DİYALİZ REÇETELERİNİN VERİLME İLKELERİ HATAY ECZACI ODASI İTİRAZ KOMİSYONU

Transkript

1 DİYALİZ REÇETELERİNİN VERİLME İLKELERİ HATAY ECZACI ODASI İTİRAZ KOMİSYONU

2 1)TEŞHİS: KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ+ANEMİ VEYA MYELOBLASTİK SENDROM OLACAK

3 2) HASTANIN TSAT VEYA FERRİTİN DEGERİNE BAKILACAK YA' TSAT>%20 OLACAK YADA'FERRİTİN>100mikrogram/dl OLACAK

4 3)HEMOGLOBİN DEGERİNE BAKILACAK. HEMOGLOBİN 11 OLUNCAYA KADAR BAŞLANGIÇ VEYA YÜKLEME TEDAVİSİDİR. HEMOGLOBİN ARASI İDAME TEDAVİSİDİR. HEMOGLOBİN 12 yi GEÇİNCE TEDAVİ SONLANDIRILIR. TSAT VE FERRİTİN DEGERLERİ MAX.SON ÜÇ AY İÇİNDE BAKILMIŞ OLMALIDIR.HEMOGLOBİN GÜNCEL OLMALIDIR.

5 4) NEFROLOJİ UZMAN HEKİMİ VEYA DİYALİZ SERTİFİKALI UZMAN HEKİMLER RAPOR ÇIKARABİLİR. REÇETEYİ NEFROLOJİ UZMAN HEKİMİ VEYA DİYALİZ MERKEZİNDE GÖREVLİ DİYALİZ SERTİFİKALI TÜM HEKİMLER YAZABİLİR REÇETEDE HASTANIN GÜNCEL HEMOGLOBİN DEGERİ VE HASTANIN İLACI HAFTADA KAÇ IU/KG KULLANACAGI YAZMALIDIR.

6 ERİTROPOİETİN ALFA,BETA,ZETA İÇİN :HEMOĞLOBİN 11'İN ALTINDA İSE(11DAHİL DEGİL)BAŞLAGIÇ TEDAVİSİ DOZU VEYA YÜKLEME TEDAVİSİ DOZU TERİMLERİ KULLANILMAKTADIR DOZ ARALIĞI IU/KG/HAFTA OLABİLİİR. ÖRNEK:HASTANIN HG::10,5 AĞIRLIĞI :60 kg OLAN HASTANIN KULLANABİLECEGİDOX 50 x60 :3000 ıu /hafta 150 x60 : 9000 ıu/ hafta DEMEKKİ HASTA HAFTADA 3000 ıu ile 9000ıu ARASINDA ERİTROPOİTİN KULLANABİLİR.

7 HEMOGLOBİNİ ARASINDA OLAN HASTALAR İDAME DOZUNDA İLAÇ ALABİLİRLER N İDAME TEDAVİ DOZU IU/KG/HAFTADIR. ÖRNEK:HASTANIN HEMOGLOBİNİ :11 AĞIRLIGI :60 Kg OLSUN KULLANILABİECEK DOZ ARALIĞI 25x60: 1500 ıu/ hafta 75x60: 4500ıu/ Hafta DEMEKKİ HASTA HAFTADA IU ARASINDA ERİTROPOETİN KULLANABİLİR.

8 DARBEPOETIN İÇİN BAŞLANGIÇ VEYA YÜKLEME TEDAVİSİ (HEMOGLOBİN 11 OLUNCAYA KADAR) BAŞLANGIÇ TEDAVİSİ DOZU 0,25 0,75 mcg/kg/ HAFTADIR. ÖRNEK: HASTANIN HEMOGLOBİNİ 10 OLSUN AĞIRLIGI: 40 KG OLSUN KULLANILABİLECEK DOZ ARALIĞI : 40x 0,25 :10 mcg 40x0,75 : 30 mcg 10 mcg/hafta İLE 30 mcg/haftadır arasında bir dozdur.

