T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ"

Transkript

1 T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ CAD/CAM VE KOPYA FREZE YÖNTEMİ İLE ELDE EDİLEN TÜM SERAMİK ALTYAPILARININ İNTERNAL UYUM, KENAR UYUMU VE SIZDIRMAZLIK YÖNÜNDEN KARŞILAŞTIRMALI OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Programı Doktora Tezi Diş Hekimi Levent KORKUT DANIŞMAN Prof. Dr. H. Serdar ÇÖTERT İZMİR 2007 I

2 ÖNSÖZ Dişhekimliğinde kullanım alanları gün geçtikçe yaygınlaşan CAD/CAM ve kopya freze tekniği ile hazırlanan tüm seramik restorasyonların uzun dönemli başarılarında önemli bir yere sahip olan internal ve marjinal uyumları ile ilgili araştırmalar halen devam etmektedir. Bu yöndeki çalışmalara ek bilgi sağlamasını amaçladığımız tez çalışmamızda, CAD/CAM sistemi ile hazırlanan Procera tüm seramik sistemi ile, kopya freze tekniği ile hazırlanan Cercon Smart Ceramics tüm seramik kron altyapılarında, internal uyum, kenar uyumu ve sızdırmazlık yönünden karşılaştırmalı olarak incelenmesi planlanlanmıştır. Tez çalışmamın planlanıp yürütülmesinde bilgisi, fikirleri ve bilimsel katkılarıyla destek olan doktora danışmanım Prof. Dr. H. Serdar ÇÖTERT e, bilgi ve deneyimleriyle çalışmamın yönlendirilmesinde değerli katkıları bulunan Prof. Dr. Berran ÖZTÜRK e, Prof. Dr. Suna TOKSAVUL a, Prof. Dr. Tevfik AKSOY a, Prof.Dr. Murat TÜRKÜN e, Yrd.Doç.Dr. Musatafa Toparlı ya ve bilimsel desteklerini esirgemeyen, Prof. Dr. Bilge Hakan ŞEN e, Anabilim Dalımız Öğretim Üyelerine, Öğretim Elemanlarına ve Personeline, Işık mikroskopu incelemelerinin gerçekleştirilmesinde yardımcı olan, Arş. Gör. Erhan ÖZKAN a, Tez çalışmalarım sırasında desteğini hep yanımda hissettiğim dostum Dt. Mehmet İZGİ ye, Dt. Evren KILINÇ a, Dt. Başak SATIR a, yardımlarını esirgemeyen,, Dr. Erhan Çömlekoğlu na, Dr. Rahime AKTAŞ a, Dr. Tolga Bıçakçı ya, Dr. Muhittin TOMAN a, Her zaman yanımda olan ve destekleyen eşime ve aileme en içten teşekkürlerimi sunarım. İzmir 2007 Dişhekimi Levent KORKUT II

3 İÇİNDEKİLER İÇİNDEKİLER I ŞEKİL LİSTESİ V RESİM LİSTESİ VI TABLO LİSTESİ IX GRAFİK LİSTESİ XI 1. GİRİŞ GENEL BİLGİLER Dental seramiğin güçlendirilmesi Tüm Seramik Kronların Endikasyonları Tüm Seramik Kronların Kontrendikasyonları Tüm Seramik Kronların Avantajları Tüm Seramik Kronların Dezavantajları Tüm Seramik Kronlarda Başarısızlık Nedenleri Muayene, Anamnez, Tanı ve Tedavi Planlaması Tüm Seramik Restorasyonlarda Kesim,Retraksiyon, Ölçü Güncel Tüm Seramik Sistemlerin Sınıflandırılması Tüm Seramik Restorasyonların Simantasyonu Dentin Bağlayıcı Sistemlerinin Gelişimi ve Sınıflandırılması 50 III

4 Birinci Nesil Dentin Bağlayıcı Sistemleri İkinci Nesil Dentin Bağlayıcı Sistemleri Üçüncü Nesil Dentin Bağlayıcı Sistemleri Dördüncü Nesil Dentin Bağlayıcı Sistmleri Beşinci Nesil Dentin Bağlayıcı Sistemleri Altıncı Nesil Dentin Bağlayıcı Sistemleri Rezin Kompozit Simanlar Kimyasal yolla polimerize olanlar (Auto-cure) Işık ile polimerize olan materyaller Işık ve kimyasal yolla polimerize olanlar Porselenin adeziv özellikleri Seramik yüzeyin silikatla kaplanması Cojet Sistemi Marjinal uyum ve mikrosızıntı kavramları GEREÇ VE YÖNTEM Ön çalışma Test Örneklerinin Hazırlanması Dişlerin Preparasyonu 69 IV

5 Ölçü Tüm Seramik Altyapıların Hazırlanması Procera Örneklerin Hazırlanması Cercon Örneklerin Hazırlanması IPS Empress 2 Tüm Seramik Kronların Hazırlanması Örneklerin Simantasyonu Ana Çalışma Test Örneklerinin Hazırlanması İnternal ve Marjinal Aralıkların Ölçülmesi Mikrosızıntı Ölçümleri İn-Vivo Değerlendirme Dişlerin Preparasyonu Tüm Seramik Kronların Simantasyonu İstatistiksel Analizler BULGULAR Ana çalışma bulguları İn-Vitro Bulgular İnternal ve Marjinal Aralık Ölçümleri Mikrosızıntı 104 V

6 3.1.2 İn-Vivo Bulgular TARTIŞMA SONUÇ ÖZET ve ABSTRACT KAYNAKLAR ÖZGEÇMİŞ 158 VI

7 ŞEKİL LİSTESİ Şekil 1 Tüm seramik restorasyonlarda uygulanan basamak tipleri 8 Şekil 2 Methacryloyloxypropyltrimethoxysilane 59 Şekil 3 Tribokimyasal kaplama (darbe ve ardından silikatizasyon) 63 Şekil 4 Cojet uygulanan yüzeyle silanın bağlanması 63 Şekil 5 İnternal Aralık (Internal Gap) 64 Şekil 6 Dişlerin preparasyonunda uygulanan işlemler 70 VII

8 RESİM LİSTESİ Resim 1 Feldspatik Porselen- Platin Folyo 12 Resim 2 Dökümden çıkan cam seramik restorasyon 15 Resim 3 Taramalı elektron miroskopta Lösit Kristalleri 17 Resim 4 Empress tüm seramik sistem ve fırını 19 Resim 5 Lityum disilikat kristalleri 20 Resim 6 IPS e.max pres ve IPS e.max zirpress ingotlar 24 Resim 7 Wol-ceram cihazı ve elde edilen altyapı seramiği 25 Resim 8 Cerec sistemi ile restorasyon tasarımı ve şekillendirilmesi 27 Resim 9 Celay sistemi ve sistemle hazırlanmış restorasyon 27 Resim 10 Procera sistemi tarayıcı ünitesi 28 Resim 11 Procera sisteminde güdüğün taranması 29 Resim 12 Taraması yapılmış restorasyonun bilgisayar ekranına aktarılması 30 Resim 13 Tarama işlemi tamamlanan güdüğün görüntüsü 36 Resim 14 Kavo Everest Scan, Everest Engine, Everest Therm 38 Resim 15 Simante edilmiş örnekten elde edilen kesitteki resin taglar 46 Resim 16 Hazırlanmış, Empress 2, Cercon, Procera tüm seramik Altyapılar 74 Resim 17 Variolink II rezin siman sistemi 74 Resim 18 Seramik örneklerin dişler üzerine simantasyonu 76 Resim 19 Kron kısmı akrilikle kapatılan örnek 77 Resim 20 Kronların vertikal olarak kesilmesi 77 VIII

9 Resim 21 Kron kısmı iki parçaya ayrılan örnek 78 Resim 22 Taşıyıcıya alınmış örnek ve taramalı elektron mikroskobu 79 Resim 23 Procera tüm seramik restorasyonun marjinalinde seramik-diş arayüzünde meydana gelen ayrılmanın 35 ve 100 büyütmelerdeki SEM görüntüsü. 80 Resim 24 Cercon tüm seramik restorasyonun internalindeki seramik-diş arayüzünde meydana gelen ayrılmanın 35 ve 100 büyütmelerdeki SEM görüntüsü. 81 Resim 25 Empress 2 tüm seramik restorasyonun marjinalinde seramik-diş arayüzünde meydana gelen ayrılma ve simanda oluşan koheziv kopmanın 35 ve 100 büyütmedeki SEM görüntüsü. 82 Resim 26 Işık mikroskobunda 200 büyütmede incelenen örnekler ve ölçümü yapılan noktalar. 83 Resim 27 Işık mikroskobunda 100 büyütmede incelenen örnek ve ölçümü yapılan noktalar arası mesafe. 84 Resim 28 Güdüklü modeller ve simantasyonu tamamlanmış örnekler. 85 Resim 29 Örnekler üzerinde seçilen ölçüm noktaları 86 Resim 30 Üst çenede 3 adet (11,12,21) Procera tüm seramik kuron uygulaması. Vakanın tedavi öncesi ve sonrası (12.ay) görünümleri. 94 Resim 31 Üst çenede 2 adet (11,21) implant üstü Cercon tüm seramik kuron, alt çenede Cercon tüm seramik Maryland restorasyon uygulaması. Vakanın tedavi öncesi ve sonrası (12.ay)görünümleri. 95 IX

10 Resim 32 Üst çenede 4 adet (11,12,21,22) Procera tüm seramik kuron uygulaması. Vakanın tedavi öncesi ve sonrası (12. ay) görünümleri. 96 Resim 33 Üst çene 1 adet (21) tüm seramik (Empress) döküm post-core ve 1 adet Procera tüm seramik restorasyon uygulaması. Vakanın tedavi öncesi ve sonrası (12.ay) görünümleri. 97 Resim 34 Cercon tüm seramik sistemlerindeki mikrosızıntının en az ve en fazla olduğu örnekler. 105 Resim 35 Procera tüm seramik sistemlerindeki mikrosızıntının en az ve en fazla olduğu örnekler. 105 Resim 36 Empress 2 tüm seramik sistemlerindeki mikrosızıntının en az ve en fazla olduğu örnekler. 105 X

11 TABLO LİSTESİ Tablo 1 Güncel Tüm seramikler 11 Tablo 2 IPS Empress 2 cam-seramiğinin kimyasal bileşimi 20 Tablo 3 Zirkonzahn seramiğinin özellikleri. 39 Tablo 4 Çalışmada kullanılan dişlerin serviko-okluzal boyutları 85 Tablo 5 Çalışmada kullanılan yapıştırma simanının sınıflandırılması ve İçeriği 85 Tablo 6 Cercon ve Procera seramik kronların dişlere göre dağılımı 88 Tablo 7 Hasta Takip Dosyası 89 Tablo 8 Modifiye Ryge Kriterleri 90 Tablo 9 Procera, Cercon ve Empress 2 tüm seramiklerin internal ve marjinal ölçüm değerleri 101 Tablo 10 Tanımlayıcı istatistik değerleri 102 Tablo 11 Welch Testi (p<0,05) 102 Tablo 12 Post Hoc testlerden Dunnett C testi (p<0,05) 103 Tablo 13 - Procera tüm seramik restorasyonların Modifiye Ryge Kriterleri ne göre aldıkları skorlar 104 Tablo 14 - Cercon tüm seramik restorasyonların Modifiye Ryge Kriterleri ne göre aldıkları skorlar 104 Tablo 15- Procera tüm seramik restorasyonların Modifiye Ryge Kriterleri ne göre aldıkları skorlar 107 Tablo 16- Cercon tüm seramik restorasyonların Modifiye Ryge Kriterleri ne göre aldıkları skorlar 108 XI

12 Tablo 17- Procera ve Cercon seramik sistemlerinin renk uyumu çapraz tablosu 116 Tablo 18- Ki-kare Testleri (Procera, Cercon renk uyumu için) 116 Tablo 19- Cercon başlangıç, 6. ay renk değişim çapraz tablosu 117 Tablo 20- Cercon başlangıç, 6. ay renk değişim test istatistiği 117 Tablo 21- Procera ve Cercon seramik sistemlerinin plak yada kanama indeksi çapraz tablosu 117 Tablo 22- Ki-kare Testleri (Procera, Cercon plak yada kanama indeksi için) 118 XII

13 GRAFİK LİSTESİ Grafik 1 Procera, Cercon ve Empress 2 tüm seramik kronların internal, marjinal aralık (µm) ölçüm ortalamaları 100 Grafik 2 Ortalama mikrosızıntı değerleri 106 Grafik 3 Ryge kriterlerine göre Cercon ve Procera restorasyonlarındaki kenar uyumu. 109 Grafik 4 Ryge kriterlerine göre Cercon ve Procera restorasyonlarındaki anatomik form. 110 Grafik 5 Ryge kriterlerine göre Cercon ve Procera restorasyonlarındaki ikincil çürük. 111 Grafik 6 Ryge kriterlerine göre Cercon ve Procera restorasyonlarındaki kenar renklenmesi. 112 Grafik 7 Ryge kriterlerine göre Cercon ve Procera restorasyonlarındaki hassasiyet değerleri. 113 Grafik 8 Ryge kriterlerine göre Cercon ve Procera restorasyonlarındaki apikal lezyon 114 Grafik 9 Ryge kriterlerine göre Cercon ve Procera restorasyonlarındaki renk uyumu 115 Grafik 10 Ryge kriterlerine göre Cercon ve Procera restorasyonlarındaki plak indeksi 119 Grafik 11 Ryge kriterlerine göre Cercon ve Procera restorasyonlarındaki kanama indeksi 120 XIII

