Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Radyoterapiye Yanıtın Değerlendirilmesinde CYFRA 21.1 Tümör Belirleyicisinin Rolü
|
|
- Asli Turgut
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Radyoterapiye Yanıtın Değerlendirilmesinde CYFRA 21.1 Tümör Belirleyicisinin Rolü Murat BAŞ*, Beytiye BAŞ**, Münir TELATAR**, Orhan DEĞER***, Tevfik ÖZLÜ****, Aydın YAVUZ***** * Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, VAN ** Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı, *** Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyokimya Anabilim Dalı, **** Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, ***** Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, TRABZON ÖZET Sitokeratinler normal epitel hücreleri, tümör ve kültür hücrelerinde yerleşik iskelet proteinleridir. Son yıllarda, küçük hücreli dışı akciğer kanserli olguların serumlarında ölçülebilen, bir sitokeratin 19 alt ünitesinin CYFRA 21.1 olarak adlandırılan yeni bir tümör belirleyicisi olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmamızda küçük hücreli dışı akciğer kanserlerinde radyoterapiye yanıt ile serum CYFRA 21.1 düzeyleri arasındaki ilişki araştırılmıştır. Elli sağlıklı ve 54 küçük hücreli dışı akciğer kanserli olgudan alınan serum örneklerinde CYFRA 21.1 düzeylerinin küçük hücreli dışı akciğer kanserli olgularda sağlıklı bireylere göre anlamlı derecede yüksek olduğu saptandı (p= ). Cutt off değeri 2.5 ng/ml olarak kabul edildiğinde küçük hücreli dışı akciğer kanserli olgularda sensitivite %65.7, spesifite %75.9 olarak saptandı. Epidermoid karsinomlu olguların nonepidermoid karsinomlu diğer histolojili gruba göre sensitivitesi anlamlı derecede yüksekti. Radyoterapi sonrası tedaviye yanıt veren olguların serum CYFRA 21.1 düzeylerinde, tedaviye yanıt vermeyen olgulara göre anlamlı derecede azalma saptandı (p= ). Bu bulgular küçük hücreli dışı akciğer kanserli olgularda serum CYFRA 21.1 in hastalığın yaygınlığını ve tedavinin seçimini göstermede yardımcı olabilecek, kullanışlı bir tümör belirleyicisi olduğunu düşündürmektedir. Sonuç olarak serum CYFRA 21.1 düzeyi, küçük hücreli dışı akciğer kanserli olgularda özellikle epidermoid karsinomlu olgularda, radyoterapi ve sonrası hastalığın takibinde tedaviye yanıtın değerlendirilmesinde kullanışlı bir tümör belirleyicisi olduğunu düşünmekteyiz. ANAHTAR KELİMELER: Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, radyoterapi, CYFRA 21.1 SUMMARY THE ROLE OF SERUM CYFRA 21.1 LEVEL AT THE ASSESSMENT OF RADIOTHERAPY EFFECY IN THE NONSMALL CELL LUNG CANCER Cytokeratins are the intermediate filaments of the cytoskeletal protein located in normal epithelia, tumor, and cultured cells. Recently, a fragment of cytokeratin subunit 19, referred to as CYFRA 21.1 detected in the serum of patients with nonsmall cell lung cancer, has been reported as a new tumor marker.in this study, we investigated the relationship between levels of CYFRA 21.1 and the efficacy of radiotherapy. Serum CYFRA 21.1 levels were obtained by means of immunoradiometric assay using the CYFRA 21.1 enzyme immunoassay kit. Serum samples from 54 lung cancer patients and 50 healthy subjects and in 54 patients with primary lung cancer. CYFRA 21.1 serum concentrations were significantly higher in patients with active cancer than in healthy subjects (p= ). Using the cutt-off value of 2.5 ng/ml, sensitivity and specificity were 65.7% and 75.9%, respectively. Histologically, the sensitivity was highest for squamous cell carcinomas (84.5%) in comparison with other carcinomas (adenocarcinomas and large cell carcinoma). Following radiotherapy, blood levels of CYFRA 21.1 decreased significantly in responders versus nonresponders (p= ). These findings 70
2 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Radyoterapiye Yanıtın Değerlendirilmesinde CYFRA 21.1 Tümör Belirleyicisinin Rolü suggest that serum assays of CYFRA 21.1 in NSCLC is useful in the evaluation of disease extent and successive treatment planning. In conclusion, Cyfra 21.1 is a useful serum marker for patients with NSCLC, especially for disease monitoring of patients with squamous cell carcinoma after radiotherapy. KEY WORDS: Non small lung cancer, radiotherapy, CYFRA 21.1 GİRİŞ T.C. Sağlık Bakanlığı nın yıllarındaki istatistik verilerine göre, akciğer kanserleri tüm kanserler içinde en sık görülen ve en çok ölüm nedeni olarak karşımıza çıkan mediko-sosyal sorunlardan birisidir (1). Akciğer kanserinde tedavi etkinliğini ve sağkalımı belirleyen prognostik faktörler, hastalığın evresi (E), histolojik tipi, tümörün proliferatif fraksiyonu, performans durumu, cinsiyet, yaş ve tümör belirleyicileri olarak kabul edilmektedir (2). Serum Tümör Belirleyicileri: Tümör belirleyicileri çoğunlukla karbonhidrat ya da lipit komponenti içeren proteinlerdir. Tümör belirleyicilerinin tanı değeri ve kullanılabilirliği kanda ölçülebilen konsantrasyonu ile sensitivite ve spesifitesine bağlıdır. Ancak %100 spesifite ve sensitiviteye sahip bir tümör belirleyicisi henüz mevcut değildir. Tümör belirleyicilerinden klinikte; tedavinin etkinliğini tayin etmekte, hastalığın seyrini takip etmekte, rezidual tümörün ayırıcı tanısında, tümörün erken tanısında, tümörün prognozunu tayin etmekte büyük ölçüde faydalanılmaktadır (3). Akciğer kanserlerinin tedavisi sonrasında tümördeki değişikliği gösteren güvenilir bir tümör belirleyicisinin olması, tedavi yöntemi ve etkinliğinin saptanmasında ve takip etmede yardımcı olacaktır. Küçük hücreli dışı akciğer kanser (KHDAK) li olgular için karsinoembriyojenik antijen (CEA), squamoz hücreli karsinom (SCC), doku polipeptid antijeni (tissue polypeptide antigen-tpa), serum alfa-1, 3 fucosyl transferase gibi bazı tümör belirleyicilerin, evreleme, prognozun belirlenmesinde kullanılabileceği, kemoterapi, cerrahi tedavi ve radyoterapinin etkinliğini tayin etmede katkıda bulunabileceği (4), ancak bu tümör belirleyicilerin birçoğunun duyarlılığının oldukça düşük olduğu (2) rapor edilmiştir. KHDAK lerinde görülen yeni bir tümör belirleyicisi daha mevcut olup, bu sitokeratin 19 a karşı geliştirilmiş olan CYFRA 21.1 dir (2-4). Örneklerin tükrükle bulaşmasından, belirgin bir yükselmeye neden olacağından kaçınılmalıdır (3). Cyfra 21.1 cins, yaş, sigara alışkanlığı, ya da gebelik gibi etkileyici diğer faktörlere bağımlı bir tümör belirleyicisi değildir. KHDAK lerinde özellikle epidermoid karsinomlarda, sadece izlemde değil, aynı zamanda uygulanan tedavinin etkinliğini tayin etmede de kullanışlı bir tümör belirleyicisi olduğu rapor edilmiştir (3,5-7). CYFRA 21.1 in KHDAK lerinde %60-%95 lik spesifite oranı ile CEA (%18-%29) ve SCC (%17-%31) gibi diğer tümör belirleyicilerden anlamlı derecede üstün olduğu bildirilmiştir (3). KHDAK lerinin radyoterapiye cevabının serum CYFRA 21.1 düzeyi ile ilişkisini değerlendiren çalışmalar çok az sayıda ve yetersizdir. Bu çalışmanın amacı, radyoterapi uyglanan KHDAK li olgularda radyoterapiye yanıtın değerlendirilmesinde ve hastalığın takibinde serum CYFRA 21.1 tümör belirleyicisinin değerini