05-08 Yaşama geri dönüş mucizesi. KİTAP İyiki kitaplar var...

Transkript

1

2 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :28 Page 1 içindekiler 03 BASIN HABERLERİ Yaşama geri dönüş mucizesi BİZDEN HABERLER Yaşama geri dönüş mucizesi.. 09 ÜROLOJİ Sünnetle ilgili en çok merak edilenler MEME CERRAHİSİ Türkiye de 40 yaş altı meme kanseri... GENEL CERRAHİ Obezite tedavisinde cerrahi yöntemler GÖĞÜS HASTALIKLARI Her yıl iki milyon insan verem nedeniyle... KARDİYOLOJİ Her üç kadından biri kalp hastalıkları MEDİKAL ESTETİK Destek tedavi olarak Ozonterapi KLİNİK PSİKOLOJİ Down Sendromlu bir çocuğa sahip olmak ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ Omuz ağrısı sizi sevdiğiniz aktivitelerden GÖZ HASTALIKLARI Altmış yaş üzeri her on kişiden... GÖZ HASTALIKLARI Sarı nokta hastalığı KİTAP İyiki kitaplar var... BİZDEN HABERLER Atananlar, bebeği olanlar... Kurucumuz DR. AHMET EMİNOĞLU Yönetim Kurulu Başkanı LEVENT EMİNOĞLU İcra Kurulu Başkanı BUKET PİLAVCI Bülteni Hazırlayanlar AYŞEN ÖZKUL Pazarlama Müdürü FARUK GÜR Görsel İletişim Sorumlusu SEDA EVRAN Kurumsal İletişim Sorumlusu İletişim Bilgileri Işıklar Cad. No: 31 Ataşehir, İstanbul info@kadikoysifa.com Baskı Form-Ar Matbaacılık ve Ambalaj San. Tel:

3 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :28 Page 2 Değerli KadıköyŞifalılar, Değişim; günümüzde artık durağan sabit hedeflere ulaşmak için yapılması gerekenler anlamında değil, sürekli değişen faktörlere uyum sağlayacak kültür adaptasyonu anlamında kullanılıyor. Sağlık hizmetlerinin sunumu konusunda, son yıllarda gerek teknolojik gelişmeler ve gerekse mevzuatsal değişimler nedeniyle oluşan farklılıklar dışında, bana göre en önemli değişim; bireylerin sağlık bilincinin önemli oranda yükselişidir. Sağlık hizmeti alan bireylerin, hem etkili iletişim kanallarından elde ettikleri bilgiler, hem de seçici ve bilinçli yaklaşımları nedeniyle beklentileri önemli oranda yükselmiştir. Bize düşen her anlamda, bizden beklenen sağlık hizmetini en üst düzeyde sunmak, hasta ve hasta yakınlarını memnuniyetini sürekli olarak yükseltmektir. Buket Pilavcı İcra Kurulu Başkanı

4 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :28 Page 3 BİZİM ŞİFA 2014 SAYI 2 3

5 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :28 Page 4 4

6 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :28 Page 5 BİZİM ŞİFA 2014 SAYI 2 BİZDEN HABERLER Bir mucize öyküsü Uğradığı silahlı saldırı da, isabet eden mermi ile yüzü paramparça olan Libyalı İbrahim Hadiya yaşama geri dönüş hikayesindeki mutluluğunu bizlerle paylaştı. Libya da yaşayan 57 yaşındaki İbrahim Hadiya, Arabian Gulf Oil Company firmasında finansal direktör olarak çalışıyordu. İş yerinden çıkıp arabasıyla evine dönüş yolunda uğradığı silahlı saldırıda, yüzü paramparça oldu. Tüm umutların tükendiği noktada, koma halinde; bağlı bulunduğu sağlık sigorta şirketi Trust İnsurance Company, Türkiye temsilcisi Bosphorus Medikal Assist Firması ile irtibata geçilerek özel hava ambulansı ile Türkiye ye getirilen Libyalı hasta İbrahim Hadiya, tedavi için KadıköyŞifa Hastanesi ne ulaştırıldı. Hastanede yapılan 3 büyük operasyon ve 2 ay süren yoğun bakım günlerinin ardından hayata yeniden dönen Hadiya, bu dönüşüm hikayesini gözlerindeki yaşama sevinciyle dile getirdi. Yaşanan korkunç kazada İbrahim Hadiya nın hikayesi adeta yürek burkuyordu. Sağ yanağından giren kurşun; sol burun ve yanağın birleştiği bölgeden çıkarak, elmacık kemiğini parçalamıştı. Kurşun soluk alıp verilecek bölgeyi parçaladığı için nefes alıp vermesi zorlaşmıştı. Bu esnada yüzü tanınmaz hale gelen Hadiya, eşinin korkmaması için yüzü kapatılarak eşine gösterilmişti. Ancak İbrahim Hadiya nın yüzü örtüyle kapatılsa bile belirgin olan bir şey vardı: Parçalanan yüzde kemik kalmadığından ödem yaptığı ve abartılı şişlik olduğu örtünün altında dahi gözlemlenebiliyordu. Hayatlarının tam orta yerine düşen bombanın şokunu yaşayan aile, nasıl bir yol izleyeceği konusunda tereddüt yaşıyordu, bir yandan da acilen karar vermeleri gerekiyordu. Böyle bir operasyonun BMA nın onayı ile Türkiye de yapılabileceği kararına varılarak, İbrahim Hadiya nın, abisiyle birlikte Türkiye ye getirildi. Acılı eş ise Libya dan Türkiye ye bir ay sonra getirildi. Onun da durumu zordu: Libya da geçirdiği günlerde, isyandan hayal kırıklığına, kaygıdan umutsuzluğa pek çok duyguyu bir arada yaşarken, zaman zaman umutsuzluğa düşse de eşine kavuşma ümidiyle Allah a her gün dua ediyordu. Hastanın ilk çekilen tomografisinde her iki taraf yani elmacık kemiği, çene burun ve göz bölgesi çevresindeki kemiklerin parçalı kırık olduğu görülmüştü. Göz hareketleri yoktu ve görme yeteneğini kaybetme riski çok yüksekti. Ağız içinde ise damağında ve dilde doku parçalanması meydana gelmişti. 5

