USUL VE ESASLAR. A. Kapsama Alma, Kapsamdan Ç karma ve Ba lant De ikli i lemleri

Transkript

1

2 GEZ SA LIK H ZMET PLANLAMASI VE ÖDEMES NE N USUL VE ESASLAR Aile hekimli i uygulamas kapsam nda sa k hizmetine ula n zor oldu u belde, köy, mezra, uzak mahalleler ve benzeri yerle im yerlerine, aile hekimleri ve aile sa elemanlar nca gezici sa k hizmeti sunulmaktad r. Gezici sa k hizmeti planlanmas ve ödemeleri mevzuat hükümleri çerçevesinde ve a da yer alan usul ve esaslara riayet edilmek suretiyle yürütülecektir. A. Kapsama Alma, Kapsamdan Ç karma ve Ba lant De ikli i lemleri 1) Gezici sa k hizmeti planlamalar (gezici sa k hizmeti kapsam na alma, gezici sa k hizmeti kapsam ndan ç karma ve hekim ba lant de ikli i i lemleri); halk sa müdürlü ü (HSM) taraf ndan 6 ayl k dönemler halinde, yerle im yerinin toplam nüfusu ve nüfus özellikleri, co rafi artlar, iklim, ula m ko ullar, sa k kurumlar na uzakl klar, sunulan gezici sa k hizmetinin etkinli i, yerle im yerinde ikamet eden ki ilerin hizmet alma al kanl klar ile aile hekimlerinin mevcut nüfusu de erlendirilmek suretiyle yap lacak ve Kurum onay na sunulacakt r. Aile hekimlerinin talepleri ise 6 ayl k dönem k tlamas na tabi olmaks n ayn usullere dikkat edilerek HSM ce de erlendirilerek uygun görülmesi halinde Kurum onay na sunulacakt r. 2) Gezici sa k hizmeti planlamalar güzergâh belirlenerek yap lacak olup; bu güzergâh en uygun plan dâhilinde aile hekiminin aile sa merkezinden yola ç karak gezici sa k hizmeti sundu u yerle im yerlerinden geçmek suretiyle tekrar aile sa merkezine döndü ü mesafeyi kapsayacakt r. Güzergâh planlamas ; ayn güzergâhta bulunabilecek gezici sa k hizmeti sunulan yerle im yerlerine, ayn günde ve mevzuatta belirtilen gün ve saatlere uygun gidilmesine dikkat edilmek suretiyle yap lacakt r. Güzergâh içerisindeki mesafeler resmi kurum/kurulu lardan (Belediye, il özel idaresi, karayollar il müdürlü ü) al nacak uzakl k belirtir belge kapsam nda belirlenecek olup, belge temin edilememesi veya mesafe ile ilgili tereddüt hâs l olmas durumunda mesafelerin ölçümü ilgili toplum sa merkezince (TSM) yap lacakt r.

3 3) HSM ce gezici sa k hizmetine ili kin planlamalar resmi talep yaz ve ekleri (Resmi kurum/kurulu tan al nan mesafe belirtir belge, ilgili aile hekiminin görü ünü veya talebini belirtir dilekçe, Kurumumuz 28/10/2014 tarihli ve 92 say yaz ekinde yer alan Gezici Sa k Hizmeti Planlamas Formu (Form 5) ve ilgili harita veya haritalar) ile birlikte Kurum onay na sunulacak olup, planlamalara ait bu bilgiler Kurum de erlendirmesi için ilgili bilgi sistemlerine kaydedilecektir. Aile hekimli i birim ad /kodu, gezici sa k hizmeti yerle im birimi veya birimleri, gezici sa k hizmeti alacak ki i say verileri sa k.net-yönetim web üzerinden; yerle im yerlerinin i aretli oldu u güzergahlar, resmi kaynaklardan al nm toplam mesafe (km), bir ayda planlanan sefer say, her bir güzergah için gidilmesi gereken ayl k toplam süre (dk) ve tüm güzergahlar için gidilmesi gereken ayl k toplam süre verileri co rafi bilgi sistemi (CBS) (cbs.thsk.saglik.gov.tr) üzerinden kaydedilecektir. lgili bilgi sistemlerine veri giri leri HSM taraf ndan belirlenecek en az iki personel taraf ndan yap lacak olup, bu ki ilerin kullan tan mlamalar CBS l Adminleri taraf ndan yap lacakt r. 4) Kurum taraf ndan, ilgili evraklar ve bilgi sistemlerinde kaydedilen veriler üzerinde de erlendirme yap larak, uygun görülen talepler CBS üzerinden onaylanacak ve onaya ili kin resmi yaz ilgili HSM ye gönderilecektir. Talebin uygun görülmemesi halinde ise ilgili HSM ye geri bildirim yap lacakt r. B. Gezici Sa k Hizmeti Giderinin Hesaplanmas 1) Gezici sa k hizmeti gider ödemesi Ayl k Hizmet Sunulan Ki i Say (Gerçekle en) ve Ayl k Kat Edilen Mesafe (Gerçekle en) için ayr ayr olmak üzere iki farkl hakedi esas al narak hesaplanacakt r. i. Ayl k Hizmet Sunulan Ki i Say (Gerçekle en) : Gezici sa k hizmeti yerle im birimlerindeki kay tl ki iler üzerinden yap lacak ödemeler, ilgili mevzuata uygun ekilde ayda gidilmesi gereken en az gün ve saat esas al narak yap lacakt r. Hizmet sunulmayan ki i say ödemeye dâhil edilmeyecek olup, herhangi bir yerle im birimine belirlenen süreden daha az gidilmesi durumunda hakedi oran hizmet sunulmas gereken süreye oranlanarak hesaplanacakt r. ii. Ayl k Katedilen Mesafe (Gerçekle en): Gezici sa k hizmeti giderlerinde asgari kat edilmesi gereken her bir kilometre için ilgili mevzuata uygun ekilde ödeme yap lacakt r. Herhangi bir yerle im birimine gidilmedi i durumlarda

