Perianal Crohn Hastalığı

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Perianal Crohn Hastalığı"

Transkript

1 Perianal Crohn Hastalığı Dr. Cem Terzi Ulusal Cerrahi Kongresi, 2006, Antalya 1

2 Crohn hastalığının yerleşimine göre perianal hastalık görülme sıklığı Đnsidans (%) Kaynak Yıl Đnce Đnce ve kalın Kalın barsak barsak barsak Ortalama Đzole PACH %5 2

3 Perianal Crohn Hastalığı (PACH) Levator ani Rektum Rektum Fissür (%19) Anal kanal Apse (%26) Eksternal sfinkter Skin tag (%37) Fistül (%26) 3

4 Perianal Crohn Hastalığı (PACH) Keighley MR. Int J Colorectal Dis 1986;1:104-7 Skin tag (%37) Fistül Alçak yerleşim (%20) Yüksek yerleşim (%6) Fissür (%19) Perianal apse (%16) Anal ülser (%12) Đskiorektal/intersfinkterik/ supralevator apse (%10) Anorektal striktür (%9) Hemoroid (%7) Rektovajinal fistül (%3) Kanser (%0.7) 202 olgu 4

5 PACH-Doğal Seyir Buchman P et al. Am J Surg : Birmingham serisi 109 PACH hasta değerlendirildi %30 hiçbir bulgu yok %50 kalıcı fissür/anal stenoz/endurasyon 10 olgu proktektomi 5 i PACH nedeniyle...agresiv cerrahi PACH dan daha zararlı... Fekal inkontinens hastalıktan çok agresiv cerrahi ve komplikasyonlara bağlı gelişir... 5

6 Đlk değerlendirme - 1 Tam bir fizik muayene Beslenme durumunun değerlendirilmesi Anorektal muayene Vajinal muayene RSS Proktitin dışlanması Rektum biyopsisi Konvansiyonel radyolojik ve endoskobik incelemeler (yalnıca %5 i izole!!!) Acil/akut durumlarda anestezi altında muayene 6

7 Đlk değerlendirme - 2 Endoanal ultrasonografi (EAUS) Anal stenoz varsa uygulanamaz Geçmiş atak ve ameliyatlar nedeniyle anotomiyi değerlendirmek güç Hidrojen peroksid yararlı MRG Derin pelvik apseleri saptamada üstün Kısa ve yüzeysel fistül traktüslerini kaçırabilir EAUS ile kombine edildiğinde doğruluk oranı %100 e yaklaşıyor 7

8 8

9 Anovajinal fistül H 2 O 2 verilmesinden sonra traktüste gaz görülmekte 9

10 Anüs sağ lateral duvarı ile posterior vajina arasında fistül 10

11 Perianal Apse Perianal lezyonların ~%20-30 u Etiyoloji Kriptoglandüler teori Anorektal ülser 11

12 Supralevator %12 Yüksek intersfinkterik Đskiorektal %43 Subkutan %33 Perirektal Alçak intersfinkterik %21 Makowiec F et al. Dis Colon Rectum :

13 Perianal Apse YÜZEYSEL Subkutan Alçak intersfinkterik DERĐN Đskiorektal Supralevator 13

14 YÜZEYSEL:Subkutan/ Alçak intersfinkterik: Đnsizyon ve drenaj Doğru Yanlış Kesinin anüse olabildiğince yakın yapılması hem traktüsün kısa olmasını sağlar, hem de sfinkterlerin innervasyonunu sağlayan pudendal sinir dallarının zedelenmesini önler 14

15 Perianal ve iskiorektal apselerde en fluktan bölgeye, radiyal kesi (perianal deri çıkarılmadan) yapılır Kesinin olanaklı olduğunca anüse yakın yapılması sonradan gelişebilecek fistülün kompleks olmasını minimalize eder 15

16 Apse kavitesi parmakla açılır Küretaj sfinkter yaralanma riski nedeniyle önerilmez 16

17 Antibiyotik tedavisinin gerekli olduğu öngörülen hastalarda pü den kültür antibiyogram için örnek alınır Apse kavitesine ertesi gün oturma banyosunda çıkarılmak üzere gevşek bir gazlı bez yerleştirilebilir Sıkı tamponaj iyileşmeyi geciktirir, ağrıyı arttırır 17

18 YÜZEYSEL:Subkutan/ Alçak intersfinkterik: Đnsizyon ve drenaj Fistül traktüsü ile karşılaşılırsa/kolayca bulunursa 18

19 YÜZEYSEL:Subkutan/ Alçak intersfinkterik: Đnsizyon ve drenaj 19

20 Gevşek seton 20

21 21

22 YÜZEYSEL:Subkutan/ Alçak intersfinkterik: Fistül alçak ise ve Rektal hastalık yoksa Parsiyel sfinkterotomi + Gevşek seton - Nüks oranı daha düşük Sohn N et al. Am J Surg :

23 YÜZEYSEL:Subkutan/ Alçak intersfinkterik: 23

24 DERĐN APSE:Supralevator/ Đskiorektal: Đnsizyon + Drenaj + Pezer sonda Pezer sonda - Erken nüksü önler -Đkinci ameliyatta iç ağzın bulunmasını ve seton konmasını kolaylaştırır McClane SJ et al. Surg Clin North Am

25 DERĐN APSE:Supralevator/ Đskiorektal: Đnsizyon + Drenaj + Pezer sonda Birkaç ay kalabilir 25

26 SUPRALEVATOR APSE Makowiec F et al. Dis Colon Rectum : Genellikle intraabdominal Crohn un komplikasyonu olarak ortaya çıkar Perianal deri/rektum/iskiorektal alan ile bir ilişki yoksa apsenin rektal veya vajinal yoldan drenajı uygundur Saptırıcı stoma düşünülebilir Pelvik taban kasları yoluyla drene edilmesi, tedavisi çok güç olan suprasfinkterik fistül ile sonuçlanabilir 26

27 Perianal Apse Cerrahi sonrası iyileşme: %

28 Skin Tag Lenfatik obstrüksiyona ikincil gelişen lenfödem 2 tip 1. Tipik Crohn hastalığı skin tag leri Geniş Ödemli Sert Siyanotik Sıklıkla ağrılı 2. Diğerleri Uzun (2 cm ye kadar) Dar polipoid (fibropeitelial polip gibi) Geniş, düz ( fil kulağı ) Çoğu asemptomatik 28

29 29

30 Skin Tag Cerrahi endikasyonları: Perianal hijyen sorunu Ağrı Akıntı Cerrahiyi kısıtlayan faktörler Kötü / uzamış yara iyileşmesi Komplikasyonlar Cerrahi ile kronik anal fissür riski var 30