7 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :28 Page 6 İbrahim Hadiya nın yüzünde meydana gelen hasarlar; deneyimli plastik cerrahlar ve göz hekiminden oluşan profesyonel bir ekip tarafından bir dizi operasyonla düzeltildi. Tekrar yoğun bakıma alınan Hadiya nın tedavi süreci devam ediyordu. Eşi, İbrahim Hadiya nın yüzünü ilk; KadıköyŞifa Hastanesi nde yapılan operasyonlar sonrasında, yoğun bakımda tedavisi sürerken gördü. İlk an üzüntüye kapılsa da eşinin normal hayatına dönebileceği beklentisi artmıştı. Operasyonda önce ağız içinde zarar görmüş dokular tamir edildi. Göz çevresindeki kemikler tespit edildi. Parçaları bir araya getirilemeyen kemikler için, kalçadan kemik grefti alınarak kemik dokusu bütünleştirildi. Burunda beslenemeyen bölümde, önce zarar görmüş dokular temizlendi ve sonrasında onarımı yapıldı. Çene ve burun kemikleri onarıldı. Kalçasından doku kullanılarak, kopan burnuna ilave edilip, geri dönüşüm sağlayacak tedaviler yapıldı. Hastanın yaşadığı travma sonrasında, gözün kendisinden ziyade göz tabanı kırıldığı için; gözler sinüslerin içerisine çökmüş ve göz sinirinde travmaya bağlı olarak ciddi bir ödem bulunmaktaydı. Hastanın sağ gözü 2 kez ameliyat edilip, taban kırıklığı düzeltilmesine rağmen istenilen seviyede düzelme sağlanamadı. Hastanın gözleri korundu. Gözlerdeki sorunun tek nedeni kaza değildi. Hastanın genel durumu düzeldikten sonra anlaşıldı ki; ameliyat öncesinde İbrahim Hadiya nın ciddi bir göz problemi ve ileri düzeyde astigmatı bulunuyordu. Yapılan ameliyatlar sonrasında hastanın her iki gözü de kaza öncesinden daha iyi görme yetisine kavuştu. Hastanın görme açısından gayet mutlu olduğunu, ancak estetik olarak bazı küçük problemleri olduğunu belirten Op. Dr. Şehvar Nefesoğlu, bu durumu şöyle özetledi: Gözün tabanı kırık ve biraz çökük olduğu için dışarıdan bakıldığından doğal bir göz hareketi olamıyor ama fonksiyon olarak gayet iyi çalışıyor. Gözün yapısı tam olarak oturduktan sonra, tekrar bir düzeltme operasyonu yapılabileceğini de sözlerine ekleyen Op. Dr. Nefesoğlu, bunun ancak 1 yıl sonra tekrarlanacak bir operasyonla mümkün olabileceğini de sözlerine ekledi... Kazanın ardından Hadiya için; Yüzü hemen hemen yok, iyileşmesi yıllar alır diye düşünülüyordu. Oysa o kendi mucizesini yaşamıştı. 3 çocuk babası Hadiya, iyileşme süreciyle ilgili olarak duygularını şöyle dile getirdi: Önce Rabbim ve sonra KadıköyŞifa Hastanesi hekimleri ve tüm sağlık personelleri sayesinde hayatıma Önce Rabbim ve sonra KadıköyŞifa Hastanesi hekimleri ve tüm sağlık personelleri sayesinde hayatıma kavuştum. Planlanan tüm operasyonlar sonunda saldırıdan önceki hayatıma döneceğim, çok daha iyi ve mutlu olacağım. kavuştum. Planlanan tüm operasyonlar sonunda saldırıdan önceki hayatıma döneceğim, çok daha iyi ve mutlu olacağım. Hayatım engelsiz, engebesiz ve mutlu bir şekilde ilerlerken bugün beni bambaşka bir insana dönüştüren o korkunç kazayı yaşadım. Allahıma binlerce kez şükürler olsun ki, hayatımın meleği eşime ve çocuklarıma tekrar kavuşma şansını yakaladım. Yaşadıklarımızı paylaşmak, böyle bir kaderi yaşayanlara, umudu kesmeden mücadele etmelerini anlatmak için dergi röportajını kabul ettim. Yataktan kalkıp hayata kavuşmanın sevincini, BizimŞifa dergisi okuyucularıyla paylaşmaktan mutluluk duyuyorum. Kazadan sonra Türkiye de KadıköyŞifa Hastanesinde hayata gözlerimi açtım ve burası; hayatımın yeni bir döneminin başladığı yer oldu. Hayata mutluluk ve güvenle baktığım yaşam yolculuğumun ikinci yarısını sevgili ailemle birlikte ikinci vatanım olarak gördüğüm Türkiye de sürdürmek istiyorum. 6

