17- HİDROKSİ PROGESTERON

Transkript

1 17- HİDROKSİ PROGESTERON 17-OH progesteron; 17-hydroxyprogesterone; Progesterone 17-OH 17 hidroksi progesteron böbrek üstü bezleri ve over lerden salgılanan bir hormondur. Test ile kandaki miktarı ölçülür. Böbrek üstü bezleri ve over hastalıklarında kandaki miktarı artar. Doğum kontrol ilaçları ve kortizonlu ilaçlar testin sonucunu bozar. 17- Hidroksi progesteron testi sabah, aç karnına yapılmalıdır. 17 OH progesteron testi neden yapılır? Test genetik böbrek üstü bezi hastalıklarının (Konjenital Adrenal Hiperplazi) tespitinde ve böbrek üstü bezi tümörlerinin teşhisinde kullanılır. Dış genital organları erkek yada dişiye benzemeyen yeni doğan bebeklerde ( hermafrodit), klasifiye edilememiş adrenal hiperplazilerde, hirzutizm araştırmasında, kadınlarda erkek karakterlerinin ortaya çıktığı durumlarda 17 OH progesteron bakılır. 17- hidroksi progesteron için normal değerler: Yenidoğan da doğum kilosuna göre normal değer değişir. Genel olarak normal değerler: Klordon kanında: 1,000 3,000 ng/dl >24 saat sonra : < 100 ng/dl Erişkin : < 200 ng/ dl 17 OH progesteronu arttıran sebepler: Adrenal tümörler, Kongenital Adrenal Hiperplaziler, Kongenital adrenal hiperplazisi olan bebeklerde 17 OH progesteron değeri 2,000-40,000 ng/dl arasında değişir.

2 Erişkinde 200 ng/dl üzeri adrenal hiperplazi anlamına gelir. 17 OH progesteron ng/dl arasında ise ACTH bakmak gerekir. Referanslar: 1.Fritz MA, Speroff L. Normal and abnormal sexual development. In: Speroff L, Fritz MA, eds. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 8th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2011:chap 9. 2.Lambert SM, Vilain EJ, Kolon TF. A practical approach to ambiguous genitalia in the newborn period. Urol Clin North Am. 2010; 37(2): OH KORTİKOSTEROİD 17- Hidroksi Kortikosteroid; 17-hydroxy corticosteroid; 17-OHCS; 17 OH kortikosteroid: Kortizon hormonunun karaciğerde yıkılıp inaktive edilmiş halidir, böbreklerle atılır. 17 hidroksi kortikosteroid laboratuar testi 24 saatlik idrarda çalışılır. Ampisilin, Glukokortikoid ilaçlar (kortizonlu ilaçlar), testin sonucunu arttırır, Östrojen, Doğum kontrol ilaçları ve, Deksametazon ise testin sonucunu düşürür. 17 hidroksi kortikosteroid testi vücutta yeterli kortizon hormonunun üretilip üretilmediğini test eder. Böbrek üstü bezi

3 hastalıklarının teşhisinde kullanılır. 17-OH kortikosteroid için normal değerler: Erkek: 4-14 mg/24 saat, Kadın: 2-12 mg/24 saat 17- OH kortikosteroid miktarını arttıran sebepler: Cushing ( kuşhing ) sendromu ( böbrek üstü bezi tümörü yada hipofiz tümörüne bağlı olabilir), ACTH üreten tümörler, Ciddi fiziksel yada ruhsal stres, Ayrıca aşağıdaki sebeplerde 17 OHCS seviyesini arttırır: Depresyon, Kortizon tedavisi, Kötü beslenme, malnutrisyon, Obezite, Gebelik, Kontrolsüz yüksek tansiyon. 17-OHCS miktarını düşüren sebepler: Böbrek üstü bezi yetmezliği ( Addison hastalığı), Tüberküloz, Kanama, İnfaktüs, Herediter enzim eksikliği, Hipopituitarizm, Böbrek üstü bezlerinin cerrahi olarak çıkarılması, Referanslar: Stewart PM. The adrenal cortex. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2008: chap 14.

4 17- KETOSTEROİD 17-Ketosteroid;17-KS; Ketosteroid; 24 saatlik idrarda 17-Keto steroidler; İdrarda 17 ketosteroidler; 17-KS urine; İdrarda Steroid; İdrarda 17-ketosteroid miktarı adrenokortikal (böbreküstü bezleri) fonksiyonu ölçmek amacıyla kullanılır. 24 saatlik idrarda bakılır. 17-Ketosteroid için normal değerler: Erkek: yaş: 9-22mg/24h idrar. >20 yaş: 8-20 mg/ 24h idrar. Kadın: >16 yaş: 6-15 mg/24h idrar. Çocuk: <1 yaş: <1.0 mg/24 h idrar, 1-4 yaş: <2.0 mg/24h idrar, 5-8 yaş:<3.0 mg/24 h idrar, 9-12 yaş: 3-10 mg/ 24h idrar, yaş: 5-12mg/24h idrar, idrarda 17-ketosteroid miktarı ne için bakılır? Test böbrek üstü bezlerinden salınan 17 keto steroidleri ölçer ve böbrek üstü bezlerinin çalışması değerlendirilir. 17 keto steroidler birkaç hormondan oluşur: bunlar dehidroepiandrosteron (DHEA), androstenedion, ethiocholanolon ve androsteron dur. Bu hormonlardan her hangi birtanesinin fazlalığı idrarda 17-KS artışına yol açar.