31 Anal Fissür Perianal lezyonların ~%20 si Yerleşim Normal populasyon posterior Crohn herhangi bir yer Genellikle ağrısız Zeminde apse varsa ağrı Akut ya da kronik tip %80 hastada spontan iyileşme Tedavi Medikal: %50-81 iyileşme oranı Topikal Topikal ajanlar Metronidazol Prednizolon Sülfasalazin Gliseril trinitrat/nifedipin/đsosorbid dinitrat/diltiazem??????? Botulinum toksin??????* *Anal sepsis riski:prof. Dr. Abdullah Zorluoğlu ile kişisel görüşme AGA Clinical Practice Committee. Gastroenterol 2003;125:

32 Anal Fissür Cerrahi Medikal tedaviye yanıt yoksa ve Rektumda makroskobik enflamasyon yoksa: Sfinkterotomi Sfinkterotomi tutumlu olmalıdır Fissürektomiden kaçınılmalıdır Sohn N et al. J Clin Gastroenterol :

33 Hemoroidler Semptomatik hastalık Medikal tedavi Basit hemoroidektomi / Bant ligasyon / LONGO kötü yara iyileşmesi anal stenoz riski proktektomi riski KONRTENDĐKE Medikal tedaviye yanıt yoksa + Aktif PACH yoksa Bant ligasyon* * Fazio V yayınlanmamış deneyim (AGA Guideline 2003) 33

34 Perianal Fistül Crohn hastalarının %11-28 inde %10 olguda başlangıç bulgusu Perianal fistül için kümülatif risk 10 yıl içerisinde %33 20 yıl için %50 Olguların 2/3 ünde tek bir atak Proktektomi gereksinimi %18 Bataille F. Gut 2004;53: Armuzzi A. Gut 2003;52;

35 35

36 36

37 37

38 38

39 Anorektal ülser Fistül Kriptoglandüler orijinli fistüllerin tedavisinde amaç kontinensi bozmadan hastalığı yok etmektir PACH de ise hastalığı yok etmek olanaklı olmadığından amaç belirtileri kontrol altına almaktır. 39

40 Perianal Tanı Fistül - Tanı Fistülü sınıflamadaki başarı: Anestezi altında muayene %90 Fistülografi / BT %50-60 ERUS % Pelvik MR / ERMR % Horsthuis K. J Magn Reson Imaging 2005;22:

41 Perianal Tedavi Fistül - Tedavi Antibiyotikler Metronidazol Siprofloksasin Đmmünmodülatörler Cerrahi Steroidler: Fistül tedavisinde kullanılmamalı Yara iyileşmesi üzerinde olumsuz etki Apse oluşumu riski yüksek 41

42 Antibiyotikler Fistül örneklemesi Daha çok Gr (+) ler ve anaeroblar Antibiyotiklerin ile ilgili PRKÇ yok! Önerilen tedavi süresi 3-12 ay Klinik iyileşme 6-8 haftada sağlanabilmekte Tedavi kesildiğinde genellikle tekrarlar 42

43 Metronidazol Sistemik mg/gün Topikal %10 Yan etki: metalik tad, glossit, bulantı, distal periferik duysal nöropati -geliştiğinde tedaviye 3-4 ay ara verilmeli- Siprofloksasin Sistemik 1000 mg/gün Yan etki: baş ağrısı, bulantı, ishal, döküntü 43

44 Đmmünmodülatör tedavi Azathiopürin (2-3 mg/kg/gün) 6-merkaptopürin (1,5 mg/kg/gün) Yan etki: lökopeni, allerjik reaksiyon, infeksiyon, pankreatit, hepatit Meta-analiz 70 hasta, 5 kontrollü çalışma Fistül iyileşmesi; Azathiopürin/6-merkaptopürin x plasebo %54 x %21 Pearson DC. Ann Intern Med 1995;123:

45 Đnfliksimeb antitnf-α fare-insan monoklonal antikoru 2 PRKÇ 94 hasta, 4 haftada fistül kapanma 10 mg/kg x 5 mg/kg infliksimab (0, 2 ve 6. hafta) x plasebo Sırasıyla; %55, %38, %13 (P=0.04 ve 0.001) 306 hasta (ACCENT II) Đnfliksimeb (5 mg/kg 0, 2 ve 6. hafta) Tedaviye yanıt alınan (4 haftada fistüllerin >%50 si kapanan olguların %36 sı) hastalar 2 gruba randomize ediliyor 14. haftadan başlayarak 8 haftada bir idame doz Fistül aktivasyonu izlenmemesi» I. Grup: plasebo 12 hafta» II. Grup: Đnfliksimeb 5 mg/kg >40 hafta (P=0,009) A Crohn's Disease Clinical Trial Evaluating Infiximab in a New Long-term Treatment Regimen in Patients With Fistulizing Crohn's Disease Present DH. NEJM 1980;302: Sands B. Gastroenterol 2002;122:A81 45

46 Đnfliksimeb Yan etki infüzyon reaksiyonları gecikmiş hipersensitivite ANA, antidna gelişimi ilaca bağlı lupus Yan etki geliştiğinde doz azaltılarak azathiopürin/6-mp/mtx ile kombinasyon Maliyet: 1 infüzyon (5mg/kg): 2000 $ 46

47 Lokal infliksimeb enjeksiyonu (15 mg) 10/15 hastada iyileşme (3-12 infüzyon) Đç ağız ve dış ağız bulunarak Đnfliksimeb enjekte ediliyor Skar ile iyileşmiş fistül traktüsü Poggioli G. DCR 2005;48:

48 Siklosporin (4 mg/kg/gün, IV inf) Azathiopürin / 6-MP e dirençli olgularda PRKÇ yok 10 olgu serisi, 64 olgu, kontrolsüz Başlangıç yanıt oranı %83 Genellikle 7 günde yanıt Yanıt alınan olgularda oral idame Oral tedavi kesildiğinde tekrarlama oranı yüksek Enfeksiyöz komplikasyonlar AGA Clinical Practice Committee. Gastroenterol 2003;125:

49 Takrolimus 46 hasta PKÇ 0,20 mg/kg/gün Takrolimus x plasebo 4 haftada fistüllerin en az %50 sinde kapanma %43 x %8 (P=0,004) <4 haftada tüm fistüllerin kapanması %10 x %8 (P=0,86) Yan etki; baş ağrısı, kreatinin yükselmesi, insomnia, bacaklarda kramp, parestezi, tremor Sandborn WJ. Gastroenterol 2003;125:

50 Cerrahi Tedavi Sepsisin acil tedavisi Apse varsa insizyon + drenaj Hasarın sınırlandırılması Seton ile drenaj Saptırıcı stoma Fistüle yönelik tedavi Fistülotomi Flep ile onarım Cerrahi planlama Fistül yerleşimi? Rektumda enflamasyon varlığı? 50

51 ALÇAK FĐSTÜLLER A. Yüzeysel fistül B. Đntersfinkterik fistül YÜKSEK FĐSTÜLLER C. Transsfinkterik fistül D.Suprasfinkterik fistül E. Ekstrasfinkterik fistül Eksternal anal sfinkter 51

52 ALÇAK FĐSTÜLLER Dış ağız Fistül Stile Açık fistül traktüsü Anüs Proktit olmadığında; - yüzeysel fistüller fistülotomi ile tedavi edilebilirler 52

53 Crohn hastalığına bağlı alçak perianal fistüllerde fistülotomi ve traktüsün açık bırakılması: Tedavi sonuçları Çalışma Hasta sayısı Đyileşme (%) Nüks (%) Đnkontinens (%) Proktektomi (%) Fistülotomi sonrası - inkontinens: % proktektomi gereksinimi: %6-60 Rektumda aktif enflamasyon olan olgularda nüks riski yüksek, bu nedenle çoğu otör fistülotomi yerine kesici olmayan seton uygulanmasını önermekte a Tüm hastalarda tedavi sırasında proktit yok b Bazı hastalarda tedavi sırasında proktit mevcut 53

54 Yüksek fistüller Daha çok konservatif tedavi Cerrahi ile inkontinens riski yüksek Medikal tedavi + Gevşek seton Seton yerleştirilmesi fistülün drenajını sağlayarak perianal apse oluşumunu önler Setonun çıkarılmasından sonra genellikle fistüller tekrarlar 54

55 Crohn hastalarında; - hem nüks fistül gelişim riski - hem de inkontinens riski sfinkter olabildiğince korunmalıdır Bu amaçla gevşek drenaj setonu (2 no ipek ya da silikon kullanılabilir) 55

56 56

57 57

58 58

59 59

60 60

61 61

62 62

63 63

64 64

65 65

66 66

67 67

68 68

69 69

70 70

71 71

72 Yüksek fistüller Endorektal ilerletme advancement flebi Rektal enflamasyon olmayan fistüllerde 72

73 Endorektal advancement flep Yöntem sadece anorektal hastalık aktif değilken yapılmalıdır Geniş tabanlı, U şeklinde flep alanı seçilir, flebin apeksi fistülün iç açıklığından geçer Đç ağız bölgesindeki enflame skar dokusu eksize edilir Flep yukarıya doğru 4-6 cm uzatılır. Đç ağız 2-0 emilebilir stür ile kapatılır Flep iç ağız üzerine gerilim oluşmayacak şekilde kaydırılır, tek tek/sürekli 3-0 emilebilir stür ile tesbit edilir 73

74 Crohn hastalığına bağlı yüksek ya da kompleks perianal fistüllerin tedavisi Çalışma Hasta sayısı Tedavi Đyileşme (%) Nüks (%) Đnkontinens (%) Proktektomi (%) Seton: iyileşme % nüks %15-63 proktektomi gereksinimi %8-33 Transanal advancement flep iyileşme % nüks %17-75 proktektomi gereksinimi %

75 Crohn hastalığına bağlı gelişen fistüllerde tedavi algoritması Ağrı, fluktuasyon ya da striktür varlığında Anestezi altında mu. + ERUS / MR Fizik bakı: Ağrı, fluktuasyon, striktür Rektoskopi: Rektal enflamasyon Ağrı, fluktuasyon ya da striktür yok Basit fistül Rektumda enflamasyon yok Basit / Kompleks fistül Rektumda enflamasyon var Kompleks fistül Rektumda enflamasyon yok Antibiyotikler Azathiopurin /Đnfliksimab Anestezi altında mu. + ERUS / MR Antibiyotikler Azathiopurin /Đnfliksimab Anestezi altında mu. + ERUS / MR Antibiyotikler Azathiopurin /Đnfliksimab Anestezi altında mu. + ERUS / MR Fistülotomi Seçilmiş hastalarda Takrolimus Seton Seçilmiş hastalarda Takrolimus Endorektal advancement flep Basit fistül: Alçak, tek dış açıklık, Eşlik eden perianal abse anorektal striktür makroskopik rektal enflamasyon yok Kompleks fistül: Yüksek ve/veya birden fazla dış açıklık Eşlik eden perianal abse anorektal striktür makroskopik rektal enflamasyon var Rektovajinal fistül 75

76 (ASCRS 1996) 76

77 Crohn hastalığına bağlı asemptomatik fistüller için tedaviye gerek yoktur Kanıt düzeyi: IV Öneri düzeyi: B Asemptomatik fistüller uzun süre sessiz kalabilirler 77

78 Crohn hastalığına bağlı basit fistüller fistülotomi ile tedavi edilebilirler Kanıt düzeyi: IV Öneri düzeyi: B Đntersfinkterik ve aşağı transsfinkterik fistüllerden sonra iyileşme oranı % minör inkontinens oranı %0-12 iyileşme 6 aya kadar uzayabilir 78

79 Crohn hastalığına bağlı kompleks fistüllerde uzun süre gevşek seton ile palyasyon sağlanabilir Kanıt düzeyi: IV Öneri düzeyi: B Amaç kontrollü drenaj ile septik atakların sayısını azaltmak % hastada başarı sağlanabilmekte Bu sürenin 1/3 lük bölümünde nüks sepsis görülmekte 79

80 Crohn hastalığına bağlı fistüllerde rektal mukoza gross olarak normal ise advancement flep uygulanabilir Kanıt düzeyi: IV Öneri düzeyi: B Endorektal ya da anodermal flep Kısa dönemde başarı oranı (%50-75) Đzlemde bu daha da azalır Rektovaginal fistüllerde kısa dönem başarı şansı %40-50 düzeyindedir 80

81 Eve götürülecekler Ameliyat öncesi ayrıntılı inceleme Klasik fistül tedavisinden farklı Fistülotomiden çok seton ön plana alınmalı Rektumda aktif enflamasyon varsa cerrahi tedavi ertelenmeli Đyileşmeyen fistüllerde malignite olasılığı akla getirilmelidir 81

ANOREKTAL APSE CERRAHĐ TEDAVĐ CEM TERZĐ 2003

ANOREKTAL APSE CERRAHĐ TEDAVĐ CEM TERZĐ 2003 ANOREKTAL APSE CERRAHĐ TEDAVĐ CEM TERZĐ 2003 ANESTEZĐ Genel Spinal Epidural Lokal Hasta Anestezist Cerrah REJĐYONEL ANESTEZĐ Tipi Etki yeri Başlama Avantaj Dezavantaj Spinal Subaraknoid aralık Hızlı Anestezi

