LABORATUVARCILIĞIN BAŞINA GELENLER SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM TRENİ

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "LABORATUVARCILIĞIN BAŞINA GELENLER SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM TRENİ"

Süleyman Ünal
8 yıl önce
İzleme sayısı:

1 LABORATUVARCILIĞIN BAŞINA GELENLER SAĞLIKTA DÖNÜŞÜM TRENİ

2 NEDEN LABORATUVARCILIK YAPMAYA DEVAM EDİYORUZ????? BAŞKA BİR İŞ ELİMİZDEN GELMİYOR. LABORATUVARCILIĞI YAPMAK İSTİYORUZ: BU BİZİM TERCİHİMİZ

3 TRENİN ALTINDA KALMAMAK İÇİN NELER YAPABİLİRİZ???? DÜNYADAKİ GÜNCEL UYGULAMALARA HIZLA GEÇMELİYİZ

4 IL28B/C3176T Polimorfizmi Hepatit C Tedavisinde IL28B Geninin Faktörü

5 Çalışılan Gen:C3176T Materyal: EDTA' lı Periferik Kan Uygulanan yöntem:real Time PCR Referans Aralığı: C/C :Tedaviye daha iyi(%55-%80) yanıt alınabilecek genotip. C/T ya da T/T: Tedaviye zayıf (%20-%40) yanıt alınabilecek genotip.

:Tedaviye daha iyi(%55-%80) yanıt alınabilecek genotip.

6 HIV ANTIRETROVIRAL İLAÇ DİRENCİ

7 Materyal: EDTA' lı plasma Testin Alt Saptama Sınırı: 2000 kopya/ml Uygulanan yöntem: Dizi Analizi

8 Testin Amacı: Antiretroviral tedavi öncesinde primer direncin saptanması, tedavi sırasında tedaviye yanıtsızlığa ya da etkisizliğe neden olan direncin belirlenmesi.

9 HIV Tedavisinde Kullanılan ve Uyguladığımız Yöntemle Direnci Saptanabilen ilaçlar: *NRTI GRUBU (EPIVIR,EMTRIVA,RETROVIR,VIDEX,ZERIT,ZIAGEN,VIREAD) *NNRTI GRUBU (RESCRIPTOR,SUSTIVA,VIRAMUNE,INTELENCE) *PI GRUBU (AGENERASE,LEXIVA,CRIXIVAN,FORTOVASE,KALETRA,PREZISTA,VIRACEPT,REYATA Z,APTIVUS)

(EPIVIR,EMTRIVA,RETROVIR,VIDEX,ZERIT,ZIAGEN,VIREAD) *NNRTI GRUBU

10 GÜNCEL SAĞLIK PROBLEMLERİNE UYGUN VE KAPSAMLI ÇÖZÜMLER SUNMAK

11 RESPIRATOR VIRUS TARAMA TESTİ (RV15)

12 Amaç: -Solunum yollarında enfeksiyona neden olan virüslerin saptanması. -İnfluenza A nın pozitif bulunması durumunda H1N1 virüsunun tespiti. Yöntem: Multipleks PCR

13 Respirator Virus Tarama Testinde Saptanan Virusler: 1. İnfluenza A Virüs (Flu A) 2. İnfluenza B Virüs (Flu B) 3. Respirotory Syncytial Virus A(RSVA) 4. Respiratory Syncytial Virus B(RSVB) 5. Parainfluenza Virus 1 (PIV1) 6. Parainfluenza Virus 2 (PIV2) 7. Parainfluenza Virus 3 (PIV3) 8. Coronavirus 229E/NL63 (229E/NL63) 9. Coronavirus OC43/HKU1 (OC43/HKU1) 10.Rhinovirus A/B/C (HRV A/B/C) 11.Adenovirus (AdV A/B/C/D/E) 12.Metapneumovirus (MPV) 13.Human Bocavirus 1/2/3/4 (HBoV) 14.Parainfluenza Virus 4 (PIV4) 15.Human Enterovirus (HEV)

Parainfluenza Virus 2 (PIV2) 7. Parainfluenza Virus 3 (PIV3) 8. Coronavirus 229E/NL63 (229E/NL63) 9.

14 HEKİMLERİ VE HASTALARI ÇARESİZLİĞE SÜRÜKLEYEN SGK UYGULAMALARI KARŞISINDA ALTERNATİF SEÇENEKLER ÜRETMEK

15 FİBROTEST-ACTİTEST

16 Karaciğerin sağlıklı veya hasarlı olduğu nasıl kontrol edilir? Karaciğer hastalığının tanısında en yaygın olarak kullanılan yöntem Karaciğer Biyopsisidir. Karaciğer Biyopsisi genellikle bir günlük işlem olup, hastaneye gelen hastaya anestezi uygulanır ve karaciğerinden küçük bir parça örneği alınır. Örnek patoloji uzmanınca mikroskopik değerlendirmeye tabi tutularak karaciğer hastalığı araştırılır. Biyopsi işlemi bazen hasta için rahatsızlık verici olabilir ve nadir durumlarda komplikasyon gelişebilir.

