LAZER- IPL EPĠLASYONDA YENĠLĠKLER; FATMA YILDIZ

Transkript

1 LAZER- IPL EPĠLASYONDA YENĠLĠKLER; FATMA YILDIZ

2 Yayınlarda hirsutizm oranı %1-4 olarak verilmekte, Modifiye Ferriman-Gallwey skorunun 12 anatomik bölgesi; Üst Dudak,Yanak, Kulak önü,çene,çene altı,üst sırt,alt sırt,üst kol,uyluk,göğüs,üst karın,alt karın,perine

3 Modifiye Ferriman-Gallwey skoru 10 ve üzerinden olan hasta sayısı%5.7 Skoru 8 ve üzerinde olan hasta sayısı%9.2 Normal popülasyonda bıyık bölgesinde kıl Ģikayeti olan kiģi sayısı %18,7

4 Skor ortalaması Skor Ortalaması 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Açık Buğday Esmer Ten rengi

5 Bilimsel olarak yayınlanan ilk laser epilasyon çalıģmasında 13 gönüllü üzerinde ruby laser kullanıldı. Sonuçlar 1996 yılında Grossman ve arkadaģları tarafından yayınlandı.

6 Lazer epilasyon etkinliği artırmak için geliģtirilen mekanizmalar; Fototermal hasar; Fotomekanik hasar; Fotokimyasal hasar;

7 Termal hasar Mümkün olan en yüksek enerji, En büyük prob çapı, En kısa puls süresi,

8 Yeterli sonuç için; Mümkün olan en yüksek enerji, En büyük prob çapı, En kısa veriliģ süresi, Ġdeal hasta - Gerçekçi beklentileri olan - Normal endokrin bulgulara sahip - Siyah kıl, beyaz tenli

9 Fototermal hasar; Meladine; fosfadilkolin bazlı melanin solüsyonu Sprey Ģeklinde lizozom yapıdaki tescilli ürün follüküle penetre olabilecek kadar küçük bir molekül, Amaç geçici olarak melaninden zengin bir follükül elde etmek te non pigmente kılların lazer ile tedavisine yardımcı olarak fda onayı almıģ olsa bile 2004 yılında Tanzi EL ve Alster TS tarafından yapılan çalıģmada kılların çıkıģ süresini geciktirdiği ama kalıcı kıl kaybı oluģturmadıkları yayınlandı.

10 Fototermal hasar; Lipoxome adlı melanin içeren lipozomal kapsüllerin kullanıldığı araģtırmada; 16 hastanın beyaz, gri ve kızıl kılları bulunan 42 değiģik bölgesine her iģlemden önce sprey melanin, kontrol bölgesine serum fizyolojik sprey uygulanmıģ.üzerine 8 hafta aralıklarla 28/40 jul/cm2 800 nm diot lazer 3 kür uygulanmıģ. 3. tedaviden sonra belirgin fark olmasına rağmen tedaviden 6 ay sonra kontrol grubu %10 azalma topikal melanin uygulanan alanda %14 azalma gözlenmiģ. Ġstatisliksel olarak anlamlı olsa da uygulamadaki ek çaba ve maliyete bakıldığında hayal kırıklığı olarak değerlendirilmiģ. A randomized, controlled, double-blind study evaluating melanin-encapsulated liposomes as a chromophore for laser hair removal of blond, white, and gray hair. Ann Plast Surg May;58(5): Sand M, Bechara FG, Sand D, Altmeyer P, Hoffmann K.

11 Fotomekanik hasar; The Softlight System tarafında tescilli bir uygulama; Önce 10 mikro milim çapındaki karbon partikülleri ağdalanmıģ çilde sürülüyor sonra ıslak mendille siliniyor. DüĢük enerji ile 2-3 j/cm2 Qswitched Nd: YAG lazer (1064nm, 10 Hz, 10 ns pulse duration, 7 mm spot size) ile atıģ yapılıyor. Fotoakustik Ģok dalgaları ile karbon partiküllerin patlatılması ve follükülü hasarlaması hedeflenmiģ. Kılların büyümesini geciktirmekte çok etkili olmasına rağmen uzun dönem sonuçları iyi bulunmamıģ.

12 Fotokimyasal hasar; Fotodinamik tedavi; 5 ALA ( amino levulinic acid) topikal olarak uygulanmıģ 3 saat sonra 630 nm dalga boyunda argon- pumped dye lazer ile 200 j/cm2 ile atıģ yapıldığında kalıcı kıl kaybı oluģturulmuģ. (ÇalıĢma yalnızca 12 hastadan oluģuyor ve kontrol grubu yok). Photodynamic therapy for cosmetic applications. Dermatol Ther May-Jun;18(3): Uebelhoer NS, Dover JS.

