Prof.Dr.Utku BAKIREL

Transkript

1 Prof.Dr.Utku BAKIREL

2 Burun ve Sinus Hastalıkları Yabancı cisim Kanama Rinitis Viral / Bakteriyal Mikotik Atopik Neoplasi Parazit Sinusitis

3 Yabancı cisim Koklama, mama alımı burun kaşıma Baş sallama Tıksırma Anormal solunum sesleri Yalama sürtme Kötü koku ve akıntı

4

5 Rinitis (viral / bakteriyel) Canine Distemper Feline Herpes, Calici, immun yetmezlik (FIV), Lösemi Virus Anatomik immun yet. Komplikasyon ve asıl hastalık bulguları

6 Rinitis (viral / bakteriyel) DV intra-oral X-ray Kültür Yer değişikliği Sülfanamid/ tetrasiklin suya/yeme eklenir Mukoprulent akıntıların Lavajı Fizyolojik su, %0.1 rivanol, %0.5 potasyum permanganat

7 Fungal (Mikotik) Rinitis Köpek ve kedilerde yaygın Dolichocephalic ırk Etken Aspergillus fumigatus, Penisillium spp, Cryptococcus neoformans

8 Fungal (Mikotik) Rinitis Semptomlar Sesli solunum Akıntı Uni/Biateral Mukoid, mukoprulent, kanlı Epistaksis Mukoza görünümü Depigmentasyon Granülom ulserasyon Ağrı Distorsiyon /Nörolojik?

9 Fungal (Mikotik) Rinitis TANI Kültür? %40 normal Seroloji Agar jel ELİSA Radyoloji Rinokopi biyopsi

10 Fungal (Mikotik) Rinitis TEDAVİ Medikal ± operatif Medikal (%50 başarı) Ketoconazol Itraconazol 5-10mg/kg, PO 6-8 hafta Streptomisin 20mg/kg 10 gün, (2-3 KÜR) Enilconazol %5 intranazal sol. G2K 7-10 gün Na iodur %20 sol 66 mg/kg İV gün

11 Atopik ( Allerjik ) Rinitis Tür Kedi ve köpek nadir Etyoloji Polen ve mantar sporu Mevsimsel Sert - Beyaz granülom Pempe düz plak Burun kaşıntısı Hapşırma Seroz burun akıntısı Şişkinlik Dispne / takipne Nasal akıntıda eozinofil artışı Tedavi Yer değişikliği Antihistaminik ve kortikosteroid

12 Intranazal Neoplasi Adenokarsinoma Fibracarsinoma Chondrosarcoma Osteosarcama Squamoz cell carsinoma Lymphoma ve diğer Dolichocephalic ırklar

13 Intranazal Neoplasi Klinik bulgular Agızdan solunum Dispne (uyku da) Horlama sesleri ( uyanık ) Kökü nefes kokusu Tıksırık / hapşırık Akıntı (seroz, mukoid, kanlı) Epistaksis Ağrı ve deformasyon Ekzoftalmus epifora (göz akıntısı)

14 X-ray Rinoskopi BT MR

15 Intranazal Neoplasi Tedavi Prednisolon 2-4 mg/kg BID 3hafta Cisplastine 0.8 mg/kg IV 5 gün 2hatfa ara ile Cyclophosphamide 50mg/m 2 PO 3-6 gün (21 gün ara ile) mg/m 2 İV tek doz (21 gün ara ile)

16 Tonsillitis Yangı / abse E.coli, Staf., Strep. Soğuk hava-üşütme Kronik öğürme/kusma Kronik akciğer hast Yab.cisim İrritan Gazlar Tümörler Ateş Durgunluk, halsizlik Baş sallama Hafif öksürük İstahsızlık Yutma güçlüğü Salivasyon Kusma refleksi Hiperemi ve Şişme (tek/çift ) kriptler

17 Tonsillitis Ateş Durgunluk, halsizlik Baş sallama Hırlıtı,horultu Hafif öksürük İstahsızlık Yutma güçlüğü Salivasyon Kusma refleksi Hiperemi ve Şişme (tek/çift )

