APİKAL PROLAPSUSUN CERRAHİ TEDAVİSİ
|
|
- Umut Şimşek
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Prof. Dr. Fuat Demirci APİKAL PROLAPSUSUN CERRAHİ TEDAVİSİ Prof. Dr. Fuat Demirci KadıköyŞifa Sağlık Grubu
2 Apikal Prolapsusun Cerrahi Tedavisi Konvansiyonel Kolpokleizis Sakrokolpopeksi(sakrohisteropeksi) Sakrospinöz ligament fiksasyonu Yüksek uterosakral plikasyon Manchester- Fothergill VH+McCall Yeni tedavi modaliteleri Meşler(cerrahi kit) Laparaskopik sakrokolpopeksi RoboRk sakrokolpopeksi 2
3 Apikal prolapsus cerrahisinde trend Robot Abd.SKP SSF LS Cerrahi kit
4 Hangi hastaya hangi yöntem? Abdominal yaklaşım: Sakrokolpopeksi Vajinal yolla geçirilmiş başarısız operasyon Vajinal derinliği koruma ve disparoniyi azaltma Uterusun büyük olması Birlikte intra abdominal patoloji varlığı Geçirilmiş birden çok vajinal operasyon İzole apikal prolapsus(vajinal lümen darlığı) 4
5 Hangi hastaya hangi yöntem? Vajinal yaklaşım: Sakrospinöz fiksasyon Medikal kapasitesi sınırlı hasta Hızlı iyileşme isteği İleri derecede rektosel varsa TVT/TOT eklenmesi düşünülüyorsa 5
6 Kolpokleizis Vajenin kapaulması operasyonlarıdır Cinsel akrf olamayan medikal kapasitesi sınırlı hastalarda uygulanır. Parsiyel (Le Fort) Total
7 Le Fort, 1877 Parsiyel kolpokleizis Vajinal mukoza dikdörtgen şeklinde önde ve arkada çıkarılır. Serviksten başlanarak vajen sıra sütürlerle oblitere edilir. Enterosel kesesinin açılmaz.
8 Total kolpokleisis (kolpektomi)
9 Kolpokleizis AVANTAJLARI Operasyon süresi kısa Komplikasyonlar az Lokal/sedasyon analjezi Riskli hastalarda kullanılabilir Hızlı iyileşme Hastanede kalma süresi kısa Başarı oranı 95) DEZAVANTAJLARI Koital fonksiyon kaybı Vajenin kapa_lma hissi End/serviks kanserinin örneklenememesi üriner gelişme riski? FitzGerald MP, Int Urogynecol J. 2006
10 Sakrospinöz Fiksasyon Richter, 1968 tanımlamış 1971 de Randall ve Nichols dan sonra popülarite kazanmışur Bu prosedür için pelvik anatominin iyi bilinmesi gerekir Richter K, Geburtshilfe Frauenheilkd Randall CL ve Nichols DH, Obstet Gynecol. 1971
11 Sakrospinöz Fiksasyon İntraoperaRf komplikasyon %3-6 Masif kanama %2-28 (pudendal, peri rektal, sakral) Pudendal damar- sinir hasar Rektum yaralanması Lovatsis et al. Curr Opin Obstet Gynecol Arbel et al. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol Demirci et al. Int Urogynecol J. 2006
12 Sakrospinöz Fiksasyon Uzun dönem Sakral sinirin askıya alınması kalıcı gluteal ağrı Vajende kısalma ve seksüel disfonksiyonlar De novo sistosel % 20-92(Holley ve ark). Çoğu asemptoma@k Stres/urge üriner inkon@nans Diseksiyona bağlı nörolojik hasar Vezikoüretral bileşkede oluşan değişiklikler Üretranın düzleşmesi Bu değişikliklere bağlı UKB nın azalması Holley et al J Am Coll Surg 1995 Lovatsis et al. Curr Opin Obstet Gynecol Arbel et al. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2005
13 SSF başarı oranları: % Hardiman, Paraiso, Benson, Meschia, Maher Güner, Lantzsch, Lovatsis, Cruishank, Hefni, Toglia,
14 Abdominal sakrokolpopeksi - Açık - Laparaskopik - RoboRk
15 Sakrokolpopeksi Abdominal yol ile prolapsus tedavisinde kafn sakruma fiksasyonudur ilk kez 1957 yılında Arthure tarafndan histeropeksi operasyonu ile ve Sakrokolpopeksi şekli ile 1962 de Lane tarafndan tanımlandı. Arthure HG, J Obstet Gynaecol Br Emp 1957 Lane FE, Obstetrics & Gynecology, 1962
16 Sakrokolpopeksi: Anatomi 16
17 Sakrokolpopeksi: Anatomi Bergman et al. 400 olgu 17
18 Sakrokolpopeksi: Cerrahi teknik Göbek altı medyan ya da Pfannenstiel insizyon Vajinal kafı yükseltmek için değişik problar kullanılabilir Sağ üreter laterale doğru mobilize edilir. Rektum ve sigmoid kolon sola alınır. Apeksten sakruma retroperitoneal tunel açılabilir.
19 Sakrokolpopeksi: Cerrahi teknik Y şeklinde makropor polipropilen light meşin anterior yaprağı vajen ön duvarına posterior yaprağı arka duvarına tespit edilerek yapay bir uterosakral ligament oluşturulur. Ön duvarda ve arka duvarda meşin ön ve arka yaprağı yeterince aşağı indirilirse sistosel ve rektosel düzelir.
20 Sakrokolpopeksi: Cerrahi teknik Arka yaprak perineal body ye kadar indirilebilir (Sakrokolpoperinopeksi) Non absorbabl sütür kullanılır. Meş gevşek olarak sakruma fikse edilir. Kolposüspansiyon yada paravajinal onarımla kombine edilebilir.
21 Cerrahi teknik: Anatomi Sakral sütür için optimal lokalizasyon ve oryantasyon araştırılan bir kadavra çalışmasında; Promontoryumun hemen altı veya üstünde, Horizontal yerleşim vertikalden üstün Normal vaginal aksın restorasyonu için daha alt seviyeler etkili Güvenlik ve sağlamlık açısından promontoryum hemen altı ve üstü daha uygun gibi görünmektedir. White AB, et all. Obstet Gynecol May;113(5): Birnbaum SJ. Am J Obstet Gynecol 1973;115:411 9.