14 BÖLÜM I GİRİŞ Diş ve çevre dokularındaki eksikliklerin yapay cisimler olan protezler yardımı ile tamamlanması ve bu eksikliklerin neden olduğu komplikasyonların giderilmesi, protetik diş hekimliğinin önde gelen amacıdır. Bu amaç doğrultusunda kullanılacak yöntemler ve malzemelerin, eksik dokuları onarmaktan önce var olan dokulara zarar vermemesi, çevre dokularla uyumlu olması, doğal dokuları taklit edebilmesi ve uzun ömürlü bir konfor sağlayabilmesi gerekir. Sabit protez uygulamalarında, günümüze kadar pek çok malzeme denenmiş olmakla birlikte bunlardan hiçbirinin beklentilere tam olarak yanıt verebilmiş oldukları söylenemez (142). Günümüzde, tüm seramik restorasyonların kullanımı biyouyumluluk özellikleri ve yüksek estetik kaliteleri sayesinde, giderek artmaktadır. Tüm seramik sistemlerin gelişimi ve çeşitlerinin artması; restorasyonun optik özelliklerine paralel olarak estetik kalitenin yükselmesi, ideal biyouyumluluk sayesinde periodontal sağlığı koruma başarısının artması, metal altyapı içermedikleri için aşırı duyarlılık ve allerji olasılığının azalması, azalan ısı ve elektrik geçirgenliği sayesinde dentin ve pulpa duyarlılığının azalması, mekanik dayanıklılıklarının artması ile birlikte ağız içinde uzun dönem başarı göstermeleri gibi avantajları beraberinde getirmektedir (142). Tüm seramik restorasyonların kullanım süresini etkileyen en önemli faktörlerden biri restorasyonun marjinal uyumu bir diğeri ise marjinden gerçekleşen mikrosızıntıdır (72,159,161). Konu ile ilgili çalışmalarda restorasyonun uyumu, özellikle dişin preparasyonu ve restorasyon yapımında kullanılan sistemin duyarlılığı ile ilgili iken, mikrosızıntının birincil olarak XIV

15 restorasyonun simantasyonunda kullanılan yöntem ve malzemeye bağlı olduğu belirtilmektedir (68). Gelişen teknolojiye paralel olarak dişhekimliğinde kullanılan tüm seramik restorasyonların üretiminde kullanılan ekipman ve malzeme konusundaki gelişme ve çeşitlenme de giderek artan bir ivmelenme kazanmaktadır. Bu nedenle geliştirilen her yeni sistemin kendi içinde ve/veya diğer benzerleri ile karşılaştırmalı olarak incelenmesi ve araştırılması gereği ortaya çıkmaktadır. Bu gereksinimden yola çıkarak, bu çalışmanın in-vitro bölümünde, CAD-CAM sistemlerinden Procera All Ceram ve kopya freze yöntemlerinden Cercon Smart Ceramics tüm seramik kron altyapıları; internal uyum, kenar uyumu ve sızdırmazlık yönünden karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiş, karşılaştırma grubu olarak Empress II altyapılarından yararlanılmıştır. Çalışmanın İn-vivo bölümünde ise, yılları arasında Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı kliniklerinde, Procera ve Cercon sistemleri ile yapılmış olan tüm seramik kron; duyarlılık, renk stabilitesi, sekonder karies, periodontal sağlık ve tutuculuk gibi parametreler açısından değerlendirilmiştir GENEL BİLGİLER XV

16 Dental Seramiğin Güçlendirilmesi Seramik, dişhekimliğinde estetik üstünlüğü ve mükemmel hijyen koşulları nedeniyle en sık tercih edilen restoratif malzeme olmakla birlikte, düşük çekme dayanımı nedeniyle kırılgan yapıdadır. Kırılma, seramiğin iç yapısında doğal olarak bulunan mikro çatlakların ucundaki gerilim birikimine bağlıdır. Camsı materyallerde kırılmanın gerçekleşebilmesi için, uygulanan kuvvetin çatlağın ucunda matrisin kendi içsel dayanıklılığına eşit yada daha fazla bir gerilim oluşturması gerekir. Diğer bir deyiş ile mikroskopik defektler, yük altında çatlağın ilerlemesine ve ani kırılmalara yol açar (17,139,140). Dental seramiklerin mekanik özelliklerinin geliştirilmesi için, çekme kuvvetleri altında oluşan çatlakları engelleyici bir mekanizma olmalıdır. Bu amaçla seramik malzemede oluşan gerilimleri sınırlayan daha dayanıklı bir alt yapı ile desteklenmesi fikri öne sürülmüştür. Seramiği güçlendirmede kullanılan alt yapı, metal ya da yüksek dayanıklılığa sahip bir başka seramik olabilir. Dayanıklılığı arttırmada uygulanabilecek bir diğer yöntem ise seramiğin yapısını güçlendirmek olarak belirtilmiştir (41). Dental seramiklerde kırılma dayanımını arttırmanın bir yolu da seramik malzemenin elastik modülünü arttırmaktır (81,82). Malzemenin elastik modülünün artmasıyla yükselen çekme dayanımı, seramik yapısını çatlağın ilerlemesini zorlaştıracak kadar dayanıklı bir hale getirir. Sonuçta, ağız içi kuvvetlere yeterli dayanıma sahip olan bir seramik yapı ortaya konmuş olur (111). Seramiğin platin folyo altyapı ile güçlendirilmesi düşüncesi ilk kez 1903 yılında Dr. Charles Land tarafından uygulanan platin folyo tekniği ile XVI

17 gerçekleştirilmiş olmakla birlikte tüm seramik kronlar, kırılgan ve zayıf olmaları nedeniyle çok yaygın olarak kullanılamamışlardır (103,111) yılında McLean ve Hughes, platin folyo üzerinde alumina taneciklerinin dağılmasıyla güçlendirilmiş bir alt yapı porseleni kullanarak tüm seramik kronların dayanımını arttırmışlardır (111). Folyo ile güçlendirilmiş seramik kron sistemlerinden uygulanabilirliği olan ilk sistem, 1976 yılında Vita-Pt (Vita Zahnfabrik, Sackingen, Germany) ticari adı ile pazarlanmış olan, McLean ve Sced tarafından geliştirilmiş sistemdir (112). Bu sistemde, platin folyo 2 µm kalınlığında kalay ile kaplanmakta, oluşan kalay oksit seramiğin bağlanmasını sağlamaktadır li yıllarda folyo ile güçlendirilmiş birçok tüm seramik kron sistemi tanıtılmış olup Renaissance (Williams Gold Refining Co, Buffalo, NY), Sunrise (Tanaka Dental, Skokie, Ill.) ve Captek (Davis ltd, Herts, England) bu sistemlerdendir (112). Bölüm Tüm Seramik Kronların Endikasyonları 1. Çürümüş, aşınmış, kırılmış ve renklenmiş dişlerde, 2. Estetiğin en önemli unsur halini aldığı ve kapanışta yeterli mesafenin bulunduğu vak alarda, 3. Kanal tedavisi görmüş dişlerde, çürük veya renklenme görülmesi durumunda, 4. Normal diş kavsinden sapma gösteren dişlerde, anatomik yapıyı sağlayarak estetik ve çapraşıklığı düzenlemek amacıyla, 5. Diş yapısının ve periodontal sağlığın mutlak korunması gerektiği durumlarda tüm seramik kronların uygulanabileceği bildirilmiştir (175,177). XVII

18 Tüm Seramik Kronların Kontrendikasyonları 1. Diş kesimi sonrası kapanış mesafesinin 1 mm. den az olduğu durumlarda, 2. Kesim sonrası tutuculuğun en alt düzeyde olacağı çok kısa dişlerde ve periodontal desteği yetersiz olan dişlerde, 3. Bruksizm ya da düzeltilemeyecek düzeyde maloklüzyon gibi, mandibulanın parafonksiyonel aktiviteye sahip olduğu bireylerde, 4. Daha önce basamaksız kesimin yapılmış olduğu dişlerde, 5. Örtülü kapanış ve ileri itimin ileri derecede artmış olduğu vak alarda, 6. Kuvvetli ve aktif bir kas sistemine sahip olan, pipo kullanımı veya bazı meslek alışkanlıklarına sahip olan bireylerde tüm seramik kronlar uygulanmaması gerektiği bildirilmiştir (175,177) Tüm Seramik Kronların Avantajları 1. Tüm seramik kronlar, metal altyapılı seramik kronlarda seramiğin iç yüzündeki opak tabakasından dolayı gözlenen doğal olmayan yansımalara ve görünür bir sevikal metal banta sahip olmadıkları için çok daha yüksek bir estetiğe sahiptirler. 2. Tüm seramik kronların radyolusent olmaları nedeniyle, alttaki dişin kök kanalı veya mevcut dolgular rahatlıkla görülebir. 3. Metal altyapılı seramik kronlarda metal alaşıma bağlı olarak görülen korozyon, toksik ve allerjik etkiler tüm seramik kronlarda görülmez. 4. Tüm seramik kronların ısısal ve elektriksel iletkenliklerinin kötü olması nedeniyle dayanak diş iyi bir şekilde korunur. 5. Altyapı ve üstyapı seramikleri arasında kabarcık, çatlak veya ayrılma gibi sorunlar görülmez. XVIII

19 6. Metal altyapılı seramik kronlarda görülen translüsens eksikliği, yada seramik üstyapının renk değiştirmesi gibi sorunlar tüm seramik kronlarda görülmez. 7. Metal altyapılı seramik kronlarda alaşıma bağlı olarak görülen gri dişeti renklenmesi de tüm seramik kronlarda görülmez. 8. Metal altyapılı seramik kronlarda gelen ışığın yansıması ve saçılması gibi optik olaylar tüm seramik kronlarda olmadığından ve gelen ışık büyük oranda kronun içinden geçebildiğinden doğal dişe daha yakın bir estetiği vardır (175) Tüm Seramik Kronların Dezavantajları 1. Diş kesimi metal altyapılı seramik kronlara göre daha fazla dikkat ve ayrıntı gerektirir. 2. Basamaklı kesim gerektiği için, özellikle üst çene posterior bölgede uygulaması zordur. 3. Daha pahalıdır. 4. Daha dikkatli ve titiz bir laboratuvar çalışması gerektirir (175) Tüm Seramik Kronlarda Başarısızlık Nedenleri 1. Diş desteğinin seramik restorasyon için yetersiz olması. 2. Seramik kalınlığındaki yerel değişimler. 3. Seramiğin düzensiz kondansasyonu ve pişirilmesi, kritik bölgelerde mekanik kusurlara neden olur. Termal şok sonucu oluşan, mikro çatlaklar ve olası hava boşlukları kırığa neden olur. XIX

20 4. Restorasyonun düzeltilemeyecek derecedeki maloklüzyona sahip bireylere uygulanması. 5. Bruksizm, dişleri sıkma gibi aşırı basınç yaratan, mandibulanın parafonksiyonel hareketlerinin varlığı. 6. Travmatik zarar (175) Muayene, Anamnez, Tanı ve Tedavi Planlaması Hastaya uzun bir süre sorunsuz bir hizmet sunabilecek başarılı bir protetik tedavi için muayeneden itibaren detaylı bir çalışma programı izlenmesi zorunludur. Protetik muayene; ağız dışı muayene, ağız içi muayene, radyografik inceleme ve tanı modeli değerlendirmesi gibi bölümlerden oluşur. Hasta anamnezinin genel sağlık durumu ile ilgili olan verileri kadar; sosyal, kültürel ve ekenomik verileri de önemlidir. Ağız dışı muayene, ağız içi muayene verileri kadar önemli bilgiler içerir. Bu veriler, restorasyonun uzun dönem başarısı için vazgeçilmezdir.radyolojik muayene bulguları ve tanı modeli değerlendirme verileri de yine hastanın preprotetik hazırlık işlemleri ve tedavi planının hazırlanması açısından vazgeçilmez öneme sahiptir. Tüm bu inceleme ve değerlendirmeler sonrasında oluşturulan tedavi planlaması doğrultusunda diş kesimi işlemine geçilebilir (13) Tüm Seramik Restorasyonlarda Kesim, Retraksiyon ve Ölçü Tüm seramik sistemlerinde doğal dişlerin hazırlanmasında bir takım önerilerde bulunulmuştur. Yuvarlatılmış, düzgün konturlu ve keskin köşeler içermeyen bir chamfer yada aksio-servikal açısı yuvarlatılmış bir tam basamak (shoulder) preparasyonunun (Şekil1), optimal altyapı uyumu XX

21 sağlayacağı belirtilmiştir. İnternal bitiş çizgisi, özellikle chamfer preparasyonun kenarına doğru, mm' lik derinlikte olacak şekilde yuvarlatılmalıdır. Okluzal aşındırma, yeterli koping ve üst-yapı porselen kalınlığını sağlamak amacıyla, en az 2.0 mm düzeyinde olmalıdır. Proksimal kutucuk ve oluklardan kaçınılmalıdır, bununla birlikte; köşeleri yuvarlatılmış ve özellikle Procera tüm seramik sisteminde tarayıcı ucun çalışmasına engel olmayacak şekilde hazırlanmış interproksimal içbükeylikler verilebileceği belirtilmiştir (6,124). Şekil 1- Tüm seramik restorasyonlarda uygulanan basamak tipleri (chamfer ve iç açısı yuvarlatılmış tam basamak) (42) Hangi preparasyon yapılmış olursa olsun, son aşındırmanın ve sınır rötuşlarının yapılacağı frezlerin ya ultra-fine elmas, ya da tungsten karbid frezler olması tavsiye edilmektedir. Bitiş çizgilerinin netliği arttıkça, modelajında netliğinin sağlandığı bildirilmiştir (6,124). Kesimi tamamlanmış dişin ölçüsünün alınmasından önce, marjinal yumuşak dokuların ölçüye uygun hale getirilmesi gerekir. Gingival retraksiyon olarak bilinen bu işlem, iki önemli amacı yerine getirmek zorundadır. Bunlardan birincisi, gingival sulkus içindeki sıvı akışı ve kanamanın kontrol altına alınması, diğeri ise dişeti kenarının geri dönüşlü XXI

