College of Medicine Houston, Texas Gunumuzde Robo,k Cerrahinin Yeri Ertug Kovanci, MD Houston Fer,lity Specialists & Baylor College of Medicine Houston, Texas Gunumuzde Teknolojinin Yeri Gunumuzde Teknolojinin Yeri Gunumuzde TIP Cok ozel

Detaylı

Robotik Cerrahi ve Üroloji

Robotik Cerrahi ve Üroloji Abdullah Erdem Canda Robotik Cerrahi ve Üroloji Robotik cerrahi tüm dünyada giderek yaygınlaşıyor. İleri teknoloji ürünü cerrahi robotlar üroloji, jinekoloji, genel cerrahi, kulak-burun-boğaz ve kalp damar

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. : Barbaros Mahallesi, Bekir Sıtkı Sezgin Sokak

ÖZGEÇMİŞ. : Barbaros Mahallesi, Bekir Sıtkı Sezgin Sokak ÖZGEÇMİŞ ADI-SOYADI : Zülfü SERTKAYA DOĞUM YERİ : Keban DOĞUM TARİHİ : 25/01/1983 YABANCI DİL : İngilizce, Almanca ADRES : Barbaros Mahallesi, Bekir Sıtkı Sezgin Sokak Özlem Sitesi, C Blok, No:13, Üsküdar/İSTANBUL

Detaylı

NADİR HASTALIKLAR VE ORPHANET-TÜRKİYE. 2007- sonrası. Prof.Dr. Uğur Özbek Orphanet-Türkiye Koordinatörü İstanbul Üniversitesi, DETAE

NADİR HASTALIKLAR VE ORPHANET-TÜRKİYE. 2007- sonrası. Prof.Dr. Uğur Özbek Orphanet-Türkiye Koordinatörü İstanbul Üniversitesi, DETAE NADİR HASTALIKLAR VE ORPHANET-TÜRKİYE 2007- sonrası Prof.Dr. Uğur Özbek Orphanet-Türkiye Koordinatörü İstanbul Üniversitesi, DETAE Nadir hastalık ve yetim ilaç tanımı Ülkemizdeki durum Nadir hastalıkların

Detaylı

Prof. Dr. Ayşe Bora Tokçaer

Prof. Dr. Ayşe Bora Tokçaer Prof. Dr. Ersin Tan 1959 yılında Ankara da doğmuştur. İlk, orta ve lise öğrenimini TED Ankara Kolejinde yaptıktan sonra Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesine girmiş ve 1982 yılında mezun olmuştur. 1982-1984

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl. OrtaöğretimMatematikEğitimi BoğaziciÜniversitesi 2007

ÖZGEÇMİŞ. Derece Alan Üniversite Yıl. OrtaöğretimMatematikEğitimi BoğaziciÜniversitesi 2007 ÖZGEÇMİŞ 1. AdıSoyadı: Rukiye Didem Taylan 2. DoğumTarihi: 25 Temmuz 1984 3. Unvanı: Yrd. Doç. Dr. 4. ÖgrenimDurumu: Derece Alan Üniversite Yıl Lisans OrtaöğretimMatematikEğitimi BoğaziciÜniversitesi 2007

Detaylı

ADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ

ADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ ADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE CERRAHİ YAKLAŞIM DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM M DALI İnsidans Otopsi serilerinde: asemptomatik selim adrenal neoplazi %2-20 20 İnsidental

Detaylı

ÖZET Amaç: Materyal ve Metod: P<0,05 Bulgular

ÖZET Amaç: Materyal ve Metod: P<0,05 Bulgular ÖZET Amaç: Bu çalışmada Misgav Ladach ve Pfannenstiel Kerr insizyon metodları arasında operasyon süresi, kanama miktarı, hastanede kalış süresi, enfeksiyon gelişip gelişmediği, postoperatif ağrı ve analjezi

Detaylı

Ulusal Cerrahi Dergisi

Ulusal Cerrahi Dergisi YIL//2008 CÝLT//24 SAYI//1 OCAK-ŞUBAT-MART ISSN 1300-0705 s. 15-20 ARAŞTIRMA YAZISI Ulusal Cerrahi Dergisi Turkish Journal of Surgery Açýk yönteme karþý laparoskopik yöntemin tercih edilme sýklýðý ve sebepleri