Detaylı

PERİANAL ABSE PERİANAL FİSTÜL. Prof. Dr.Tayfun KARAHASANOĞLU

PERİANAL ABSE PERİANAL FİSTÜL. Prof. Dr.Tayfun KARAHASANOĞLU PERİANAL ABSE PERİANAL FİSTÜL Prof. Dr.Tayfun KARAHASANOĞLU Ekim 2006 PERİANAL ABSE PERİANAL ABSE PERİANAL ABSE PERİANAL ABSE Erkeklerde daha sık En sık 30-40 yaş arası % 10-15 hastada tekrarlar % 15-40

Detaylı

Gevşek seton ile tedavi edilen bir transfinkterik fistül olgusu

Gevşek seton ile tedavi edilen bir transfinkterik fistül olgusu Gevşek seton ile tedavi edilen bir transfinkterik fistül olgusu Olgu sunumu Prof. Dr. Cem Terzi Ar. Gör. Dr. Özgür Çavdaroğlu Ar. Gör.Dr. Mücahit Özbilgin 22Y KADIN HASTA ŞĐKAYET: 2 YILDIR ZAMAN ZAMAN

Detaylı

Rektovaginal fistül perianal fistül kategorisinde ele alınan bir hastalıktır ve barsak içeriğinin vagenden gelmesi ile karakterizedir.

Rektovaginal fistül perianal fistül kategorisinde ele alınan bir hastalıktır ve barsak içeriğinin vagenden gelmesi ile karakterizedir. REKTOVAGİNAL FİSTÜL Rektovaginal fistül perianal fistül kategorisinde ele alınan bir hastalıktır ve barsak içeriğinin vagenden gelmesi ile karakterizedir. KLİNİK-TANI: Vagenden gaz ve gaita gelmesi en

Detaylı

Hemoroidal Hastalık, Anal Fissür, Kist Dermoid. Prof.Dr.Tayfun Karahasanoğlu

Hemoroidal Hastalık, Anal Fissür, Kist Dermoid. Prof.Dr.Tayfun Karahasanoğlu Hemoroidal Hastalık, Anal Fissür, Kist Dermoid Prof.Dr.Tayfun Karahasanoğlu 2006 Hemoroidal Hastalık Hemoroidal hastalık Eski Mısır, Yunan, Hindu, İbrani medeniyetlerinde İncil de sıkça adı geçmektedir

Detaylı

Anal Fistül Cerrah Tutum Anketi

Anal Fistül Cerrah Tutum Anketi Anal Fistül Cerrah Tutum Anketi Anal Fistül Cerrah Tutum Anketi, Türkiye de değişik sürelerde mesleki deneyime sahip farklı kurumlarda çalışan genel cerrahların anal fistül olgularına yaklaşımını değerlendirmek

Detaylı

PERİANAL FİSTÜLLE KOMPLİKE CROHN HASTALIĞI

PERİANAL FİSTÜLLE KOMPLİKE CROHN HASTALIĞI OLGU SUNUMU PERİANAL FİSTÜLLE KOMPLİKE CROHN HASTALIĞI NEREYE KADAR? Yusuf Erzin İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Gastroenteroloji B.D. İBH Okulu 2012 - Antalya Olgu Sunumu - Demografi 44

Detaylı

Olgu Sunumu. Tromboze Eksternal. Hemoroidlerin Boşaltılması. 27 yaşında erkek hasta. Anal bölgede ağrı ve şişkinlik. İki gün önce aniden başlamış

Olgu Sunumu. Tromboze Eksternal. Hemoroidlerin Boşaltılması. 27 yaşında erkek hasta. Anal bölgede ağrı ve şişkinlik. İki gün önce aniden başlamış Olgu Sunumu 27 yaşında erkek hasta Anal bölgede ağrı ve şişkinlik A.B.D BERBEROĞLU AÜTF AcilTıp Dr.Murat 16.03.2010 İki gün önce aniden başlamış Kanama yok ele gelen şişlik mevcutmuş Son altı aydır vücut

Detaylı

ANAL BÖLGENİN BENİGN HASTALIKLARI

ANAL BÖLGENİN BENİGN HASTALIKLARI ANAL BÖLGENİN BENİGN HASTALIKLARI HEMOROİDAL HASTALIK Hemoroid Yunancadan alınmış kanama anlamına gelen bir kelimedir Hemoroidal hastalık, toplam popülasyonun % 25-40 ı arasında bir prevalansı Hemoroidal

Detaylı

SIK RASTLANAN HASTALIKLAR-1

SIK RASTLANAN HASTALIKLAR-1 SIK RASTLANAN HASTALIKLAR-1 HEMOROİD - BASUR HAZIRLAYAN: OP. DR. ŞABAN BEYAZPINAR ANA SAYFAYA DÖN 1 GİRİŞ Sağlıklı bir toplum olmak. Sağlıklı karar vermeyi sağlamak ve yanlış yapmamak. Bilgilerimizin doğruluğunu

Detaylı

ANOREKTAL HASTALIKLAR DR. MÜJDAT ŞİMŞEK

ANOREKTAL HASTALIKLAR DR. MÜJDAT ŞİMŞEK ANOREKTAL HASTALIKLAR DR. MÜJDAT ŞİMŞEK REKTUM 3. Sakral omurla anüs arasında bulunan kalın barsağın son kısmıdır. Rekto sigmoid köşe ile anal kanal arası ampulla rekti olarak bilinmektedir;12-15 cm arasındadır.

Detaylı

AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ

AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu

Detaylı

Fistülizan Crohn da Tıbbi ve Endoskopik Tedavi

Fistülizan Crohn da Tıbbi ve Endoskopik Tedavi Fistülizan Crohn da Tıbbi ve Endoskopik Tedavi HEBİPA 216 Ömer ŞENTÜRK CH: Fistülizan Hastalık Fistül; iki epitelize olmuş striktür arasında ortaya çıkan bağlantı Yaşamı boyu CH da görülme riski %3 İnce

Detaylı

Mide Tümörleri Sempozyumu

Mide Tümörleri Sempozyumu Mide Tümörleri Sempozyumu Lokal İleri Hastalıkta Neoadjuvan Radyoterapi ve İORT Prof. Dr. Ahmet KİZİR İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü 17 Aralık 2004 İstanbul Neoadjuvan Radyoterapi Amaç : Lokal ileri hastalıkla

