Yusuf Y ld r m ve ark. G R fi Dünya çap nda, özellikle geliflmifl ve geliflmekte olan ülkelerde yayg n olarak kullan lan modern bir kontraseptif yönte
|
|
- Meryem Çevik
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 OLGU SUNUMU (Case Report) D SLOKE RAH M Ç ARAÇ (R A) NEDEN YLE OLUfiAN VE M N LAPARATOM YLE ONARILAN ASEMPTOMAT K LEAL PERFORASYON Yusuf YILDIRIM, Kenan ERTOPÇU, sa ÖZELMAS, Emre GÜLTEK N, fiivekar TINAR Ege Do umevi ve Kad n Hastal klar E itim ve Araflt rma Hastanesi, zmir ÖZET Rahim içi araç (R A) ülkemizde s k kullan lan modern kontraseptif yöntemlerden biridir. Uygulamas kolay bir yöntem olan R A tak lmas esnas nda, uterin perforasyon istenmeyen bir komplikasyon olarak karfl m za ç kabilmektedir. Disloke rahim içi araça ba l uterin perforasyon olgular n n %15 de ince ba rsaklar baflta olmak üzere komflu organlar da etkilenmektedir. R A ya ba l asemptomatik intestinal perforasyon ise oldukça nadirdir. Bu çal flmada uterin perforasyon sonras bat n içine disloke olmufl ve ileumu perfore eden R A s olan ancak hiçbir semptomu olmayan ve gebelik ile komplike olduktan sonra rastlant sal olarak tan s konulan olguyu tart flt k. Olgu iste e ba l olarak gebelik terminasyonu sonras, minilaparotomi ile opere edilerek, ileal enterotomi ve primer tamir ile disloke R A ç kar larak tedavi edildi. R A ya ba l asemptomatik intestinal perforasyonun tan s zordur. Abdominal X-ray ve USG disloke R A y gösterebilir fakat ço u olgu abdominal R A n n ç kart lmas amac yla gerçeklefltirilen laparatomi veya laparoskopi s ras nda tan almaktad r. ntraabdominal R A lokalizasyonun iyi belirlendi i durumlarda R A n n ç kart lmas nda minilaparotomi de uygun bir seçenektir. Asemptomatik intestinal R A ço u kez intestinal rezeksiyon gerekmeden tedavi edilebilir. Anahtar kelimeler: ileum yaralanmas, R A, uterin perforasyon Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derne i Dergisi, (J Turk Soc Obstet Gynecol), 2011; Cilt: 8 Say : 3 Sayfa: SUMMARY ASYMPTOMATIC ILEAL PERFORATION DUE TO DISLOCATED INTRAUTERINE DEVICE (IUD) AND TREATED WITH MINILAPAROTOMY Intrauterine device (IUD) is one of the most commonly used methods of contraception in Turkey. In the course of insertion of IUD which is simple method to application, uterine perforation can occur during it as an undesired complication. At %15 of uterin perforation cases related dislocated IUD, neighbour organs especially small bowel is affected from this. Asymptomatic intestinal perforation related IUD is uncommon. In this study, the case whose IUD is dislocated in abdomen which perfored ileum after uterin perforation and has no symptom and which is recognized after complicated with pregnancy was discussed. She wanted to termination of pregnant and after this application she was treated by operating with minilaparotomy and removing dislocated IUD with ileal enterotomy and primary reperation. Asymptomatic intestinal perforation related IUD is hard to identify. Abdominal X-ray and pelvic ultrasound can show dislocated IUD but most cases are recognized on laparotomy or laparoscopy which is used for removing IUD. When intraabdominal IUD is localized well, minilaparotomy is suitable for removing IUD. Asymptomatic intestinal IUD can usually be treated without any intestinal resection. Key words: ileal laceration, IUD, uterine perforation Journal of Turkish Society of Obstetrics and Gynecology, (J Turk Soc Obstet Gynecol), 2011; Vol: 8 Issue: 3 Pages: Yaz flma adresi: Uzm. Dr. Emre Gültekin. Ege Do umevi ve Kad n Hastal klar E itim ve Araflt rma Hastanesi, Yeniflehir, zmir. Tel.: (0505) e-posta:dremregultekin@gmail.com Al nd tarih: revizyon sonras al nma: , kabul tarihi: , online yay n tarihi: DOI ID: /tjod
2 Yusuf Y ld r m ve ark. G R fi Dünya çap nda, özellikle geliflmifl ve geliflmekte olan ülkelerde yayg n olarak kullan lan modern bir kontraseptif yöntem olan rahim içi araç (R A), ülkemizde de en s k kullan lan kontraseptif yöntemlerden biri olma özelli ini tafl maktad r. E itim alm fl sa l k personeli taraf ndan uygulanan R A ya ba l çeflitli komplikasyonlarla karfl lafl labilmektedir. Bu komplikasyonlar aras nda belkide en önemlisi, uterus perforasyonu ve R A n n uterin kavite d fl na disloke olmas d r. R A uygulamas na ba l uterin perforasyon komplikasyonu yaklafl k 1.2/1000 olarak bildirilmektedir (1,2). Uterin perforasyonlar n ço unu tak lma esnas nda olufltu u san lmaktad r (3). Vajinal kanama ve abdominal a r gibi flikayetlere neden olabilen uterin perforasyon, kimi zaman herhangi bir semptom vermeden y llarca farkedilmeden kalabilmektedir (4-6). Uterin kaviteden perforasyon sonucu disloke olan R A ya ba l, en çok mesane, rektosigmoid ve ince ba rsaklar gibi komflu baz organlar içine alan yaralanmalar oluflabilmektedir. Neyse ki bu tür yaralanmalar olgular n yaklafl k %15 de görülmektedir (3). ntestinal sistemle komplike olmufl R A ço u kez ba rsak obstrüksiyonu, peritonit, mezenter penetrasyonu ve intraabdominal kanama, ba rsak enfarktüsü ve uterus ile intestinal organlar