22 olarak dişten uzaklaştırılmasıdır (34, 75, 92). Bu amaçla çeşitli retraksiyon iplerinden yararlanılmaktadır (92). Alınan ölçü, yüzeyi ince ayrıntılarına kadar kaydedebilmeli, dişeti kenarı ve basamak kenarı arasındaki subgingival alanlara ulaşabilmeli, yırtılmaya karşı dayanıklı olmalı, boyutsal stabilitesi iyi olmalı, tadı ve kokusu rahatsız edici olmamalı ve ekonomik olmalıdır. Tüm seramik kronlar için ölçü alınmasında silikon elastomer, polieter yada polisülfit ölçü maddeleri yaygın olarak tavsiye edilmekte; bu ölçü maddeleri ıslatma, çift karıştırma yada sandviç ölçü teknikleri ile kullanılabilmektedir (34). Bununla birlikte, reversibi hidrokolloidlerin üstünlüğünü savunan yazarlar da bulunmaktadır (92) GÜNCEL TÜM SERAMİK SİSTEMLERİN SINIFLANDIRILMASI: Günümüzde seramik sistemleri; güçlendirici tipine, yapım teknikleri ve kimyasal yapılarına göre gruplandırılmaktadır: Alt yapıların (Core) içeriklerine göre sınıflandırılacak olursa; 1) Güçlendirilmiş seramik-core sistemleri - Alüminöz çekirdek (Hi-Ceram) - Cam infüzyonlu alumina çekirdek (In-Ceram) - Yüksek saflıktaki yoğun sinterize alümina çekirdek (Procera) 2) Cam seramikler - Lösitle güçlendirilmiş feldspatik cam seramikler (IPS-Empress, Finesse) - Lityum disilikat ve apatit içeren cam seramikler (Empress 2) - Apatit bazlı cam seramikler (florapatit-empress 2, hidroksilapatit- Cerapearl) XXII

23 - Fluoromica cam seramikler (Dicor) 3) Zirkonyum oksit içeren seramik çekirdek sistemleri (Cercon, Zirkonzahn) Yapım tekniklerine göre güncel tüm seramik sistemleri sınıflandırılacak olursa; A. Feldspatik porselen-platin folyo tekniği (Renaissance, Sunrise, Optec HSP) B. Refrakter model üzerinde hazırlanan tüm seramik restorasyonlar (Cerestore, Hi-Ceram, In-Ceram [In-Ceram Alumina, In-Ceram Zirconia, In-Ceram Magnesia]) C. Dökülebilir Cam Seramikler (Dicor, Cerapearl) D. Isı ve basınçla şekillendirilen seramikler (IPS Empress, IPS Empress2, Carrara Press, Authentic Press, Evopress, Finesse, Optec 3G ) E. CAD-CAM ve kopya-freze seramikleri a. Prefabrik seramik ingot / CAD-CAM işlemleme (Cerec) b. Prefabrik seramik ingot / Kopya-freze işlemleme (Celay) c. Yüksek saflıkta alumina / CAD-CAM işlemleme (Procera All- Ceram) d. Presinterize Y-TZP blank / Kopya-freze işlemleme (Cercon, Zirkonzahn) Kimyasal yapılarına göre cam seramik sistemlerin sınıflandırılacak olursa; 1. Tetrasilisik Floromika bazlı cam seramikler (Dicor- Dentsply) 2. Hidroksilapatit bazlı cam seramikler (Cerapearl- Kyocera) XXIII

24 3. Lösit bazlı cam seramikler (IPS Empress-Ivoclar, Carrara-Elephant, Authentic-Ceramay GmbH, Evopress-Wegold&De, Finesse- Ceramco) 4. Lityumdisilikat bazlı cam seramikler (Empress2-Ivoclar) 5. Flor apatit bazlı cam seramikler (IPS d.sign (Ivoclar)) Feldspatik porselen Aluminöz seramik Dökülebilir cam seramik Isı ile preslenen seramik Cam infüzyonlu alumina seramik Seramik ingot / CAD-CAM Seramik ingot / Kopya-freze Saf alumina / CAD-CAM Tablo 1 - Güncel Tüm seramikler Yöntem Örnek Güçlendirici Güçlendirici oranı Bükülme dayanımı (MPa) Pt folyo üzerinde vakumlu fırınlama Vakumlu fırınlama Kayıp mum tekniği ile döküm Kayıp mum tekniği ile pres. Slip Cast Sunrise Captek Renaissance Adezyon HF + Silan Hi-Ceram Alumina % HF + Silan Dicor Tetrasilisik Mika % HF + Silan IPS-Empress Lösit % HF + Silan IPS-Empress II IPS e-max, OPC 3G Lityum Disilikat % HF + Silan In-Ceram Alumina Alumina % Silikatizasyon In-Ceram Zirconia Alumina + % Silikatizasyon Zirkonyum Elektroforez Wolceram Alumina, Zirconia %85 % Silikatizasyon CAD-CAM Cerec Tetrasilisik Mika % HF + Silan Kopya-Freze Celay Tetrasilisik Mika % HF + Silan CAD-CAM Procera All-Ceram Alumina % Silikatizasyon Procera All-Zircon Zirkonyum % Silikatizasyon Y-TZP blank / CAM Kopya-Freze Zirkonzahn Cercon Y-TZP % Silikatizasyon McLean ve Hughes 1965 yılında, feldspatik cam seramiği, alumina ile güçlendirerek ilk çekirdek seramiğini geliştirmişler ve platin folyo üzerinde uygulamışlardır. Bu çekirdek seramiği, % oranında alümina içeren feldspatik camdan oluşmaktadır. Camsı matriks içinde yüksek dayanıklılık ve düşük elastiklik modülü özelliği taşıyan alümina taneciklerinin dağılımı ile güçlendirilmiştir. Bu alümina tanecikleri camdan daha güçlü olup, çatlakların XXIV

25 ilerlemesini durdururlar. Alüminöz altyapı seramiğinin bükülme dayanımı MPa olup, feldspatik porselenin yaklaşık 2 katı kadardır. Bu tür seramik ile anterior tek kronlar, lamina lar ve inley lerin yapılabildiği belirtilmektedir (100,103). Resim 1- Feldspatik Porselen- Platin Folyo Lösit kristal yapıdaki Optec HSP sisteminde, bir çekirdek alt yapı bulunmamakta, bunun yerine platin folyo ya da ısıya dayanıklı refrakter model üzerinde pişirilmektedir. İyi bir estetik ve marjinal uyum elde edilmesine rağmen yeterli dayanıma sahip olmadığı bildirilmiştir (29). Southan ve Jorgensen, porselen jaket kuron yapımı sırasında platin folyoyu porselen ile ıslatmanın zorluğuna değinmişler, ısıya dayanıklı bir güdüğün daha iyi ıslatılabildiğini göstermişler ve bu yolla daha iyi kenar uyumu sağlanabileceğini ileri sürmüşlerdir. Bunu takiben, alüminöz porselen jaket kuronu, ısıya dayanıklı güdük üzerine işlemek yolu ile Hi-Ceram sistemi geliştirilmiştir. Bu, In-Ceram sisteminin geliştirilmesinde önemli bir adım olmuştur (29). In-Ceram (Vita Zahnfabrik, Bad Sackingen, Almanya) tüm seramik sistemi; özel bir fırın içerisinde direkt olarak güdük üzerinde alüminyum oksit XXV

26 bir altyapı oluşturulması ve bu altyapının cam infiltre edilmesi esasına dayanmaktadır. Cam infiltre edilmiş seramik core sistemleri genel olarak yaklaşık %85 oranında alümina içerirler. Çekirdek seramiği, ısıya dayanıklı güdük üzerinde, alümina tozunun sulu bir harcı kullanılarak slip casting tekniği ile oluşturulur. In-Ceram seramik sisteminde çekirdek malzemesi olarak alümina kullanılmaktadır. Alümina, metal destekli porselendeki metal alt yapının yerini alır. Alumina, ısıya dayanıklı model üzerinde pişirme sırasında önce sinterize edilir, gözenekli bir alt yapı oluşur ve bu yapı daha sonra ikinci bir fırınlama ile erimiş cam ile doyurulur. Güdük kuruduktan sonra C de 10 saat sinterize edilir. Sinterizasyon işlemi sırasında, yalnız katı faz sinterizasyonu gerçekleşmektedir. Sıvı faz sinterizasyonu ve alumina tozunun tam yoğunlaşması için gereken ısı çok yüksektir. Bu aşamada elde edilen seramiğin dayanıklılığı 6-10 MPa arasında olup gözenekli bir yapıdadır. Bu pöröz yapı daha sonra C de 4-6 saat pişirilerek düşük viskosite gösteren sodyum lantan cam solusyonu ile infiltre edilir. Cam, gözenekli yapıdaki alumina içine dağılarak, alumina taneciklerinin aralarındaki boşlukları doldurur. Oluşan bu seramiğin bükülme dayanımının 250 MPa olduğu belirtilmektedir (150). Bu pişirme işleminin sonucu olarak malzemeye hem dayanıklılık hem de estetik özellik kazandırılır. Yoğun ve karmaşık alümina tanecikleri sayesinde çatlak ilerlemesi sınırlandırılmıştır. Çekirdek alt yapı üzerine camın infiltrasyonu ile, seramikte zayıf noktaları oluşturan gözeneklerin hemen hepsi doldurulur. Bu işlem seramiğin bükülme mukavemetine katkıda bulunur. Cam infüzyonlu alümina kullanılması ile seramiğin dayanıklılığında büyük ilerleme sağlanmıştır (140). XXVI

27 In-Ceram sistemin bir devamı olan In-Ceram Spinell (magnesia), daha düşük sertlik değerlerine sahip olmasına karşın yüksek translüsensi nedeniyle daha iyi optik özellikler göstermektedir. Bu nedenle, estetiğin önemli olduğu ön bölge tek kron uygulamalarında kullanılması önerilmektedir. In-Ceram Zirconia adı verilen seramik sisteminde ise, güçlendirici katkı maddesi olarak aluminaya ek olarak zirkonyum oksit de bulunmaktadır. Bükülme dayanımı daha da artırılmış olduğundan, özellikle posterior bölgede çok üyeli köprü yapımı olasıdır (16,139,140). In-Ceram sisteminde yüksek oranda bulunan alümina ve/veya zirkonyum içeriğinden dolayı, restorasyonların dişe kimyasal olarak bağlanması, cam seramiklere oranla daha zordur. Silikat içeriğinin az olması silan uygulamasının başarısını sınırlamakta ve asit uygulandığında mikromekanik retantif alanların oluşmasını engellemektedir. Restorasyonun iç yüzeyinin elmas partikülleri ile kumlanmasının bağlanma dayanımını arttırdığı belirtilmiştir (141,170) de tanıtılan Cerestore sistemi, seramik altyapı üretiminde enjeksiyon tekniğine dayanmaktadır ve magnezyum-alüminyum spinellseramikten oluşmaktadır (17,132,133). Alümina, Magnezya ve cam firit içeren ve 1515 C ye kadar ısıtılarak platisize edilen seramik tablet, bir epoksi kalıpla şekillendirilmektedir. Pişirme sırasında magnezya ve alümina arasında bir reaksiyon başlaması ve magnezya-alümina spinelleri oluşması ile hacimce genleşme oluşmaktadır. Bu genleşme fırınlama ile kompanse edildiğinden, bitmiş kronda boyutsal değişiklik minimumdur. Bununla birlikte Cerestore kronların biyouyumluluk ve üstün estetik avantajlarının dışında XXVII

28 fonksiyon ve dayanıklılık gibi beklentileri yerine getiremedikleri bildirilmiştir (6,17, 132,133). Dökülebilir cam seramiklerden Dicor (Dentsply, Burlington, UK) sistemi, 1985 yılında kullanıma sunulmuş olup bu sistemle ilgili çok sayıda çalışma yapılmıştır. Bu sistemde kristal fazı mika kristalleri oluşturmaktadır. Cam seramik malzemesi, hacimsel olarak kristalize olur. Cam matriks içinde homojen dağılımlı üniform kristaller gelişir. Çekirdekleşme ve kristalizasyon aynı anda oluşur (110, 74). Dicor sistemi, kayıp mum tekniğine göre çalışır. Dökülebilir seramik malzemesi, C de özel bir santrifüj cihazında dökülür. Dökümden çıkan alt yapıya, kristal fazı oluşturmak ve dayanıklılığı arttırmak için, ısıl işlem uygulanır. Bu kristalizasyon işlemi, C de 6 saat sürmektedir. Estetiğin iyileştirilebilmesi için sonraki dönemlerde Dicor alt yapı üzerine Dicor Plus kaplama seramiği geliştirilmiştir (158, 162). Resim 2 Dökümden çıkan cam seramik restorasyon Kristal fazının hidroksil apatitten oluştuğu Cerapearl (Kyocera Bioceram, San Diego, ABD) sistemi de Dicor gibi kayıp mum tekniği uygulanan benzer bir diğer sistemdir. Farklı olarak bu sistemde döküm ısısı XXVIII

29 1460 C, kristalizasyon işlemi 870 C de 12 saat sürmektedir. İşlem sonucunda kristalize kalsiyum oksiapatit oluşumu tamamlanmış olur ve kristalizasyon ısısından daha düşük bir ısıda iki defa ısıtılarak doğal mineye çok benzeyen kimyasal ve fiziksel yapı kazandırılır. (57,158,191). Günümüzde kullanımı oldukça yaygın olan ısı ve basınçla preslenebilen tüm seramik sistemlerinden IPS Empress (Ivoclar-Vivadent, Schaan, Liechtenstein) tüm seramik sistemi ile restorasyonların yapımında kayıp mum tekniği esastır. Bu sistemler tabakalama ve boyama tekniklerine göre yapılabilirler. Boyama tekniğinde, restorasyonun tam konturlu mum modelajı yapıldıktan sonra özel bir kağıt manşete ve revetmana alınır. İngot adı verilen prefabrik seramik silindirler, farklı derecelerde ısıtılarak plastik hale getirilir ve revetman içindeki modelaj boşluğuna vakum ve basınç altında preslenir. Tabakalama tekniği de aynı laboratuvar işlemlerini kapsamakta ancak bu teknikte restorasyon alt yapısı mumdan modele edildikten sonra yine revetmana alınmaktadır ve seramik ingot preslenmektedir. Daha sonra elde edilen bu alt yapı üzerine, sisteme özgü üstyapı seramiği tabakalama yöntemi ile işlenmektedir (60). Bu teknikte, model üzerinde mum modelajı yapılan altyapı özel bir revetmana alınır ve mum eritildikten sonra sisteme özgü pres fırınına (Resim 4- EP500) yerleştirilir. Daha sonra cam-seramik çekirdek 1180º C de kalıp içine preslenir. Yaklaşık 35 dakika bu sıcaklıkta tutulur, sonra soğutularak revetmandan çıkartılır ve bitirilir. Tabakalama tekniği için seramik insizal malzemesi, kısa süreli pişirme ve glaze malzemeleri için tabakalama seramiği uygulanır. Bu malzemeler sırasıyla 910 º C ve 870 º C de sinterize olurlar (75). XXIX