Detaylı

ANOREKTAL HASTALIKLAR

ANOREKTAL HASTALIKLAR ANATOMİ ANOREKTAL HASTALIKLAR Dr.Dilek DURMAZ 16/03/2010 Rektum;S3 vertebra ile anüs arasında 13-15 cm uzunluğundadır Anal bölge, proksimalde pelvik diyafragmadan başlar ve 4 cm uzunluğundadır Anal kanal;linea

Detaylı

Saat 25 Eylül 2017 Pazartesi 26 Eylül 2017 Salı 27 Eylül 2017 Çarşamba 28 Eylül 2017 Perşembe 29 Eylül 2017 Cuma. Seminer

Saat 25 Eylül 2017 Pazartesi 26 Eylül 2017 Salı 27 Eylül 2017 Çarşamba 28 Eylül 2017 Perşembe 29 Eylül 2017 Cuma. Seminer 4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Göktürk MARALCAN, Yrd. Doç. Dr. Hasan BAKIR, Yrd. Doç. Dr. Erdal UYSAL, Yrd. Doç. Dr. Başar AKSOY GRUP 2 Stajyer Öğrenciler için Haftalık

Detaylı

ANOREKTAL ACĠLLER. DR. ÖĞR. ÜYESĠ FERĠDE SĠNEM AKGÜN Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD

ANOREKTAL ACĠLLER. DR. ÖĞR. ÜYESĠ FERĠDE SĠNEM AKGÜN Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD ANOREKTAL ACĠLLER DR. ÖĞR. ÜYESĠ FERĠDE SĠNEM AKGÜN Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Sunum Planı Tanım Anatomi Fizik Muayene Patolojiler Tanım Anorektal acil durumlar, anorektal ağrı ve kanama

Detaylı

Özofagus tümörleri M. BELVİRANLI intern semineri Ş. TEKİN intern semineri

Özofagus tümörleri M. BELVİRANLI intern semineri Ş. TEKİN intern semineri GENEL CERRAHİ 1. GÜN 08.00-10.00 Pratik Uygulama Anamnez Alma 10.00-10.45 Cerrahiye giriş Y. TATKAN Cerrahi anamnez ve terminoloji Ş. TAVLI Özofagus tümörleri M. BELVİRANLI Özofagus tümörleri M. BELVİRANLI

Detaylı

KOLOREKTAL POLİPLER. Prof. Dr. Mustafa Taşkın

KOLOREKTAL POLİPLER. Prof. Dr. Mustafa Taşkın KOLOREKTAL POLİPLER Prof. Dr. Mustafa Taşkın -Polip,mukozal örtülerden lümene doğru gelişen oluşumlara verilen genel isimdir. -Makroskopik ve radyolojik görünümü tanımlar. -Sindirim sisteminde en çok kolonda

Detaylı

Crohn Hastalığı. İnflamatuar Barsak Hastalıkları. Patofizyoloji. Klinik. Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D.

Crohn Hastalığı. İnflamatuar Barsak Hastalıkları. Patofizyoloji. Klinik. Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D. Crohn Hastalığı İnflamatuar Barsak Hastalıkları Dr. Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D. Kronik granülamatöz inflamatuar hastalık Etyoloji net değil Gastrointestinal Sistemde heryeri tutabilir 15-22 birinci zirve

Detaylı

Akut Hemoroidal Hastalıkta Cerrahi Tedavi. Dr. Cem Terzi

Akut Hemoroidal Hastalıkta Cerrahi Tedavi. Dr. Cem Terzi Akut Hemoroidal Hastalıkta Cerrahi Tedavi Dr. Cem Terzi Hemoroidal Hastalık Eksternal hemoroidler Đnternal hemoroidler Tromboze eksternal hemoroid Tromboze/strangüle/nekroze (gangrenöz)/ ülsere/ infekte

Detaylı

Crohn hastalı ı a ızdan anüse kadar tüm

Crohn hastalı ı a ızdan anüse kadar tüm Güncel Gastroenteroloji Perianal Crohn Hastal lter ÖZER, Cüneyt KAYAALP Türkiye Yüksek htisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Klini i, Ankara Crohn hastalıı aızdan anüse kadar tüm gastrointestinal

Detaylı

DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI

DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI

Detaylı

4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI

4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI 4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI (Grup 1) Amaç: Cerrahinin genel prensipleri ile ilgili temel bilgilerin verilmesi ve çeşitli cerrahi hastalıkların özeliklerinin, uygulamalı olarak cerrahi hastaya

Detaylı

ANAL BÖLGENİN BENİGN HASTALIKLARI. Dr. Akın Önder Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı 23.04.2013 Antalya

ANAL BÖLGENİN BENİGN HASTALIKLARI. Dr. Akın Önder Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı 23.04.2013 Antalya ANAL BÖLGENİN BENİGN HASTALIKLARI Dr. Akın Önder Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı 23.04.2013 Antalya HEMOROİD Hemoroid kanama anlamına gelir. Popülasyonda %25-40 E/K:1 Wolff

Detaylı

Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler

Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (

Detaylı

ANOREKTAL HASTALIKLAR. Op.Dr.MEHMET ESER Dr.BERNA ŞAHAN

ANOREKTAL HASTALIKLAR. Op.Dr.MEHMET ESER Dr.BERNA ŞAHAN ANOREKTAL HASTALIKLAR Op.Dr.MEHMET ESER Dr.BERNA ŞAHAN Anorektal hastalıklar: Anatomi Hemoroid Anal Fissür Anorektal Apse Anal Fistül Pilonidal Sinus ANATOMİ-1 REKTUM:3. Sakral omurla anüs arasında bulunan

Detaylı

ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK

ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK Uveitler - Prognoz %22 sinde en az bir gözde kanuni körlükle sonuçlanmakta Morbidite İMMÜN MEKANİZMA Ön Üveit: MHC class I/CD8+ sitotoksik

Detaylı

KANITLARIN KATEGORİSİ

KANITLARIN KATEGORİSİ EPOS 2007 AMAÇLAR VE HEDEFLER Rinosinüzit, topluma büyük bir mali yük oluşturan, önemli ve gittikçe artan bir sağlık sorunudur. Bu el kitabı, rinosinüzitin tanısı ve tedavisi hakkında kanıta dayalı öneriler

Detaylı

PER ANAL CROHN HASTALI I LEZYONLARI ve TEDAV YAKLAfiIMLARI

PER ANAL CROHN HASTALI I LEZYONLARI ve TEDAV YAKLAfiIMLARI 279 PER ANAL CROHN HASTALI I LEZYONLARI ve TEDAV YAKLAfiIMLARI Dr. Ömer Alabaz Çukurova Üniversitesi T p Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dal, Adana G R fi Crohn hastal için genetik ve çevresel faktörlerin