8 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :28 Page 7 BİZİM ŞİFA 2014 SAYI 2 BİZDEN HABERLER OPERASYON: YAŞAMA DÖNÜŞ İki ay boyunca İbrahim Hadiya nın KadıköyŞifa Sağlık Grubu nda tedavisini takip eden uzmanlardan Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi uzmanı Op. Dr. Gülden Avcı ise hastanın tedavi süreci anlatırken şu bilgileri kaydetti: 57 yaşındaki erkek hasta de yüz bölgesinden ateşli silah yaralanması nedeniyle hastanemizin yoğun bakım ünitesine kabul edildi. Hastanın geliş muayenesinde sağ yanaktan girişi, sol burun kenarı ile sol ağız köşesi arasında nazolabial bölge dediğimiz alandan çıkışı olan ateşli silah yaralanması mevcuttu. Hastanın tüm yüzünde yaygın şişlik ve morluklar bulunmaktaydı. Hastaya ilk müdahalesi yapılan sağlık merkezinde trakestomi dediğimiz nefes almasını sağlayacak müdahalesi yapılmıştı. Yüzdeki kemik yapıyı değerlendirmek için çekilen grafikler ve tomografisini sonrasında hastanın burun kemiğinde, iki taraflı sakak, elmacık, yanak kemiklerinde, göz tabanını oluşturan kemiklerde ve alt çene kemiğinde çok parçalı kırıklar ve kemik eksikleri tespit edildi. Hastanın göz muayenesinde göz hareketleri değerlendirilmedi. Hastanın yüzünde mevcut olan nekrotik dediğimiz ölü dokular ameliyatla temizlendi. Dilin ön kısmında kayıp olduğu görülerek dilin arkasında doku getirilerek dil yapıldı. İki taraflı göz çevresi kemikleri oluşturmak amaçlı kalçadan kemik alındı ve bu kemiğe şekil verilerek plak vidalar yardımı ile göz çevresi kemik yapılar oluşturuldu. Gözün olması gereken yerde durmasını sağlamak amaçlı göz tabanı yapıldı bu amaçla göz tabanına yönelik özel plaklar kullanıldı. Burun kemiğinde kayıp olduğu görülerek yine kalçadan alınan kemik burun sırtına konarak burun yüksekliği sağlandı. Burun ucundaki ölü dokular temizlendi ve burun ucuna boyundan alınan deri nakledildi. Sağ ağız köşesinde doku ölümü mevcut olup ağız köşesinin komşu dokuları kaldırarak tekrar yapılanması sağlandı. Alt çene kemiğindeki kırıklar yıkandı ve kemikler plak vida ile sabitlendi. Hastanın damağındaki dokularda kayıp olup ağız ve burun boşluğu birleşmiş durumda idi. Bu amaçla mikrocerrahi yöntemi ile Dr. Murat Topal'dan yönetimindeki ekip tarafından önkol iç yüzden damarlarıyla beraber alınan doku yüze nakledildi. Bu nakledilen dokuyla üst damak yapıldı, sağ yanaktaki çöküklük dolduruldu ve sağ göz tabanına destek oluşturuldu. Üst dişlerin bulunduğu kemikteki kayıp için özel plak vidalar yerleştirilerek üst aleviler ark denen taşıyıcı yapı yeniden yapılandırılmış oldu. Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Op. Dr. Gülden Avcı Göz Hastalıkları Op. Dr. Şehvar Nefesoğlu İbrahim Hadiya nın tedavisini üstlenen bir diğer doktor Kadıköy- Şifa Ataşehir Hastanesi Göz Hastalıkları uzmanı Dr. Şehvar Nefesoğlu zorlu süreç hakkında şu bilgileri verdi: Hasta hastanemize yatış yapacağı gün önceden hasta hakkında bilgilendirildik. Hastayı geldiği gün ilk kez yoğun bakım odasında gördüm. Kooperasyonu yoktu tüm yüz ve göz bölgesi ödemliydi. Hastanın MR ve radyografilerinde glop perforasyonu veya göz içi yabancı cisim düşündürecek bir bulgusu yoktu. Ancak orbıta tabanı ve çevresinde parçalı çok sayıda kırık vardı. Ödem ve taban kırığından dolayı göz hareketleri kısıtlı ve uyumsuzdu. Hasta ameliyat edilebilir duruma geldiğinde hastanemizin Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi uzmanı Dr. Gülden Avcı ile beraber bende ameliyata girdim. Operasyon sırasında her 2 gözünde bütünlüğünü koruduğunu ve perforasyon (delinme) bulgusu olmadığını gördüm. Bu yüzden plastik cerrahların genelde bu tip travmatik vakalarda sempatik oftalmı korkusu ile travma olan göze enükleasyon yapma isteğini geri çevirdim. İlk başlarda ışık hissi olmayan sağ göz, tedavinin sonunda sol gözden (daha az travmatize olan göz) daha iyi görür hale geldi. Hastanın travma öncesinden zaten gözleri ile ilgili ciddi bir problemi varmış ve görmeleri 3/10 düzeyinde olduğundan ikinci gözün sağ kalması ve görmesi özellikle bu hasta için çok önemliydi. Tedaviler neticesinde şu anda hasta yeni gözlüklerini aldı. Sadece suni gözyaşı kullanıyor. Göz tabanındaki kırıktan kaynaklanan asimetrinin düzelmesi için yeni ameliyatını bekliyor. 7

