YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ"

Transkript

1 YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ BÖLÜM UYUM REHBERİ Doküman No EY RHB 04 Yayın Tarihi Revizyon No 00 Revizyon Tarihi -- Sayfa No 1/22 Giresun İli Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliği Prof. Dr. A. İlhan Özdemir Devlet Hastanesi YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN EĞİTİM KOMİTESİ Tıb. Tek. Aynur ÇALIŞ KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ Dr. Murat KOLİKPINAR BAŞHEKİM

2 1.BÖLÜM YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI Yoğun Bakım Ünitesi hizmetlerimiz, üst yönetime karşı sorumlu olarak Ünite Sorumlu Hekiminin sorumluluğunda ve hemşirelik hizmetleri açısından Yoğun Bakım Genel Koordinatörü ve Yoğun Bakım Sorumlu Hemşireleri ile birlikte yürütülmektedir. Yoğun Bakım Ünitelerinin sorumlu hekimleri Anestezi-Reanimasyon Uzmanı olan hekimlerdir. Hekim, hemşirelik, sekreterlik, klinik destek bakım ve sürecinde yer almaktadır. temizlik hizmetleri ünite hizmetleri Ünite Sorumlu Hemşiresi; Bölüm Kalite ve Bölüm Eğitim Sorumluları olarak üst yönetim tarafından ayrıca tanımlanmışlardır. BLOK ADI YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNİN YERLEŞİM YERİ YATAK SAYISI SEVİYE SORUMLU HEKİM SORUMLU HEMŞİRE A BLOK 2. KAT Anestezi Yoğun Bakım 10 3 A BLOK 2. KAT Genel Yoğun bakım 20 3 B BLOK 3. KAT Koroner Yoğun Bakım 8 1 B BLOK 4. KAT Cerrahi Yoğun Bakım 6 2 B BLOK 4. KAT Nöroloji Yoğun Bakım 6 2 B BLOK 4. KAT Dahiliye Yoğun Bakım 6 2 Anestezi-Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesi, Ameliyathane-Sterilizasyon Ünitesi ile aynı alan içinde farklı bölümlerde yer almaktadır. 2

3 2. YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNİN FİZİKİ YAPISI DAHİLİYE YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ-CERRAHİ YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ-NÖROLOJİ YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ B BLOK 4. KAT KORONER YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ B BLOK 3. KAT 3

4 ANESTEZİ REANİMASYON YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Anestezi-Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesi, Ameliyathane-Sterilizasyon Ünitesi ile aynı alan içinde farklı bölümlerde yer almaktadır A BLOK 2. KAT. 4

5 GYBÜ DIŞ GİRİŞ KAPI Desk Desk Hasta Yatakları Hasta Yatakları GENEL YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ (GYBÜ) Acil Çıkış B BÖLÜMÜ A BÖLÜMÜ İzo. B2 İzo.A2 Depo Depo İzo. B1 İzo. A1 Kirli. Od. GENEL YOĞUN BAKIM İÇ GİRİŞ KAPI Depo Dinl. Odası Hasta Bil. Od. Hasta Yakını Ziyaret Alanı Giriş Bekleme Alanı 5

6 3.GÖREV-YETKİ VE SORUMLULUKLAR 657 Sayılı Devlet Memurları Kanunu, Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği, Hemşirelik Yasa/Yönetmeliklerinde (19 Nisan Hemşirelik Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik te A-Yoğun Bakım Hemşiresi tanımlanmıştır) ve ilgili diğer mevzuatlarda tanımlandığı şekilde görev-yetki ve sorumluluklar yerine getirilmektedir. Otomasyon Sistemindeki Doküman Takip Sisteminden ilgli yazılı düzenlemlere ulaşılabilir Görev Tanımları ADI KODU REV. NO YÜR. TARİHİ REV. TARIHI Nükleer Tıp Uzmanı BHK GT Acil Pratisyen Hekimi Görev Tanımı BHK GT Acil Tıp Uzmanı Görev Tanımı BHK GT Acil Servis Sorumlu Hemşire Görev Tanımı SBH GT Acil Ünitesi Hemşire Görev Tanımı SBH GT Acil Servis Triaj Görevlisi Görev Tanımı SBH GT Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Görev Tanımı BHM GT Sağlık Bakım Hizmetleri Müdür Yardımcısı Görev Tanımı BHM GT Sorumlu Hemşire Görev Tanımı BHM GT Gözetmen Hemşire Görev Tanımı BHM GT Nöbetçi Hemşire/Sağlık Memuru Görev Tanımı BHM GT Hastabaşı Test Cihazı Klinik Birim Yetkilisi Görev Tanımı BHM GT Hasta Ve Çalışan Güvenliği Komiteleri Görev Tanımı BHK GT Ekk Cerrahi Branş Sorumlusu Görev Tanımı BHK GT Ekk, Anestezi Ve Reanimasyon Uzmanının Görev Tanımı BHK GT Ekk Dahiliye Branş Sorumlu Hekimi Görev Tanımı BHK GT Enfeksiyon Konrtol Hekimi BHK GT Ekk Mikrobiyoloji Ve Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı Temsilcisi Görev Tanımı BHK GT Hasta Başı Test Cihazları Laboratuar Yetkilisi Görevtanımı BHK GT Ake ( Antibiyotik Kontrol Ekibi ) Görev Tanımı BHK GT Kurum Performans Ve Kalite Biriminin Görev Tanımı BHK GT Anket Uygulama Ve Değerlendirme Ekibi Görev Tanımı BHK GT Eczacı Görev Tanımı BHK GT İnfeksiyon Kontrol Hemşiresi Görev Tanımı BHM GT Hastane Müdürü Görev Tanımı İDR GT Hemodiyaliz Teknisyen Görev Tanımı İRD GT Acil Tıp Teknisyeni Görev Tanımı BHM GT Ortopedi Teknikeri Görev Tanımı BHK GT Tekniker Görev Tanımı İDR GT

7 Arşiv Memuru Görev Tanımı İDR GT İaşe Memuru Görev Tanımı İDR GT Maaş Mutemedi Görev Tanımı İDR GT Personel Şube Memuru Görev Tanımı İDR GT Satınalma Memuru Görev Tanımı İDR GT Tahakkuk Memuru Görev Tanımı İDR GT Tıbbi Sekreter Görev Tanımı İDR GT Sağlık Kurulu Memuru Görev Tanımı İDR GT Teknisyen Görev Tanımı İDR GT Terzi Görev Tanımı İDR GT Santral Memuru Görev Tanımı İDR GT Posta Memuru Görev Tanımı İDR GT Halkla İlişkiler Memuru Görev Tanımı İDR GT Ulaşım Hizmetleri Görevlis Görev Tanımı İDR GT Hastane Girişi Kontrol Görevlisi Görev Tanımı İDR GT Hasta Kabul Memuru Görev Tanımı İDR GT Başhekim Yardımcısı Görev Tanımı BHK GT Başhekim Görev Tanımı BHK GT Sorumlu Uzman Hekim Görev Tanımı BHK GT Uzman Hekim Görev Tanımı BHK GT Nöbetçi Uzman Hekim Görev Tanımı BHK GT Hemodiyaliz Pratisyen Hekimi Görev Tanımı BHK GT Anestezi Uzmanı Görev Tanımı BHK GT Radyoloji Uzmanı Görev Tanımı BHK GT Diyetisyen Görev Tanımı BHK GT Kalite Temsilcisi Görev Tanımı BHK GT Patoloji Uzmanı Görev Tanımı BHK GT Psikolog Görev Tanımı BHK GT Sivil Savunma Uzmanı Görev Tanımı BHK GT Tıbbi Teknolog Görev Tanımı BHK GT

8 Sosyal Çalışmacı Görev Tanımı BHK GT Sorumlu Anestezi Teknisyeni Görev Tanımı BHK GT Sorumlu Teknisyeni Laboratuar Teknisyeni Görev Tanımı BHK GT Radyoloji Sorumlu Teknisyeni Görev Tanımı BHK GT Anestezi Teknisyeni Görev Tanımı BHK GT Laboratuar Teknisyeni Görev Tanımı BHK GT Radyoloji Teknisyeni Görev Tanımı BHK GT Biyokimya Uzmanı Görev Tanımı BHK GT Mikrobiyoloji Uzmanı Görev Tanımı BHK GT Hizmet İçi Eğitim Hemşiresi Görev Tanımı BHM GT Hemşire/Sağlık Memuru Görev Tanımı BHM GT Tıbbi Atık Sorumlu Hemşiresi Görev Tanımı BHM GT Müdür Yardımcısı Görev Tanımı İDR GT Şef Görev Tanımı İDR GT Nöbetçi Memur Görev Tanımı İDR GT YAZILI DÜZENLEMELER Doküman Takip Sistemi üzerinden, iç kaynaklı yazılı düzenlemelerin tümüne ulaşılabilir. ADI KODU REV. NO YÜR. TARİHİ REV. TARIHI YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ PROSEDÜRÜ ENFEKSİYON KONTROL ÖNLEMLERİ VE İZLENMESİ TALİMATI YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ GİRİŞ ÇIKIŞ KURALLARI TALİMATI KARDİOVERSİYON TALİMATI SORUMLU HEMŞİRE ÇALIŞMA TALİMATI TEMİZLİK TALİMATI HASTA KABUL -YATIŞ - ÇIKIŞ KRİTERLERİ TALİMATI SOLUNUM YETMEZLİĞİ / MEKANİK VENTİLASYON ENDİKASYONU MEKANİK VENTİLATÖRDEN AYIRMA PROTOKOLÜ ALGORİTMASI MEKANİK VENTİLATÖRDEKİ HASTALARDA SEDASYON VE ANALJEZİK KULLANIM PROTOKOLÜ DEVAMLI BÖBREK DESTEKLEME TEDAVİSİ İÇİN HEPARİNİZASYON ALGORİTMASI AĞIR SEPSİS TEDAVİ ALGORİTMASI ERİŞKİN KRİTİK HASTALAR İÇİN SIKI KAN ŞEKERİ KONTROLÜ PROTOKOLÜ YBH P YBH T YBH T YBH T YBH T YBH T YBH T YBH RHB 01 YBH RHB 02 YBH RHB 03 YBH RHB 04 YBH RHB 05 YBH RHB

9 HEMŞİRELİK SÜRECİ HASTA TANILAMA VE TEDAVİ FORMU YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ HASTANE İÇİ HASTA TRANSFER FORMU HEMODİYALİZ KATETERİZASYON ONAM FORMU PERKUTAN ENDOSKOPİK GASTROSTOMİ ONAM FORMU TRAKEOTOMİ ONAM FORMU ACİL İLAÇ ARABASI KONTROL FORMU TIBBİ CİHAZ VE DEMİRBAŞ MALZEME KONTROL FORMU FİBRONOLİTİK TEDAVİ (PIHTI ERİTİCİ TEDAVİ) ONAM FORMU SANTRAL(GEÇİCİ)KATETERİZASYON ONAM FORMU GEÇİCİ KALP PİLİ TAKILMASI İÇİN ONAM FORMU GLİKOMETRE - LABORATUVAR KAN ŞEKERİ SONUÇLARI KARŞILAŞTIRMA FORMU HASTA EŞYALARI TESLİM FORMU HEMŞİRE NOTU FORMU HEMŞİRELİK SÜRECİ HASTA TANILAMA VE HASTA TANILAMA FORMU ISI VE NEM TAKİP FORMU KÜLTÜR ANTİBİYOGRAM / KÜLTÜR TAKİP FORMU SEQUENTIAL ORGAN FAILURE ASSESSMENT SCORE (SOFA) HASTA TABURCU VE EĞİTİM FORMU TEMİZLİK FORMU TEMİZLİK PLANI YEŞİL VE KIRMIZI REÇETEYE TABİ İLAÇLARININ KULLANMA VE DEVİR FORMU HASTA YAKINLARI BİLGİLENDİRME KAYITLARI BUZDOLABI SICAKLIK TAKİP FORMU HASTABAŞI PANELİ TAKİP FORMU DÜŞME RİSKİ DEĞERLENDİRME FORMU HEMODİYALİZ TEDAVİSİ HASTA ONAM FORMU YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ KAN GAZI CİHAZI BAKIM VE TEMİZLİK FORMU NAZOGASTRİK SONDAUYGULAMASI BİLGİLENDİRME VE ONAM FORMU ÜRİNER KATATER UYGULAMASI BİLGİLENDİRME VE ONAM FORMU KARDİYOVERSİYON VE DEFİBRİLASYON İŞLEMİ İÇİN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ GÜNLÜK GÖREVLENDİRME FORMU PREOPERATİF VE POSTOPERATİF HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİ FORMU YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F YBH F

