Sulfonilüre- glinidler (İnsülin sekretogogları)

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Sulfonilüre- glinidler (İnsülin sekretogogları)"

Transkript

1 Tip 2 diyabet tedavisinde güncelleme 2013 Farmakolojik ajanların pankreatik ve ekstrapankreatik etkileri Sulfonilüre- glinidler (İnsülin sekretogogları) Prof. Dr. Nevin Dinççağ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı

2 Yaşam tarzı değişikliği+ Medikal tedavi Tıbbi Beslenme Tedavisi Egzersiz İnsülin OAD Oral antidiyabetikler 1. AGI 2.İnkretin 3.Sekretogog 4.Sensitezer bazlı tedaviler ilaçlar ilaçlar akarboz GLP-1 analogu DPP-4 inhibitörü Sülfonilüre(SU) Glinid(MGA) TZD METFORMİN Tip 2 diyabet tedavisi

3 Sekretogogların (SU/ MGA) etki mekanizması, beta hücresinin besinle indüklendiğinde oluşan fizyolojik insülin salgınmasına benzer

4 Erken(1.faz) ve geç-(2.faz) insulin salınımı Diyabetlide 1.faz kaybolmuş; 2. faz geç ve baskılıdır

5 Sekretogoglar (SU*/ MGA**) ß-hücresinde; 1.faz insülini (hazır olan) salgılatır Sülfonilüreler/MGA SUR 1 e bağlanırlar. SUR(Sulfonilüre reseptörü) SUR 1 : pankreas SUR 2A : kalp ve iskelet kası SUR 2B: düz kas K ATP kanalları kapalı K + Ca 2 + Depolarizasyon Egzositoz ile İnsülin salınımı Ca 2+ akışı * Sulfonilüre ** Meglitinid analogu = Glinid Ashcroft, Gribble, Diabetologia (1999) 42:

6 İdeal İnsülin sekretogogu nasıl olmalı? Defektif olan 1.faz insülin sekresyonunu normale dönüştüren, İnsülin direncini yeterince aşabilmek için geç ve baskılı olan, 2. faz insülin sekresyonunu artıran, İnsülin sekresyonunu sadece yükselmiş ya da yükselen glukoz düzeylerine yanıt olarak uyarabilen, Hızlı değişen glukoz düzeylerine verilen sekretuvar yanıtı gecikmeden gerçekleştiren Özelliklerde olmalı

7 A1C düzeyini düşürme etkinlikleri farklı Nateglinid Acarbose Repaglinid Rosiglitazon Pioglitazon Glimepirid Glipizid GITS Metformin HbA1c de azalma (%) Diabetes Care. 2000;23: ; Precose (acarbose) package insert; Drugs. 1995;50: ; J Clin Endocrinol Metab. 2001;86: ; Diabetes Care. 2000;23: ; Diabetes Care. 1996; 19: ; Diabetes Care. 1997;20: ; Am J Med. 1997;102:

8 Sekretogogların klinik etkinliğini belirleyen faktörler Biyoyararlanım süresi Maksimum konsantrasyonuna ulaşmak için gereken zaman Pankreas ß hücresindeki K ATP kanalı ve reseptör ve diğer bölgelerdeki K ATP kanalları ile kinetik etkileşme Plazma yarı ömrü Metabolizma mekanizması, atılım yolu Yan etkiler

9 SU ler, HbA 1c ye Maksimum Terapötik Etkilidir Tüm algoritmalarda önerilmektedir Nateglinid Acarbose Repaglinid Rosiglitazon Pioglitazon Glimepirid Glipizid GITS Metformin HbA1c de azalma (%) Diabetes Care. 2000;23: ; Precose (acarbose) package insert; Drugs. 1995;50: ; J Clin Endocrinol Metab. 2001;86: ; Diabetes Care. 2000;23: ; Diabetes Care. 1996; 19: ; Diabetes Care. 1997;20: ; Am J Med. 1997;102:

10 1942 de tifonun sulfonamid tedavisinde farkedilmiş Molekül yapıları geliştirilmiş En sık kullanılan - USA da % 66 - Ülkemizde: TURDEP I (1998) % 47 TURDEP II(2010) % 83 Sulfonilüreler

11 1. Kuşak SU ler Bir uçta Alifatik zincir; diğer uçta fenil halka mevcut 2. Kuşak SU ler Alifatik bölüm yerine siklohexyl yerleşmiş

12 İnsülin salgılatıcı ilaçlar(sekretogoglar) Jenerik adı Ticari adı Günlük doz Alınma zamanı a. Sulfonilüreler (II. Kuşak SU) Glipizid Minidiab 5 mg tb mg Günde 2 kez, kahvaltı ve akşam yem. Glipizid kontrollü salınımlı formu Gliklazid Gliklazid modifiye salınımlı formu Glibenklamid (Gliburid) Glimepirid Glucotrol XL 2.5, 5, 10 mg tb 5-20 mg Günde 1 kez, kahvaltıda veya önce Diamicron, Betanorm, Oramikron, Glumikron, Glikron 80 mg tb Diamicron MR 30, 60 mg tb, Betanorm MR, Efikas MR, Hipoglis 30 mg tb Gliben, Dianorm 5 mg; Diyaben 3.5 mg tb Amaryl, Diaglin, Diameprid, Glimax, Glirid, Sanprid 1, 2, 3, 4 mg; Mepiriks 1, 2, 3 mg; mg Günde 1-2 kez, kahvaltıda (ve gerekirse akşam yemeğinde) mg Günde 1 kez, kahvaltıdan önce veya kahvaltıda mg Günde 1-2 kez, kahvaltıda (ve gerekirse akşam yemeğinde) 1-8 mg Günde 1-2 kez, kahvaltıda (ve gerekirse akşam yemeğinde) Glibornurid Glutril 25 mg tb mg Günde 1-2 kez, kahvaltıda (ve gerekirse akşam yemeğinde) Glikuidon Glurenorm 30 mg tb mg Günde 1-2 kez, kahvaltıda b. Glinid grubu (GLN):Meglitinid analogları(mga), kısa etkili sekretogoglar Repaglinid Diafree, Novonorm, Novade 0.5, 1, 2 mg tb Nateglinid Dialix, Teglix 120 mg; İncuria, Starlix, 120, 180; Naglid 60, 120 mg mg Günde 3 kez, yemeklerden hemen önce mg Günde 3 kez, yemeklerden hemen önce

