METASTATİK PANKREAS ve SAFRA YOLLARI KANSERİ TEDAVİSİ

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "METASTATİK PANKREAS ve SAFRA YOLLARI KANSERİ TEDAVİSİ"

Transkript

1 METASTATİK PANKREAS ve SAFRA YOLLARI KANSERİ TEDAVİSİ Dr Zeki Üstüner Eskişehir Osmangazi Ü Tıbbi Onkoloji BD

2 Pankreas Ca Dünyada kanserden ölüm sebeplerinden her iki cins için 8. sırada A.B.D. nde kanser ölümlerinde 4. sırada Avrupada her yıl pankreas kanserinden ölenlerin sayısı dolaylarında İnsidensi %

3 Pankreas Ca yaşlarda en sık görülür Kadın /erkek 1/1-1.4 En kötü 1 ve 5 yıllık genel sağkalıma sahip solid tümör (% 23 ve % 5). Kür nadir ve sadece rezeksiyon olanlarda görülür

4 Metastatik Pankreas Ca Başlangıçta hastaların % i metastatik Metastatik pankreas Ca da medyan SK tedavisiz 4 ay, tedavi ile 6 ay Hastalarda şikayet: ağrı, kilo kaybı ve halsizlik

5 Metastatik Pankreas Ca 4 randomize çalışma; 3 ünde KT tedavisiz kola göre SK yararı göstermiştir. ( v.s 2,1-3,9 ay) 5 FU medyan 5-6 ay sağkalım sağlar

6 Metastatik Pankreatik Ca Randomize 5-fluorouracil (5-FU) Çalışmaları.

7 5 FU KOMBİNE İLAÇ ÇALIŞMALARI 5 FU + CCNU çalışmada SK yararı YOKTUR 5 FU v.s 5FU+ Mtx + Vinc+Siklofosfamid+ Mit C 5 FU v.s 5FU + Doxo + Cisp Kombine şemalar daha toksik ve SK da FARK YOK.

8 Authors Ph ase Dose/Schedule No. of Patients RR (%) CBR (%) Median Survival (Mo) 1-Y Survival (%) Casper et al., 1994 II Gemcitabine, 800 mg/m 2 days NR Carmichael et al.,1996 II Gemcitabine, 800 mg/m 2 days 34 6 NR 3.3 NR Rothenberg et al., 1996 II Gemcitabine, 1000 mg/m 2 weekly x 7 / 8 w Burris et al., 1997 III Gemcitabine, 1000 mg/m 2 weekly x 7; 8 w (P =.0022) 5.6 (P =.0025) 18 5-FU, 600 mg/m 2 weekly Storniolo et al., 1999 TIN D Gemcitabine, 1000 mg/m 2 weekly x 7; 8 w

9 Gemcitabine Registration Study in Pancreatic Cancer Gemcitabine N = 63 5-FU N = 63 p-value Clinical benefit response 24% 5% Survival N:126 Median survival, months year survival 18% 2% Partial response 5.4% 0 Stable disease 39% 19% Time to progression, months Ağrı değerlendirmesi Karnofsky performans durumu ve kilo Burris HA, J Clin Oncol. 1997;15:

10 Metastatik Pankreas Ca Gemcitabine Etkinlik, semptom palyasyonu ve sağkalım açısından 5-FU den daha iyi Medyan SK ay p< yıl SK % 18-2

11 Metastatik Pankreas Ca Tek ilaç gemcitabin 1000 mg/m2 30 dk lık haftalık infüzyon Bu çalışma ile metastatik pancreas Ca da standart tedavi olmuştur. Takib eden Faz III çalışmalarda da bu yarar doğrulanmıştır.

12 Metastatik Pankreas Ca Semptom (ağrı, kilo kaybı) ve performans durum iyileşmesi, objektif cevaptan anlamlı olabilir (Gem vs 5FU %27- %11) Klinik yarar ve sağkalım tedavi etkinliğini belirler

13 Gemcitabine, Fixed dose rate FDR Küçük, Randomize Faz II Gem 30 dk sabit inf 1500mg/m2 R Gem (FDR) (>150 dk) 2200 mg/m2 OS FDR kolunda İYİ (8ay 5 ay; p:0.013) Hematolojik toksisite fazla Tempero M. J Clin Oncol 21: , 2003

14 Gemcitabine, Fixed dose rate FDR Faz III, Ran ECOG 6201 (Lİ + Met hastalar) Gem R Gem (FDR) GEMOX FDR infüzyon SK daha iyi ancak istatiksel anlamlı DEĞİL Poplin E. J Clin Oncol 27: ,2009

15 SNPs ve Gemcitabine Aktivite ve Toksisite SNPs in 8 genes involved in gemcitabine metabolism Cytidine deaminase (CDA) Deoxycytidine kinase (dck) Ribonucleotide reductase (RRM1) Deoxycytidylate deaminase (DCTD) Human concentrative (hcnt) 1, 2, and 3 Equilibrative nucleoside transporter (hent1) Javle MM, et al. GI Cancers Symposium Abstract 126.

16 SNPs ve Gemcitabine Aktivite ve Toksisite Gemcitabine metabolizması ile ilişkili genetic variantların gemcitabin ile tedavi edilen hastalarda prognostik değeri vardır. SNPs kötü etkinlik ve ilaç toksisite azlğı ile ilişkili CDA 111CC ve dck 1205TT allelleri Kötü SK ile ilişkilidir ancak neutropenia sıklığı daha düşüktür. Javle MM, et al. GI Cancers Symposium Abstract 126.

17 SNPs ve Gemcitabine Aktivite ve Toksisite Bu hastalarda seçilecek aktif KT ilaçları azdır ve ileri hastalıkta hent1 gen polimorfizminin rolü hakkında veri YOKTUR. hent1 tümoral ekspresyonuna göre Gemcitabine kullanımı rutin değildir.

18 Metastatik Pankreas Ca Gemcitabine + 5FU Gemcitabine + İrinotecan (RR:%15-%10) Gem + Pemetrexed Bu kombinasyonlar tek ajan Gemcitabine kemoterapisine göre randomize kontrollü çalışmalarda daha iyi bir sağkalım göstermiyor.

19 Metastatik Pankreas Ca Gemcitabine + cisplatin vs Gemcitabine Faz III, randomize, Alman çalışması. M. Gonnermann et al. (n:195, %80 metastatik) 195 hasta 2 kola randomize oluyor. 1. kol: gem 1 gr/m 2 1,8,15. günler + cis 50 mg/m 2 1 ve 15. günler, q.28.gün. 2. kol: gem 1 gr/m 2 1,8,15. günler, q.28.gün

20 Metastatik Pankreas Ca Medyan sağkalım: 1. kol: 8.5 ay 2. 2 kol: 6 ay p:0.12 Progresyonsuz sağkalım: 1. kol: 5.4 ay 2. kol: 2.8 ay p:0.01

21 Metastatik Pankreas Ca Toksisite: Cisplatin kolunda bulantı-kusma anlamlı ölçüde fazla ve sağkalım avantajı yok Özellikle cevap oranı amaçlanıyorsa tedaviye cisplatin eklenebilir.

22 Gem-Platin Faz III Randomize n:195 gemcitabine + cisplatin v. Gemcitabine (Heinemann V, J Clin Oncol 24: , 2006) Analiz ileri pancreas Ca Gem + Platin (cisp/oxaliplatin) v.gem anlamlı PFS ve mos yararı (PS iyi öz PS:0 olan) HR:0.85 p:0.01 (Heinemann V, Ann Oncol 18: , 2007)

23 Gem-CISPLATIN (GIP-1) F III, Randomize R Gemcitabine + Cisplatin 25 mg/m2/w Gemcitabine Med SK : ay p:0.38 PFS : ay O. RR : % Klinik Yarar :%23 -%15.1 p:0.057 Colucci. J Clin Oncol 28,2010

24 (A)Overall survival (B) progression-free survival curves Colucci. J Clin Oncol 28, 2010

25 Colucci. J Clin Oncol 28,2010

26 Gem-Platin Heinemann, metaanalizde 5 çalışmayı değerlendirmişti. GIP-1 katılarak n:1248 HR: 0.91 (CI %95: ) İstatistiksel anlamlı değil. Colucci. J Clin Oncol 28,2010

27 Metastatik pankreatik Ca da gemcitabine ve oxaliplatin şemaları

28 Lokal İleri ve Metastatik Pankreas Ca

29 Metastatik Pankreas Ca Gemcitabine + Oxaliplatin (GEMOX) vs Gemcitabine Faz III, randomize, çok merkezli bir çalışma (ASCO, 2003)

30

31

32

33 Metastatik Pankreas Ca Sonuç olarak GEMOX, tek ajan Gemcitabine kemoterapisine göre; Cevap Oranı (%26.8 vs %17.3) p=0.04 Progresyonsuz Sağkalım (5.8 ay vs 3.7 ay) p=0.04 Klinik Yarar Oranı (%38.2 vs %26.9) p=0.03 açısından üstün bulunmuştur. Ancak medyan genel sağkalım anlamlı olarak artmamaktadır (9 ay vs 7.1 ay) p= 0.13