18 Tonsillitis KAB Penisilin 5-7 gün Amoxiciline (7mg/kg), Ampilisin (5-10mg/kg). TEDAVİ NSAI Gerekli ise IV, SC sıvı takviyesi Yumuşak, sulu, ılık gıdalar ile besleme Tonsillektomi

19 Tonsillektomi önce sonra

20 Larenks Hastalıkları Yangı, apse, obstruksiyon, kollaps,tümör CD, CTB,R, FRT, FCV, GSF sendromu Sonda, irritan gaz, toz yabancı cisim Bordetella, streptekok, stafilakok spp Herpes, adeno, paramikso virus Sonbahar-kış Akut / kronik

21 Larenks Hastalıkları Akut Öksürük ağrılı Yangı, apse, obstruksiyon, kollaps,tümör prodüktif ve Burun akıntısı Palp. Ağrı Yutma güç ve ağrılı Dispne Kötü kokulu nefes Kronik Öksürük Sert, kuru, Ateş (-) / (Hafif) Ses kısıklığı Hırıltılı solunum Asfeksi

22

23

24

25

26 Larenks Hastalıkları TEDAVİ Antimikrobiyal Trimetoprim-sulfonamid 15-30mg/kg G2K Penisilin 20mg/kg G2K Streptomisin Oksitetrasiklin Tylosin 11 mg / kg BID NSAI- analjezik Diprone Köpek 25mg/kg, ( Novalgin - Kediler hariç) Aspirin Köpek: mg/kg, PO

27 Trakea Hastalıkları Trakeitis,Trakebronşitis, Stenoz ve kollaps, Yabancı cisimler,ödem İnfeksiyöz Parainfluenza, Adeno, Reo, Herpers virus Bordotella, E.coli, strep, staf, pastörella Non-infeksiyöz İrritan gaz Allerjik nedenler Travma Irk Obesite Dış baskı Kronik kapak endokardiozisi

28 Trakea Hastalıkları Trakeitis,Trakebronşitis, Stenoz ve kollaps, Yabancı cisimler,ödem BULGULAR i. Öksürük Prodüktif / nonprodüktif ii. Dispne i. İnspratorik (ıslık) ii. Expratorik (hırıltı) iii. Trake sıkıştılrılması i. Ağrı ve öksürük iv. Lökösitosiz

29

30

31

32 Trakea Hastalıkları TEDAVİ Antibiotik? (yangısal ise KAB) Bronkodilatörler Aminophyline Oxtriphylline 4-10 mg/kg Theophyline mg /kg G1K-G2K Su buharı dk Antitüssif, kortikosteroid??? Zayıflatma

33 Bronş ve Akciğer Hastalıkları BRONŞİTİS HİPERİMİ VE ÖDEM KANAMA Anfizem Atelektazi / kollaps Asfeksi Pnömoni

34 Bronşitis İnfeksiyöz sebepler Parainfluenza, Adeno, reo, herpers, calici virus Bordotella, E.coli, strep, staf, pastörella Mycoplazma spp. Non-infeksiyöz Toz, duman, İrritan gaz Parazitler Polen Rüzgar, ıslanma, üşütme Yanlış yutma Trakeal kollaps Kardiyomegali

35 Bronşitis 2 ay > kronikleşir Çevre ve irritan gaz Allerjik sebepler Parazitler Myoplazma

36 Bronşitis SEMPTOMLAR Solunum sayısı ve tipi Artmış ve Abdominal Tip Egzersiz intoleransı Burun akıntısı AKUT: Seröz, sero-muköz, mukoprulent KRONİK: GENELLİKLE YOK

37 Bronşitis SEMPTOMLAR Ateş AKUT: yüksek, yok / hafif KRONİK: yok / hafif. Yüksek (Mikoplazma) Öksürük Viral: nonproduktif, Bakteriyal: produktif AKUT= ağrılı, şiddetli, nöbet tarzı, sonrası kusma KRONİK = Kuru, sonrası öğürme

