Investigation Of The Knot Strength Of Suture Waited In Different Solutions

Transkript

1 Tekstil Teknolojileri Elektronik Dergisi Cilt: 4, No: 1, 21 (25-34) Electronic Journal of Textile Technologies Vol: 4, No: 1, 21 (25-34) TEKNOLOJĐK ARAŞTIRMALAR e-issn: (Hakem Onaylı Makale) (Article) Farklı Çözeltilerde Bekletilen Ameliyat Đpliklerinin Düğüm lerinin Đncelenmesi Remzi GEMCĐ*, M. Sabri ERSOY **, * Kahramanmaraş Sütçü Đmam Üniv. Müh.- Mim. Fak. Teks. Müh. Bölümü ˡ461 K:MARAS/TURKIYE ** ITU Tekstil Tasarı ve teknolojileri Fakültesi Ayazağa Kampüsü Maslak / Đstanbul/TURKIYE Özet Krome katgüt ve normal katgüt ameliyat iplikleri, izotonik serum fizyolojik çözeltisi içerisinde gün bekletilmiştir. Bu süre boyunca ipliklerde meydana gelen mukavemet değişimi tespit edilmiştir. Deney için, antibiyotik ve ağrı kesici içeren ve içermeyen olmak üzere iki ayrı çözelti kullanılmıştır. Antibiyotik ve ağrı kesici gibi her operasyonda mutlaka kullanılan ilaçların katgüt ipliğinin mukavemetine etkisi incelenmiştir. Anahtar Kelimeler: Katgüt, Ameliyat ipliği, Düğüm mukavemeti Investigation Of The Knot Strength Of Suture Waited In Different Solutions Abstract Chrome catgut and normal catgut suture were waited in physiologic solution of isotonic serum for days. It was determined alteration of strength of suture during this period. Two different solutions, one of them include antibiotic and analgesic and the other one don t include antibiotic and analgesic, were used in experiments. It was investigated the influences of medicines such as antibiotic and analgesic used in every operation on catgut yarns. Key Words: Catgut, Suture, Knot strength Bu makaleye atıf yapmak için Gemci, R., Ersoy, S., Farklı Çözeltilerde Bekletilen Ameliyat Đpliklerinin Düğüm lerinin Đncelenmesi Tekstil Teknolojileri Elektronik Dergisi 21, 4(1) How to cite this article Gemci, R., Ersoy, S., Investigation Of The Knot Strength Of Suture Waited In Different Solutions Electronic Journal of Textile Technologies, 21, 4(1) 25-34

2 Teknolojik Araştırmalar: TTED 21 (1) Farklı Çözeltilerde Bekletilen Ameliyat Đpliklerinin Düğüm lerinin Đncelenmesi 1.GĐRĐŞ Ameliyat ipliği, mekanik bir destek olmaksızın gerilime dayanacak yeterli mukavemet ile cerrahi sebepler yüzünden açılan veya tesadüfen kesilen vücut dokularını, yaranın iyileşmesi sağlanıncaya kadar birbirine yapıştırmak ve kan damarlarını bağlamak için kullanılan doğal veya sentetik orijinli cerrahi dikiş malzemesidir ve yaklaşık 4 yıldır yaraların kapatılmasında kullanılmaktadır. Cerrahi sebepler yüzünden kesilen dokularda veya kendinden oluşan vücut yaralarında ameliyat ipliği kullanımının temel amacı normal gerilim güçlerine karşı koymaya yeterli bir iyileşme sağlanıncaya kadar yara kenarlarını karşılıklı tutturmaktır. Ameliyat ipliği malzemesinden beklenen özellik en kısa zamanda en fazla iyileşme için yara dokusunu hassas bir şekilde yakınlaştırmasıdır. [2,3,4,5] Yaralı bir dokuda sutur materyalinin kullanılmasının temel amacı; ameliyat