34 Author Berlin et al., Gemcitabin e Dose/Sche dule Arm A: 1000 mg/m 2 d 1, 8, 15 q4wk Fluoropyrimidine Dose/Schedule P h a s e No. of Pati ents Respo nse Rate (%) C B R ( % ) Media n Surviv al (Mo) Arm A: None NR 5.4 NR 1-Y Survi val (%) Arm B: 1000 mg/m 2 d 1, 8, 15 q4wk Arm B: 5-FU, 600 mg/m 2 bolus d 1, 8, 15 q4wk (P =.9) Hess et al., mg/m 2 2 wk on 1 wk off Capecitabine, mg/m 2 b.i.d. continuously for 2 wk q3wk 1 / NR Scheitha uer et al., 2003 Arm A: 2200 mg/m 2 every other wk Arm A: None Arm B: 2200 mg/m 2 every other wk Arm B: Capecitabine, 1250 mg/m 2 b.i.d. 1 wk on 1 wk off

35 Gem-CAPECİTABİNE F III, Randomize +Oral fluoropyrimidine n:533 R Gemcitabine + Capecitabine (GEM-CAP) Gemcitabine (GEM) RR 19.1% v.s 12.4%; p:0.034 PFS HR: 0.78; p:0.004 OS HR: 0.85; p:0.08 Cunningham D. J Clin Oncol 27: , 2009

36 Gem-CAPECİTABİNE F III, Randomize (benzer çalışma) R Gemcitabine + Capecitabine Gemcitabine OS primer sonlanım : SK, YARARI YOK Capecitabin dozları daha düşük, hasta sayısı az Herrmann R. J Clin Oncol 25: , 2007

37 Gem-CAPECİTABİNE F II, Randomize R Gemcitabine + Capecitabine Gemcitabine etkinlik FARKI YOK. hasta sayısı az Scheithauer W. Ann Oncol 14:97-104, 2003

38 GEM-CAP Cunningham, metaanaliz Gem-CAPECİTABİNE eklenmesi lokal ileri hastalıkta n: 935 Kombine kolda anlamlı SK yararı gösterdi HR: 0.86; (95% CI, 0.75 to 0.98) p:0.002 Gem-CAPECİTABİNE yeni bir tedavi seçeneğidir Cunningham D. J Clin Oncol 27: , 2009

39 Eleştiri: 3 çalışmada doz yoğunluk ve şemalar farklı 3 çalışma bireysel SK yararı göstermezken metaanaliz SK yararı veriyor

40 CALGB Faz II Randomize n:245 Gem + Cisp 50mg/m2 1.ve 15.g Gem (FDR) 1500mg/m2 R Gem + Docetaxel 40mg/m2 1.ve 8. g Gem + Irinotecan 100 mg/m2 1.ve 8.g Gem (1000 mg/m2 1,8.ve 15.g/28g) Kulke M. J Clin Oncol 27: , 2009

41 CALGB 89904

42 CALGB RR %12-14 OS ay Bu 4 şema standart gemcitabin ile önceden karşılaştıran randomize çalışmaların (-) olması nedenli bu hastaların rutin tedavisinde standart gemcitabin e eklenmiş şemalar önerilmez.

43 Metaanaliz 51 randomize çalışma n: 9970 Gemcitabine li kombine tedaviler tek Gemcitabine e göre (hazard ratio 0.91; 95% CI, 0.85 to 0.97) anlamlı SK yararı var Bu farkın klinik olarak anlamlı olup olmadığı açık değil Sultana A. J Clin Oncol 25: , 2007

44 METAANALİZ Faz III çalışmalar n:3600 Metaanalizde Gem + capecitabine Gem + platin bil ile kombinasyonu orta derecede SK yararı gösterdi. Bu yarar PS iyi olan hastalardaydı. Kombine KT nin yararı PS kötü olan hastalarda gözlenmedi. Heinemann V. BMC Cancer 8:82, 2008

45 İleri Pankreatik Ca Tedavisinde: Negatif Çalışma Sonuçları Gemcitabine + sitotoksik kombine edilmesi SK yararı göstermedi Fluorouracil Irinotecan Pemetrexed Exatecan mesylate Moore MJ, et al. J Clin Oncol. 2007;25:

46 Hedefe Yönelik Tedavi Moleküler biyolojisi hakkında bilgimiz artıyor K-ras mutasyonu (% 95) K-ras inhisyonu: Tipifarnib, a farnesyl-transferase inhibitor, gemcitabine e eklenmesi yarar göstermedi. marimastat, (metalloproteinase inhibitörü) gemcitabine kombinasyonu yarar YOK

47 Hedefe Yönelik Tedavi Epidermal growth factor receptor (EGFR) sinyal yolağı etkilenir -Erlotinib (tyrosine kinase inhibitor) -cetuximab, (immunoglobulin G1 (IgG1) chimeric monoclonal antibody)

48 Study NCIC CTG PA.3 A Randomized, Placebo-Controlled Study of OSI-774 (Tarceva) Plus Gemcitabine in Patients with Locally Advanced, Unresectable or Metastatic Pancreatic Cancer Moore MJ. J Clin Oncol 25: , 2007

49 Dahil Edilme Kriterleri Unrezektabıl, lokal ileri veya metastatik pankreas adenokarsinomu Ölçülebilir yada ölçülmez hastalık ECOG performance status 0 to 2 Önceden lokal hastalık için radiotherapy alanlara izin verilmiş Önceden KT almamış, (5-FU veya gemcitabine radiosensitizer olarak alanlar hariç) Not: EGFR-pozitifliği GEREKLİ DEĞİL

50 Study Schema Stratified by Center ECOG PS (0/1 vs 2) Stage of disease (locally advanced vs distant metastases) R A N D O M I Z E 1:1 Gemcitabine 1,000 mg/m 2 IV + Tarceva PO 100mg / day Gemcitabine 1,000 mg/m 2 IV + Placebo daily PO Gemcitabine 1,000 mg/m 2 IV Cycle 1: Days 1, 8, 15, 22, 29, 36, 43 of an 8-week cycle Cycle 2 onward: Days 1, 8, 15 of a 4-week cycle

51 Survival Probability (%) Erlotinib Erlotinib and Gemcitabine vs Gemcitabine Alone HR: 0.82 (95% CI: ; P =.038) Placebo (n = 284) Median survival: 5.91 mos 1-yr survival: 17% Erlotinib (n = 285) Median survival: 6.24 mos 1-yr survival: 23% Time (Mos) Moore MJ, et al. J Clin Oncol. 2007;25:

52 Study NCIC CTG PA.3 Erlotinib (TARCEVA) 569 hasta Çift kör, randomize, plasebo kontrollü, faz III çalışma lokal ileri veya metastatik pankreas kanserli Tarceva kolunda PFS HR:0.77 (p:0.004) genel sağkalımda %23.5 oranında artış var (6.24 ay vs 5.9 ay) HR: 0.82 p:0.038 Tarceva kolunda 1 yıl sonra hastaların %23 ü yaşarken, bu oran gemcitabin + plasebo kolunda %17 Moore MJ. J Clin Oncol 25: , 2007

53 Study NCIC CTG PA.3 grade 2 ve üstü cilt rash gelişen hastalarda daha büyük SK yararı (10.5 v 5.5 Ay ; p:0.001), grade 1 veya olmayanlara göre Tarceva Aralık 2005 de ileri evre pankreas kanserinde FDA onayını aldı Moore MJ. J Clin Oncol 25: , 2007

54 Gem-Erlotinib FDA onayı erlotinib 100 mg/gün, 150 mg/g dozunda da iyi tolere edilir ancak 100mg/g e göre üstünlüğünün kanıtı YOK. YE: G I-II biraz daha fazla Ciltte rash a göre doz ayarlaması günümüzde desteklenmemektedir 1 ay Erlotinib alan hastada Grade 0 rash varsa ilacın kesilmesi makul olabilir. Heinemann V.

55 Molecular Targeted Approaches in Pancreatic Cancer ileri pancreatik Ca hastalarında Cetuximab ın Gemcitabine eklenmesinin OS ve PFS yararı YOK. Outcome Gemcitabine + Cetuximab (n = 366) Gemcitabine + Placebo (n = 369) P Value HR (95% CI) Median OS, mos Median PFS, mos ( ) 1.13 ( ) Philip PA, et al. ASCO Abstract LBA4509.

56 Hedefe Yönelik Tedavi K-ras inhibisyonu EGFR inhibitörleri Antianjiogenetik Ted: Anti VEGF

57 Bevacizumab + Gem eklenmesi Faz III,Randomize Lokal ileri-met pankreas Ca lı 602 hasta CALGB Gemcitabin R Gem + Bevacizumab OS : Bev eklenmesinin SK YARARI YOK Final sonuçları yayımlanmamış Kindler H, ASCO 2007 abstr 4508

58 Proportion Surviving Bevacizumab + Gem Faz III,Randomize Bevacizumab ın gemcitabine eklenmesi SK yararı sağlamamaktadır CALGB 80303: OS by Treatment Arm Bevacizumab: 5.8 mos Placebo: 6.1 mos HR: 1.03 P = Months From Study Entry Kindler HL, et al. ASCO Abstract 4508.