38 Oskultasyon AKUT: Önemli Değişiklik Yok / SERT VEZİKÜLER SES, (Kaba raller: çatlama-patlama sesi) KRONİK: İnsp / Exp hırıltılar, ince raller (çıtırtı) Perküsyon AKUT: Açık, Açık Üstü Ses (Ağrı) KRONİK: ÖNEMLİ DEĞİŞİKLİK YOK Hemogram Non-spesifik Bakteriyal: nötrofilik lökositoz) Radyografi Peribronşial desen (opaklık)

39

40

41

42 Bronşitis TEDAVİ Antimikrobiyal Amoxicilin klavunat mg/kg G2-3K Doksisiklin 5-10 mg/kg G2K Florokinilonlar Ampisilin sülbaktam mg/kg G2-3K Antiinflamatuar (5-7 gün) NSAI Diprone Köpek 25mg/kg, ( Novalgin - Kediler hariç) Aspirin Köpek: mg/kg, PO SAI Prednisolon mg/kg PO G2K Dexametazon mg/kg İV,SC,İM, PO G2K Bronkodilatör Teofilin 20 mg/kg PO G2K Terbutaline kedi: mg/kg PO G2-3K köpek: mg. PO G3K Antitüssif

43 Dispnetik hastaya yaklaşım Her an dispnetik krize girme ya da ani ölüm yatkın olduklarından dolayı acil müdahaleye hazır olunmalı Çok dikkatli tutulmalı ve strese sokulmamalıdır. Tutarak muayene strese yol açacağı için tutulmadan yapılacak muayenede dispnenin sebebini ortaya çıkarmak için bazı ip uçları sağlar. Diyagnostik testler tedavi edici olmadığı için böyle kritik hastalara röntgen çekilmesi ertelenmeli yada iptal edilmeli Asla yan yatırılmadan, dikkati ve nazikçe tutulan dispnetik kedilere sadece dorsoventral radyografi alınır. Yan yatırılarak film çekilmesi güvenli olmayıp, mevcut durumu kötüleştirebilir. Cihaz elverişli ise hasta yan yatırılmadan L-L görüntüler alınabilir. Genellikle zapt edilmesi güç olduğundan çekimler tekrarlanabilir

44 Dispnetik kedi ve köpeklere yaklaşım Vücut sıcaklığını normale döndürmek, oksijen desteğini sağlamak ve kafes içinde sakinleşme / dinlenmeyi içeren non-spesifik tedavi dispnetik kedinin mevcut durumunu belirgin bir şekilde düzeltir. Böylece diyagnostik testler daha güvenli yapılabilir. Opoidler ile sakinleştirmek hem stres hem de ağrıyı azaltarak mevcut durumun düzelmesine yardımcı olur. Hızlı ve yüzlek solunum, ortopne (oturma pozisyonu alma), ağız açık solunum ve siyanoz semptomları sergileyen dispnetik hayvanlarda plevral sıvı birikimi şüphesi çok kuvvetli olduğunda, böyle hastanın anemnez ve fizik muayenesinden sonra ilk yapılması gereken girişim torakosentezdir.

45 Allerjik Bronşitis (Astım) Ç E V R E S E L A J A N L A R I N S O L U N M A S I Polen parfüm- oda kokuları sigara dumanı veya toz Ev temizleme solüsyonları B R O N Ş L A R I N K A S I L A R A K K Ü Ç Ü L M E S İ M U K O Z A Ö D E M İ L U M E N İ N B Ü Y Ü K M İ K T A R D A E O Z İ N O F İ L İ Ç E R E N M U K U S L A D O L M A S I

46 Astım Allerjik Bronşitis SİYAM, PERS 5 YAŞ < ANİ VE NÖBET Dispne Öksürük Kilo kaybı, iştahsızlık, depresif Öksürük sonrası öğürme, kusma Hırıltılı solunum sesleri

47 Astım Allerjik Bronşitis SİYAM, PERS 5 YAŞ <, ANİ VE NÖBET TARZINDA Kilo kaybı, iştahsızlık, depresif Öksürük sonrası öğürme, kusma Hırıltılı solunum sesleri Oskultasyon hırıltı ve çıtırtılı sesler Perküsyon timpanik ses ve alanda büyüme Kan sayımında eozinofil artışı BAL Dispne Öksürük