5 Erkeklerde 17-Ketosteroid hormonların üçte ikisi böbrek üstü bezlerinden, diğerleri testislerden salınır. Kadınlarda ise 17-ketosteroidlerin tamamı böbrek üstü bezlerinden salgılanır. Bu nedenle her iki cinstede 17 ketosteroid miktarı adrenal androjen homonları yansıtır. Beraberinde kreatinin miktarınında bilinmesi gereklidir. Test için idrarın borik asit, asetik asit yada hidroklorik asit içeren bir kaba 24 saat boyunca toplanması gerekir. 24 saatlik idrarda 17-Ketosteroid miktarını arttıran sebepler nelerdir? Cushing sendromu, Adrenal hiperplazi, erken püberte, Fizyolojik stress; cerrahi girişim, travma, yanık, infeksiyon hastalığı vb., ACTH yada gonadotropin stimulasyonu, Adrenal tümör, Over kanseri, Testis kanseri, Polikistik over vb. Over disfonksiyonları, 24 saatlik idrarda 17-Ketosteroidleri azaltan sebepler nelerdir? Addison hastalığı, Kısırlaştırma ( erkeklerde ), Hipofiz bezi yetmezliği (hipopituitarizm), Hipotiroidi ( miksödem), Nefroz, ACTH yetmezliği, İlaçlar: Kortikosteroid, Estrojen yada Doğum kontrol hapı kullanmak,

6 Aşağıdaki ilaçlar 17-ketosteroid seviyesini düşürür: Doğum kontrol ilaçları, Uzun süre kullanılan salisilat, Estrojen, Probenecid, Promazin, Reserpin, Tiazid diüretikler. İdrarda 17-Ketosteroid seviyesi hastalık olmadan artar mı? Aşağıdaki ilaçlar 17-Ketosteroid seviyesini yükseltir: Antibiyotikler, Kloranfenikol, Klorpromazin, Deksamatazon, Meprobomat, Fenotiazid, Kinidin, Secobarbital, Sprinolakton. Referanslar: 1- Nieman LK. Adrenal cortex. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 245.

7 5- HİDROKSİ TRİPTAMİN 5-HT; Serum Serotonin; 5- hidroksitriptamin yani serotonin sinir hücrelerinde yapılan bir maddedir. 5 hidroksi triptamin laboratuar testi ile kan düzeyine bakılır. Karsinoid sendrom teşhisinde kullanılan bir testtir. Karsinoid tümörler serotonin salgılar kanda serotonin ve idrarda serotonin artık maddesi olan 5- Hidroksi İndol Asetik Asit artar. Normal değer: Erişkin: ng/ml dir 5- Hidroksi triptamini arttıran sebebpler: Karsinoid tümörler dir. Referanslar: Bluth MH, Hardin RE, Tenner S, Zenilman ME, Threatte GA. Laboratory diagnosis of gastrointestinal and pancreatic disorders. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 21st ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2006:chap NÜKLEOTİDAZ

8 5 -NT, 5NT, Nükleotidaz; Karaciğerde üretilen bir proteindir. 5 nükleotidaz( 5 -NT ) laboratuvar testi ile kandaki miktarı ölçülür. Karaciğer, safra kesesi ve safra yollarını döşeyen hücrelerde bolca bulunur. safra kesesi ve safra yolu hastalıklarında artar. Bazı ilaçlar bu testin sonucunu bozar: Asetaminofen ( parasetamol), Halotan, İzoniyazid, Metildopa, Nitrofurantoin sonucu etkiler. 5 Nükleotidaz miktarı özellikle karaciğer ve safra yolları hastalıklarında artar. Normal değerler: Erişkin:2-17 Unit/ltd ir. 5 -Nükleotidazı arttıran sebepler nelerdir? Safra taşı, Kolestaz ( safra akışının durması), Karacieğr harabiyeti, Hepatit, Karaciğer iskemisi, Karaciğer tümörü, Karaciğere hasar veren ilaçlar. Referanslar: 1. Sunderman FW. The clinical biochemistry of 5 -nucleotidase [Review]. Ann Clin Lab Sci 1990;20: [Abstract] Bodansky O, Schwartz MK. 5 -Nucleotidase [Review]. Adv Clin Chem 1968;11: [Medline][Order article via Infotrieve] nucleotidas e