22 Sakrokolpopeksi 22
23 Sakrohisteropeksi 23
24 Sakrokolpopeksi: Komplikasyonlar İntra operatif Organ yaralanması Sağ üreter, sigmoid, rektum, mesane Kanama Pre sakral venler, sakral arter
25 Sakrokolpopeksi: Komplikasyonlar Postopera3f DVT/emboli İleus/ince barsak _kanması Vajinal aksın değişmesiyle Vaginal Prolapsus Anterior enterosel Sistosel Rektosel Meş erozyonu Nüks İnsizyonel herni Osteomyelit
26 Sakrokolpopeksi: Komplikasyonlar Meta- analiz, 65 çalışma, 3827 hasta. İntraopera*f % Kanama/transfüzyon 4.4 Mesane yaralanması 3.1 Barsak yaralanması 1.6 Üreter yaralanması 1 Postopera*f Üriner enfeksiyon 10.9 İnsizyonla ilgili sorunlar 4.6 İleus 3.6 İnce 1.1 DVT/pulmoner emboli 3.3 Meş erozyonu 3.4 Nygaard ve ark. Obstet Gynecol 2004
27 Sakrokolpopeksi: Başarı Yazar yıl Sayı Takip(ay) Başarı% Kompl Snyder ve Krantz meş post.duv.fix Timmons Sandra and Stanton % 2.5 erozyon Lecuru ve ark De Vries ve ark (29) Benson ve ark Hepsine kolpop.+pvo Occelli (54) Pastner >12 97 Sullivan ve ark meş per. body fix. Lefranc ve ark yıl 98 0 Culligan ve ark %6 erozyon Collopy ve Barham Hepsinde kuldoplas@ Wesley ve ark yıl 74 Hilger ve ark yıl 74 Brizzolara ve Allen %0.8 erozyon Maher ve ark Bessinger ve ark %4.8 erozyon 27
28 Sakrohisteropeksi: başarı 28
29 Sakrohisteropeksi 20 Sakrohisteropeksi Ort. yaş: Meş ile ilişkili komplikasyon yok 3 hastada (% 7.5) de novo disparoni/ağrı Ort. 25 ay takip Başarı % 95 Demirci ve ark. J Reprod Med
30 Çok merkezli RCT 302 hasta, 2 yıl takip Sakrokolpopeksi sonrası Burch kolposüspansiyon eklenen ve eklenmeyen kon@nan hastalar randomize edilmiş USI : % 32 Burch group % 45.2 Non Burch group Alt üriner sistem semptomlarında fark yok Apikal destek Burch kolposüspansiyondan etkilenmiyor Sakrokolpopeksi sırasında kon@nan hastalara kolposüspansiyon eklemek anlamlı biçimde postop USI ı azal_yor Brubaker et al, Obstet Gynecol, 2008 Brubaker et al. N Engl J Med. 2003( 3 aylık sonuçlar)
31 Abdominal sakrokolpopeksi+ Burch? /TOT? Prolapsusla birlikte olan olgular 49 ASKP+ Burch 60 ASKP+ TOT ASKP+ Burch grubunda: Operasyon süresi uzun Üriner retansiyon fazla Hastanede kalma süresi uzun De novo urgency daha fazla Başarı oranı daha az (% 70 vs. % 98) Moon ve ark. Int J Gynecol Obstet
32 sakrokolpopeksi
33 Laparaskopik sakrokolpopeksi Travma azdır. Enfeksiyon riski azalmış_r Ameliyat sonrası kan kaybı azdır Ağrı daha azdır Hastanede kalış azdır İyileşme süreci ve günlük işlere dönüş süresi kısadır görünüm daha iyidir Öğrenme körvü uzundur Sütür atmak zordur.
34 sakrokolpopeksi: Avantajlar Standard laparaskopinin bütün avantajlarına ek olarak: Tremor filtrasyonu Hareket kontrolü 3 boyutlu görme Bağımsız 7 dereceli endowrist enstrumanlar Traksiyon ve retraksiyon için 4. kol 5 cm 1 cm
35 Hasta avantajları Daha az postop ağrı Daha az kanama Daha az transfüzyon Daha az enfeksiyon riski Daha az skar Artmış görüntü Hızlı iyileşme İyi anatomik düzeltme ve başarı oranları
36 Cerrahın avantajları Pelvisin daha iyi görüntülenmesi(3 boyutlu HD) Kolay ve doğru planda diseksiyon Sütürlerin ve meşin kolay Daha kolay, hızlı ve düzgün intrakorporal sütür atma Kamera ve 3. kolun kontrolü ile otonomi ve etkinlik sağlama Daha kolay öğrenme, uygulama ve öğretme Dezavantajlar Dokunma hissinin olmaması Hasta pozisyonunu
37 Portların 12 mm kamera portu (mavi) göbekten uygulanır Sağ (sarı) ve sol(yeşil) 8 mm enstruman portları umblikustan 10 cm uzağa ve göbek düzleminden 30 derece aşağıya yerleşrrilir. 3. kol (kırmızı) hastanın sol yanında mümkün olduğu kadar laterale iliac çıkınfdan 3 cm yukarı ve kamera düzleminden bir miktar aşağı yerleş*rilir. Asistan port, 12 mm(beyaz) en sağ alana ort. 10 cm sağ enstruman portundan uzağa ve kamera düzleminin bir miktar alfna yerleş*rilir.
38 Cerrahi etaplar Enstrumanlar: Monopolar eğri makas Maryland bipolar forseps Fenestrated bipolar forseps 0 derece kamera 1. Histerektomi Kaf kapa_lır 2. Mesane flebi öne i@lir 3. Rektovajinal septum ortaya çıkarılır 30 derece kameraya geçilir 4. Presakral boşluğa girilir ve longitudinal ligament bulunur 5. Meşin ön yaprağı anterior vajinal duvara tespit edilir 6. Arka yaprak posteriora tespit edilir 7. Meş gerginliği ayarlanır 8. Meş sakruma fikse edilir. 9. Periton kapa_lır 0 derece kameraya geçilir 8. Gerekirse morselasyon(subtotal)
39 Docking: 4 kol set- up
40 sakrokolpopeksi yıl sayı op.süresi hast.gün Başarı DiMarco Eliot ve ark % 97 başarı(24 ay) Daneshgari et a. l konv. Kramer ve ark Akl ve ark Sierra ve ark % 100 başarı(24 ay)
41 sakrokolpopeksi 80 hasta Hast. Kalış süresi 2. Ort.op süresi: 197 dakika (70 hastada ek cerrahi) ilk 10 dan sonra süre % 25 kısalmış (64 dakika) Ort. Kan kaybı: 96.8 ml 2 mesane yaralanmsı 1 ince barsak yaralanması 1 üreter yaralanması, 1 pelvik apse,1 ileus 5 hastada erozyon(%5) 5 hastada konversiyon 3 hasta nüks(% 3.7). 1 rektosel, 1 sistosel, 1 apikal Akl et al. Surg Endosc. 2009
42 sakrokolpopeksi 300 Mean (+/-SEM) operative time (min) Total Sequential patient groups
43 sakrokolpopeksi Avantajları Daha az postop ağrı Daha az kanama Daha az transfüzyon Daha az enfeksiyon riski Daha az skar Artmış görüntü Hızlı iyileşme İyi anatomik düzeltme ve başarı oranları Dezavantajları sistem Operasyon süresi(2.5-3 saat) 43