araştırmaktır. GEREÇ ve YÖNTEM Bu çalışma yılları arasında Karadeniz Teknik Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi Polikliniği ne sadece radyoterapi için müracaat eden, operasyon uygulanmış veya inoperabl kabul edilen 54 KHDAK li olgu üzerinde yapılmış prospektif bir incelemedir. Histoloji ve diferansiyasyon tanımlamasında Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) nün kriterleri kullanıldı. Çalışmaya sadece KHDAK li olgular alındı ve istatistiki değerlendirmede adenokanser ile büyük hücreli akciğer kanseri birlikte aynı grupta değerlendirildi. Histolojisi belirlenmemiş ya da KHDAK histolojisine sahip olgular, radyoterapi öncesi ve radyoterapi sonrası 3 aylık sürede başka bir tedavi yöntemi uygulanan olgular, radyoterapi sırasında veya sonrasındaki ilk 3 ayda ex olmuş veya uzak metastaz gelişmiş olgular, radyoterapisini tamamlamamış olgular ve evre IV olgular genellikle sistemik tedavi gerektireceği için çalışmaya alınmadı. Sadece lokoregional evredeki (I, II, IIIA ve IIIB) olgular çalışmaya dahil edildi. Evrelendirme, Union Internatıonal Cancer Committee (UICC) e göre TNM (T: Tümör N: Lenf Nodu M: Uzak Metastaz) sistemine göre yapıldı. İstatistik değerlendirmelerinde olgu sayısının azlığı nedeni ile erken evre (I ve II) ve ileri evre 71
3 Baş M, Baş B, Telatar M, Değer O, Özlü T, Yavuz A. (III ve IV) olarak esas alındı. Tümör boyutu TNM sistemindeki T1, T2, T3, T4 olarak değerlendirildi. Ancak istatistik hesaplamalarda olgu sayısının azlığı nedeni ile T1 ve T2 birlikte, T3 ve T4 ayrı ayrı değerlendirildi. Her olguya klinik muayene, PA akciğer grafisi, bilgisayarlı akciğer tomografisi, tüm vücut kemik sintigrafisi, bronkoskopi, abdominal ultrasonografisi ve bazı olgulara gerektiğinde bilgisayarlı beyin tomografisi, torakoskopi ve mediastinoskopi yapıldı. Radyoterapi uygulamasında Kobalt-60 teleterapi cihazı (Alcylon-II) ve Yüksek Enerjili Lineer Akseleratör (Satürn 43 F) megavoltaj tedavi cihazları kullanıldı. Radyoterapi iki ayrı doz şemasında a. Total 55 Gy: cGy/fr/gün x fr=45 Gy + boost: cGy x 5fr=10Gy ve b. Toplam: 4800cGy: 320cGy x 11 fr= 3520cGy + boost: 320 cgy x 4 fr= 1280cGy) ve mediasteni de içine alan, paralel karşılıklı iki saha şeklinde uygulandı. Radyoterapiye yanıt, DSÖ tarafından belirlenen a. Tam yanıt (TY), b. Parsiyel yanıt (PY), c. Minimal yanıt (MY), d. Stabil hastalık (SH), e. Progressif hastalık (PH) olarak değerlendirildi ve istatistiki hesaplamalarda tedaviye yanıt veren olgular (Tam yanıt + Parsiyel yanıt + Minimal yanıt + Stabil hastalık) ve tedaviye yanıt vermeyen olgular (PH) olarak iki grupta değerlendirildi. Tedavi sonrası 1. ay, 3. ay ve 6. aylarda olguların kontrol muayeneleri, tetkikleri ve serum örnekleri tekrarlandı. Çalışmaya alınan son olguda yeterli takip edilme süresi oluşmadığından sağkalım değerlendirmesi yapılmadı. Serum CYFRA 21.1 düzeylerini ölçmek için, radyoterapi endikasyonu konulmuş 54 KHDAK li olgudan ve 50 sağlıklı veya benign akciğer hastalıklı kontrol grubundaki olgulardan radyoterapi öncesi, radyoterapi sonrası 1. ay ve 3. ayda 5 cc venöz kan vakumlu tüpler yardımı ile serum örnekleri alınarak, santrifüje edildi. Serumlar, eş zamanlı ölçümler yapılmak üzere yaklaşık 3 ay süresince -20 C de muhafaza edildi. Çalışma esnasında kitler ve serumlar çalışmaya başlamadan önce oda sıcaklığına getirildi. Centocor CYFRA 21.1 RIA ticari kiti kullanıldı. Tüplere KS-19.1 antikoru emdirilmiş boncuk 100 mikrolitre hasta serumu standartlar, kontrol ve I-125 ile işaretli BM antikoru konarak 8 C de 20 saat enkübe edildi. Tüpler bağlanmayan materyali uzaklaştırmak için distile su ile yıkanıp, boncuklar başka bir tüpe transfer edildi. Boncuklu tüpler I- 125 ile kalibre edilmiş Gamma Counter de 1 dakika süre ile sayıldı ve mililitre de nanogram (ng/ml) cinsinden sonuçlar saptandı. Ölçümlerde Gamma Counter cihazı ve RIA (Radio Immun Assay) yöntemi kullanıldı. SPSS WIN 6.0 Bilgisayar istatistik programında Wilcoxon rank, Anova-Freidmann, Mann Whitney U, Kruskal-Wallis ve t-testi kullanıldı. Grafikler Statica ve Harward Grafic Wın altında yapıldı. SONUÇLAR Olguların genel özellikleri Tablo 1 ve 2 de gösterilmiştir. Olguların %90.7 si (n= 49) erkek, %9.3 ü (n=5) kadın ve erkek/kadın oranı 9.8 idi. Ortalama yaş 60.1, medyan yaş 60.0 (r: ) idi. Olguların %77.8 i (n=42) epidermoid karsinom, %18.5 u (n=10) adenokanser ve %3.7 si (n= 2) büyük hücreli akciğer kanseri idi. Histoloji ile serum CYFRA 21.1 düzeyleri arasındaki ilişki incelendiğinde; Epidermoid karsinomlu olguların tedavi öncesi/başlangıç ve tedavi sonrası ortalama serum CYFRA 21.1 düzeyleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı iken (p= ) nonepidermoid karsinom histolojili (Adenokanser + büyük hücreli akciğer kanseri) olguların tedavi öncesi ve sonrası serum CYFRA 21.1 düzeyleri arasındaki fark anlamlı değildi (p= 0.097). Cutt-off değeri 2.5 ng/ml olarak kabul edildiğinde sensitivite %65.7, spesifite %75.9 olarak saptandı. Epidermoid karsinomlu olgularda sensitivite %84.5 ve spesifite %87.6, nonepidermoid karsinomlu olgularda sensitivite %55.8 ve spesifite %67.4 olarak saptandı. Cutt-off değeri 3.4 ng/ml olarak kabul edildiğinde sensitivite %62, spesifite %91 olarak bulundu. Epidermoid karsinomlu olgularda %79 ve %95, nonepidermoid karsinomlu olgularda sensitivite %53.1 ve spesifite %69.8 idi. Olguların %87 si (n= 47) differansiye, %13 ü (n= 7) indifferansiye tümör idi. Differansiye tümörlerde tedavi öncesi (8.577 ± ng/ml) ve tedavi 72
4 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Radyoterapiye Yanıtın Değerlendirilmesinde CYFRA 21.1 Tümör Belirleyicisinin Rolü Tablo 1. Çalışmaya alınan olguların temel özellikleri. Özellikler Sayı (%) Çalışmaya alınan toplam olgu sayısı 54 (%100) Cins Kadın 49 (%9.3) Erkek 5 (%90.7) Erkek/Kadın oranı 9.8 Yaş Ortalama yaş 60.1 Ortanca yaşı 60.0 En küçük yaş 37.0 En büyük yaş 76.0 Histoloji Epidermoid karsinom 42 (%77.8) Adenokanser 10 (%18.5) Büyük hücreli akciğer kanseri 2 (%3.7) Diferansiyasyon Diferansiye tümör 47 (%87) İndiferansiye tümör 7 (%13) Lokalizasyon Sağ AC 31 (%57.3) Sol AC 23 (%42.7) Evre Evre I 3 (%5.6) Evre II 9 (%16.7) Evre IIIA 12 (%22.2) Evre IIIB 30 (%55.6) Tümör T1 olgular 3 (%5.6) T2 olgular 12 (%22.2) T3 olgular 16 (%29.6) T4 olgular 23 (%42.6) Lenf nodu tutulumu 45 (%83.3) N0 9 (%16.6) N1 14 (%25.9) N2 21 (%38.8) N3 10 (%18.5) sonrası 3. aydaki (8.433 ± ng/ml) serum CYFRA 21.1 düzeyleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı iken, (p= ) indifferansiye tümörlerde tedavi öncesi (3.074 ± ng/ml) ve tedavi sonrası 3.aydaki (3.171 ± ng/ml) serum CYFRA 21.1 düzeyleri arasında istatistiki olarak anlamlı fark yoktu (p= ). Primer tümörün yerleşimi, olguların %57.3 ünde (n= 31) sağ akciğerde, %42.7 sinde (n= 23) sol akciğerde yerleşik idi. Olguların %29.6 sında (n= 16) sağ üst lob, %18.5 unda (n= 10) sağ orta lob, %9.25 inde (n= 5) sağ alt lob, %22.2 sinde (n= 12) sol üst lob, %20.3 ünde (n= 11) sol alt lob kaynaklı idi. Olguların %5.6 sı (n= 3) evre-i, %16.7 si (n= 9) evre-ii, %22.2 si (n= 12) evre-iiia