Detaylı

SOFTWARE ENGINEERS EDUCATION SOFTWARE REQUIREMENTS/ INSPECTION RESEARCH FINANCIAL INFORMATION SYSTEMS DISASTER MANAGEMENT INFORMATION SYSTEMS

SOFTWARE ENGINEERS EDUCATION SOFTWARE REQUIREMENTS/ INSPECTION RESEARCH FINANCIAL INFORMATION SYSTEMS DISASTER MANAGEMENT INFORMATION SYSTEMS SOFTWARE REQUIREMENTS/ INSPECTION SOFTWARE ENGINEERS EDUCATION RESEARCH FINANCIAL INFORMATION SYSTEMS DISASTER MANAGEMENT INFORMATION SYSTEMS SOFTWARE REQUIREMENTS/ INSPECTION Ö. Albayrak, J. C. Carver,

Detaylı

İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ

İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ Prof. Dr. Işık ASLAY 1967 yılında lise eğitimini Kadıköy Kız Lisesi nde tamamladı. 1973 yılında İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi ni bitirdi. 1982 yılında

Detaylı

.. ÜNİVERSİTESİ UNIVERSITY ÖĞRENCİ NİHAİ RAPORU STUDENT FINAL REPORT

.. ÜNİVERSİTESİ UNIVERSITY ÖĞRENCİ NİHAİ RAPORU STUDENT FINAL REPORT .. ÜNİVERSİTESİ UNIVERSITY... /... AKADEMİK YILI... DÖNEMİ... /... ACADEMIC YEAR... TERM ÖĞRENCİ NİHAİ RAPORU STUDENT FINAL REPORT Deneyimleriniz hakkındaki bu rapor, Mevlana Değişim Programı nın amacına

Detaylı

4. Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl. Üniversitesi Psikiyatri Hemşireliği Anabilim

4. Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl. Üniversitesi Psikiyatri Hemşireliği Anabilim ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı : Gül (Oban) Dikeç 2. Doğum Tarihi : 08.02.1986 3. Akademik Unvanı : Yardımcı Doçent Doktor 4. Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Hemşirelik Yüksek Okulu Koç Üniversitesi

Detaylı

Robotik Cerrahi? Laparoskopi?

Robotik Cerrahi? Laparoskopi? Robotik Cerrahi? Laparoskopi? Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Profesörü Şişli ve Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi www.taviloglu.com www.robotcerrahisi.com www.genelcerrah.com www.drtaviloglu.tv

Detaylı

Dersin Kodu Dersin Adı Dersin Türü Yıl Yarıyıl AKTS 507004092007 MAKİNA PROJESİ II Zorunlu 4 7 4

Dersin Kodu Dersin Adı Dersin Türü Yıl Yarıyıl AKTS 507004092007 MAKİNA PROJESİ II Zorunlu 4 7 4 Ders Öğretim Planı Dersin Kodu Dersin Adı Dersin Türü Yıl Yarıyıl AKTS 507004092007 MAKİNA PROJESİ II Zorunlu 4 7 4 Dersin Seviyesi Lisans Dersin Amacı Dersin amacı Makina Mühendisliği bölümü Lisans öğrencilerine

Detaylı

Operasyonda asistan sayısını azaltır. Operasyon bölgesinin, hekim çalışmasına elverişli olmasını sağlar.

Operasyonda asistan sayısını azaltır. Operasyon bölgesinin, hekim çalışmasına elverişli olmasını sağlar. - Genel amaçlı esnek ekartör sistemleri, genel cerrahide özellikle, karaciğer tranplastasyonunda efektif olarak kullanılmaktadır. (Sistem diğer cerrahi branşlar içinde geliştirilmektedir) Ameliyat masalarına

Detaylı

ÜROLOJİ ANABİLİM DALI 2014-2015 AKADEMİK YILI EĞİTİM PROGRAMI

ÜROLOJİ ANABİLİM DALI 2014-2015 AKADEMİK YILI EĞİTİM PROGRAMI ÜROLOJİ ANABİLİM DALI 2014-2015 AKADEMİK YILI EĞİTİM PROGRAMI TARİH KONU ANLATICI SORUMLU ÖĞRETİM ÜYESİ 6 Ocak 2014 Pazartesi Ureteropelvik birleşke darlığı Seminer Sunumu Dr. Yavuz Onur Danacıoğlu Prof.Dr.