10 5. BÖLÜMLE İLGİLİ HİZMET KALİTE STANDARTLARI YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ YOĞUN BAKIM HİZMETLERİ Yoğun bakım ünitelerine yönelik düzenleme yapılmalıdır Yoğun bakım ünitelerinin giriş-çıkış kuralları belirlenmelidir Tüm yüzeyleri pürüzsüz, yuvarlak köşeli, gözeneksiz, kolay temizlenebilir, dezenfekte edilebilir ve derzsiz malzeme ile kaplanmış olmalıdır Her yatağın başında tıbbi gaz sistemine bağlı hasta başı paneli bulunmalıdır Her ventilatörlü yatak başında bir adet balon-valf-maske sistemi bulunmalıdır Lavabo bulunmalıdır Sterilizasyon şartlarını sağlayacak şekilde hepafiltre veya benzeri mikroorganizmaları süzebilen ve tutabilen havalandırma sistemi bulunmalıdır Sıcaklık C, nem oranının %30-%60 arasında olması sağlanmalıdır Hastaların sağlık çalışanı tarafından sürekli gözetim ve izlenmesine uygun olarak düzenlenmelidir Yoğun bakım ünitelerinin işleyişine ilişkin yazılı düzenleme bulunmalıdır Yazılı düzenleme; o Genel işleyişi, Hastanın kabulünü, Hastanın rızasının alınmasını, Hastanın naklini, Hastanın taburculuğunda yapılan işlemleri, o Klinik süreçleri; Monitorizasyonu, Ventilatördeki hastanın izlemini, Sedasyon ve analjezi uygulamasını, Ventilatörden ayırmayı, Skorlama sistemleri ile hastaların takibini, Bası yarası takibini, Enfeksiyonların kontrolü ve izlenmesini kapsamalıdır Hastaların nakil sürecine yönelik düzenleme yapılmalıdır Hastaların nakil süreci için; o Transport ventilatörü, o Transport monitörü, o Oksijen tüpü, o Entübasyon seti, o Balon-valf-maske sistemi bulunmalıdır Hasta yakınları için bekleme alanları bulunmalıdır Bekleme alanlarında oturma alanları bulunmalıdır Bekleme alanları temiz olmalıdır Bekleme alanlarında iklimlendirme sağlanmalıdır Hasta yakınlarının bilgilendirilmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır Hasta yakını, o Hastanın ilk kabulünde, o Her gün ve gerektikçe bilgilendirilmelidir Bilgilendirme için, hekim ile hasta yakınının karşılıklı oturabileceği şekilde düzenlenmiş bir alan olmalıdır Bilgilendirme hekim tarafından yapılmalıdır Bilgilendirme; o Hastanın genel durumunu, o Tedavi sürecini kapsamalıdır. 10

11 Hasta ziyaretleri için düzenleme yapılmalıdır Hasta ziyaretleri, ziyaretçi sayısı ve ziyaret sıklığı hekim tarafından belirlenmek kaydı ile günde en az bir kez olmak üzere planlanmalıdır Ziyaretçiler, uymaları gereken kurallar konusunda bilgilendirilmelidir Ziyaretçilerin yeterli el hijyeni uygulaması yaparak girişleri sağlanmalıdır Hastalar, hastalık şiddetini belirleyen skorlama sistemleri ile değerlendirilmelidir Yetişkinlerde APACHE II, SAPS II; çocuk yoğun bakımlarında PRISM skorlaması gibi sistemler kullanılmalı, o Tahmini mortalite oranı ile gerçekleşen mortalite oranları karşılaştırılmalıdır İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibi yapılmalıdır Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir HBTC nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir HBTC nin envanteri tutulmalıdır HBTC nin bakımı ve temizliği yapılmalıdır HBTC için kalibrasyon ve kalite kontrol testleri çalışılmalı ve kayıt altına alınmalı, o Kalite kontrol sonuçlarında uygunsuzluk tespit edilmesi halinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır HBTC yi kullanacak çalışanlara; o Çalışılacak testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar, o Kalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi, o Cihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilmelidir HBTC'de çalışılmış olan tüm test sonuçları, hasta dosyasına kayıt edilmelidir H Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik düzenlemeler yapılmalıdır H Yatışı yapılan her hastada beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır H o Alerjik hastalarda ise sadece kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalı, H o Hasta kimlik tanımlayıcı barkotlu olmalı, H o Kimlik tanımlayıcıda; protokol numarası, hasta adı soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri yer almalı, H Tanı ve tedavi için yapılacak tüm işlemlerde hasta kimliği doğrulanmalıdır H Sağlık çalışanları, hasta kimlik tanımlayıcıların kullanımı ve hasta kimliğinin doğrulanması konusunda eğitilmelidir H Hastanın beraberinde getirdiği ilaçların yönetimine ilişkin düzenleme bulunmalıdır H Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından teslim alınmalıdır H Teslim alınan ilaçların miat kontrolü yapılmalıdır H Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hekimi tarafından kontrol edilmelidir H Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından uygulanmalıdır H İlaçların güvenli uygulanmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır H İlaçlar, kapalı kaplarda ve kişiye özel olarak hazırlanmalı, H o Kaplarda hastaların kimlik tanımlayıcı bilgileri bulunmalıdır H Tedavi planı hekim tarafından yazılmalı, kaşelenmeli ve imzalanmalı, H o Tedavi planı; ilacın tam adını, uygulama zamanını ve dozunu, uygulama şeklini ve veriliş süresini içermelidir H Hemşire hekimin tedavi planını hemşire gözlem formuna kaydetmelidir H Tedavi sürecindeki ilaçlar hastaya hemşire tarafından uygulanmalı, H o Stajyerlerin ilaç uygulamaları da hemşire gözetiminde olmalıdır H İlaçların karışmasını engellemeye yönelik düzenleme yapılmalıdır H İlaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır H Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların listeleri hazırlanmalı, H o Listeler kullanım alanında bulunmalıdır H Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların dolaplardaki yerleşimi ayrı raflarda yapılmalıdır. 11

12 H Pediatrik dozda kullanılacak ilaçlara yönelik tedbirler alınmalıdır H Pediatrik dozdaki ilaçların listeleri ilgili bölümde bulunmalıdır H Pediatrik dozdaki ilaçların dolaplardaki yerleşimi diğer ilaçlardan ayrı raflarda yapılmalıdır H Acil kullanılabilecek pediatrik ilaçların kilograma göre dozları listelenmeli, H o Listeler ilgili bölümde bulunmalıdır Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlara yönelik düzenleme yapılmalıdır Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli alanlarda bulundurulmalıdır Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçların devir teslimi yapılmalıdır. Devir teslim kayıtlarında; o İlacın hangi hastaya kaç adet kullanıldığı, o İlacın kullanıldığı tarih, o İlacı kimin uyguladığı, o Kime kaç adet ilaç teslim edildiği, Teslim alan ve teslim edenlerin imzaları kayıt edilmelidir Advers Etki Bildirimi ile ilgili düzenleme yapılmalıdır Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir H Sözel istem uygulamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır H Sözel istem uygulama sürecinde; H o İstem, istemi alan kişi tarafından yazılmalı, H o Yazan kişi tarafından yazılı istem geri okunmalı, H Gerektiğinde verilen ilacın adı kodlama yöntemi ile tekrar edilmeli, H o İstemi veren kişi tarafından istemin doğruluğu sözel olarak onaylanmalıdır H Sözel istem en geç 24 saat içerisinde hekim tarafından tedavi planına yazılmalıdır H Sözel istem uygulaması hakkında hemşire ve hekimlere eğitim verilmelidir Kan ve/veya kan ürünleri için istem formu doldurulmalıdır Kan ve/veya kan ürünleri istem formunda; o Hastanın; Adı ve soyadı, Protokol numarası, Tedavi gördüğü bölüm, Tanısı, Kan grubu, Transfüzyon endikasyonu, o Hastaya daha önce transfüzyon yapılıp yapılmadığı, o Hasta kadın ise daha önce doğum yapıp yapmadığı, o Kan ve/veya kan ürününün istem gerekçesi, o Hazırlanacak kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, o Planlanan veriliş süresi, o Hekim kaşesi ve imzası yer almalıdır H Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme yapılmalıdır H Transfüzyon öncesi, çapraz karşılaştırma test sonucu ile hasta bilgileri iki sağlık çalışanı tarafından doğrulanmalıdır H Transfüzyondan hemen önce, iki sağlık çalışanı tarafından; H o Hastanın kimliği, H o Kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, H o Ürünün planlanan veriliş süresi doğrulanmalıdır H Transfüzyonun ilk 15 dakikası sağlık çalışanı tarafından gözlenmelidir H Transfüzyon boyunca her 30 dakikada bir hastanın vital bulguları izlenmelidir. 12

13 Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır H Yatan hastaların düşmelerinin önlenmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır H Yatan hasta, bölüme kabulünde düşme riski yönünden değerlendirilmeli, H o Değerlendirme, hastane tarafından belirlenen bir ölçekle yapılmalı, H o Hastanın klinik durumuna göre düşme riski değerlendirmesi tekrarlanmalıdır H Düşme riski olan hastalar için, hastanın risk düzeyine yönelik önlemler alınmalıdır H Yatan hastalarda düşme olayı gerçekleştiğinde kalite yönetim birimine bildirim yapılmalı, H o Olay ile ilgili gerekli düzeltici önleyici çalışmalar başlatılmalıdır Yatan hastalarda hareket kısıtlamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır Hareket kısıtlama kararı hekim tarafından verilmeli, o Hareket kısıtlama kararı tedavi planında yer almalı, o Tedavi planında; Uygulamanın başladığı tarih ve saat, Uygulamanın hangi aralıklarla kontrol edileceği, Uygulamanın sonlandırıldığı tarih ve saat belirtilmelidir Kısıtlılığın devamı ile ilgili karar en geç 24 saatte bir gözden geçirilmelidir Ç Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır Ç Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir Ç Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır Ç Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir Acil müdahale seti bulunmalıdır Sağlık hizmeti sunum alanlarında acil müdahale seti bulunmalıdır Bölümler acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazları belirlemelidir İlaç ve malzemelerin minimum ve maksimum stok seviyeleri belirlenmelidir Minimum ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir İlaç ve malzemelerin miat takibi yapılmalıdır H Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır H Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır H Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, H o Plan dahilinde cihazların ölçme, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır H Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette; H o Kalibrasyonu yapan firmanın adı, H o Kalibrasyon tarihi, H o Geçerlilik süresi, H o Sertifika numarası bulunmalıdır Hastanenin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır Bölüm bazında temizlik planı bulunmalıdır Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir o Kontrol aralıkları, o Kontrol sorumluları belirlenmelidir Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır Kişisel temizlik alanlarının kapıları dışarı doğru açılmalıdır Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı, o Sıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, o Boşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır. 13