4 hizmet sunulmayan yerle im biriminin ASM ye uzakl de il, güzergah içerisindeki pay toplam mesafeden dü ülüp gerçekle en mesafe hesaplanarak katedilen mesafe kadar ödeme yap lacakt r. Herhangi bir yerle im birimine mevzuat ile belirlenen asgari sefer say ndan az gidilmesi halinde gerçekle en sefer say na göre hesaplama yap lacakt r. Y ll k takvime göre ayda 4 hafta bulunmakla birlikte baz aylarda gezici sa k hizmetine gitmesi gereken günlerin 5 (be ) haftaya denk gelmesi halinde hesaplama 5 hafta üzerinden yap lacakt r. 2) Planlama ve ödemeye esas verilerin hangi sistemler arac ile toplanaca ve verilerin aç klamalar n yer ald örnek tablolar ekte yer almaktad r. HSM veya TSM taraf ndan her ay gezici sa k hizmet sunumlar denetlenerek planlanan hizmet sunumuna ili kin CBS de olu turulan veriler (örnek tablo 1) ÇKYS de ödemeye esas veriler olarak kullan lacakt r. Bununla birlikte verilerin planlanandan farkl gerçekle mesi durumunda ilgili ube müdürlü ü taraf ndan, gezici sa k hizmeti (gerçekle en) verileri (örnek tablo 2) maa a esas olmak üzere CBS deki ilgili ekrana girilerek ÇKYS arac ile ve resmi yaz ile mutemetlere bildirilecektir. 3) Güzergâh n belirlenmesi, hizmet sunumunun denetlenmesi, gerçekle en hizmet sunumuna göre hakedi in hesaplanmas ndan HSM sorumlu olup; Türkiye Halk Sa Kurumu Ta ra Te kilat Hizmet Birimlerinin Görevleri, Çal ma Usul Ve Esaslar le Kadro Standartlar Hakk nda Yönerge de belirlenen s fland rmaya göre; I1 I6 grubu illerde Aile Hekimli i zleme ve De erlendirme ube Müdürlü ü taraf ndan gezici sa k hizmeti sunumuna yönelik denetim yap larak hizmet sunumuna ili kin tespitler Aile Hekimli i Uygulama ube Müdürlü üne bildirilecek, Aile Hekimli i Uygulama ube Müdürlü ü taraf ndan ikinci maddede belirtilen veriler ÇKYS ye kay t edilecek ve maa a esas hesaplama için mali i lerden sorumlu ube müdürlü üne bildirilecektir. I7 I9 grubu illerde ise mezkûr ube müdürlüklerinin görev tan mlar üstlenen ube müdürlükleri taraf ndan bu i lemler yap lacakt r. 4) Hâli haz rdaki gezici sa k hizmeti planlar na ili kin yürürlükteki mevzuat hükümlerine uygun olacak ekilde ücretlendirmenin yap labilmesi için tüm verilerin 2. ve 3. maddede belirtilen ekilde ilgili bilgi sistemlerine VED KLE kaydedilmesi gerekmektedir. Bu planlamalar Kurumca daha önce onaylanm oldu undan sistem üzerinde herhangi bir onaylama yap lmayacakt r.

5 C. Gezici Sa k Hizmetlerinin Sunumu ve De erlendirilmesi 1) Aile hekimlerince gezici sa k hizmeti sunumu planlan rken aile sa merkezindeki hizmetin aksamamas na özen gösterilecektir. Aile hekimli i birimlerine müracaat eden hasta yo unlu unun en az oldu u günlerde planlama yap lmas na dikkat edilecek olup, uygun görülen planlar HSM taraf ndan onaylanacakt r. 2) Gezici sa k hizmeti sunulacak yerle im birimine ait hizmet süresi, ilgili mevzuat hükmü çerçevesinde belirlenen asgari sürenin (her 100 ki i için ayda iki saatten az olmamak üzere) yerle im biriminin nüfusuna oranlanmas suretiyle hesaplanacak olup yolda geçen süreler gezici sa k hizmet süresinden say lmayacakt r. 3) Aile hekimleri her ay n sonunda, ekte yer alan formata uygun olarak haz rlad klar gezici sa k hizmeti faaliyet raporunu TSM ye (elektronik resmi yaz veya saglik.gov.tr uzant e-posta adresi üzerinden) bildirecektir. 4) Gezici sa k hizmeti sunumunun denetimi ve de erlendirmesinden ilgili TSM ve HSM sorumlu olacakt r. Sözle meli veya geçici görevlendirilen aile hekiminin/aile sa eleman n gezici sa k hizmetini sunmamas veya onaylanan plana uygun hizmet vermemesi halinde fiile kar k gelen mevzuat hükümleri çerçevesinde i lem tesis edilecektir.