48 Köpek, Alerjik bronşit

49 Kedi, alerjik bronşit, astım

50 Allerjik Bronşitis Oksijen terapisi %100 kafes, maske,kanül Atropin 0.04 mg/kg SC,IM KAB (enrofloksasin) Bronkodilatör Kortikosteroid Prednisolon 5-10mg/kg İV Dexametazon mg/kg IV, IM KORUMA Metilprednisolon mg 2-8 hafta arayla İM,SC *Siklosporin : 10mg/kg PO G2k TEDAVİ Flutikason propiyonat mg G2K 7-10 nefes

51 Pulmoner Konjesyon ve Ödem Konjesyon (hiperemi) Pasif Sol kalp yet. Pulmoner venalar üzerine basınç Yan yatma Aktif Isı çarpması İrritan gaz Organik fosforlu insektisit zeh. Anaflaksi (aşı/ilaç) Antraks, yanıkara, pastörellosis, enterotoksemi

52 Pulmoner ödem Alveol + interstitisyal doku + bronş-bronşiyal Kapillar basınç artışı Pasif hiperemi, aşırı sıvı tedavisi Plazma ozmotik basınç azalması Karaciğer ve böbrek yet, kronik kan kaybı, yanıklar, malabsorbsiyon Negatif interstitisyal basınç artışı Perikardial ve pleural efüzyonun hızla boşaltılması Alveol-kapillar geçirgenliğin değişmesi Pnömoni, yılan ısırması, üremi, pankreatitis, ısı-elektrik şoku

53 PULMONER ÖDEM İnsp.Dispne hipoksi Öksürük Hızlı Nabız Çıtırtılı sesler Burun Akıntısı seroz, kanlı-köpüklü Pulmoner ve Alveolar Yoğunluk Artışı

54

55 TEDAVİ İstirahat (kuru, temiz ılık ve havadar) OKSİJEN Sedasyon Butorfanol 0.25 mg/kg IM (1/2-1 saat arayla) *Morfin 0.1 mg/kg İM, SC Asepromazin 0,02 mg/kg SC İM İV Klorpromazin 0.04 mg/kg IV, 0.4 mg/kg PO Diüretikler Furasemid 4-8 mg/kg G2-4 İV,İM,SC Bronkodilatörler Aminofilin, teofilin İnodilatörler Pimobendan mg/kg PO Dobutamin mcg/kg/dak. İV *Morfin 0.1 mg/kg İM, SC Kortikosteriod anaflaksi/ damar permiabilitesi azaltmak Antihistaminik ve adrenalin (anaflaksi) Flebotomi %10-20 Ca Destek (asıl hastalık için ) Antimikrobiyal tedavi

56 PNÖMONİ Depresif ve karışık kıl örtüsü İştahsız ve Zayıf Burun akıntısı Akut: çift / mukoprulent Hızlı yüzlek solunum Dispne İNSP / (exp.) Öksürük Akut: produkidif ve ağrılı Kronik: kuru / nöbetli kuru

57 PNÖMONİ Hiperemi ve Siyanoz Ateş / C Oksultasyon Kalp sesleri belirgin / hızlı Kaba raller, ince raller Sürtünme ± Perk / palp. Ağrı ve bazen yatay matite Rayografi

58

59 Aspirasyon pnömonisi Akut yada kronik Sistemik ve toksik bulgular Kranioventral sert veziküler ve kaba raller Lökositosiz Opasite-konsolide 0ksijen, bronkodilatör, antibiyotik

60 Pleural efuzyon Trasudat / modifiye transudat Hemorajik Eksudat şiloz

61

62

63 Karnivorlarda ilaç seçimi E. coli, Klebsiella, Pasteurella spp., Pseudomonas, Bordetella, Streptococcus Enrofloxasin; köpek: mg/kg G2K, kedi: mg/kg PO G1K (BAYTRİL, FLOKSİN, ENROLEN,VETRİL ) Gentamisin; 6 mg/kg IV G1K veya 2-4 mg/kg G3K, IM, SC, IV Amikasin; 5-10 mg/kg G2K, IV, IM, SC (FORTİGEN, GENTAVET, GENTA ) (AMİKAVER, AMİKOZİT ) Ceftriaxon ; mg/kg G2-4K PO, SC, IM, IV (BAKTİSEF, CEFADAY, FORSEF, UNACEFİN,NOVASEF ) Ceftazidim; mg/kg G2-4K PO, SC, IM, IV (FORTUM, İESETUM )