14 H Riskli girişimsel işlemler öncesinde hasta bilgilendirilmeli ve rızası alınmalıdır Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenlemeler bulunmalıdır Hasta yatakları kullanıma hazır olmalıdır Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfları temiz ve ütülü olmalıdır Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfı her gün ve gerektiğinde değiştirilmelidir Hastanın bölüme kabulünde genel durumu değerlendirilmelidir Hasta gereksinimleri doğrultusunda hemşire bakım planı düzenlenmelidir Hemşire bakım planı hekim tedavi planı ile koordineli olmalıdır Hemşire bakım planına; o Hastanın bakım gereksinimleri, o Bakım gereksinimlerine yönelik hedefler, o Bakım gereksinimlerine yönelik uygulamalar, o Uygulama sonuçlarının değerlendirilmesi kayıt edilmelidir Hemşire nöbet teslimlerine yönelik düzenleme yapılmalıdır Nöbet teslimleri, o Nöbeti devreden ve devralan hemşireler arasında yapılmalı, o Önce deskte, sonra hasta başında yapılmalı, o Hasta bakım sürecindeki bilgileri kapsamalıdır G İzolasyon önlemleriyle ilgili düzenleme yapılmalıdır G Enfekte veya kolonize hastalara yönelik izolasyon önlemleri alınmalıdır El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır Sağlık hizmeti sunulan alanlarda alkol bazlı el antiseptikleri bulunmalıdır Her yatak başında alkol bazlı el antiseptik solüsyonları bulunmalıdır Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır Her bölüm için atıklar belirlenmelidir Uygun atık kutuları kullanılmalıdır Laboratuvara gönderilecek örneklere yönelik düzenleme yapılmalıdır Örnekler için bölüm bazında örnek toplama alanı belirlenmelidir o Örnekler düzenli bir şekilde muhafaza edilmelidir. 6.ÜNİTE İŞLEYİŞLERİ Yoğun Bakım Hizmetleri Uzman hekim tarafından muayenesi sonucunda yatarak tedavi görmesine karar verilen Uzman hekim tarafından muayenesi sonucunda,yatışına karar verilen hasta Yoğun Bakım Hasta Kabul - Yatış -Çıkış Kriterleri Talimatına göre değerlendirilir. Değerlendirme sonucuna göre kriterleri karşılayan hastanın tedavisi uzman hekim tarafından planlanır. Hasta Tabelasına kaydedilir. Hastane Giriş Kâğıdı ve Hasta Tabelasındaki bilgiler yatışı yapan birimin (acil ve poliklinik) veri hazırlama ve kontrol işletmeni (VHKİ) tarafından eksiksiz doldurularak yoğun bakım ünitesine yönlendirilir. Hasta, hastane içinden nakil olarak kabul edilmiş ise nakil olunan ünitedeki hasta bilgileri, hasta dosyası ile Hasta Transfer Talimatına göre Hastane İçi Hasta Transfer Formu ile kabul edilir. 14

15 Acil Ünitesinden kabul edilen hastalar, sağlık personelinden yapılan işlemlere ait bilgiler, yazılı ve sözlü alınarak Hasta Gözlem Formunun ilgili bölümü imzalanarak teslim alınır. Hastanın yatış işlemleri, ilgili VHKİ tarafından, hasta hastaneye ilk kez yatıyor ise hasta dosyası çıkarılarak, daha önce yatmış ise Arşiv Evrakı İstem Formu ile arşivden dosyası alınarak yapılır. Hastanın hemşire tarafından yatağı belirlenerek hastanın yatışı yapılır. Yatak numarası bilgisayara kayıt edilir. Hasta ve yakınlarına değerli eşyalarını korumaları yönünde bilgi verilir. Zorunlu durumlarda Hasta Eşyaları Teslim Formu ile eşyaları teslim alınır. Teslim edilmesi gereken eşyalar, hasta veya yakınına Hasta Eşyaları Teslim Formu ile teslim edilir. Hasta üniteye kabul edilirken; protokol numarası, hasta adı soyadı ve doğum tarihi (gün, ay, yıl) kimlik tanımlayıcı bilgilerini içeren beyaz bileklik takılır. Hasta alerji yönünden değerlendirilir YB Hemşirelik Süreci Hasta Takip ve Tedavi Formuna kaydedilir. Alerjisi var ise kırmızı bileklik takılır. Barkot bilgilerinin silinmesi ıslanması gibi kimlik doğrulamaya engel olacak durumlarda barkot yenisi ile değiştirilir. Tanı ve tedavi için yapılacak tüm işlemlerde, cerrahi girişimler ile girişimsel işlemler öncesinde ve ilaç, kan ve kan ürünü uygulamadan önce, klinik testler için numune alımında ve hasta transferinde kimlik doğrulama işlemi gerçekleştirilir. Uzman hekim tarafından hastaya uygulanacak her türlü tedavi, beslenme ve girişimsel işlemler Hasta Tabelasına kayıt edilir, Lüzum halinde kullanılacak ilaçlar uzman hekim tarafından Hasta Tabelasına yazılır. Hastanın tedavi planı hekim tarafından; ilacın tam adını, uygulama zamanını, dozunu, uygulama şeklini, veriliş süresini içerecek şekilde, ilaç isimleri kısaltılmadan yazılarak kaşelenir ve imzalanır. Tıbbi Müşahede ve Muayene Kağıdı içeriği doğrultusunda HBYS üzerinden kayıtları yapılır. Hekimin tedavi planı hemşire tarafından YB Hemşirelik Süreci Hasta Takip ve Tedavi Formunun ilgili bölümüne kaydedilir ve uygulanır, stajyerler sadece hemşire gözetiminde ilaç uygulamaları yapar. Hasta tedavi ve bakım sürecinde ilaç etkileri yönünden izlenir. Bildirilmesi gereken yan etkiler gözlemlendiğinde İlaç Yan Etkileri Bildirim Formu ile TÜFAM advers etkinin bildirilebilmesi için Farmakovijilans sorumlusuna bildirilir. Hastanın evden getirdiği ilaçları Hemşirelik Süreci Hasta Tanılama ve Değerlendirme Formuna yazılarak imza karşılığı teslim alınır ve ilgili hekim bilgilendirilir. Hekim tarafından kontrol edilen ilaçlar, order edilir, hemşire tarafından uygulanır. Hastanın taburculuğu ve kullanılmayan ilaçları aynı form ile imza karşılığı hasta veya yakınına teslim edilir. Hastanın servise kabulünde, genel durumu fiziksel, ruhsal sosyal yönden değerlendirilir. Değerlendirme sonuçları, Hemşirelik Süreci Hasta Tanılama ve Değerlendirme Formuna kaydedilir. Hastanın hemşirelik süreci, tanı, takip, bakım ve tedavi ilgili tüm süreçler takip edilir ve Hemşirelik Süreci Hasta Takip ve Tedavi Formuna kayıt edilir. Hasta ve yakınlarının yoğun bakımlara, uyumlarının sağlanması amacı ile kahvaltı ve yemek saatleri, uyması gereken kuralları, ziyaret saatleri ve kuralları, bilgilendirme toplantıları, telefon kullanımı, tuvaletbanyo kullanımı, günlük hekim vizitleri, kimlik tanımlayıcı ve doğrulama vb. konularında bilgilendirilir, Hemşirelik Süreci Hasta Tanılama ve Değerlendirme Formuna kaydedilir. Hasta yakınlarına bilgilendirme broşürü verilir. 15

16 Tetkik gerektiren durumlarda, uzman hekimin istediği tetkiklerin hemşire tarafından yapılması sağlanır ve takip edilen tetkik sonuçları, Hemşirelik Süreci Hasta Tanılama ve Değerlendirme Formuna kaydedilir. Alınan örneklerin tanımlanmış olan örnek toplama alanında bozulma ve dökülmeye karşı önlemler alınarak muhafaza edilmesi sağlanır. Örneklerin en kısa zamanda laboratuara ulaşması sağlanır. İlaçlar, hastaların kimlik tanımlayıcı bilgileri olan kapalı kaplarda kişiye özel olarak hazırlanır. Hemşire tarafından hastanın gereksinimleri doğrultusunda ve hekim tedavi planı ile koordineli olarak bakım planları düzenlenir. Hastanın bakım gereksinimleri ve bakım gereksinimlerine yönelik hedefleri belirlenir. Bakım gereksinimlerine yönelik uygulamalar yapılarak uygulama sonuçları değerlendirilir ve Hemşirelik Süreci Hasta Takip ve Tedavi Formuna kaydedilir. Basamak YB hastalarının düşme riski değerlendirilir. Düşme Riski Değerlendirme Formuna kayıt edilir. Risk değerlendirmesine göre alınması gereken önlemler alınır. Postoperatif dönem, bölüm değişikliği, durum değişikliği ve hasta düştüğünde düşme riski açısından tekrar değerlendirilir. Düşme riski olan hastaların yatağı başına yeşil yonca figürü asılır. 2. ve 3. Basamak Yoğun Bakım hastaları risk değerlendirmesi yapmaksızın hepsi yüksek risk kabul edilir ve gerekli önlemler alınır. Monitörize edilen hastanın; nabız hızı ve ritmi değerlendirilir. Periferik oksijen saturasyonu probu takılır. Hastanın kan basıncı invaziv ve noninvaziv olarak izlenir. İnvaziv arter girişim hekim tarafından yapılır, monitöre bağlanarak hemşire tarafından izlenir. Arter girişimleri sadece laboratuar tetkikleri ve kan basıncı ölçümü için kullanılır, kesinlikle ilaç uygulaması yapılmaz, izlemi ve bakımı hemşire tarafından yapılarak Hemşirelik Süreci Hasta Takip ve Tedavi Formuna kaydedilir. Kan gazı takibi yapılır. Solunum sayısı ve ritmi, vücüt ısısı değerlendirilir, CVP (santral venöz basınç) subklavyan veya juguler santral katater varsa bakılır, gerekli görülen diğer parametrelerin takibi yapılır. Sonuçları Hemşirelik Süreci Hasta Takip ve Tedavi Formuna kaydedilir. Hastanın vital bulguları, solunumsal mekanik ventilasyon takipleri, kan gazı takipleri, glaskow koma skalası, ağrı skalası, pupil değerlendirme sonucu Hemşirelik Süreci Hasta Takip ve Tedavi Formuna kaydedilir. Hastanın mekanik ventilasyon süreci Yoğun Bakım Hizmetleri Tedavi Algoritmalarına göre yapılır. Mekanik ventilatöre bağlı hastanın; entübasyon tüpü seviyesi kontrol edilip kaydedilir. Solunum devresi kontrolü sağlanır. Gerek görülen hastalarda karbondioksit ölçümü yapılır. Entübasyon tüpünün kaf basıncı manüel olarak kontrol edilir. Hastanın akciğer havalanması steteskopla dinlenir. Hekim tarafından mekanik ventilasyon cihazında ventilasyon modu, tidal volüm, solunum sayısı oksijen seviyesi, basınç (tepe basıncı, peep, otopeep, inspirasyon ve expirasyon oranı belirlenir, takibi yapılarak kaydedilir.hekim tarafından uygun görüldüğü takdirde nemlendirici devre ilave edilir. Sedasyon ve analjezik uygulaması Yoğun Bakım Hizmetleri Tedavi Algoritmalarına göre yapılır. Hastanın yaş ve kilosuna göre belirlenen doz ve vital bulgularına göre ayarlanan dozda Hekim Orderına yazılarak uygulanır. Ventilasyondan ayırma (Weaning); Yoğun Bakım Hizmetleri Tedavi Algoritmalarına göre yapılır. Hasta vital bulgular, bilinç düzeyi, spontan solunumun mevcut düzeyi ve yeterliliği, kan gazı ve saturasyonu değerlendirelerek Weaning işlemi uygulanır. 16