9 DARBAPOETİN İÇİN İDAME DOZ (HEMOGLOBİN ARASI) İDAME TEDAVİ DOZ ARALIĞI : 0,13-0,35 mcg/kğ/haftadır. ÖRNEK : hastanın hg :11 Ağırlığı 65 kğ Kullanılabilecek doz aralığı : 0.13x 65 :8,45 mcg /hafta 0,35 x 65 :22,75 mcg/hafta Demekki hasta 8,45 mcg ile 22,75 mcg arası bir dozu haftada kullanabilir.

10 METOKSİ POLİETİLEN LER İÇİN TEDAVİYE BAŞLAMA (HEMOGLOBİN 11 ALTINDA) Tedaviye başlama dozu DİKKAT!! 2 HAFTADA BİR OLMAK ÜZERE 0,4-0,94 mcg ARASINDADIR. ÖRNEK : HASTANIN HEMOĞLOBİNİ 10 AGIRLIĞI : 70 kğ KULLANILABİLECEK DOZ ARALIĞI 0,4 x70 : 28 mcg/ 2haftada 0,94 x70 : 65,8 mcg/ 2 haftada Demekki hasta 2 HAFTADA BİR OLMAK ÜZERE 28 mcg ile 65,8 mcg arası bir doz alabilir.

11 METOKSİ POLİETİLEN LER İÇİN İDAME TEDAVİ (HEMOGLOBİN ARASINDA) DİKKAT İDAME DOZ AYDA 1 UYGULANIR. 0.8 mcg/kğ -1,88 mcg/kğ dır. ÖRNEK : hastanın hg : 11.5 Kilosu : 80 Uygulanabilir doz aralığı : 0,8 x 80 : 64 mcg/ ay ile 1,88 x 80 : 150,4 mcg/ay HASTA AYDA 1DEFA OLMAK ÜZERE 64 mcg ile 150,4 mcg arası bir dozu kullanabilir.

12 REÇETEMİZDE SEVALEMER ETKEN MADDELİ ( renagel ) YAZILMIŞ İSE RAPORDA OLMASI GEREKENLER. RAPORUN AÇIKLAMALAR KISMINDA İLACA BAŞLAMA KRİTERLERİ MUTLAKA OLACAK!!!!! BUNLAR; DİGER FOSFOR DÜŞÜRÜCÜ İLAÇLARI EN AZ 3AY SÜRE İLE KULLANMIŞ OLMASINA RAĞMEN ( bu ibare mutlaka olacak) YUKARIDAKİ İBARE İLE BİRLİKTE AŞAĞIDA Kİ 4 ŞIKTAN BİR TANESİ MUTLAKA OLACAK. 1)KALSİYUM VE FOSFOR ÇARPIMININ 72 VE ÜZERİ OLMASI.(Kaç olduğu rakamla yazılacak) ÖRNEGİN :KALSİYUM VE FOSFOR CARPIMI 72 dir. 2) PTH DEGERİ100 pg/ ml altında ( kaç olduğu yazılacak) OLAN ADİNAMİK KEMİK HASTALIĞI VARDIR. 3 ) Kt/v DEĞERİ1.4 ÜN ÜZERİNDE OLMASINA RAĞMEN DÜZELTİLMİŞ CALCIUM VE FOSFOR ÇARPIMI 55 İN ÜZERİNDE OLAN ( kaç olduğu rakamla yazılacak ) 4 )kt/v DEĞERİ 1,4 ÜZERİNDE OLAN HASTANIN PTH DEĞERİ 300pg/ml VE ÜZERİ ( kaç olduğu rakamla yazılacak)

13 YUKARIDAKİ ŞARTLARLA BİRLİKTE HASTANIN SEVALEMER KULLANMASI GEREKTİĞİ RAPORA YAZILACAK. REÇETEDE OLMASI GEREKENLER SON 1AY İÇİNDE YAPILMIŞ FOSFOR DÜZEYİNİN KAÇ OLDUĞU VE YAPILAN TAHLİLİN TARİHİ REÇETEDE YAZACAK!!!!! DİKKAT FOSFOR 3,5 VE ÜZERİ OLMASI GEREKİR!!! ( 3,5 altında ise ilaç verilmez ) MAXİMUM 1 AYLIK İLAÇ VERİLİR.