59 Hedefe Yönelik Tedaviler VEGF sinyal yolağı EGFR expresyonu varsa upregule dir. VEGF upregulasyonu EGFR sinyal yolağından bağımsızdır Bu EGFR yolak inhibisyonunda dirence katkıda bulunabilir. Bu 2 yolağın birlikte inhibisyonu anti tümoral etkiyi arttırabilir ve EGFR inhibisyonuna direncin üstesinden gelebilir.

60 Hedefe Yönelik Tedaviler AVİTA Çalışması (Randomize, Faz III) Metastatik hastalıklı 607 hasta iki kola randomize oluyor: Gemcitabine+Erlotinib+Bevacizumab Gemcitabine +erlotinib plasebo (304 hasta) (303 hasta) OS 7.1 ay HR:0.89 p: ay DFS 4.6 ay HR:0.72 p: ay Van Cutsem E et al. J Clin Oncol 27: , 2009

61 Hedefe Yönelik Tedaviler (Randomize, Faz II) R Gem + Bev + Erlotinib Gem + Bev + Cetuximab OS: 7-8 Ay Kindler HL.ASCO (abstr 4502)

62 Hedefe Yönelik Tedaviler Faz I (n:20) Lokal ileri ve metastatik pankreas Ca Capecitabine + erlotinib+ bevacizumab + gemcitabine kombinasyonu RR : % 50 mos : 12.5 Ay Faz II başlatılmış Starling N, J Clin Oncol 27: ,2009

63 Axitinib Faz II,Randomize Lokal ileri-met pankreas Ca lı 103 hasta R Gem + Axitinib Gem + Plasebo OS : ay HR:0.71 FAZ III Çalışması sürüyor Spano JP, Lancet 371: , 2008

64 EndoTAGTM-1 Endotelyal hücreleri hedefler ve yıkar VEGF (bfgf) Tümör MMP s Perisitler Anti-VEGF antikorları (bevacuzimab) VEGF Sinyal iletim İnhibitörleri Extraselüler Matriks Endotel hücreleri Kan Damarları PDGF EndoTAGTM-1 (-) yüklü, prolifere olan endotelyal hücreleri hedefler ve yıkar, böylece mevcut tümör damarları bozulur.

65 EndoTAG-1 first-line treatment of inoperable pancreatic adenocarcinoma Randomize Faz II 1 yıl SK Gemcitabin %17 R Gem + EndoTAG-1 (11 mg/m2) %22 Gem + EndoTAG-1 (22 mg/m2) %36 Gem + EndoTAG-1 (44 mg/m2) %33 Löhr M, Ann Oncol 19(suppl 8):1 4, 2008

66 Diğer Antianjiojenik İlaçlar VEGF reseptör Tirozin Kinaz İnh (NCT ) Aflibercept Solubıl VEGF-A ve B reseptör (NCT ) Bu 2 ilaçta İNEFEKTİF

67 Antianjiojenik İlaçlar Antianjiojenik ilaçlarla iyi cevap elde edilmemesi pankreas Ca nın hipovasküler doğası ile açıklanabilir.

68 SALVAGE TEDAVİ Gem bazlı KT sonrası progrese olan PS iyi hastalarda 2 seçim KT Bu hasta grubu çalışmalarda %16-57 oranında Bu 2. seçim tedavinin bsc e göre yararlı olduğu CONKO 003 randomize çok merkezli çalışmada gösterildi.

69 CONKO 003 Çalışması Gemcitabine sonrası 2. seçim KT Randomize n:168 R 5-FU/folinic acid (FF) 5-FU/folinic acid + oxaliplatin OFF) 2008 ASCO Annual Meeting Proceedings. (abstr 4508)

70 CONKO 003 Çalışması (OFF) oksaliplatin eklenmiş şema anlamlı SK yararı 26 vs. 13 hafta, (p :0.014) progression-free survival (13 vs. 9 weeks, p :0.012). Bu oksaliplatin eklenmiş şema toksisitede artışa yol açmamıştır Bu 2. seçim KT de anlamlı SK yararı gösteren 1. Randomize çalışmadır.

71 Biomarker lar Moleküler markerın hedefe yönelik tedavi seçiminde kullanımı Erlotinib kullanımı da dahil henüz yoktur. K-Ras genotip potansiyel yararı araştırılmaktadır. Moleküler belirteçler gemcitabine tedavisinin gidişini predikte edebilir.

72 Biomarker lar Radiation Therapy Oncology Group 9704 (RTOG 9704) trial.19 Bu çalışmada rezeke olmuş pankreas Ca lı hastalar gemcitabine veya 5-FU alması karşılaştırılmıştır Equilibrative nucleoside transporter (hent1) ekspresyonu, (gemcitabine hücresel uptake nin ilgilendiren nucleozid transportır protein) Gemcitabine alan grupta overall ve disease-free survival univariate analizde (HR = 0.51; p:.02; ve HR: 0.57; P =.05) multivariate analizde (HR = 0.40; p:0.004; ve HR:0.39; p:0.003) hent1 ekspresyonu gemcitabin tedavisi alan hastaların SK nı predikte etmektedir. (5FU alanları etmiyor)

73 Met Pankreas Ca da (Gem almamış) süren Faz III Çalışmalar NCT Gemcitabine + aflibercept vs. gemcitabine NCT Nab-paclitaxel + gemcitabine vs. gemcitabine NCT Sorafenib + gemcitabine vs. gemcitabine NCT Masitinib + gemcitabine vs. gemcitabine NCT Curcumin + celecoxib + gemcitabine vs. Gemcitabine NCT Capecitabine + erlotinib followed by gemcitabine vs. gemcitabine + erlotinib followed by capecitabine NCT Gemcitabine ± capecitabine, ± dalteparin

74 Met Pankreas Ca da süren Faz III Çalışmalar Gemcitabine-refrakter (NCT Trial No.) NCT NCT Larotaxel vs. fluoropyrimidine S-1 vs. 5-fluorouracil

75 Metastatik Pankreas Ca da Araştırılan Yeni İlaçlar IGF-1R HER VEGF VEGF-R C-Kit Hedgehog PARP MK-0646, AMG 479, IMC-A12 Erlotinib,Panitumumab, ARRY ,lapatinib,Vandetanib Bevacizumab, Aflibercept Sorafenib,Sunitinib,Vandetanib, Vatalanib Imatinib,Masitinib GDC-0449 AZD2281

76 Cyclooxygenase-2 Celecoxib Src mtor ZD0530,Apricoxib,Dasatinib Temsirolimus,Everolimus Immune modulators: Ipilimumab, Lag-3,90YhPAM4,Survivin peptide vaccine,ctla-4 antibody Focal adhesion kinase (FAK): PF HSP90 Metastatik Pankreas Ca da Araştırılan Yeni İlaçlar Tanespimycin

77 Metastatik Pankreas Ca da Araştırılan Diğer Yeni İlaçlar NPI-0052 Lenalidomide Curcumin Genistein Zolendronic acid Amplimexon Dalteparin Enoxaparin TPI 287 Pioglitazone

78 Araştırılan Hedefe Yönelik İlaç Kombinasyonları Gemcitabine ile Erlotinib + IMC-A12 Curcumin + celecoxib Erlotinib + bevacizumab Apricoxib + erlotinib NPI vorinostat MK erlotinib Panitumumab + erlotinib Erlotinib + sorafenib Gemcitabine siz Sorafenib + erlotinib GDC erlotinib

79 Lokal İleri ve Metastatik Pankreas Ca Gemcitabine kemoterapisi sırasındaki CA19-9 seviyesindeki düşüşler sağkalımı belirliyor. Gemcitabine kemoterapisi sırasındaki ilk 8 haftada CA19-9 seviyesinde >%20 düşüş olanlarda sağkalım daha iyi (268 gün vs 110 gün)*. Eğer CA19-9 >%50 fazla düşmüşse 1 yıllık sağkalım %73 vs %23 +. *Halm and colleageus. Brit J Cancer 82: , Saad and colleagues. Proc ASCO 20:432a, 2001

80 Metastatik Pankreas Ca Gemcitabin (n:36) CA 19.9 de azalma %25 ise ( ay) Gem ± Capecitabin 8 haftada CA 19.9 %50 azalma ( ay p: anlamsız)

81 Metastatik Pankreas Ca 2006 ASCO panel: tedaviye cevabın izleminde tek başına CA 19.9 düzeyinin takibini tavsiye etmede veriler yetersiz. Başlangıç CA 19.9 düzeyi ölçülmeli ve 1-3 ay ara ile ölçülmeli. CA 19.9 da yükselme var, progresyon şüpheli ise radyolojik olarak doğrulanmalıdır.

82 Metastatik Pankreas Ca Sonuç Önemli morbidite ve mortaliteye yol açar Tedavisiz SK 3-4 ay, tedavi ile SK 6 ay dır Gemcitabine tek ilaç RR: % 4-10, med SK: 5,5 ay 1 yıl SK % 18 Gemcitabine + Erlotinib SK > tek ilaç gemcitibine Gemcitabin ± Erlotinib standart tedavidir.