9 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :28 Page 8 8

10 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :28 Page 9 BİZİM ŞİFA 2014 SAYI 2 ÜROLOJİ Sünnetle ilgili en çok merak edilen sorular Tatilin başlaması ile birlikte sünnet mevsimi de açılmış oldu. Aileler özellikle çocukları okula başlamadan evvel sünnet olmalarını tercih ediyor. KadıköyŞifa Hastanesi Üroloji Uzmanı Op. Dr. Mustafa Günhan, sünnet ile ilgili en çok merak edilen soruları yanıtladı. Üroloji Op. Dr. Mustafa Günhan Sünnet ne zaman yapılmalıdır? Yapılan çalışmalara göre, sünnet için en uygun zamanların başında, yenidoğan dönemi gelmektedir. 2 6 yaş arasında sünnet düşünüldüğünde ise, genel anestezi altında uygulanması önerilmektedir. Çünkü bu yaşlarda yapılan sünnet, psikolojik gelişiminin önemli bir döneminde olan çocukta negatif etki yapabilmekte ve kısırlaştırılma korkusu denilen psikolojik bozukluğa neden olabilmektedir. Yenidoğan sünneti bebek doğduktan sonra, K vitamini uygulamasının ardından yapılabilir. Yenidoğan sünneti bebeğe acı verir mi? Her ne kadar yenidoğan döneminde ağrı duyusu tam olarak gelişmemiş olsa da, bebeğe mutlaka bölgesel anestezi yapılması gerekir. Bu sayede son derece konforlu bir şekilde sünnet gerçekleştirilmektedir. Yenidoğan döneminde sünnet yapılmasının avantajı var mıdır? Evet. Yapılan araştırmalar yenidoğan döneminde sünnet olan erkek bebeklerin idrar yolu enfeksiyon geçirme olasılıklarının sünnet olmayanlara göre belirgin derecede daha az olduğunu göstermiştir. Amerikan Pediatri Akademisi 1999 da yayınladığı bildiride her erkek bebeğe rutin olarak uygulanmasını önermiştir. Ayrıca, penis kanseri, hemen hemen sadece sünnetsizlerde görülmektedir ve sünnetin bu durumda koruyucu olduğu uzun zaman önce kanıtlanmıştır. Yenidoğan dönemindeki sünnet bebeğe sıkıntı verir mi? Bu dönemde yapılan sünnet sonrası iyileşme çok hızlı olmakta ve bebeğe belirgin bir sıkıntı vermez, emzirilmesi açısından sorun çıkartmaz. Yenidoğan sünneti sonrası bakım nasıl olmalıdır? Sünnetin ertesi günü bebeğin kontrolü ve pansumanı yapılır. Bundan sonra 3 4 gün süreyle bebeğin altının sık olarak kirli olup olmadığının kontrolü önerilir. Bu süre zarfında herhangi bir ilaç kullanımı veya pansuman gerekmez. Bebek 2 gün sonra yıkanabilir. Sünnet sırasında uygulanan dikişlerin kendiliğinden tamamen erimesi ise yaklaşık 10 günü bulur. 9

11 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :28 Page 10

12 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :28 Page 11 BİZİM ŞİFA 2014 SAYI 2 ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI Çocuklarımızı Yaz Hastalıklarından Koruyalım Uzmanlar, yaz mevsiminde sıcakların artmasıyla birlikte çocukları tehdit eden; besin zehirlenmeleri, böcek ısırmaları, yaz ishalleri, isilikler ve güneş yanıklarına karşı önlemler alınması için uyarıda bulunuyor. KadıköyŞifa Ataşehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Nilgün Gökyayla, yaz mevsiminin gelmesi ile artış gösteren hastalıklara karşı önlem alarak, çocukların korunması gerektiğini belirtiyor Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzm. Dr. Nilgün Gökyayla Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Nilgün Gökyayla, çocukları tehdit eden hastalıkları şu şekilde açıklıyor; Çocuk Doktoru olarak yazın en sık rastladığım şikâyetler yaz ishalleri, besin zehirlenmeleri, böcek ısırma ve sokmaları, sıcak çarpması, güneş yanıkları ve isiliklerdir. Bu rahatsızlıkların oluşmaması için çok basit önlemler alınması gerekir. Bu mevsimde çocuklarda en sık görülen rahatsızlığın yaz ishalleri olduğunu belirten Uzm. Dr. Nilgün Gökyayla, ülkemizde bu hastalığa yol açan nedenlerin başında enfeksiyonların geldiğini, ishalle birlikte kusma, karın ağrısı ve ateşin oluştuğunu ifade ediyor. Yaz ishallerinin oluşumunu, korunma şeklini ve tedavisini ise Uzm. Dr. Nilgün Gökyayla şöyle anlatıyor: Yaz ishalleri dışkı, pis su, yıkanmamış yiyecekler ve havuz sularından bulaşır. Hijyen kurallarına dikkat edilmesi, özellikle yiyeceklerin iyice yıkanması ve temiz su içilmesi ile bağırsaklar mikroplardan korunur. İshalli çocuğun beslenmesinde, pirinç unu, nişasta, patates gibi kompleks karbonhidrat içeren posalı yumuşak püreler kullanılmalıdır. Yoğurt bağırsak enzimlerine yardımcı olduğu için mutlaka ishal diyetinde yer almalıdır. Besin zehirlenmelerinin yine sık rastlanan yaz hastalıklarından olduğunu söyleyen Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Nilgün Gökyayla, sıcakta yiyeceklerin çabuk bozulduğunu ve bu nedenle besinlerin pişirilse dahi buzdolabında saklanması gerektiğini ifade ediyor. Süt ve süt ürünlerinin de güvenli merkezlerden son kullanma tarihine bakılarak alınması gerektiğini önemle vurguluyor. Böcek ısırma ve sokmalarının büyük bir kısmında ağrı, kızarıklık ve şişme gibi reaksiyonlar görüldüğünü belirten Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Nilgün Gökyayla, bu reaksiyonlara karşı soğuk kompres ve ağrı kesici uygulanmasının yeterli olacağını söylüyor. Uzman Dr. Nilgün Gökyayla; Sıtma gibi reaksiyonlarda hemen bir sağlık merkezine başvurulmalıdır. Önlem olarak böceksavar losyonlar ve bantlar kullanılabilir. Bebeklerde, sadece cibinlik ile önlem alınmalıdır Sıcak çarpmasının aşırı derecede sıcağa maruz kalma sonucu oluştuğunu ve kramp, halsizlik, baygınlık gibi reaksiyonları olduğunu açıklayan Uzm. Dr. Nilgün Gökyayla; Yapılacak ilk müdahale çocuğun üzerindeki giysileri 11