aras nda fistül geliflimi gibi çeflitli klinik tablolar ile kendini göstermektedir. R A ya ba l asemptomatik intestinal perforasyon ise oldukça nadir görülmektedir (3,5-7). Bu çal flmada, R A+gebelik sonras nda yap lan incelemelerde saptanan bat na disloke olmufl R A ve asemptomatik ileal perforasyonlu olgu tart fl lm flt r. do rultusunda genel anestezi alt nda uterin tahliye uyguland. Kay p R A n n yerinin belirlenmesi amac yla yap lan iki planl (anterior-posterior ve lateral) abdomino-pelvik X-ray görüntülemelerinde R A n n abdomene disloke oldu u izlendi. ntraabdominal R A n n ç kart lmas için 2,5 cm lik kesi ile minilaparotomi uyguland (Resim 1). Minilaparotomide R A n n ileumun içinde ve barsak duvar na penetre oldu u gözlendi (Resim 2). Enterotomi yap l p R A ç kart ld ktan sonra (Resim 3), ileum 3 adet 0-0 poliglikolik asit sütür ile primer kapat ld. Postoperatif dönemi normal seyreden olgu 5.günde taburcu edildi. fiekil 1: Minilaparotomi insizyonu. OLGU SUNUMU fiekil 2: leum içinde R A. 28 yafl nda, gravida 4, parite 3 olan olgu 3 ayd r adet görmeme flikayeti ile baflvurdu. ki y l önce R A (Copper T 380A ) uygulanan olgunun yap lan gebelik testi pozitif saptand. Baflka herhangi bir abdominopelvik flikayeti olmayan olgununun yap lan fizik muayenesinde jinekolojik bak da R A ipleri görülemedi. Ultrason incelemelerinde (transabdominal ve transvajinal) R A n n uterin kavite içinde olmad ve intrauterin 8 haftal k canl gebelik oldu u saptand. Hasta ve eflinin gebeli in terminasyonu istemi ve onam fiekil 3: Enterotomi ile R A ç kar lmas. 220
3 Disloke rahim içi araç (R A) nedeniyle oluflan ve minilaparatomiyle onar lan asemptomatik ileal perforasyon TARTIfiMA Rahim içi araç (R A), tüm dünyada tercih edilen, kontraseptif yönden oldukça etkin olan, düflük maliyetli, uzun dönem kullan labilen ve ayn zamanda reversibl bir kontraseptif yöntemdir (8,9). R A ya ba l uterin perforasyon, nadir rastlanan ancak ciddi boyutlara ulaflabilen morbidite ve mortalite riski nedeniyle önemli bir komplikasyondur (10). R A uygulamas na ba l uterin perforasyon ve olas komflu organ yaralanmalar na ba l risk faktörleri, uygulamay yapan sa l k personelinin tecrübesi kadar, uterusun anatomik pozisyonu ve uygulama zaman na da ba l d r (10-13). Uterin perforasyonlar genellikle posterior ve fundal duvarda olmakta ve ço unlu unun tak lma ifllemi s ras nda olufltu u düflünülmektedir (14). Olgumuzda, uterin perforasyon aç s ndan belirgin bir risk faktörü bulunmad ndan, R A tak lmas esnas nda uterin perforasyonun geliflti i ve bunun fark edilmedi i düflünülmektedir. Ancak flunu da belirtmek gerekir ki, bazen inkomplet olarak uterin duvara penetre olan R A n n sonras nda uterus kontraksiyonlar ile disloke oldu u bilinmektedir (3,7). Uterin perforasyon asemptomatik olabilece i gibi vajinal kanama, kar n a r s ve disloke olan R A ya ba l klinik belirtiler verebilmektedir. Özellikle abdominal a r, intermittan atefl ve diare triad olarak belirlenen semptomlar, disloke R A ve olas ba rsak yaralanmas n n habercisi olmas aç s ndan dikkat edilmesi gereken belirteçlerdir (15,16). Çok de iflik lokalizasyonlarda; omentum, rektosigmoid, periton, mesane, apendiks, ba rsaklar, adneksiyel alanlar ve iliak vende bile penetre R A olgular bildirilmifltir (17). Uterin kavite d fl na disloke olan R A lar bulundu u yere göre organ perforasyonlar na, bat n içi enfeksiyonlara, apselere ve adezyonlara neden olabilmektedir (9). R A ya ba l uterin perforasyon olgular n n %85 de herhangi bir organ hasar olmamakta, geriye kalan k s mda ise ço unlukla ba rsaklar olmak üzere komflu bat n içi organlarda yaralanma ve komplikasyonlar görülebilmektedir (3). R A dislokasyonu sonucu oluflan organ yaralanmalar n n en çok %40,4 ile sigmoid kolon, %21,3 ile ince ba rsaklar ve %21,3 ile de rektum ile ilgili oldu u gösterilmifltir (18). Abdomene disloke olmufl R A ile komflu organ yaralanmas tan s aras nda geçen süre ortalama 17 ay (2 ay-3 y l) olarak bildirilmifltir (15). Bu makalede, asemptomatik olan olgu periyodik muayenelerini aksatt ndan disloke R A tan s uygulamadan 2 y l sonra araya giren gebelik komplikasyonu nedeniyle rastlant sal olarak saptanm flt r. Disloke R A ya ba l ileal penetrasyon ve perforasyon saptanm fl olmas na ra men, klinik olarak hiçbir semptom vermemifl ve intraabdominal olarak adezyon, enfeksiyon ve kitle gibi herhangi bir bulgu saptanmam flt r. Jinekolojik muayenede R A iplerinin görülememesi uterin perforasyon ve R A dislokasyonu aç s ndan uyar c olmal d r (3). Vajinal ultrasonografik inceleme kay p R A ay r c tan s nda en çok kullan lan yöntemdir (4). Uterin kavite içinde ultrasonografik olarak saptanamayan R A yerinin belirlenmesinde, güvenilir ve ucuz görüntüleme yöntemleri olan x-ray grafiler kullan labilmektedir (19). Unutulmamas gereken pelvik USG ile x-ray grafinin birlikte de erlendirilmesi gerekti idir. X- ray grafiler tek bafl na uterusu visüalize edemedi i için R A lokalizasyonu net olarak yap lamayaca ak lda tutulmal d r. Ayn zamanda iki planl