44 Cerrahi kit (meş) kullanımı
45 Ön duvar kitleri Santral defekt Paravajinal defekt Arka duvar kitleri Uterus/kaf prolapsusu Entrosel Rektosel Total kitler Cerrahi kitler 45
46 Cerrahi kitler Hazır steril paketler Önceden kesilmiş hazır meşler Meş kollarını dışarı çekmek için dizayn edilmiş trokarlar/taşıyıcı iğneler/kanüller Bazı meşlerde meşleri fikse etmek için kullanılan doku tutucular ve aplikatörleri 46
47 Cerrahi kitler Proliw/ Proliw+ M Avaulta/ Avaulta plus Apogee, Perigee/ Apogee, Perigee+Intexen Nazca Seratom Elevate Sureliw Posterior IVS v.d. 47
48 48 Ön cerrahi kit: anatomi
49 49 Arka cerrahi kit: anatomi
50 50 Cerrahi kitler: anatomi
51 Perigee ve Apogee (AMS) Ø Sentetik (Polypropylene: IntePro) Ø Biyolojik (İnteXen) 51
52 Avaulta (Bard) Ø Biyolojik materyal Ø SenteRk (Avaulta solo) Ø Biyolojik meşle desteklenmiş Polypropylene (Avaulta plus) 52
53 53 Nazca (Promedon)
54 54 Elevate (AMS) anterior
55 55 Elevate anterior/posterior
56 Sureliw 4 kol yanında Sakrospinöz ligamana kalıcı fiksasyon yapıyor (6 noktada fiksasyon) Anterior ve apikal defek@ aynı anda düzel@yor Meş pelvis ölçüsüne göre ayralanabilir 56
57 Proliw (Gynecare) 57
58 Proliw (Gynecare) 58
59 Cerrahi kit: teknik 59
60 Prolapsusun cerrahi tedavisinde neden meş? Hastanın destek için kullanılan bağ dokusunun zayıf olması Konvansiyonel yöntemlerle yüksek rekürens Konvansiyonel yöntemlerin uygulanma zorluğu (özellikle vajinal paravajinal onarım) Aynı anda vajen ön duvarında hem santral hem paravajinal düzeltme avantajı Vajen arka duvarında aynı anda hem rektosel hem enterosel hemde uterus prolapsusunu düzeltme avantajı Normale yakın anatomik düzelme Konvansiyonal yöntemlerde morbidite ve komplikasyonların fazlalığı Cerrahi kit kullanımında kısa operasyon süreleri 60
61 Cerrahi kit: teknik Operasyon yaparken firma önerilerine uyulmalı Diseksiyon alanına serum fizyolojik/lokal anestezi ve adrenalin enjeksiyonu yapılmalı Vajen ön duvarı T şeklinde açılmamalı(ver@kal açılmalı) Uterus patolojisi yoksa histerektomi yapılmamalı Meş puboservikal fasya al_na yerleş@rilmeli Meş tension- free yerleş@rilmeli Meş kendi üzerinde katlanmamalı Meş vajene sütüre edilmemeli Fazla vajen dokusu çıkarılmamalı Taburcu etmeden önce hasta tekrar değerlendirilmeli 61
62 Tar_şılan nedir Görüş birliği Operasyon süresi kısa Öğrenme körvü kısa Daha az invaziv Başarı oranları yüksek Anatomik düzeltme iyi TarUşılan Başarı oranları Takip süreleri RCT veri azlığı Komplikasyonlar Disparoni Erozyon 62
63 63 Cerrahi kit: başarı Feiner ve ark. BJOG 2008 meta- analiz. 30 çalışma 2653 hasta
64 Cerrahi kit:takip/ başarı (>12 ay) 46 total Proliw, 12 ay takip, % 91 başarı % 15 erozyon Milani et al Ugytex, Sofradim.12 ay takip, % 92 başarı % 6.3 erozyon, disparoni de farklılık yok De Tayrac et al Perigee, % 93 başarı, 18 ay takip % 6, 5 erozyon Moore & Miklos Perigee IntePro. 24 ay takip, % 88.5 başarı % 10.5 erozyon Moore et al Apogee/Perigee 12 ay takip, % 93 başarı Gauruder Brumester Apogee, 12 ay takip, başarı %97, % 2 5 meş erozyonu Balakrisnan ve ark Proliw, başarı % 73, % 2 erozyon,% 4 disparoni Weza ve ark Proliw, 12 ve ark ay takip, başarı % 97, 2 mesane yaralanması, 2 kanama, Bafghi ve ark Proliw, 19 ay takip, % 67 başarı. Van raalte ve ark Proliw, 12 ay takip ön duvar başarı % 89, arka duvar % 90 Withagen ve ak
65 Cerrahi kit (ön): RCT 4 kollu meş vs. KA Sıvaslıoğlu ve ark. Int urogynecol J Parieten light mesh vs. 45 KA 1 yıl takipte Başarı% 91 % 72 % 6 meş erozyonu, % 4 disparoni meş grubunda % 7.5 De novo USI meş: % 0, KA % 7 Mahdy ve Ark. Int urogynecol J Parieten light meş vs. 97 KA. 2 yıl takip başarı % 91 vs. % 59 % 8 meş erozyonu Disparoni meş grubunda anlamlı olarak az De novo USI meş:% 5, KA:% 7 Hiltunen ve ark Polipropilen light meş vs. 97 KA 1 yıl takip De novo USI meş: % 23, KA: % 9 65
66 Cerrahi kit komplikasyonları Ciddi kanama <%1 Viseral yaralanma <% 1 Retansiyon % 1 Cerrahi gerek@ren ağrı/disparoni %1-5 Fistül % Erozyon % 5-10 De novo USI % 5 Büzüşme % 1 Rekürens %
67 67 Cerrahi kit komplikasyonları Feiner ve ark. BJOG 2008 meta- analiz. 30 çalışma 2653 hasta
68 Cerrahi kit komplikasyonları:disparoni Sıvaslıoğlu ve ark. Int urogynecol J Parieten light mesh vs. 45 KA 1 yıl takipte Başarı% 91 % 72, % 4 disparoni meş grubunda % 7.5 Mahdy ve Ark. Int urogynecol J Parieten light meş vs. 97 KA. 2 yıl takip başarı % 91 vs. % 59 % 8 meş erozyonu Disparoni meş grubunda anlamlı olarak az Hiltunen ve ark Polipropilen light meş vs. 99 KA 2 yıl takip Disparoni meş grubunda anlamlı olarak az 68
69 Endikasyon German Prolil excellence centre s consensus (workshop sept. 2007) (Adelhardt W.,Peshers U.) Recurrent prolapse High risk of recurrence Marked weakness Marked levator ani weakness Older pa@ents and other clinical condi@ons of frail pa@ent 14 cerrah 2500 uygulama 69
70 Karşılaş_rmalı çalışmalar 70
71 Sakrokolpopeksi vs. Sakrospinöz fiksasyon Demirci ve ark. Int Urogynecol J 2007