9 5. Dixon TF, Purdom M. Serum 5 -nucleotidase. J Clin Pathol 1954;7: Eshchar J, Rudzki C, Zimmerman HJ. Serum levels of 5 - nucleotidase in disease. Am J Clin Pathol 1967;47: [Web of Science][Medline][Order article via Infotrieve] 4 LÜ TEST Dörtlü test; Dörtlü tarama testi; Prenatal tarama testi; 4 Marker Screen; Quad screen; Multiple marker screening; AFPplus; Triple screen test; AFP maternal; MSAFP; 4-marker screen; Gebelikte tarama testleri bebeğin doğum defektleri riskini ölçen laboratuar testidir. Üçlü yada dörtlü tarama testi olarak yapılabilir. Test anneden alınan kandan yapılır. 4 lü test prenatal dönemde yani doğum öncesi dönemde yapılan en önemli testtir. 4lü test hamileliğin haftalarında yapılır en doğru olarak Haftalar arasında alınır. Anneden alınan kanda: Alfa Feto Protein (AFP): (anne karnındaki bebeğin ürettiği bir proteindir), Human Chorionic gonadotropin ( hcg): (plasenta dan yapılan bir hormondur), Unconjuge Estriol (ue3): (fetus ve plasentada yapılan bir hormondur), İnhibin A: (plasentadan salınan bir hormondur). Testleri yapılır. Eğer inhibin A bakılmaz ise buna 3 lü test denir. Testin

10 yapılabilmesi için: Anne yaşı, Etnik orijin, Anne kilosu, Bebeğin gestasyonel yaşı ( son adet tarihi) bilinmelidir. Bu bilgiler ışığında çocukta olabilecek doğumsal anormali riski hesaplanır. Çocuğun Down sendromu, spinal kanal, beyin (Nöral tüp defektleri) defekti gibi riskler taşıyıp taşımadığına bakılır. Tüm hamile kadınlara yapılması önerilir. Bazı insanlar doğumsal hastalıklar açısından risk taşırlar özellikle: 35 yaş üstü hamileler, İnsulin kullanan diyabetli hamileler, Ailede defektli doğum olan hamileler riskli hamilelerdir. 4 lü test neden yapılır? 4 lü test bir prenatal tarama testidir. Teşhis amacıyla kullanılamaz. Tüm doğumsal hastalıkları tespit edemez. Sadece bebekte doğumsal hastalık riski olup olmadığını söyleyebilir. Normal değerler: AFP, hcg, ue3 ve İnhibin A nın gestasyonel yaşa uygun normal değerleridir. 4 lü test de anormal sonuç ne anlama gelir? Anormal 4 lü test sonucu çocukta doğumsal hastalık olacağı anlamına gelmez, çocuğun bu açıdan incelenmesi gerektiği anlamına gelir. Bu durumda detaylı bir ultrason ile çocuğun kafatası, omurgası ve diğer organları incelenir. Test tekrarı yapılır. Sonuçların ultrason yaşı ile uyumlu olup olmadığına bakılır. Anormal sonuçların devamı halinde ise amniosentez ( fetüsün

11 içinde bulunduğu amnios sıvısının incelenmesi), amnios sıvısında AFP değeri, fetal hücrelerde kromozom incelemesi, Down sendromu gibi defekt lerin analizi yapılabilir. Genetik danışma istenebilir, bebeğin beyin, omurilik, karaciğer ve böbrekleri ultrason ile incelenebilir. Gebelikte AFP artışı bebekte bir problem olduğunu gösterir Alfa Feto Protein bebek vücudunda üretilen bir proteindir ve bebeğin gelişiminde görev alır. Anneden alınan kanda bu protein miktarı nın normalden fazla olması çocukta bir anormallik olduğunu gösterir. İkiz gebelik, Anansefali (beyin gelişim geriliği var ise ), Duodenal atrezi (barsak gelişim geriliği ), Omfalosel ( batın duvarı kapanma bozukluğu), Spina bifida ( omurilik kapanma bozukluğu), Fallot tetralojisi ( kalp anormalliği), Turner sendromu ( kromozom bozukluğu) var ise anne kanında Alfa Feto Protein ( AFP) yükselir. AFP ve ue3 düşük buna karşılık hcg ve İnhibin A yüksek ise bebekte: Down sendromu ve Edward sendromu gelişme riski vardır denir. 4 lü test yanlış pozitif ve yanlış negatif cevaplar verebilir mi? 4 lü test bir tarama testidir ve gösterdiği şüpheler doğrultusunda araştırma yapılması gerektiğini söyler. Referanslar: 1. ACOG Committee on Practice Bulletins. ACOG practice bulletin no. 77: screening for fetal chromosomal abnormalities. Obstet Gynecol. 2007;109:

12 2. Anderson CL, Brown CEL. Fetal chromosomal abnormalities: Antenatal screening and diagnosis. Am Fam Physician. 2009:79(2). Hello world! Welcome to WordPress. This is your first post. Edit or delete it, then start blogging!