14 PARİKALSİTOL KULLANIM İLKELERİ ZEMPLAR ZEMPLAR KAPSÜL RAPORDA OLMASI GEREKENLER!!!!!!!!!! AŞAĞIDAKİ İBARE MUTLAKA RAPORUN AÇIKLAMALAR KISMINDA OLACAK!!!!!!! EVRE 5 KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HASTASI OLUP, 3 AYLIK AKTİF D VİTAMİNİ TEDAVİSİNE VE 1,25 mmol/ L DİYALİZAT CALSİYUM SOLUSYONU KULLANMASINA RAĞMEN,ALBUMİN İLE DÜZELTİLMİŞ SERUM KALSİYUMU 10,2 mg/dl ALTINDA (kaç olduğu rakamla yazılacak) VE FOSFOR u 5,5 mg/dl ALTINDA ( kaç olduğu rakamla yazılacak )VE PTH DÜZEYİ 500 pg/ml ÜZERİNDE OLAN ( kaç olduğu rakamla yazılacak) HASTALARDA İLACA BAŞLANIR. REÇETEDE OLMASI GEREKENLER.!!!!!!! SON 3 AYDA BAKILMIŞ OLMAK KAYDIYLA ;YAPILAN TAHLİLİN TARİHİ YAZILACAK, DÜZELTİLMİŞ SERUM KALSİYUM SONUCU VE FOSFOR SONUCU TAHLİL YAPILMA TARİHİYLE BERABER REÇETEYE YAZILACAK, VE DÜZELTİLMİŞ SERUM KALSİYUM DEGERİNİN 10,2 ve ALTINDA ( kaç olduğu rakamla yazılacak),ve FOSFOR DEGERİNİN 6 ve ALTINDA ( kaç olduğu rakamla yazılacak) HER İKİ DEGERİNDE UYGUN OLMASI ŞARTI İLE İLAÇ VERİLEBİLİR.

15 ZEMPLAR AMPUL RAPORDA YAZMASI GEREKENLER!!!!! DİYALİZAT KALSİYUMUNUN 1.25 mmol/ L KULLANILMASINA RAĞMEN ALBUMİN İLE DÜZELTİLMİŞ SERUM KALSİYUMU 9,5 mg/dl ALTINDA OLAN( kaç oldugu rakamla yazılacak) VE PTH DÜZEYİ 300 pg/ml ÜZERİNDE OLAN (kaç olduğu rakamla yazılacak) TEDAVİYE BAŞLANABİLİR. REÇETEDE YAZMASI GEREKENLER!!!!!! DÜZELTİLMİŞ SERUM KALSİYUMU 10,2 VE ALTINDA OLAMASI( kaç olduğu rakamla yazacak) ve FOSFOR DÜZEYİ 6 mg/dl VE ALTINDA OLMASI ( kaç olduğu rakamla yazılacak) KOŞULU İLE 3 AYLIK DOZDA VERİLİR.

16 CİNALCET KULLANIM İLKELERİ (MİMPARA) RAPORDA İSTENİLENLER DİYALİZAT CALSİYUMUNU 1.25 mmol/l KULLANILMASINA RAĞMEN ALBUMİNLE DÜZELTİLMİŞ SERUM KALSİYUM DEĞERİ 10.5 mg/dl ye EŞİT YADA BÜYÜK OLACAK VE PTH 700 ve ÜZERİ OLDUĞU SON ÜÇ AY İÇİNDE YAPILAN TAHLİL TARİHİ BELİRTİLMEK SURETİYLE YAZILACAK. YADA PTH 1000 VE ÜZERİ OLAN HASTALARDA BAŞKA ŞARTA GEREK KALMAKSIZIN MİMPARA KULLANILABİLİR. REÇETEDE GEREKENLER GÜNCEL PTH DEGERİ TAHLİL TARİHİ İLE BİRLİKTE YAZACAK,PTH 400 ün ALTINA DÜŞTÜĞÜNDE TEDAVİ KESİLİR. RAPOR NEFROLOJİ HEKİMİ TARAFINDAN ÇIKARILACAK,REÇETE NEFROLOJİ UZMANI YADA DİYALİZ SERTİFİKALI HEKİM TARAFINDAN YAZILABİLİR.