64 Karnivorlarda Sol.Sis. Enf. Hast. Köpek gençlik hastalığı Distemper Köpeklerde tracheobronşitis (CBT) Feline Rispratorik hastalık komplesi Kedi gribi, Feline Rhinotrachitis (FHV) Feline Calici Virus (FCV) Feline Chlamydia psittaci (FCh) Feline Bordetella bronchiseptica (FBb)

65 Canine Distemper köpek gençlik hastalığı

66

67 İLAÇ ANTİMİKROBİYAL DOZ mg/kg UYGULAMA YOLU SIKLIĞI SÜRESİ Ampisilin 20 PO,IV,SC 8 7 gün Amoxicilin 20 PO,IV,SC 8 7 gün Tetrasiklin 22 PO,IV 8 7 gün Chloramphenicol PO,SC 8 7 gün Cephapirin IM,IV,SC gün ANTİKONVULSİV Fenobarbital 1-2 PO 12 Primidone PO 12 Diazepem 2-5 PO,İM 8 ANTİENFLAMATUAR Dexamatazone 1-2 IV, PO gün SIVI TEDAVİSİ Laktatlı ringer sol, İsotonik/poliiyonik, Glikoz % 5 VİTAMİN B Kompleks, Ascorbik Asit ANTİEMETİK

68 Kennel Cough Köpek tracheobronchitis

69

70 FHV FCV* FCh FBb Genel halsizlik Hapşırma Konjiktivitis ** - Aşırı salivasyon ++ -^ - - Göz akıntısı (+) Burun akıntısı Oral ülser Keratitis Öksürük (+) Pnömoni (+) + +/- + Topallık/aksama ** sıklıkla mevcut, (+) nadiren, +/- mevcut olabilir, ^ hafif, FCh=Chlamydia psittaci, infection, Bb=Bordetella bronchiseptica

71 Kedi gribi, Feline Rhinotrachitis (FHV) Genel halsizlik +++ Hapşırma +++ Konjiktivitis ++ Aşırı salivasyon ++ Göz akıntısı +++ Burun akıntısı +++ Oral ülserasyon + Keratitis + Öksürük (+) Pnömoni (+) Topallık/aksama -

72 FCV Genel halsizlik + Hapşırma + Konjiktivitis ++ Aşırı salivasyon -^ Göz akıntısı ++ Burun akıntısı ++ Oral ülserasyon +++ Keratitis - Öksürük - Pnömoni + Topallık/ aksama ++

73 Feline Calici Virus (FCV) Nazal ülserler

74 Feline Chlamydia psittaci (FCh) Genel halsizlik + Hapşırma + Konjiktivitis +++** Aşırı salivasyon - Göz akıntısı +++ Burun akıntısı + Oral ülserasyon - Keratitis - Öksürük - Pnömoni +/- Topallık/aksama -

75

76

77 Köpek ve kedilerde B. bronchiseptica enf. tedavisinde tavsiye edilen antibiyotikler Doxycycline 5-10mg/kg PO, G2K 2-4 hafta Azithromycin 5mg/kg PO, G1K 3-5 gün (1-2 kez) Amoxicilin-Klavulanat mg/kg PO, Enrofloxacin G2-3K, 2-4 hafta 5 mg/kg PO, G1K, 3-4 hafta (sadece köpeklere). (kedide retinopati ve kanama) Trimethoprim-sulfonamide 30mg/kg PO, G1-2K, 3-4 hafta

78 Toraks Radyografilerin değerlendirilmesi

79 Filmleri değerlendirmeye başlamadan önce posisyon, ışınlama, solunum fazı gibi teknik detaylar belirlenmelidir. Artefaktların saptanması yanlış teşhis riskini en aza indirecektir. Gerekirse çekimler tekrarlanmalıdır. Radyografik değerlendirmelerin sistematik yapılması filmlerin doğru yorumlanmasını kolaylaştırır. Extratorasik yapılar (toraks kenarları, omurlar, kaburgalar, diyafram ve kranial abdomen) intratorasik yapılar ( trake, karina, kraninal ve kaudal mediastinum, kalp, kan damarları ve akciğer paranşimi) ile birlikte değerlendirilmelidir.