Detaylı

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI

TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların

Detaylı

PERİANAL FİSTÜL ( ANOREKTAL FİSTÜL ANAL FİSTÜL ) PERİANAL APSE ve TÜM TEDAVİ YAKLAŞIMLARI

PERİANAL FİSTÜL ( ANOREKTAL FİSTÜL ANAL FİSTÜL ) PERİANAL APSE ve TÜM TEDAVİ YAKLAŞIMLARI PERİANAL FİSTÜL ( ANOREKTAL FİSTÜL ANAL FİSTÜL ) PERİANAL APSE ve TÜM TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Perianal fistül genellikle anüste bulunan ve ağızdaki tükrük bezlerine benzer salgı bezlerinin salgı yaptığı kanalların

Detaylı

Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI

Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI Ia.CERRAHİ PROFİLAKSİ TALİMATI CERRAHİ BİRİMLERDE ANTİBİYOTİK PROFLAKSİSİ TALİMATI AMAÇ: Operasyon sırasında potansiyel patojen mikroorganizmaların dokularda üremesini engelleyerek cerrahi alan İnfeksiyonu

Detaylı

Özofagus tümörleri M. BELVİRANLI

Özofagus tümörleri M. BELVİRANLI GENEL CERRAHİ 1. GÜN 08.00-10.00 Pratik Uygulama Anamnez Alma 10.00-10.45 Cerrahiye giriş Y. TATKAN Cerrahi anamnez ve terminoloji Ş. TAVLI Özofagus tümörleri M. BELVİRANLI Özofagus tümörleri M. BELVİRANLI

Detaylı

Hemoroidal Hastalık. Prof Dr Fatih Ağalar, FACS Genel cerrahi Departman Uzmanı fatih.agalar@anadolusaglik.org Tarih

Hemoroidal Hastalık. Prof Dr Fatih Ağalar, FACS Genel cerrahi Departman Uzmanı fatih.agalar@anadolusaglik.org Tarih Hemoroidal Hastalık Prof Dr Fatih Ağalar, FACS Genel cerrahi Departman Uzmanı fatih.agalar@anadolusaglik.org Tarih Epidemiyoloji Toplumun %4.4 ünde hemoroid vardır. Prevelans 45-65 yaşları arasında en

Detaylı

Quantec Özefagus kanseri Mide kanseri Hepatobilier ve pankreas kanseri Kolorektal kanser

Quantec Özefagus kanseri Mide kanseri Hepatobilier ve pankreas kanseri Kolorektal kanser Quantec Özefagus kanseri Mide kanseri Hepatobilier ve pankreas kanseri Kolorektal kanser Radyasyon tolerans dozu aşılmışsa Organ fonksiyonu bozulmuşsa EK TEDAVİ SAKINCALI İlk RT dozu İlk RT volümü Tedaviler

Detaylı

Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı

Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2 Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma,

Detaylı

Tularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Tularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Tularemi Tedavi Rehberi 2009 Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 1 Rehber nasıl hazırlandı? Güncel kaynaklar 5 rehber, İnternet

Detaylı

PELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık

PELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık

Detaylı

TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ DERNEĞİ

TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ DERNEĞİ TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ Sİ DERNEĞİ ANALAPS E-Fİ S TÜL TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİSİ DERNEĞİ Hastalardaki huzursuzluk, ateģ yüksekliği veya düģüklüğü, rektal veya anal bölgede ağrının sebebi anal

Detaylı

14. MODÜL: CERRAHİ HASTALIKLAR

14. MODÜL: CERRAHİ HASTALIKLAR 14. MODÜL 14. MODÜL: CERRAHİ HASTALIKLAR 2 14. Modül: Cerrahi Hastalıklar Modüle Katkı sağlayanlar Hazırlayan Konu Başlığı Yrd. Doç. Dr. Atilla Şenaylı - Doç. Dr. Yusuf Üstü Doç. Dr. Mehmet Kılıç - Doç.

Detaylı

Nöropatik Ağrı Tedavi Algoritması

Nöropatik Ağrı Tedavi Algoritması 6. ULUDAĞ NÖROLOJİ GÜNLERİ Mart 2011 - BURSA Nöropatik Ağrı Tedavi Algoritması Dr. Aslı Tuncer Kurne Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Nöropatik Ağrı -Tanım Somatosensorial sistemi

Detaylı

BEHÇET SENDROMU NDA GÖZ TUTULUMU VE TEDAVİSİ

BEHÇET SENDROMU NDA GÖZ TUTULUMU VE TEDAVİSİ BEHÇET SENDROMU NDA GÖZ TUTULUMU VE TEDAVİSİ Y. Doç. Dr. Şengül Özdek GÜTF Göz Hastalıkları Anabilim Dalı BEHÇET SENDROMU Tıkayıcı tipte vaskülit Hulusi Behçet, 1937 Üveit, retinal vaskülit, Oral ve genital

Detaylı

TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ DERNEĞİ

TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ DERNEĞİ TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ Sİ DERNEĞİ ÜLS ERA Tİ FKOLİ T TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİSİ DERNEĞİ ÜLSERATİF KOLİT NEDİR? Ülseratif kolit, kalın bağırsağın içini örten tabakanın iltihabıdır. Rektal kanama,

Detaylı

Crohn Hastalığında Ne Zaman ÖCerrahi Tedavi. Crohn Hastalığı & Seyri. Crohn hastalığı & Cerrahi. Sunum Planı. Crohn Hastalığının Doğal Seyri

Crohn Hastalığında Ne Zaman ÖCerrahi Tedavi. Crohn Hastalığı & Seyri. Crohn hastalığı & Cerrahi. Sunum Planı. Crohn Hastalığının Doğal Seyri Hastalar (%) GIS Hasarı Sunum Planı Crohn Hastalığında Ne Zaman Ö Ömer ŞENTÜRK I. CH nın doğal seyri ve cerrahisinin uzun dönem sonuçları II. Genel Bilgiler III. Olgu IV. CH komplikasyonlar ve tedavileri:

Detaylı

Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD

Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal

Detaylı

HEMOROİDAL HASTALIKTA CERRAHİ TEDAVİ

HEMOROİDAL HASTALIKTA CERRAHİ TEDAVİ HEMOROİDAL HASTALIKTA CERRAHİ TEDAVİ Dr. UĞUR SUNGURTEKİN Pamukkale Üniversitesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı DENİZLİ Hemoroidal hastalıkta cerrahi tedavi seçenekleri İnfrared Koagülasyon Band Ligasyon

Detaylı

Crohn Hastalığında Cerrahi: Zamanlama

Crohn Hastalığında Cerrahi: Zamanlama Hastalar (%) Sunum Planı Crohn Hastalığında Cerrahi: Zamanlama Prof. Dr. Ömer Sentürk KOÜ Tıp F.Gastroenteroloji HEBİPA 2017 I. CH nın doğal seyri II. Genel Bilgiler III. CH komplikasyonlar ve tedavileri:

Detaylı

BELKIS ÜNSAL İBH Okulu 2012 Antalya

BELKIS ÜNSAL İBH Okulu 2012 Antalya İndüksiyondan İdameye Hafif-Orta Aktiviteli Ülseratif Kolit BELKIS ÜNSAL İBH Okulu 2012 Antalya Hastanın tedavi öncesi değerlendirilmesi Ülseratif kolitli (ÜK) hastalarda tedavi başlangıcında veya tedavi

Detaylı

Prof. Dr. Cengizhan Erdem Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı

Prof. Dr. Cengizhan Erdem Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı Prof. Dr. Cengizhan Erdem Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dalı LĐKEN PLANUSTA TEDAVĐ KUTANÖZ LİKEN PLANUSTA TEDAVİ Az sayıda kutanöz asemptomatik LP papülühasta ısrar etmedikçe tedaviyi

Detaylı

Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem

Detaylı

Polipte Kanser. Dr.Cem Terzi. Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi

Polipte Kanser. Dr.Cem Terzi. Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi Polipte Kanser Dr.Cem Terzi Dokuz Eylül Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Birimi Polip ve polipoid karsinoma POLİP Epitelyal yüzeyden kaynaklanan çıkıntı HİSTOLOJİK POLİP TİPLERİ

Detaylı

Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara

Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Dahiliye Konsültasyonu için Altın Öneriler: En Sık Görülen On Olgu Örneği Asıl Deniz alt Güney başlık Duman stilini düzenlemek için tıklatın Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 28 yaşında erkek Ortopedi

Detaylı

Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi

Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Dr. Kenan Aksu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Çıkar Çatışması Yoktur. Vasküler tutuluş (% 25-62) Venöz lezyonlar arteriyel lezyonlardan

Detaylı

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE): Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik

Detaylı

Olgu Sunumu Crohn Hastalığı. Prof. Dr. Orhan ÖZGÜR KTÜ Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD Trabzon 1

Olgu Sunumu Crohn Hastalığı. Prof. Dr. Orhan ÖZGÜR KTÜ Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD Trabzon 1 Olgu Sunumu Crohn Hastalığı Prof. Dr. Orhan ÖZGÜR KTÜ Tıp Fakültesi Gastroenteroloji BD Trabzon 1 F.Ş. 46 2/12/2007 Karın ağrısı Yaklaşık 5 yıl önce dış merkezde Ülseratif Kolit tanısı konulan hasta polikliniğimize

Detaylı

LOKAL ILERI REKTUM TÜMÖRLERINDE

LOKAL ILERI REKTUM TÜMÖRLERINDE LOKAL ILERI REKTUM TÜMÖRLERINDE NEOADJUVAN KıSA DÖNEM VE UZUN DÖNEM KEMORADYOTERAPI SONRASı HAYAT KALITESI DEĞERLENDIRILMESI SORUMLU ARAŞTIRMACI: Prof.Dr.ESRA SAĞLAM YARDIMCI ARAŞTIRMACI: Dr. ŞÜKRAN ŞENYÜREK

Detaylı

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma

TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi

Detaylı

Perianal fistülün tanısında, sınıflandırılmasında ve değerlendirilmesinde Manyetik Rezonans Görüntüleme nin önemi

Perianal fistülün tanısında, sınıflandırılmasında ve değerlendirilmesinde Manyetik Rezonans Görüntüleme nin önemi e-issn: 2564-6567 DOI: 10.25000/acem.298536 Araştırma makalesi / Research article Perianal fistülün tanısında, sınıflandırılmasında ve değerlendirilmesinde Manyetik Rezonans Görüntüleme nin önemi Importance

Detaylı

Atrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi

Atrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi Atrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D Ablasyon sonrası hasta izlemi amacı İşlem başarısının değerlendirilmesi Komplikasyonların

Detaylı

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış

Detaylı

Derin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Derin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal

Detaylı

TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ DERNEĞİ ANALKANS

TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ DERNEĞİ ANALKANS TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ Sİ DERNEĞİ ANALKANS ER TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHĠSĠ DERNEĞĠ ANAL KANSER NEDİR? Vücudumuzdaki normal hücrelerin çoğalması sırasındaki kontrol mekanizmalarının değişmesi (genetik

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 10 Ağustos 2018 Cuma İnt. Dr. Muhammed Türk Olgu 4 yaş, 10 aylık kız hasta Yaklaşık bir yıldır

Detaylı

TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi

TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin

Detaylı

Akut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya

Akut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;

Detaylı

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal

Detaylı

13.30-14.15 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR 14.25-15.10 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR

13.30-14.15 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR 14.25-15.10 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR GENEL CERRAHİ 1. GÜN 08.00-10.00 Pratik Uygulama Anamnez Alma 10.00-10.45 Cerrahi Anamnez T.KÜÇÜKKARTALLAR 10.55-11.40 Karın travmaları A. TEKİN Karın travmaları A. TEKİN ileus Ş. TEKİN intern semineri

Detaylı

HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM

HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve

Detaylı

Perianal Fistülde Ameliyat Yönteminin Nüks ve nkontinens Üzerine Etkisi

Perianal Fistülde Ameliyat Yönteminin Nüks ve nkontinens Üzerine Etkisi ÖZGÜN MAKALE & Hastal klar Dergisi Journal of Diseases of the Colon and Rectum Perianal Fistülde Ameliyat Yönteminin Nüks ve nkontinens Üzerine Etkisi Effect of Surgery Method on the Recurrence of Perianal

Detaylı

İnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti?

İnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti? İnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti? Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK 2016, 30. YIL KURULTAYI 1 Sunum planı

Detaylı

Anorektal Crohn ve Ülseratif Proktit

Anorektal Crohn ve Ülseratif Proktit TEMEL KONU - GÜNCELLEME & Hastal klar Dergisi Anorektal Crohn ve Ülseratif Proktit Anorectal Crohn s and Ulcerrative Proctitis SEZA DEM RBAfi Gülhane Askeri T p Akademisi, Genel Cerrahi AD, Ankara ÖZET

Detaylı

D VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN TOTAL TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ RİSKİ ÜZERİNE ETKİSİ

D VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN TOTAL TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ RİSKİ ÜZERİNE ETKİSİ D VİTAMİNİ EKSİKLİĞİNİN TOTAL TİROİDEKTOMİ SONRASI HİPOKALSEMİ RİSKİ ÜZERİNE ETKİSİ Firuz Gachayev 1, Serhat Meriç 1, Yalın İşcan 1, İsmail Cem Sormaz 1, Fatih Tunca 1, Yasemin Giles Şenyürek 1, Tarık

Detaylı

Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta

Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta M. Bülent ERTUĞRUL, M. Özlem SAYLAK-ERSOY, Çetin TURAN, Barçın ÖZTÜRK, Serhan SAKARYA Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon

Detaylı

Rektum Kanseri Lokal Tümör Eksizyonu Radikal Bir Girişim midir?