30 IPS Empress sistemi, çekirdekleştirici ajanlar içeren özel bir cam içinde, kontrollü kristalizasyon ile oluşturulmuş birkaç mikrometre büyüklüğünde lösit kristalleri içerir(resim3) (10,187). Resim 3- Taramalı elektron miroskopta Lösit Kristalleri (75) Camın kontrollü kristalizasyonu işlemi, ilk kez Stookey (166) isimli araştırmacı tarafından (Corning Glass Works, ABD) geliştirilmiştir. Cam normal sıcaklıklarda amorf, kristalize yapıda olmayan, oldukça soğutulmuş bir likittir ve soğurken kristalize olmaz. Ancak kristal tohumu veya çekirdekleri varlığında uygun bir sıcaklığa kadar ısıtılarak kristalize edilebilir. Camdaki çekirdekleşme ve kristalleşmenin ilk aşaması cam tozunun tanecik sınırında başlayan çekirdekleşme ile karakterizedir. Daha sonra, birbirine kilitlenen çok küçük kristallerden oluşan yoğun bir kitleye dönüşür. Çekirdekleştirici maddeler olarak titanyum dioksit, gümüş, lityum, çinko oksit, silika ve metal fosfatlar kullanılır. Camın kontrollü kristalizasyonu camın içinde eşit dağılımlı küçük kristallerin oluşumuyla sonuçlanır. Kristallerin sayısı, büyüme oranları ve boyutları, zaman ve seramiklendirme ısıl işleminin sıcaklığıyla düzenlenir (74,75). XXX

31 Kontrollü kristalizasyon iki şekilde olur: Dicor gibi bazı sistemlerde yüzey çekirdeklenmesi ile oluşurken IPS Empress gibi diğer sistemlerde hacimsel (yığın=bulk) çekirdeklenmeyle oluşur. Dicor sisteminde, eşit dağılım ile baz olan camın içinde hemen hemen aynı boyut ve şekilde kristaller gelişir. Çekirdekleşme ve kristalizasyon aynı anda yer alır. Bu, cam seramiğin yapımı için gereken temel niteliktir (74). Bunun aksine, IPS Empress gibi lösit sistemine dayalı cam seramikler, kontrollü hacim kristalizasyonu ile seramiklendirilemez. Bu durumda farklı bir yaklaşım uygulanmaktadır. Öncelikle cam eritilerek çekirdeklenmeyi ve primer kristalizasyonu başlatmak için ısıl işlemden geçirilir ve öğütülür. İlk aşamada, ham cam granülleri 960ºC sıcaklığa kadar ısıtılır ve bu sıcaklıkta bekletilir. Sonuçta, kontrollü çekirdeklenme gren sınırından grenin merkezine doğru oluşur. İkinci aşamada, 1180ºC de ikinci bir ısıl işlem uygulanarak ince dağılımlı kristaller oluşur. Toz halindeki yarı tamamlanmış ürün, silindirler şeklinde preslenir, pişirilir ve seramik tabletler (ingot) şekline getirilir. Baz olan cam, hacimsel kristalizasyonda kullanılan camdan tamamen farklıdır (74). Kontrollü kristalizasyon ile cam seramik malzemelerin dayanıklılıkları arttırılmış ve oldukça yüksek termal şok dayanıklılığı elde edilmiştir. Hacimsel kristalizasyon ilkesine göre bilimde, teknolojide ve tıpta başarıyla kullanılan cam seramikler geliştirilmiştir (75,111). XXXI

32 Resim 4- Empress tüm seramik sistem ve fırını (75) Finesse (Dentsply Ceramco, Burlington, ABD) sistemi, lösit ile güçlendirilmiş, ısı ve basınç ile preslenebilen bir diğer sistemdir. Boyama ve tabakalama teknikleri bu sistemde de uygulanabilmektedir. Bu sistem de kayıp mum tekniği esasına dayanır. Konvansiyonel yüksek ısı porselenlerinin olumlu özelliklerine ek olarak diğer dental seramiklerde bulunmayan kendine özgü olumlu özellikler de içeren bir düşük ısı seramik sistemidir. Finesse cam seramik sistemi % 8 10 arasında lösit kristali içermektedir; bu oran, lösit ile güçlendirilmiş yüksek ısı seramiklerine göre oldukça azdır. Oranın diğer sistemlere göre az olması malzemenin sertliğini de azaltmaktadır. Bu sistemde ısı ve basınçla şekillendirme işlemi C gibi, benzer sistemlerle karşılaştırıldığında, daha düşük bir ısıda gerçekleşmektedir (173). Çekirdek seramiğinin üzerine, Finesse üstyapı seramiği tabakalama tekniği ile C gibi düşük bir ısıda pişirilmektedir. Seramiğinin düşük ısıda pişirilmesinin; restorasyon kenar uyumlarının daha iyi olmasını, seramik yüzeyine, polisaj lastikleri ile cila yapılabilmesini, karşıt doğal dişlerde çok daha az aşınmaya neden olmasını, seramiğin aşınmasının doğal dişe yakın olmasını sağladığı XXXII

33 savunulmaktadır ve bu sistem, inley, onley, lamina ve tek kron gibi küçük hacimli restorasyonların yapımı için önerilmektedir (49). Empress 2 (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) tüm seramik sistemi, SiO 2 - LiO 2 bazlı bir cam seramik olarak, rezin bağlı seramik restorasyonların kullanım alanlarını genişletmek ve tüm seramik köprü yapılabilmesini sağlamak amacıyla geliştirilmiştir (53,75,176). IPS Empress sisteminin tüm seramik köprü yapımında yetersiz kalması Empress 2 sisteminin geliştirilmesine neden olmuştur. Geliştirme hedefleri arasında: 1200 ºC nin altında visköz akış sağlanması 250 MPa ve daha yüksek kırılma sertliği sağlanması Doğal dişe yakın şeffaflık sağlanması Tabakalama tekniğinin uygulanarak tabakalama seramikleriyle de birlikte kullanım sağlanması En distaldeki dayanak diş ikinci premolar olmak şartıyla ön ve arka bölgelerde kron ve üç üyeli köprülerin yapımında kullanılması. Lityum disilikat cam-seramikler ilk defa 1950 li yıllarda Stookey (75) tarafından geliştirilmiştir, ancak bu ilk dönemlerde yeterli kimyasal stabilizasyonun sağlanamaması bir dezavantaj oluşturmuştur. Sonraki dönemlerde yapılan çalışmalar sonucunda Beall ve Echeverria (54) kimyasal olarak stabil olan lityum disilikat cam-seramikleri geliştirmişlerdir. Empress 2 tüm seramik sisteminin kristal fazı lityum disilikat (Li 2 Si 2 O 5 ) tır ve cam seramiğin hacimce %70 ini kaplamaktadır. Lityum disilikatın mikro yapısı; rastgele dağılmış, birbirine kilitlenmiş, küçük, plaka tarzında kristallerden oluşur (47,75). Dayanıklılık açısından bu düzen idealdir. Çünkü XXXIII

34 iğnemsi kristaller çatlakların sapmasına, dallanması ya da küntleşmesine neden olarak bu malzemenin içindeki çatlakların lityum disilikat kristalleri tarafından tutulmasını ve bükülme direncinin artmasını sağlar. Seramiğin içinde hacimce düşük olmasına karşın ikinci bir kristal faz olan lityum ortofosfat (Li 3 PO 4 ) da bulunur (7). Resim 5 - Lityum disilikat kristalleri (75) Tablo 2- IPS Empress 2 lityum disilikat cam-seramiğinin kimyasal bileşimi (75) İçerik Ağırlıkça yüzdesi SiO Madde II. Al 2 O 3 Madde III. -5 La 2 O MgO 0-5 ZnO 0-8 K 2 O 0-13 Li 2 O P 2 O İlave elementler ve boyalar 0-8 XXXIV

35 Empress 2 cam seramiğin mekanik özellikleri lösit cam seramiklerden çok daha üstündür. Bükülme dayanımı MPa dır ve kırılma dayanıklılığı lösit cam seramikten yaklaşık 3 kat daha fazladır. Cam matriks ve kristal faz arasındaki optik uyuma bağlı olarak bu cam seramiğin oldukça translüsent olduğu ileri sürülmektedir (75). Lityum disilikat cam seramiğin genleşme katsayısı 10ppm/ C den fazla olduğundan buna uyumlu bir apatit üstyapı seramiği de geliştirilmiştir. Seramiklendirmeyle oluşturulan kristal fazında hidroksilapatit (Ca 10 (PO 4 ) 6.2OH) vardır ve doğal dişlerdeki mineyi oluşturan ana maddedir. Dişhekimliği ya da teknolojide kullanılan önceki lityum cam seramikler ile karşılaştırıldığında Empress 2 nin kimyasal özellikleri daha fazla gelişmiştir. Empress 2 sisteminde, kullanılan cam seramikler iki gruba ayrılabilmektedir; farklı renklerde bulunan preslenebilir altyapı seramikleri ve dentin, incisal, transparent, effect, ve impulse gibi sinterize üstyapı cam-seramikler dir. Lityum disilikat cam-seramik alt yapı; Empress 2 için özel olarak tasarlanmış sinterize cam-seramikler, glazürler, ve boyalar ile kaplanır. Bu cam-seramikler florapatit içerirler. Preslenen cam-seramikler monolitik tabletler şeklinde üretilirlerken sinterize cam-seramikler toz halinde üretilirler (75). İşlem basamakları ve endikasyonları IPS Empress ile aynı olan Empress 2, birinci premolar gövde olmak üzere hem ön hem de arka bölge için üç üyeli köprü yapılabilen ilk tüm seramik malzemedir. Köprü gövdesi yaklaşık 7-8 mm olup bir premolardan daha geniş olmamalıdır. Kanatlı XXXV

36 köprüler için uygun olmadığı belirtilmektedir. Dayanak diş ne olursa olsun tam ve parsiyel kronlar da bu malzeme ile yapılabilir. Eğer tüm seramik köprüye karar verilirse okluzal aralığın bağlayıcılar ve gövde için yeterli olduğundan emin olunmalıdır. Seramiğin kırılgan olması ve bükülme direncinin az olması nedeniyle bazı tasarım kısıtlamaları göz önüne alınmalıdır. Bunlardan biri, klinik kron boyudur. Seramik için okluzalde en az 2 mm kalınlık, premolar bölgesinde bağlayıcılar ve gövde arası en az 16 mm², ve ön bölgede de 12 mm² olması gerektiğinden kısa kron boyu olan dişler Empress 2 tüm seramikler için kontrendikedir. Rehber olarak preparasyonun boyu en az 4-5 mm olmalıdır. Yüksek kırılma direncinden optimum yararlanabilmek için bağlayıcıların tamamen alt yapıdan hazırlanması gerekmektedir (75). Empress 2 cam-seramik çekirdekleri IPS Empress lösit cam-seramiklerin preslendiği fırında (EP500) işlem görür. Ancak bazı farklılıkları vardır: Presleme sıcaklığı 920 ºC dir. Empress 2 cam-seramiğin presleme davranışı lösit cam seramiklerden farklıdır. Empress 2 cam-seramik farklı bir sıcaklık-viskozite fonksiyonu göstermektedir. Buna göre çok yüksek ya da çok düşük presleme sıcaklıkları biten üründe istenmeyen özelliklerdir. Presleme işlemi 5-15 dakikadır. Bu sürenin izlenmesi cam-seramiğin niteliği için çok önemlidir. Alt yapı üzerine Empress 2 sistemi için özel olarak geliştirilen florapatit bazlı sinterize cam seramiği pişirilir. Sinterize cam-seramik uygulamasından önce preslenmiş cam-seramiğe, mikroyapı oluşturmak için ek olarak ısı vermek gerekmemektedir. Bu sistemde tabakalama cam-seramiği 800 C de Programat P80 fırınında pişirilir. Pişirme işlemi sonunda apatit kristalleri, cam XXXVI

37 matriks içinde dağılır. Bu kristaller cam seramiğin biyouyumluluğunu arttırır; translusensi, parlaklık ve ışık saçılması gibi optik özellikleri kontrol altında tutar. Sonuçta doğal dişe yakın bir estetik elde edilir. Empress 2 cam seramik SiO 2 -LiO 2 kimyasal sisteminden; IPS Empress cam seramik ise SiO 2 -Al 2 O 3 - K 2 O sisteminden türetilmiştir (75). Empress 2 tüm seramik sisteminin daha gelişmiş versiyonu olan IPS e.max Press (Ivoclar-Vivadent, Schaan, Liechtenstein) restorasyonlar; lityum disilikat cam seramik içeriğe sahip olan ingotların preslenmesi ile elde edilmektedir. Yeni geliştirilen seramik altyapı ile elde edilen restorasyonlar daha estetik ve 400 MPa lık mukavemeti ile cam-seramik restorasyonun konvansiyonel simantasyonuna izin verdiği bildirilmiştir (77). Ayrıca yine bu sistemle geliştirilen IPS e.max ZirPress (Ivoclar-Vivadent, Schaan, Liechtenstein) florapatit içeriği ile zirkonyum altyapılı tüm seramik restorasyonların veneer porseleni ile kaplanmasına alternatif olarak geliştirildiği belirtilmiştir. Bu sistemde amaç zirkonyum altyapılı seramiklerin flor apatit ingotların preslenmesi ile kaplanması ve optik özelliklerinin doğal dişe daha yakın hale getirilmesi amaçlandığı belirtilmiştir. İşlemin ardından restorasyona veneer porseleni eklenebildiği yada ekstrensek olarak renklendirilebildiği bildirilmiştir (78). Resim 6 IPS e.max pres ve IPS e.max zirpress ingotlar (78) XXXVII