83 SONUÇ Gem +Antianjiojenik tedavi eklenmesi klinik çalışmalar dışında önerilmez. Gemcitabin tedavisine yanıtsız yada Gem sonrası kısa sürede progrese olan PS iyi hastalar için fluoropyrimidine ve oxaliplatin kombinasyonu (OFF, FOLFOX da olabilir) önerilebilir PS kötü olan hastalar için tek ilaç fluoropyrimidine veya destek ted uygun olabilir.

84

85

86 Safra Yolları Lokal ileri ve Metastatik Hastalıkta KT TEK İLAÇ Gemcitabin, 5 FU, Capecitabin, İKİLİ KOMBİNE İLAÇ ŞEMALARI Gem-Cisp, Gem-Cap, Gem-Oxaliplatin Capecitabin-Cisp, Cap-Oxa 5FU-cisp, 5FU-Oxa

87 Safra Yolları Lokal ileri ve Metastatik Hastalıkta KT ÜÇLÜ KOMBİNE İLAÇ ŞEMALARI Gem-5FU-Oxa, Gem-5FU-Cisp (GFP) HEDEFE YÖNELİK Lapatinib cevap YOK. 2. SEÇİM İLAÇ 5FU-Doxo-Mit-c (FAM)

88 Tedavi almamış İleri Bilier Ca Randomize Faz III n:54 5FU-Etop-Lökovorin (FELV) R Epirubicin-Cisp-5FU (ECF) OS FELV kolunda İYİ (12 ay 9 ay; p:0.2) Hematolojik toksisite fazla Rao S. Br J Cancer May 9;92(9):

89 Teşekkür ederim Dr. Zeki Üstüner

90 Metastatik Pankreas Ca Tedaviye cevap değerlendirmesi: desmoplastik reaksiyon ve inflematuar cevap nedenli tek ve 2 boyutlu ölçümler sıklıkla yetersiz Kc ve diğer metastatik odaklarda cevap ölçümü primerin ölçümünden daha doğru Objektif Cevapların tahminin altında kalması nedenli çoğu çalışmaya lokal ileri ve metastatik hastalık karışık alınmış, Q of L (ağrı ve depresyon sık) çalışmalara eklenmiş

91 Metastatik Pankreas Ca AĞRI: narkotik analjezikler (TD), çöliak blokaj İŞTAH ARTTIRILMASI İKTER: cerrahi bypass, metal stent GASTRİK OUTLET: cerrahi ted, duodenal stent ASİT TED: Parasentez, diüretik, intraperitoneal kateter, şunt

92 PROGNOZ Gemcitabin refrakter pankreas Ca da N:71 İyi prognostik grup: 3.4 Ay performans durumu 0 / 1, peritoneal yayılım YOK ve C-reactive protein <5.0 mg/dl) Kötü prognostik grup: 1.5 Ay Kohei Nakachi. Jpn J Clin Oncol.2007

93 GELECEK EGFR blokajına duyarlı tm ü olan hastaların belirlenmesi EGFR blokajına direnç mekanizmalarının araştırılması Epithelial to mesenchymal transition (EMT) prognostik önemi ve anti-egfr ve diğer ilaçlar için cevaptaki rolünün araştırılması Pankreas kanserinde Stem cell in biyolojisi, tedaviye cevapta önemi ve tedavisi Xenograft modellerde ilaç etkinliği ve ilaç etkinliğinin moleküler belirleyicilerinin araştırılması Hastaya uygun tedavi seçimi ve ilaca alınacak cevapta önemi olan moleküler belirteçlerin ortaya konması Bireysel tedavi planı

94 EGFR sinyal yolak blokajı yanısıra hepatocyte growth factor (HGF)/c-Met, insulin-like growth factor 1 receptor (IGF-1R), hedgehog, notch, Anti-EGFR blokajı yapan ilaçlara karşı direnci kırabilir.

Kras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri

Kras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri Kras Mutasyonu Olmayan (KRAS wild tip ) Kolorektal Kanserli Olgularda Sistemik Tedavi Seçenekleri Dr Hande Turna İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı Metastatik Kolorektal

Detaylı

Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi Prof. Dr. Celalettin CAMCI Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı İleri evre ve metastatik mide ca da tedavi palyatif tedavidir. Tedavide

Detaylı

KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler

KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler KHDAK da Güncel Hedef Tedaviler Prof.Dr. Adnan Aydıner İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü İstanbul William, WN et al. Nature Reviews, 2009 a Güncel Hedef Tedaviler EGFR İnhibitörleri EGFR: transmembran

Detaylı

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol

Detaylı

BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır

BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır BRAF Mutant Metastatik Malign Melanom Hastalarında ilk Seçim? İpilimumab olmalıdır Dr Umut VAROL İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Distribution of MELANOMA by Race

Detaylı

Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler

Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Rekürren/Metastatik Baş Boyun Kanserleri Tedavisinde Son Gelişmeler Dr. Mustafa Özdoğan Medstar Antalya Hastanesi Tıbbi Onkoloji 60 yaşında, erkek, inşaat işçisi, VAKA 60 paket/yıl sigara öyküsü, İlk başvuru:

Detaylı

Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi?

Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Lokal İleri Baş Boyun Kanserinde İndüksiyon Tedavisi mi? Eşzamanlı Kemoradyoterapi mi? Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Sunum Akışı Giriş Lokal ileri

Detaylı

Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004

Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım. Adjuvan Kemoterapi. Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Erken Evre Mide Kanserine Yaklaşım Adjuvan Kemoterapi Prof. Dr. N. Faruk AYKAN İstanbul 2004 Rudolph Carl Virchow 13/10/1821-5/9/1902 Adjuvan Tedaviye İhtiyacı Olan Mide Kanserleri D1 veya D2, ama mutlaka

Detaylı

Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU

Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU P1 Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU Slayt 1 P1 PackardBell; 01.11.2013 Pankreas kanseri tanısı konulduğu zaman, hastaların sadece

Detaylı

PANKREAS KANSERLERİNDE

PANKREAS KANSERLERİNDE PANKREAS KANSERLERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ GEREKLİDİR 10. ULUSAL RADYASYON ONKOLOJİSİ KONGRESİ 19-23 Nisan 2012 Zafer Koçak Trakya Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Sunum

Detaylı

REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Rektum Kanserinde Cerrahi Total mezorektal eksizyon sonrası T3-4 ve N

Detaylı

Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )

Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,

Detaylı

RAS WILD TİP METASTATİK KOLOREKTAL KANSER 1. BASAMAK TEDAVİSİ ANTİ-EGFR HEDEFLİ TEDAVİLER OLMALIDIR

RAS WILD TİP METASTATİK KOLOREKTAL KANSER 1. BASAMAK TEDAVİSİ ANTİ-EGFR HEDEFLİ TEDAVİLER OLMALIDIR EGE HEMATOLOJİ ONKOLOJİ KONGRESİ 13-15 Mart 2015 Çeşme-İzmir RAS WILD TİP METASTATİK KOLOREKTAL KANSER 1. BASAMAK TEDAVİSİ ANTİ-EGFR HEDEFLİ TEDAVİLER OLMALIDIR Dr. Aziz Karaoğlu Dokuz Eylül Üniversitesi

Detaylı

Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya

Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri 5. TTOK-2014 Antalya Neoadjuvan Kemoterapi (KT) nin Rasyoneli Adjuvan tedavi olarak KT (5-FU veya Gemsitabin) veya KRT hastalıksız

Detaylı

Anti-anjiojenik ajanların klinik kullanımı

Anti-anjiojenik ajanların klinik kullanımı Anti-anjiojenik ajanların klinik kullanımı Doç. Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Plan Küçük molekül vs antikor Kirli vs temiz ilaç Kolorektal kanser Akciğer kanseri Renal hücreli

Detaylı

METASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ

METASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ METASTATİK RENAL HÜCRELİ KANSERDE İKİNCİ BASAMAK TEDAVİ Doç. Dr. Ramazan YILDIZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, III. İmmünoonkoloji Kongresi, 13 Mayıs, Antalya Ajanda Sorafenib

Detaylı

Akciğer Kanserinde Eş E Zamanlı Kemoradyoterapi

Akciğer Kanserinde Eş E Zamanlı Kemoradyoterapi Lokal İleri Küçük K Hücreli H DışıD Akciğer Kanserinde Eş E Zamanlı Kemoradyoterapi Doç. Dr Esra Kaytan SAĞLAM i.ü.onkoloji Enstitüsü Ardışık Kemoradyoterapi Eş zamanlı Kemoradyoterapi İndüksiyon konsolidasyon

Detaylı

PANKREAS KANSERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ UYGULANMALI MIDIR? Dr. Hakan Akbulut

PANKREAS KANSERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ UYGULANMALI MIDIR? Dr. Hakan Akbulut PANKREAS KANSERİNDE NDE ADJUVAN TEDAVİ UYGULANMALI MIDIR? Dr. Hakan Akbulut Ankara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı 10. Ulusal Radyasyon Onkolojisi Kongresi, 220-23 Nisan 2012,