80 Normal toraks Yanındaki yumuşak dokular ile iyi zıtlık sergileyen omurlar iyi minerarize olmalıdır. Sağlam (el değmemiş) kaburgalar, eşit aralıklı ve 13 tane olmalı. Diyafram parlak olmalı Kraninal abdomende karaciğer, mide ve yağ tabakaları görünebilir olmalı.

81 Trake omurlardan uzaklaşarak, karinada sonlanmalı Karina 5. interkostal aralıkta olmalı. Trake kranial mediastinumda görünen yalnız bir yapı halinde olmadır. Trake etrafındaki tek bir yumuşak doku opaklığı halinden görünen «saydam olmayan bölüm» kranial mediastinal kan ve lenf damar ile lenf yumrularının kaynaşmış / bir bütün halindeki görüntüsüdür

82 Özefagus her çekimde görülmez Özefagus içindeki hava trakenin dorsal duvarının parlaklaştırabilir. Buna şeritli trake adı verilir. Anestesiye alınan hastalarda özefagus içinde az bir miktar hava bulunması normaldir.

83 Lateral görüntüde aortik kavis genellikle kalbin kranial tabanında görünür. Eğik olarak kaudodorsal uzanır. Aortik çıkıntı yaşlı hayvanlarda daha belirgin ve eğri görünür. Vena cava diyaframın sağ tarafından geçerek sağ atriyuma girer.

84 Akciğer alanları çoğunlukla havanın hâkimiyetindedir. Kedilerde kaudo-dorsal akciğer uçları omurlardan uzaktadır ve bu durum pleural efüzyon olarak yanlış yorumlanmamalıdır. Büyük bronşların duvarları birbirlerine paralel veya çıkış yeriyle bağlantısı olan halka şekline ince opak çizgiler halinde görülür.

85 Pulmoner damarlar akciğerin periferine doğru gittikçe incelir ve dallara ayrılır Arterler ve venalar çift olarak uzanırlar Venalar bronşların ventralinde ve medialindedir. Arterler ise tersine yer alırlar Damarların çapları LL çekimde 4. kaburganın çapının yarısından küçük olmalı DV çekimde ise 9. kaburganın çapını aşmamalı

86

87 Normal toraks radyografisi

88

89 Yaşa bağlı değişiklikler: Genç hayvanlarda timus dokusu görülebilmelidir. LL röntgenlerde kalbin kranial sınırında (bazen birleşmiş olarak) ve DV/VD röntgenlerde orta hattın solunda üç açılı yumuşak doku yoğunluğu olarak görünür. Yaşlı hayvanlarda; lateral çekimlerde kalp daha yatay konumdadır, aortun dışarıya doğru şişkinliği (tümsekliği) ve kavisi daha belirgin olamaya başlar. Kaburgalara ait kıkırdak dokular daha fazla kalsifiye olmuş kısımlar halinde görünür. Bu görüntüler kaburga kırıkları ile karıştırılmamalıdır.

90 Yaşlı kedi aorta ve kalp

91 Aortik stenoz

92

93 Peribroşiyal desen

94 Bronşiyal Desen: bronş duvarlarının görülebilmesinin artışı ile karakterizedir. Bronşiyal kalsifikasyon yaşlı hayvanlarda yayındır, fakat kedilerde daha az belirgindir. Bronşiyal duvarların görünümün artışının sebebi peribronşiyal infiltrasyon ve/veya mukoza yangılarıdır. İnfeksiyöz ve alerjik yangılar veya irritan sebeplerden ileri gelen kronik bronşitiste bronş duvarların kalınlaşması tipiktir. kedilerde en yaygın nedeni astımdır. diğer nedenler Sol kalp yetmezliğinde peribronşiyal ödem (sekunder) Hava yolu neoplazileri (genellikle limfosarkomalar).