Detaylı

Yaz okulunda (2014 3) açılacak olan 2360120 (Calculus of Fun. of Sev. Var.) dersine kayıtlar aşağıdaki kurallara göre yapılacaktır:

Yaz okulunda (2014 3) açılacak olan 2360120 (Calculus of Fun. of Sev. Var.) dersine kayıtlar aşağıdaki kurallara göre yapılacaktır: Yaz okulunda (2014 3) açılacak olan 2360120 (Calculus of Fun. of Sev. Var.) dersine kayıtlar aşağıdaki kurallara göre yapılacaktır: Her bir sınıf kontenjanı YALNIZCA aşağıdaki koşullara uyan öğrenciler

Detaylı

Hukuk ve Hukukçular için İngilizce/ English for Law and Lawyers

Hukuk ve Hukukçular için İngilizce/ English for Law and Lawyers Hukuk ve Hukukçular için İngilizce/ English for Law and Lawyers Size iş imkanı sağlayacak bir sertifikaya mı ihtiyacınız var? Dünyanın önde gelen İngilizce sınavı TOLES, Hukuk İngilizcesi becerilerinin

Detaylı

Lokalize Prostat Kanserinin Tedavisinde İzlem Politikaları

Lokalize Prostat Kanserinin Tedavisinde İzlem Politikaları Lokalize Prostat Kanserinin Tedavisinde İzlem Politikaları Dr.Cengiz Miroğlu Şişli Etfal Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi 2.Üroloji Klinik Şefi Masum T1 tanısı Kökten tedavi Zarar > Yarar mı? m Acaba,

Detaylı

Newborn Upfront Payment & Newborn Supplement

Newborn Upfront Payment & Newborn Supplement TURKISH Newborn Upfront Payment & Newborn Supplement Female 1: Bebeğim yakında doğacağı için bütçemi gözden geçirmeliyim. Duyduğuma göre, hükümet tarafından verilen Baby Bonus ödeneği yürürlükten kaldırıldı.

Detaylı

MİDE KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ UYGULAYALIM MI? Dr. Meltem Nalça Andrieu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD

MİDE KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ UYGULAYALIM MI? Dr. Meltem Nalça Andrieu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD MİDE KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ UYGULAYALIM MI? Dr. Meltem Nalça Andrieu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Mide kanserleri genellikle tanı anında ileri evrede Lokal ileri

Detaylı

1 9 1 4 1 0 1 6 1 9 1 1-2012

1 9 1 4 1 0 1 6 1 9 1 1-2012 1 3 1 4 1 9 1 1 1 2 1 9 1 4 1 1 1 2 1 9 1 7 1 4 1 9 1 4 1 7 1 1 1 8 1 9 1 0 1 4 1 9 1 7 1 1 1 7 1 9 1 8 1 7 1 8 1 2 1 9 1 9 1 8 1 2 1 9 1 0 1 2 1 4 1 1 1 6 1 1 1 9 1 9 1 8 1 8 1 8 1 1 1 9 1 8 1 7 1 9 1

Detaylı

Dernek Dışı Toplantılar. Kongre ve Sempozyumlar 31 Mayıs 01 Haziran. Asistan Eğitim Toplantıları. Bölgesel Eğitim Toplantıları TARİH

Dernek Dışı Toplantılar. Kongre ve Sempozyumlar 31 Mayıs 01 Haziran. Asistan Eğitim Toplantıları. Bölgesel Eğitim Toplantıları TARİH EKİM EYLÜL AĞUSTOS TEMMUZ HAZİRAN MAYIS TARİH Bölgesel Eğitim Toplantıları 01 Haziran Konya Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi Konya 1/1 Yerinde Canlı Kurslar Asistan Eğitim Toplantıları Kongre