Detaylı

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ

SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ SERVİKS KANSERİNDE RADYOTERAPİ Prof. Dr. Sait Okkan İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Adana, 2004 Erken Evre Serviks Kanseri Tedavi Seçenekleri * Cerrahi * Radyoterapi *

Detaylı

METASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi

METASTATİK MALİGN MELANOM. Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi METASTATİK MALİGN MELANOM Dr Yüksel Küçükzeybek İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 49 yaşında erkek hasta Özgeçmiş:özellik yok Soygeçmiş:özellik

Detaylı

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine

Detaylı

Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013

Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların

Detaylı

V.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Sözel Bildiriler Oturumu: Jinekolojik Kanserler, Meme Kanseri ve Temel Onkoloji S14, S38, S39, S40

V.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Sözel Bildiriler Oturumu: Jinekolojik Kanserler, Meme Kanseri ve Temel Onkoloji S14, S38, S39, S40 Antalya, 20 Mart 2014 V.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Sözel Bildiriler Oturumu: Jinekolojik Kanserler, Meme Kanseri ve Temel Onkoloji S14, S38, S39, S40 Prof. Dr. Abdullah Büyükçelik Acıbadem Üniversitesi

Detaylı

Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi. Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı

Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi. Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik Böbrek Tümörü Böbrek tümörlerinin % 20-30 kadarı müracaat esnasında

Detaylı

Renin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib

Renin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib Medicine (Baltimore). 2015 Jun;94(22):e887. doi: 10.1097/MD.0000000000000887. Renin-Angiotensin System Blockers May Prolong Survival of Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer Patients Receiving Erlotinib

Detaylı

KOLOREKTAL TÜMÖRLERDE HEDEFE YÖNELİK TEDAVİLER VE RADYOTERAPİ. Dr. M. Gamze Aksu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD

KOLOREKTAL TÜMÖRLERDE HEDEFE YÖNELİK TEDAVİLER VE RADYOTERAPİ. Dr. M. Gamze Aksu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD KOLOREKTAL TÜMÖRLERDE HEDEFE YÖNELİK TEDAVİLER VE RADYOTERAPİ Dr. M. Gamze Aksu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD HEDEFE YÖNELİK TEDAVİ CERRAHİ RT KT % 6-8 Lokal bölgesel yineleme

Detaylı

Meme Kanserinde Umut Vaat Eden Tedavi Alternatifleri

Meme Kanserinde Umut Vaat Eden Tedavi Alternatifleri Meme Kanserinde Umut Vaat Eden Tedavi Alternatifleri Banu Arun, M.D. Professor, Breast Medical Oncology; Co-Director Clinical Cancer Genetics III. Tıbbi Onkoloji Kongresi Antalya, 24-28 Mart, 2010 Meme

Detaylı

REZEKTABL METASTATİK KOLON VE REKTUM KANSERİNDE TEDAVİ ALGORİTMASI NASIL OLMALIDIR?

REZEKTABL METASTATİK KOLON VE REKTUM KANSERİNDE TEDAVİ ALGORİTMASI NASIL OLMALIDIR? REZEKTABL METASTATİK KOLON VE REKTUM KANSERİNDE TEDAVİ ALGORİTMASI NASIL OLMALIDIR? Dr. Mutlu DOĞAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği Nisan 2016 447 000 yeni vaka 215 000

Detaylı

Metastatik Kolon Kanserinde Tedavi Seçenekleri. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji

Metastatik Kolon Kanserinde Tedavi Seçenekleri. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kolon Kanseri İnsidans ve Mortalite Kolon Kanseri İnsidans ve Mortalite Kolon Kanseri İnsidans ve Mortalite Kolon Kanseri

Detaylı

BCC DE GÜNCEL Prof. Dr. Kamer GÜNDÜZ

BCC DE GÜNCEL Prof. Dr. Kamer GÜNDÜZ BCC DE GÜNCEL Prof. Dr. Kamer GÜNDÜZ Celal Bayar Üniversitesi Deri ve Zührevi Hastalıklar Anabilim Dalı-MANİSA Bazal Hücreli Kanser (BCC) 1827 - Arthur Jacob En sık rastlanan deri kanseri (%70-80) Açık

Detaylı

METASTATİK PANKREAS KANSERİ TEDAVİSİNDE NEREDEYİZ. Dr. Özkan Kanat Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi

METASTATİK PANKREAS KANSERİ TEDAVİSİNDE NEREDEYİZ. Dr. Özkan Kanat Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi METASTATİK PANKREAS KANSERİ TEDAVİSİNDE NEREDEYİZ Dr. Özkan Kanat Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi 2016 DA METASTATİK PANKREAS KANSERİNDE TEDAVİ SEÇENEKLERİ VE SAĞKALIMA KATKILARI Targeted terapi İmmunoterapi

Detaylı

Erken Evre Pankreas Kanserinde Hangi Hastaya Hangi Adjuvan Tedavi?

Erken Evre Pankreas Kanserinde Hangi Hastaya Hangi Adjuvan Tedavi? Erken Evre Pankreas Kanserinde Hangi Hastaya Hangi Adjuvan Tedavi? Dr. Arzu Yaren Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Fahri Gökşin Onkoloji Merkezi Tıbbi Onkoloji BD Ege Hematoloji Onkoloji Kongresi 13-15

Detaylı

YAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM

YAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM YAŞLI HASTAYA YAKLAŞIM Kazım UYGUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı DESTEK TEDAVİ KONSENSUS TOPLANTISI, 9. İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Günleri WOW Hotels & Convention

Detaylı

MESANE TÜMÖRLERİNİN DOĞAL SEYRİ

MESANE TÜMÖRLERİNİN DOĞAL SEYRİ MESANE TÜMÖRLERİNİN DOĞAL SEYRİ ve MOLEKÜLER PROGNOSTİK FAKTÖRLER Prof. Dr. Levent Türkeri Üroloji Anabilim Dalı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mesane Tümörü (Transizyonel Hücreli Karsinom) Yüzeyel

Detaylı

Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?)

Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?) Metastatik Prostat Kanseri Tedavisinde Tartışmalı konular (Erken ve geç tedaviler, kombinasyon tedavileri ve optimal ne olmalı?) Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi

Detaylı

Kanser Tedavisi: Günümüz

Kanser Tedavisi: Günümüz KANSER TEDAVİSİNDE MOLEKÜLER HEDEFLER Doç. Dr. Işık G. YULUĞ Bilkent Üniversitesi Moleküler Biyoloji ve Genetik Bölümü yulug@fen.bilkent.edu.tr Kanser Tedavisi: Günümüz Geleneksel sitotoksik ilaçlar ve

Detaylı

İleri Evre Pankreas Kanserinde Gelecekten Beklentiler. Dr. İ. Oğuz KARA Çukurova Ünv. Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD

İleri Evre Pankreas Kanserinde Gelecekten Beklentiler. Dr. İ. Oğuz KARA Çukurova Ünv. Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD İleri Evre Pankreas Kanserinde Gelecekten Beklentiler Dr. İ. Oğuz KARA Çukurova Ünv. Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Siegel R, et al. CA Cancer J Clin. 2012;62:10-29. İnsidans = Mortalite Pankreas

Detaylı

TKİ'ye Dirençli GİST Tedavisinin Zorlukları

TKİ'ye Dirençli GİST Tedavisinin Zorlukları Doktor Jean-Yves Blay, PhD: Merhaba ve programa hoşgeldiniz. Adım Jean-Yves Blay. Fransa'da Lyon'da çalışan bir Tıbbi Onkoloji Profesörüyüm. TKİ'ye Dirençli GİST Tedavisinin Zorlukları başlıklı bu programa

Detaylı

Prof. Dr. E. Gökhan KANDEMİR Memorial Ataşehir Hastanesi

Prof. Dr. E. Gökhan KANDEMİR Memorial Ataşehir Hastanesi Prof. Dr. E. Gökhan KANDEMİR Memorial Ataşehir Hastanesi Major Histolojik Tipler Papiller (% 80) Papiller karsinomanın folliküler varyantı Folliküler (% 11) Hürthle hücreli karsinoma (% 3) Medüller (%

Detaylı

MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ

MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ MİDE KANSERİNDE APOPİTOZİSİN BİYOLOJİK BELİRTEÇLERİNİN PROGNOSTİK ÖNEMİ Cem Sezer 1, Mustafa Yıldırım 2, Mustafa Yıldız 2, Arsenal Sezgin Alikanoğlu 1,Utku Dönem Dilli 1, Sevil Göktaş 1, Nurullah Bülbüller

Detaylı

Triple negatif meme kanseri Yeni ufuklar? Dr. Burçak Karaca EÜTF İç Hastalıkları AD. Medikal Onkoloji BD.