17 Başarıyla uygulanan Weaning işlemi sonrasında hastaya T tüpü veya trakeaostomi kanülünden filtre ile belirlenen seviyede oksijen inhalasyonu başlanır. kan gazı, saturasyon takibi, nabız hızı, solunum hızı ve derinliği, kan basıncı seviyesi kontrol edilir. Entübasyondan Weaning e giden hastalardan extübasyon sonrası yeterli düzeyde oksijen inhalasyonu sağlanır. Hastalar; Sağlık Bakanlığı Performans Yönetimi ve kalite Geliştirme Daire Başkanlığı web sitesinden Yoğun Bakım Hastalık Şiddeti Skorlama Sistemine kayıt edilerek skorlaması yapılır, çıktısı alınarak hasta dosyasına konulur. Yoğun bakım hastalık şiddeti skorlamasında yetişkinler için APACHI II Çocuk Hastalar için PRISM skorlama sistemleri kullanılır. Organ disfonksiyonu tanımlaması olarak SOFA skorlama sistemi kullanılmaktadır. Bası Yarası Norton Skalası kullanarak değerlendirilir, Bası Yarasını Önleme ve Bakım Talimatı doğrultusunda işlemler yürütülür ve YB Hemşirelik Süreci Hasta Takip ve Tedavi Formuna kaydedilir. Hasta Kısıtlaması yapılması gerektiğinde; kısıtlamanın başladığı tarih ve saati, tipi, endikasyonu, kontrol aralığı ve sonlandırılacağı tarih ve saat, hekim tarafından tedavi planına kaydedilir. Hasta Kısıtlaması Onam Formu ile hasta yakınından mutlaka onam alınır ve hastalar takipleri yapılarak YB Hemşirelik Süreci Hasta Takip ve Tedavi Formunun ilgili bölümüne kaydedilir. Kısıtlılığın devamı en geç 24 saatte gözden geçirilmelidir. Hasta ve yakınları tedavi süresince tedaviye katılım, reddetme, tedaviyi kesme konularında bilgilendirilir. Tıbbi müdahalelerde hasta bilgilendirilerek onamları kayıt altına alınır. Tüm riskli girişimler öncesinde hasta ya da yakını yapılacak işlem konusunda bilgilendirilerek, Hekim Uyum Eğitim Rehberine göre hazırlanan onam formları ile onamları alınır. İlaçların karışmasını engellemeye yönelik; yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaç listeleri kullanım alanında bulundurulur. Yüksek riskli ilaçlar eczaneden etiketli olarak teslim alınır. İlaçlar karışmayı önleyecek şekilde ayrı raflara yerleştirilir. Pediatrik dozdaki ilaçların listeleri ünitede bulundurulur ve ilaçlar dolaplarda diğer ilaçlardan ayrı raflara yerleştirilir. Acil kullanılabilecek pediatrik ilaçların kilograma göre dozları, Acil İlaç Arabası Kontrol Formunda belirlenir. Yeşil ve kırmızı reçeteye tabii ilaçlar, kilitli dolaplarda bulundurulur. İlaçlar, Yeşil ve Kırmızı Reçeteye Tabii İlaçları Kullanma ve Teslim Formuna kaydedilerek imzalanır ve nöbet teslimlerinde imza karşılığı teslimi yapılır. Sözel istemi alan, hasta kimlik bilgileri ve istemi geri okuyarak, Sözel İstem Kayıt Formuna kayıt eder. Doğruluğu hekim tarafından onaylanır. Gerektiğinde istem kodlama yöntemi ile tekrarı yapılır. Sözel istem en geç 24 saat içerisinde hekim tarafından tedavi planına yazılmalıdır. Hastaya kan transfüzyonu yapılmasına karar verilmesi durumunda hasta tabelasına uzman hekim tarafından veriliş süresini içerecek şekilde order edilir. Kan Bileşeni İstek Formu aracılığıyla kan merkezinden istenir. Kan transfüzyonu uygulanacak ve kan örneği alınacak hastanın kimlik bilgileri, dosyasından, kol bandından ve kendisinden doğrulanır ve numunenin üzerine alındığı anda etiket yapıştırılır. Kan temin edildikten sonra hastane personeli tarafından güvenli bir şekilde üniteye ulaştırılır. 17

18 Hasta ya da yakınları kan transfüzyonu hakkında bilgilendirilerek Kan ve Kan Bileşenleri Nakil İçin Bilgilendirilmiş Onay Formu ile onamları alınır. Transfüzyondan önce çapraz karşılaştırma test sonucu, hasta bilgileri ve kimliği, kan ve kan ürününü türü ve miktarı, ürünün planlanan veriliş süresi iki kişi tarafından doğrulanır ve Kan Bileşeni Transfer ve Transfüzyon İzlem Formuna kaydedilir. Transfüzyon reaksiyonu riskine yönelik transfüzyon sürecinde hasta ilk 15 dakika sağlık çalışanı tarafından gözlemlenir, transfüzyon boyunca her 30 dakikada bir hastanın vital bulguları Kan Bileşeni Transfer ve Transfüzyon İzlem Formuna kaydedilir. Reaksiyon gelişmesi durumunda transfüzyon durdurulur ve Kan Bileşeni Transfer ve Transfüzyon İzlem Formundaki ilgili bölüme kaydedilerek Transfüzyon merkezine gönderilir. Herhangi bir sebepten dolayı takılmayan ya da çıkarılan kan ve kan ürünü, Kan Bileşeni Transfer ve Transfüzyon İzlem Formu ile kan merkezine iade edilir. Hasta/hasta yakınları hastanın genel durumu ve tedavi süreci hakkında hekim tarafından günde en az bir kez bilgilendirilir. Hasta ziyaretleri, ziyaretçi sayısı ve sıklığı hekim tarafından belirlenmek kaydı ile günde en az bir kez sağlanır. Ziyaretçiler, uyması gereken kurallar konusunda bilgilendirilir. Yoğun Bakımlar Giriş Çıkış Kuralları doğrultusunda ziyaretlerin yapılması sağlanır. Hasta yakınlarını beklenme alanının temiz olması ve iklimlendirilmesi sağlanır. Hekim tarafından hastaların beslenme şekli hasta tabelasına belirtilir, hemşire tarafından hastanın kg/kalori miktarı hesaplanarak Hemşirelik Süreci Hasta Takip ve Tedavi formuna kaydedilir. HBYS ye normal ve özel diyet istekleri kaydedilir. Hastanın rehabilitasyon ve psikolojik destek ihtiyaçları da hekim tarafından değerlendirilir. Gerekli ise konsültasyon süreçleri başlatılır. Hemşirelik Süreci Bakım Planlarına kaydedilir. Hastaneye başvuran ve tıbbi tedavi sürecinde sosyal hizmete ihtiyaç duyan hastalar, hastanın hekim tarafından Sosyal Hizmet Birimi Konsültasyon Formu ile Sosyal Hizmet Birimine bildirilir. Konsültasyon istemi olduğunda uzman hekim tarafından HBYS den ve Konsültasyon İstem Formu doldurularak istem yapılır. Konsültasyon işlemleri tamamlandığında HBYS den sonlandırılır. Uzman hekim tarafından organ bağışı yönünden potansiyel donörlerin tespit edilmesi durumunda organ bağış birimi ile koordinasyon sağlanır. Uzman Hekim tarafından hastanın taburcu edilmesine karar verilir ise başvuru nedeni, önemli bulgular, konulan teşhis, uygulanan tedavi, taburcu olurken genel durumu, taburcu olduktan sonra kullanacağı ilaçlar, kontrol zamanı acil durumda aranacak telefonlar ve hastanın dikkat emesi gereken hususları içeren Çıkış Özeti (Epikriz) Formu doldurulur. Hastanın bakım sürecinin nasıl devamı edeceğine dair takip önerileri, kullanacağı ilaçlar, beslenme, kontrol vb. konularda hasta ve yakınına eğitim verilerek Hasta Taburcu ve Eğitimi Formuna kaydedilir.1.nüshası hasta ya da yakınına verilir. Hastaya lüzum halinde kullanmak üzere ya da order değişikliği ve order edilen miktarın fazlası doz, nedeni ile kullanılmayan ilaçlar, Ünitelerden Eczaneye İlaç İade Formu ile eczaneye iade edilir. Hasta taburcu olurken evden getirdiği ilaçları kendisine, eczaneden alınan ilacı var ise eczaneye teslim edilir. 18

19 Hastanın hastane içi ve hastane dışına transferi yapılırken Hasta Transfer Talimatına uygun olarak koruyucu güvenlik önlemleri alınarak transferi sağlanır. Hasta hastane içinde transfer olacaksa; transfer olunan ünite/ünitedeki hasta bilgileri dosyası ile gideceği ünite/üniteye nakil işlemleri yapıldıktan sora, Hastane İçi Hasta Transfer Formu doldurularak nakil edilir. Uzman Hekim hastanın bir başka kuruma, sağlık personeli refakatinde sevkine karar verirse Sağlık Tesisleri Arası Vaka Nakil Talep Formu doldurulur. Adli vakaların, yatışı, taburcu ve ölümü halinde hastane polisine bildirilir Hasta ünitede ex olursa perde ile diğer hastalardan ayrılır, tedavi ve bakıma yönelik tüm araç gereçler çıkarılır ve imza karşılığı ve barkotları ile morg görevlisine teslim edilir. Tüm eşyaları hasta yakınına teslim edilir. Hekim tarafından ölüm bildirim sistemine girişi yapılır. Nöbet teslimleri, sorumlu hemşire gözetiminde, nöbeti devreden ve devralan hemşireler arasında; önce deskte, sonra hasta başında hasta bakım sürecindeki bilgileri kapsayacak şekilde yapılır. Nöbet Defterine kaydedilir. Hasta Başı Test Cihazları kullanma talimatı doğrultusunda işlemler yürütülür. Ünitede kullanılan Hasta Başı Test Cihaz envanteri sorumlu hemşire tarafından tutulur. Cihazların bakımı ve temizliği yapılır, kalibrasyon ve kalite kontrol testleri çalışılarak kayıt altına alınır. Kalite kontrol sonuçları için, en az ayda bir kez laboratuar sonuçları ile karşılaştırma yapılarak Glukometre - Laboratuar Kan Şekeri Sonuçları Karşılaştırma Formuna kayıt edilir. Karşılaştırma sonuçlarında uyumsuzluk var ise düzeltici önleyici faaliyet başlatılır. Ünite çalışanlarına hasta başı test cihazı laboratuar yetkilisi tarafından preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar, kalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi, cihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilir. Hasta başı test cihazında çalışılmış olan tüm test sonuçlar, hasta dosyasına kayıt edilir. Acil müdahale seti ilaç arabası kullanıma hazır bir şekilde bulundurulur. Burada ilaçlar uygun koşullarda, Acil İlaç Arabası Kontrol Formu ile miat takibi yapılarak korunur. Tüm muayene, işlem ve tedavi sürecinde hastanın mahremiyet gereksinimleri belirlenir ve buna yönelik uygulamalar yapılır. Efekte veya kolinize hastalara yönelik izolasyon önlemleri ve enfeksiyonu önlemeye yönelik her türlü önlem alınır, İzolasyon gerektiren hastaların yatağında solunum izolasyonunda sarı yaprak, damlacık izolasyonunda mavi çiçek, temas izolasyonunda ise kırmızı yıldız, sıkı temas izolasyonunda çift kırmızı yıldız tanımlayıcıları figürü bulundurularak farkındalık sağlanır. Hastane enfeksiyonunun takibi ve azaltılmasına yönelik Enfeksiyon Kontrol Komitesinin kararlarına uyulur, El Hijyeni Programı Talimatına uygun olarak çalışılır. Sağlık hizmeti sunulan alanlarda her yatak arasında olmak üzere alkol bazlı el antiseptikleri bulundurulur, hastalar kullanmaları yönünde bilgilendirilerek hasta ve çalışanların kullanması sağlanır. Personelin kişisel koruyucu ekipmanları (önlük, eldiven, yüz maskesi, gözlük vb.) kullanması ve çalışma alanlarında bulundurulması sağlanır. Kişisel temizlik alanlarında sıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı, çöp kovası poşetli olarak bulundurulur, boşalan sabunlukların yıkanıp kurulandıktan sonra doldurulması sağlanır. 19