72 Sakrokolpopeksi vs. Sakrospinöz fiksasyon Cochrane review: 40 randomize kontrollü çalışma, 3773 hasta Abdominal sakrokolpopeksi Rekürens daha az (RR: 0.23) Disparoni daha az(rr: 0.46) Sakrospinöz fiksasyon Hızlı Ucuz Kısa iyileşme süresi Maher et al
73 vs. abd. Sakrokolpopeksi karşılaş_rma Daha iyi destek(c noktası) (- 9 vs. - 8) Mesane yaralanması (1 vs. 1) 1 konversiyon Geller et al. Obstet Gynecol 2008
74 vs. LS ve abdominal sakrokolpopeksi Laparaskopik Abdominal Op. süresi(dakika) Konversiyon(%) Transfüzyon (%) Hast.kalma süresi(day) Maliyet (Dolar) Judd et al. J Minim Invasive Gynecol. 2010
75 Vajinal kaf prolapsusu onarımı: karşılaş_rma Rane et al. Aust N Z J Obstet Gynaecol
76 Öğrenme körvü Vajinal kaf prolapsusu onarımı: Sakrospinöz fiksasyon karşılaş_rma Abdominal sakrokolpope ksi Cerrahi kit (total meş) Laparaskopik orta orta kısa Çok uzun kısa RoboRk cerrahi Op. süresi Hastanede kalma süresi Olası postop koplikasyon Disparoni Sistosel Meş erozyonu Meş erozyonu disparoni Meş erozyonu Meş erozyonu Anatomik düzeltme İyi değil Çok iyi Çok iyi Çok iyi Çok iyi Başarı >90 >90 >90 Ek maliyet yok var(az) var var Var (yüksek) 76
77 Sonuçlar Kolpoklezis Morbidite az, başarı yüksek, Vajinal fonksiyonu ortadan kaldırır SSF Morbidite az, op. süresi kısa, başarı düşük, anatomik düzeltme iyi değil ASKP Morbidite fazla, operasyon süresi uzun, başarı yüksek Cerrehi kit(meş) Morbidite az, operasyon süresi kısa, başarı yüksek, erozyon ve disparoni? Laparaskopik ASKP Morbidite az, minimal invaziv, başarı yüksek Operasyon süresi uzun Düğüm atmak zor Öğrenme körvü uzun SKP Morbidite az, minimal invaziv, düğüm atmak kolay Öğrenme körvü kısa, Operasyon süresi uzun Maliyet?, sistem yüksek 77
78 Sonuçlar Urojinekoloji ile uğraşan cerrahın repertuarında bütün yöntemler olmalıdır. İlkesi hastalık yoktur hasta olmalıdır Tek başına anatomik başarı yeterli olmamalı pelvik organ fonksiyonları da dikkate alınmalıdır 78
79 79
Apikal Prolapsusta Uterus Koruyucu Cerrahi
Prof.Dr.Fuat Demirci Apikal Prolapsusta Uterus Koruyucu Cerrahi Prof. Dr. Fuat Demirci Kadıköyşifa Sağlık Grubu Uterus koruyucu yöntemler Vajinal yol Manchester Sakrospinöz histeropeksi Kolpokleizis Transvajinal
DetaylıABDOMİNAL SAKROKOLPOPEKSİ VE SAKROSPİNÖZ FİKSASYON. PROF.DR.HALDUN GÜNER lx. Türk Alman Jinekoloji Kongresi Ürojinekoloji Kursu,2011
ABDOMİNAL SAKROKOLPOPEKSİ VE SAKROSPİNÖZ FİKSASYON PROF.DR.HALDUN GÜNER lx. Türk Alman Jinekoloji Kongresi Ürojinekoloji Kursu,2011 SAKROSPİNÖZ FİKSASYON Richter, 1968 Randall ve Nichols dan sonra popülarite
DetaylıPelvik Organ Prolapsuslarında Meş Kullanımı
Prof.Dr.Fuat Demirci Pelvik Organ Prolapsuslarında Meş Kullanımı Prof. Dr. Fuat Demirci Kadıköyşifa Sağlık Grubu Ürojinekolojide meş kullanımı Parça meş/greft 1990 Cerrahi kitler 2003 3 Ürojinekolojide
DetaylıPELVİK ORGAN PROLAPSUSU ( POP ) KONVANSİYONEL CERRAHİSİNDE ÖNEMLİ NOKTALAR
PELVİK ORGAN PROLAPSUSU ( POP ) KONVANSİYONEL CERRAHİSİNDE ÖNEMLİ NOKTALAR Prof. Dr. İsmail Mete İtil Türk Ürojinekoloji ve Pelvik Rekonstruktif Cerrahi Derneği Başkanı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın
DetaylıDerin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıDoç.Dr.Murat Ekin. Sağlık Bilimleri Ünivesitesi Bakırköy Dr.Sadi Konuk Sağlık Uygulama Araştırma Merkezi
Doç.Dr.Murat Ekin Sağlık Bilimleri Ünivesitesi Bakırköy Dr.Sadi Konuk Sağlık Uygulama Araştırma Merkezi TJOD İstanbul Anadolu Şubesi aylık bilimsel toplantısı 25.11.2018 Pelvik organların vajinal duvarlar
DetaylıÜROJİNEKOLOJİDE MESH KOMPLİKASYONLARI. Dr.Mehmet AĞAR Harran Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD
ÜROJİNEKOLOJİDE MESH KOMPLİKASYONLARI Dr.Mehmet AĞAR Harran Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Pelvik Rekonstruktif Cerrahi nin gelişmesiyle genital prolaps ve stress uriner inkontinansda hayat
DetaylıHasta Adı Dosya No Tarih / Saat
SAYFA NO Sayfa 1 / 5 Hasta Adı Dosya No Tarih / Saat.. Hasta olarak size uygulanacak olan işlem hakkında karar verebilmeniz için, işlem öncesinde, durumunuz ve önerilen cerrahi, tibbi ya da tanısal işlem
DetaylıHEMŞİ RMELİ ELMAS SÜRMELS. İbn-i i Sina Hastanesi Üroloji Anabilim Dalı
KADINLARDA İDRAR KAÇIRMADA CERRAHİ TEDAVİ ve HEMŞİ ŞİRELİK K BAKIMI ELMAS SÜRMELS RMELİ Ank. Ün.Tıp p Fak. İbn-i i Sina Hastanesi Üroloji Anabilim Dalı TEMEL PRENSİP Vezikoüretral seğmentin normal pozisyon
DetaylıSEMPTOMATİK PELVİK RELAKSASYON OLGULARINDA ORGAN KORUYUCU CERRAHİ
SEMPTOMATİK PELVİK RELAKSASYON OLGULARINDA ORGAN KORUYUCU CERRAHİ Dr. Tayfun Güngör Hitit Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Pelvik Organ Prolapsusu(POP) Bir veya birkaç
DetaylıPelvik Organ Prolapsusu; Anatomik Temeller ve Cerrahi Yaklaşım
doi:10.5222/jopp.2013.047 Derleme Pelvik Organ Prolapsusu; Anatomik Temeller ve Cerrahi Yaklaşım Pelvic Organ Prolapse; Anatomic Fundamentals and Surgical Approach Emel CANAZ *, Hasan Cemal ARK **, İsmet
DetaylıKADIN HASTALIKLARI ÜROJİNEKOLOJİK CERRAHİ GİRİŞİMLER HASTA ONAM FORMU
SAYFA NO 1/5 Hasta olarak size uygulanacak olan işlem hakkında karar verebilmeniz için, işlem öncesinde, durumunuz ve önerilen cerrahi, tibbi ya da tanısal işlem ve diğer tedavi seçenekleri hakkında bilgi
DetaylıOPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD.
OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. IVF e bağlı mortalite 100,000 canlı doğumda 6 OPU IVF ilk 10 yılında Laparoskopi ile
DetaylıROBOTİK CERRAHİDE AMELİYATHANENİN VE HASTANIN HAZIRLANMASI VE POZİSYON VERME
ROBOTİK CERRAHİDE AMELİYATHANENİN VE HASTANIN HAZIRLANMASI VE POZİSYON VERME Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hast. Ve Doğum AD Jinekolojik Onkoloji Ünitesi HASTANIN HAZIRLANMASI VE POZİSYON VERME Cerrahi öncesi
Detaylıİnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır? Doç. Dr. Bülent Yılmaz İzmir Katip Çelebi Üni. Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Tepecik Eğitim Araş. Hast. Tüp Bebek Ünitesi 12. Zekai
DetaylıÖN VE APİKAL PELVİK TABAN PROLAPSUSUNA CERRAHİ YAKLAŞIM
ÖN VE APİKAL PELVİK TABAN PROLAPSUSUNA CERRAHİ YAKLAŞIM Dr. Fatih Tarhan Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği, İstanbul Pelvik organ prolapsusu onarımında, eş zamanlı stres tipi
DetaylıJİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR Doç Dr Ahmet Kale Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği SINGLE PORT OPERASYONLAR Yirmibirinci yüzyıldaki önemli gelişmelerden
Detaylıtedavisinde Minimal İnvazif Yaklaşı şımlar Doç.. Dr. Rahmi Onur Fırat Üroloji AD-Elaz Elazığ
Kadın n SÜİS tedavisinde Minimal İnvazif Yaklaşı şımlar Doç.. Dr. Rahmi Onur Fırat Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Üroloji AD-Elaz Elazığ Üriner İnkontinans - Egzersiz veya eforla, öksürme ya da hapşı şırma
DetaylıLaparoskopik rektum kanseri cerrahisinde kanama (Pelvik, İMV, İMA) Dr. Korhan Taviloğlu İstanbul
Laparoskopik rektum kanseri cerrahisinde kanama (Pelvik, İMV, İMA) Dr. Korhan Taviloğlu İstanbul Dr. Korhan Taviloğlu - www.taviloglu.com 1 Kolon un arteryel dolaşımı - İMA Drummond Gordon PH, Nivatvongs
DetaylıPELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık
PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık
DetaylıJinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi
ISSN 1308-6715 Jinekoloji Obstetrik Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Dergisi Mayıs 2013 Cilt: 5 Sayı: 2 SAHİBİ Necati TAŞKIN (Hastane Yöneticisi) EDİTÖRLER Ali İsmet TEKİRDAĞ, Sultan KAVUNCUOĞLU EDİTÖR YARDIMCISI
DetaylıCerrahi ne zaman gerekli. Mini-slingler Periuretral enjeksiyonlar. Mini-slingler. Mid-slingler. MiniArc MUS yerleştirme. MiniArc MUS yerleştirme
Cerrahi ne zaman gerekli Mini-slingler Periuretral enjeksiyonlar Dr Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Konservatif veya medikal tedavi faydalı olmazsa Urodinamik
DetaylıPelvik Taban Onarımında Profilaktik Antiinkontinans Cerrahisi Gerekli mi? Hangi Olgulara? Nasıl? Dr. Yusuf Üstün
Pelvik Taban Onarımında Profilaktik Antiinkontinans Cerrahisi Gerekli mi? Hangi Olgulara? Nasıl? Dr. Yusuf Üstün Özellikle 5.ve 6. dekatta POP cerrahisi Sonrası % 11-22 SUI oç POP & UI Birliktelik gösterebilir
DetaylıSezaryen veya Normal doğum Üriner inkontinans?
Sezaryen veya Normal doğum Üriner inkontinans? Prof. Dr. Fuat AKERCAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Maternal Sonuçlar Mortalite / Morbidite Erken Sonuçlar Geç Sonuçlar 1.
DetaylıRadikal Prostatektomi. Üroonkoloji Derneği. Prof.Dr.Bülent Soyupak. 2005 Diyarbakır
Radikal Prostatektomi Prof.Dr.Bülent Soyupak 2005 Diyarbakır Tarihçe İlk perineal radikal prostatektomi: 1867, Theodore Billroth Standardize perineal yaklaşım: 1900-1904, Hugh Hampton Young Retropubik
DetaylıRektovaginal fistül perianal fistül kategorisinde ele alınan bir hastalıktır ve barsak içeriğinin vagenden gelmesi ile karakterizedir.
REKTOVAGİNAL FİSTÜL Rektovaginal fistül perianal fistül kategorisinde ele alınan bir hastalıktır ve barsak içeriğinin vagenden gelmesi ile karakterizedir. KLİNİK-TANI: Vagenden gaz ve gaita gelmesi en
DetaylıDr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ
Dr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ ÜST ÜRINER SISTEM ÜROTELYAL KARSINOMU Tüm renal tümörlerin %4-%9 u Tüm ürotelyal tümörlerin
DetaylıPELVİK ORGAN PROLAPSUS CERRAHİSİNDE MEŞ KULLANIMI. Pelvik Organ Prolapsusu ve Meş MESH USAGE IN PELVIC ORGAN PROLAPSE SURGERY
İst Tıp Fak Derg 2012; 75:4 J IstFacultyMed 2012; 75:4 www.iudergi.com DERLEME / REVIEW PELVİK ORGAN PROLAPSUS CERRAHİSİNDE MEŞ KULLANIMI Pelvik Organ Prolapsusu ve Meş MESH USAGE IN PELVIC ORGAN PROLAPSE
DetaylıBilimsel Program ULUSAL ÜROJİNEKOLOJİ KONGRESİ EKİM HARBİYE ASKERİ MÜZE KÜLTÜR SİTESİ, İSTANBUL
www.urojinekoloji2017.com ULUSAL ÜROJİNEKOLOJİ KONGRESİ Bilimsel Program 26-29 EKİM 2017 HARBİYE ASKERİ MÜZE KÜLTÜR SİTESİ, İSTANBUL 0232 446 06 10 info@motto.tc ULUSAL ÜROJİNEKOLOJİ KONGRESİ 26-29 EKİM
DetaylıQuantec Özefagus kanseri Mide kanseri Hepatobilier ve pankreas kanseri Kolorektal kanser
Quantec Özefagus kanseri Mide kanseri Hepatobilier ve pankreas kanseri Kolorektal kanser Radyasyon tolerans dozu aşılmışsa Organ fonksiyonu bozulmuşsa EK TEDAVİ SAKINCALI İlk RT dozu İlk RT volümü Tedaviler
DetaylıPELVİK TRAVMA Öğrenim Hedefleri ANATOMİ VE BİYOMEKANİK
PELVİK TRAVMA Doç Dr Seçgin SÖYÜNCÜ AÜTF ACİL TIP AD Öğrenim Hedefleri Pelvik travma neden önemlidir? Pelvik kırık tipleri nelerdir? Pelvik kırıkların komplikasyonları nelerdir? Pelvik kırıklı hastaların
DetaylıMİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DERNEĞİ EĞİTİM PROGRAMLARI 2015-2016
www.gynoncomis.org www.gynoncomis.org Değerli Meslektaşlarım, Endoskopik cerrahinin, açık cerrahiye olan üstünlüğü bilinen bir gerçektir. Hem doktor hem de hastalar için çok sayıda avantajlar sağlamaktadır.
DetaylıLAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ
LAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ Bülent Çitgez 1, İsmail Akgün 1, Ayhan Öz 1, Gürkan Yetkin 1, Feyza Yener Öztürk 2, Mehmet Mihmanlı 1, Mehmet Uludağ 1 1 Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma
DetaylıEndometriozis: Cerrahi yaklaşım
Endometriozis: Cerrahi yaklaşım Doç. Dr. İbrahim Esinler Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Doğum Anabilim Dalı Cerrahi Tedavi-Amaç Şikâyetler Dismenore (%90), disparanü-kronik pelvik
DetaylıGunumuzde Robo,k Cerrahinin Yeri. Ertug Kovanci, MD Houston Fer,lity Specialists & Baylor College of Medicine Houston, Texas
Gunumuzde Robo,k Cerrahinin Yeri Ertug Kovanci, MD Houston Fer,lity Specialists & Baylor College of Medicine Houston, Texas Gunumuzde Teknolojinin Yeri Gunumuzde Teknolojinin Yeri Gunumuzde TIP Cok ozel
DetaylıPeriton Kateteri Yerleştirme Yöntemleri. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Periton Kateteri Yerleştirme Yöntemleri Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Kateteri Yerleştirme Yöntemleri Amaç-Hedefler Kısmi veya tam kateter fonksiyon
DetaylıSayın Meslektaşlarım,
Sayın Meslektaşlarım, Hekimlik mesleği yaşamboyu eğitim gerektiren bir meslektir. Jinekolojik laparoskopik ve histereskopik cerrahide yaşanan hızlı gelişmeler uzmanlık sonrası eğitimi bir gereksinim haline
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıRAHİM SARKMASI AMELİYATLARINDA MEŞ KULLANIMI
RAHİM SARKMASI AMELİYATLARINDA MEŞ KULLANIMI PELVİK ORGAN PROLAPSUSU CERRAHİSİNDE SENTETİK MEŞ KULLANIMI Giriş Pelvik taban disfonksiyonu kadınlarda oldukça sık görülen multifaktöryel bir problemdir. Gebelik,
DetaylıApikal genital prolapsuslarda sakropeksi ve sakrospinöz ligaman fiksasyonu sonuçları
Cumhuriyet Medical Journal Cumhuriyet Med J 2012; 34: 325-330 Orijinal araştırma-original research http://dx.doi.org/10.7197/1305-0028.1497 Apikal genital prolapsuslarda sakropeksi ve sakrospinöz ligaman
DetaylıGebelik ve sonrasında genitoüriner sistemin anatomik ve fonksiyonel değişiklikleri
Gebelik ve sonrasında genitoüriner sistemin anatomik ve fonksiyonel değişiklikleri Türkiye ESRU paneli 18 Şubat 2009 - İstanbul Dr. Emrah Yürük Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği İstanbul
DetaylıCERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU
CERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU Türk Üroloji Akademisi, 26 Şubat 2016, Medeniyet Üniversitesi, İstanbul Cerrahi UPD (problemler) 1 UPD şiddeti nedir? 2
DetaylıROBOTİK PROSTAT AMELİYATI
ROBOTİK PROSTAT AMELİYATI Robotik prostat ameliyatları hakkında merak edilen soruları Prof. Dr. Haluk Akpınar yanıtlıyor. GİRİŞ Organa sınırlı prostat kanserini farklı yöntemler ile tedavi etmek olasıdır.
DetaylıROBOTİK BÖBREK AMELİYATI
ROBOTİK BÖBREK AMELİYATI Robotik böbrek ameliyatları hakkında merak edilen soruları Prof. Dr. Haluk Akpınar yanıtlıyor. GİRİŞ Her yıl Dünya da 190.000 kişide böbrek kanseri saptanmaktadır. Erkeklerde biraz
DetaylıYÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ
YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ Doç. Dr. Tahsin BEYZADEOĞLU Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD. Yüksek Tibial Osteotomi AMAÇ Mekanik yükü, hastalıklı bölgeden, daha sağlıklı bölgeye
DetaylıLaparoskopi Nasıl Yapılır?
Dünyaya baktığımızda son 20 yılda cerrahi anlayışında köklü değişiklikler görmekteyiz. Vücut boşluklarını açmadan içeride olup bitenleri anlayabilme fikri tıbbın başlangıcından beri cerrahları heyecanlandıran
DetaylıSUTURASYON UMKE.