ipliğinin biyolojik ortamdaki bozunma zamanı, dokunun iyileşmiş haldeki mukavemetinin, yaralanmadan önceki mukavemetine ulaşmasına yetecek kadar uzun olmalıdır. Uygun ameliyat ipliğinin seçilebilmesi, yara iyileşmesi sırasındaki hücresel, fizyolojik ve biyokimyasal olayları içeren dinamik sürece ve ameliyat ipliklerinin yapısal özelliklerine bağlıdır [6,7]. Ameliyat ipliklerinin kullanıldığı yerlere göre değişik özellikler gerektiğinden yapılarına göre Tablo 1 deki gibi sınıflandırılırlar. Tablo 1:Ameliyat ipliklerinin sınıflandırılması [5] 1-Rezorbe Olan (Absorbable) 2-Rezorbe Olmayan (Non-absorbable) Doğal Ameliyat Đplikleri Sentetik Ameliyat Đplikleri Doğal Ameliyat Đplikleri Sentetik Ameliyat Đplikleri Metalik ameliyat Đplikleri Basit Katgüt Polyglaktin 91 Đpek Polyamid Çelik Krome Katgüt Polydioxanone Keten Polyester Bronz Kollagen Đplikler Polyglikolik asit Pamuk Polypropilen Gümüş PolimetilenKarbonat Atkılından Yapılan Altın Poliglekaplon 25 Absorbe Olan Ameliyat Đplikleri Gerilme mukavemetlerini 6 günde kaybeden ve bozunarak yok olan ameliyat iplikleri bu sınıfa girmektedir. Absorbe olan ameliyat iplikleri, ya katgütte olduğu gibi doku enzimleri tarafından sindirilmekte veya sentetiklerde olduğu gibi akciğer veya böbrekten salınan doku sıvılarınca hidrolize edilmektedir. Absorbe olan ameliyat ipliklerinin canlı doku içindeki davranışını belirleyen 2 özellik vardır: Bozunma oranı ile kütle kaybı, Gerilme mukavemetini koruması. Absorbe olan ameliyat ipliklerinin gerilme mukavemetlerini kaybetmeleri tamamen absorbe olduklarını gostermemektedir. Çünkü absorbe olan tüm ameliyat iplikleri, mukavemetlerini kaybettikten sonra bir sure daha doku içinde kalmaktadırlar. [5,7] 1.Doğal Ameliyat Đplikleri Katgüt; cerrahi bağırsak olarak adlandırılan bu doğal ürün, koyun bağırsağının mukoza altı gözenekli dokusundan veya sığırın seroz zarından elde edilir. Zayıf gerilme mukavemeti, biyolojik ortamda zayıf düğüm kararlılığı ve yüksek doku reaktivitesi yüzünden kullanımı azalmaktadır. Cerrahide katgüt Basit (normal) ve Krome olmak üzere ikiye ayrılır. Basit katgüt; işlenmemiş olduğu için gerilme mukavemetini yalnızca 4-5 gün korur ve 2 hafta sonra yara emniyeti tamamen yok olur Normal katgüt, deri altı yağlı dokuların ve hızlı iyileşen dokuların dikilmesinde kullanılır. Bozunma enzimatiktir ve doku tepkimesi ortadır. Dokuyu yüksek saflıkta birleştirir ve işlem hijyeniktir. [5,7] 26

3 Gemci, R., Ersoy, S., Teknolojik Araştırmalar: TTED 21 (1) Krome katgüt; krome asit tuzları ile kromizasyon işlemi görmüş katgüt, geciken bir absorbsiyon zamanına sahip olmuştur ve düz katgüte göre doku reaksiyonunda bir azalma görülmüştür. Bozunma enzimatiktir ve doku tepkimesi ortadır. Deri kapatıcının üst tabakalarında kullanılır. [5,7] Kollagen iplikleri; özellikle göz cerrahisinde bu dikiş malzemeleri asgari doku tepkisi yaratır. Absorbe edilme ve iyi düğüm atma özelliğine sahiptir. [7] 2.Sentetik Ameliyat Đplikleri Sentetik ameliyat iplikleri polymerlerden elde edilen sentetik kollagenden yapılır. Sentetik Ameliyat iplikleri enzimatik bozunma(doğal ameliyat iplikleri) nin zıddına hidroliz tarafından kırılmaz daha az doku tepkimesine sebep olur.