38 Isı ve basınçla şekillendirilen bir diğer tüm seramik sistemi, altyapı seramiği lityum disilikat içeren OPC 3G (Jeneric/Pentron, Deutschland GmbH, Tübingen, Almanya) tüm seramik sistemidir. Bu sistem de Empress 2 tüm seramik sistemi gibi güdük üzerine hazırlanan mum modelajın manşete alınarak elde edilen boşluğa OPG seramiğinin preslenmesi işlemine dayanmakta olduğu belirtilmiştir (80). Yeni geliştirilen bir diğer sistem ise elektroforez yöntemi kullanılarak tüm seramik altyapı eldesini amaçlayan Wolceram (Wol-Dent GmbH, Ludwigshafen, Almanya) tüm seramik sistemidir. Bu sistemle tüm seramik altyapı elde ederken, sistem için geliştirilmiş özel Wol-ceram ELC CAD/CAM 2020 cihazına yerleştirilen güdük üzerinde özel bir elektrostatik çekim etkisi oluşturularak sıvı karışımda bulunan seramik iyonlarının güdük üzerine bağlanması esasına dayanmaktadır. Daha sonra çıkarılan güdükteki seramik altyapıya cam infiltrasyonu uygulanmaktadır (188). Cihazın CAD-CAM özelliği ise güdük yada implant abutmentlarında mum modelajın taranarak bilgisayar ekranına aktarılması ve bu görüntüye uygun altyapı seramiğinin elektroforez ile güdük yada abutment üzerine kaplanması esasına dayanmaktadır (188). Resim 7- Wol-ceram ELC CAD/CAM 2020 cihazı ve elde edilen altyapı seramiği (188). XXXVIII

39 Yüksek ısılarda ortaya çıkan istenmeyen mikropöröziteleri, homojenite bozukluklarını ve büzülmeleri ortadan kaldırmak için bilgisayar destekli freze sistemleri geliştirilmiştir. Bilgisayar destekli tasarım ve bilgisayar destekli üretime (CAD-CAM) dayalı ilk tüm seramik sistemi Cerec (Siemens, Bensheim, Almanya), 1985 yılında kullanıma sunulmuştur. Cerec; optik bir okuyucu yardımıyla, doğrudan hasta ağzında alınan ölçümlerin bilgisayar ortamında işlenmesi ile, gelişmiş bir freze makinasında, blok seramiklerin şekillendirilmesiyle restorasyonların oluşturulmasına dayanır. Bu sistemin çeşitli gereksinimler doğrultusunda geliştirilmiş yeni sürümleri bulunmaktadır (Cerec 2, Cerec 3) (185). Cerec tüm seramik sistemiyle, ölçü ve laboratuar aşamalarına gerek kalmadan tek seansta inley ve onley tipi restorasyonların yapımı mümkün olabilmektedir. Cerec 3 sisteminde bilgisayara Cerec 3 kron programını yüklemek mümkündür ve tüm posterior bölge restorasyonlarının ve anterior bölge kronların yapımı, ayrıca ön bölgede parsiyel kron ve lamina yapımı gerçekleştirilebilmektedir (141). Cerec sisteminin, dişhekimlerinin hazırladıkları preparasyon bölgesine uygun restorasyonu tasarlayıp bu restorasyonların özel laboratuar ortamında yapılmasını sağlamak için infinident ( Sirona Dental Systems GmbH, Bensheim, Almanya) sistemi geliştirilmiştir. Bu sistem için hekime gereken, güdüğü tarayabilecek özel tarayıcı (ineos scanner), 3 boyutlu yazılım sistemi (inlab 3D), bu sistemin yüklenebileceği bir bilgisayar ve infinident web portalına bu bilgileri aktarabilmek için internet bağlantısının gerektiği belirtilmiştir (156). Preparasyonun ardından elde edilen güdük, şeritli aydınlatma (stripe light projection) yöntemiyle tarama yapan ineos cihazında XXXIX

40 taratılarak bilgisayara aktarılmaktadır. Üç boyutlu yazılım sistemi Cerec inlab 3D de restorasyon şekillendirmesi yapılarak internet üzerinden hekime en yakın infinident üretim merkezine gönderilmekte ve burada istenilen altyapı seramiği kullanılarak restorasyonun hazırlandığı belirtilmektedir (95). Resim 8 Cerec sistemiyle restorasyon tasarımı ve şekillendirilmesi (185) Seramik ingot - kopya freze işlemleme prosedürüne göre uygulanan Celay (Mikrona Technologies, Spreitenbach, İsviçre) tüm seramik sisteminde, restorasyonlar direkt olarak hasta ağzında uygulanırken, indirekt olarak da laboratuvarda üretilmektedir. Burada, hazırlanmış olan model, bir mekanik tarayıcı ile okunmakta ve örneğin bire-bir kopyası seramik bloktan freze ile kopyalanmaktadır. Cerec sisteminde kullanılan seramik bloklar bu sistemde de kullanılabilmektedir (141). Resim 9- Celay tüm seramik sistemi ve bu sistemle hazırlanmış restorasyon (141). XL

41 Procera sistem (Nobel Biocare, Göteborg, İsveç); dental restorasyonların üretiminde bilgisayar destekli tasarım (CAD) ve bilgisayar destekli üretim (şekillendirme) (CAM) kavramlarını kapsayan sistemlerden biridir. Başlangıçta, Procera sistemi titanyum alt yapılı seramik kron ve köprülerin yapımında kullanılmakla birlikte uzun zamandır tüm-seramik kronların üretiminde de kullanılmaktadır. Bu tip kronlar yoğun olarak sinterize edilmiş yüksek saflıktaki alüminyum-oksit koping ve düşük erime derecesine sahip AllCeram porseleninden oluşmaktadır (6). Procera tüm seramik sisteminde kesim işlemi bittiğinde, ölçünün alınması özel bir yöntem gerektirmemekte ve güdük rutin işlemlerle elde edilebilmektedir. Elde edilen modeller artikülatöre taşındıktan sonra, güdük modelden uzaklaştırılıp tarama işlemi için hazırlanmaktadır. Procera sistemi diş labaratuvarında bulunan ve bir modem aracılığıyla kopingin üretildiği İsveç'teki Procera Sandvik AB birimine bağlı bir bilgisayarkontrollü tasarım istasyonundan ibarettir. Bu tasarım istasyonunda kişisel bilgisayar tarafından kontrol edilen tarayıcı bir aygıt (Resim 10) güdük ya da kesilmiş dişin bir kopyasının yüzeyini eşlemektedir (5,6,124). Resim 10 Procera sistemi tarayıcı ünitesi (119) XLI

42 Tarama işlemine geçmeden önce güdük, bitiş çizgisinin altında kalacak şekilde kazınmakta, böylelikle preparasyonun sınırları daha net belirlenmiş olmaktadır. Daha sonra güdük tarayıcının taşıyıcı bölümüne dik olacak şekilde yerleştirilir. Tarayıcı uç safir bir küreden oluşmaktadır ve bu küre, dikey bir eksen etrafında dönmekte olan güdük yüzeyine 20g'lık hafif bir kuvvet ile bastırılarak değim yapar (Resim 11). Resim 11 Procera sisteminde güdüğün taranması (119) Düzlem döndükçe lik tam hareketin her bir derecesi için bir veri noktası elde edilir. Güdüğün her dönüşünde tarayıcı uç bilgisayar tarafından otomatik ve kesintisiz olarak 200µm yükseltilir. Böylelikle başka bir tarama çizgisi okumaya başlanmış olur. Bu işlem güdük yüzeyi tamamen taranıp eşleninceye kadar devam eder. Bu da güdük yüzeyinin tanımlanması için yaklaşık ölçülmüş değerin eldesi demektir. Tarama tamamlandığında, veriler bütünlük kontrolü için bilgisayar ekranına yansıtılır (Resim 12). Bu işlem için bütünlük; resimli preparasyon topografisinde boş alanların olmayışı ve veri setindeki tarama çizgilerinin kesintisiz oluşu ile tanımlanır. Veri setinin yeterli olduğuna karar verildikten sonra, bilgisayar ekranında iki boyutlu bir grafik görüntülenir ve güdüğün dikey ekseni etrafında 5-10 döndürülür. Bitiş çizgisinin iki boyutlu grafik üzerinde işaretlenmesi altyapı tasarımının ikinci XLII

T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ

T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ TÜM SERAMİK RESTORASYONLARDA FARKLI YÜZEY HAZIRLAMA İŞLEMLERİ SONRASI TRİBOLOJİK ÖZELLİKLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ Doktora Tezi Diş Hekimi Rahime TÜZÜNSOY

Detaylı

CAD-CAM SİSTEMLERİYLE HAZIRLANAN TÜM SERAMİKLER

CAD-CAM SİSTEMLERİYLE HAZIRLANAN TÜM SERAMİKLER T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş TedavisiAnabilim Dalı CAD-CAM SİSTEMLERİYLE HAZIRLANAN TÜM SERAMİKLER BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Abdüssamed KALKAN Danışman Öğretim Üyesi: Prof.

Detaylı

T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ CAM SERAMİK MATERYALLERDEN ELEMENT SALINIMININ İN VİTRO VE İN VİVO OLARAK ARAŞTIRILMASI.

T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ CAM SERAMİK MATERYALLERDEN ELEMENT SALINIMININ İN VİTRO VE İN VİVO OLARAK ARAŞTIRILMASI. T.C. EGE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ CAM SERAMİK MATERYALLERDEN ELEMENT SALINIMININ İN VİTRO VE İN VİVO OLARAK ARAŞTIRILMASI Doktora Tezi Diş Hekimi Mine DÜNDAR DANIŞMAN Prof. Dr. Celal ARTUNÇ

Detaylı

EGE ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJE KESİN RAPORU EGE UNIVERSITY SCIENTIFIC RESEARCH PROJECT REPORT

EGE ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJE KESİN RAPORU EGE UNIVERSITY SCIENTIFIC RESEARCH PROJECT REPORT EGE ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJE KESİN RAPORU EGE UNIVERSITY SCIENTIFIC RESEARCH PROJECT REPORT PROJE NO: 2009-DİŞ-031 (Araştırma) FARKLI ADEZİV SİMANLARLA YAPIŞTIRILAN TÜM SERAMİK KRONLARIN MİKROSIZINTILARININ

Detaylı

REVETMAN. Prof Dr Övül KÜMBÜLOĞLU. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi

REVETMAN. Prof Dr Övül KÜMBÜLOĞLU. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi REVETMAN Prof Dr Övül KÜMBÜLOĞLU Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi REVETMAN Mum örneğin metal yapıya dönüştürülmesi için kullanılan yardımcı madde

Detaylı

ZİRKONYUM OKSİT ALT YAPILI RESTORASYONLARIN LABORATUAR VE KLİNİK AŞAMALARININ İNCELENMESİ

ZİRKONYUM OKSİT ALT YAPILI RESTORASYONLARIN LABORATUAR VE KLİNİK AŞAMALARININ İNCELENMESİ T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilimdalı ZİRKONYUM OKSİT ALT YAPILI RESTORASYONLARIN LABORATUAR VE KLİNİK AŞAMALARININ İNCELENMESİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Deniz

Detaylı

BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi: Mehmet Ali HACIOĞLU. Danışman Öğretim Üyesi:Prof. Dr. S. Mübin ULUSOY

BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi: Mehmet Ali HACIOĞLU. Danışman Öğretim Üyesi:Prof. Dr. S. Mübin ULUSOY T.C Ege üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş tedavisi Anabilim Dalı TÜM SERAMİK RESTORASYONLAR BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi: Mehmet Ali HACIOĞLU Danışman Öğretim Üyesi:Prof. Dr. S. Mübin ULUSOY

Detaylı

FARKLI YÖNTEMLER İLE ÜRETİLEN TÜM SERAMİK RESTORASYONLARIN UYUMU İLE İLGİLİ DEĞERLENDİRMELERİN İNCELENMESİ

FARKLI YÖNTEMLER İLE ÜRETİLEN TÜM SERAMİK RESTORASYONLARIN UYUMU İLE İLGİLİ DEĞERLENDİRMELERİN İNCELENMESİ T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı FARKLI YÖNTEMLER İLE ÜRETİLEN TÜM SERAMİK RESTORASYONLARIN UYUMU İLE İLGİLİ DEĞERLENDİRMELERİN İNCELENMESİ BİTİRME TEZİ

Detaylı

Hasta bilgilendirme broşürü. Tam-seramik. ile mükemmel dişler

Hasta bilgilendirme broşürü. Tam-seramik. ile mükemmel dişler Hasta bilgilendirme broşürü Tam-seramik ile mükemmel dişler Güzel dişler için doğal bir istek Güzel dişlerin arzu edilmesi çok doğaldır, bu da restorasyonun kalitesine ve seçimine dikkat etmek için iyi

Detaylı

EGE ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJE KESİN RAPORU EGE UNIVERSITY SCIENTIFIC RESEARCH PROJECT REPORT

EGE ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJE KESİN RAPORU EGE UNIVERSITY SCIENTIFIC RESEARCH PROJECT REPORT EGE ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJE KESİN RAPORU EGE UNIVERSITY SCIENTIFIC RESEARCH PROJECT REPORT PROJE NO: 2007-DiĢ-019 (Araştırma) TÜM SERAMĠKLERDE YÜZEY PÜRÜZLENDĠRME ĠġLEMĠNĠN BAĞ DAYANIMI ÜZERĠNE

Detaylı

Tam Seramik Restorasyonlar

Tam Seramik Restorasyonlar Tam Seramik Restorasyonlar Tam Seramik Restorasyonlar eramikler, metaller ile karşılaştırıldıklarında, düşük kırılma direnci sergilerler. Metal-seramik sistemler, seramiklerin estetik özellikleri ile metallerin

Detaylı

Vivaglass cem Yüksek translüsensi özellikte, kimyasal sertleşen cam iyonomer siman

Vivaglass cem Yüksek translüsensi özellikte, kimyasal sertleşen cam iyonomer siman Vivaglass cem Yüksek translüsensi özellikte, kimyasal sertleşen cam iyonomer siman Son derece estetik İnanılmaz kolay Estetik sonuçlar Kendinden sertleşen cam iyonomer siman Vivaglass CEM, verimlilik,

Detaylı

PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI

PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI Protetik diş tedavisi, dişlerin şekil, form, renk bozuklukları ve diş eksikliklerinin tedavi edilmesinde, fonasyon, estetik ve çiğneme etkinliğinin sağlanmasında etkili

Detaylı

Nexco Flask. Laboratuvar kompozitleri ile pres tekniği için mufla. Çabucak venerleme

Nexco Flask. Laboratuvar kompozitleri ile pres tekniği için mufla. Çabucak venerleme SR Nexco Flask Laboratuvar kompozitleri ile pres tekniği için mufla Çabucak venerleme Birçok küçük bileşen harika bir sonuç ortaya çıkarıyor Esneklik her detaya yansıtılıyor Uzmanlar tarafından geliştirildi

Detaylı

2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI

2014-2015 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 2. SINIF RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ TEORİK DERS PROGRAMI 1. hafta Konservatif Diş Tedavisine giriş, Diş yüzeyi terminolojisi 2. hafta Kavite sınıflandırması ve kavite terminolojisi (Sınıf I ve II kaviteler)

Detaylı

Sabit Protezler BR.HLİ.011

Sabit Protezler BR.HLİ.011 Sabit Protezler Beyin Tümörleri Sabit Protezler Sabit Protez Nedir? Sabit protez, eksik veya aşırı derecede madde kaybı görülen dişlerin, renk ve dokusuna benzer malzeme kullanılarak yerine konması işlemidir.