çekilmifl x-ray grafiler ve ultrason incelemeriyle disloke R A görüntülenebilir fakat ço u kez R A n n komflu organlarla olan iliflkisi tan mlanamamaktad r. Bu konuda BT veya MRI gibi daha ileri görüntüleme yönemleri faydal olabilse de, ço u olgu abdominal R A n n ç kar lmas amac yla geçeklefltirilen laparatomi veya laparoskopi prosedürleri s ras nda tan almaktad r. ntraabdominal R A ç kar lmas nda laparoskopi güvenilir ve etkin bir yöntem olarak kabul edilmifltir ve bu yöntemle baflar ya ulafl lamayan olgularda laparotomi tercih edilmektedir (20). Olgumuzda, kay p R A n n belirlenmesi için pelvik ultrason ve abdominopelvik x-ray grafileri kullan lm fl ve abdomene disloke R A saptanm flt r. Ancak R A n n ileuma penetre oldu u ancak laparotomi esnas nda fark edilmifltir. Laparotomi, bu alandaki klinik deneyimlerimizin daha fazla olmas nedeniyle tercih edilmifltir. Di er yay nlardan farkl olarak hastaya en az morbidite sa lanmas amac yla minilaparotomi uygulanm flt r. ntraabdominal R A lokalizasyonun iyi belirlendi i durumlarda R A n n ç kart lmas nda minilaparotomi de uygun bir seçenektir. ntraabdominal yerleflimli disloke R A olgular nda, oluflabilecek intraperitoneal adezyon ve komflu organ yaralanmalar nedeniyle R A n n 221
4 Yusuf Y ld r m ve ark. ç kar lmas önerilmektedir (21). Bunun aksi görüfllerde bulunmakta olup, intraabdominal R A n n peritoneal adezyon potansiyelinin düflük oldu u ve yap lacak cerrahi iflleme ba l morbiditenin daha fazla olaca düflüncesiyle R A n n ç kar lmadan b rak labilece ini bildiren çal flmalarda bulunmaktad r (22). Biz asemptomatik bile olsa olas intraabdominal ve intestinal komplikasyon riski nedeniyle R A n n ç kar lmas gerekti i düflüncesine kat ld m zdan, ileal enteretomi ile R A ç kar lm fl ve aç lan ileum segmenti primer tamir ile onar lm flt r. Bu durum, asemptomatik ve komplikasyon bulgular olmayan intestinal R A olgular n n ço u kez ba rsak rezeksiyonu gerekmeden daha konservatif olarak tedavi edilebilirli ini desteklemektedir. Genellikle tak lma s ras nda oldu u düflünülen R A ya ba l uterin perforasyon komplikasyonun önlenebilmesi için, uygulamay yapan sa l k personelinin yeterli e itimi alm fl olmas, R A uygulamas öncesi ve sonras nda yap lan pelvik muayene ile ultrason incelemelerinin gereklili i flartt r. Ancak her fleye ra men en tecrübeli ellerde bile uterin perforasyon ve R A dislokasyonu olgular yla karfl lafl labilmektedir. Bu nedenle R A uygulanan hastalar perforasyon ve intraabdominal organ yaralanmas aç s ndan olas flüpheli semptomlar hakk nda bilgilendirilmelidir. Ayr ca uterin perforasyon ve bat na disloke R A n n hiçbir semptom vermeden kalabilece i bilinmeli, R A uygulanan hastalar periyodik muayeneler ile takip edilmelidir. KAYNAKLAR 1. Osborne JL, Bennett MJ. Removal of intra-abdominal intrauterine contraceptive devices. Br J Obstet Gynecol 1978; 85: Sogaard K. Unrecognized perforation of the uterine and rectal walls by an intrauterine contraceptive device. Acta Obstet Gynecol Scand 1993; 72: Zakin D, Stern WZ, Rosenblatt R. Complete and partial uterine perforation and embedding following insertion of intrauterine devices. I. Classification, complications, mechanism, incidence and missing string. Obstet Gynecol Surv 1981; 36: Tantum HJ, Connel EB. Intrauterine contraceptive devices. In: Filshie M, Guilebaund J, editors. Contraception science and practice. 1 st ed. London: Butterworth Co 1989: Rogers K, Hughes LE. Rectal strictures associated with the intrauterin contraceptive device. Br J Surg 1982; 69: Patchell RD. Rectouterin fistula associated with the Cu-7 intrauterine contraceptive device. Am. J Obstet Gynecol 1976; 126: Smith PA, Ellis JC, Sparks RA, Guillebaud J. Deaths associated with intrauterine contraceptive devices in the United Kingdom between 1973 and Br Med J 1983; 287: Speroff L, Glass RH, Kase NG. The intrauterine device.in: Mitchell C, editor. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. 5th ed. Baltimore: Williams and Wilkins 1994: Peterson H, Curtic K, Meirk O, D Arcargues C. Contraception. In: Scott JR, Gibbs RS, Karlan BY, Haney AF, eds. Danforth s Obstetrics and Gynecology. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins 2003: Pirwany IR, Boddy K. Colocolic fistula caused by a previously inserted intrauterine device. Case report. Contraception 1997; 56: Ohana E, Sheiner E, Leron E, Mazor M. Appendix perforation by an intrauterine contraceptive device. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000; 88: Andersson K, Ryde-Blomqvist E, Lindell K, Odlind V, Milsom I. Perforations with intrauterine devices. Report from a Swedish survey. Contraception 1998; 57: Heartwell SP, Schlesselman S. Risk of uterine perforation among users of intrauterine devices. Obstet Gynecol 1983; 61: Medina TM, Hill DA, Delesus S, Hoover F. IUD removal with colonoscopy: a case report. J Reprod Med 2005; 50: Chen CP, Hsu TC, Wang W. Ileal penetration by a Multiload- Cu 375 intrauterine contraceptive device. A case report with review of the literature. Contraception 1998; 58: Key TC, Kreutner AK. Gastrointestinal complications of modern intrauterine devices. Obstet Gynecol 1980; 55: Kassab B, Audra P. The migrating intrauterine device. Case report and review of the literature. Contracept Fertil Sex 1999; 27: Arslan A, Kanat-Pektafl M, Yeflilyurt H, Bilge U. Colon penetration by a copper intrauterine device: a case report with literature review. Arch Gynecol Obstet 2009; 279: Gönenç I, Vural EZ, Aka N, Köse G. Kay p rahim içi araç. 222