Detaylı

ÇEVRESEL TEST HİZMETLERİ 2.ENVIRONMENTAL TESTS

ÇEVRESEL TEST HİZMETLERİ 2.ENVIRONMENTAL TESTS ÇEVRESEL TEST HİZMETLERİ 2.ENVIRONMENTAL TESTS Çevresel testler askeri ve sivil amaçlı kullanılan alt sistem ve sistemlerin ömür devirleri boyunca karşı karşıya kalabilecekleri doğal çevre şartlarına dirençlerini

Detaylı

NOVAPAC Ambalaj San. Tic. A.Ş

NOVAPAC Ambalaj San. Tic. A.Ş Ambalaj San. Tic. A.Ş 2014 yılında İstanbul'da 5.000 m2 lik alanda kurulan tek kullanımlık plastik ürünleri araştırıp, geliştirip, tasarlayıp üretmektedir. Uzun yılların deneyimi ile pazara yenilikçi,

Detaylı

10. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: ELEKTRİK VE MANYETİZMA 4. Konu MANYETİZMA ETKİNLİK ve TEST ÇÖZÜMLERİ

10. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: ELEKTRİK VE MANYETİZMA 4. Konu MANYETİZMA ETKİNLİK ve TEST ÇÖZÜMLERİ 10. IIF KOU ALATIMLI 2. ÜİTE: ELEKTRİK VE MAYETİZMA 4. Konu MAYETİZMA ETKİLİK ve TET ÇÖZÜMLERİ 2 Ünite 2 Elektrik ve Manyetizma 2. Ünite 4. Konu (Manyetizma) A nın Çözümleri 3. 1. Man ye tik kuv vet ler,

Detaylı

Bölgesel Eğitim Toplantıları. Dernek Dışı Toplantılar. Asistan Eğitim Toplantıları. Derneğimizin Diğer Toplantıları 31 Mayıs 01 Haziran TARİH

Bölgesel Eğitim Toplantıları. Dernek Dışı Toplantılar. Asistan Eğitim Toplantıları. Derneğimizin Diğer Toplantıları 31 Mayıs 01 Haziran TARİH EYLÜL AĞUSTOS TEMMUZ HAZİRAN MAYIS TARİH Bölgesel Eğitim Toplantıları 01 Haziran Konya Necmettin Erbakan Üniversitesi Tıp Fakültesi Konya 1/1 Yerinde Canlı Kurslar Asistan Eğitim Toplantıları Derneğimizin

Detaylı

KÜRESEL AYNALAR BÖLÜM 26

KÜRESEL AYNALAR BÖLÜM 26 ÜRESE AYNAAR BÖÜ 6 ODE SORU DE SORUARN ÇÖZÜER d d noktası çukur aynanın merkezidir ve ışınlarının izlediği yoldan, yargı doğrudur d noktası çukur aynanın odak noktasıdır d olur yargı doğrudur d + d + dir

Detaylı

KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol

KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol 1 Acibadem University Medical Faculty 2 Maltepe University Medical

Detaylı

MESLEK YÜKSEKOKULLARINA SINAVLI VE SINAVSIZ GEÇİŞ SİSTEMİ İLE YERLEŞEN ÖĞRENCİLERİN PERFORMANSLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

MESLEK YÜKSEKOKULLARINA SINAVLI VE SINAVSIZ GEÇİŞ SİSTEMİ İLE YERLEŞEN ÖĞRENCİLERİN PERFORMANSLARININ KARŞILAŞTIRILMASI MESLEK YÜKSEKOKULLARINA SINAVLI VE SINAVSIZ GEÇİŞ SİSTEMİ İLE YERLEŞEN ÖĞRENCİLERİN PERFORMANSLARININ KARŞILAŞTIRILMASI PERFORMANCE COMPARASION OF VOCATIONAL SCHOOL STUDENTS ENROLLED VIA ENTRY EXAM AND

Detaylı

Virtualmin'e Yeni Web Sitesi Host Etmek - Domain Eklemek

Virtualmin'e Yeni Web Sitesi Host Etmek - Domain Eklemek Yeni bir web sitesi tanımlamak, FTP ve Email ayarlarını ayarlamak için yapılması gerekenler Öncelikle Sol Menüden Create Virtual Server(Burdaki Virtual server ifadesi sizi yanıltmasın Reseller gibi düşünün