20 EKK sinin bölüm bazlı ve risk durumuna göre hazırladığı, sağlık tarama programı doğrultusunda sağlık taramaları yaptırılır, sonuçlar EKK tarafından değerlendirilerek çalışanlar, bilgi güvenliği sağlanarak bilgilendirilir. Ünitede oluşan atıklar uygun kutularda doğru olarak ayrıştırılması ve toplanması sağlanır. Tıbbi atıklar tıbbi atık toplayıcısı tarafından düzenli aralıklarla toplanır. Arıza olduğunda HBYS üzerinden bildirim yapılır yapılması sağlanır. Ünitenin temizliğin Temizlik Talimatı esaslarına ve Temizlik Planı göre yapılması sağlanır, sorumlu tarafından Temizlik Formu ile kontrolleri yapılarak kayıt altına alınır. Hasta yatakları daima kullanıma hazır olarak bulundurulur. Hastalara kullanılan Çarşaf, nevresim, yastık kılıfı temiz ve ütülü olarak her gün mutlaka ve gerektiğinde tekrar değiştirilir. Cardio Pulmoner Resusitasyon gereken durumlarda Mavi Kod uyarısı verilir. Mavi Kod ekibinin müdahalesi sonrasında Mavi Kod Olay Bildirim Formu doldurulur. Hastalar her gün ve gerektiğinde hekim ve hemşire tarafından değerlendirilir. Ünite sorumlusu, Sorumlu Hemşire Çalışma Talimatına göre çalışır. Çalışanlara yönelik belirlenen riskler için koruyucu önlemler alınır, çalışanların maruz kaldığı olaylar Beyaz kod sistemi bildirilerek kayıt altına alınır, gerekli düzeltici önleyici faaliyetler gerçekleştirilir. İlaç güvenliği, transfüzyon güvenliği, cerrahi güvenlik (ameliyat taraf işaretlemesi yapılmaması, yanlış taraf/organ cerrahisi, Güvenli Cerrahi Kontrol Listesinin yanlış uygulanması), hasta ve çalışan güvenliğini ilgilendiren diğer durumlarda Güvenlik Raporlama Sistemi Bildirim Formu ile Kalite birimine bildirilir. Kesici delici alet yaralanması olduğunda Kesici-Delici Alet Yaralanmaları Bildirim Ve Takip Formu doldurulur ve EKK ya teslim edilir. Kan ve vücut sıvısı ile temas durumunda Kan ve Vücut Sıvılarının Sıçramasına Maruz Kalan Çalışan Bildirim Ve Takip Formu doldurulur ve EKK ya teslim edilir. Hasta düşmesi durumlarında Düşme Olayı Bildirim Formu doldurulur ve gerekli takip ve iyileştirme çalışmalarının yapılabilmesi Kalite birimine bildirilir. Hastalara ait bilgilerin güvenliği, Sağlık Bakanlığı Bilgi Güvenliği Politikası esaslarına göre sağlanır. Ünite çalışanları HBYS modülünü, yetkilendirildiği düzeyde kullanır. HBYS de sorun oluşur ise sorun giderilinceye kadar işlemler manüel kaydedilir, sorun giderildikten sonra HBYS ne işlemlerin kaydedilmesi sağlanır. Ünitede kullanılan malzemeler, ilaçlar ve sarf malzemeler ilgili depolardan, HBYS üzerinden istenerek Taşınır İşlem Fişi ile alınır ve tanımlanmış alanlarda muhafaza edilir. Miatları, minimum, kritik ve maksimum stok seviyeleri HBYS üzerinden takip edilerek belirlenen miktarda bulundurulması sağlanır. Yazılışı okunuşu ambalajı birbirine benzeyen ve pediatrik dozdaki ilaçlar ayrı raflara yerleştirilir. Kullanılan malzeme, araç ve gereçler, sorumlu hemşiresinin sorumluluğunda tanımlanmış yerlerde bulundurulur. Kullanılan tıbbi cihaz ve demirbaşların kullanıma hazır olmaları sağlanır nöbet devirlerinde Tibbi Cihaz ve Demirbaş Malzeme Kontrol Formu ile imza karşılığı teslimi yapılır. Ünitede kullanılan cihazlardan kullanıcı eğitimi gerektirenle eğitim alınarak, diğerleri kullanma kılavuzu doğrultusunda kullanılır. 20

21 Buzdolabındaki ilaçlar, arasında hava akımı olacak şekilde yerleştirilecek, buzdolaplarının sıcaklık takipleri ünite hemşiresi tarafından günde 2 defa yapılarak Buzdolabı Isı Takip Formuna kaydedilir. Kullanılan ve steril olması gereken malzemelerin Sterilizasyon Ünitesi Malzeme Teslim Formu ile teslim edilerek steril olması sağlanır. Ünitede yatış, çıkış, sevk ve nakil işlemleri ile ilgili protokol defter kayıtları klinik hasta kabul sekreteri tarafından tutulur. Kullanılan defterler ve evrakların arşive teslimi Zimmet Defteri ile sağlanır. Ünitede oluşabilecek her hangi bir afet durumunda yoğun bakım üniteleri Hasta Transferi Talimatları esaslarına göre hasta ve yakınlarının tahliyesi sağlanır. Ünitelerdeki hasta başı panellerinin takibi Hasta Başı Paneli Takip Formu ile yapılır. Ünitedeki tedavi alanının ısı ve nem takibi Tedavi Alanı Isı Ve Nem Takip Formu ile yapılır. Ünitenin işleyişi ve düzeni sorumlu hemşire tarafından günlük kontrollerle sağlanır. İşleyiş ve düzeni bozan her türlü durumdan sorumlu sorumludur. Hastane Hizmet kalite Standartlarında belirlenen indikatör yönetim sürecine yönelik veri toplama, olay bildirim ve analiz çalışmaları yapılır. Hizmet kalite standartları uyum rehberinde belirlenen esaslara göre hizmet kalite standartlarının uygulanması sağlanır. Ünitede hastane ortamından kaynaklanabilecek enfeksiyonları önlemek, hasta, hasta yakını ve hastane çalışanları için sağlıklı bir ortam oluşturulması Yoğun Bakım Hizmetleri Temizlik Talimatına göre sağlanır. Yoğun Bakım Hizmetleri Temizlik Takip Formu ile kontrol edilir. Hastane Bilgi Sistemi üzerindeki modüllerin kullanımı, öncelikle uyum eğitimlerinde Bilgi İşlem Birimi tarafından daha sonra ise bölüm uyum eğitim sorumlusu tarafından verilir. Modülün kullanım alanları yetkilendirme yapılarak belirlenir. Doküman Takip Sisteminde aşağıdaki bölümlerden ilgili dokümanlara ulaşılabilir ; Diğer Birimler (Diyetisyen-Enfeksiyon Kontrol Komitesi-Hasta Hakları- Organ Bağış Bürosu- Solunum Fonksiyon Testi Dosyası- Sivil Savunma- Sosyal Servis - EEG-Elektronörofizyoloji Laboratuarı-Kreş-Atık Yönetimi-Endoskopi Ünitesi-Eğitim-Hasta Hizmetleri ve Otelcilik Hizmetleri) Bakım Planları (Teknik Servis Bakım Planı-Bilgi İşlem Bakım Planı) HKS ( HKS Dokümanları; DÖF Güvenlik Raporlama Bildirim Formu-Doküman Değişiklik Talep Formu gibi) İndikatör Yönetimi Aydınlatılmış Onam Klinikler 21

Yoğun bakım ünitesi için düzenleme yapılmalıdır.

Yoğun bakım ünitesi için düzenleme yapılmalıdır. Yoğun bakım ünitesi için düzenleme yapılmalıdır. Yoğun bakım ünitelerinin giriş-çıkış kuralları belirlenmelidir. Tüm yüzeyleri pürüzsüz, yuvarlak köşeli, gözeneksiz, kolay temizlenebilir, dezenfekte edilebilir

Detaylı

Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır.

Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır. Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır. Her yatağın başında tıbbi gaz sistemine bağlı hasta başı paneli bulunmalıdır. Hasta odalarında lavabo, banyo ve tuvalet bulunmalıdır. Yatak başı bağlantılı

Detaylı

Doğumhaneye yönelik düzenleme yapılmalıdır.

Doğumhaneye yönelik düzenleme yapılmalıdır. Doğumhaneye yönelik düzenleme yapılmalıdır. Doğumhane girişinde çalışanlar için giyinme odası bulunmalıdır. Doğum öncesi izlem ve doğum işlemi tek kişilik odalarda yapılmalıdır. Doğum öncesi izlem, doğum

Detaylı

ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ

ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ Acil sağlık hizmetlerinin sunulduğu alanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. Hastane dışında acil servise ulaşımı kolaylaştırıcı yönlendirici işaretler bulunmalıdır. Acil servis

Detaylı

Diyaliz hastaları için ulaşım hizmeti verilmelidir. Ulaşım hizmeti için araç tahsis edilmelidir.

Diyaliz hastaları için ulaşım hizmeti verilmelidir. Ulaşım hizmeti için araç tahsis edilmelidir. Diyaliz hastaları için ulaşım hizmeti verilmelidir. Ulaşım hizmeti için araç tahsis edilmelidir. Diyaliz ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. Kadın ve erkek hastalar için ayrı olmak üzere hasta

Detaylı

Psikiyatri klinik/servislerine yönelik fiziki düzenleme bulunmalıdır.

Psikiyatri klinik/servislerine yönelik fiziki düzenleme bulunmalıdır. Psikiyatri klinik/servislerine yönelik fiziki düzenleme bulunmalıdır. Rehabilitasyon alanları bulunmalıdır. Sigara içen hastalar için sigara içme alanı bulunmalıdır. Ziyaret için ayrı bir alan bulunmalıdır.

Detaylı

KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ ÖZ DEĞERLENDİRME SORULARI

KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ ÖZ DEĞERLENDİRME SORULARI KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ ÖZ DEĞERLENDİRME SORULARI YAYIN TARİHİ: 12/06/2013 PROSEDÜR NO: 071 REV NO: REV TARİHİ: SIRA ÖZ DEĞERLENDİRME SORULARI DEĞERLENDİRME ACİL SERVİS CİHAZ YÖNETİM SORULARI 4

Detaylı

BİYOKİMYA LABORATUVAR HİZMETLERİ

BİYOKİMYA LABORATUVAR HİZMETLERİ BİYOKİMYA LABORATUVAR HİZMETLERİ Laboratuvarda çalışılan tüm testleri içeren test rehberi bulunmalıdır. Test rehberi; Örneklerin çalışılma zamanını, Örnek türünü, Ön hazırlık işlemi gerektiren testlere

Detaylı

ENDOSKOPİ HİZMETLERİ

ENDOSKOPİ HİZMETLERİ ENDOSKOPİ HİZMETLERİ Endoskopi ünitelerinde fiziki düzenleme yapılmalıdır. Endoskopi işleminin yapıldığı odanın tüm yüzeyleri kolay temizlenebilir ve dezenfekte edilebilir nitelikte olmalıdır. Endoskopi

Detaylı

Eczanelerde düzenleme yapılmalıdır. Eczanelerde iklimlendirme sağlanmalıdır. İlaç saklama alanlarının sıcaklık ve nem kontrolleri yapılmalıdır.

Eczanelerde düzenleme yapılmalıdır. Eczanelerde iklimlendirme sağlanmalıdır. İlaç saklama alanlarının sıcaklık ve nem kontrolleri yapılmalıdır. ECZANE HİZMETLERİ Eczanelerde düzenleme yapılmalıdır. Eczanelerde iklimlendirme sağlanmalıdır. İlaç saklama alanlarının sıcaklık ve nem kontrolleri yapılmalıdır. Eczanenin işleyişine yönelik yazılı düzenleme

Detaylı

Laboratuvarda çalışılan tüm test ve uygulamaları içeren rehber hazırlanmalıdır. Test ve uygulama rehberi;

Laboratuvarda çalışılan tüm test ve uygulamaları içeren rehber hazırlanmalıdır. Test ve uygulama rehberi; Laboratuvarda çalışılan tüm test ve uygulamaları içeren rehber hazırlanmalıdır. Test ve uygulama rehberi; o Örnek türünü, o Örnek kabul ve ret kriterlerini, o Örnek alımı ile ilgili kuralları, o Örneklerin

Detaylı

MİKROBİYOLOJİ LABORATUVAR HİZMETLERİ

MİKROBİYOLOJİ LABORATUVAR HİZMETLERİ MİKROBİYOLOJİ LABORATUVAR HİZMETLERİ Laboratuvarda çalışılan tüm testleri içeren test rehberi bulunmalıdır. Test rehberi; Örneklerin çalışılma zamanını, Örnek türünü, Ön hazırlık işlemi gerektiren testlere

Detaylı

Transfüzyon merkezinde süreçlerin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme;

Transfüzyon merkezinde süreçlerin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme; Transfüzyon merkezinde süreçlerin işleyişine yönelik yazılı düzenleme bulunmalıdır. Yazılı düzenleme; o Hangi durumlarda bağışçıdan kan alınacağı, o Bağışçının seçilmesi, bağışçının reddi, bağışçıdan kan

Detaylı

GÖĞÜS CERRAHİ KLİNİK İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

GÖĞÜS CERRAHİ KLİNİK İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No 1 / 5 1. AMAÇ: KSÜ Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Göğüs Cerrahisi Kliniğine alınan her hastanın tedavi bakımlarının en iyi düzeyde yapılmasını sağlamak. 2. KAPSAM: KSÜ Sağlık Uygulama

Detaylı

ENFEKSİYON HASTALIKLARI KLİNİĞİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

ENFEKSİYON HASTALIKLARI KLİNİĞİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No 1 / 5 1.AMAÇ: Sütçü İmam Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Kliniğine alınan her hastanın tedavi bakımlarının en iyi düzeyde yapılmasını sağlamak. 2.KAPSAM: Sütçü İmam

Detaylı

GENEL YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

GENEL YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Dok No:YBH.PR.01 Yayın Tarihi: NİSAN 2013 Rev.Tar/No:-/0 Sayfa No: 1 / 6 1.0 AMAÇ: Erişkin yoğun bakım ünitesine yatış endikasyonu olan hastaların erişkin yoğun bakım ünitesine kabulü, izlenmesi, tedavisi,

Detaylı

3. SORUMLULAR: DOKÜMAN KODU TP.14.04 GASTROENTEROLOJI KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ

3. SORUMLULAR: DOKÜMAN KODU TP.14.04 GASTROENTEROLOJI KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ GASTROENTEROLOJI SAYFA NO 1 / 5 1. AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Gastroenteroloji Kliniğine alınan her hastanın tedavi bakımlarının en iyi düzeyde yapılmasını sağlamak.