5 Disloke rahim içi araç (R A) nedeniyle oluflan ve minilaparatomiyle onar lan asemptomatik ileal perforasyon Türkiye Aile Hekimli i Dergisi 2006; 10: Ozgun MT, Batukan C, Ser n IS, Ozcelik B, Basbug M, Dolanbay M. Surgical management of intraabdominal mislocated intrauterine devices. Contraception 2007; 75: Silva PD, Larson KM. Laparoscopic removal of a perforated intrauterine device from the perirectal fat. J Soc Laparosc Surg. 2000; 4: Markovitch O, Klein Z, Gidoni Y, Holzinger M, Beyth Y. Extrauterine mislocated IUD: is surgical removal mandatory? Contraception 2002; 66:
Rahim İçi Araç Kullanan Kadınlarda Uterus Perforasyonu: Üç Olgu Sunumu ve Literatürün İncelenmesi
OLGU SUNUMU Rahim İçi Araç Kullanan Kadınlarda Uterus Perforasyonu: Üç Olgu Sunumu ve Literatürün İncelenmesi Aytekin AYDIN, a Murat Gökhan KİNAŞ, a Mustafa ÖZTÜRK a a Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği,
Detaylıİntraabdominal kayıp rahim içi aracın laparoskopik olarak çıkarılması: Olgu sunumu ve literatür incelemesi
Olgu sunumu-case report İntraabdominal kayıp rahim içi aracın laparoskopik olarak çıkarılması: Olgu sunumu ve literatür incelemesi Laparoscopic extraction of dislocated intraabdominal Intrauterine Device:
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıDerin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
Detaylıİnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır? Doç. Dr. Bülent Yılmaz İzmir Katip Çelebi Üni. Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Tepecik Eğitim Araş. Hast. Tüp Bebek Ünitesi 12. Zekai
Detaylı2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL
2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıOPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD.
OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. IVF e bağlı mortalite 100,000 canlı doğumda 6 OPU IVF ilk 10 yılında Laparoskopi ile
DetaylıDIfi GEBEL KTE 50MG/M 2 M TEK DOZ METHOTREXAT TEDAV S
ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) DIfi GEBEL KTE 50MG/M 2 M TEK DOZ METHOTREXAT TEDAV S smet ALKIfi 1, Tamer MUNGAN 2 1 Medical Park Van Hastanesi, Kad n Hastal klar ve Do um Bölümü, Van 2 Süleyman Demirel
DetaylıENDOBUTTON CL ULTRA. Etkili Polyester örgülü sutür (#5 lead and #2 flipping) kullan lm flt r
ENDOBUTTON CL ULTRA Daha geliflmifl güç ve sa laml k sa layan ENDOBUTTON CL ULTRA sistemi en kuvvetli femoral tespiti sa lamaktad r. Anatomik veya geleneksel Ön Çapraz Ba rekonstrüksiyonlar için idealdir
Detaylı4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari
4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ Kuruluş : 27 Ekim 1989 Adres : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Kampüsü Dikimevi - Ankara Tel : 363 03 26-363 03 27 ANKARA ÜNİVERSİTESİ
DetaylıGebelikte Viral Enfeksiyonlar
Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Prof. Dr. Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 2016 İzmir Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte geçirilen
DetaylıTablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri
2 DENET M TÜRLER 2.DENET M TÜRLER Denetim türleri de iflik ölçütler alt nda s n fland r labilmektedir. En yayg n s n fland rma, denetimi kimin yapt na ve denetim sonunda elde edilmek istenen faydaya (denetim
DetaylıA LE PLANLAMASI YÖNTEMLER YLE LG L TUTUMLARIN ETK N A LE PLANLAMASI DANIfiMANLIK H ZMET ÖNCES VE SONRASINDA KARfiILAfiTIRILMASI
ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) A LE PLANLAMASI YÖNTEMLER YLE LG L TUTUMLARIN ETK N A LE PLANLAMASI DANIfiMANLIK H ZMET ÖNCES VE SONRASINDA KARfiILAfiTIRILMASI Esra Esim BÜYÜKBAYRAK 1, Bülent KARS
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıVERG NCELEMELER NDE MAL YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, MAL YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM
VERG NCELEMELER NDE YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi Son y llarda ekonomide meydana gelen olumlu geliflmelerle gayrimenkul piyasas
DetaylıRulmanlar n z nereden geliyor? Artan taklit ürün sorunlar hakk nda gerçekleri ö renin
Rulmanlar n z nereden geliyor? Artan taklit ürün sorunlar hakk nda gerçekleri ö renin SKF kalitesinin paras n ödedi inizde, SKF kalitesine sahip olman z gerekir. SKF rulmanlarınızı veya di er SKF ürünlerini
DetaylıDr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1
Dr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1 1 zmir Atatürk E itim ve Araflt rma Hastanesi, 3. Kad n Hastal klar ve Do
DetaylıKarın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler.