6 EK: ÖRNEK GEZ SA LIK H ZMETLER VER LER 1) Gezici Sa k Hizmet Sunumu Planlamas na li kin Veri ÇKYS /CBS lar ÇKYS /CBS/ Sa k.net- Yönetim Web AHB Ad, Kodu AHB 1 ÇKYS ÇKYS /CBS/ /CBS/ Sa k.net- Sa k.net- Yönetim Yönetim Web Web Gezici Gezici Sa k Sa k Hizmeti Hizmeti Alacak ki i Yerle im say (KDS Birimi nüfusu) Köy 1 54 ÇKYS /CBS CBS ÇKYS ÇKYS ÇKYS CBS TOPLAM MESAFE Bir ayda (Resmi planlanan kaynak) sefer say * (km) Ayl k Ayl k Ayl k Hizmet Hizmet Katedilen Sunulmas Sunulan Ki i Mesafe gereken Say (Gerçekle en) süre (Gerçekle en (km) ** (dakika) ) ** *** Belde Mahalle Köy Belde Belde Köy Belde Mahalle Belde TOPLAM Güzergâh Süresi 5 Saat 29 4 Saat 19 2 Saat 47 7 Saat 11 AHB Belde **** 210**** Mahalle Mahalle Köy Belde Tablo 1: Planlamaya Esas Veriler Mahalle Köy Saat 0 5 Saat 30 4 Saat 30 *Mevzuatta belirtilen de er varsay lan de er olarak ÇKYS ekran nda belirecek olup denetleme ve de erlendirme sonucuna göre al nan geribildirimler çerçevesinde maa esas verilerin düzeltilmesine imkân verilecektir. ** Hakedi oran hesaplamas nda kullan lacakt r. *** Hizmet süresi hesaplan rken her 100 ki i için 120 dakika olarak hesaplanacak olup, yerle im yerinin nüfusuna do ru orant ekilde planlanacakt r. Örne in 54 ki i için =54/100*120 dakika 65 dakika hizmet sunulacakt r. Dakika hesaplar tam say olarak hesaplanaca ndan ondal k kesirler yukar yuvarlanacakt r. ****AHB 2 için; 1 deki yerle im yerlerinden Mahalle nüfuslu bir yerle im yeri oldu undan mevzuata göre haftada 1 defa ( ayda 4 defa ) gitmesi gerekmektedir. Mahalle 11 e güzergah 1 üzerinden ayda 2 defa gitmesi planlanm r. Mahalle 11 e 2 defa daha gidilmesi gerekti inden Mahalle 11 3 ve 4 e de eklenmelidir. 1 için katedilen mesafe 210 km oldu u ve 2 defa bu güzergah

7 üzerinden gidildi i için ÇKYS sistemine katedilen mesafe 420 km olarak ÇKYS de hesaplanacak, mutemetler taraf ndan da de tirilme ve düzeltilme imkan olacakt r. 2) Mutemetlere ÇKYS Üzerinden Aktar lacak Veri AHB Hizmet Sunulmas Planlanan Nüfus Planlanan Mesafe Toplam Hizmet Sunulan Ki i Say (Gerçekle en) * Katedilen Mesafe (Gerçekle en) (km) * AHB 1 AHB Tablo 2: Maa a esas veriler * lgili ube müdürlü ü taraf ndan mutemetlere bildirilecek ve mutemetler taraf ndan manuel olarak de tirilmesine imkân verilecektir.

8 LE HEK ML B AYLIK GEZ SA LIK H ZMET FAAL YET RAPORU l/ ilçe: Aile Sa Merkezi / Aile Hekimli i Birimi: l/ Ay : Yerle im Yeri ve Bilgileri Ayl k Gerçekle en Hizmet Bilgileri Yerle im Birimi KDS Nüfusu Katedilen Mesafe Sefer Say Hizmet Süresi (Saat) Hizmet Verilen Tarih ve Saat VARSA AÇIKLAMA: Hizmet bölgeme ait gezici sa k hizmet faaliyet raporum yukar ya ç kar lm r. Arz ederim. Aile Hekiminin Ad Soyad, Tarih, mza, Ka e Kontrol edilmi ve hekimin Gezici Hizmet Plan na uygun oldu u görülmü tür. TSM Ba kan Ad Soyad, Tarih, mza Ka e