Detaylı

AĞIZ ve DİŞ SAĞLIĞI HİZMETLERİ

AĞIZ ve DİŞ SAĞLIĞI HİZMETLERİ AĞIZ ve DİŞ SAĞLIĞI HİZMETLERİ Ağız ve diş sağlığı hizmetlerine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. Engelli hastalar için düzenleme yapılmalı, o Hasta koltuğu başlığı (tetiyer) arkaya katlanabilir olmalı,

Detaylı

GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No 1 / 5 1. AMAÇ: Kahramanmaraş Sütçü İmam Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğine alınan her hastanın tedavi bakımlarının en iyi düzeyde yapılmasını sağlamak. 2. KAPSAM: Kahramanmaraş Sütçü

Detaylı

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇOCUK SERVİSİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇOCUK SERVİSİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇOCUK SERVİSİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ KODU: KLN.PR.04 YAYINLAMA TARİHİ: 21.04.2014 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA SAYISI:05 1.AMAÇ:

Detaylı

NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ GENEL PEDİATRİ SERVİS KAT 2 İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ GENEL PEDİATRİ SERVİS KAT 2 İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No 1 / 7 1.AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Genel Pediatri Servisinde bakım ünitesindeki her hastanın bakım ve tedavilerinin en iyi düzeyde yapılmasını amaçlar.

Detaylı

3. SORUMLULAR: DOKÜMAN KODU TP.27.01 GÖZ HASTALIKLARI KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ

3. SORUMLULAR: DOKÜMAN KODU TP.27.01 GÖZ HASTALIKLARI KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ GÖZ HASTALIKLARI SAYFA NO 1 / 6 1. AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniğine alınan her hastanın tedavi bakımlarının en iyi düzeyde yapılmasını sağlamak.

Detaylı

Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır.

Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. Radyasyon yayan cihazların bulunduğu alanların Türkiye Atom Enerjisi Kurumundan (TAEK) lisansı bulunmalıdır. Radyasyon yayan

Detaylı

GÖZ KLİNİĞİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

GÖZ KLİNİĞİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No 1 / 5 1.AMAÇ: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Sağlık Uygulama Hastanesi Göz Kliniğine alınan her hastanın tedavi bakımlarının en iyi düzeyde yapılamasını sağlamak. 2.KAPSAM: Kahramanmaraş

Detaylı

SHKS-DTL. Değerlendirme Ölçütü STANDARTLAR. Standart No. Revizyon. Sonuç. Puan

SHKS-DTL. Değerlendirme Ölçütü STANDARTLAR. Standart No. Revizyon. Sonuç. Puan SHKS-DTL Revizyon Standart No Değerlendirme Ölçütü STANDARTLAR Puan Sonuç 00 01 00 Laboratuvarda çalışılan tüm testleri içeren test rehberi bulunmalıdır. 10 00 01 01 Test rehberi; 00 01 01 o Örneklerin

Detaylı

3. SORUMLULAR: DOKÜMAN KODU TP.14.05 HEMOTOLOJİ KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ

3. SORUMLULAR: DOKÜMAN KODU TP.14.05 HEMOTOLOJİ KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ HEMOTOLOJİ SAYFA NO 1 / 6 1. AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Hemotoloji Kliniğine alınan her hastanın tedavi bakımlarının en iyi düzeyde yapılmasını sağlamak. 2. KAPSAM:

Detaylı

NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ÇOCUK ENFEKSİYON YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ÇOCUK ENFEKSİYON YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No 1 / 5 1.AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Enfeksiyon yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan her hastanın vital organ fonksiyonlarının desteklenmesi; organ

Detaylı

DOKÜMAN KODU TP.16.01 RADYASYON ONKOLOJİ KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ

DOKÜMAN KODU TP.16.01 RADYASYON ONKOLOJİ KLİNİK İŞLEYİŞ YAYIN TARİHİ 01.04.2013 PROSEDÜRÜ RADYASYON ONKOLOJİ SAYFA NO 1 / 7 1. AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Radyasyon Onkolojisi Kliniğine alınan her hastanın tedavi bakımlarının en iyi düzeyde yapılmasını

Detaylı

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 07.11.2013 Ex. olan hastanın kimliğinin doğrulanması için 01 Ex. Kimlik Etiketi kullanımı tarif edildi. 19.03.2014 Madde 5.3.4 te psikiyatri hastaları

Detaylı

ÖZ DEĞERLENDİRME FORMU T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ BAŞTABİBLİĞİ ÖZ DEĞERLENDİRME YAPILACAK BİRİM : TARİH - SAAT : 06.05.

ÖZ DEĞERLENDİRME FORMU T.C SAĞLIK BAKANLIĞI SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİ BAŞTABİBLİĞİ ÖZ DEĞERLENDİRME YAPILACAK BİRİM : TARİH - SAAT : 06.05. Revizyon Dikey Boyut Bölüm No Standart No Değerlendirme Ölçütü Puan Sonuç ÖZ DEĞERLENDİRME YAPILACAK BİRİM : TARİH - SAAT : DENETÇİLER İMZA İzzer SELLER 1-2- 3-4- Nurhan DOĞRU Ersin ŞAHİN İzzet SELLER

Detaylı

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ AMELİYATHANE HASTA GÜVENLİĞİ

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ AMELİYATHANE HASTA GÜVENLİĞİ SIRA NO HEDEF YAPILACAK UYGULAMA İŞLEM SORUMLUSU 1.0 KİMLİK TANIMLAMA HATALARINI ÖNLEMEK 1.1 Hastaların doğru Barkotlu kimlik tanımlayıcıda; Bilgi işlem merkezi kimliklendirilmesi Hasta adı soyadı, Hasta

Detaylı

TARİH:../ /20 STANDARTLAR. 00 01 YÖNETİM HİZMETLERİ 470 00 01 01 00 Kalite Yönetim Birimi bulunmalıdır. 15

TARİH:../ /20 STANDARTLAR. 00 01 YÖNETİM HİZMETLERİ 470 00 01 01 00 Kalite Yönetim Birimi bulunmalıdır. 15 Yay. Trh.: Kasım 2012 Rev. Trh.: - Rev. No: 00 TARİH:../ /20 Sayfa No: 1/9 00 01 HİZMETLERİ 470 00 01 01 00 Kalite Yönetim Birimi bulunmalıdır. 15 00 01 01 01 Kalite yönetim direktörü belirlenmelidir.

Detaylı

HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ

HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ HASTA DOSYASI VE ARŞİV HİZMETLERİ Hasta dosyalarına yönelik düzenleme yapılmalıdır. Hasta dosyaları için standart bir dosya içeriği belirlenmeli, o Dosyalarda bulunması gereken bilgi ve dokümanlar belirlenmeli,

Detaylı

KALİTE YÖNETİM BİRİM ÇALIŞMA TALİMATI

KALİTE YÖNETİM BİRİM ÇALIŞMA TALİMATI Sayfa No 1 / 7 AMAÇ : SKS ve SAS çerçevesinde yürütülen çalışmaların koordinasyonu sağlamak. KAPSAM: Tüm Hastane KISALTMALAR: SKS: Sağlıkta Kalite Standartları SAS: Sağlıkta Akreditasyon Standartları DÖF:

Detaylı

AMELİYATHANE HASTA GÜVENLİK PLANI

AMELİYATHANE HASTA GÜVENLİK PLANI Sayfa No: 8/1 Hazırlayan İnceleyen Onaylayan Güvenliği Komitesi Kalite Yönetim Direktörü Başhekim 1.0 KİMLİK TANIMLAMA HATALARINI ÖNLEMEK 1.1 Barkotlu kimlik tanımlayıcıda; ların doğru adı soyadı, Kayıt/Kabül

Detaylı

POLİKLİNİK HİZMETLERİ

POLİKLİNİK HİZMETLERİ POLİKLİNİK HİZMETLERİ Hasta kayıt işlemlerinin yapıldığı birime yönelik düzenleme bulunmalıdır. Hasta kayıt işlemlerinin yapıldığı birim bulunmalıdır. Bu birimde, bölümde hizmet veren hekimlerin listesi

Detaylı

Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır.

Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. Sterilizasyon ünitesine yönelik fiziki düzenleme yapılmalıdır. Sterilizasyon Ünitesi kirli, temiz ve steril alan olmak üzere üç alandan oluşmalıdır. Kirli, temiz ve steril alanlar arasındaki geçiş noktalarında

Detaylı

BÖLÜM UYUM EĞİTİMLERİ UZMAN HEKİM/ PRATİSYEN HEKİM YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI

BÖLÜM UYUM EĞİTİMLERİ UZMAN HEKİM/ PRATİSYEN HEKİM YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI BÖLÜM UYUM EĞİTİMLERİ UZMAN HEKİM/ PRATİSYEN HEKİM YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI Başhekim Başhekim Yardımcısı Uzman Doktor Pratisyen Hekim HİZMET FAALİYETLERİ VE İŞLEYİŞİ Hekimlerin genel görev, yetki ve sorumluluklarının

Detaylı

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. T.C SAĞLIK BAKANLIĞI PENDİK DEVLET HASTANESİ TEMİZLİK HİZMETLERİ BÖLÜM ORYANTASYON REHBERİ Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. EĞİTİM KOMİTESİ GENEL TANITIM Birim

Detaylı

Emriye GEÇER. Beyin Ve Sinir Cerrahi Servisi Sorumlu Hemşiresi 2016 Hizmet İçi Eğitim Programı

Emriye GEÇER. Beyin Ve Sinir Cerrahi Servisi Sorumlu Hemşiresi 2016 Hizmet İçi Eğitim Programı Emriye GEÇER Beyin Ve Sinir Cerrahi Servisi Sorumlu Hemşiresi 2016 Hizmet İçi Eğitim Programı İlaç Güvenliği Sözel İstem Uygulamaları Advers Etki Bildirimi Tıbbi Sarf Malzemede Beklenmeyen Etkiler ve Hatalı

Detaylı

2. KAPSAM: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi nin Fizik tedavi yöntemlerinin uygulanması ve FTR Ünitelerini kapsar.