SUTURASYON UMKE Katlarına uygun olarak kapatılmalı. * Acil serviste kapatılan yaralarda genellikle 3 tabaka vardır. Fasia, ciltaltı doku ve cilt. * Kat kat kapatma: Scalp, parmak, el,ayak, tırnak, burun
DetaylıUTERİN FAKTÖRLERE BAĞLI. Prof. Dr. Cihat Ünlü
UTERİN FAKTÖRLERE BAĞLI TGK ında LAPAROSKOPİK CERRAHİ Prof. Dr. Cihat Ünlü Tanım Gebeliğin 20. haeasından önce Arka arkaya 3 istemsiz gebelik kayıpları Ektopik gebelik Molar gebelik Biyokimyasal gebelik
DetaylıSEZARYEN SONRASI VAJİNAL DOĞUM (SSVD)
SEZARYEN SONRASI VAJİNAL DOĞUM (SSVD) Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum (SSVD) Daha önce sezaryen olan kadın tekrar doğum yapacak Sezaryen Sonrası Doğum Denemesi (SSDD) Sezaryen Sonrası Sezaryen Doğum (SSSD)
DetaylıDr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD
Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
DetaylıÜROJİNEKOLOJİK AMELİYATLAR İÇİN AYDINLATILMIŞ HASTA ONAM FORMU
Hasta Adı - Soyadı: Cinsiyet: K E Hasta ID No: Baba Adı: Doğum Tarihi: Kimlik No: Sayın Hastamız / Hasta Yakınımız, Tıbbi durumunuz ve hastalığınızın tedavisi için size önerilen tıbbi / cerrahi tedavi
DetaylıDr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD
Dr. Ferah Yıldız Hacettepe Üni. Tıp Fak Radyasyon Onkolojisi ABD Jinekolojik tm lerde reirradiasyon Jinekolojik tümörlerde rekürrens özellikleri Pelvik rekürrensde tedavi seçenekleri Reirradiasyon başarı
DetaylıSÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM
SÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM S.B.Ü İSTANBUL EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ Dr. Feyzullah ERSÖZ ADRENAL BEZLERİN ANATOMİK ÖZELLİĞİ Retroperitoneal yerleşimlidirler Sağ ve
DetaylıALT ÜRİNER SİSTEM VE PELVİK TABAN FONKSİYONEL ANATOMİSİ
ALT ÜRİNER SİSTEM VE PELVİK TABAN FONKSİYONEL ANATOMİSİ Prof.Dr.Niyazi Aşkar Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Ürojinekoloji Ünitesi Kontinansın devamlılığının sağlanması
DetaylıDoç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Doç.Dr.Onur POLAT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pelvik travma ciddi,kontrol edilemeyen ve ölüme sebep olan kanamalara yol açılabilir Retroperitoneal hematomların önemli nedenlerinden
DetaylıŞaşılık cerrahisi onam formu
Göz kaymasının düzeltilmesi hasta açısından isteğe bağlı yapılan bir cerrahi o lup zorunlu değildir. Şaşı doğan bebeklerde en iyi düzeltme zamanı 6 ay ile 18 ay arasındadır. Erken yapılan cerrahi iki gözün
DetaylıÖnsöz. Değerli Meslektaşlarım,
Önsöz Değerli Meslektaşlarım, Laparoskopik cerrahinin yaygınlığı dünyada giderek artmaktadır. Özellikle son dekatta Jinekoloji alanında hemen hemen tüm operasyonlar ağırlıklı olarak laparoskopik olarak
DetaylıStres Tipinde İdrar Kaçırması Olan Kadınlar İçin Cerrahi Tedavi
Hasta Bilgilendirme Formu Türkçe 35 Stres Tipinde İdrar Kaçırması Olan Kadınlar İçin Altı çizili terimler sözlükte listelenmiştir. Bazen kendi kendinize aldığınız ya da doktorunuz tarafından verilen ilaçlar
Detaylı(ANEVRİZMA) Dr. Dağıstan ALTUĞ
ANEURYSM (ANEVRİZMA) Arteriyel sistemindeki lokalize bir bölgeye kan birikmesi sonucu şişmesine Anevrizma denir Gerçek Anevrizma : Anevrizma kesesinde Arteriyel duvarların üç katmanını kapsayan Anevrizma
DetaylıRadyoterapi nükslerinde sistektomi: diversiyon tipi ve morbidite. Dr. Güven Aslan Dokuz Eylül Üniversitesi Üroloji AD
Radyoterapi nükslerinde sistektomi: diversiyon tipi ve morbidite Dr. Güven Aslan Dokuz Eylül Üniversitesi Üroloji AD Radikal Sistektomi Radikal Sistektomi Pelvik Lenfadenektomi Üriner Diversiyon Radikal
DetaylıLAPAROSKOPİDE KOMPLİKASYONLAR. FATİH ATUĞ İstanbul Bilim Üniversitesi
LAPAROSKOPİDE KOMPLİKASYONLAR FATİH ATUĞ İstanbul Bilim Üniversitesi LAPAROSKOPİK KOMPLİKASYONLAR İşlem Sayısı: 894 Komplikasyon:% 13.2 İntraop:%.5.7 Postop:%7.5 Ölüm: % 0.2 Vasküler:% 2.8 Barsak Hasarı:
DetaylıSINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI?
SINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI? Doç. Dr. Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD. tbeyzade@superonline.com Diz Osteoartriti Kıkırdak Lezyonları A la Carte
DetaylıOğuz Ekmekçioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kayseri
Oğuz Ekmekçioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kayseri Amaç Sling cerrahisi sırası ve sonrası oluşan komplikasyonlar Bu komplikasyonların idaresi nasıl olur Birincil şartlar
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıVARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI. Endovenöz Radyofrekans Ablasyon
VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI Endovenöz Radyofrekans Ablasyon Varis ve venöz yetersizlik toplumda en sık görülen belki de bu nedenle kanıksanabilen ciddi bir hastalıktır.venöz yetersizliğin ana nedeni
DetaylıBaşarısız MÜS Cerrahisi Ne Yapılmalı? M.Levent Emir
Başarısız MÜS Cerrahisi Ne Yapılmalı? M.Levent Emir İzzet Koçak-Adnan Menderes Üniv (Aydın) Fuat Demirel-Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Oğuz Mertoğlu- Tepecik EAH Dirençli stres üriner inkontinans Postoperatif
DetaylıÜRODĠNAMĠK DEĞERLENDĠRME
ÜRODĠNAMĠK DEĞERLENDĠRME Prof. Dr. Niyazi Aşkar EÜTF Kadın Hast. ve Doğum Anabilim Dalı Ürodinamik inceleme Amaç: Alt üriner sistem dolum ve boşaltım fonksiyon bozukluklarını saptamaktır Ürodinamik tetkiklerin
DetaylıLER EVRE UTEROVAJ NAL PROLAPSUS TEDAV S NDE UTERUS KORUYUCU ABDOM NAL YAKLAfiIM VE Efi ZAMANLI ANT - NKONT NANS CERRAH SONUÇLARIMIZ
ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) LER EVRE UTEROVAJ NAL PROLAPSUS TEDAV S NDE UTERUS KORUYUCU ABDOM NAL YAKLAfiIM VE Efi ZAMANLI ANT - NKONT NANS CERRAH SONUÇLARIMIZ Fikret Fatih ÖNOL 1, Hasan SA LAM
DetaylıSAKRAL NÖROMODÜLASYON
SAKRAL NÖROMODÜLASYON Dr. Ali Ergen Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Refrakter Aşırı Aktif Mesane Alternatif tedavilerin uygun zamanda kullanılması için RAAM nin daha spesifik
DetaylıLaparoskopik RPLND. Monique Gueudet-Bornstein. Brass Band. New Orleans 1998.
Laparoskopik RPLND Monique Gueudet-Bornstein. Brass Band. New Orleans 1998. Laparoskopik RPLND L-RPLND rasyoneli Endikasyonlar Teknik Komplikasyonlar Operatif data Onkolojik sonuçlar Yaşam kalitesi Laparoskopik
DetaylıAÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik
DetaylıPROSTAT AMELİYATI SIRASI BAKIM. Prof. Dr. NEVİN KANAN İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ FLORENCE NIGHTINGALE HEMŞİRELİK YÜKSEKOKULU
PROSTAT AMELİYATI SIRASI BAKIM Prof. Dr. NEVİN KANAN İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ FLORENCE NIGHTINGALE HEMŞİRELİK YÜKSEKOKULU Ürolojik cerrahi daha kompleks ve oldukça fazla mükemmeli hedefleme yolunda gelişmesini
DetaylıELEKTRONİK NÜSHA. BASILMIŞ HALİ KONTROLSUZ KOPYADIR.