13 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :28 Page 12 çıkartmak ve vücudunun soğutulmasını sağlamaktır. Çocuk hemen bir sağlık merkezine götürülmelidir. Çocukları sıcak çarpmasından korumak için bol su tüketilmeli ve özellikle güneş ışınlarının dik geldiği saatlerde güneşten korumalı ve üzerlerinde açık renk giysilerle gezdirmeliyiz KadıköyŞifa Ataşehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzm. Dr. Nilgün Gökyayla; Birinci derece yanıklarda deri kızarık hafif şiş ve ağrılı olur. Tedavide yanan bölgeye soğuk kompres yapılmalı, nemlendirici ve ağrı kesiciler kullanılmalıdır. İçi su dolu kesecikler şeklindeki yanıklar ikinci derece yanıklar olup tedavi olarak soğuk su uygulanmalı ve hemen bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır. Yazın güneş yanıklarından korunmak için en az 40 faktörlü koruyucu kremler güneşe çıkmadan yarım saat önce sürülmelidir Yazın birçok çocukta rastlanan ve bir cilt hastalığı olan isiliğin ter bezlerinin tıkanması sonucu oluştuğunu ifade eden Uzm. Dr. Nilgün Gökyayla, bu rahatsızlığın oluşmaması için ise çocuklara ince pamuklu giysiler giydirilmesini ve sık sık banyo yaptırılmasını öneriyor. Bu mevsimde çocuklarda en sık görülen rahatsızlığın yaz ishalleri olduğunu belirten Uzm. Dr. Nilgün Gökyayla, ülkemizde bu hastalığa yol açan nedenlerin başında enfeksiyonların geldiğini, ishalle birlikte kusma, karın ağrısı ve ateşin oluştuğunu ifade ediyor. 12

14 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :28 Page 13 BİZİM ŞİFA 2014 SAYI 2 MEME CERRAHİSİ Türkiye de 40 yaş altı meme kanseri Avrupa ve Amerika ya kıyasla daha fazla görülüyor. Kadınlarda meme kanseri görülme sıklığı her geçen gün artmaktadır. Çalışmalar her 8 kadından birinde hayatının bir evresinde meme kanseri gelişeceğini göstermektedir. Ancak rutin muayeneler sayesinde meme kanserini erken aşamada teşhis ve tedavi etmek mümkün. KadıköyŞifa Ataşehir Hastanesi Meme Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Münire Kayahan, meme kanserinin görülme sıklığı, teşhisi ve tedavisi hakkında bilgi veriyor Meme Cerrahisi Op. Dr. Münire Kayahan Kansere yakalanma riski yaşla artar. Ancak Türkiye gibi genç nüfusun yoğun olduğu ülkelerde 40yaş altı meme kanseri batı toplumlarından daha fazladır. Bu nedenle 30 yaş üstü her kadına ayda bir kez kendi kendine meme muayenesi yapması ve senede bir meme cerrahı tarafından muayene önerilmektedir. Kendi kendine meme muayenesi için en uygun dönem regl başladıktan sonraki günlerdir. Ayna karşısında meme cildinde ya da meme başında çekinti, kabarıklık, kızarıklık gibi değişiklikler olup olmadığı araştırılmalı ve ardından elle meme ve koltuk altlarında kitle aranmalıdır. 40 yaştan itibaren yılda 1 kez mamografi yapılmalı Tarama mamografisi 40 yaşından itibaren senede bir kez yapılmalıdır, 38 yaşında referans amaçlı bir kez çekim önerilmektedir. Özel risk faktörleri varlığında mamografi yaşı daha erkene çekilebilir, mamografi dışı yöntemler taramaya eklenebilir ya da mamografi yerine başka yöntemlerden yararlanılabilir. Ailesel meme kanseri, kanser vakalarının yaklaşık %10 undan sorumludur. Genetik testlerle kanser geliştirme riski olan kadınlar tespit edilip cerrahi ya da medikal tedavilerle kanser gelişimi önlenebilmektedir. Diğer meme kanseri vakalarında ise, çok fazla değiştirilme imkanı bulunmayan kişisel ve çevresel faktörler rol oynamaktadır. Meme kanseri, 40-59yaş grubundaki kadınlarda kansere bağlı ölümlerin ana nedenidir. Ancak kanser taramalarında mamografinin yaygın kullanımı ile 50yaş üstü kadınlarda meme kanserinden ölümlerde %35 azalma sağlanmıştır. Elli yaş altı kadınlarda ölüm oranındaki azalma daha fazladır. Bu durum senede bir çekilecek mamografi ile hem kanserin çok erken evrede yakalanabilmesine hem de öncü 40 yaştan itibaren yılda 1 kez mamografi yapılmalı lezyonların tespit edilip kanserleşmeden çıkartılmasına bağlanmaktadır. Çoğu vakada lezyonun kendisinin 13

15 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :28 Page 14 çıkartılması yeterlidir, bazı özel durumlarda memenin alınması gerekebilir. Koltuk altındaki lenf düğümleri ameliyat esnasında özel bir yöntemle değerlendirilir ve gerekmedikçe lenf düğümleri temizlenmez. Sonrasında hastalığın tekrarlamasını önlemek için kemoterapi, radyoterapi ve hormonoterapi gibi ek tedaviler uygulanabilir. Sağ kalım çok iyidir. Hamilelik ve emzirme döneminde de meme kanseri ortaya çıkabilir! Çalışmalarda 30 yaş altında gebe kalmanın ve emzirmenin meme kanserine karşı koruyucu olduğu gösterilmiştir. Ancak bu, gebelikte ve emzirme döneminde meme kanseri görülmez, demek değildir. Memede var olan ufak bir lezyon hormonların etkisi ile gebelikte hızla büyüyebilir ve çoğu zaman süt ile dolu irileşmiş memede fark edilmeyebilir. Bu durum gebelikte meme kanserinin ilerlemiş aşamalarda tespit edilmesine yol açar. Dolayısıyla gebelik ve emzirme döneminde kendi kendine meme muayenesi ve doktor takipleri aksatılmamalıdır. Ultrasonografi gebe ve emziren kadınlarda güvenle kullanılabilir ve lezyonlar bu dönemde de erken tespit ve tedavi edilebilir. Erkek meme kanserinde son yıllarda % 25 artış tespit edildi Meme kanserinin 100 erkekten birinde, ortalama 65 yaşta, görüldüğü bilinmektedir. Ancak son yıllarda erkek meme kanseri görülme oranlarında %25 artış tespit edilmiştir. Geç başvuru nedeniyle genellikle ilerlemiş halde tespit edilmektedir. Bu nedenle erkeklerin de kendi kendine meme muayenesini öğrenmesi ve memede ya da koltuk altında bir sertlik fark etmeleri durumunda mutlaka cerrahi uzmanı tarafından değerlendirilmeleri önerilmektedir. Unutulmamalıdır ki, meme kanseri erken tanı ile tedavi edilebilen bir hastalıktır. Sağ kalım çok iyidir. Erken tanıda önemli olan ise kendi kendine meme muayenesi ve meme cerrahı kontrollerinin aksatılmaması, istenen radyolojik tetkiklerin yapılmasıdır. 14 Hamilelik ve emzirme döneminde de meme kanseri ortaya çıkabilir