Karaciğer Biyopsisi genellikle bir günlük işlem olup, hastaneye gelen hastaya anestezi uygulanır ve karaciğerinden küçük bir

17 Bir diğer seçenek, kan testi yapılmasıdır. Bu amaçla BioPredictice SAS (Fransa) tarafından geliştirilen FibroTest-ActiTest ve FibroMax testleri ile hekim tarafından uygun görüldüğü tıbbi durumlarda karaciğerde hasar olup olmadığı ve şiddeti değerlendirilebilir. Bu testler karaciğere ilişkin belirli biyokimyasal tetkiklerin değerlendirmesi olup karaciğerin durumu hakkında hekime faydalı tıbbi sonuçlar sağlamaktadır. Testlerin yapılmasında sadece bir kan testi gerekmekte ve hastane laboratuvarında elde edilen test sonuçları ilgili hekime ve hastaya kısa sürede iletilebilmektedir.

durumlarda karaciğerde hasar olup olmadığı ve şiddeti değerlendirilebilir.

18 BioPredictive FibroTest- ActiTest ve FibroMAX testleri cinsiyet, yaş, ağırlık, boy ve belirli kan biyobelirteçleri ile çalışan patentli bir algoritma ile çalışır. Patentli bir testtir.

19 FAT TEST 1 FibroTest-ActiTest FibroTest : hepatik fibroz tanı testidir. ActiTest : viral nekro-inflamatuvar aktiviteyi değerlendirir.

20 FAT TEST 2 FibroMAX FibroTest : hepatik fibroz tanı testidir. SteatoTest : hepatik steatoz tanı testidir (yağlı karaciğer) ActiTest : viral nekro-inflamatuvar aktiviteyi değerlendirir. AshTest : aşırı içicilerde şiddetli alkolik steatohepatit (ASH) tanı testidir. NashTest : aşırı kilolu, insülin dirençli, diyabetli veya hiperlipidemi'li hastalarda nonalkolikj steatohepatit (NASH) tanı testidir.

23 FİBROTESTİN DİĞER SKORLAMA SİSTEMLERİ İLE KARŞILAŞTIRILMASI

24 Kullanımda Dikkat Edilmesi Gerekli Hususlar : Sonuçların güvenilirliği BioPredictive tarafından bildirilen Preanalitik ve Analitik Koşullara tam uyulmasına sıkı sıkıya bağlıdır. Testler şu durumlarda ertelenmelidir: Akut Hemoliz Akut Hepatit Akut İnflamasyon Ekstra Hepatik Kolestaz Kronik Hemoliz ve Gilbert Sendromu durumlarında uzman hekime danışılmalıdır. Karaciğer Transplantı Hastalarda testin değerlendirmesi doğrulanmamıştır. Biyokimyasal Testlerden herhangibirindeki anormal sonuç FibroTest-ActiTest ve FibroMAX sonuç değerlendirmelerinde dikkat gerektitir.

25 VEREM SAVAŞLAR KAPANINCA HASTALAR ÇARESİZ Mİ KALACAKLAR???? PPD SORUNU NASIL AŞILIR?

26 Serolojik Yöntemler: QuantiFERON-TB Gold Tüberkülozun bilinen ilk immunolojik tanı aracı tüberkülin cilt testidir. Bu test latent infeksiyon tanısında günümüzde altın standart olarak kabul edilmekle birlikte, BCG veya tüberküloz dışı mikobakterilerle de pozitiflik vermesi, uygulamada iki vizit gerektirmesi, uygulama ve yorumlamadaki hatalar ve yorum farklılıklarından kaynaklanan olumsuzluklar nedenleriyle daha duyarlı ve özgül tanı araçları geliştirme zorunluluğu doğmuştur.