ve %55.6 sı (n= 30) evre-iiib idi. Erken evre olgular (I ve II) %22.2, ileri evre olgular (IIIA ve IIIB) %77.8 oranında idi. Olguların tedavi öncesi serum CYFRA 21.1 düzeyleri arasındaki ilişki incelendiğinde, erken evre ( ng/ml) ve ileri evre (9.190 ± ng/ml) olguların başlangıç/tedavi öncesi serum CYFRA 21.1 düzeyleri arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır (p= ). Erken evre olgularda tedavi öncesi CYFRA 21.1 değerleri ile tedavi sonrası CYFRA 21.1 değerlerindeki değişkenlikte istatistiksel olarak anlamlı fark bulunurken (p= ), ileri evre olgulardaki CYFRA 21.1 düzeylerinin tedavi öncesi ve sonrası düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p= 0.076). Cutt-off değeri 2.5 ng/ml olarak kabul edildiğinde sensitivite, evre I olgularda %78, evre II olgularda %83.8, evre III olgularda %89.3 olarak saptandı. Cutt-off değeri 3.4 ng/ml olarak kabul edildiğinde sensitivite, evre I olgularda %76.8, evre II olgularda %, 81.5 evre III olgularda %85.9 olarak saptandı. Olguların tümör (T) evresine göre dağılımı T1 olgularda %5.6 (n= 3), T2 olgularda %22.2 (n= 12), T1-2 olgularda %27.7 (n= 15), T3 olgularda %29.6 (n= 16), T4 olgularda %42.6 (n= 23) şeklinde idi. T1-2 tümörlerde tedavi öncesi (6.250 ± ng/ml) ve tedavi sonrası 3. aydaki (5.359 ± ng/ml) serum CYFRA 21.1 düzeyleri arasındaki fark istatistiksel olarak oldukça anlamlı iken, (p= ) T3 ve T4 tümörlerde anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla p= ve p= ). 73
5 Baş M, Baş B, Telatar M, Değer O, Özlü T, Yavuz A. Tablo 2. Çalışmaya alınan olguların tedavi, tedaviye yanıt ve nüks özellikleri. Özellik Sayı (%) Uygulanan tedavi Cerrahi 8 (%14.8) Radyoterapi 54 (%100) Radyoterapiye yanıt Tam yanıt (TY) 3 (%5.6) Parsiyel yanıt (PR) 23 (%42.6) Minimal yanıt (MY) 8 (%14.8) Stabil hastalık (SH) 6 (%11.1) Progressif hastalık (PH) 14 (%25.9) Lokal nüks Var 29 (%53.7) Yok 25 (%46.3) Tüm olguların %83.3 ünde (n= 45) lenf bezi tutulumu saptandı. Olguların %16.6 sı (n= 9) N0, %25.9 u (n= 14) N1, %38.8 i (n= 21) N2, %18.5 u (n= 10) N3 idi. Lenf nodu tutulumu saptanan olgular ve lenf nodu tutulumu saptanmamış olguların tedavi öncesi CYFRA 21.1 düzeyleri arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p= 0.350). Lenf nodu tutulum seviyesi ile serum CYFRA 21.1 arasındaki ilişki incelendiğinde, sadece N3 ile diğer olgular (N0, N1, N2) arasında anlamlı ilişki saptandı. N0 ve N3 olgularda başlangıç ve tedavi sonrası 3. aydaki serum CYFRA 21.1 düzeyleri arasındaki fark istatistiki olarak oldukça anlamlıydı (sırasıyla p= ve p= 0.014). N2 ve N3 olgularda da tedavi öncesi CYFRA 21.1 düzeyleri arasındaki fark ta istatistiki olarak anlamlı idi (p= 0.001). N2 ve N3 olgularda tedavi sonrası 3.aydaki CYFRA 21.1 düzeyleri arasındaki fark istatistiki olarak oldukça anlamlı idi (p= 0.001). Olguların radyoterapiye verdikleri yanıt değerlendirildiğinde; TY oranı %5.6 (n= 3), PY %42.6 (n= 23), MY %14.8 (n= 8), SH %11.1 (n= 6), PH %25.9 (14/54) oranında idi. Toplam yanıt veren olgular %74.1 (n= 40), toplam yanıt vermeyen olgular %25.9 (n= 14) olarak bulundu (Şekil 1). Başlangıç (tedavi öncesi) CYFRA 21.1 seviyeleri arasındaki farkın tedaviye yanıt veren grupta(4.584 ± ng/ml) ve tedaviye yanıt vermeyen gruplar ( ± ng/ml) incelendiğinde fark istatistikisel olarak oldukça anlamlı (p= 0.001/ t-testi, p= / Mann-Whitney U - Wilcoxon Rank testi) idi. Tedavi sonrası 3. aydaki CYFRA 21.1 düzeyleri arasındaki fark tedaviye yanıt verenler (4.075 ± ng/ml) ile yanıt vermeyenlerde ( ± ng/ml) istatistikisel olarak oldukça anlamlı idi (p= ). Tedaviye yanıt veren olgularda tedavi öncesi yükselmiş serum CYFRA 21.1 düzeyinin (4.58 ± 7.09 ng/ml), tedavi sonrası 3.ayda (4.07 ± 5.41 ng/ml) anlamlı derecede düştüğü saptandı (p= 0001). Tedaviye yanıt vermeyen olgularda ise tedavi öncesi Olgu sayısı CR PR MR SD PD Radyoterapiye yanıt Şekil 1. Olguların radyoterapiye verdikleri yanıta göre dağılımları. 74
6 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Radyoterapiye Yanıtın Değerlendirilmesinde CYFRA 21.1 Tümör Belirleyicisinin Rolü yükselmiş serum CYFRA 21.1 ( ± ng/ml) düzeyinin, tedavi sonrası 3. ayda ( ± ng/ml) anlamlı derecede (p= ) yükseldiği saptandı. İlk 6 ay içinde 29 (%53.7) olguda klinik-radyolojik nüks saptanırken 25 (%46.3) olguda nükse rastlanmadı. Nüks saptanan olgularda tedavi öncesi CYFRA 21.1 düzeylerinin ( ± ng/ml), nüks saptanmayan (2.916 ± ng/ml) olgulardakine göre anlamlı olarak farklı olduğu saptandı (p= ). TARTIŞMA KHDAK li olguların % sında serum CYFRA 21.1 düzeyi, sağlıklı veya benign hastalığa sahip olanlara (%13-30) göre anlamlı derecede yüksek bulunmuş olması nedeniyle CYFRA 21.1, benign ve malign akciğer hastalıklarının ayrımında oldukça spesifik kabul edilmektedir (3). Ancak, negatif CYFRA 21.1 değerlerinin kanserin varlığını ekarte ettirmediği (4), ve akciğer kanserlerindeki yüksek spesifite (%95) oranına rağmen, yükselmiş CYFRA 21.1 düzeylerinin de her zaman kanseri göstermediği rapor edilmiştir. Ayrıca değişik çalışmalarda CYFRA 21.1 in KHDAK lerindeki spesifite (%65-95) ve sensitive (%40-%85) oranları değişik bulunmuştur. KHDAK lerinde özellikle epidermoid karsinomlu olgularda histoloji ile anormal serum CYFRA 21.1 düzeyleri arasında istatistiki olarak anlamlı ilişki saptanmıştır (8,13). Literatürde epidermoid karsinomlu olguların diğer histolojili olgulardan anlamlı olarak daha yüksek sensitiviteye sahip olduğu bildirilmiştir (4,14-16). Bizim çalışmamızda cutt-off değeri 2.5 ng/ml olarak kabul edildiğinde epidermoid karsinomlu olgularda sensitivite %84.5 ve spesifite %87.6, nonepidermoid karsinomlu olgularda sensitivite %55.8 ve spesifite %67.4 olarak saptandı. Cutt-off değeri 3.4 ng/ml olarak kabul edildiğinde epidermoid karsinomlu olgularda %79 ve %95, nonepidermoid karsinomlu olgularda sensitivite %53.1 ve spesifite %69.8 idi. Düşük cutt-off değeri esas alındığında bu hem malign hem de benign akciğer hastalığının göstergesi olabilir. Nitekim bu çalışmamızda görüldüğü gibi sensitiviteyi arttırıp, spesifiteyi düşürmektedir. Oysa yüksek cutt-off değeri esas alındığında daha çok malign bir akciğer hastalığının göstergesi olabilir. Bu da yine çalışmamızda görüldüğü gibi spesifiteyi arttırmaktadır. Ayrıca çalışmamızdaki bulgular radyoterapi ile CYFRA 21.1 düzeylerinin özellikle epidermoid karsinomlu olgularda, nonepidermoid karsinomlu olgulara göre anlamlı derecede düştüğünü göstermektedir. Bu da bize epidermoid karsinomlu olgularda teşhiste ve radyoterapinin etkinliğini değerlendirmede CYFRA 21.1 in kullanışlı bir gösterge olduğunu, ancak nonepidermoid karsinomlu olgular için aynı yorumda bulunmanın mümkün olmayacağı sonucuna götürmektedir. Tümörün diferansiyasyonu ile CYFRA 21.1 ilişkisini kanıtlayan fazla çalışma yoktur (13). Bizim çalışmamızda tedavi öncesi CYFRA 21.1 düzeylerinin diferansiyasyon ile anlamlı farklılık gösterdiği saptanmıştı. Ancak çelişkili olarak görülebilecek indiferansiye tümörlerde tedavi öncesi ve sonrası CYFRA 21.1 düzeylerinin değişikliğinde anlamlı fark saptanmaması idi. İndiferansiye tümörlerin