16 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :29 Page 15 BİZİM ŞİFA 2014 SAYI 2 GÖĞÜS HASTALIKLARI Çocuklarda bahar alerjisi ile ilgili en önemli sorular Bahar aylarının gelmesi ile birlikte pek çok anne baba için zor bir dönem başlar. Halk arasında saman nezlesi olarak adlandırılan alerjik rinit birçok çocuğa kabus dolu günler yaşatacak. KadıköyŞifa Kadıköy Hastanesi Göğüs Hastalıkları Uzmanı Dr. Hakan Solak, burun içi örtüsünün hapşırma ve akıntıyla birlikte şişmesi durumu olarak tanımlanan alerjik rinit ya da saman nezlesinin çocuklarda en çok görülen bahar alerjisi olduğunu söylerken hastalık hakkında en çok merak edilen soruları yanıtladı. Göğüs Hastalıkları Dr. Hakan Solak "Saman nezlesi" hangi durumlarda ortaya çıkar? Hastalık herhangi bir yaşta başlayabilir. Ancak genellikle genç yaşta (1-20 yaş) başlar. Çoğunlukla ailede aynı hastalık mevcuttur. Anne ya da babada alerji varsa %30, her ikisinde de alerji varsa %60, oranında çocukta alerji görülecektir. Diğer alerjik hastalıkların (egzama, astım ve alerjik konjuktivit-göz nezlesi-) görülmesi olasılığı fazladır. Alerjik rinit ağır bir hastalık olmamasına rağmen kişiyi son derece rahatsız edebilir; uykuyu, yemek yeme ve yaşam şeklini olumsuz etkiler; okul ve işgücü kaybına yol açar. Kent yaşamı alerjik hastalıkların görülme oranını arttırmıştır. Bunda çevre kirliliğinin rol oynadığı düşünülmektedir. Alerjik riniti olan kişilerde sinüs enfeksiyonları, kulakta sıvı birikimi ile ortaya çıkan işitme azalmaları ve burun polipleri görülebilir. Ayrıca alerjisi olmayan kişilere oranla astım gelişme riski 4 kez daha fazladır. Alerjiye yol açan diğer bir madde ise "mold" denen küflerdir. Moldlar ekmeği küflendirir, meyvelerin bozulmasına yol açar. Aynı zamanda kuru yapraklarda, çayırlarda, samanda, tohumlarda, diğer bitkilerde ve toprakta bulunur. Soğuğa dirençli olduklarından alerji sezonu uzundur ve karın toprağı kapattığı dönemler dışında sporları havada bulunur. Moldlar ev içindeki bitkiler ve topraklarda yaşar. Bodrum katları ve çamaşır odaları gibi nemli yerlerin yanı sıra, peynirde ve mayalanmış içkilerde de bulunur. Moldlardan korunmak için ev bitkilerinin sayısı azaltılmalıdır. Belirtileri nelerdir? Alerjik riniti olan hastalarda burun tıkanıklığı, hapşırma nöbetleri, sulu burun akıntısı, burun ve gözlerde kaşıntı (aynı zamanda konjuktivit), damakta ve gırtlakta kaşıntı, öksürük ve baş ağrısı görülebilir. Alerjiye yol açan polenlerin kaynağı çeşitli otlar ve ağaçlardır. Polenler havadan burun, göz ve boğazımıza yapışarak birikirler. İlkbaharda polenlerin kaynağı genellikle ağaçlar, yaz ve sonbaharda ise genellikle çayır otlarıdır. Bir bitkiye veya hayvana ait alerjen madde vücuda girerse bu istilayı önlemek için bağışıklık sistemi bir reaksiyon gösterir. Normal şartlar altında bu, yararlı ve doğal bir korumadır. Ancak bazı kişilerde bu reaksiyon aşırı boyutlarda olmaktadır. Bu kişiler alerjik olarak tanımlanmaktadır. Alerjen maddeler vücudu antikor yapmak üzere uyarırlar. Bunlar daha sonra alerjen maddelerle birleşip bazı kimyasal maddeler salgılatırlar. Bu maddeler arasında en iyi bilineni histamindir. Bu kimyasal maddeler burun içi örtüsünün şişmesine, kaşıntıya ve aşırı miktarda salgı oluşmasına neden olur. 15