Detaylı

Arýza Giderme. Troubleshooting

Arýza Giderme. Troubleshooting Arýza Giderme Sorun Olasý Nedenler Giriþ Gerilimi düþük hata mesajý Þebeke giriþ gerilimi alt seviyenin altýnda geliyor Þebeke giriþ gerilimi tehlikeli derecede Yüksek geliyor Regülatör kontrol kartý hatasý

Detaylı

Derece Alan Üniversite Yıl. Doktora Sosyoloji Ortadoğu Teknik Üniversitesi 2010 (ODTÜ)

Derece Alan Üniversite Yıl. Doktora Sosyoloji Ortadoğu Teknik Üniversitesi 2010 (ODTÜ) ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: Serap (Türkmen) KAVAS 2. Doğum Tarihi: 12.01.1981 3. Unvanı: Yard.Doç 4. Öğrenim Durumu: Derece Alan Üniversite Yıl Lisans İngiliz Dili ve Fatih Üniversitesi 2002 Edebiyatı Y. Lisans

Detaylı

Kamuran Özlem Sarnıç (Sanatta Yeterlik Tezi)

Kamuran Özlem Sarnıç (Sanatta Yeterlik Tezi) OPTİK YANILSAMA ve SERAMİK SANATINDA KULLANIMI-UYGULAMALARI Kamuran Özlem Sarnıç (Sanatta Yeterlik Tezi) Eskişehir, Ağustos 2011 OPTİK YANILSAMA ve SERAMİK SANATINDA KULLANIMI- UYGULAMALARI Kamuran Özlem

Detaylı

NEY METODU SAYFA 082 NEY METHOD PAGE 082. well.

NEY METODU SAYFA 082 NEY METHOD PAGE 082. well. NEY METODU SAYFA 082 NEY METHOD PAGE 082 ÜÇÜNCÜ DEVRE SESLERİNİN PORTE VE NEY ÜZERİNDEKİ YERLERİ Üçüncü devre sesleri ile eser icrasına başlamadan önce, öğrendiğimiz 7 perdenin, porte üzerindeki yerlerini,

Detaylı

ÜROONKOLOJİ/Urooncology

ÜROONKOLOJİ/Urooncology ÜROONKOLOJİ/Urooncology LAPAROSKOPİK RADİKAL PROSTATEKTOMİDE FARKLI İKİ ÜRETROVEZİKAL ANASTOMOZ TEKNİĞİ: ÇAPRAZ EŞLEŞTİRME ANALİZİ DIFFERENT TWO VESICOURETHRAL ANASTOMOSIS TECHNIQUES IN LAPAROSCOPIC RADICAL

Detaylı

TÜRKÇE ÖRNEK-1 KARAALİ KÖYÜ NÜN MONOGRAFYASI ÖZET

TÜRKÇE ÖRNEK-1 KARAALİ KÖYÜ NÜN MONOGRAFYASI ÖZET TÜRKÇE ÖRNEK-1 KARAALİ KÖYÜ NÜN MONOGRAFYASI ÖZET Bu çalışmada, Karaali Köyü nün fiziki, beşeri, ekonomik coğrafya özellikleri ve coğrafi yapısının orada yaşayan insanlarla olan etkileşimi incelenmiştir.

Detaylı

INTERNATIONAL INTERNAL MEDICINE TRAINING MEETINGS-2 MACEDONIA

INTERNATIONAL INTERNAL MEDICINE TRAINING MEETINGS-2 MACEDONIA INTERNATIONAL INTERNAL MEDICINE TRAINING MEETINGS-2 MACEDONIA Uluslararası İÇ HASTALIKLARI EĞİTİM TOPLANTILARI-2 MAKEDONYA 06-08 Aralık 2013 Üsküp/Makedonya December 06-08, 2013 Skopje/Macedonia International

Detaylı

Spinal Tumors. Başar Atalay M.D. Yeditepe University Faculty of Medicine Department of Neurosurgery. Tuesday, April 3, 12