2. KAPSAM: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi nin Fizik tedavi yöntemlerinin uygulanması ve FTR Ünitelerini kapsar. FTR SAYFA NO 1 / 6 1. AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Fiziksel olarak tedavi ve rehabilitasyon hizmeti verilmesi aşamasındaki uygulamaların bir sistem içerisinde yapılmasını

Detaylı

ÖZEL UNCALI MEYDAN HASTANESİ HASTA GÜVENLİĞİ PLANI

ÖZEL UNCALI MEYDAN HASTANESİ HASTA GÜVENLİĞİ PLANI Sayfa No: 1/7 NO AMAÇ PLANLANA 1 Hasta kimliğinin belirlenmesinde hataların en aza indirilmesi 2 Cerrahi güvenliğin Hasta kimlik bilekliklerinin kullanılması Bakım, tedavi veya hizmet sağlarken hastayı

Detaylı

SHKS EĞİTİMLERİ 00 01 01 10 00 Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. 15 00 01 01 10 01 HBTC nin kullanıldığı bölümlerde

SHKS EĞİTİMLERİ 00 01 01 10 00 Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. 15 00 01 01 10 01 HBTC nin kullanıldığı bölümlerde SHKS EĞİTİMLERİ 00 01 01 10 00 Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. 15 00 01 01 10 01 HBTC nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir. 00 01 01 10 02 HBTC nin envanteri

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROGRAMI

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROGRAMI KOD YÖN.PL.06 YAY. TAR OCAK 2013 REV.TAR OCAK REV. NO 02 SYF. NO 1/5 S. NO PLANLANAN FAALİYET SORUMLULAR PLANLANAN FAALİYET DÖNEM Her doktor ve hemşire odasında el hijyeni malzemeleri (alkol bazlı el antiseptikleri,

Detaylı

KLİNİK İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

KLİNİK İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ KLN.PR.01 27.01.2014-1/8 1. AMAÇ: Hastanemize başvurarak acil servis ve polikliniklerde muayene olan ve yatış kararı verilen hastaların kabul ve yatış-çıkış hizmetlerinin düzenli bir algoritma ile çalışmasını,

Detaylı

ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Yürürlük i: 16.07.2012 ECZANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması - Revize edildi - Yeni eklendi Madde No - 4.6, 4.11-4.9 KAPSAM: Eczane Hazırlayan Ecz. Mevlüde KAVVAS Eczacı Kontrol

Detaylı

1. AMAÇ: 4. KISALTMALAR: EKK : Enfeksiyon Kontrol Komitesi SHKS : Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları 5. UYGULAMA:

1. AMAÇ: 4. KISALTMALAR: EKK : Enfeksiyon Kontrol Komitesi SHKS : Sağlıkta Hizmet Kalite Standartları 5. UYGULAMA: Kalite Yönetim Birimi SAYFA NO 1 / 5 1. AMAÇ: Hastanemizdeki; sağlıkta hizmet kalite standartları ve kalite yönetim sistemine uygunluğunun; sürekliliğini, yeterliliğini ve etkinliğini sağlamak için, planlanmış

Detaylı

İÜ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ TIBBİ BİYOKİMYA LABORATUVARI İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

İÜ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ TIBBİ BİYOKİMYA LABORATUVARI İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No : 1 / 5 1. Amaç İÜ Onkoloji Enstitüsü Tıbbi Biyokimya Laboratuvarı nda sunulan laboratuvar hizmetlerinin; hizmet verdiği hasta popülasyonu, klinik ve polikliniklerin gereksinimleri doğrultusunda

Detaylı

ÖZ DEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ

ÖZ DEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ T.C TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ VE RAPORU STERİLİZASYON HİZMETLERİ ÖZDEĞERLENDİRME SORU LİSTESİ TARİH: Doküman Kodu

Detaylı

Doküman No: HYH-P02 Revizyon No: 2 KLİNİĞE HASTA KABULÜ VE İŞLEYİŞ Yürürlük Tarihi: PROSEDÜRÜ Revizyon Tarihi:

Doküman No: HYH-P02 Revizyon No: 2 KLİNİĞE HASTA KABULÜ VE İŞLEYİŞ Yürürlük Tarihi: PROSEDÜRÜ Revizyon Tarihi: KLİNİĞE HASTA KABULÜ VE İŞLEYİŞ Yürürlük i:15.08.2013 PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 1/5 Revizyon Açıklaması - Revize edildi - Yeni eklendi Madde No - 3.3.4, 3.3.10-3.3.7, 3.3.8 KAPSAM: Klinikler ve Yoğun

Detaylı

1.Kapsamlı bir tatbikat uygulanmasını sağlamak

1.Kapsamlı bir tatbikat uygulanmasını sağlamak DOKÜMAN NO KU.YD.004 İLK YAYIN TARİHİ 01.01.2014 REV. NO - TARİHİ 01.14.09.2015 Sayfa 1 / 7 1 BOYUT KURUMSAL HİZMETLER BÖLÜMLER Kurumsal Yapı Kalite Yönetimi Amaç: Kurumsal Hizmetlerin İşleyişini Sorunsuz

Detaylı

KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ

KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ YÖNETİM HİZMETLERİ 00 01 KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ 00 01 01 YÖNETİM HİZMETLERİ 940 00 01 01 01 00 Kalite Yönetim Birimi bulunmalıdır. 15 00 01 01 01 01 Kalite yönetim direktörü

Detaylı

KLİNİKLER BÖLÜM UYUM EĞİTİMİ REHBERİ. Giresun İli Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliği. Prof. Dr. A. İlhan Özdemir Devlet Hastanesi KLİNİKLER

KLİNİKLER BÖLÜM UYUM EĞİTİMİ REHBERİ. Giresun İli Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliği. Prof. Dr. A. İlhan Özdemir Devlet Hastanesi KLİNİKLER KLİNİKLER BÖLÜM UYUM EĞİTİMİ REHBERİ Doküman No EY RHB 05 Yayın Tarihi 25.03.2016 Revizyon No 00 Revizyon Tarihi -- Sayfa No 1/26 Giresun İli Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliği Prof. Dr. A. İlhan

Detaylı

ÖZEL UNCALI MEYDAN HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI

ÖZEL UNCALI MEYDAN HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PLANI Sayfa No: 1/5 ların yaralanma riskinin azaltılması Hastanelerimizde kesici ve delici alet yaralanmalarını önlemeye yönelik düzenlemelerin yapılması -Enfeksiyon Kontrol tedavisini sağlayan tüm sağlık personeli

Detaylı

FTR ÜNİTESİ KLİNİK İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

FTR ÜNİTESİ KLİNİK İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No 1 / 6 1 - AMAÇ: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma hastanesi fiziksel olarak tedavi ve rehabilitasyon hizmeti verilmesi aşamasındaki uygulamaların bir sistem içerisinde

Detaylı

HASTA BAKIM HİZMETLERİ

HASTA BAKIM HİZMETLERİ HASTA BAKIM HİZMETLERİ Hastanın/hasta yakınının bölüme uyumu sağlanmalıdır. Hastanın bölüme kabulünde hasta/hasta yakını; o Kahvaltı ve yemek saatleri, o Hasta ve yakınının uyması gereken kuralları, o

Detaylı

HASTA TANIMLAMA VE HASTA BİLEKLİĞİ UYGULAMA TALİMATI

HASTA TANIMLAMA VE HASTA BİLEKLİĞİ UYGULAMA TALİMATI Sayfa No 5/1 Hazırlayan İnceleyen Onaylayan Başhemşire Kalite Yönetim Direktörü Başhekim 1. AMAÇ Çevre Hastanesinde yatan veya ayaktan girişimsel işlem yapılması planlanan hastalarının kimliklerini doğrulayarak

Detaylı

, ,

, , Yürürlük i: 11.10.2012 HASTA GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ Revizyon i: Sayfa: 1/6 Revizyon Açıklaması - Revize edildi - Yeni eklendi - İptal Madde No - 3.1.3.2, 3.14.3, 3.16.1-3.1.1.5, 3.8, 3.9, 3.10, 3.11, 3.12,

Detaylı

LABORATUAR HİZMETLERİ

LABORATUAR HİZMETLERİ LABORATUR HİZMETLERİ BÖLÜM UYUM REHBERİ Doküman No EY RHB 07 Yayın Tarihi 25.03.2016 Revizyon No 00 Revizyon Tarihi -- Sayfa No 1/40 Giresun İli Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliği Prof. Dr. A.

Detaylı

HAZIRLAYAN MELEK YAĞCI EĞİTİM HEMŞİRESİ

HAZIRLAYAN MELEK YAĞCI EĞİTİM HEMŞİRESİ HAZIRLAYAN MELEK YAĞCI EĞİTİM HEMŞİRESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ Tüm sağlık çalışanlarının güvenli ortamlarda ve yüksek motivasyonla çalışmalarının sağlanması için 14.05.2012 tarihinde çalışan güvenliğinin sağlanmasına

Detaylı

ÇOCUK CERRAHİ KLİNİĞİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

ÇOCUK CERRAHİ KLİNİĞİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No 1 / 6 1.AMAÇ: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahi servisinde hizmet alan tüm hastaların, hasta bakım sürecinin her aşamasında hasta güvenliğini

Detaylı

2016 YILI SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI EĞİTİM PLANI

2016 YILI SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI EĞİTİM PLANI 2016 YILI SAĞLIKTA KALİTE STANDARTLARI EĞİTİM PLANI Eğitim Konusu Eğitimi Veren Birim/Kişi KATILIMCI Eğitim Süresi Eğitim Tarihi Eğitim Yeri Panik Değerler & Panik Değer Bildirimi Laboratuvar Birim Sorumlusu

Detaylı

SÖKE ADSM 2015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 92

SÖKE ADSM 2015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Eğitim Hemşiresi 0-60dk Tüm Merkez Personeli 92 01.0.011 REVİZYON 0 REVİZYON Sayfa 1 / 9 SÖKE ADSM 015 YILI EĞİTİM PLANI Hedef Gruptaki Toplam Kişi Sayısı Sıra No Konusu in İçeriği Tarih Şekli Yer ci Süre Hedef Kitle 1. Tüberküloz Hastalığı Ve Korunma

Detaylı

DÂHİLİYE SERVİSİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

DÂHİLİYE SERVİSİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No 1 / 5 1.AMAÇ: Hastanemize başvuran hastaların iyileşmesi, tedavi edilmesi, kişisel, fiziksel, ruhsal ve sosyal olarak tam bir iyilik haline kavuşmasını sağlamak, hasta bakım sürecinin her aşamasında

Detaylı

Hasta Kayıt Birimi 2

Hasta Kayıt Birimi 2 ÖRNEK UYGULAMALAR 1 Hasta Kayıt Birimi 2 Hasta Kayıt Biriminde Yeterli Oturma Grupları 3 Yaşlı ve Engelli Vatandaşların Öncelikli Oturabilmeleri 4 5 Yaşlı ve Engelli Vatandaşların Önceliği İle İlgili Bir

Detaylı

HASTA KİMLİK TANIMLANMASI VE DOĞRULAMA TALİMATI

HASTA KİMLİK TANIMLANMASI VE DOĞRULAMA TALİMATI 1.0 AMAÇ: Hastalara, tanı ve tedavi hizmeti verilirken hastaya ait kimlik bilgilerinin doğru tanımlanması ve kimlik doğrulanması yapılarak; doğru hastaya, doğru işlem ve doğru tedavi yapılmasını sağlamak.

Detaylı

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır.

Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. T.C SAĞLIK BAKANLIĞI PENDİK DEVLET HASTANESİ GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ BÖLÜM ORYANTASYON REHBERİ Bu kitap yeni atanan personelin birimine uyumunu sağlamak için yapılmıştır. EĞİTİM KOMİTESİ 1-YÖNETİCİ VE ÇALIŞANLARI

Detaylı

YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ HİZMET KALİTE. Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 07.08.2009 (İSTANBUL)

YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ HİZMET KALİTE. Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 07.08.2009 (İSTANBUL) 3.2 YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ HİZMET KALİTE STANDARTLARI Op. Dr. İsmayil YILMAZ Performans Yönetimi ve Kalite Geliştirme Daire Başkanlığı 07.08.2009 (İSTANBUL) 1 * Hastayı bağımsız yaşama döndürmek ve yaşam

Detaylı

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ KODU: YÖN.PR.09 YAYINLAMA TARİHİ: 21.04.2014 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA SAYISI:05 1. AMAÇ:

Detaylı

AYAKTAN HASTA DEĞERLENDİRME PROSEDÜRÜ

AYAKTAN HASTA DEĞERLENDİRME PROSEDÜRÜ REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 24.03.2014 CureMed te tanımlanmış anamnez modüller eklendi. 01 FTR Tedavi Formu prosedüre tanımlandı. Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hasta Değerlendirme

Detaylı

2012 YILI HASTA GÜVENLİĞİ PLANI

2012 YILI HASTA GÜVENLİĞİ PLANI 2012 YILI HASTA GÜVENLİĞİ PLANI DOKÜMAN NO YÖN.PL.03 YAYIN TARİHİ 06.08.2013 REVİZYON NO 0 REVİZYON TARİHİ 0 SAYFA NO 1/10 Sıra Hedefi Planlanan Faaliyetler Sorumlu Uygulama İzleme Yöntemi 1 Hasta Kimlik

Detaylı

EĞİTİMİN PLANLANAN TARİHİ

EĞİTİMİN PLANLANAN TARİHİ 2015 PLANI İN KONUSU İN Cİ GÜVENLİ CERRAHİ UYGULAMALARI Hizmet İçi Toplantı Salonu 05/01/2015 1 Saat İlgili CERRAHİ GÜVENLİK + PRE-OP HAZIRLIK Hizmet İçi Toplantı Salonu 09/01/2015 1 Saat İlgili BASI YARASINI

Detaylı

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.

ELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR. SAYFA NO 1 / 13 1. AMAÇ: Hastanemizin tüm kliniklerinde yatan hastalarımızın tanı, tedavi işlemlerini hasta ve çalışan güvenliği kapsamında yapmaktır. 2. KAPSAM: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp

Detaylı

T.C. CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ HAFSA SULTAN HASTANESİ

T.C. CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ HAFSA SULTAN HASTANESİ OP-01: HASTANIN GELİŞİ T.C. CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ HAFSA SULTAN HASTANESİ YAYIN TARİHİ:28.03.2008 REVİZE TARİHİ: 15.01.2016 DOKÜMAN NO:PAŞ-06-D BASKI NO:01 REVİZE NO:01 SAYFA NO:1/5 -YATAKLI TEDAVİ HİZMETLERİ

Detaylı

1)KALİTE POLİTİKASI KALİTE POLİTİKAMIZ

1)KALİTE POLİTİKASI KALİTE POLİTİKAMIZ KALİTE YÖNETİMİ 1)KALİTE POLİTİKASI KALİTE POLİTİKAMIZ Aydın ve çevresindeki hizmet verdiğimiz bireylere dünya standartları seviyesinde çağın gerektirdiği güvenilir ve kolay ulaşılabilir sağlık hizmetini

Detaylı

K.T.Ü. FARABİ HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ FARABİ HASTANESİ EĞİTİM PLANI

K.T.Ü. FARABİ HASTANESİ BAŞHEKİMLİĞİ FARABİ HASTANESİ EĞİTİM PLANI EĞİTİM PLANI HKS EĞİTİM KONULARI ANLATILACAK KONU AYRINTILARI 3 Kimlik tanımlayıcıların kullanımı Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik çalışmalar Kimlik tanımlayıcılar Barkotlu kimlik tanımlayıcılar

Detaylı

SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE YAPILAN ÇALIŞMALAR

SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE YAPILAN ÇALIŞMALAR SHKS (SAĞLIK HİZMET KALİTE STANDARTLARI). KAPSAMINDA YAPILAN ÇALIŞMALAR SAĞLIK HİZMET KALİTE STANDARTLARI KAPSAMINDA YAPILAN ÇALIŞMALAR. SHKS (Sağlık Hizmet Kalite Standartları) zorunlu dokümanları oluşturuldu.

Detaylı

YATAN HASTA PROSEDÜRÜ

YATAN HASTA PROSEDÜRÜ Sayfa No 6/1 Hazırlayan İnceleyen Onaylayan Başhemşire Kalite Yönetim Direktörü Başhekim 1. AMAÇ Özel Çevre Hastanesi'nde tedavi olmak üzere başvuran hastaların hastane ortamına en kısa sürede uyumunun

Detaylı

KALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ

KALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ KALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne bağlı çalışan ve Müdürlüğümüz tarafından oluşturulmuş olan Kalite Kontrol Grubu, hemşirelik bakım süreçlerinin geliştirilmesine yönelik

Detaylı

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ PROSEDÜRÜ KOD.YÖN.PR.03 YAYIN TRH.KASIM 2011 REV.TRH.ARALIK 2013 REV. NO.2 SAYFA NO.1/5 1. AMAÇ:Sağlık kurum ve kuruluşlarında çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için çalışan güvenliği kültürünün

Detaylı

YENİ BAŞLAYAN PERSONEL ORYANTASYON PROGRAMI

YENİ BAŞLAYAN PERSONEL ORYANTASYON PROGRAMI DOKÜMAN NO KEY.PL.02 İLK YAYIN TARİHİ 03/10/11 REV. NO - TARİHİ 02-24.08.2016 SAYFA NO 1 / 12 1.0 AMAÇ: Bu rehber, hastanemizde işe yeni başlayan personelimizin, hastanemize ve görevine uyum sürecini kolaylaştırmak,

Detaylı

T.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI

T.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI T.C BEÜ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ 2017 YILI I. DÖNEM HİZMET İÇİ EĞİTİM PROGRAMI İLAÇ GÜVENLİĞİ Hemşire Rabia Köksal İLAÇ GÜVENLİĞİ NEDİR? Hastaların tedavilerinde

Detaylı

2016 EĞİTİM PLANI EĞİTİMİN EĞİTİM VERİLECEK GRUBUN NİTELİĞİ EĞİTİMCİ PLANLANAN TARİHİ EĞİTİMİN KONUSU MATERYALİ

2016 EĞİTİM PLANI EĞİTİMİN EĞİTİM VERİLECEK GRUBUN NİTELİĞİ EĞİTİMCİ PLANLANAN TARİHİ EĞİTİMİN KONUSU MATERYALİ 2016 PLANI İN KONUSU İN Cİ GÜVENLİ CERRAHİ UYGULAMALARI Hizmet İçi Toplantı Salonu 05/01/2016 1 Saat İlgili CERRAHİ GÜVENLİK + PRE-OP HAZIRLIK Hizmet İçi Toplantı Salonu 09/01/2016 1 Saat İlgili BASI YARASINI

Detaylı

YATAN HASTA DEĞERLENDİRME PROSEDÜRÜ

YATAN HASTA DEĞERLENDİRME PROSEDÜRÜ REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hasta Değerlendirme Kurulu Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/5 1. AMAÇ Bu prosedürün

Detaylı

BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ

BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ ECZANE HİZMETLERİ BÖLÜM UYUM REHBERİ Doküman No EY RHB 10 Yayın Tarihi 25.03.2016 Revizyon No 00 Revizyon Tarihi -- Sayfa No 1/17 Giresun İli Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliği Prof. Dr. A. İlhan

Detaylı

NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ HASTA KİMLİĞİNİN TANIMLANMASI VE DOĞRULANMASI PROSEDÜRÜ İÇİNDEKİLER TABLOSU

NAZİLLİ DEVLET HASTANESİ HASTA KİMLİĞİNİN TANIMLANMASI VE DOĞRULANMASI PROSEDÜRÜ İÇİNDEKİLER TABLOSU Sayfa 1 / 5 İÇİNDEKİLER TABLOSU 1.0 AMAÇ:... 2 2.0 KAPSAM:... 2 3.0 SORUMLULAR:... 2 4.0 TANIMLAR... 2 5.0.UYGULAMA:... 2 5.1 HASTA KİMLİK DOĞRULAMA HANGİ BİRİMLERDE YAPILIR?... 2 5.2 HASTA KİMLİK DOĞRULAMA

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ ANESTEZİ BÖLÜM UYUM REHBERİ Doküman Kodu Yayın Tarihi Revizyon

Detaylı

EĞİTİM PLANI 2016 YILI

EĞİTİM PLANI 2016 YILI KODU: KEY02.PL.01 YAYIN TARİHİ: 13.09.2015 REVİZYON NO:- REVİZYON TARİHİ: - SAYFA: 1 / 5 Sıra No SKS Kod No Eğitimin Konusu Çalışan Hasta/Yakını 1 KKY02.01 2 KDY01.08 3 KGR03 Çekirdek 4 KAD06.01 5 KAD08.04

Detaylı

AMBULANS İŞLEYİŞ TALİMATI

AMBULANS İŞLEYİŞ TALİMATI REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Bakıma Erişim ve Bakımın Sürekliliği Kurulu Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/7

Detaylı

BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ KODU: DİY.RH.01 YAYIN TARİHİ: 01.07.2011 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA NO: 1 / 7

BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ KODU: DİY.RH.01 YAYIN TARİHİ: 01.07.2011 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA NO: 1 / 7 KODU: DİY.RH.01 YAYIN TARİHİ: 01.07.2011 REVİZYON TARİHİ: 00 REVİZYON NO: 00 SAYFA NO: 1 / 7 Bu rehberin amacı diyaliz ünitesinde çalışacak sağlık personelininin birime uyumunu sağlamaktır. Bu rehberde;

Detaylı

DOĞUMHANE ÇALIŞMA TALİMATI

DOĞUMHANE ÇALIŞMA TALİMATI Sayfa No 1 / 5 1. AMAÇ: KSU SUA Hastanesi doğumhane kliniğine alınan her hastanın tedavi ve bakımının en iyi düzeyde yapılmasını sağlamak 2. KAPSAM: KSU SUA Hastanesi doğumhane kliniği çalışanları ve bu

Detaylı

2018 YILI EĞİTİM PLANI

2018 YILI EĞİTİM PLANI 208 YILI EĞİTİM PLANI Doküman Kodu: EY.PL.03 Yayın Tarihi:0.202 Revizyon Tarihi:20..205 Revizyon no:0 Sayfa / 7 No Eğitimler Süre Katılımcılar Eğitim Yeri Acil servis çalışanlarına iletişim becerileri

Detaylı

2014 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

2014 YILI HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI NO KONU EĞİTİM VERECEK KİŞİ EĞİTİME KATILACAK PERSONEL TARİH / SÜRE YÖNTEM 1 Adli Vakalardan Örnek Alımı Laboratuvar Teknisyenleri 2 Verem Hastalığı (TBC) Uzm. Dr. Aylin CİCİMEN 3 El Hijyeni (Endikasyonları,

Detaylı

YAYIN TARİHİ: REVİZYON TARİHİ NO: BÖLÜM NO: 01 01.07.2011 ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ TALİMATI: 18.04.2013-02 STANDART: 35-36

YAYIN TARİHİ: REVİZYON TARİHİ NO: BÖLÜM NO: 01 01.07.2011 ÖZEL KARAMAN MÜMİNE HATUN HASTANESİ TALİMATI: 18.04.2013-02 STANDART: 35-36 YÖN-TL- 1. AMAÇ: Hastanemizin birimlerinde ya da acil servisinde hizmet alan hastaların: Hastanemizde verilemeyen bir hizmete veya uzman konsültasyonuna gereksinim duyulması ve hastanede hastanın bakımımın

Detaylı

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ANESTEZİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

T.C ÇANAKKALE ONSEKİZMART ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ ANESTEZİ İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ 1.0. AMAÇ: Hastanın sorunsuz olarak uyutulması ve uyandırılmasıdır. 2.0. KAPSAM: Anestezi çalışanlarını kapsar. 3.0. SORUMLULAR: Sorumlu başhekim yardımcısı, anestezi sorumlu uzman doktoru, anestezi uzmanı,

Detaylı

HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI

HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI 1 Isparta İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Şarkikaraağaç Dr. Sadettin Bilgiç Devlet Hastanesi HİZMET İÇİ EĞİTİM PLANI Doküman Kodu YÖN.PL.02 Yürürlük Tarihi 2.1.2012 Revizyon Tarihi Revizyon

Detaylı

AMELİYATHANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

AMELİYATHANE İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No : 1 / 6 1. Amaç Bu prosedürün amacı ameliyathanemizde uygulanan tüm işlemlerle ilgili esasları belirlemek, ameliyathanenin işleyişini doğru ve etkin bir şekilde planlamak ve uygulamak için standart

Detaylı

İNDİKATÖR ADI ACİL SERVİSE 24 SAAT İÇERİSİNDE AYNI ŞİKAYETLE TEKRAR BAŞVURAN HASTA SAYISI VE ORANI İNDİKATÖR KARTI

İNDİKATÖR ADI ACİL SERVİSE 24 SAAT İÇERİSİNDE AYNI ŞİKAYETLE TEKRAR BAŞVURAN HASTA SAYISI VE ORANI İNDİKATÖR KARTI Sayfa No 1/17 ACİL SERVİSE 24 SAAT İÇERİSİNDE AYNI ŞİKAYETLE TEKRAR BAŞVURAN HASTA SAYISI VE ORANI İNDİKATÖR KARTI Acil servise 24 saat içinde aynı şikâyetle tekrar başvuran hasta sayısı ve oranının tespiti

Detaylı

MEDICANA SAĞLIK GRUBU..HASTANESİ EĞİTİM PLANI

MEDICANA SAĞLIK GRUBU..HASTANESİ EĞİTİM PLANI MEDICANA SAĞLIK GRUBU..HASTANESİ EĞİTİM PLANI EĞİTİMİN TÜRÜ GENEL UYUM EĞİTİMİ () KURUM TANITIMI Medicana Sağlık Grubu Tanıtımı Hastanenin Fiziksel Yapısı Hizmet Sunulan Birimler Yönetsel Yapı ve Yöneticiler

Detaylı

DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ

DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ DERİNCE AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ SKS KALİTE YÖNETİMİ www.derinceadsm.gov.tr BÖLÜM SORUMLULARI Yönetim Hizmetleri Demet YENİGÜN EROL Ahmet DEMRİ Meryem MUMCUUĞLU Kalite Yönetim Direktörü İdari ve Mali

Detaylı