[7] Polyglaktin 91 ameliyat iplikleri; bütün sentetik absorbe olan ameliyat iplikleri gibi hidrolizle bozulur. Enzimatik sindirime maruz kalan doğal absorbe olan ameliyat ipliklerine kıyasla biyolojik ortamda gerilme mukavemet kaybı oranı azalır. [5,7] Polydioxanone ameliyat iplikleri; absorbe olan diğer ameliyat ipliklerine göre yaraların daha uzun süre kapatılması amacı ile üretilmiştir. Biyolojik ortamda arttırılmış gerilme mukavemetine sahiptir ve hidroliz yolu ile çok yavaş absorbe olur. [5,7] Pürüzsüz bir yapıya sahip olması dikişi kolaylaştırarak doku zedelenme olasılığını azaltır. [5,8] Polyglikolik asit ameliyat iplikleri; katgüt e kıyasla gecikmiş absorbsiyonu ve azalmış doku reaksiyonuna ilaveten iyi gerilme ve düğüm mukavemetlerine sahiptir. [7,9] Polimetilenkarbonat; sentetik monoflament olup, Polidioksanon un gerilme mukavemetini iyi koruma özelliği ile gelişmiş kullanım özelliklerini birleştirmek için üretilmiştir. [7] Poliglekaplon 25; monofilament ameliyat ipliği olup, kolay kullanım ve bağlama için üstün eğilip bükülme yeteneği sunar. Doku içinde neredeyse inert bir davranış gösterir. [7] Absorbe Olmayan Ameliyat Đplikleri lerini 6 günden daha fazla koruyabilen ameliyat iplikleridir. Bu iplikler, canlı dokuda, enzimler tarafından sindirilmeye etkili bir şekilde karsı koymakta olup, kütle kaybı olmadan fiziksel özelliklerini biraz kaybederek vücut içinde kalmaktadırlar. Buna rağmen, bazıları bir zaman sonra vücutta kaybolmaktadırlar. [5,7] Absorbe olmayan ameliyat iplikleri, sahip oldukları gerilme mukavemetlerindeki farka bağlı olarak 3 sınıfa ayrılır: [5,7] Đpek ve monofilament veya multifilament sentetik iplikler Pamuk, keten ve üzeri kaplanmış doğal ve sentetik iplikler Monofilament veya multifilament çelik tel iplikler Birinci sınıf, ikinci sınıftan daha güçlü olup, üçüncü sınıf ise en güçlüdür. Absorbe olmayan ameliyat ipliklerinden, günümüzde en yaygın olanları; ipek, poliamid, polipropilen, polyester ve metal ipliklerdir. [5,7] 1.Doğal Ameliyat Đplikleri Đpek ameliyat iplikleri; iyi kullanım özellikleri vermesi nedeniyle genellikle braidörme formda üretilir. Ancak, çok küçük çaplı ve mikro cerrahi ve göz cerrahisinde kullanılabilecek bir ameliyat ipliği için bükümlü yapıda üretilir. Bükümlü ipek ameliyat ipliği, hassas dokuların küçük düğümlerle birleştirilebilmesi bakımından önemlidir. [7] Đpek, yumuşaklılığı, inceliği, esnekliği, kullanım ve bağlama kolaylığı ile aranan ameliyat ipliği malzemesidir. Đpek ameliyat ipliklerinin klinik avantajı düğüm emniyeti için çok az düğüm gerektirmesidir. [7] Bozunma olmaz, doku tepkimesi ortadır ve absorbe olan nemden dolayı mukavemet düşer,1 yıl içinde tamamen kaybolur. [5] Örgülü ipek ameliyat ipliklerinin istenilen mukavemette örülmesi gerekmektedir. Đplik boyuca lif patlamaları azaldığından ameliyat sırasında dokunun zarar görmesi ortaya çıkmayacaktır. [9] Bükümlü ameliyat iplikleri büküldükten sonra üzerindeki serisin NaOH veya diğer yöntemlerle gideriliyor. Bu ipliklerin kusurlarından olan bükümün toplanarak düğüm haline gelmesi ve bununda 27