Triple negatif meme kanseri Yeni ufuklar? Dr. Burçak Karaca EÜTF İç Hastalıkları AD. Medikal Onkoloji BD. Triple negatif meme kanseri Yeni ufuklar? Dr. Burçak Karaca EÜTF İç Hastalıkları AD. Medikal Onkoloji BD. Triple negatif meme kanseri Meme kanseri, moleküler gelişmeler ışığında artık çok farklı alt tipleri

Detaylı

KONGREDEN AKILDA KALANLAR- MEME KANSERİ

KONGREDEN AKILDA KALANLAR- MEME KANSERİ KONGREDEN AKILDA KALANLAR- MEME KANSERİ PROF. DR. HÜSEYİN ENGİN 23 MART 2014-ANTALYA SON 2 YILIN PRATİĞİ DEĞİŞTİREN YAYINLARI-MEME KANSERİ GIM-2 (Cognetti, SABCS) 2051 nod (+) hasta %60-1-3 nod (+) 7 yıllık

Detaylı

SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİNDE ONKOLOJİK TEDAVİ. Prof. Dr. Evin Büyükünal Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları. ABD Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİNDE ONKOLOJİK TEDAVİ. Prof. Dr. Evin Büyükünal Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları. ABD Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİNDE ONKOLOJİK TEDAVİ Prof. Dr. Evin Büyükünal Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları. ABD Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı SİNDİRİM SİSTEMİ KANSERLERİ MEME VE AKCİĞER KANSERİNDEN

Detaylı

Evre III KHDAK nde Radyoterapi

Evre III KHDAK nde Radyoterapi Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde

Detaylı

Dr. Hasan Şenol COŞKUN

Dr. Hasan Şenol COŞKUN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Dr. Hasan Şenol COŞKUN Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 21 Mart 2014, Perşembe ANTALYA o o S01:AKCİĞER KANSERLİ HASTALARDA SERUM VİSFATİN SEVİYESİ

Detaylı

PANKREAS KANSERİNDE ADJUVANT KEMOTERAPİ. Doç. Dr. Özcan YILDIZ İstanbul Medipol Üniversitesi

PANKREAS KANSERİNDE ADJUVANT KEMOTERAPİ. Doç. Dr. Özcan YILDIZ İstanbul Medipol Üniversitesi PANKREAS KANSERİNDE ADJUVANT KEMOTERAPİ Doç. Dr. Özcan YILDIZ İstanbul Medipol Üniversitesi Sunum Akışı GITSG EORTC 40891 ESPAC-1 ve ESPAC-1 plus ESPAC-3(v1) ve (v2) CONKO-001 RTOG-9704 Periampuller ESPAC-3

Detaylı

YENİ TEDAVİ STRATEJİLERİ METASTATİK KOLOREKTAL KANSERLERDE R0 REZEKSİYON ORANLARINI ARTTIRDI MI?

YENİ TEDAVİ STRATEJİLERİ METASTATİK KOLOREKTAL KANSERLERDE R0 REZEKSİYON ORANLARINI ARTTIRDI MI? YENİ TEDAVİ STRATEJİLERİ METASTATİK KOLOREKTAL KANSERLERDE R0 REZEKSİYON ORANLARINI ARTTIRDI MI? Doç. Dr. Saadettin KILIÇKAP Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü 14 MART TIP BAYRAMINIZ KUTLU OLSUN Metastatik

Detaylı

Küçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi. Dr. Meltem Serin

Küçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi. Dr. Meltem Serin Küçük Hücreli Akciğer Kanserlerinde Radyoterapi Dr. Meltem Serin Sınırlı hastalıkta radyoterapi Yaygın hastalıkta radyoterapi Sınırlı hastalıkta radyoterapi Torakal radyoterapide tartışmalı konular Proflaktik

Detaylı

Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Dr Özlem Er

Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi. Dr Özlem Er Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi Dr Özlem Er Metastatik Mide Kanserinde Sistemik Tedavi 1. Basamak Sistemik Tedavi / HER2 (+) MMK Tedavisi EGFR VEGF MET 2. Basamak Sistemik Tedavi / HER2 (+)

Detaylı

ARAŞTIRMALAR (Research Reports)

ARAŞTIRMALAR (Research Reports) ARAŞTIRMALAR (Research Reports) LOKAL İLERİ EVRE MİDE KANSERİNDE PALYATİF KEMOTERAPİ Palliative chemotherapy in patients with locally advanced gastric cancer H Şenol COŞKUN 1, Özlem ER 1, Fatih TANRIVERDİ

Detaylı

ONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM

ONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM ONKOLOJİDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ORGAN YETMEZLİKLERİNDE ETKİLEŞİM İlaç etkileşiminde rolü olan organlar Böbrek Karaciğer Akciğer GİS Kalp Organ fonksiyonlarının değerlendirilmesi Böbrek (üre, kreatinin, GFR)

Detaylı

Mide Kanserinde Hangi Tedavi Ne Zaman: Adjuvant Kemoterapi. Prof. Dr. Şuayib Yalçın

Mide Kanserinde Hangi Tedavi Ne Zaman: Adjuvant Kemoterapi. Prof. Dr. Şuayib Yalçın Mide Kanserinde Hangi Tedavi Ne Zaman: Adjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Şuayib Yalçın Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü, Medikal Onkoloji Bilim Dalı Antalya, Ulusal Kanser Kongresi 2007 MİDE KANSERİ

Detaylı

HER2 Pozitif Meme Kanseri; Sorunlar ve Direnç Mekanizmaları

HER2 Pozitif Meme Kanseri; Sorunlar ve Direnç Mekanizmaları HER2 Pozitif Meme Kanseri; Sorunlar ve Direnç Mekanizmaları Dr Nilüfer Güler Özel Bayındır Hastanesi Medikal Onkoloji Bölümü;ANKARA 25 Mart 2010;Antalya HER-2 Terminolojisi Gen: HER-2/neu Onkogeni (Rat

Detaylı

Özet. Abstract. Erciyes Tıp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 25 (3)144-149, 2003 144

Özet. Abstract. Erciyes Tıp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 25 (3)144-149, 2003 144 İleri evre kolorektal kanserlerin tedavisinde ARAŞTIRMALAR Erciyes Üniversitesi (Research sonuçları Reports) İLERİ EVRE KOLOREKTAL KANSERLERİN TEDAVİSİNDE ERCİYES ÜNİVERSİTESİ SONUÇLARI The results of

Detaylı

MEME KANSERİNDE TIBBİ TEDAVİ PRENSİPLERİ. Prof.Dr.Evin Büyükünal İç Hastalıkları Medikal Onkoloji Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

MEME KANSERİNDE TIBBİ TEDAVİ PRENSİPLERİ. Prof.Dr.Evin Büyükünal İç Hastalıkları Medikal Onkoloji Cerrahpaşa Tıp Fakültesi MEME KANSERİNDE TIBBİ TEDAVİ PRENSİPLERİ Prof.Dr.Evin Büyükünal İç Hastalıkları Medikal Onkoloji Cerrahpaşa Tıp Fakültesi A.B.D İstatistiklerine Göre 180.000 MEME KANSERİ VAKASI MEVCUT İLK TEDAVİDEN SONRA

Detaylı

İleri evre mesane kanseri tedavisi. Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü

İleri evre mesane kanseri tedavisi. Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü İleri evre mesane kanseri tedavisi Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü Mesane ca kemosensitiftir! Kombinasyon tedavileriyle ~%50-60 yanıt oranı ve %20-30 tam yanıt elde edilebilir.

Detaylı

GEBELİK VE MEME KANSERİ

GEBELİK VE MEME KANSERİ GEBELİK VE MEME KANSERİ Doç. Dr. Ramazan YILDIZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, 27 Kasım 2014, Ankara Gebelikte Kanser Gebelikte kanser insidansı % 0.07-0.1 arasında Gebelik

Detaylı

METASTATİK KOLOREKTAL KANSERDE HASTA YÖNETİMİ. Dr. Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

METASTATİK KOLOREKTAL KANSERDE HASTA YÖNETİMİ. Dr. Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı METASTATİK KOLOREKTAL KANSERDE HASTA YÖNETİMİ Dr. Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı VAKA 1 59 y, Erkek 4 aydır aralıklı devam eden makattan kanama Kolonoskopide sigmoid

Detaylı

Preklinik ve Klinik Çalışma Protokolü Nasıl Yazılır? Faz II çalışmalar. Dr Hüseyin Abalı TTOD 2014

Preklinik ve Klinik Çalışma Protokolü Nasıl Yazılır? Faz II çalışmalar. Dr Hüseyin Abalı TTOD 2014 Preklinik ve Klinik Çalışma Protokolü Nasıl Yazılır? Faz II çalışmalar Dr Hüseyin Abalı TTOD 2014 Preklinik ve Klinik Çalışma Protokolü Nasıl Yapılır? Faz II çalışmalar Dr Hüseyin Abalı TTOD 2014 Yapabildiğin

Detaylı

H. Şenol COŞKUN, Özlem ER, Fatih TANRIVERDİ, Mustafa ALTINBAŞ, Bülent ESER, Ali ÜNAL, Mustafa ÇETİN

H. Şenol COŞKUN, Özlem ER, Fatih TANRIVERDİ, Mustafa ALTINBAŞ, Bülent ESER, Ali ÜNAL, Mustafa ÇETİN Türkiye Tıp Dergisi 2002; 9(4): 145-151 Metastatik Mide Kanserinin Palyatif Tedavisinde Tek Ajan Fluorourasil, Fluorourasil ve Folinik Asit Kombinasyonu ve Fluorourasil, Adriamisin ve Mitomisin (FAM) Kombinasyonunun