SAYFA NO 1/5 ÜROJİNEKOLOJİ CERRAHİ GİRİŞİMLER AYDINLATILMIŞ ONAM FORMU Hasta Adı Dosya No Tarih / Saat..... Yöntem: Ürojinekolojik cerrahi girişimler hazneden (vajinal) ya da karından kesi ile ya da karına
DetaylıÖnsöz. Değerli Meslektaşlarım,
Önsöz Değerli Meslektaşlarım, Laparoskopik cerrahinin yaygınlığı dünyada giderek artmaktadır. Özellikle son dekatta Jinekoloji alanında hemen hemen tüm operasyonlar ağırlıklı olarak laparoskopik olarak
DetaylıÜriner İnkontinansın Kadın Cinselliği Üzerine Olan Etkisi. Prof Dr Ercan Aygen Erciyes Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Üriner İnkontinansın Kadın Cinselliği Üzerine Olan Etkisi Prof Dr Ercan Aygen Erciyes Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Dünya Sağlık Örgütü, cinsel sağlığı insanların cinsellikle ilişkili olarak
DetaylıTDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma
TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi
DetaylıDoğumun 2. Evresi Ne Kadar Sürer ve Ne Zaman Sonlanır? İlerlemeyen Eylem Tanısı Nasıl Konulur? Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH
Doğumun 2. Evresi Ne Kadar Sürer ve Ne Zaman Sonlanır? İlerlemeyen Eylem Tanısı Nasıl Konulur? Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH EVRE 2 (Atılma dönemi) Efasman ve dilatasyonun tamamlanması ile doğum
DetaylıTÜRK ÜROLOJİ AKADEMİSİ
TÜRK ÜROLOJİ AKADEMİSİ 27-28 Nisan 2018 / İstanbul Marriot - Courtyard Hotel & İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Mehmet Akif Ersoy Deneysel Arastırma Geliştirme ve Eğitim Merkezi Eğitmenler Prof.
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU
ERKEN LOKAL NÜKS GELİŞEN VULVA KANSERİ: OLGU SUNUMU Op.Dr.Hakan YETİMALAR Doç.Dr.İncim BEZİRCİOĞLU Dr. Gonca Gül GÜLBAŞ TANRISEVER İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştıma Hastanesi GİRİŞ
DetaylıHisteroskopi Komplikasyonları. Dr. Yunus Aydın Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Eskişehir
Histeroskopi Komplikasyonları Dr. Yunus Aydın Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Eskişehir Genel komplikasyonlar Diagnos(k- opera(f 0.2%- 3% Komplike opera(f işlemlerde 10% İzole patolojilerde en sık adhesiolysis
DetaylıTavsiyeEdiyorum.com Makale Kütüphanesi
Hasta 50 yaşında bayan hasta.sık tuvalete gitme (günde 8-10 kez defekasyon ve yaklaşık 20 kez miksiyon), büyük abdestini ve idrarını tam tutamama şikayeti mevcuttu.hastanın yapılan anamnez ve muayenesinde;
DetaylıREKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
DetaylıDr.Süleyman Sami ÇAKIR Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği
Dr.Süleyman Sami ÇAKIR Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği 38 E 1 aydır sağ yan ağrısı Dizüri (+) Hematüri (+) Bulantı ve kusma (+) FM: özellik yok Ek sistemik hastalık yok ??? TİT
DetaylıRejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak
Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2
DetaylıPOSTPARTUM KANAMA MATERNAL MORTALİTE VE MORBİDİTE
POSTPARTUM KANAMA MATERNAL MORTALİTE VE MORBİDİTE YRD. DOÇ.DR. MEHMET SÜHHA BOSTANCI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI ÖĞRETİM ÜYESİ Tanımlar MATERNAL ÖLÜM Bir kadının, gebelik
DetaylıÇocuklarda kontinans cerrahisi. Dr.Orhan Ziylan İTF Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Çocuklarda kontinans cerrahisi Dr.Orhan Ziylan İTF Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Çocuklarda inkontinans Mesane ve üreter Üretra Travma İatrojenik Nörojenik Ekstrofi vezikaepispadias
DetaylıBenign ve Pre-malign Vagina Hastalıklarının Yönetimi. Dr. Murat DEDE
Benign ve Pre-malign Vagina Hastalıklarının Yönetimi Dr. Murat DEDE SUNUM Vaginal bening lezyonlar Kistik Solid Vaginal premalign lezyon Tanı Tedavi Prognoz Vaginal Bening Lezyonlar Vaginal bening lezyonlar
DetaylıEktopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
DetaylıPELVİK TRAVMALARDA GÖZDEN KAÇMAMASI GEREKENLER
MULTİPL TRAVMALI HASTALARDA PELVİK TRAVMALARDA GÖZDEN KAÇMAMASI GEREKENLER Uz. Dr. Hüseyin UZUNOSMANOĞLU KEÇİÖREN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GİRİŞ Multipl travma, birden çok büyük organ sistemini yada
DetaylıPlan. Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları. Giriş. Tanım. Klinik. Giriş. Klinik Laboratuvar Görüntüleme Tedavi
Plan Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı /06/00 Giriş Tanım Klinik Laboratuvar Giriş Çok sık görülmez. Hasta yönetimi zordur. Retroperitoneal,
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıAşırı Aktif Mesanede Nöromodülasyon
Aşırı Aktif Mesanede Nöromodülasyon Yrd. Doç.Dr. Kadir ÖNEM Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Samsun 14 Mayıs 2016 TÜAK Kayseri Toplantısı 1 Sunu Planı : Nöromodülasyon Uygulanması Üroloji Pratigi
DetaylıHastanın Adı,Soyadı:.. Doğum tarihi: Protokol: No:... Baba adı: Ana adı:..
TVT Hastanın Adı,Soyadı:.. Doğum tarihi: Protokol: No:..... Baba adı: Ana adı:.. Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi, İşlem sırasında spinal veya genel anestezi kullanılır. İdrar kaçırmanın engellenmesi için
DetaylıTransvajinal Sistosel Cerrahisinde Meş Kullanımı Gerekli Mi?
Derleme 10 Transvajinal Sistosel Cerrahisinde Meş Kullanımı Gerekli Mi? Alkan Çubuk, Mehmet Fatih Akbulut SBÜ. Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği Özet Pelvik organ prolapsusu pelvik
DetaylıPROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ
PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ PROSTAT BÜYÜMESİ Prostat her erkekte doğumdan itibaren bulunan, idrar torbasının hemen altında yer alan bir organdır. Yaklaşık 20 gr ağırlığındadır ve idrar torbasındaki idrarı
Detaylıİntraoperatif Rekürren Laringeal Sinir Monitorizasyonunda Tekrar Kullanım Güvenlimidir? Doç. Dr. Barış Saylam Ankara Numune EAH Meme Endokrin Cerrahi
İntraoperatif Rekürren Laringeal Sinir Monitorizasyonunda Tekrar Kullanım Güvenlimidir? Doç. Dr. Barış Saylam Ankara Numune EAH Meme Endokrin Cerrahi Giriş-Amaç RLS (rekürren laringeal sinir) paralizisi
Detaylı