4 Teknolojik Araştırmalar: TTED 21 (1) Farklı Çözeltilerde Bekletilen Ameliyat Đpliklerinin Düğüm lerinin Đncelenmesi ameliyat sırasında dokunun zarar görmesine neden olması talebin devamlı şeklinde düşmesine yol açmıştır. En büyük dezavantajı ise esnemenin fazla olmasıdır. [9] Keten ameliyat iplikleri; cerrahi keten bitkisinin liflerinden bükülerek hazırlanan temizlenmiş ve dokular tarafından emilemeyen sterilize edilmiş cerrahi dikiş malzemesidir. Fazla rutubette kolayca nemçeker ve mukavemetinden kaybetmez. [9] Pamuk ameliyat iplikleri için uzun lifli pamuk çeşitleri kullanılır. Su emme kabiliyeti çok yüksektir. Yeni ameliyat ipliklerinin kullanıma girmesiyle artık tamamen kullanılmaz olmuşlardır. [9] At kılından yapılan ameliyat iplikleri; atların kuyruk ve yelelerinden elde edilirler.45 cm uzunluğuna kadar bulunurlar.ortalama kalınlıkları 14 mikrondur..bu lifler günümüzde kullanılmamaktadır. [9] 2.Sentetik Ameliyat Đplikleri Polyamid ameliyat iplikleri; ilk sentetik ameliyat ipliğidir. Ameliyat ipliği olarak poliamid 6 ve poliamid 6,6 kullanılmaktadır. Monofilament ve braid olmak üzere 2 ayrı yapıda üretilir [5,7, 8]. Monofilament olarak cerrahide en fazla kullanılan absorbe olmayan ameliyat ipliğidir. Yüksek gerilme mukavemeti mükemmel elastik özelliği, minimum doku reaksiyonu ile tanınır. Dikişi yerinde tutması için 3 veya 4 fazladan düğüm atış sayısı gerektirir. Bu nedenle, düğüm atış sayısını azaltmak ve eğilip bükülebilirliğini arttırmak için alkol içinde ıslatılmış olarak sunulur [5,7,8]. Multifilament braid poliamid ameliyat iplikleri, biraz daha yüksek enfeksiyon oranı yanında, daha eğilip bükülebilir ve daha kolay kullanıma sahiptir [5,7, 8]. Polyester ameliyat iplikleri; monofilament ve multifilament formda üretilir. Braid Polyester ameliyat iplikleri, monofilamentlerle aynı yüksek gerilme mukavemeti ve düşük doku reaksiyonuna ilaveten, gelişmiş kullanım özellikleri ve düğüm emniyeti sağlamak için üretilmiştir. Poliester ameliyat iplikleri, mukavemet açısından metal ameliyat ipliklerinden sonra gelir. Polypropilen ameliyat iplikleri; monofilament yapıda kullanılan yumuşak bir malzemedir. Dokuya yapışmayan çok kaygan bir yüzeye sahiptir. Yüksek pürüzsüzlüğü, düğüm emniyetini tehlikeye sokar ve bunu gidermek için ilave dikiş sayısı gerektirir. 