27 QuantiFERON TB Gold In-Tube Testi: Heparinli tam kan içindeki hücrelerin, uyarıcı ESAT-6, CFP-10 ve TB7.7(p4) proteinlerinin peptit kokteyli ile uyarılmasına dayanan, in vitro tanı testidir. Test için kullanılan ESAT-6, CFP-10 ve TB 7.7 antijenleri, BCG suşlarında ve M. tuberculosis dışındaki suşlarda bulunmadığı için test M. tuberculosis e spesifiktir. Uyarılmayı takiben ELISA ile IFN-γ nın saptanması ve kantitasyonu testin temelini oluşturur. Tüberküloz infeksiyonu geçirmemiş veya BCG ile aşılanmış kişilerde bu antijenlerle uyarım sonrası IFN- γ salınımının olmadığını göstermiştir. Yine test ile M. kansasii, M. szulgai ve M. marinum dışındaki tüberküloz dışı mikobakterilerle de pozitif sonuç elde edilmemektedir yılında FDA tarafından onaylanan test, hem semptomatik olguların hem de latent tüberküloz infeksiyonu olan kişilerin tanısına yardımcı olmaktadır. Bununla birlikte, tüberküloz hastalığının doğrulanması veya dışlanması açısından diğer tıbbi ve tanısal değerlendirmelerin yapılması şarttır. Düzen Laboratuvarında günlük olarak çalıılıp rapor edilmektedir.

28 QuantiFERON-TB Gold In Tube - Mixing, storing, incubation.wmv

29 KİT KULLANIMI GEREKTİRMEYEN YÜKSEK TEKNOJİ KULLANARAK UYGULAMALAR YAPMAK

30 İmmunsupresif İlaç Düzeyleri Tacrolimus Sirolimus Everolimus

31 Amaç: Terapötik ilaç düzeyi izlenmesi İmmunsupresif ilaçlar organ veya doku naklinde alıcı veya graft'a karşı tolerans oluşturmak, red olayını önlemek amacıyla kullanılır. En iyi ve en düşük yan etkiyi belirlemek için kan düzeylerinin saptanması ve izlenmesi gereklidir. Bu amaçla en sık kullanılan spesifik immunsupresif ilaçlar kalsinörin inhibitörleri (tacrolimus ve siklosporin) ve TOR inhibitörleridir (sirolimus ve everolimus). Laboratuvarımızda immunsupresif ilaç düzeyleri günlük olarak çalışılıp rapor edilebilmektedir.

32 Yöntem: Liquid Chromatography/Tandem Mass Spectrometry (LC- MS/MS) Örnek Türü: EDTA'lı tam kan

33 LC-MS/MS ile İlaç Düzeyi Takibinin Avantajları -Sensitivitesi ve selektivitesi yüksek sonuçlar -Simultane birden fazla ilaç düzeyi analizi yapılabilmesi -Kısa analiz süresi (2.5 dk/örnek) -Düşük örnek hacmiyle analiz imkanı (100 ul)

34 Referans Aralık (ng/ml) Tacrolimus 5-20 (FK506, Prograf) Sirolimus 4 12 (Rapamun, Rapamycin) Everolimus 3 8 Referans aralık; uygulanan protokol, birlikte kullanılan diğer ilaçlar, hangi organ transplantasyonu olduğu, transplantasyon zamanına göre değişkenlik gösterebilir.

35 VAROLAN ANALİZLERİMİZİ GELİŞTİRMEK

36 CANLILIK ANALİZİ FLOW SİTOMETRİK ANALİZLERDE CANLI HÜCRE TAYİNİ VE ÖNEMİ

37 7-AAD( 7-Amino- Actinomycin-D) Flow sitometrik analizlerde cansız hücreleri dışlama için kullanılan, kullanıma hazır bir boyadır.

38 ÖNEMİ VE AMACI Hücre canlılığı Flow sitometrik analizlerde sonuca direkt olarak etki etmektedir. Cansız hücrelerin dışlanması ile analiz kalitesi artırılır. Zayıf monoklonalite görülen analiz sonuçlarının numune kaynaklı olduğunu görülebilir. Hücre canlılığına bağlı değişim gösteren diğer teslerde de değerlendirmelere yardımcı olarak kullanılır.

39 FARKLI NUMUNE TÜRLERİNDE RAPOR ÖRNEKLERİ NUMUNE TÜRÜ : PERİFERİK KAN TARIH : 10 EKIM 2011

41 DİAGNOSTİK TEKELLERİNİN DIŞINDA Kİ ALTERNATİF DÜNYA TEKNOLOJİLERİNİ KULLANMAYI ARAŞTIRMAK

42 ÇİNLİLER OYUNCAK DIŞINDA BİR TEKNOLOJİ GELİŞTİREBİLİRLER Mİ????? MİNDRAY C6800

43 LABORATUVARCILAR ARASINDA BİLGİ PAYLAŞIMI VE DAYANIŞMA

44 DÖNÜŞÜM TRENİNİN ALTINDA KALMAMANIN TEMEL İLKESİ

Benzer belgeler

Dr. Funda Şimşek SB Okmeydanı EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Dr. Funda Şimşek SB Okmeydanı EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Sunum Kapsamı HCV tanımı HCV enfeksiyonunun seyri Epidemiyoloji HCV genotiplerinin önemi, dağılımı Laboratuvarımızdaki