Detaylı

TÜM SERAMİK SİSTEMLERDE KULLANILAN ADEZİV SİMANLARIN İN VİTRO VE İN VİVO OLARAK İNCELENMESİ

TÜM SERAMİK SİSTEMLERDE KULLANILAN ADEZİV SİMANLARIN İN VİTRO VE İN VİVO OLARAK İNCELENMESİ T.C EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI TÜM SERAMİK SİSTEMLERDE KULLANILAN ADEZİV SİMANLARIN İN VİTRO VE İN VİVO OLARAK İNCELENMESİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi:

Detaylı

SERAMİK ALT YAPI MATERYALLERİNİN MİNE VE DENTİNE BAĞLANMA DAYANIMI ÜZERİNE ADEZİV REZİN SİMANLARIN ETKİSİ. Mustafa GÜNDOĞDU

SERAMİK ALT YAPI MATERYALLERİNİN MİNE VE DENTİNE BAĞLANMA DAYANIMI ÜZERİNE ADEZİV REZİN SİMANLARIN ETKİSİ. Mustafa GÜNDOĞDU SERAMİK ALT YAPI MATERYALLERİNİN MİNE VE DENTİNE BAĞLANMA DAYANIMI ÜZERİNE ADEZİV REZİN SİMANLARIN ETKİSİ Mustafa GÜNDOĞDU Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Tez Danışmanı Prof. Dr. Lütfü İhsan ALADAĞ

Detaylı

T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı TÜM SERAMİK KRONLAR BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Öykü ÇELİK

T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı TÜM SERAMİK KRONLAR BİTİRME TEZİ. Stj. Dişhekimi Öykü ÇELİK T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı TÜM SERAMİK KRONLAR BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Öykü ÇELİK Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr. Gökhan AKSOY İZMİR 2010 ÖNSÖZ

Detaylı

ÖZET all ceramic all you need

ÖZET all ceramic all you need ÖZET BİLİMSEL RAPOR Vol. 01 / 2001 2011 amic all cer need u all yo IPS e.max BİLİMSEL RAPOR Vol. 01 / 2001 2011 Özet IPS e.max sistemi, pres ve CAD/CAM teknolojileri için lityum disilikat (LS2) cam seramik

Detaylı

Estetik ve konvansiyonel diş hekimliği adına tüm dental tedaviler için alt yapı ve teknolojik olarak hazırız.

Estetik ve konvansiyonel diş hekimliği adına tüm dental tedaviler için alt yapı ve teknolojik olarak hazırız. Ağız ve Diş Sağlığı Medikal Kadromuz Dr. Dt. Özgür ÖZTÜRK Protetik Diş Tedavisi Uzmanı Prof. Dr. Yıldız ÖZTÜRK ORTAN Ortodonti Uzmanı Dr. Dt. Burak SAYDAM Ağız ve Diş Çene Cerrahisi Uzmanı Dt. Tuğçe KAYA

Detaylı

TÜM SERAMİK RESTORASYONLAR VE ADEZİV SİMANTASYON

TÜM SERAMİK RESTORASYONLAR VE ADEZİV SİMANTASYON T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı TÜM SERAMİK RESTORASYONLAR VE ADEZİV SİMANTASYON BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Nurcan YILMAZ Danışman Öğretim Üyesi: Prof.

Detaylı

Başlıca uygulama alanları şu şekilde özetlenebilir:

Başlıca uygulama alanları şu şekilde özetlenebilir: Laminate kaplama (Laminat Vener-dental veneer) nedir? (Laminey, Lamine ya da lamina olarak da bilinir.=yaprak Porselen) Görünüşünüzü olumsuz yönde etkileyen bir çok diş bozukluklarında mükemmel bir kozmetik

Detaylı

Dişhekimliğinde MUM. Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi

Dişhekimliğinde MUM. Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Dişhekimliğinde MUM Prof Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi MUM Dişhekimliğinde kullanılan mumlar genellikle 2 veya daha fazla

Detaylı

N-Cement Collection. Ivoclar Vivadent - Yapıştırıcı maddeler. Güçlü bir bağlantı desteği sağlar ve güveni artırır

N-Cement Collection. Ivoclar Vivadent - Yapıştırıcı maddeler. Güçlü bir bağlantı desteği sağlar ve güveni artırır N-Cement Collection Ivoclar Vivadent - Yapıştırıcı maddeler Güçlü bir bağlantı desteği sağlar ve güveni artırır Variolink N GERÇEK ESTETİK Varlionk N, lityum disilikat, cam seramik ve kompozit rezin restorasyonları

Detaylı

Dişhekimi. Telio. Tek elden geçici restorasyon. Telio CAD. Telio LAB. Telio CS

Dişhekimi. Telio. Tek elden geçici restorasyon. Telio CAD. Telio LAB. Telio CS Telio Tek elden geçici restorasyon Dişhekimi Telio CAD Telio LAB Telio CS Telio Geçici restorasyonlar için 3 lü çözüm Her isteğe cevap verebilen komple bir sistem Geçici restorasyonların önemi gittikçe

Detaylı

LaboratUVAR. Güven. Dayanıklılık. Estetik. Empress IPS. Mükemmel estetik restoratif sistem

LaboratUVAR. Güven. Dayanıklılık. Estetik. Empress IPS. Mükemmel estetik restoratif sistem IPS Empress Sistem I LaboratUVAR Güven Dayanıklılık Estetik IPS Empress Mükemmel estetik restoratif sistem SiStem ZAMAN İÇİNDE KENDİNİ KANITLAMIŞ BİR SİSTEM YENİ OLANAKLAR SUNAR Yaklaşık 20 yıldır Empress

Detaylı

diastema varlığında tedavi alternatifleri

diastema varlığında tedavi alternatifleri diastema varlığında tedavi alternatifleri Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı Etken Muayene Tedavi Planı Etiyoloji Süt/daimi diş geçiş

Detaylı

GEÇİCİ KRON ve KÖPRÜLER. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu

GEÇİCİ KRON ve KÖPRÜLER. Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu GEÇİCİ KRON ve KÖPRÜLER Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu Geçici restorasyonlar Sabit protetik restorasyonların yapılması sırasında, hastalarda kaybolan estetik, fonksiyon ve fonasyonun tekrar kazandırılması,

Detaylı

ÖN VE ARKA DİŞLERDE TAM SERAMİK KRONLARIN KENAR UYUMLARININ SİMANTASYON ÖNCESİ VE SONRASI DEĞERLENDİRİLMESİ

ÖN VE ARKA DİŞLERDE TAM SERAMİK KRONLARIN KENAR UYUMLARININ SİMANTASYON ÖNCESİ VE SONRASI DEĞERLENDİRİLMESİ T.C. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ÖN VE ARKA DİŞLERDE TAM SERAMİK KRONLARIN KENAR UYUMLARININ SİMANTASYON ÖNCESİ VE SONRASI DEĞERLENDİRİLMESİ Dt. Saniye EREN HALICI Protez Programı

Detaylı

DENTAL SERAMİKLER. Topraksı bir materyal olan seramik, genel olarak silikat yapısındadır ve ismini

DENTAL SERAMİKLER. Topraksı bir materyal olan seramik, genel olarak silikat yapısındadır ve ismini DENTAL SERAMİKLER Dental Seramiğin Yapısı Topraksı bir materyal olan seramik, genel olarak silikat yapısındadır ve ismini Yunanca da yanık madde anlamına gelen keramikos kelimesinden almaktadır. Seramik

Detaylı

Programat CS2. Çabucak ve kolayca mükemmel. IPS e.max CAD-Restorasyonlar. Glazür ve kristalizasyon fırını

Programat CS2. Çabucak ve kolayca mükemmel. IPS e.max CAD-Restorasyonlar. Glazür ve kristalizasyon fırını Programat CS2 Glazür ve kristalizasyon fırını Çabucak ve kolayca mükemmel IPS e.max CAD-Restorasyonlar Klinikte yeni dünyalar açar. Yenilikçi yeni Programat CS2 özellikle IPS e.max CAD ürününün işlenmesi

Detaylı

MMM291 MALZEME BİLİMİ

MMM291 MALZEME BİLİMİ MMM291 MALZEME BİLİMİ Ofis Saatleri: Perşembe 14:00 16:00 ayse.kalemtas@btu.edu.tr, akalemtas@gmail.com Bursa Teknik Üniversitesi, Doğa Bilimleri, Mimarlık ve Mühendislik Fakültesi, Metalurji ve Malzeme

Detaylı

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi

Detaylı

LABORATUVAR LİKİT A-SİLİKONU

LABORATUVAR LİKİT A-SİLİKONU LABORATUVAR LİKİT A-SİLİKONU 1. Keskin undercut ve revetman modelleri ile tüm seramik tekniklerinde güdük dublikasyonu için kullanılmalıdır. 2. Yüksek derecede akışkan olmalıdır. 3. 24 saat sonraki sertliği

Detaylı

Hasta Bilgilendirme. InLine IPS. Kişisel gülümsemeniz için

Hasta Bilgilendirme. InLine IPS. Kişisel gülümsemeniz için Hasta Bilgilendirme IPS InLine Kişisel gülümsemeniz için InLine gülümseyin! Çekici bir gülümsemeye sahip insanlar çoğunlukla daha mutludur ve profesyonel hayatlarında daha başarılıdır. Daha sempatik ve

Detaylı

Her şey geçiciler için

Her şey geçiciler için Telio Her şey geçiciler için Telio CAD Telio LAB Telio CS Telio Doğru planlanmış bir geçici başarılı bir restorasyon yapılmasını sağlar Geçici restorasyonlar tedavi planlamasında çok önemli bir rol oynar.

Detaylı

İKİ FARKLI PREPARASYON ŞEKLİ UYGULANAN YENİ NESİL KOMPOZİT REZİN LAMİNA KAPLAMALARIN KENAR UYUMLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

İKİ FARKLI PREPARASYON ŞEKLİ UYGULANAN YENİ NESİL KOMPOZİT REZİN LAMİNA KAPLAMALARIN KENAR UYUMLARININ KARŞILAŞTIRILMASI T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı İKİ FARKLI PREPARASYON ŞEKLİ UYGULANAN YENİ NESİL KOMPOZİT REZİN LAMİNA KAPLAMALARIN KENAR UYUMLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

Detaylı

ZnS (zincblende) NaCl (sodium chloride) CsCl (cesium chloride)

ZnS (zincblende) NaCl (sodium chloride) CsCl (cesium chloride) Seramik, sert, kırılgan, yüksek ergime derecesine sahip, düşük elektrik ve ısı iletimi ile iyi kimyasal ve ısı kararlılığı olan ve yüksek basma dayanımı gösteren malzemelerdir. Malzeme özellikleri bağ

Detaylı

METALİK MALZEMELERİN GENEL KARAKTERİSTİKLERİ BAHAR 2010

METALİK MALZEMELERİN GENEL KARAKTERİSTİKLERİ BAHAR 2010 METALİK MALZEMELERİN GENEL KARAKTERİSTİKLERİ BAHAR 2010 WEBSİTE www2.aku.edu.tr/~hitit Dersler İÇERİK Metalik Malzemelerin Genel Karakteristiklerİ Denge diyagramları Ergitme ve döküm Dökme demir ve çelikler

Detaylı

KOMPOZİTLER Sakarya Üniversitesi İnşaat Mühendisliği

KOMPOZİTLER Sakarya Üniversitesi İnşaat Mühendisliği Başlık KOMPOZİTLER Sakarya Üniversitesi İnşaat Mühendisliği Tanım İki veya daha fazla malzemenin, iyi özelliklerini bir araya toplamak ya da ortaya yeni bir özellik çıkarmak için, mikro veya makro seviyede

Detaylı

RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ

RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ RESTORATİF DİŞ TEDAVİSİ Ders Koordinatörü: Prof. Dr. Nuran Ulusoy, nulusoy@neu.edu.tr Ders Sorumluları: Prof. Dr. Nuran Ulusoy, nulusoy@neu.edu.tr Prof. Dr. Hikmet Solak, hsolak@neu.edu.tr Prof. Dr. Arzu

Detaylı

CAD-CAM SİSTEMLERİYLE HAZIRLANAN TÜM SERAMİKLER

CAD-CAM SİSTEMLERİYLE HAZIRLANAN TÜM SERAMİKLER T.C Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı CAD-CAM SİSTEMLERİYLE HAZIRLANAN TÜM SERAMİKLER BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Onur SEZER Danışman Öğretim Üyesi: Prof. Dr.