radyoterapiye daha iyi yanıt verdiği düşünüldüğünde bu noktanın hala açıklığa kavuşmadığı ve daha geniş serili çalışmalara ihtiyaç olduğu görülmektedir. İleri evre (IV) KHDAK li olgularda, oldukça yüksek serum CYFRA 21.1 seviyeleri saptanmış, istatistiki olarak evre I ve II arasında ve evre II ile IIIa arasında anlamlı fark elde edildiği, serum CYFRA 21.1 düzeyi ile tümör yaygınlığı arasında sıkı bir ilişkinin olduğu bildirilmiştir (4,7,14,17-20). Çalışmamızda Cutt-off değeri 2.5 ng/ml olarak kabul edildiğinde sensitivite, evre I olgularda %78, evre II olgularda %83.8, evre III olgularda %89.3 olarak saptandı. Cutt-off değeri 3.4 ng/ml olarak kabul edildiğinde sensitivite, evre I olgularda %76.8, Evre II olgularda %81.5, evre III olgularda %85.9 olarak saptandı. Erken ve ileri evre olguların tedavi öncesi CYFRA 21.1 seviyeleri arasında anlamlı fark saptanmadı. Erken evre olgularda tedavi öncesi yükselmiş CYFRA 21.1 düzeyinin, tedavi sonrası anlamlı derecede düştüğü saptandı. İleri evre olgularda ise tedavi öncesi yükselmiş CYFRA 21.1 seviyelerinin tedavi sonrasındaki düşüşü istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Bu sonuca göre tümörün erken veya ileri evre durumunu tayin etmede serum CYFRA 21.1 seviyesi yeterli bilgi vermediği, ancak erken evrede tedaviye cevabı değerlendirmede yararlı bir tümör belirleyicisi olduğunu düşündürmektedir. Çalışmamızda da, serum CYFRA 21.1 düzeyinin tedavinin tümör (T) evresine etkisini değerlendirme- 75
7 Baş M, Baş B, Telatar M, Değer O, Özlü T, Yavuz A. de, yöntemlere yardımcı olabileceği ve bunun da literatür çalışmalarının sonuçlarına uygun olduğu saptanmıştır (4,21). Mediastinal lenf nodu tutulumu olan olgularda, mediastinal tutulumu olmayan olgulara göre daha yüksek CYFRA 21.1 seviyeleri saptandığını bildiren çalışmalar mevcuttur (4,14). Bizim çalışmamızda ise lenf nodunun tutulup tutulmadığını göstermede CYFRA 21.1 kullanışlı bir gösterge olmadığı saptanırken, N3 olgularda serum CYFRA 21.1 seviyesi diğer (N0, N1, N2) olgulara göre anlamlı derecede yüksek saptanmıştır. Bu da şüpheli N3 olgularda CYFRA 21.1 düzeyinin yardımcı bir gösterge olabileceğini düşündürmektedir. Literatürde KHDAK lerinde sadece radyoterapinin etkinliğini serum CYFRA 21.1 seviyesi ile değerlendiren çalışmaya rastlanmamıştır. Çalışmamızın esasını, radyoterapi uygulanan olguların tedaviye yanıtını değerlendirmede serum CYFRA 21.1 in uygun bir tümör belirleyicisi olup olmayacağı düşüncesi oluşturduğu için, karşılaştırma literatürdeki cerrahi tedavi ve/veya kemoterapi uygulanan çalışmaların sonuçları ile yapılmıştır. KHDAK de kemoterapiye yanıt ile CYFRA 21.1 düzeyi arasında çelişkili sonuçlar bildirilmiştir. Bir çalışmada (21) %65 pozitif korelasyon saptanırken, diğer çalışmalarda (22-23) CYFRA 21.1 başlangıç seviyesi ile radyoterapi ve kemoterapiye yanıt arasında istatistiksel olarak hiçbir ilişki saptanamadığı ve CYFRA 21.1 in prognostik bir gösterge olmadığı rapor edilmiştir. Ancak çalışmaların çoğunda (4,10-11,12,15,20, 24-25) tedavinin etkinliğini tayin etmede CYFRA 21.1 in uygun bir tümör belirleyicisi olduğu gösterilmiştir. Çalışmamızda CYFRA 21.1 in serum düzeylerine ilişkin standart sapma değerlerinin, ortalama CYFRA 21.1 seviyelerinden yüksek olarak saptanmasının nedeninin az sayıda olguda oldukça yüksek CYFRA 21.1 değerlerinin mevcut olmasına bağlanmıştır. Tedavi öncesi ve sonrası tüm CYFRA 21.1 düzeyleri, tedaviye yanıt veren olgular ve tedaviye yanıt vermeyen olgular arasında anlamlı derecede farklı idi. Bu sonuca göre başlangıç CYFRA 21.1 düzeyi yüksek olguların da tedavi başarısızlığının daha yüksek oranda olacağı ortaya çıkmaktadır. Tedavi ile serum CYFRA 21.1 düzeylerindeki değişme (tedaviye yanıt veren olgularda serum CYFRA 21.1 düzeyinin azalması ve tedaviye yanıt vermeyen olgularda serum CYFRA 21.1 düzeyinin artması) istatistiksel olarak anlamlı saptanmıştı. Bu sonuca göre serum CYFRA 21.1 düzeyinin seyrinde tedavi ile düşme saptanmaz (stabil kalıyorsa veya giderek yükseliyor) ise gelecekteki tedavi başarısızlığının bir göstergesi olduğunu açıkça ortaya koymaktadır. Yapılan çalışmalarda serum CYFRA 21.1 in rekürrens prediktif değeri %87 olarak ve artmış serum CYFRA 21.1 e sahip olguların yüksek rekürrens riskine sahip oldukları bildirilmiştir (4,19,21,24-25). Diğer bir çalışmada (21) ise cerrahi tedavi öncesi yükselmiş serum CYFRA 21.1 seviyesine sahip olgularda tümörün rekürrensi ile uyumlu bulunmuş, böylece serum CYFRA 21.1 seviyelerinde artma eğilimi olduğunda, %90 üzerinde rekürrens habercisi olacağı sonucuna varılmıştır. Çalışmamızda da tedavi öncesi serum CYFRA 21.1 seviyeleri yüksek olan, düşme eğilimi göstermeyen veya yükselme eğiliminde olan olgularda serum CYFRA 21.1 nüksün habercisi olarak hekimi uyarması gerektiği saptanmıştır. SONUÇLAR 1. Epidermoid karsinomlu olgularda radyoterapinin etkinliğini değerlendirmede CYFRA 21.1 düzeyi kullanışlı bir gösterge iken, nonepidermoid karsinomlu olgularda aynı şeyi söylemek yeterli değildir. 2. CYFRA 21.1 düzeyinin başlangıç düzeyine bakarak tümörün diferansiyasyonun tayinininde tatmin edici sonuçlar için daha geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır. 3. Hastalığın ileri evre durumunu değerlendirmede CYFRA 21.1 seviyesi her zaman yeterli bir gösterge değildir. Eğer CYFRA 21.1 oldukça yüksek veya giderek yükseliyor ise lokal hastalığın ilerlemesi veya metastatik hastalık için artmış risk taşımaktadır. Erken evre olgularda, ileri evredeki olgulara göre tedavinin etkinliğini göstermede serum CYFRA 21.1 düzeyi daha kullanışlı bir tümör belirleyicisidir. 4. Serum CYFRA 21.1 tümör boyutlarındaki radyoterapi ile değişimi göstermede diğer yöntemlere yardımcı olabilir. 5. Lenf nodunun tutulup tutulmadığını göstermede CYFRA 21.1 yeterli bir gösterge olarak saptanmaz iken, kesin sonuçlar için daha geniş çalışmalara ihtiyaç vardır. 76
8 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Radyoterapiye Yanıtın Değerlendirilmesinde CYFRA 21.1 Tümör Belirleyicisinin Rolü 6. Başlangıç serum CYFRA 21.1 seviyesinin yüksek olması, büyük olasılıkla radyoterapiye yanıtın olumsuz olacağını göstermede önemli bir yardımcıdır. Ayrıca serum CYFRA 21.1 düzeyi radyoterapi ile düşmüyor (sabit kalıyor veya giderek yükseliyor) ise tedavinin gelecekteki başarısızlığının, lokal nükslerin veya uzak metastazların olacağının bir göstergesi olarak klinisyeni uyarmalıdır. Başlangıç serum CYFRA 21.1 düzeyi daha düşük olan akciğer kanserli olgularda tedaviye yanıtın daha yüksek oranda olacağı ortaya çıkmaktadır. KAYNAKLAR 1. Dinçer F, Mutlu H. Cancer Statistics in Turkey and in the World, First ed., İz Matbaacılık, Ankara, 1992; Topuz E. Akciğer Kanseri, Biyoloji, Tanı, Evreleme ve Tedavi.İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Yayınları, No.1, İstanbul, Fateh-Moghadam A, Stieber P, Siedel D. Sensible use of Tumour Markers, Roche, Switzerland, Lai RS, Hsu HK, Lu JY et al. CYFRA 21.1 enzyme-linked immunosorbent assay. Evaluation as a tumor marker in non-small cell lung cancer. Chest 1996;109: Van der Gaast A, Kok TC, Kho GS et al. Disease monitoring by the tumour markers CYFRA 21.1 and TPA in patients with non-small cell lung cancer. Eur J Cancer 1995;31: Van der Gaast A, Schoenmakers CH, Kok TC et al. Evaluation of a new tumour marker in patients with nonsmall-cell lungcancer: CYFRA Br J Cancer 1994; 69: Muraki M, Tohda Y, Iwanaga T et al. Assessment of serum CYFRA21.1 in lung cancer, Cancer, 1996:77: Molina R, Agusti C, Mañe JM et al. CYFRA21.1 in lung cancer: comparison with CEA, CA 125, SCC and NSE serum levels. Int J Biol Markers 1994;9: Molina R., Agusti C., Filella X et al. Study of a new tumor marker, CYFRA21.1, in malignant and nonmalignant diseases. Tumour Biol 1994;15: Pujol JL, Grenier J, Daurès JP et al. Serum fragment of cytokeratin subunit 19 measured by CYFRA21.1 immunoradiometric assay as a marker of lung cancer. Cancer Res 1993;53: Pujol JL, Grenier J, Parrat E et al. Cytokeratins as serum markers in lung cancer: a comparison of CYFRA21.1 and TPS. Am J Respir Crit Care Med 1996;154; Pujol JL, Grenier J, Daures JP et al. Serum fragment of cytokeratin subunit 19 measured by CYFRA 21-1 immunoradiometric assay as a marker of lung cancer. Cancer Res 1993;53: Wieskopf B, Demangeat C, Purohit A et al. Cyfra21.1 as a biologic marker of non-small cell lung cancer. Evaluation of sensitivity, specificity, and prognostic role. Chest 1995;108: Koga H, Eguchi K, Shinkai T et al. Preliminary evaluation of the new tumor marker, CYFRA21.1, in lung cancer patients. Jpn J Clin Oncol 1994;24: Takei Y, Minato K, Tsuchiya S et al. CYFRA21.1: an indicator of survival and therapeutic effect in lung cancer. Oncology 1997;54: Ruay-Sheng L, Hon-Ki H, Jau-Yeong L et al. A New Sensitive tumor marker for non-small cell lung cancer. Chest 1995;108(3):Suppl. 17. Niklinski J, Furman M, Chyczewska E et al. Diagnostic and prognostic value of the new tumour marker CYFRA21.1 in patients with squamous cell lung cancer. Eur Respir J 1995;8: Hamase A, Sugimoto Y, Maeda M et al. Basic and clinical studies on serum cytokeratin 19 fragment assay using Centocor CYFRA 21-1 kit in patients with lung cancer. Kaku Igaku 1994;31: Niklinski J, Furman M., Rapellino M et al. CYFRA21.1 determination in patients with non-small cell lung cancer: clinical utility for the detection of recurrences. J Cardiovasc Surg (Torino) 1995;36: Quillien V. Ramee MP, Bansard JY et al. Serum and tissue distribution of a fragment of cytokeratin 19 (CYFRA21.1) in lung cancer patients. Anticancer Res 1995;15: Niklinski J, Furman M, Chyczewska E et al. Evaluation of CYFRA21.1 as a new marker for non-small cell lung cancer. Eur J Cancer Prev 1994;3: Szturmowicz M, Sakowicz A, Rudzinski P et al. The clinical value of Cyfra 21.1 estimation for lung cancer patients, Int J Biol Markers 1996;11: Takada M, Masuda N, Matsuura E et al. Measurement of cytokeratin 19 fragments as a marker of lung cancer by CYFRA21.1 enzyme immunoassay. Br J Cancer 1995; 71: Hamzaoui A, Thomas P, Castelnau O et al. Usefulness of longitudinal evaluation of Cyfra21.1 variations in advanced lung cancer monitoring. Lung Cancer 1997;16: Ebert W, Hoppe M, Muley T et al. Monitoring of therapy in inoperable lung cancer patients by measurement of CYFRA 21-1, TPA- TP CEA, and NSE. Anticancer Res 1997;17: Yazışma Adresi Murat BAŞ Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı 65200/VAN 77
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıEvre III KHDAK nde Radyoterapi
Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde
DetaylıDr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Dr. Fatma PAKSOY TÜRKÖZ Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Mide Kanserinde Kemik Metastazı Klinik çalışmalarda; %0.7 - %3.4 Otopsi çalışmalarında;
DetaylıMeme ve Over Kanserlerinde Laboratuvar: Klinisyenin Laboratuvardan Beklentisi
Meme ve Over Kanserlerinde Laboratuvar: Klinisyenin Laboratuvardan Beklentisi Dr. Handan Onur XXI. Düzen Klinik Laboratuvar Günleri, Ankara, 23 Ekim 2011 MEME KANSERİ Meme Kanseri Sıklıkla meme başına
DetaylıKüçük Hücreli D fl Akci er Kanserli Hastalarda Tedavi Öncesi Serum LDH Düzeylerinin Prognostik Önemi
ULUSLARARAS HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ DERGİSİ MAKALE / ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Küçük Hücreli D fl Akci er Kanserli Hastalarda Tedavi Öncesi Serum LDH Düzeylerinin Prognostik
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıAkciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ
Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Ü.T.F. Göğüs Hast. A.D. SONUÇ Konuşması Yöntemi Toraks Derneği Akciğer ve Plevra Maligniteleri Rehberi 2006 + Kurs Konuşmaları Prognozu
DetaylıMalignite Kaynaklı Plevra Sıvılarında CEA, CA 15-3, CA 19-9, CA 125, CA 72-4 ve AFP Düzeyinin Tanısal Değeri
Malignite Kaynaklı Plevra Sıvılarında CEA, CA 15-3, CA 19-9, CA 125, CA 72-4 ve AFP Düzeyinin Tanısal Değeri Ali BORAZAN*, Nesrin BİLGİÇLİ** * Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıSENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ. Dr. Orhan TÜRKEN
SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ Dr. Orhan TÜRKEN Sentinel Lenf Nodu (SLN) Tartışma SLN (yalancı-?) SLNmi SLNİ+ SLN + AD +/ SLN Biopsisi Makrometastaz: > 2 mm (SN+) Mikrometastaz (mi):
DetaylıNEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM
NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM Cengiz Gebitekin 1, Alper Toker 2, Hüseyin Melek 1, Suat Erus
DetaylıKlasik Hodgkin Lenfoma Vakalarında PD-L1 Ekspresyonunun Sıklığı, EBV ile İlişkisi, Klinik ve Prognostik Önemi
Klasik Hodgkin Lenfoma Vakalarında PD-L1 Ekspresyonunun Sıklığı, EBV ile İlişkisi, Klinik ve Prognostik Önemi Dr. Süleyman ÖZDEMİR, Uzm. Dr Özlem TON, Prof Dr. Fevziye KABUKÇUOĞLU Sağlık Bilimleri Üniversitesi
DetaylıAKCİĞER KANSERİ TANISI KONULDUKTAN SONRA NE YAPILIR HASTA NASIL TAKİP VE İDARE EDİLİR
AKCİĞER KANSERİ TANISI KONULDUKTAN SONRA NE YAPILIR HASTA NASIL TAKİP VE İDARE EDİLİR Akciğer kanseri olmak her şeyin sonu değildir. Bu hastalığı yenmek için mutlaka azimli, inançlı ve sabırlı olmanız
DetaylıMİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ
MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ Cem Sezer 1, Mustafa Yıldırım 2, Mustafa Yıldız 2, Arsenal Sezgin Alikanoğlu 1,Utku Dönem Dilli 1, Sevil Göktaş 1, Nurullah Bülbüller
DetaylıNod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür
Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür Dr. Fatma Paksoy Türköz 1, Dr. Mustafa Solak 2, Dr. Özge Keskin 2, Dr. Mehmet Ali Şendur 3,
DetaylıNAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ
NAZOFARENKS KARSİNOMUNDA CLAUDIN 1, 4 VE 7 EKSPRESYON PATERNİ VE PROGNOSTİK ÖNEMİ Dinç Süren 1, Mustafa Yıldırım 2, Vildan Kaya 3, Ruksan Elal 1, Ömer Tarık Selçuk 4, Üstün Osma 4, Mustafa Yıldız 5, Cem
DetaylıMide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi
Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi Deniz Eda Orhan, Ayşenur Şahin, Irmak Üstündağ, Cenk Anıl Olşen, Aziz Mert İpekçi Danışmanlar: Doç. Dr. Ömer Dizdar Dr.