17 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :29 Page 16 Teşhis ve tedavi nasıl yapılır? Alerji düşünülen durumlarda tanıyı kesinleştirmek için bazı testlerin yapılması zorunludur. Bu testler 4 gruba ayrılır: serolojik (kan) tetkik, prick-test (derideki spesifik antikorların gösterilmesi), burun sekresyonunun kimyasal analizi ve burun içine alerjen maddelerle yapılan uyarı testi. Alerji tanısı doğrulandıktan sonra uygun tedavi başlatılmalıdır. Tedavi 4 ayrı başlık altında toplanabilir: 1- Alerjen uyaranlarla temasın kesilmesi, 2- İlaç tedavisi, 3- Hiposensibilizasyon (aşı tedavisi) 4- Cerrahi Tedavi İlaç tedavisi Alerji tedavisinde birçok ilaçtan yararlanılmaktadır. Bunlar arasında antihistaminikler, dekonjestanlar, kromolin ve kortizonlu ilaçlar vardır. Bu ilaçlar tek tek veya kombine olarak kullanılabilir. İlaç tedavisinin özelliği çok çabuk etki göstermesidir. Burun içerisine uygulanarak kullanılan kortizonlu spreylerin yan etkileri son derece azdır. Ancak bu ilaçların etki gösterecek en düşük dozda ve düzenli olarak kullanılması yararlı olmaktadır. Hiposensibilizasyon (aşı) tedavisi Çevre kontrolü ve ilaç tedavisine rağmen şikayetlerin 2 yıldan fazla devam etmesi durumunda önerilir. Bu yöntemle bağışıklık sisteminin tepki mekanizması değiştirilmeye çalışılmaktadır. Etkisi yavaş görülür ve sadece aşıda kullanılan maddelere karşı iyileşme elde edilir. Uygulama, alerjen maddelerin belirli miktarda vücuda verilmesi ile yapılır. İşlem uzman gözetiminde yapılır. Tedavi 3-5 yıl süreyle uygulanır. İlk 3 yıl içinde yeterli iyileşme görülmezse tedavi sona erdirilir. Cerrahi tedavi Daha çok aşırı büyümüş burun etlerinin veya poliplerin tedavisine yönelik olarak yapılır. Bu yöntemler tek tek veya kombine olarak kullanılabilir. En etkili tedavi yöntemi uygulansa bile eğer alerjen maddelerle yoğun olarak karşılaşılıyorsa başarı şansı az olacaktır. Alerjik riniti olan kişilerde sinüs enfeksiyonları, kulakta sıvı birikimi ile ortaya çıkan işitme azalmaları ve burun polipleri görülebilir. 16

18 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :29 Page 17 BİZİM ŞİFA 2014 SAYI 2 GENEL CERRAHİ Obezite tedavisinde cerrahi yöntemler Obezite başta kalp hastalıkları olmak üzere çok farklı rahatsızlıkların oluşmasına neden olabilir. Bazı kişiler diyet ve beslenme uzmanı eşliğinde fazla kilolarından kurtulabiliyorken, bazı kişiler girişimsel tedaviye gereksinim duyar. KadıköyŞifa Kadıköy Hastanesi Genel Cerrahi uzmanı Op. Dr. Levent Eminoğlu, obezite tedavisinde uygulanabilen cerrahi girişimler hakkında bilgi veriyor Genel Cerrahi Op. Dr. Levent Eminoğlu Mide balonu nedir? Mide balonu ilk kez ABD Cleveland de tıkayıcı kalp hastalığı nedeni ile kalp ameliyatı olacak aşırı şişman hastalarda ameliyat riskini azaltmak için kilo vermeye yardımcı bir yöntem olarak yaklaşık 20 yıl önce uygulanmış. Kazandığı başarı nedeni ile kullanımı gittikçe artmış ve yapısında yapılan iyileştirmeler sonrasında; kilo verme girişimlerinden biri olarak yerini almıştır. Mide balonu tıbbi silikondan yapılan, sönükken tüp şeklinde olup, içi sıvı ile şişirildiğinde ise küre şeklini alan 400 ila 700 ml hacminde düzenek. Mide balonu tedavisi nasıl uygulanır? Bilinçli rahatlatma yöntemi ile (işlem sırasında genel anestezi gerekli değildir. Ancak hasta hiçbir şey hissetmez ve hatırlamaz) ağızdan endoskopik olarak (ameliyata gereksinim olmaksızın) yerleştirilen mide balonu, mide içinde kişinin özelliklerine bağlı olarak ml sıvı ile şişirilir ve mide içinde bırakılır. İşlem yaklaşık 10 dakika sürmektedir. Sonrasında hasta 3 saat boyunca hastanede izlenir ve sonrasında evine gidebilir. Özellikle ilk 48 saatte mide balonu nedeni ile kasılma ve bulantı oluşabilir. Bu dönemde ilaç ile önlem alınmalıdır. Uyumlu olan ve ilaç kullanılan hastalarda nadiren sorun yaşanır. Gıda olarak ilk 48 saatte yalnızca sıvı alınmalı, sonrasındaki 4 günde ise püre halinde gıda tüketilmelidir. Mümkün olduğunca az miktarda ve sık gıda ile başlanır sonrasında ise özellikle yüksek kalorili sıvılardan kaçınılması ve mümkün olduğunca katı gıda tüketilmesi istenir. Katı gıda alımında balonun hacim etkisi ile çabuk doygunluk olur. Mide balonu genel kabulde 6 ay tutulmakta sonrasında balon değiştirildiğinde 6 ay daha devam edilebilmektedir. Mide balonunun bir yardımcı yöntem olduğu ve hasta uyumunun ve istekli olmasının başarıdaki en önemli etken olduğu unutulmamalıdır. Mide balonu kimlere uygulanabilir? Mide balonu genel olarak: 1) VKİ si 30 un üzerinde olan. 2) VKİ si 27 nin üzerinde olup şişmanlığa bağlı yandaş hastalığı (hipertansiyon, tip 2 diyabet vs.) olanlarda. 3) VKİ si 50 nin üzerinde olan hastalarda, kalıcı kilo verme cerrahisi öncesi ameliyata hazırlık aşamasında kilo vermeye yardımcı yöntem olarak. 4) yaş arası kişilerde uygulanır. Gebelikte, büyük mide fıtığı olan, reflüye bağlı ileri dönem yemek borusu hasarı olan hastalarda, ülseri olan 17