Detaylı

kanitlanmiş CAD/CAM-ÇÖZÜMÜ

kanitlanmiş CAD/CAM-ÇÖZÜMÜ klinik OLARAK kanitlanmiş CAD/CAM-ÇÖZÜMÜ TüM TALePLerİ KARŞILAR IPS e.max CAD öncü LİTYUM-DİSİLİkAT- CAD/CAM-SerAMİk all ceramic all you need IPS e.max CAD Tüm CAD/CAM-taleplerini karşılar IPS e.max CAD,

Detaylı

Metallerde Döküm ve Katılaşma

Metallerde Döküm ve Katılaşma 2015-2016 Güz Yarıyılı Metalurji Laboratuarı I Metallerde Döküm ve Katılaşma Döküm:Metallerin ısı etkisiyle sıvı hale getirilip uygun şekilli kalıplar içerisinde katılaştırılması işlemidir Döküm Yöntemi

Detaylı

ADEZİV VE TÜM SERAMİK İNLEY UYGULAMALARI SORUNLAR VE ÇÖZÜMLER

ADEZİV VE TÜM SERAMİK İNLEY UYGULAMALARI SORUNLAR VE ÇÖZÜMLER T.C. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı ADEZİV VE TÜM SERAMİK İNLEY UYGULAMALARI SORUNLAR VE ÇÖZÜMLER BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Elif Ezgi KAYA Danışman Öğretim

Detaylı

BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU

BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU BASAMAKLI DİŞ PREPARASYONU Prof. Dr. HASAN NECDET ALKUMRU Basamaklı diş kesiminde kendi geliştirdiğim yöntem olan dişin önce bir yarısının prepare edilerek kesim miktarının gözlenmesi ve olası hataların

Detaylı

DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI

DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI TC. EGE ÜNİVERSİTESİ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ ENDODONTİ ANABİLİM DALI DÖNER ALETLERİN KANAL TEDAVİSİNDE KULLANIMI BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Javid JAFARZADA Danışman Öğretim Üyesi: Prof.Dr. M. Kemal ÇALIŞKAN

Detaylı

Build-Up Yöntemiyle Jaket Kron (PJC) ve Porselen Laminate Veneer (PLV) Üretim Tekniği

Build-Up Yöntemiyle Jaket Kron (PJC) ve Porselen Laminate Veneer (PLV) Üretim Tekniği Build-Up Yöntemiyle Jaket Kron (PJC) ve Porselen Laminate Veneer (PLV) Üretim Tekniği Kazunobu Yamada (CDT), Japonya Giriş Tüm dünyada global olarak bilinçlenme arttıkça sıkça yapılan kapsamlı protetik

Detaylı

CAM İYONOMER YAPIŞTIRMA SİMANI

CAM İYONOMER YAPIŞTIRMA SİMANI CAM İYONOMER YAPIŞTIRMA SİMANI 1. Kendiliğinden polimerize olacak ışık uygulaması gerektirmeyecektir. 2. Florid salınımı yapacaktır. 3. Dentine bağlanma kuvveti en az 3 Mpa olacaktır. 4. Diş sert dokuları

Detaylı

FARKLI MARJİNAL BİTİM TİPLERİNİN SERAMİK KRONLARIN KENAR SIZINTISINA ETKİSİ

FARKLI MARJİNAL BİTİM TİPLERİNİN SERAMİK KRONLARIN KENAR SIZINTISINA ETKİSİ T.C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ FARKLI MARJİNAL BİTİM TİPLERİNİN SERAMİK KRONLARIN KENAR SIZINTISINA ETKİSİ Ceyda AKIN DOKTORA TEZİ PROTETİK DİŞ TEDAVİSİ ANABİLİM DALI Danışman Prof.

Detaylı

Advanced Prep & Finishing Set for Cerec Restorations

Advanced Prep & Finishing Set for Cerec Restorations Advanced Prep & Finishing Set for Cerec Restorations Prof. Dr. W. H. Mörmann and Dr. A. Bindl, University of Zurich, Switzerland İnleyler, bölümlü ve tam kuronlar ve sabit restorasyonlar için elmas frez

Detaylı

EGE ÜNĠVERSĠTESĠ BĠLĠMSEL ARAġTIRMA PROJE KESĠN RAPORU EGE UNIVERSITY SCIENTIFIC RESEARCH PROJECT REPORT

EGE ÜNĠVERSĠTESĠ BĠLĠMSEL ARAġTIRMA PROJE KESĠN RAPORU EGE UNIVERSITY SCIENTIFIC RESEARCH PROJECT REPORT EGE ÜNĠVERSĠTESĠ BĠLĠMSEL ARAġTIRMA PROJE KESĠN RAPORU EGE UNIVERSITY SCIENTIFIC RESEARCH PROJECT REPORT PROJE NO: 028-DIġ-2008 ARAġTIRMA PROJESĠ FARKLI YÖNTEMLERLE HAZIRLANAN POLĠKRĠSTALĠN SERAMĠK YÜZEYLERĠ

Detaylı

T.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ Sağlık Bilimleri Enstitüsü

T.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ Sağlık Bilimleri Enstitüsü T.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ Sağlık Bilimleri Enstitüsü Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Doktora Programı çerçevesinde yürütülmüş olan bu çalışma aşağıdaki jüri tarafından Doktora Tezi olarak kabul edilmiştir.

Detaylı

FARKLI ZİRKONYA TAM SERAMİK SİSTEMLERİNİN TRANSLUSENSİ VE RENK ÖZELLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

FARKLI ZİRKONYA TAM SERAMİK SİSTEMLERİNİN TRANSLUSENSİ VE RENK ÖZELLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI K.K.T.C. YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ FARKLI ZİRKONYA TAM SERAMİK SİSTEMLERİNİN TRANSLUSENSİ VE RENK ÖZELLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Sevcan KURTULMUŞ YILMAZ Protetik Diş Tedavisi

Detaylı

ÜÇ FARKLI TAM SERAMİK RESTORASYONUN İNTERNAL VE MARJİNAL UYUMUNUN MİKRO-BT TEKNİĞİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ VE BAĞLANMA DAYANIMLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

ÜÇ FARKLI TAM SERAMİK RESTORASYONUN İNTERNAL VE MARJİNAL UYUMUNUN MİKRO-BT TEKNİĞİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ VE BAĞLANMA DAYANIMLARININ KARŞILAŞTIRILMASI T.C. SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ÜÇ FARKLI TAM SERAMİK RESTORASYONUN İNTERNAL VE MARJİNAL UYUMUNUN MİKRO-BT TEKNİĞİ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ VE BAĞLANMA DAYANIMLARININ KARŞILAŞTIRILMASI

Detaylı

ASİT JEL TEKNİK ŞARTNAMESİ

ASİT JEL TEKNİK ŞARTNAMESİ ASİT JEL TEKNİK ŞARTNAMESİ - Ürün şırınga formunda olmalıdır. - Ürün şırınga içinde kalan miktar görülebilecek yapıda olmalıdır. - Ürün ambalaj miktarında en az 3 ml olmalıdır. - Ürün mavi renkte olmalıdır.

Detaylı

KENAR BİTİM VE ALT YAPI ŞEKİLLERİNİN

KENAR BİTİM VE ALT YAPI ŞEKİLLERİNİN KENAR BİTİM VE ALT YAPI ŞEKİLLERİNİN DEĞİŞİK YÖNTEMLERLE HAZIRLANAN ZİRKONYUM ALT YAPILAR ÜZERİNDEKİ VENEER PORSELENLERİNİN KIRILMA DİRENCİNE ETKİSİNİN İNCELENMESİ Dt. Murat ALKURT Protetik Diş Tedavisi

Detaylı

YAPI MALZEMELERİ DERS NOTLARI

YAPI MALZEMELERİ DERS NOTLARI YAPI MALZEMELERİ DERS NOTLARI YAPI MALZEMELERİ Herhangi bir yapının projelendirmesi ve inşaatı aşamasında amaç aşağıda belirtilen üç koşulu bir arada gerçekleştirmektir: a) Yapı istenilen işlevi yapabilmelidir,

Detaylı

KRON KÖPRÜ REVATMANI

KRON KÖPRÜ REVATMANI PORSELEN METALİ 1. Yüksek korozyon direnci sunmalı ve özellikle dental porselenler için üretilmiş olmalıdır. 2. DIN 17006 ve DIN 13912 standartlarına uygun olmalıdır. 3. Ağırlıklı olarak Nikel-Krom alaşımından

Detaylı

Metalik malzemelerdeki kaynakların tahribatlı muayeneleri-kaynaklı yapıların soğuk çatlama deneyleri-ark kaynağı işlemleri Bölüm 2: Kendinden ön gerilmeli deneyler ISO 17642-2:2005 CTS TESTİ Hazırlayan:

Detaylı

BÜTÜN CAD/CAM İHTİYAÇLARINIZ İÇİN

BÜTÜN CAD/CAM İHTİYAÇLARINIZ İÇİN BÜTÜN CAD/CAM İHTİYAÇLARINIZ İÇİN KLİNİK OLARAK KANITLANMIŞ ÇÖZÜMLER IPS e.max CAD THE LEADING CAD/CAM LITHIUM DISILICATE CERAMIC all ceramic all you need IPS e.max CAD Bütün CAD/CAM ihtiyaçları için IPS

Detaylı

SERAMİKTEKİ KIRIK NEDENLERİ VE ONARIMINDA BAŞARIYI ETKİLEYEN FAKTÖRLER

SERAMİKTEKİ KIRIK NEDENLERİ VE ONARIMINDA BAŞARIYI ETKİLEYEN FAKTÖRLER T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı SERAMİKTEKİ KIRIK NEDENLERİ VE ONARIMINDA BAŞARIYI ETKİLEYEN FAKTÖRLER BİTİRME TEZİ Stj. Diş Hekimi Alize Su ÜLGEN Danışman

Detaylı

ZnS (zincblende) NaCl (sodium chloride) CsCl (cesium chloride)

ZnS (zincblende) NaCl (sodium chloride) CsCl (cesium chloride) Seramik, sert, kırılgan, yüksek ergime derecesine sahip, düşük elektrik ve ısı iletimi ile iyi kimyasal ve ısı kararlılığı olan ve yüksek basma dayanımı gösteren malzemelerdir. Malzeme özellikleri bağ

Detaylı

PORSELEN KRON VE KÖPRÜLERİN OKLÜZAL MORFOLOJİLERİNDE HAZIR PORSELEN KONİLERİN KULLANIMI. Hüsnü YAVUZ YILMAZ* Çetin SUCA** Levent NALBANT***

PORSELEN KRON VE KÖPRÜLERİN OKLÜZAL MORFOLOJİLERİNDE HAZIR PORSELEN KONİLERİN KULLANIMI. Hüsnü YAVUZ YILMAZ* Çetin SUCA** Levent NALBANT*** G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 2, Sayfa 175-182, 1985 PORSELEN KRON VE KÖPRÜLERİN OKLÜZAL MORFOLOJİLERİNDE HAZIR PORSELEN KONİLERİN KULLANIMI Hüsnü YAVUZ YILMAZ* Çetin SUCA** Levent NALBANT*** Çiğneyici

Detaylı

Fiber ile güçlendirilmiş kompozit rezin uygulamaları

Fiber ile güçlendirilmiş kompozit rezin uygulamaları PROTETİK DİŞ HEKİMLİĞİNDE KONSERVATİF BİR SEÇENEK: Fiber ile güçlendirilmiş kompozit rezin uygulamaları Doç. Dr. Övül KÜMBÜLOĞLU Prof. Dr. Gökhan YILMAZ Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Protetik

Detaylı

Alt santral-lateral diş kök kanal tedavisi. Alt kanin diş kök kanal tedavisi. Üst molar diş kök kanal tedavisi. Alt molar diş kök kanal tedavisi

Alt santral-lateral diş kök kanal tedavisi. Alt kanin diş kök kanal tedavisi. Üst molar diş kök kanal tedavisi. Alt molar diş kök kanal tedavisi KÜ DİŞ HEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ 2017-2018 EĞİTİM ÖĞRETİM YILI PREKLİNİK PUANLARI ENDODONTİ ANABİLİM DALI 2. SINIF Üst santral-lateral diş kök kanal tedavisi Üst kanin diş kök kanal tedavisi Üst premolar diş

Detaylı

Daha güzel bir gülümseme mi istiyorsunuz?

Daha güzel bir gülümseme mi istiyorsunuz? Hasta Bilgilendirme Bize danışın! Uygulama ekibiniz size yardımcı olmaktan memnun olacaktır. Daha güzel bir gülümseme mi istiyorsunuz? Klinik kaşesi IPSe.max all ceramic all you need 640689/0612/e www.ivoclarvivadent.com

Detaylı

Sabit Protezlerde İdeal Restoratif Materyal Seçimi

Sabit Protezlerde İdeal Restoratif Materyal Seçimi Sabit Protezlerde İdeal Restoratif Materyal Seçimi Prof. Dr. A. Ersan Ersoy** Dt. N.Esra Bağdatlı* ** Prof. Dr., Ankara Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi, Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı * Doktora

Detaylı

ARALIK 2013 İÇİNDEKİLER

ARALIK 2013 İÇİNDEKİLER ARALIK 2013 İÇİNDEKİLER ARALIK 2013 ARALIK 2013 HOŞ SOHBET ARALIK 2013 DİŞİMİZE TAKILANLAR 8 Orta yaş üstü kişilerin %59 u eşlerinin horladığından şikayetçi. %59 Kadınların %19 u horluyor. Menopoz döneminde

Detaylı

LİTYUM DİSİLİKAT SERAMİKLERDE REZİN SİMAN BAĞLANTISI VE BASKI DAYANIMININ İN VİTRO OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Hatice ÖZDEMİR

LİTYUM DİSİLİKAT SERAMİKLERDE REZİN SİMAN BAĞLANTISI VE BASKI DAYANIMININ İN VİTRO OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Hatice ÖZDEMİR LİTYUM DİSİLİKAT SERAMİKLERDE REZİN SİMAN BAĞLANTISI VE BASKI DAYANIMININ İN VİTRO OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Hatice ÖZDEMİR Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı Tez Danışmanı Prof. Dr. Lütfü İhsan ALADAĞ

Detaylı

Metacem, rezin bazlı, Dual-cure, yüksek dayanıklılıkta, daimi yapıştırma simanıdır.