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıAKCİĞER KANSERİ AKCİĞER KANSERİNE NEDEN OLAN FAKTÖRLER
AKCİĞER KANSERİ Akciğer kanseri; akciğerlerde anormal hücrelerin kontrolsüz olarak çoğalması sonucu ortaya çıkar. Kanser hücreleri akciğerlere, komşu dokulara veya vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
DetaylıALFA FETOPROTEİN (TÜMÖR BELİRLEYİCİSİ)
ALFA FETOPROTEİN (TÜMÖR BELİRLEYİCİSİ) Diğer adı ve kısaltma: α fetoprotein, AFP. Kullanım amacı: Primer karaciğer, testis ve over kanserlerinin araştırılması ve tedaviye alınan cevabın izlenmesi amacıyla
DetaylıAZ DİFERANSİYE TİROİD KANSERLERİ. Prof. Dr. Müfide Nuran AKÇAY Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı ERZURUM
AZ DİFERANSİYE TİROİD KANSERLERİ Prof. Dr. Müfide Nuran AKÇAY Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı ERZURUM Tanım Az diferansiye tiroid karsinomları, iyi diferansiye ve anaplastik
DetaylıKÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
KÜRATİF TEDAVİ SONRASI PSA YÜKSELMESİNE NASIL YAKLAŞALIM? Doç. Dr. Bülent Akduman Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. PSA nın tanımı Prostate Specific Antigen PSA yı hasta nasıl
DetaylıPROF.DR. KADİR BAYKAL GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ
PROF.DR. KADİR BAYKAL GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ Lokalize prostat Ca: 1-radikal prostatektomi 2- radyoterapi RP sonrası rezidü PSA olmaması gerekir. PSA nın total olarak ortadan kaldırılmasından
DetaylıAkciğer Kanserini Hangi Evrede Yakalıyor ve Nasıl Tedavi Ediyoruz?
Akciğer Kanserini Hangi Evrede Yakalıyor ve Nasıl Tedavi Ediyoruz? Funda ÖZTUNA*, Tevfik ÖZLÜ*, Yılmaz BÜLBÜL* * Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, TRABZON ÖZET
DetaylıKüçük Hücreli Akciğer Kanserinde Cerrahinin Yeri Var mı? Dr.Ali Kılıçgün Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi
Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Cerrahinin Yeri Var mı? Dr.Ali Kılıçgün Abant İzzet Baysal Üniversitesi Tıp Fakültesi Küçük hücreli akciğer kanseri Tüm akciğer kanserlerinin %15-20 sini oluşturur Genellikle
DetaylıDüşük Riskli Diferansiye Tiroid Kanserlerinde RAİ Tedavisi
Düşük Riskli Diferansiye Tiroid Kanserlerinde RAİ Tedavisi 14.04.2017 Dr. Ebru YILMAZ İstanbul Üniveristesi İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı Neden evreleme yapıyoruz? Prognostik bilgi Hastalık
DetaylıAkciğer Karsinomlu Olgularda İntraoperatif Plevra Yıkama Sıvısında Malign Hücre Saptanmasının Sağkalıma Etkisi #
Akciğer Karsinomlu Olgularda İntraoperatif Plevra Yıkama Sıvısında Malign Hücre Saptanmasının Sağkalıma Etkisi # Şaban ÜNSAL*, Alpaslan ÇAKAN*, İbrahim TAYLAN*, Mehmet AŞKIN*, Teoman BUDUNELİ*, Sülün ERMETE**
DetaylıKüçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi. Dr. Meltem Serin
Küçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi Dr. Meltem Serin Sınırlı hastalıkta radyoterapi Yaygın hastalıkta radyoterapi Sınırlı hastalıkta radyoterapi Torakal radyoterapide tartışmalı konular Proflaktik
DetaylıMEME KANSERİNDE YENİ BİR BELİRTEÇ: İnsan Epididymis Proteini 4 (HE-4)
MEME KANSERİNDE YENİ BİR BELİRTEÇ: İnsan Epididymis Proteini 4 (HE-4) Dr. Nilgün IŞIKSAÇAN Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Merkez Biyokimya Laboratuvarı 6.11.2015 Meme kanseri * Kadınlarda
DetaylıLOKAL ILERI REKTUM TÜMÖRLERINDE
LOKAL ILERI REKTUM TÜMÖRLERINDE NEOADJUVAN KıSA DÖNEM VE UZUN DÖNEM KEMORADYOTERAPI SONRASı HAYAT KALITESI DEĞERLENDIRILMESI SORUMLU ARAŞTIRMACI: Prof.Dr.ESRA SAĞLAM YARDIMCI ARAŞTIRMACI: Dr. ŞÜKRAN ŞENYÜREK
DetaylıYediyüzyetmişiki Akciğer Kanseri Olgusunda Cilt Metastazı: 5 Yıllık Deneyimin Analizi
Yediyüzyetmişiki Akciğer Kanseri Olgusunda Cilt Metastazı: 5 Yıllık Deneyimin Analizi Emine AKSOY, Güliz ATAÇ, Emin MADEN, Nil TOKER, Tülin SEVİM S.B. İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar Hastalıkları
DetaylıERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU
ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ
DetaylıSoliter Senkron Kranial Metastazlı Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Olguda Kombine Rezeksiyonunun Sağkalıma Katkısı
OLGU Soliter Senkron Kranial Metastazlı Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Olguda Kombine Rezeksiyonunun Sağkalıma Katkısı The Contribution of Combined Resection to Survival in a Patient With Non-Small
DetaylıDoç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere
DetaylıMETASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER
İLERİ EVRE İN-OPERABL VEYA METASTATİK KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİ TANISI ALMIŞ HASTALARIMIZDA SAĞKALIMI ETKİLEYEN FAKTÖRLER Dr.Nurgül Yaşar Kartal Dr.Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştıma Hastanesi Tıbbi
DetaylıAMELİYAT SONRASI TAKİP/ NÜKSTE NE YAPALIM? Dr. Meral Mert
AMELİYAT SONRASI TAKİP/ NÜKSTE NE YAPALIM? Dr. Meral Mert AMELİYAT SONRASI TAKİP n Ameliyat sonrası evreleme; - TNM sınıflaması kullanılmakla beraber eksiklikleri var; post-op kalsitonin- CEA ölçümü, CEA
Detaylıİnsidental kanser. Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
İnsidental kanser Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Tanım Preoperatif tanı yöntemleriyle saptanamayan, ancak benign hastalıklar nedeniyle
DetaylıKolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu
Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Saime Ramadan 1, Burcu Saka 2, Gülbanu Erkan Canoğlu 3, Mustafa Öncel 4 Başkent Üniversitesi
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. ALĠ MURAT SEDEF Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. ALĠ MURAT SEDEF Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu BAġKENT ÜNĠVERSĠTESĠ MEDĠKAL ONKOLOJĠ
DetaylıKemik metastazlarında reirradiasyon
Kemik metastazlarında reirradiasyon Dr. Yasemin Bölükbaşı Amerikan Hastanesi-MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi, Metastaz Mekanizması External beam radiotherapy in metastatic bone pain from solid
DetaylıSEMİNOM-DIŞI TESTİS TÜMÖRLERİNİN TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ. Doç. Dr. Mert Saynak
SEMİNOM-DIŞI TESTİS TÜMÖRLERİNİN TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ Doç. Dr. Mert Saynak Clinical Radiation Oncology, Third Edition OLGU 30 yaşında bir hentbol oyuncusu, Migren tanısı var Son maçı esnasında
DetaylıMETASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi
METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik
DetaylıAKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ. Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi
AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi Nöroendokrin tümörlerde 2004 WHO sınıflaması Tümör Tipi Tipik Karsinoid Atipik Karsinoid Büyük Hücreli nöroendokrin
DetaylıKOLOREKTAL KARSİNOMLU HASTALARDA PRİMER İLE METASTAZ ARASINDA KRAS DİSKORDANSI
KOLOREKTAL KARSİNOMLU HASTALARDA PRİMER İLE METASTAZ ARASINDA KRAS DİSKORDANSI AHMET ŞİYAR EKİNCİ1, UMUT DEMİRCİ 1, BERNA ÖKSÜZOĞLU1, AYŞEGÜL ÖZTÜRK2, ONUR EŞBAH1, TAHSİN ÖZATLI1, ÖZNUR BAL1, AYŞE DEMİRCİ1,
DetaylıEvre 3 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomu (KHDAK) ve etkin sistemik tedavi
Evre 3 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomu (KHDAK) ve etkin sistemik tedavi Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Tıbbi Onkoloji BD Antalya Akış Kemoradyoterapi Biolojik
DetaylıMİDE KANSERİNDE P53 EKSPRESYONUNUN PROGNOSTİK ÖNEMİ: META- ANALİZ
MİDE KANSERİNDE P53 EKSPRESYONUNUN PROGNOSTİK ÖNEMİ: META- ANALİZ Mustafa Yıldırım 1, Vildan Kaya 2, Özlem Demirpençe 3, Hakan Bozcuk 4 1-T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Batman İli
DetaylıOLGU SUNUMU/SENSİTİF MUTASYONLAR
OLGU SUNUMU/SENSİTİF MUTASYONLAR DR NECDET ÜSKENT ANADOLU SAĞLıK MERKEZI MEDIKAL ONKOLOJI ALK (+) AKCIĞER ADENO CA 20 KASıM 2011 BAKÜ,AZERBEYCAN: 44 YAŞıNDA ERKEK HASTA, HEMOPTIZI NEDENI ILE ARAŞTıRıLMıŞ.
DetaylıAkciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi
Akciğer Dışı Tümör Olgularında İzole Mediasten FDG-PET Pozitif Lenf Nodlarının Histopatolojik Değerlendirilmesi Dr. E. Tuba CANPOLAT 1, Dr. Alper FINDIKÇIOĞLU 2, Dr. Neşe TORUN 3 1 Başkent Üniversitesi
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji KHDAK Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıTÜMÖR BELİRTEÇLERİNİN KLİNİK TANIDA ÖNEMİ. Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2006
TÜMÖR BELİRTEÇLERİNİN KLİNİK TANIDA ÖNEMİ Doç.Dr. Mustafa ALTINIŞIK ADÜTF Biyokimya AD 2006 1 Tümör (kanser), Vücudumuzun herhangi bir hücre veya hücre topluluğunun kontrolsüz bir şekilde çoğalması, büyümesi,
DetaylıPrimer Akciğer Kanserlerinde Bilgisayarlı Tomografi Verilerinin Genetik, Kişisel ve Çevresel Risk Faktörleri ile Değerlendirilmesi
Primer Akciğer Kanserlerinde Bilgisayarlı Tomografi Verilerinin Genetik, Kişisel ve Çevresel Risk Faktörleri ile Değerlendirilmesi Deniz Akçayöz, Ferit Birand Artıran, Gonca Aşut, Tayfun Bayraktar, Çağrı
DetaylıBAŞ BOYUN KANSERLERİNDE ADAPTİF RADYOTERAPİ. Medikal Fizik Uzmanı Yonca YAHŞİ
BAŞ BOYUN KANSERLERİNDE ADAPTİF RADYOTERAPİ Medikal Fizik Uzmanı Yonca YAHŞİ GİRİŞ Baş boyun tümörleri için radyoterapi alan hastanın anatomisi tedavi süresince anlamlı olarak değişir. Tümörün büyümesi
DetaylıEvre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi
Evre I Seminom Dışı Testis Tümörlerinde (NSGHT) Tedavi Prof. Dr. Abdurrahman IŞIKDOĞAN Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı III. Tıbbi Onkoloji Kongresi / 25 Mart 2010 / ANTALYA Testisin
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer
DetaylıSafra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların
DetaylıDİFERANSİYE TİROİD KANSERİ
DİFERANSİYE TİROİD KANSERİ RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ-TAKİP Dr.Nuri ÇAKIR Gazi Ü Tıp Fak Endokrinoloji ve Metabolizma B.D 35.Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıKongresi 15-19 Mayıs 2013-Antalya
DetaylıDr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü
Dr Şükrü DİLEGE VKV Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi ve Amerikan Hastanesi Göğüs Cerrahisi Bölümü KHDAK nin en tartışmalı grubu Evre IIIA-N2 N2 ALT GRUPLARI ALTGRUPLAR TANIM SIKLIK IIIA-1 IIIA-2 IIIA-3 IIIA-4
DetaylıKÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKSCİĞER KANSERİNDE NEOADJUVANT TEDAVİ
KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKSCİĞER KANSERİNDE NEOADJUVANT TEDAVİ Prof. Dr. Güngör Utkan Akara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD 7.3.2016 1 KHDAK 1.5 milyon yeni vaka / yıl-akciğer kanseri %80 khdak
DetaylıAKCİĞER TÜMÖRLERİNDE RE-İRRADYASYON. Prof. Dr. Mustafa Cengiz Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
AKCİĞER TÜMÖRLERİNDE RE-İRRADYASYON Prof. Dr. Mustafa Cengiz Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Çıkar çatışmam yok Kongre desteğini saymazsanız mcengiz@hacettepe.edu.tr
DetaylıParatiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim
Paratiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim Murat Özdemir, Özer Makay, Tevfik Demir*, Berk Göktepe, Kamil Erözkan, Barış Bingül**, Yeşim Ertan**, Hüsnü Buğdaycı***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız
DetaylıTAKD olgu sunumları- 21 Kasım Dr Şebnem Batur Dr Büge ÖZ İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Patoloji AD
TAKD olgu sunumları- 21 Kasım 2012 Dr Şebnem Batur Dr Büge ÖZ İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Patoloji AD Konuşma akışı; ALK mutasyonu değerlendirmedeki sorunlar ROS-1 mutasyonu Avrupa pulmoner patoloji çalışma
DetaylıMide Tümörleri Sempozyumu
Mide Tümörleri Sempozyumu Lokal İleri Hastalıkta Neoadjuvan Radyoterapi ve İORT Prof. Dr. Ahmet KİZİR İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü 17 Aralık 2004 İstanbul Neoadjuvan Radyoterapi Amaç : Lokal ileri hastalıkla
Detaylıİleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Prognostik Faktörler Prognostic Factors in Advanced-Stage Non-small Cell Lung Cancer
Özgün Araştırma / Original Article DOI: 10.4274/Haseki.848 İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Prognostik Faktörler Prognostic Factors in Advanced-Stage Non-small Cell Lung Cancer Berrin Zinnet
DetaylıOVER KAYNAKLI MALİGN MİKST MÜLLERİAN TÜMÖRLERDE TEDAVİ YAKLAŞIMI. Mustafa ÖZGÜROĞLU Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
OVER KAYNAKLI MALİGN MİKST MÜLLERİAN TÜMÖRLERDE TEDAVİ YAKLAŞIMI Mustafa ÖZGÜROĞLU Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Malign mikst müllerian tümör Diğer isimleri Malign mikst mezodermal
DetaylıMerkel Hücreli Karsinom
Merkel Hücreli Karsinom Doç. Dr. Filiz Canpolat Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dermatoloji Kliniği IV. DOD Dermatoloji Gündemi, 3-6 Eylül 2015, Eskişehir Merkel Hücreli Karsinom
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji KHDAK Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastalarda Serum İntraselüler Adezyon Molekülü (sicam-1)
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastalarda Serum İntraselüler Adezyon Molekülü (sicam-1) İsmail ŞAVAŞ*, Akın KAYA*, Özlem URAL GÜRKAN*, Banu ERİŞ*, Uğur GÖNÜLLÜ* * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıMeme Kanserinde Reirradiasyon
Meme Kanserinde Reirradiasyon Dr. Nuran Beşe 1. Başkent Radyasyon Onkolojisi Günleri 30 Kasım 2012-Başkent Üniversitesi ADANA Meme koruyucu cerrahi + RT sonrası lokal nüks: %5-20 (NSABP,Milan, EORTC, NCI,
DetaylıTRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD.
TRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD. Minai OA, Dasgupta A, Mehta AC 2000 Tarihçe Schieppati 1949, 1958 akciğer kanseri TBNA, subkarinal
DetaylıBilateral Senkron Akciğer Tümörlerinde Cerrahi. Adem GÜNGÖR Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi Mart 2013 Kapadokya
Bilateral Senkron Akciğer Tümörlerinde Cerrahi Adem GÜNGÖR Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi 14-17 Mart 2013 Kapadokya Multipl Primer Akciğer Kanseri (MPLC) Senkron tm( aynı zaman aralığında aynı organda
DetaylıMeme kanser cerrahisinde sentinel lenf nodunu değerlendirmede intraoperatif sitolojinin tanı değeri
Meme kanser cerrahisinde sentinel lenf nodunu değerlendirmede intraoperatif sitolojinin tanı değeri Mine Önenerk 1, Fügen Vardar Aker 1, Gülistan Gümrükçü 1, Nilüfer Gürsan 1, Meryem Doğan 1, Günay Gürleyik
DetaylıQuality of life assesment in patients with non-small cell lung cancer patients who have or have not received second line chemotherapy
Özgün Araştırma 53 Quality of life assesment in patients with non-small cell lung cancer patients who have or have not received second line chemotherapy İkinci basamak kemoterapi alan veya almayan ileri
DetaylıPET-CT nin Toraks Malignitelerinin Tanı ve Tedavi Yönetimindeki Yeri
PET-CT nin Toraks Malignitelerinin Tanı ve Tedavi Yönetimindeki Yeri DR. TEVFİK FİKRET ÇERMİK SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, NÜKLEER TIP ANABİLİM DALI, İSTANBUL SUAM, NÜKLEER TIP KLİNİĞİ
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Serum ve Bronş Lavajı Karsinoembriyonik Antijen Ölçümlerinin Tanısal Değerleri
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Serum ve Bronş Lavajı Karsinoembriyonik Antijen Ölçümlerinin Tanısal Değerleri Osman Nuri HATİPOĞLU*, Tülay TOPAL*, Tuncay ÇAĞLAR* * Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıGiriş Güncel cerrahide tanı ve tedavi planlamalarında ultrasonografinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Ultrasonografinin cerrah tarafından gerçekleşti
Endemik bir bölgede tiroid nodüllerinin cerrah tarafından uygulanan ultrasonografi ile değerlendirilmesinin tanı ve cerrahi tedavi kararı üzerine etkisi Dr. Güldeniz Karadeniz Çakmak, Dr. Ali Uğur Emre,
DetaylıEVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM
EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı
DetaylıTıbbı Onkoloji Dışkapı Yıldırım Beyazıt E.A.H Görevler: Görev Unvanı Görev Yeri Yıl Uzman Doktor-
TANITIM Adı Soyadı: Semiha URVAY (Elmacı) Doğum Tarihi:22 Temmuz 1979 Unvanı: Tıbbı Onkoloji Uzmanı Öğrenim Durumu: Tıpta Uzmanlık Yabancı Dil: İngilizce UDS puanı:84 e-mail: semiha.urvay@acibadem.com.tr
DetaylıMide ve Kolorektal Kanserli Olgularda Tümör Belirleyicilerinden AFP, CEA, CA 125 ve CA 19-9 un Klinik Kullan mlar n n İncelenmesi
Türkiye Tıp Dergisi 2003; 10(1): 3-8 Klinik Çal şmalar/clinical Reports Mide ve Kolorektal Kanserli Olgularda Tümör Belirleyicilerinden AFP, CEA, CA 125 ve CA 19-9 un Klinik Kullan mlar n n İncelenmesi
DetaylıPredictive and prognostic factors in locally advanced breast cancer: effect of intratumoral FOXP3+ Tregs
Predictive and prognostic factors in locally advanced breast cancer: effect of intratumoral FOXP3+ Tregs Lütfiye Demir, Seyran Yiğit, Hülya Ellidokuz, Çiğdem Erten, Işıl Somalı, Yüksel Küçükzeybek, Ahmet
DetaylıMeme Kanserinde Lenfatik ışınlamanın Sağkalıma Etkisi Varmıdır? Dr. İlknur Bilkay Görken DEÜTFH Radyasyon Onkolojisi AD
Meme Kanserinde Lenfatik ışınlamanın Sağkalıma Etkisi Varmıdır? Dr. İlknur Bilkay Görken DEÜTFH Radyasyon Onkolojisi AD SUNUM PLANI Meme kanserinde lenfatik tutulum, MKC+RT çalışmaları ve tedavi alanları,
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 01 Kasım 2010 Pazartesi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıMeme Olgu Sunumu. Gürdeniz Serin. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı. 3 Kasım Antalya
Meme Olgu Sunumu 3 Kasım 2016 Antalya Gürdeniz Serin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Olgu 35 yaşında kadın Sağ meme de kitle Özgeçmişinde: SLE - Renal Tx Radyoloji Mamografi: Sağ
DetaylıKırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi
Kırım Kongo Kanamalı Ateş hastalarında ağırlık ve ölüm riskinin tahmininde plazma cell-free DNA düzeyinin önemi Bakır M¹, Engin A¹, Kuşkucu MA², Bakır S³, Gündağ Ö¹, Midilli K² Cumhuriyet Üniversitesi
DetaylıCerrahi Dışı Tedaviler
KÖTÜ HUYLU YUMUŞAK DOKU TÜMÖRLERİ Cerrahi Dışı Tedaviler Dr.Selami ÇAKMAK GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi 50 den fazla yumuşak doku sarkomu tipi Kaynaklandığı doku, Klinik gidişat, Görülme yaşı, Agresifliği,
DetaylıAkciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri TÜRKİYEDE SIK KARŞILAŞILAN HASTALIKLAR II Sindirim Sistemi Hastalıkları Akciğer Kanserine Güncel Yaklaşım Sempozyum Dizisi No:58 Kasım 2007;
DetaylıDr. Mehmet TÜRKELİ A.Ü.T.F İç Hastalıkları A.D Medikal Onkoloji B.D 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Mart 2014-Antalya
Dr. Mehmet TÜRKELİ A.Ü.T.F İç Hastalıkları A.D Medikal Onkoloji B.D 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 19 23 Mart 2014-Antalya VAKA-1 S.B. 43 Yaş, Bayan, Erzurum Şikayeti: Çarpıntı, terleme, Hikayesi: Haziran
DetaylıSAĞ VE SOL KOLON YERLEŞİMLİ TÜMÖRLER: AYNI ORGANDA FARKLI PATOLOJİK BULGULAR VE MİKROSATELLİT İNSTABİLİTE DURUMU
SAĞ VE SOL KOLON YERLEŞİMLİ TÜMÖRLER: AYNI ORGANDA FARKLI PATOLOJİK BULGULAR VE MİKROSATELLİT İNSTABİLİTE DURUMU Ezgi Işıl Turhan 1, Nesrin Uğraş 1, Ömer Yerci 1, Seçil Ak 2, Berrin Tunca 2, Ersin Öztürk
DetaylıMultidisipliner Konseyin Endokrin Hastalıkların Tanı Ve Tedavi Süreci Üzerine Etkisi
Multidisipliner Konseyin Endokrin Hastalıkların Tanı Ve Tedavi Süreci Üzerine Etkisi Hamid Kabuli¹, A. Cem Dural¹, Cevher Akarsu¹, M. Gökhan Ünsal¹, İlkay Halıcıoğlu¹,Pınar Karakaya², Ravza Yılmaz³, Halil
DetaylıRadikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem
Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Günün Menüsü 1. Adjuvan Radyoterapi Rasyonel/Kanıt Kimin için? Doz? Toksisite Androjen Deprivasyonu 2.Kurtarma Radyoterapisi
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıNazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )
Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,
DetaylıKarsinoid Tümörler Giriş Sınıflandırma: Göğüs Cer rahisi rahisi Göğüs Cer Klinik:
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Karsinoid Tümörler Giriş Ender görülen akciğer tümörleridirler Rezeksiyon uygulanan akciğer tümörlerinin %0,4- %3 ünü oluştururlar Benign-malign
DetaylıAkciğer Kanserli Hastalarda Uzak Metastaz ile Organa Özgül Semptomların İlişkisi #
Akciğer Kanserli Hastalarda Uzak Metastaz ile Organa Özgül Semptomların İlişkisi # Sibel ALPAR*, Nazire UÇAR*, Ayşe TURGUT*, Tuba KIRATLI*, A. Berna DURSUN*, Bahar KURT* * Atatürk Göğüs Hastalıkları ve
DetaylıAKCİĞER KANSERİNDE TEDAVİ
AKCİĞER KANSERİNDE TEDAVİ Dr. Ufuk YILMAZ İzmir, Dr. Suat Seren GHC SUAM SBU-ASYOD Göğüs Hastalıkları Asistan Buluşmaları, 1.7.2018/İstanbul Akciğer Kanseri KHDAK (%85) KHAK (%15) SKUAMÖZ HÜCRELİ NONSKUAMÖZ
DetaylıREKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
DetaylıLokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?
Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri
DetaylıTTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile)
TTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile) 1. Gün 1. Oturum: Meme kanserine giriş, Patoloji ve Alt
Detaylı