95

96

97

98

99

100

101 İnterstisyal Desen: Alveoller, interlobular bağ doku ve kan damarlarının birlikte oluşturduğu dokulara interstisyum denir. Sıvı, fibröz doku ve metaztatik birikimler gibi yapısal değişikliklerin interstiyuma sızmasından (infiltrasyonundan) dolayı interstisyal opasite artar. İnfiltrasyon sonucunda normal akciğer ayrıntıları (detayları) bulanık görünür. Artmış yoğunluk normal akciğerin yapısının detaylarının incelenmesine engeller (süperimpoze).

102 a. Yapısal Olmayan İnterstisyal Desen (YOİD) değişiklikler küçük, önemsiz veya tesadüfî bir bulgu olabilir. Ekspirasyon esnasında çekilen bir film Düşük X ışını şutlanması sonucu karanlık çıkan film Obesite de artmış radyasyon dağılımı nedeniyle interstisyel opasitede belirgin bir artış olacak ve bu tür değişikliklere neden olabilir. YOİD deki değişikliğin tüm akciğer dokusunda yaygın olması durumu; interstisyal pulmoner ödemden dolayı kalp yetmezliği olan hastalarda sıklıkla meydana gelir. az sıklıkla görülen sebepleri Pnömoni, bronkopnömoni, mycobakteriyal enfeksiyonlar Akciğer kanaması, tromboembolism, parazitleri Lenfadenopati, toksoplazmosis, plevral efüzyon

103

104

105

106

107

108 Lob ayrılması

109

110

111 b. Yapısal (Noduler) İntersititisal Desen (NID) Yoğunluğu yüksek olarak görünen nodüler alanlar çevresindeki dokulara göre daha belirgin veya farklı görünür. Boyutları 0.5 cm daha az olan küçük nodüller genellikle görülmez. Fakat birkaç tanesi süperimpoze ise birleşmiş siluet olarak görülürler. Meme uçları, küçük deri kitleleri ve kan damarlarının son kısmının süperimpose görüntüleri nodüller ile karışabilme ihtimaline dikkat edilmelidir.

112 NID Genellikle akciğer tümör metastazlarında Kedilerdeki metastatik pulmoner nodüller köpeklere oranla daha az sıklıkta Limfosarkom / sarkom multiple abseler, granulom

113

114

115 Alveolar desen Normal alveol hava ile doludur. Alveol sıvı veya hücreler ile istila edilmeye başladığında veya kollaps olduğunda içindeki hava kaybolur ve yumuşak doku opasitesi sergiler. Bu durumda artmış opasiteden dolayı iyi ayırt edilemeyen alanlar halinde görülür. Akciğer damarları artmış yumuşak doku opasitesine bağlı olarak belirsizleşir.

116 Büyük broşların içinde hava kalması sonucunda yumuşak doku opasitesinin zıt renginde alanlar oluşur ki buna hava bronkogramı denir. parankim arter bronş normal hava bronkogramı Pulmoner ödem Pnömoni Kanama Primer/sekunder neoplaziler vena

117

118

119

120 Kollaps (atelektazi) Akciğerin kollabe alanları; istila edilmiş veya birleşmiş alanlardan kolaylıkla ayırt edilebilir. Kollabe akciğer bölümü daha küçük yer kaplar ve bunun sonucunda akciğer yüzeyinde meydana gelen yer genişlemesi kalbin lokalizasyonunu değiştirir. Akciğer kollapsınının en yaygın nedeni röntgen çekmek için hayvanların yan tarafına yatırılmasıdır. Yan yatırılanlarda alt tarafta kalan akciğer tarafında daha az hava dolaşımından dolayı meydana gelir. Genellikle astımlı kedilerde sağ orta akciğer lobunda kollaps meydana gelir. Çoğunlukla plevral efüzyon ile birlikte oluşan lob torsiyonuna bağlı kollaps diğer sebeplere oranla daha az sıklıkta görülür.