Spinal Tumors. Başar Atalay M.D. Yeditepe University Faculty of Medicine Department of Neurosurgery. Tuesday, April 3, 12 Spinal Tumors Başar Atalay M.D. Yeditepe University Faculty of Medicine Department of Neurosurgery Spinal tumor localisation Extradural Intradural extramedullary Intradural intramedullary Age By aging

Detaylı

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU

LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son

Detaylı

Technical Assistance for Increasing Primary School Attendance Rate of Children

Technical Assistance for Increasing Primary School Attendance Rate of Children This Project is co-financed by the European Union and the Republic of Turkey. Technical Assistance for Increasing Primary School Attendance Rate of Children This project is co-financed by the European

Detaylı

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor

Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif

Detaylı

EMBEDDED SYSTEMS CONTROLLED VEHICLE

EMBEDDED SYSTEMS CONTROLLED VEHICLE EMBEDDED SYSTEMS CONTROLLED VEHICLE İbrahim TEMEL Danışman : Y. Doç. Dr. Rıfat EDİZKAN Elektrik Elektronik Mühendisliği Günümüzde kullanılan birçok gömülü sistemin uygulamaları çevremizde mevcuttur. Bu

Detaylı

İTÜ DERS KATALOG FORMU (COURSE CATALOGUE FORM)

İTÜ DERS KATALOG FORMU (COURSE CATALOGUE FORM) Dersin Adı İTÜ DERS KATALOG FORMU (COURSE CATALOGUE FORM) Course Name Bilimde Önemli Anlar Great Moments in Science Ders Uygulaması, Saat/Hafta (Course Implementation, Hours/Week) Kodu Yarıyılı Kredisi

Detaylı

BOĞAZİÇİ UNIVERSITY KANDİLLİ OBSERVATORY and EARTHQUAKE RESEARCH INSTITUTE GEOMAGNETISM LABORATORY

BOĞAZİÇİ UNIVERSITY KANDİLLİ OBSERVATORY and EARTHQUAKE RESEARCH INSTITUTE GEOMAGNETISM LABORATORY Monthly Magnetic Bulletin May 2015 BOĞAZİÇİ UNIVERSITY KANDİLLİ OBSERVATORY and EARTHQUAKE RESEARCH INSTITUTE GEOMAGNETISM LABORATORY http://www.koeri.boun.edu.tr/jeomanyetizma/ Magnetic Results from İznik

Detaylı

Lisansüstü Eğitim, Öğretim ve Araştırma Enstitüsü Institute of Graduate Studies and Research

Lisansüstü Eğitim, Öğretim ve Araştırma Enstitüsü Institute of Graduate Studies and Research Lisansüstü Eğitim, Öğretim ve Araştırma Enstitüsü Institute of Graduate Studies and Research 2013 2014 ÖNEMLİ TARİHLER/ IMPORTANT DATES Ağustos August - Ekim - October Ekim October GÜZ DÖNEMİ / FALL SEMESTER

Detaylı

Implementing Benchmarking in School Improvement

Implementing Benchmarking in School Improvement Implementing Benchmarking in School Improvement "Bu proje T.C. Avrupa Birliği Bakanlığı, AB Eğitim ve Gençlik Programları Merkezi Başkanlığınca (Türkiye Ulusal Ajansı, http://www.ua.gov.tr) yürütülen Erasmus+

Detaylı

Teknoloji Servisleri; (Technology Services)

Teknoloji Servisleri; (Technology Services) Antalya International University Teknoloji Servisleri; (Technology Services) Microsoft Ofis Yazılımları (Microsoft Office Software), How to Update Office 365 User Details How to forward email in Office

Detaylı

Ceyhan Çiğdemoğlu, PhD Flipped Classroom (FC) çalışmalarını incelemek, Hangi alanlarda çalışılmış Nasıl çalışmalar yapılmış Durumu değerlendirip Üniversitemizde yapılmakta olan ya da yapılacak çalışmalara

Detaylı

Robot Yardımlı Radikal Prostatektomi Alanındaki Bilimsel Üretkenliğin Değerlendirilmesi