Metacem, rezin bazlı, Dual-cure, yüksek dayanıklılıkta, daimi yapıştırma simanıdır. Meta Biomed METACEM için Kullanım Talimatları Metacem, rezin bazlı, Dual-cure, yüksek dayanıklılıkta, daimi yapıştırma simanıdır. ENDİKASYONLAR: - Kron ve köprüler (Seramik, kompozit, porselen metali)

Detaylı

6.WEEK BİYOMATERYALLER

6.WEEK BİYOMATERYALLER 6.WEEK BİYOMATERYALLER Biyomedikal Uygulamalar İçin Malzemeler Doç. Dr. Ayşe Karakeçili 3. BİYOMATERYAL TÜRLERİ METALİK BİYOMATERYALLER Hard Tissue Replacement Materials Metalik materyaller, biyomateryal

Detaylı

SERAMİK LAMİNA UYGULAMALARINDA TEDAVİ PLANLAMASI VE MOCK-UP TEKNİĞİ

SERAMİK LAMİNA UYGULAMALARINDA TEDAVİ PLANLAMASI VE MOCK-UP TEKNİĞİ T.C. Ege Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Protetik Diş Tedavisi Anabilim Dalı SERAMİK LAMİNA UYGULAMALARINDA TEDAVİ PLANLAMASI VE MOCK-UP TEKNİĞİ BİTİRME TEZİ Stj. Dişhekimi Mehmet GÜLCAN Danışman Öğretim

Detaylı

2/13/2018 MALZEMELERİN GRUPLANDIRILMASI

2/13/2018 MALZEMELERİN GRUPLANDIRILMASI a) Kullanış yeri ve amacına göre gruplandırma: 1) Taşıyıcı malzemeler: İnşaat mühendisliğinde kullanılan taşıyıcı malzemeler, genellikle betonarme, çelik, ahşap ve zemindir. Beton, çelik ve ahşap malzemeler

Detaylı

Cam İyonomer Hibrit Restorasyonlar

Cam İyonomer Hibrit Restorasyonlar Cam İyonomer Hibrit Restorasyonlar Prof. Dr. L. Şebnem Türkün Cam iyonomer simanların aşınmalarının fazla olması ve translüsentlik eksiklikleri sebebiyle geliştirildiler 1. REZIN MODIFIYE CIS 2. POLIASIT

Detaylı

TEKNİK KILAVUZ : QUARD VE QUEND SOĞUK ŞEKİLLENDİRİLMESİ

TEKNİK KILAVUZ : QUARD VE QUEND SOĞUK ŞEKİLLENDİRİLMESİ TEKNİK KILAVUZ : QUARD VE QUEND SOĞUK ŞEKİLLENDİRİLMESİ Distributed by Duferco 1. Giriş Quard, aşınmaya dayanıklı çelik ve Quend, yüksek dayanımlı çelik en iyi soğuk şekillendirme performansı için geliştirilmiştir.

Detaylı

İdeal Ortaklar. SpeedCEM Multilink Automix Variolink II Variolink Veneer. IPS e.max IPS Empress IPS InLine / IPS InLine PoM.

İdeal Ortaklar. SpeedCEM Multilink Automix Variolink II Variolink Veneer. IPS e.max IPS Empress IPS InLine / IPS InLine PoM. İdeal Ortaklar Modern simantasyon materyalleri SpeedCEM Multilink Automix Variolink II Variolink Veneer Tam seramikler, metal-seramikler ve kaplama kompozitleri için: IPS e.max IPS Empress IPS InLine /

Detaylı

SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * **

SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * ** G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt IV, Sayı 1, Sayfa 143-154, 1987 SPRİNG KÖPRÜ (Vaka Raporu)* Yavuz BURGAZ** Hüsnü YAVUZ YILMAZ * ** Doku testekli bir köprü türü olan spring köprü, çok eleştiri görmesine rağmen,

Detaylı

DOĞAL KURŞUN METALİK KURŞUN PLAKALAR

DOĞAL KURŞUN METALİK KURŞUN PLAKALAR KURŞUN ve ALAŞIMLARI DOĞAL KURŞUN METALİK KURŞUN PLAKALAR 1 KURŞUN ve ALAŞIMLARI Romalılar kurşun boruları banyolarda kullanmıştır. 2 KURŞUN ve ALAŞIMLARI Kurşuna oda sıcaklığında bile çok düşük bir gerilim

Detaylı

YAPISAL SERAMİK MALZEME TEKNOLOJİSİ 1 MTM 545

YAPISAL SERAMİK MALZEME TEKNOLOJİSİ 1 MTM 545 YAPISAL SERAMİK MALZEME TEKNOLOJİSİ 1 MTM 545 İleri teknolojik seramiklere giriş ve sınıflandırılması 1 Yrd. Doç. Dr. Nuray Canikoğlu DEĞERLENDİRME SİSTEMİ YARIYIL İÇİ SAYISI KATKI PAYI Ara Sınav 1 40

Detaylı

IvoBase. Injector. Kompakt, buharsız. Ful anatomik enjeksiyon cihazı

IvoBase. Injector. Kompakt, buharsız. Ful anatomik enjeksiyon cihazı IvoBase Injector Ful anatomik enjeksiyon cihazı Kompakt, buharsız Bir tuşla protez üretimi Ful otomatik ve buharsız IvoBase Injector IvoBase Injector ile sistemle uyumlu, özel PMMA rezin materyalleri için

Detaylı

A.Ü. GAMA MYO. Elektrik ve Enerji Bölümü GÜNEŞ ENERJİSİ İLE ELEKTRİK ÜRETİMİ 3. HAFTA

A.Ü. GAMA MYO. Elektrik ve Enerji Bölümü GÜNEŞ ENERJİSİ İLE ELEKTRİK ÜRETİMİ 3. HAFTA A.Ü. GAMA MYO. Elektrik ve Enerji Bölümü GÜNEŞ ENERJİSİ İLE ELEKTRİK ÜRETİMİ 3. HAFTA İçindekiler 1.Nesil Güneş Pilleri Tek Kristalli Güneş Pilleri Çok Kristalli Güneş Pilleri 1. Tek Kristal Silisyum Güneş

Detaylı

FARKLI KALINLIKLARDAKİ CAD/CAM ZİRKONYA, HİBRİT SERAMİK VE REZİN NANO-SERAMİK ONLEYLERİN KIRILMA DAYANIKLILIKLARININ İN-VİTRO OLARAK KARŞILAŞTIRILMASI

FARKLI KALINLIKLARDAKİ CAD/CAM ZİRKONYA, HİBRİT SERAMİK VE REZİN NANO-SERAMİK ONLEYLERİN KIRILMA DAYANIKLILIKLARININ İN-VİTRO OLARAK KARŞILAŞTIRILMASI T.C. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ FARKLI KALINLIKLARDAKİ CAD/CAM ZİRKONYA, HİBRİT SERAMİK VE REZİN NANO-SERAMİK ONLEYLERİN KIRILMA DAYANIKLILIKLARININ İN-VİTRO OLARAK KARŞILAŞTIRILMASI

Detaylı

PLASTİK ŞEKİLLENDİRME YÖNTEMLERİ

PLASTİK ŞEKİLLENDİRME YÖNTEMLERİ PLASTİK ŞEKİLLENDİRME YÖNTEMLERİ Metalik malzemelerin geriye dönüşü olmayacak şekilde kontrollü fiziksel/kütlesel deformasyona (plastik deformasyon) uğratılarak şekillendirilmesi işlemlerine genel olarak

Detaylı

TOKLUK VE KIRILMA. Doç.Dr.Salim ŞAHĠN

TOKLUK VE KIRILMA. Doç.Dr.Salim ŞAHĠN TOKLUK VE KIRILMA Doç.Dr.Salim ŞAHĠN TOKLUK Tokluk bir malzemenin kırılmadan önce sönümlediği enerjinin bir ölçüsüdür. Bir malzemenin kırılmadan bir darbeye dayanması yeteneği söz konusu olduğunda önem

Detaylı

METAL DESTEKSİZ PORSELEN SİSTEMLERİ

METAL DESTEKSİZ PORSELEN SİSTEMLERİ Cumhuriyet Üniversitesi Dişhekimliği Fakültesi Dergisi Cilt 5, Sayı 2, 2002 METAL DESTEKSİZ PORSELEN SİSTEMLERİ Arş. Gör. Dr. Akın COŞKUN* ÖZET Geçmişten günümüze koruyucu ve restoratif diş hekimliğinin

Detaylı

Epoksi dispersion: Bağlayıcı madde ve astar Bununla zeminler güzel olur!

Epoksi dispersion: Bağlayıcı madde ve astar Bununla zeminler güzel olur! Epoksi dispersion: Bağlayıcı madde ve astar Bununla zeminler güzel olur! HADALAN EBG 13E Hadalan TR HADALAN EBG 13E 6S.indd 3 HADALAN EBG 13E Bununla zeminler güzel olur! Değişik mekanik ve kimyasal aşınmalar

Detaylı

MALZEME ANA BİLİM DALI Malzeme Laboratuvarı Deney Föyü. Deneyin Adı: Malzemelerde Sertlik Deneyi. Deneyin Tarihi:

MALZEME ANA BİLİM DALI Malzeme Laboratuvarı Deney Föyü. Deneyin Adı: Malzemelerde Sertlik Deneyi. Deneyin Tarihi: Deneyin Adı: Malzemelerde Sertlik Deneyi Deneyin Tarihi:13.03.2014 Deneyin Amacı: Malzemelerin sertliğinin ölçülmesi ve mukavemetleri hakkında bilgi edinilmesi. Teorik Bilgi Sertlik, malzemelerin plastik

Detaylı

MONOLİTİK ZİRKONYA RESTORASYONLARDA SİNTERLEME SÜRESİNDEKİ DEĞİŞİMİN MARJİNAL VE İNTERNAL ARALIĞA ETKİSİ

MONOLİTİK ZİRKONYA RESTORASYONLARDA SİNTERLEME SÜRESİNDEKİ DEĞİŞİMİN MARJİNAL VE İNTERNAL ARALIĞA ETKİSİ T.C HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ MONOLİTİK ZİRKONYA RESTORASYONLARDA SİNTERLEME SÜRESİNDEKİ DEĞİŞİMİN MARJİNAL VE İNTERNAL ARALIĞA ETKİSİ DİŞ HEKİMİ Yunus Emre ÖZDEN Protez Programı

Detaylı

Konu: Yüksek Hassasiyetli Yağ Keçelerinin Takviye Bilezik Kalıplarının Üretiminde Kullanılan Takım Çelikleri ve Üretim Prosesleri

Konu: Yüksek Hassasiyetli Yağ Keçelerinin Takviye Bilezik Kalıplarının Üretiminde Kullanılan Takım Çelikleri ve Üretim Prosesleri Nurettin ÇALLI Fen Bilimleri Ens. Öğrenci No: 503812162 MAD 614 Madencilikte Özel Konular I Dersi Veren: Prof. Dr. Orhan KURAL İTÜ Maden Fakültesi Konu: Yüksek Hassasiyetli Yağ Keçelerinin Takviye Bilezik

Detaylı

İki malzeme orijinal malzemelerden elde edilemeyen bir özellik kombinasyonunu elde etmek için birleştirilerek kompozitler üretilir.

İki malzeme orijinal malzemelerden elde edilemeyen bir özellik kombinasyonunu elde etmek için birleştirilerek kompozitler üretilir. KOMPOZİTLER Kompozit malzemeler, şekil ve kimyasal bileşimleri farklı, birbiri içerisinde pratik olarak çözünmeyen iki veya daha fazla sayıda makro bileşenin kombinasyonundan oluşan malzemelerdir. İki

Detaylı

Ön Söz vii Kitabın Türkçe Çevirisine Ön Söz Çevirenin Ön Sözü 1 Sinterleme Bilimine Giriş 2 Sinterleme Ölçüm Teknikleri xiii

Ön Söz vii Kitabın Türkçe Çevirisine Ön Söz Çevirenin Ön Sözü 1 Sinterleme Bilimine Giriş 2 Sinterleme Ölçüm Teknikleri xiii Ön Söz vii Kitabın Türkçe Çevirisine Ön Söz ix Çevirenin Ön Sözü xi 1 Sinterleme Bilimine Giriş 1 Genel bakış / 1 Sinterleme tarihçesi / 3 Sinterleme işlemleri / 4 Tanımlar ve isimlendirme / 8 Sinterleme

Detaylı

3M Oral Care. 3M post ve kor çözümleri. Karmaşık işlemler şimdi daha basit.

3M Oral Care. 3M post ve kor çözümleri. Karmaşık işlemler şimdi daha basit. 3M Oral Care 3M post ve kor çözümleri. Karmaşık işlemler şimdi daha basit. 3M post ve kor çözümleri. RelyX Fiber Post 3D nin sağladığı faydalar. Daha kısa sürede öngörülebilir sonuçlar. Biliyoruz ki endodonti

Detaylı

GC Türkİye. Kış. Kampanyaları

GC Türkİye. Kış. Kampanyaları GC Türkİye Kış Kampanyaları 2012-2013 G-ænial G-ænial Bond Görünmez Estetik restorasyonlar yaratma sanatı Tek aşamalı, çift seçenekli bonding ister mineyi asitle, ister direkt uygula Eşsiz Bir kompoziyon:

Detaylı

KATI YALITIM MALZEMELERİ KALSİYUM SİLİKAT

KATI YALITIM MALZEMELERİ KALSİYUM SİLİKAT KATI YALITIM MALZEMELERİ KALSİYUM SİLİKAT Celal Bayar Üniversitesi Turgutlu Meslek Yüksekokulu İnşaat Bölümü Öğretim Görevlisi Tekin TEZCAN İnşaat Yüksek Mühendisi KALSİYUM SİLİKAT Yüksek mukavemetli,

Detaylı

Yoğun Düşük sürünme direnci Düşük/orta korozyon direnci. Elektrik ve termal iletken İyi mukavemet ve süneklik Yüksek tokluk Magnetik Metaller

Yoğun Düşük sürünme direnci Düşük/orta korozyon direnci. Elektrik ve termal iletken İyi mukavemet ve süneklik Yüksek tokluk Magnetik Metaller Kompozit malzemeler İki veya daha fazla malzemeden üretilirler Ana fikir farklı malzemelerin özelliklerini harmanlamaktır Kompozit: temel olarak birbiri içinde çözünmeyen ve birbirinden farklı şekil ve/veya

Detaylı

Dental seramikler Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu

Dental seramikler Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu Dental seramikler Prof. Dr. Ahmet Saraçoğlu Genellikle kayaların dış etkiler altında parçalanması ile oluşan kil, kaolen ve benzeri maddelerin yüksek sıcaklıkta pişirilmesi ile meydana gelirler. Halk arasında

Detaylı

İLERİ SOL JEL PROSESLERİ

İLERİ SOL JEL PROSESLERİ İLERİ SOL JEL PROSESLERİ Yrd. Doç. Dr. Atilla EVCİN Kaplama ve İnce Filmler Sol-jel kaplamalar birçok fonksiyona sahiptir. Bunlardan en belli başlı olanı, görünür ışık dalga boyunda transparan oksitlerin

Detaylı

Empress Direct System

Empress Direct System özel etkiler yaratır Flow Color IPS Empress Direct System , direkt estetik restoratif uygulamalar için üniversal nano hibrid dolgu maddesidir. 32 renkte ve 5 seviyede translüsens özellik mevcuttur., olağanüstü

Detaylı