Detaylı

Tartışma. Dr.Ali Arıcan

Tartışma. Dr.Ali Arıcan MİDE KANSERİNDE P53 EKSPRESYONUNUN PROGNOSTİK ÖNEMİ: META-ANALİZ Tartışma Dr.Ali Arıcan 5.Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 22.Mart.2014 Antalya Mide Kanserinde P53 Ekspresyonunun Prognostik Önemi: Meta-analiz

Detaylı

Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem

Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Radikal Prostatektomi Sonrası Yüksek Riskli Grupta RT: Erken mi Geç mi? Dr Şefik İğdem Günün Menüsü 1. Adjuvan Radyoterapi Rasyonel/Kanıt Kimin için? Doz? Toksisite Androjen Deprivasyonu 2.Kurtarma Radyoterapisi

Detaylı

Akciğer Kanserinde Kemoterapi Endikasyonları ve Seçenekleri. enekleri. Prof Dr.Bahar KURT kları AD,Bolu

Akciğer Kanserinde Kemoterapi Endikasyonları ve Seçenekleri. enekleri. Prof Dr.Bahar KURT kları AD,Bolu Akciğer Kanserinde Kemoterapi Endikasyonları ve Seçenekleri enekleri Prof Dr.Bahar KURT AİBÜ Tıp p Fakültesi Göğüs G s Hastalıklar kları AD,Bolu Konuşma planı Akciğer kanserine genel bakış Türkiyedeki

Detaylı

Metastatik Mide Kanserinde Tedavi

Metastatik Mide Kanserinde Tedavi Metastatik Mide Kanserinde Tedavi Bülent Karabulut Ege ÜTF Tıbbi Onkoloji B.D UKK, 22 Nisan 2013, Antalya Birinci Basamak Lokal ileri veya Metastatik mide kanserinde PS iyi Yandaş hastalığı olmayan hastalar

Detaylı

TRİPLE NEGATİF MEME KANSERİNE YAKLAŞIM RADYOTERAPİ

TRİPLE NEGATİF MEME KANSERİNE YAKLAŞIM RADYOTERAPİ TRİPLE NEGATİF MEME KANSERİNE YAKLAŞIM RADYOTERAPİ Dr. Zümre ARICAN ALICIKUŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD Mart 2014 Sunum Planı: Meme Kanserinde Radyoterapinin Yeri Triple Negatif Meme

Detaylı

Hormona Dirençli Prostat Kanserinde Tedavi Yaklaşı. Medikal Onkoloji Bilim Dalı

Hormona Dirençli Prostat Kanserinde Tedavi Yaklaşı. Medikal Onkoloji Bilim Dalı Hormona Dirençli Prostat Kanserinde Tedavi Yaklaşı şımı Mustafa ÖZGÜROĞLU Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Medikal Onkoloji Bilim Dalı 1 Prostat kanseri androjene bağı ğımlı Testosterone Testes Hypothalamus

Detaylı

En Etkili Kemoterapi İlacı Seçimine Yardımcı Olan Moleküler Genetik Test

En Etkili Kemoterapi İlacı Seçimine Yardımcı Olan Moleküler Genetik Test En Etkili Kemoterapi İlacı Seçimine Yardımcı Olan Moleküler Genetik Test Yeni Nesil DNA Dizileme (NGS), İmmünHistoKimya (IHC) ile Hastanızın Kanser Tipinin ve Kemoterapi İlacının Belirlenmesi Kanser Tanı

Detaylı

KEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR. Doç.. Dr. Murat BOZLU Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA

KEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR. Doç.. Dr. Murat BOZLU Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA İNVAZİF F MESANE TÜMÖRÜNDET KEMOTERAPİ NEOADJUVANT VE ADJUVANT UYGULAMALAR Doç.. Dr. Murat BOZLU Mersin Üniversitesi Tıp T p Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 8 MART 2008 - ANTAKYA MESANE TÜMÖRÜT SIKLIĞI

Detaylı

Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK

Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multiple Myelomda etkili ajanlar 1. Alkilleyiciler 2. Kortikosteroidler (Prednizolon, Dexamethazon) 3. Antrasiklinler (Doxorubisin,

Detaylı

Olgu Sunumu. Dr Mükremin Uysal Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıbbi Onkoloji

Olgu Sunumu. Dr Mükremin Uysal Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Olgu Sunumu Dr Mükremin Uysal Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Hasta Adı Soyadı: S.D Doğum Tarihi: 1981 (35 yaş) Cinsiyet: Bayan Protokol No: 221510 Başvuru Tarihi: Ocak 2015 Şikayeti: Karın

Detaylı

Daha Önceden Antrasiklin ve Taksan Tedavisi Alm ş Metastatik Meme Kanserli Hastalarda Gemsitabin Tedavisi

Daha Önceden Antrasiklin ve Taksan Tedavisi Alm ş Metastatik Meme Kanserli Hastalarda Gemsitabin Tedavisi TÜRK HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ DERGİSİ MAKALE / ART CLE The Turkish Journal of Hematology and Oncology Daha Önceden Antrasiklin ve Taksan Tedavisi Alm ş Metastatik Meme Kanserli Hastalarda Gemsitabin Tedavisi

Detaylı

Hormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi. Dr.Talha MÜEZZİNOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Üroloji AD. MANİSA

Hormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi. Dr.Talha MÜEZZİNOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Üroloji AD. MANİSA Hormona Dirençli Prostat Kanserinin Tedavisi Dr.Talha MÜEZZİNOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Üroloji AD. MANİSA Tanı PCa Metastatik hastalık Lokal İleri hastalık Lokalize hastalık RRP RT Hormona terapi Antiandrojen

Detaylı

ERKEN EVRE İNVAZİV MESANE KANSERİNDE SİSTEMİK TEDAVİ. Kazım UYGUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

ERKEN EVRE İNVAZİV MESANE KANSERİNDE SİSTEMİK TEDAVİ. Kazım UYGUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı ERKEN EVRE İNVAZİV MESANE KANSERİNDE SİSTEMİK TEDAVİ Kazım UYGUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı MESANE KANSERİ SIKLIĞI Prostate 25% Lung & bronchus 15% Colon & rectum 10%

Detaylı

Baş Boyun Kanserlerinde Sistemik Tedavi Dr. Mustafa Özdoğan

Baş Boyun Kanserlerinde Sistemik Tedavi Dr. Mustafa Özdoğan Baş Boyun Kanserlerinde Sistemik Tedavi Dr. Mustafa Özdoğan Memorial & Medstar Kanser Merkezi Antalya Yassı Hücreli Baş Boyun Kanserlerinde Evrelere Göre 5 Yıllık Sağkalım Cases, % 5-Yr Survival, % Stage

Detaylı

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere

Detaylı

LOKAL İLERİ AKCİĞER KANSERİ Primer tedavi kemoradyoterapi olmalıdır

LOKAL İLERİ AKCİĞER KANSERİ Primer tedavi kemoradyoterapi olmalıdır LOKAL İLERİ AKCİĞER KANSERİ Primer tedavi kemoradyoterapi olmalıdır Dr. Başak Oyan-Uluç Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Medikal Onkoloji Bölümü 21 Mart 2014, Antalya Lokal ileri KHDAK tanımı Evre III:

Detaylı

Dr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD

Dr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü

Detaylı

KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE HEDEFE YÖNELİK TEDAVİLER: RUTİN UYGULAMALARDAKİ YERİ

KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE HEDEFE YÖNELİK TEDAVİLER: RUTİN UYGULAMALARDAKİ YERİ KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE HEDEFE YÖNELİK TEDAVİLER: RUTİN UYGULAMALARDAKİ YERİ Anne-Pascale Meert, Thierry Berghmans Department of Intensive Care and Oncologic Emergencies and Thoracic Oncology,

Detaylı

YENİ AJANLARLA YAN ETKİ YÖNETİMİ NASIL OLMALIDIR?