13 Fotokimyasal hasar; Yüz bölgesinde kıllardan Ģikayetçi 15 kadın hasta (10 hasta beyaz terminal kıllardan, 5 hasta vellus kıllarından Ģikayetci) Yüzün yarısına Ala uygulanıp, tüm yüze Radyofrekans +IPL 4-6 hafta aralıklarla 2 seans uygulanıp. 6 ay sonra değerlendirilmiģ. Kontrol bölgesinde%35, ALA uygulanan bölgede %48 azalma olmuģ. Vellus kılları olan 5 hasta hiç cevap vermemiģ Fotokimyasal bir hasar oluģturacağı için beyaz kıllarda da etkili olması bekleniyor Treatment of terminal and vellus non-pigmented hairs with an optical/bipolar radiofrequency energy source-with and without pre-treatment using topical aminolevulinic acid. J Cosmet Laser Ther Mar;7(1):25-8. Goldberg DJ, Marmur ES, Hussain M.

14 Etkinliği artırmak için yapılan çalıģmalar; BaĢarıyı artırmak için epilasyon öncesi tüm kılları anagen fazda senkronize etmeyi amaçlamıģlar. 13 beyaz tenli, siyah kılları olan hastanın sırtında 4 adet 2.5cm lik alan belirlenmiģ, ikisine ağda yapılarak dört alan 2 hafta sonra alexandrite lazer ile iģlem yapılmıģ. Anlamlı fark bulunamamıģ. Effect of wax epilation before hair removal with a long-pulsed alexandrite laser: a pilot study. Dermatol Surg Feb;29(2):118-22; Lehrer MS, Crawford GH, Gelfand JM, Leyden JJ,USA

15 Etkinliği artırmak için yapılan çalıģmalar; Kombine cihaz kullanımı; 111 hastayı iki gruba ayrılmıģ. Bir gruba alexandrite lazer diğer gruba diyot - alexandrite lazer uygulanmıģ Anlamlı fark bulunamamıģ Comparison between sequentional treatment with diode and alexandrite lasers versus alexandrite laser alone in the treatment of hirsutism. J Drugs Dermatol Nov;10 Nilforoushzadeh MA, Naieni FF, Iran..

16 Etkinliği artırmak için yapılan çalıģmalar; Kombine cihaz kullanımı; 15 hastanın bacak bölgesine belirli bir alanına alexandrite lazer diğer alanına alexandrite ve Nd : YAG lazer uygulanmıģ.18 ay sonra dijital fotoğraf makinesiyle yapılan değerlendirmede fark bulunamamıģ. Comparison of long-pulsed alexandrite and Nd:YAG lasers, individually and in combination, for leg hair reduction: an assessor-blinded, randomized trial with 18 months of follow-up Arch Dermatol Oct;144(10): Davoudi SM, Behnia F, Gorouhi F, Keshavarz S, Nassiri Kashani M, Rashighi Firoozabadi M, Firooz A., Iran.

17 Etkinliği artırmak için yapılan çalıģmalar; Kombine cihaz kullanımı; Muliplexed 755 nm/1064 nm ve 1064 nm/755 nm atıģ yapılabiliyor. Yalnız alexandrite lazer ile yapılan çalıģmalarla aynı anda iki farklı dalga boyunda atıģ yapılan hastalar arasında istatistiksel olarak fark bulunamamıģ. Bilateral axilla hair removal comparing a single wavelenght alexandrite lazer with combined multiplexed alexandrite and ND Yag laser treatment from a single laser platform J. Drugs Dermatol 2012 Feb;11(2): Bernstein E F. Basilavecchio L. Plugis J.

18 Etkinliği artırmak için yapılan çalıģmalar; Ütüleme teknolojisi Diod Lazer ile 10 J/cm2 lik atıģları saniyede 10 kere tekrarlayarak tedavi bölgesinin santimetrekaresine 53 Jül enerji vermeyi amaçlıyor. Sistemin FDA onayı var den bu yana Türkiye de kullanılıyor.

19 Etkinliği artırmak için yapılan çalıģmalar; Radyofrekans Epilasyonda radyofrekans dokuya ıģıkla beraber uygulanır. Kıl RF e iletken ya da absorban değildir. RF akımları kılın çevresinde çok yoğunlaģır ve bu bölgeyi çok fazla ısıtır. Bunun sonucunda kılı çevreleyen folikül ısınır. Bu ısınmaya ıģığın absorbsiyonu ile sağlanan ısınma da eklenerek folikül koagüle edilir. 19

20 ELOS sistemini anlamlı bulan çalıģmalar; Blond hair removal using ELOS systems. J Cosmet Laser Ther Jun;8(2):82-6. Schroeter CA, Sharma S, Mbonu NC, Reineke T, Neumann HA. Combination of short- and long-pulsed mode of electro-optical synergy technology for photoepilation: a retrospective study with short- and long-term follow-up. J Eur Acad Dermatol Venereol Jan;23(1): Epub 2008 Aug 18. Karsai S, Schmitt L, Raulin C, Hammes S.