Rektum Kanseri Lokal Tümör Eksizyonu Radikal Bir Girişim midir? Rektum Kanseri Lokal Tümör Eksizyonu Radikal Bir Girişim midir? Prof.Dr.Sümer Yamaner İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Lokal tümör eksizyonu nedir? Lokal Tümör Eksizyonu Transanal

Detaylı

Kalın bağırsağın mukoza adı verilen iç yüzeyinin zayıf noktalardan dışarı doğru kese şeklinde fıtıklaşmasına veya cepleşmesine, bağırsak divertikülü

Kalın bağırsağın mukoza adı verilen iç yüzeyinin zayıf noktalardan dışarı doğru kese şeklinde fıtıklaşmasına veya cepleşmesine, bağırsak divertikülü Kalın bağırsağın mukoza adı verilen iç yüzeyinin zayıf noktalardan dışarı doğru kese şeklinde fıtıklaşmasına veya cepleşmesine, bağırsak divertikülü adı verilir. Birden çok divertikülün yer aldığı durumlara

Detaylı

REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD

REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop

Detaylı

Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları

Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Dr Haluk ONAT Anadolu Sağlık k Merkezi Hastansei Medikal Onkoloji Gebze, Kocaeli Prostat kanseri Hormonal tedavi Metastatik hastalıkta hormonal tedavi

Detaylı

Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD

Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD Jinekolojik tm lerde reirradiasyon Jinekolojik tümörlerde rekürrens özellikleri Pelvik rekürrensde tedavi seçenekleri Reirradiasyon başarı

Detaylı

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar

Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde

Detaylı

GENEL CERRAHİ. 13.30-14.15 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR 14.25-15.10 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR

GENEL CERRAHİ. 13.30-14.15 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR 14.25-15.10 İltihabi barsak hastalıkları M. ÇAKIR 1. GÜN 08.00-10.00 Pratik Uygulama Anamnez Alma Cerrahi Anamnez Y. TATKAN 10.55-11.40 Karın travmaları A. TEKİN Karın travmaları A. TEKİN ileus Ş. TEKİN intern semineri intern semineri 2. GÜN 08.00-10.00

Detaylı

GENEL CERRAHİ MORTALİTE-MORBİDİTE Ş. ÖZER (MODERATÖR) Şok A. TEKİN Şok A. TEKİN

GENEL CERRAHİ MORTALİTE-MORBİDİTE Ş. ÖZER (MODERATÖR) Şok A. TEKİN Şok A. TEKİN GENEL CERRAHİ 1. GÜN 08.00-10.00 Pratik Uygulama Anamnez Alma 10.00-10.45 Cerrahi Anamnez Y. TATKAN 10.55-11.40 Karın travmaları Ş. ÖZER Karın travmaları Ş. ÖZER ileus Ş. TEKİN intern semineri intern semineri

Detaylı

Epilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;

Epilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün; Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak

Detaylı

Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı

Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Dr. Gökhan Özyiğit Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı SBRT Endikasyonları Tedavi öncesi endikasyon değerlendirilmesi Cerrahi, Brakiterapi ve eksternal RT seçenekleri

Detaylı

Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014

Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite Fizyopatolojisi İmmün sistem kemoterapötik ya da biyoterapötik

Detaylı

SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI

SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI Harika Alpay, Nurdan Yıldız, Neslihan Çiçek Deniz, İbrahim Gökce Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi

Detaylı

Gebelik ve Trombositopeni

Gebelik ve Trombositopeni Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi

Detaylı

III. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

III. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE

Detaylı

Gastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM

Gastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Dr. Nazan ÇALBAYRAM ÇÖLYAK HASTALIĞI Çölyak hastalığı bir malabsorbsiyon sendromudur. Hastalık; gluten içeren unlu gıdalara karşı genetik bazda immünojik bir intolerans

Detaylı

DİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR?

DİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR? DİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR? Tuvalet eğitimi döneminde, nörolojik olarak normal bazı çocuklarda yanlış edinilmiş işeme alışkanlıkları neticesinde ortaya çıkan işeme fazındaki

Detaylı

T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK ARAŞTIRMA VE UYGULAMA MERKEZİ. Sağlıklı yaşam, mutlu bireyler, güler yüzlü toplum ÜVEİT EL KİTABI

T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK ARAŞTIRMA VE UYGULAMA MERKEZİ. Sağlıklı yaşam, mutlu bireyler, güler yüzlü toplum ÜVEİT EL KİTABI T.C. PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK ARAŞTIRMA VE UYGULAMA MERKEZİ Sağlıklı yaşam, mutlu bireyler, güler yüzlü toplum ÜVEİT EL KİTABI Üveit nedir? Üveit atağı nedir? Gözün iris (gözün renkli kısmı), siliyer

Detaylı

ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU

ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ

Detaylı

Acil servis başvurularının. %50-60 ını oluşturur. ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ. Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin. ağrı tanımlaması şöyledir:

Acil servis başvurularının. %50-60 ını oluşturur. ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ. Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin. ağrı tanımlaması şöyledir: Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ ağrı tanımlaması şöyledir: Var olan veya olası doku hasarına eşlik eden veya bu hasar ile tanımlanabilen, Dr. Selcan ENVER DİNÇ AÜTF ACİL

Detaylı

KAYNAK:Türk hematoloji derneği

KAYNAK:Türk hematoloji derneği KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize

Detaylı

Mesane Kanseri Olgu Tartışmaları Dr. Sümer Baltacı

Mesane Kanseri Olgu Tartışmaları Dr. Sümer Baltacı Mesane Kanseri Olgu Tartışmaları Dr. Sümer Baltacı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı ÜOD/2009 Olgu 1 55 y Hematüri USG: Mesanede perivezikal uzanımı olmayan 1.5 4 cm çaplı tümörler

Detaylı

HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri

HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.

Detaylı

KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013

KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,

Detaylı

TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ DERNEĞİ

TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ DERNEĞİ TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİ Sİ DERNEĞİ ANALFİ S S ÜR TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİSİ DERNEĞİ MAKATTA ÇATLAK (Anal Fissür) BU NASIL BİR HASTALIKTIR? Makatta çatlak, (tıp dilinde anal fissür denir) makat

Detaylı