YENİ AJANLARLA YAN ETKİ YÖNETİMİ NASIL OLMALIDIR? YENİ AJANLARLA YAN ETKİ YÖNETİMİ NASIL OLMALIDIR? Doç. Dr. Saadettin KILIÇKAP 23.02.2013 Adana İPİLİMUMAB İPİLİMUMAB Anti- CTLA4 Tamamen insan kaynaklı Rekombinant IgG1 antikorudur İPİLİMUMAB Klinik çalışmalarda

Detaylı

Küçük Hücreli D fl Akci er Kanserinde Hedefe Yönelik Tedavi

Küçük Hücreli D fl Akci er Kanserinde Hedefe Yönelik Tedavi ULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI DERLEME / REVıEW International Journal of Hematology and Oncology Küçük Hücreli D fl Akci er Kanserinde Hedefe Yönelik Tedavi Ilhan OZTOP Dokuz Eylul Universitesi,

Detaylı

TTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile)

TTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile) TTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile) 1. Gün 1. Oturum: Meme kanserine giriş, Patoloji ve Alt

Detaylı

Metastatik Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Sistemik Tedavi Dr. Başak Oyan-Uluç Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Medikal Onkoloji Bölümü

Metastatik Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Sistemik Tedavi Dr. Başak Oyan-Uluç Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Medikal Onkoloji Bölümü Metastatik Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde Sistemik Tedavi Dr. Başak Oyan-Uluç Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Medikal Onkoloji Bölümü 21 Nisan 2013-Antalya Son 5 senede KHDAK de anlayış değişimi

Detaylı

Over Kanseri Tedavisinde Yeni Ajanlar

Over Kanseri Tedavisinde Yeni Ajanlar Over Kanseri Tedavisinde Yeni Ajanlar Dr. Özden Altundağ Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji 20. Ulusal Kanser Kongresi 20/04/2013, Antalya 5 yıllık sağkalım oranı (%) Sorunlar Evre III-IV: %70-75, Rekürrens

Detaylı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü. Sayı : B.10.0.İEG.0.06.00.01-22816 Konu : Kemoterapotik İlaçların Endikasyon Dışı Kullanımı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü. Sayı : B.10.0.İEG.0.06.00.01-22816 Konu : Kemoterapotik İlaçların Endikasyon Dışı Kullanımı T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü Sayı : B.10.0.İEG.0.06.00.01-22816 Konu : Kemoterapotik İlaçların Endikasyon Dışı Kullanımı 20.04.2007 GENELGE 2007/29 Bilindiği gibi endikasyon

Detaylı

Prof Dr Ahmet Özet GAZİ Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD

Prof Dr Ahmet Özet GAZİ Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Prof Dr Ahmet Özet GAZİ Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Baş-boyun tümörlerinde orofarengeal kanser insidansı artarken diğer bölge kanser insidansı azalmaktadır. Artışın başlıca nedeni HPV

Detaylı

Yinelemiş Yüksek Dereceli Beyin Tümörlerine Yaklaşım. Dr. Yıldız Yükselen GÜNEY Ankara Onkoloji E.A.H Radyasyon Onkolojisi Kliniği

Yinelemiş Yüksek Dereceli Beyin Tümörlerine Yaklaşım. Dr. Yıldız Yükselen GÜNEY Ankara Onkoloji E.A.H Radyasyon Onkolojisi Kliniği Yinelemiş Yüksek Dereceli Beyin Tümörlerine Yaklaşım Dr. Yıldız Yükselen GÜNEY Ankara Onkoloji E.A.H Radyasyon Onkolojisi Kliniği Modern radyoterapi teknikleri ile ikinci seri ışınlama yinelemiş YDG larda

Detaylı

Multiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları. Prof.Dr. Serra KAMER

Multiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları. Prof.Dr. Serra KAMER Multiple Myelom Radyoterapi Uygulamaları Prof.Dr. Serra KAMER Cevap Aranan Sorular Kemik Lezyonlarında Palyatif Radyoterapi Plazmositom tedavisinde küratif radyoterapi Kim ne zaman- tedavi sıralaması?

Detaylı

Dr. Özlem Yavaş Ata S.Ü.T.F. Tıbbi Onkoloji B.D.

Dr. Özlem Yavaş Ata S.Ü.T.F. Tıbbi Onkoloji B.D. Dr. Özlem Yavaş Ata S.Ü.T.F. Tıbbi Onkoloji B.D. Tiroid Kanserleri En sık görülen endokrin kanserler Görülme sıklığı artıyor Mortalite stabil Ortanca tanı yaşı 49 K/E: 2-3 Patoloji Follicular cells Differentiated

Detaylı

KANSEROLOJİDE FARMAKOGENOMİ

KANSEROLOJİDE FARMAKOGENOMİ KANSEROLOJİDE FARMAKOGENOMİ Prof.Dr. Işık TUĞLULAR Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme ve Farmakokinetik Araştırma - Uygulama Merkezi ( ARGEFAR ) Müdürü Farmakogenomik Kursu 24 Mart 2010 ANTALYA İLAÇ Klinik

Detaylı

KOLOREKTAL KANSER. Okan KUZHAN

KOLOREKTAL KANSER. Okan KUZHAN KOLOREKTAL KANSER Okan KUZHAN İlk Tanıdaki Evre: Evre I %14 Evre II/III %65 Evre IV %21 2 Evreye Göre 5 Yıllık Sağkalım Evre 0-1 %90 Evre II %70-85 Evre III %55-70 Evre IV %10 3 Cerrahi: TEDAVİ ALGORİTMASI

Detaylı

MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM. Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D.

MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM. Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. MESANE KORUYUCU YAKLAŞIM Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. Kanser tedavisinde multidisipliner organ koruyucu yaklaşım: Meme kanseri Anal kanal kanseri Larinks kanseri Prostat kanseri

Detaylı

Küçük Hücreli D fl Akci er Kanserlerinde Epidermal Büyüme Faktor Reseptor (EGFR) nhibitörlerinin Yeri

Küçük Hücreli D fl Akci er Kanserlerinde Epidermal Büyüme Faktor Reseptor (EGFR) nhibitörlerinin Yeri ULUSLARARAS HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ DERGİSİ DERLEME /REVIEW International Journal of Hematology and Oncology Küçük Hücreli D fl Akci er Kanserlerinde Epidermal Büyüme Faktor Reseptor (EGFR) nhibitörlerinin

Detaylı

TÜMÖR ANJiYOGENEZİ TUMOR ANGIOGENESIS. Reha Aydın. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

TÜMÖR ANJiYOGENEZİ TUMOR ANGIOGENESIS. Reha Aydın. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi TÜMÖR ANJiYOGENEZİ TUMOR ANGIOGENESIS Reha Aydın İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi TÜMÖR ANJiYOGENEZİ TUMOR ANGIOGENESIS Reha Aydın, İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Türkçe

Detaylı

Evre 3 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomu (KHDAK) ve etkin sistemik tedavi

Evre 3 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomu (KHDAK) ve etkin sistemik tedavi Evre 3 Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomu (KHDAK) ve etkin sistemik tedavi Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Tıbbi Onkoloji BD Antalya Akış Kemoradyoterapi Biolojik

Detaylı

KONGREDEN AKILDA KALANLAR JİNEKOLOJİK KANSERLER

KONGREDEN AKILDA KALANLAR JİNEKOLOJİK KANSERLER KONGREDEN AKILDA KALANLAR JİNEKOLOJİK KANSERLER Dr Nilüfer Güler 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 23 Mart 2014, Antalya Jinekolojik Kanserler Sözel bildiri (S-14): Bevacizumab-Nüks Over Kanseri Poster 17

Detaylı

KOLON KANSERĐNDE FARMAKOGENOMĐ

KOLON KANSERĐNDE FARMAKOGENOMĐ KOLON KANSERĐNDE FARMAKOGENOMĐ Dr. Yasemin BASKIN DEÜ Onkoloji Enstitüsü Temel Onkoloji AD Farmakogenomi nedir? Bir molekülün ilaç olarak tanımlanabilmesi için etkin ve güvenli olduğu belirlenmelidir.

Detaylı

MİDE KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ UYGULAYALIM MI? Dr. Meltem Nalça Andrieu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD

MİDE KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ UYGULAYALIM MI? Dr. Meltem Nalça Andrieu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD MİDE KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ UYGULAYALIM MI? Dr. Meltem Nalça Andrieu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Mide kanserleri genellikle tanı anında ileri evrede Lokal ileri

Detaylı

NÜKS VE DİRENÇLİ HODGKİN LENFOMA PROGNOZ BELİRTEÇLERİ VE TEDAVİ DR.NAHİDE KONUK HEMATOLOJİ BD

NÜKS VE DİRENÇLİ HODGKİN LENFOMA PROGNOZ BELİRTEÇLERİ VE TEDAVİ DR.NAHİDE KONUK HEMATOLOJİ BD NÜKS VE DİRENÇLİ HODGKİN LENFOMA PROGNOZ BELİRTEÇLERİ VE TEDAVİ DR.NAHİDE KONUK AÜTF HEMATOLOJİ BD HODGKĠN HASTALIĞI Hodgkin, modern tedavilerle, % 85-90 kür sağlanan bir hastalıktır. Buna rağmen, % 10-20

Detaylı

Başkent Üniversitesi Erken Evre DışıD. Akciğer Kanseri Tedavisi Ne Kadar Biliyoruz? Sistemik Tedavi. Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı,, Ankara

Başkent Üniversitesi Erken Evre DışıD. Akciğer Kanseri Tedavisi Ne Kadar Biliyoruz? Sistemik Tedavi. Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı,, Ankara Başkent Üniversitesi Erken Evre Küçük k Hücreli H DışıD Akciğer Kanseri Tedavisi Ne Kadar Biliyoruz? Sistemik Tedavi Dr. Özgür Özyılkan Başkent Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı,,

Detaylı

Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013

Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 RT nin yeri varmı? RT endike ise doz ve volüm? Hangi teknik? Kurtarma tedavisinde RT?

Detaylı