21 IPL cihazları Ġlk olarak uçaklarının eski boyasını yerinden sökmek için kullanılmıģtır nm dalga boyunda ıģık üretir. GeniĢ bir yelpazede enerji verdiği için koplikasyon oranları yüksektir.

22 Yan etkiler Ağrı Perifoliküler ödem Eritem Lazer enerjisinin istenmeyen epidermis absorsiyonuna bağlı epidermal hasarlanmalar; (Yanık ve koplikasyonları) -bül -hiper-hipopigmentasyon -skar

23 Daha az görülen yan etkiler Koltuk altında terleme artıģı Ürtiker Akneiform erüpsiyon Ödem Retiküler eritem Tromboflebit UNCOOMMONLY REPORTED SİDE EFFECTS OF HAİR REMVAL BY LONG PULSED-ALEXANDRİTE LASER. RASHEED AI J COSMET DERMATOL DEC;8(4): SEVERE URTİCARİA AFTER LASER TREATMENT FOR HAİR REDUCTİON. BERNSTEİN EF. DERMATOL SURG. 2010;36(1): EPUB 2009 NOV

24 Yan etkileri azaltmak için yapılan çalıģmalar; 150 hastanın 550 bölgesine yapılan uygulamalar sonucunda koplikasyon oranını%2 olarak bulmuģlar fakat bu hastaları tespit etmede test atıģlarının yayarlı olmamıģ. Alexandrite laser hair removal is safe for Fitzpatrick skin types IV-VI. Dermatol Surg Feb;26(2): Garcia C, Alamoudi H, Nakib M, Zimmo S.Saudi Arabia. 140 hastalık bir çalıģmada test atıģlarının 72 saat önce yapıldığı halde bunlardan alınan sonuçla gerçek tedavilerde görülen yan etkilerle korelasyon göstermediğini dikkat çekti. Laser-assisted hair removal in Asian skin : Efficacy, complications and the effect of single versus multiple treatments. Hussain M, Polnikorn N,Goldberg D J.; Dermatol surg 2003;29:

25 Paradoksal kıl artıģı ÇalıĢmalar %0.6 ile %10 arasında oranda paradoksal hipertrikoz görüldüğünü söylüyor. Tedavisinde yine lazer tedavileri önerilmekte.

26 Effects of the 755-nm Alexandrite laser on fine dark facial hair: review of 90 cases Uyar B. Saklamaz A. J. Dermatol 2012 May;39(5):430-2 Bu çalıģmada yalnızca ince ve ince-kalın kılları olan yüz hastaları üzerinde yapılmıģ ve paradoksal hipertrikoz oranı%33 olarak bulunmuģ. Tedavisi için lazer tedavisine devam önerilmiģ.

27 Pneumatic skin flattening (PSF):

28 Pneumatic skin flattening (PSF):

29

30

31

32

33 Araştırmaya Katılan Firmaların Sattıkları Işın Tabanlı Epilasyon Cihazlarının Türlerine Göre Ortalama Fiyat Dağılımları Işın Tabanlı Epilasyon Cihazı Türü Satış Yapılan Ürün Sayısı Ortalama Ürün Fiyatı Alexandrite Diode ND: Yağ IPL Alexandrite + ND:Yağ Kombine ND: Yağ + IPL Kombine

34 TRIA Laser Hair Removal System : Price: $ & this item ships for FREE with Super Saver Shipping.

35 Hafif jilet olarak adlandırmıģ. Hair removal evaluated with a filterless flashlamp-based system: a preliminary study in 10 patients. J Cosmet Laser Ther Apr;5(1): Trelles MA, Allones I, Calderhead RG, Velez M.

36 Epilasyon amaçlı lazer uygulamaları için yapılan çalıģmalarda ortalama,12.3 yaģta güvenli ve iyi tolere edilebilir bulunmuģ Hair removal with the long-pulse alexandrite and long-pulse Nd:YAG lasers is safe and well tolerated in children. Rajpar SF, Hague JS, Abdullah A, Lanigan SW. Clin Exp Dermatol Aug;34(6): Epub 2009 Jan 23

37 DĠNLEDĠĞĠNĠZ ĠÇĠN TEġEKÜRLER