KARIN TRAVMALARI Karın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler. Amaçlar Karnın anatomik sınırlarını, Penetran ve künt travmalar arasındaki
DetaylıDers 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac
Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun
DetaylıAyşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
TÜRKİYE DE TÜBERKÜLOZUN DURUMU Ayşe YÜCE Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. DSÖ Küresel Tüberküloz Kontrolü 2010 Raporu Dünya için 3 büyük tehlikeden
DetaylıKÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI
KÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI Dr. Ömer USLUKAYA DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI Karın travması Karın travmaları, baş, boyun ve toraks travmalarından sonra üçüncü en
Detaylı(ÖSS ) ÇÖZÜM 2:
MTEMT K PROLEMLER - II ÖRNEK : ve kentlerinden saatteki h zlar s ras yla V ve V olan (V > V ) iki araç, birbirlerine do ru 2 2 ayn anda hareket ederlerse saat sonra karfl lafl yorlar. u araçlar ayn kentlerden
Detaylı4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI
4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli
Detaylı11. SINIF KONU ANLATIMLI. 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KONU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ
11. SINIF KNU ANLATIMLI 2. ÜNİTE: KUVVET ve HAREKET 4. KNU AĞIRLIK MERKEZİ - KÜTLE MERKEZİ ETKİNLİK ÇÖZÜMLERİ 2 2. Ünite 4. Konu 3. A rl k Merkezi - Kütle Merkezi A nn Çözümleri su 1. BM fiekil I fiekil
DetaylıEktopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
DetaylıCanl Sezaryen Skar Gebeli inin ntrakardiyak KCl ve Sistemik Metotreksat Kombinasyonu ile Tedavisi: Olgu sunumu
Perinatoloji Dergisi Cilt: 17, Say : 2/A ustos 2009 85 CSP h z n sezaryen ile do um yapm fl kad nlarda %0.15, en az bir sezaryen ile do um yapm fl ve bir d fl gebeli i olan kad nlarda ise %6.1 olarak bildirmifllerdir.
DetaylıPREMATÜRE BEBEKLERİN FİZYOLOJİSİ
PREMATÜRE BEBEKLERİN FİZYOLOJİSİ TANIMLAR Preterm/Prematüre Bebek- 37 gestasyon haftasından önce doğan Gestasyon yaşına göre sınıflandırma Prematüre (erken doğan)
DetaylıLE LG L YÖNETMEL KLER N DE ERLEND R LMES TOPLANTISI YAPILDI
Haberler 4857 SAYILI fi KANUNU LE LG L YÖNETMEL KLER N DE ERLEND R LMES TOPLANTISI YAPILDI 14 May s 2004 tarihinde Sendikam z Binas Mesut Erez Konferans Salonunda 4857 Say l fl Kanunu le lgili Yönetmeliklerin
DetaylıDış Gebelik Olgularının Klinik Bulgu ve Tedavilerinin Değerlendirilmesi
Dış Gebelik Olgularının Klinik Bulgu ve Tedavilerinin Değerlendirilmesi The Evaluation of Clinical Findings and Treatment Modalities of Ectopic Pregnancy Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Gonca İmir*,
DetaylıII. PELV S-ASETABULUM
TOTB D Ortopedik Travma fiubesi Yönetim Kurulu Baflkan Bir Önceki Baflkan Prof. Dr. Kemal Aktu lu Prof. Dr. Kemal Durak Sekreter Doç. Dr. Güvenir Okçu Sayman Op. Dr. Halil Yalç n Yüksel Üyeler Prof. Dr.
DetaylıTÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s. 9-13 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıÜye Kay tlar ve Güncelleme fllemleri
Ankara Sanayi Odas 2007 Y l Faaliyet Raporu 44. Y l 18 Üye Kay tlar ve Güncelleme fllemleri 18.1 Kay t ve Terkin Üye say m z n artt r lmas na iliflkin yap lan çal flmalar neticesinde, 2007 y l nda 362
DetaylıRahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca;
SERVİKS KANSERİ Rahim ağzı kanseri; Serviks tümörü; Cerviks kanseri; Cerviks tümörü; Cervix Ca; Serviks kanseri uterusun giriş kısmı olan serviks bölümünün tümörüdür. Halk arasında Rahim ağzı kanseri denir.
DetaylıNüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik
Nüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik Tarih:10 Eylül 1983 Sayısı : 507 10 Eylül 1983 Tarih ve 18161 Sayılı Resmi Gazetede yayınlanmıştır.
DetaylıHaz rlayan: Halime Ayd n Kartal E itim ve Ara rma Hastanesi Stoma ve Yara Bak m Hem iresi
Haz rlayan: Halime Ayd n Kartal E itim ve Ara rma Hastanesi Stoma ve Yara Bak m Hem iresi *Ac badem Üniversitesi 2. Geleneksel Bilgi Güncelleme Sempozyumunda Sunulmu tur 1-BASINÇ YARASI Tan m Evreleri
DetaylıISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler
ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler Metin TUNÇ Seçici Olun ISI' n editoryal çal flanlar her y l yaklafl k olarak 2,000 dergiyi de erlendirmeye tabi tutmaktad r. Fakat de erlendirilen
DetaylıHepatit B. HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r.
Hepatit B HASTALIK Hepatit B nin etkeni nedir? Hepatit B hepatit B virüsü (HBV) ile meydana getirilen bir hastal kt r. HBV nas l yay l r? Hepatit B, hepatit B li kiflilerin kan veya vücut s v lar yoluyla
DetaylıGirifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu
G R fi Girifl Bu kitapç k Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) taraf ndan, befleri t bbi ürünlerin güvenlili inin izlenmesi ve de erlendirilmesi hakk
DetaylıBir Ana Çocuk Sağlığı Aile Planlaması Merkezi ne Başvuran Hastaların Değerlendirilmesi
ORİJİNAL MAKALE / ORIGINAL ARTICLE Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2012;2(3): 14-19 ISSN: 2146-443X Düzce Üniversitesi sbedergi@duzce.edu.tr Bir Ana Çocuk Sağlığı Aile Planlaması
DetaylıServikal smearlerde RİA etkisinin incelenmesi
Servikal smearlerde RİA etkisinin incelenmesi Uzm. Dr. Şenay ERDOĞAN DURMUŞ Erzurum Bölge Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Bölümü 25. Ulusal Patoloji Kongresi, Bursa 15/11/2015 Rahim içi araç (RİA)
DetaylıMURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER
I MURAT YÜKSEL FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER III DR. MURAT YÜKSEL Marmara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ö retim Görevlisi FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER IV Yay
Detaylıelero SoloTel Kullan m talimat Lütfen kullan m k lavuzunu saklay n z!