Robot Yardımlı Radikal Prostatektomi Alanındaki Bilimsel Üretkenliğin Değerlendirilmesi İKSST Derg 7(1):-3, 1 doi:./iksst.1. Araştırma Robot Yardımlı Radikal Prostatektomi Alanındaki Bilimsel Üretkenliğin Değerlendirilmesi Evaluation of Scientific Productivity in Robot Assisted Radical Prostatectomy

Detaylı

T.C. Hitit Üniversitesi. Sosyal Bilimler Enstitüsü. İşletme Anabilim Dalı

T.C. Hitit Üniversitesi. Sosyal Bilimler Enstitüsü. İşletme Anabilim Dalı T.C. Hitit Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü İşletme Anabilim Dalı X, Y, Z KUŞAĞI TÜKETİCİLERİNİN YENİDEN SATIN ALMA KARARI ÜZERİNDE ALGILANAN MARKA DENKLİĞİ ÖĞELERİNİN ETKİ DÜZEYİ FARKLILIKLARININ

Detaylı

ÖZGEÇMİŞ. Doktora Tez Başlığı: Hemşirelerin verimliliğe ilişkin tutumları ve bir ölçek geliştirme çalışması

ÖZGEÇMİŞ. Doktora Tez Başlığı: Hemşirelerin verimliliğe ilişkin tutumları ve bir ölçek geliştirme çalışması ÖZGEÇMİŞ 1. Adı-Soyadı: NİLGÜN GÖKTEPE 2. Doğum Tarihi: 30.03.1977 3. Unvanı: Öğretim Görevlisi 4. Öğrenim Durumu: Doktora Derece Alan Üniversite Yıl Lisans Hemşirelik İstanbul Üniversitesi 1998 Yüksek

Detaylı

ÜYE SAYILARIMIZ Mart 2013 Toplam Üye Sayısı 276

ÜYE SAYILARIMIZ Mart 2013 Toplam Üye Sayısı 276 ÜYE SAYILARIMIZ Mart 2013 Toplam Üye Sayısı 276 198 Asil Üye 35 Danışman Üye 1 Fahri Üye 42 Genç Üye Dernek Merkezi Adres Değişikliği Şerif Ali Mahallesi Pakdil Sokak No: 5 Yukarı Dudullu / Ümraniye /

Detaylı

Genel General. Universal Retractor System

Genel General. Universal Retractor System Genel General Universal Ekartör Seti Universal Retractor System Tek taraflı masa bağlantılı çatı kurulumu Unilateral frame set up Universal Ekartör Seti Universal Retractor System İki taraflı masa bağlantılı

Detaylı

ANAOKULU ÇOCUKLARlNDA LOKOMOTOR. BECERiLERE ETKisi

ANAOKULU ÇOCUKLARlNDA LOKOMOTOR. BECERiLERE ETKisi Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe 1. ofsport Sciences 2004, 15 (2), 76-90 GELişTiRiLMiş OYUN-EGZERSiZ PROGRAMıNıN ANAOKULU ÇOCUKLARlNDA LOKOMOTOR. BECERiLERE ETKisi Fabna KERKEZ ÖZET Bu çalışmanın amacı

Detaylı

Torakoskopi. Thoracoscopy

Torakoskopi. Thoracoscopy Torakoskopi Thoracoscopy İçindekiler - Torakoskopi Table of contents - Thoracoscopy Sayfa Page Sabit ve Esnek Trokar Kılıfları 3 Rigid and flexible Trocar Sleeves Kanca Uçlu Elektrotlar,Vakum-Sulama Boruları

Detaylı

DİYALİZ HASTALARINDA YAŞAM KALİTESİNİ NASIL DEĞERLENDİRELİM?

DİYALİZ HASTALARINDA YAŞAM KALİTESİNİ NASIL DEĞERLENDİRELİM? DİYALİZ HASTALARINDA YAŞAM KALİTESİNİ NASIL DEĞERLENDİRELİM? Dr İbrahim GÜNEY Konya Eğt. ve Arş Hastanesi Nefroloji Kliniği TND-2012 Kasım 1. Yaşam Kalitesi Nedir? 2. Yaşam Kalitesi Neden Önemlidir? 3.

Detaylı