3.Metalik ameliyat Đplikleri Bugün tekstil alanında sınırlı olarak kullanılan metal lifler; 1-Saf yumuşak metallerden 2- Metal alaşımlardan ince flamentler halinde çekilmektedir. Tekli ve birden fazla lif olarak kullanılırlar. Bugün diğer sentetik lifler gibi yumuşatılmış polimeri düze deliklerinden ya da benzer biçimde ince uzun teller halinde çekilirler. Çelik ameliyat iplikleri; hem monofilament hem de bükümlü yapıda üretilen paslanmaz çelik ameliyat iplikleri, yüksek gerilme mukavemetine ve doku içinde hareketsizliği nedeniyle düşük doku reaksiyonuna sahiptir ve bozunma olmaz. Dokuda parçalanmadığı için gerilme mukavemeti kaybı çok azdır. Bronz ameliyat iplikleri; %29 Cu,%8,5 Sn,%2,5 Zn karışımıdır. Ayrıca Al ihtiva eder. Al miktarı %8, geçmemektedir. Gümüş ameliyat iplikleri; sterilize edilmiş gümüş tellerinden yapılır. Altın ameliyat iplikleri; sterilize edilmiş altın tellerinden yapılır. 2. MATERYAL VE METOT 2.1. Materyal Çalışmada kullanılan ameliyat iplikleri, USP-1 (EP-5), USP- (EP-4), ve USP-4/ (EP-2) kodlarında ve 75 cm uzunluğunda normal ve krome katgüt tipi ipliklerdir. Yapılan bütün deneyler 21 C sıcaklık ve % 5 nem ortamında gerçekleştirilmiştir. Bu ortam koşulları, Stuttgart Tekstil Lif ve Araştırma Enstitüsü Biyomedikal Laboratuarı ndaki tıbbi malzemeler için standart kullanılan koşullardır. [7] 28

5 Gemci, R., Ersoy, S., Teknolojik Araştırmalar: TTED 21 (1) Metot Krome katgüt ve normal katgüt ameliyat iplikleri; izotonik serum fizyolojik çözeltisi içerisinde 28 gün bekletilmiştir. Bu deney için 2 ayrı çözelti kullanılmıştır. Normal katgüt ipliğinden düğümlü ve düğümsüz olmak üzere numuneler alınmış ve bunların herbiri antibiyotikli ve antibiyotiksiz çözeltilerde ayrı ayrı bekletilmiştir. Krome katgüt ipliğinden de aynı şekilde alınan numuneler çözeltilerde bekletilmiştir. Dolayısıyla Çizelge? de görüldüğü gibi 8 faklı grup numune 28 gün çözelti içerisinde bekletilmiştir. Numunelerin her gün sonunda mukavemet değerleri tespit edilmiştir. Antibiyotik ve ağrı kesici gibi her operasyonda mutlaka kullanılan ilaçların katgüt ipliğin mukavemetine etkisi incelenmiştir. Deneyde kullanılan iki çözeltinin özellikleri aşağıda verilmiştir. 1. Çözelti 2. Çözelti Saf Đzotonik Serum Fizyolojik Saf Đzotonik Serum Fizyolojik 4 mg/lt Antibiyotik 1 ml/lt Ağrı Kesici Deney sonuçlarını kısa olarak simgeleyebilmek için her numune grubu aşağıdaki şekilde kodlanmıştır. Deneylere verilen kodlar aşağıda belirtilmiştir. Krome Katgüt: K A: Antibiyotikli D: Düğümlü Bekleme Süresi () Normal Katgüt: N S: Saf Çözelti I: Düğümsüz K veya N A veya S D veya I Çekme testleri Hounsfield H5KS Üniversal Çekme Cihazı kullanılarak yapılmış olup, ISO 973 Pt 3 standardı uygulanarak yapılmıştır. Bu standarda göre makina software ine girilen değerler; Load Range : 5 (N) Extension Range : 5 (mm) Speed (mm/min.) : 1 (Fixed) Gauge Length (mm) : 1 Preload : (N) Auto Return : On şeklindedir. Yapılan deneyde USP-1 (EP-5), USP- (EP-4), ve USP-4/ (EP-2) kodlarında ve 75 cm boyunda, toplam 28 adet olmak üzere, normal ve krome katgüt ameliyat ipliklerinin düğümlü kopma kuvvetleri N cinsinden ölçülmüştür. Ameliyat ipliğinin düğüm mukavemet ölçümleri; Instron 41 model bilgisayarlı mukavemet test cihazı ile ASTM D standardına göre gerçekleştirilmiştir. [7] 3.BULGULAR VE DEĞERLENDĐRME Her gün sonunda yapılan mukavemet test sonuçları, her numune için ayrı ayrı ölçülmüş ve tablo 2 de özetlenmiştir. Đlk Tablo 2:Normal Katgüt ve Krome Katgüt ün düğüm mukavemet ölçüm değerleri Normal Katgüt Krome Katgüt Düğümlü Düğümsüz Düğümlü Düğümsüz 25,15 49,1 22,6 38,33 A.Biyotikli (NAD) Saf (NSD) A.Biyotikli (NAI) Saf (NSI) A.Biyotikli (KAD) Saf (KSD) A.Biyotikli (KAI) Saf (KSI) 1. 22,55 24,83 4,12 26,95 23,11 24,38 4,59 41, ,88 22,38 34,33 39,33 2, 21,51 38,59 36,5 29