SoloTel elero Kullan m talimat Lütfen kullan m k lavuzunu saklay n z! elero GmbH Antriebstechnik Linsenhofer Str. 59 63 D-72660 Beuren info@elero.de www.elero.com 309400 Nr. 18 101.5401/0305 çerik Güvenlik
DetaylıOnkolojik Cerrahinin Temel lkeleri
Tıp Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Gastrointestinal Sistem Hastal klar Sempozyumu 11-12 Ocak 2001, stanbul, s. 235-239 Sürekli İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıGaranti Belgesi. Ürüne yetkisiz kifliler taraf ndan yap lan müdahalelerde ürüne verilmifl garanti sona erecektir.
Garanti Belgesi BEKO taraf ndan verilen bu garanti, Hand Blender n normalin d fl nda kullan lmas ndan do acak ar zalar n giderilmesini kapsamad gibi, afla daki durumlarda garanti d fl d r: 1. Kullanma
DetaylıTOPLUMSAL VE KÜLTÜREL YAPI
1886 TOPLUMSAL VE KÜLTÜREL YAPI 21-46 1886 NÜFUS NÜFUS SAYIMI SONUÇLARI* Eski Tahmin Türkiye Mersin 2008 Toplam Nüfus 71.517.100 72.561.312 fiehir 53.611.723 54.807.219 Köy 17.905.377 17.754.093 Nüfus
DetaylıAmniyosentezden önce bir şansınız daha var!
Hassasiyeti YÜKSEK ve GÜVENİLİR Bir Tarama Testi Fetal trizomilerin taranması ve Y kromozomunun değerlendirilmesinde kullanılan son derece gelişmiş bir kan testi Amniyosentezden önce bir şansınız daha
DetaylıRAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ GİRİŞ. Dr. Asuman KARAMANı.. ı Dr.
RAHİM TAHLİYESİ UYGULAMALARININ ZEYNEP KAMİL AİLE PLANLAMASI KLİNİGİNDE GÖZLENEN ETKİLERİ Dr. Vahit GEDiKOÔLU 1 ı Dr. Silhendan TÜRKMEN< 01 Dr. M. Tahir DEG1Ş 101 Dr. Ertuğrul BAYIRLI' tııu'*) Dr. Asuman
DetaylıJİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR Doç Dr Ahmet Kale Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği SINGLE PORT OPERASYONLAR Yirmibirinci yüzyıldaki önemli gelişmelerden
DetaylıMutfak Robotu Kullanma K lavuzu BKK 2154
Mutfak Robotu Kullanma K lavuzu BKK 2154 Ç NDEK LER 1 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 2 1 11 8 4 7 2 3 6 5 9 10 12 13 14 15 16 17 17A 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 1 2 3 4 5
DetaylıBEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9
BEBEK VE ÇOCUK ÖLÜMLÜLÜĞÜ 9 Attila Hancıoğlu ve İlknur Yüksel Alyanak Sağlık programlarının izlenmesi, değerlendirilmesi ve ileriye yönelik politikaların belirlenmesi açısından neonatal, post-neonatal
DetaylıHaydarpafla Numune Hastanesi E itim ve Araflt rma Hastanesi Aile Planlamas Ünitesi Hizmetlerinin De erlendirilmesi H
Türk Aile Hek Derg 2004; 8(3): 120-124 Araflt rmalar Haydarpafla Numune Hastanesi E itim ve Araflt rma Hastanesi Aile Planlamas Ünitesi Hizmetlerinin De erlendirilmesi H THE EVALUATION OF SERVICE GIVEN
DetaylıACOG DİYOR Kİ; DOĞUM TARİHİ TAHMİN METODU. Özeti Yapan: Dr. Esra Esim Büyükbayrak ÖZET
ACOG DİYOR Kİ; DOĞUM TARİHİ TAHMİN METODU Özeti Yapan: Dr. Esra Esim Büyükbayrak ÖZET Gebeliğin doğru tarihlendirilmesi sonuçları iyileştirmek açısından oldukça önemlidir ve ayrıca halk sağlığı ve araştırmalar
DetaylıLAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ
LAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ Bülent Çitgez 1, İsmail Akgün 1, Ayhan Öz 1, Gürkan Yetkin 1, Feyza Yener Öztürk 2, Mehmet Mihmanlı 1, Mehmet Uludağ 1 1 Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıAR-GE YETENE DE ERLEND R LMES ESASLARI (*)
AR-GE YETENE DE ERLEND R LMES ESASLARI (*) Amaç Madde 1. Bu Esaslar, kurulufllar n teknolojik AR-GE yapma yetene inin TÜB TAK taraf ndan de erlendirilmesine iliflkin usul ve esaslar belirlemektedir. Kapsam
DetaylıYARGITAY 2. HUKUK DA RES
YARGITAY 2. HUKUK DA RES 2674 STANBUL BAROSU DERG S Cilt: 81 Say : 6 Y l 2007 YARGITAY 2. HUKUK DA RES E: 2005/20742 K: 2006/5715 T: 18.04.2006 M RASÇILIK SIFATI M RASIN NT KAL ZAMAN YÖNÜNDEN UYGULANACAK
DetaylıKolonoskopik ncelemeye Ba l Geliflen atrojenik Kolon Perforasyonlar na Yaklafl m
ÖZGÜN MAKALE & Hastal klar Dergisi Journal of Diseases of the Colon and Rectum Kolonoskopik ncelemeye Ba l Geliflen atrojenik Kolon Perforasyonlar na Yaklafl m Management of Iatrogenic Colonic Perforations
DetaylıBrid leusda Cerrahi Tedavi Yeterli Mi?