19 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :29 Page 18 OBEZİTE KRONİK BİR HASTALIKTIR. TEDAVİ EDİLEBİLİR. ağır gastriti olan hastalarda, kronik aspirin kullanan, ya da ciddi düzeyde psikolojik hastalığı olan kişilerde uygulanmamalıdır. Mide balonu tedavisinde olası komplikasyonlar nelerdir? Mide balonunda en önemli nokta hastanın istekli ve uyumlu olmasıdır. İlk 48 saat sonrasında nadiren devam eden bulantı kasılma ve öğürme olabilir. Çok nadir olarak balonun inmesi, delinmesi ve enfekte olması oluşabilir. Yine çok nadiren ilaç desteğine rağmen uyumsuzluğa bağlı mide balonu çıkartılabilir. Mide balonu ile nasıl bir başarı oranı amaçlanır? Uyumlu ve istekli olmak mide balonu ile kilo vermede son derecede önemlidir. Yeme düzenine dikkat eden uyumlu ve istekli davranan kişilerde ortalama 6 aylık dönemde 20 kg vermesi beklenir. Mide tüpleştirme nedir? Vücut kitle endeksi ( VKİ ) yüksek hastalarda ABD de uzun süredir altın standart ameliyat olarak uygulanan Gastrik Bypass ( Mide Baypası ) ameliyatının hem cerrahi risk hem de uzun dönemde karşılaşılabilen komplikasyonlar nedeni ile daha düşük cerrahi risk ve komplikasyon oranı ile birlikte benzer uzun dönem sonuçları olan mide tüpleştirme tekniği geliştirildi.mide tüpleştirme hem kısa iyileşme süreci hem de normal yaşantıya hızlı dönüş sağlaması nedeni ile hızla popüler hale geldi. Mide bandı ameliyatlarında düşüş görülürken Avrupa ve Güney Amerikada en hızlı yaygınlaşan kilo verme ameliyat tekniği haline geldi. ABD de ise sayısal olarak kullanımı mide baypasına yaklaşmaktadır. kısmında küçük bir rezervuar bırakılarak midenin geri kalan kısmı yemek borusu boyutlarına yakın şekilde küçültülür.ameliyat laparoskopik olarak uygulanır ve ekibimizin ortalama süresi bu ameliyat için 45 _ 60 dakikadir.hasta hastanede 3 gün kalır ve evine fiziksel olarak normal hareket düzeyine dönmüş olarak dönebilir.2 haftalık bir diyet sonrası normal yemek düzenine dönebilir. Mide tüpleştirilmesinin kazanımları nelerdir? Mide tüpleştirme ameliyatının en büyük kazanımı cerrahi risk ve uzun dönem komplikasyonlarda belirgin azalmaya karşın mide baypasına çok yakın sonuç vermesidir.ameliyat süresi yarıya inmekte, eve dönüş ve iyileşme süresi belirgin şekilde azalmaktadır. Mide barsak dizgesinin ( sisteminin ) doğal yolu değiştirilmediği için emilim bozulmaz ve vitamin mineral emilememesi nedeni ile hayat boyu ilaç kullanımı gerekmez. Mide tüpleştirme tedavisi nasıl uygulanır? Mide tüpleştirilmesi hacim kısıtlayıcı yöntemle kilo vermeyi sağlar. Midenin antrum olarak tanımlanan son 18

20 2014-2:BİZİMŞİFA DERGİSİ :29 Page 19 BİZİM ŞİFA 2014 SAYI 2 GÖĞÜS HASTALIKLARI Her yıl 2 milyon insan hayatını verem nedeniyle kaybediyor. Halk arasında İnce hastalık olarak da bilinen verem dünyada her yıl 2 milyon insanın hayatını kaybetmesine neden oluyor. Pek çok farklı nedenden dolayı ortaya çıkabilen verem günümüzde tedavi edilebilen ancak tedavisi uzun süren bir hastalıktır. KadıköyŞifa Ataşehir Hastanesi Göğüs Hastalıkları Uzmanı Dr. Cengiz Şen, verem nedenleri, belirtileri ve tedavisi hakkında bilgi veriyor. Göğüs Hastalıkları Uzm. Dr. Cengiz Şen Verem (tüberküloz) hastalığını yapan bir bakteridir. Bu mikrobu 24 Mart 1882 de Robert Koch keşfetmiştir. Özellikle solunum yolu ile bulaşan bir mikroptur ve dünya nüfusunun üçte birinde yaklaşık 2 milyar insanda bu mikrop bulunmaktadır. Mikrobun vücutta bulunması hastalık anlamına gelmez. Taşıyıcıların ancak %10 unda hastalık meydana gelir. Hastalığın oluşabilmesi için mikrobun çoğalmaya başlaması gerekir. Her yıl 8 milyon insan vereme yakalanıyor! Özellikle vücut savunma sistemi zayıflamış kişilerde bu daha kolay gerçekleşir. Uyuşturucu madde kullanımı, sigara ve alkol tüketimi, d vitamini eksikliği, kilonun düşük olması, silika tozlarına maruz kalmak, kanser, şeker hastalığı, kronik böbrek hastalığı, çölyak hastalığı, AIDS, kortizon kullanımı, organ nakli ve tüberküloz hastası ile yakın ve uzun süreli temas hastalık gelişimini kolaylaştırmaktadır. Dünyada yılda 8 milyon, (ülkemizde de yaklaşık ) yeni tüberküloz hastası ortaya çıkarken, 2 milyon insan da tüberküloz nedeniyle hayatını kaybetmektedir. 2 haftadan uzun süren öksürük tehlikeli! Öksürük, balgam çıkarma, kan tükürme, kilo kaybı, gece terlemesi ve halsizlik verem hastalığının en sık görülen belirtilerindendir. Özellikle öksürük yakınmasının antibiyotik ve diğer tedavilere rağmen 2 haftadan uzun sürmesi dikkate alınmalıdır. En sık akciğerler tutulmakla birlikte diğer organlarımızda da (örneğin kemik, bağırsak, ses telleri vb) tüberküloz gelişebilmektedir. Akciğer tüberkülozunda kesin tanı için en geçerli yöntem balgam incelemesinde mikrobun saptanmasıdır. Balgam çıkaramayan hastalarda balgam çıkarmayı kolaylaştıracak ilaç ve yöntemler denenebilir; Bronkoskopi adı verilen endoskopik inceleme ile balgam örneği alınması gerekebilir. Verem tedavi edilebilen ancak tedavisi uzun süren bir hastalıktır Tüberküloz tedavi edilebilen bir hastalıktır. Tedavi süresi 6 aydır. Bazı durumlarda bu sürenin uzatılması gerekebilir. İlk iki ay 4 19