6 Teknolojik Araştırmalar: TTED 21 (1) Farklı Çözeltilerde Bekletilen Ameliyat Đpliklerinin Düğüm lerinin Đncelenmesi 3. 22, 2,3 35,7 38,16 2,59 22,88 42,46 39, ,21 24,71 4,79 43,16 22,71 19,96 44,73 45, ,29 24, 39,13 39,83 22,54 23,64 38,8 43, ,25 21,95 42,2 38,71 25,25 22,7 42,34 4, ,54 21,25 39,61 37,71 23,5 22,45 44,41 44, ,38 2, 44,33 43,8 22,25 22,34 46,93 49, ,33 19,1 44,5 44,33 21,59 22,61 49,7 56, ,34 19,55 44,11 46,5 2,75 21,59 52,3 49, ,54 22,54 43,9 46,24 23,38 23,13 46,31 46, ,99 23,5 41,64 4,84 21,1 2,18 5,1 45, ,38 22,84 42,24 38,38 24,26 2,84 46,21 4, ,91 24,79 36,18 4,54 21,54 24,2 4,8 45, ,88 19,34 35,88 39,46 22,25 23,75 42,45 41, ,54 21,4 33,75 37,8 21,4 22,95 44,66 42, ,75 21,75 27,4 4,7 24,7 21,71 44,7 44, ,43 2,61 18,74 39,58 23,8 23,16 43,8 43, ,41 23,54 22,86 33,16 24,84 22, 51,5 38, ,49 22,16 26,64 39,51 22,45 24,95 42,25 5, ,95 2,46 23,45 37,93 23,9 24,59 47,4 45, ,96 2,59 23,21 41, 23,45 21,91 43,13 38, ,49 18,58 22,84 38,66 23,79 24,13 37,93 4, ,79 21,38 22,41 39,8 23,5 19,83 45,46 41, ,76 21,9,64 38,54 21, 21, 38,68 42, ,59 21,99 18,59 4,71 25,49 23,93 45,87 45, ,29 22,8 12,7 37,34 23,75 22,2 39,46 38, ,16 22,11 13,95 39,71 2,54 21,84 38,63 39,71 Normal katgüt ipliğinden alınan düğümlü numunelerin antibiyotikli ve antibiyotiksiz çözelti içerisinde bekletilmeleri sonucunda ölçülen değerlerinin bekletilen gün sayısına göre mukavemet değerlerini gösteren bar ve çizgi grafikleri çizilmiştir. Bar grafikler Şekil 1, 2, 3 ve 4 te ve çizgi grafikleri ise Şekil 5 ve 6 da görülmektedir. NAD ve NSD Gafiği NAD NSD Şekil 1. NAD ve NSD Grafiği

7 Gemci, R., Ersoy, S., Teknolojik Araştırmalar: TTED 21 (1) NAI ve NSI Grafiği Şekil 2. NAI ve NSI Grafiği NAI NSI KAD ve KSD Grafiği Şekil 3. KAD ve KSD Grafiği KAD KSD KAI ve KSI Grafiği Seri 1 Seri 2 Şekil 4. KAI ve KSI Grafiği 31

8 Teknolojik Araştırmalar: TTED 21 (1) Farklı Çözeltilerde Bekletilen Ameliyat Đpliklerinin Düğüm lerinin Đncelenmesi Normal Katgüt Grafiği Şekil 5. Normal Katgüt Grafiği NAD NSD NAI NSI Krome Katgüt Grafiği KAD KSD KAI KSI 1 Şekil 6. Krome Katgüt Grafiği 4. SONUÇ ve ÖNERĐLER Deney sonuçları gösterdi ki krom tuzlarının ölçülen iplik numaraları içinde, düğüm mukavemeti üzerine etkisi olmamakla birlikte iplik çapı ile olan değişim üzerine katkısı olup antibiyotik ve ağrı kesici gibi her operasyonda kullanılan ilaçların katgüt ipliğin mukavemetine etkisi vardır. Ameliyat sonrası biyolojik ortamda, krom tuzlarının vücuttaki proteolitik enzimlere karşı direnci arttırması beklenir. Böylece Krome Katgüt ün vücutta absorbe süresi Norma Katgüt lerinkinden daha fazla olması beklenir. Zamana bağlı olarak simule edilmiş biyolojik ortamda böyle bir çalışma devam etmekte olup sonuçlar alındığında yayınlanacaktır. [7] 32