ÖZGÜN MAKALE & Hastal klar Dergisi Journal of Diseases of the Colon and Rectum Brid leusda Cerrahi Tedavi Yeterli Mi? Is The Surgical Treatment Is Enough In Bride Ileus Cases? BAYRAM ÇOLAK, MURAT ÇAKIR,
DetaylıGebelerde Akut Apandisit Tanı ve Tedavisi: Klinik Deneyimlerimiz
ARAŞTIRMA Gebelerde Akut Apandisit Tanı ve Tedavisi: Klinik Deneyimlerimiz Gebelerde akut apandisit T A D Diagnosis and management of acute appendicitis in pregnant women: Our clinical experience Bünyami
DetaylıHİÇBİR KADIN YAŞAM VERİRKEN ÖLMEMELİ! GÜVENLİ ANNELİK. Doç. Dr. Günay SAKA MAYIS 2011
HİÇBİR KADIN YAŞAM VERİRKEN ÖLMEMELİ! GÜVENLİ ANNELİK Doç. Dr. Günay SAKA MAYIS 2011 1 GÜVENLİ ANNELİK GİRİŞİMİ Yüksek maternal mortalite ve morbiditeyi azaltmak için, 1987 yılında DSÖ öncülüğünde Nairobi
DetaylıErgen Hastada Endometriozis Yönetimi
Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi Dr.Süleyman Engin Akhan İ.Ü.İstanbul Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Kadın Hayatının Evreleri 1. Yenidoğan Dönemi: postpartum ilk 28 gün 2. Çocukluk
DetaylıTablo 3.3. TAKV YES Z KANAL SAC KALINLIKLARI (mm)
3. KANAL KONSTRÜKS YONU Türk Standart ve fiartnamelerinde kanal konstrüksiyonu üzerinde fazla durulmam flt r. Bay nd rl k Bakanl fiartnamesine göre, bas nç s - n fland rmas na ve takviye durumuna bak lmaks
DetaylıPerformance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor
Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif
DetaylıBirinci trimester ultrasonografisinde cinsiyet tayini do ruluk yüzdesi
Klinik Araflt rma Perinatoloji Dergisi 2014;22(2):74-78 Perinatal Journal 2014;22(2):74-78 künyeli yaz n n Türkçe sürümüdür. Birinci trimester ultrasonografisinde cinsiyet tayini do ruluk yüzdesi Rahime
DetaylıHASAR TÜRLER NE GÖRE BAfiVURU ADETLER OCAK-ARALIK 2009/2010
2010 Y l nda Güvence Hesab na Yap lan lar Rekor Düzeyde Artt A. Kadir KÜÇÜK Güvence Hesab Müdürü üvence Hesab nda 2010 y l nda yap - G lan baflvurularda yüzde 111 gibi rekor bir art fl yaflan rken, toplam
DetaylıPilonidal Sinüs Hastal nda Komplikasyon ve Nüks Aç s ndan Hastaya Ait Faktörlerin ncelenmesi
ÖZGÜN MAKALE & Hastal klar Dergisi Journal of Diseases of the Colon and Rectum Pilonidal Sinüs Hastal nda Komplikasyon ve Nüks Aç s ndan Hastaya Ait Faktörlerin ncelenmesi Investigation of Patient Dependent
Detaylı6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN
SAYILAR Kümeler 6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN 1. Bir kümeyi modelleri ile belirler, farkl temsil biçimleri ile gösterir. Belirli bir kümeyi temsil ederken afla da belirtilen bafll
DetaylıAdalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara
Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Klinik Öykü: 4.5 yaşında erkek çocuk, kusma ve karın ağrısı atakları ile
DetaylıÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi
KİHG/İŞL-005 19.08.2009 07.08.2012 2 1/8 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama 11.11.2009 1 Belge içeriğinde ve belge numarasında değişiklik yapılması 07.08.2012 2 Komite, başlık,
DetaylıHisteroskopik metroplasti sonras oluflan gebelikte spnotan uterus rüptürü G R fi Septat uterus, rekürren geç dönem gebelik kay plar ve preterm eylemle
OLGU SUNUMU (Case Report) H STEROSKOP K METROPLAST SONRASI OLUfiAN GEBEL KTE SPONTAN UTERUS RÜPTÜRÜ: K OLGU Emre GÜLTEK N 1, Yusuf YILDIRIM 1, Hakan CAMUZCUO LU 2, Alihan TI LI 1, Mehmet GÖKÇÜ 1, Nihat
DetaylıKIRK YASIN 0ST0NDEKi KADINLARDA Gl!Bl!LIK V E DOGUMU ETKİLEYEN FAKTÖRLER ÖZET SUM 1 MARY
KIRK YASIN 0ST0NDEKi KADINLARDA 1 '6 Gl!Bl!LIK V E DOGUMU ETKİLEYEN FAKTÖRLER Uz. Dr. Umur ÇOLGAR ( *) İnt. Dr. Filiz YILMAZ(*) ÖZET Kırk yaşın üzerindeki 214 gebede, gebelik ve doğumu etkileyen faktörler
DetaylıYARGITAY 14. HUKUK DA RES KARARLARI
YARGITAY 14. HUKUK DA RES E: 2004/5475 K: 2004/9296 T: 30.12.2004 SATIfi VAAD SÖZLEfiMES N N GERÇEKLEfiME OLANA I MAR PLANLARI (3194 SK. m. 18/son) YARGITAY 14. HUKUK DA RES KARARLARI Özet: Bir tafl nmazda
DetaylıUluslararas De erleme K lavuz Notu, No.8 Finansal Raporlama çin Maliyet Yaklafl m
Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.8 Finansal Raporlama çin Maliyet Yaklafl m 1.0 Girifl 1.1 Bu K lavuz Notu nun (KN) amac finansal raporlama için De erleme Raporu nu kullananlar ve haz rlayanlar Uluslararas
DetaylıYo un Bak m Ünitesinde Obstetrik Olgular
118 Perinatoloji Dergisi 2011;19(3):118-122 e-adres: http://www.perinataldergi.com/20110193004 doi:10.2399/prn.11.0193004 Yo un Bak m Ünitesinde Obstetrik Olgular Semra Akköz Çevik Gaziantep Üniversitesi,
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
Detaylıe-bülten STANBUL B LG ÜN VERS TES LET fi M FAKÜLTES REKLAMCILIK BÖLÜMÜ ADWORKERS YEN AJANS VE MÜfiTER LER YLE DD ALI!
2007 3 ADWORKERS YEN AJANS VE MÜfiTER LER YLE DD ALI! stanbul Bilgi Üniversitesi Reklamc l k Bölümü 4. s n f ö rencilerinden oluflan AdWorkers reklam ajans, Türkiye nin önde gelen reklam ajanslar yla birlikte
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıPostpartum Rahim İçi Araç Takılması: Vajinal ve Sezaryen Doğumlar Arasında Fark Var mıdır?
Özgün Araştırma / Original Article DOI: 10.4274/haseki.93695 Med Bull Haseki 2018;56:37-41 Postpartum Rahim İçi Araç Takılması: Vajinal ve Sezaryen Doğumlar Arasında Fark Var mıdır? Postpartum Intrauterine
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıPolat Dursun ve ark. antenatal complications, time of delivery birth weight, indication of cesarean delivery, the type of surgical intervention during
ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) GEBEL KTE GÖRÜLEN ADNEKS YAL K STLER: BAfiKENT ÜN VERS TES DENEY M Polat DURSUN, Filiz F. YANIK, Esra ÇABUK, Hulusi B. ZEYNELO LU, Berk B LDAC, Esra KUfiÇU, Ali AYHAN
DetaylıTubal İnfertilite Tedavi ve Yönetimi. Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Tubal İnfertilite Tedavi ve Yönetimi Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfertil çifte yaklaşım Etyopatogenez Erkek faktör Tubal faktör Endometriozis PCOS ve diğer anovulasyon nedenleri
DetaylıCO RAFYA. TÜRK YE DE YERfiEK LLER VE ETK LER
CO RAFYA TÜRK YE DE YERfiEK LLER VE ETK LER ÖRNEK 1 : 1990 nüfus say m na göre nüfus yo unluklar Türkiye ortalamas n n alt nda olan afla daki illerin hangisinde, nüfus yo unlu unun azl yüzey flekillerinin
DetaylıANNE ÖLÜMÜNÜN D ER NEDENLER (DIfi GEBEL K VE DÜfiÜKLER)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Maternal Mortalite ve Morbidite Sempozyumu 23 Haziran 1999, stanbul, s. 79-84 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıIV. PELV S-ASETABULUM
19 ARALIK 2012, ÇARfiAMBA 1. GÜN 15:00 Girifl ve Kay t 20 ARALIK 2012, PERfiEMBE 2. GÜN I. OTURUM 09.00-10.20 Pelvis k r klar n n de erlendirilmesi 09.00-09.20 Pelvis ve asetabulum klinik anatomisi 09.20-09.40
DetaylıGebelikte Bilateral Ovaryal Kitle: Olgu Sunumu
Perinatoloji Dergisi Cilt: 12, Say : 4/Aral k 2004 203 Gebelikte Bilateral Ovaryal Kitle: Olgu Sunumu Hasan fiah NER*, Mekin SEZ K*, Okan ÖZKAYA*, Nermin KARAHAN**, Hakan KAYA* * Süleyman Demirel Üniversitesi
DetaylıG ümrük Müsteflarl Gümrükler Genel Müdürlü ünün yay mlam fl oldu-
mali ÇÖZÜM 147 SERBEST BÖLGELERE SERBEST BÖLGE filem FORMU DÜZENLENMEK SURET YLE TÜKET M VE KULLANIM AMAÇLI OLARAK GÖNDER LEN MALLARLA LG L HRACAT ST SNASI UYGULAMASI Burak Ali Han TEC M* G R fi G ümrük
DetaylıSOSYAL GÜVENL K REFORMUNDA ASKERL K BORÇLANMASI
SOSYAL GÜVENL K REFORMUNDA ASKERL K BORÇLANMASI Resul KURT* I. G R fi 5510 say l Sosyal Sigortalar ve Genel Sa l k Sigortas Kanunu 16.06.2006 tarih ve 26200 say l Resmi Gazetede yay nlanm flt r. 5510 say
DetaylıSÜREKL MESLEK GEL fi M E T M PROGRAMI N SAN MAYIS HAZ RAN
SÜREKL MESLEK GEL fi M E T M PROGRAMI N SAN MAYIS HAZ RAN 2007 SÜREKL MESLEK GEL fi M E T MLER VE KRED LEND RME ESASLARINA L fik N B LG LEND RME Sürekli Mesleki Geliflim çerçevesinde Odam z bünyesinde
DetaylıZihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri
TRAKYA ÜN V TIP FAK DERG 2005;22(2):88-92 KL N K ARAfiTIRMA Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri Demographic Characteristics
DetaylıS STEM VE SÜREÇ DENET M NDE KARfiILAfiILAN SORUNLAR VE ÇÖZÜM ÖNER LER
S STEM VE SÜREÇ DENET M NDE KARfiILAfiILAN SORUNLAR VE ÇÖZÜM ÖNER LER Erol LENGERL / Akis Ba ms z Denetim ve SMMM A.fi. 473 474 2. Salon - Paralel Oturum VIII - Sistem ve Süreç Denetiminde Karfl lafl lan
DetaylıÇINAR KOLEJ Ö RENC LER Ç N RENKL B R DÜNYA
ÇINAR KOLEJ Ö RENC LER Ç N RENKL B R DÜNYA B üyükçekmece deki yeni kampüsünü e itim ve ö retime açan, anas n f, ilkö retim, anadolu ve fen liselerini içeren Ç nar Koleji 32 bin metrekarelik alana kurulu
DetaylıT.C. GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Müdürlüğü
Sayfa 1 / 8 NÜKLEER TIP HİZMETLERİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ HAZIRLAYAN NÜKLEER TIP HİZMETLERİ BÖLÜM KALİTE SORUMLUSU KONTROL EDEN KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ ONAY BAŞHEKİM Sayfa 2 / 8 1.AMAÇ: 2.KAPSAM: Nükleer Tıp
DetaylıGÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman
GÖRÜfiLER Uzm. Dr. Özlem Erman Son y llarda dünyadaki h zl teknolojik geliflmeye paralel olarak t p alan nda da h zl bir de iflim yaflanmakta, neredeyse her gün yeni tan, tedavi yöntemleri, yeni ilaçlar
DetaylıYetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme
Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep
Detaylı