9 Gemci, R., Ersoy, S., Teknolojik Araştırmalar: TTED 21 (1) KAYNAKLAR [1] [2] Emek A. Teknik Tekstiller Dünya Pazarı, Türkiyenin Üretim ve Đhraç Đmkânları,T.C.Başbakanlık dış Ticaret Müsteşarlığı Đhracatı Geliştirme Etüd Merkezi araştırma ve Geliştirme Başkanlığı Sanayi Dairesi Ankara,24 [3] Cireli,A.,Kayacan,Ö.,Erdoğan,Ü.H., Teknik Tekstiller ve Kullanım Olanakları I.Uluslararası Teknik Tekstiller :Kongresi,11-12 Ekim 22,Đzmir,sf [4] Onar,N.,Sarıışık,M., Tıbbı Tekstillerin Özellikleri ve Sınıflandırılması I.Uluslararası Teknik Tekstiller :Kongresi,11-12 Ekim 22,Đzmir,sf [5] [6] Mecit, D., Ilgaz, S., Duran, D., Basal, G.,Gulumser, T., Tarakcıo.lu, I., Teknik Tekstiller Ve Kullanım Alanları, [7] Gemci, R.; Ulcay, Y.; Ameliyat Đplikleri Özellikleri ve Krome Katgut ile Normal Katgut Arasındaki Farkları, Uludağ Üniversitesi Mühendislik Mimarlık Fakültesi Dergisi, Cilt 9, Sayı 2, 24 [8] Tatlikazan, L., (1991), Sıçanlarda Kromik Katgüt, Đpek, Polyglactin 91 ve Polydioxanone ile Yapılan Kolon Anastomozlarının Histopatolojik Karşılaştırılması, Uzmanlık Tezi, U.Ü. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim dalı [9] Gülgönül,L.; Türkiye de Kullnılmakta Olan Ameliyat Đpliklerinin Özellikleri,Üretimleri ve Sorunları Üzerine Bir Araştırma,T:C.Ege Üniversitesi Fen Bilimleri Enstitüsü Tekstil Mühendisliği Anabilim Dalı Yüksek Lisans Tezi,1991,Bornova Đzmir [1] Karaca,E.;Ulcay,Y.; Ameliyat Đpliklerinin Gelişimi,Hammaddeleri ve Özellikleri,Uludağ Üniversitesi Tekstil Mühendisliği Bölümü Görükle,Bursa [11] Gürdal,B.E.; Polipropilen Ameliyat Đpliklerinin Üretim ve Karakterizasyonu Hacattepe Üniversitesi Fen blimleri Enstitüsü Biyomühendislik Ana Bilim Dalı Yüksek Lisans Tezi,1997,Ankara [12] Ethicon arşivi, [13] Doğsan, Cerrahi Dikiş Malzemeleri Kataloğu [14] Ethicon,Sutur Đğnelerinin Kullanılması ve tutulması Sutur Kullanım Rehberi [15] Doç.Dr.Bozkurt,Y.; Ameliyat Đpliklerinin Sınıflandırılması,Kullanım Alanları,Aranılan Özellikleri ve Üretim Yöntemleri Tekstil Terbiye & Teknik,Şubat 1994,s.24- [16] Ben Abdessalem S., Durand B., Akesbi S., Chakfé N., Lemagnen J. F., Beaufigeau M, Geny B., Riepe G., Kretz J. G., Influence of Crimping Textile Polyester Vascular Prostheses on thefluid Flow Kinetics. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 1999; 18:1-6. [17] Kieffer, E., Le Remplacement Artériel : Principes et Applications, A.E.R.C.V Editions Paris 1992 :

10 Teknolojik Araştırmalar: TTED 21 (1) Farklı Çözeltilerde Bekletilen Ameliyat Đpliklerinin Düğüm lerinin Đncelenmesi [18] Rajendran S., Anand S., Developments in Medical Textile. Journal of the Textile Institute 22; 32: [19] Improvement of Mechanical Performances of Braided Polyester sutures AUTEX Research Journal, Vol. 6, No 3, September 26 AUTEX [2] [21] Hofer, D.; Swerev, M.; Medical Textiles and Skin Equivalents, Journal of Textile and Apparel, Technology and Management, Vol:3, No:2, 23 34