13 Sulfonilürelerin Etkileri 1. Pankreatik - Akut - Kronik 2. Ekstrapankreatik Anlamlı bir etki oluşturduğuna dair klinik kanıt çok azdır.

14 Sulfonilürelerin pankreatik etkileri ß- hücrelerinde stimülasyon, insülin sekresyonu artar Tedavi dozlarında ɑ- hücresine: direkt ya da indirekt hiçbir etki saptanmamıştır. D hücresinde: somatostatin salgılatabildiği gösterilmiş

15 Tolbutamid, Gliclazid SUR 1 e spesifiktir; kardiyak hücredeki SUR 2 ye bağlanmaz ; Glibenclamid ve Glinidler, SUR 2 ye kısmen bağlanır

16 Sulfonilürelerin, vasküler düz kaslardaki K ATP kanallarına afinitesi farklı

17 Sulfonilürelerin Akut etkileri İnvitro perifüze pankreas, izole adacık ve beta hücre kültürlerinde direkt stimülasyonla insülini artırır. Normal ya da diyabetik insan ya da hayvanlarda IV ya da oral verildiğinde portal ve periferik dolaşımda plazma insülin ve C-peptid düzeyi artar Kısmi klemp teknikleriyle farklı SU preparatların K ATP kanalları inhibe etme potansiyelinin farklı olduğu gösterilmiştir. Yaloww RS, Diabetes 1960; 9:

18 Kronik SU tedavisinin etkileri İnsülin prekürsörlerini artırmaz; tedavi süresince proinsülin/insülin oranı değişmez

19 Kronik SU tedavisinin etkinliği şu faktörlere bağlı olarak değişir SU lerin intrensek etkileri Sekresyon için gereken stimulus süresince varolan glukoz düzeyi Açlıkta glukoz düzeyi Beta hücrelerin fonksiyon kapasitesi Taşiflaksi H.E Lebowitz, Int Textbook of diabetes mellitus, ed R.A De Fronzo, 2004

20 Klorpropamid: İlk kuşak Yarıömrü en uzun(36st) Tek doz mg/g Etkinlik en fazla KC de metabolize olur; böbrekten atılır Aktif metaboliti var Yan etkileri fazla: - Hipoglisemi - Uygunsuz ADH - Flushing

21 Gliburid (Glibenclamid) En yaygın kullanılan Pankreas K ATP kanallarına bağlanma spesifitesi az (vasküler K ATP kanalına eşdeğer bağlanır.) Yarı ömrü 10 st, KC de metabolize, %50 safra ve %50 böbrekten atılır Zayıf aktif metaboliti var SU lere sekonder yetersizlik gelişmesi fazla (%0.7 daha fazla) Kilo artışı ve hipoglisemi riski yüksek

22 Glipizide Kısa etkili formu ve uzun salınımlı formu(gits) mevcut Hızlı emilim, tam biyoyaralanım Yarı ömrü 2-4 st Oksidatif hidroksilasyon ile hızla metabolize olur, % 80 böbrek, % 20 safra yolu ile atılır İnaktif metaboliti var Etkinlik gliburid gibi ; daha az hipoglisemi

23 Glimepiride Bağlanması, ß- hücresi SUR-1e spesifik kat fazla hızlı bağlanma; 8-9 kat hızlı ayrılma Tek doz uygulama Hızlı emilim, max etki 2-3 st Yarı ömrü 9 st KC de metabolize olur, % 60 böbrek, % 40 safra yolu ile atılır Zayıf aktif metaboliti var Hipoglisemi riski glipizide eşdeğer, gliburide göre daha az,

24 Gliclazide Kısa etkili formu ve uzun salınımlı formu(mr) mevcut Bağlanması, ß- hücresi SUR-1e spesifik(ins. egzositozunu etkilemez) Hızlı emilim, tam biyoyaralanım Yarı ömrü st KC de metabolize olur, % 5 değişmeden böbrekten atılır Etkinlik yüksek, hipo riski en az

25 Glinid ya da Meglitinid analogu Hızlı başlangıç Kısa süreli etkinlik (Repaglinid, Nateglinid) 1. faz insülin sekresyonunu iyileştirerek, Özellikle karaciğerde efektif olarak KC glukoz çıkışını da baskılar SU ler ile kıyaslamalı çalışmalarda: SU lerden daha fizyolojik ve daha az hipoglisemi riski

26 Repaglinid Açil amino benzoik asid Glibenclamide benzer; ama SUR 1 e hızlı ve kısa bağlanma spesifiktir (insülin egzositozunu artırmaz) kardiyak SUR 2 ye bağlanma? Hızlı emilir(15 dk), C max dk, yarı ömrü 60 dk Plazma proteinine bağlanır Etkinliği glibenclamide eşdeğer, glipizidden daha etkin %98 KC de metabolize olur, safra yolu ile atılır CYP3A4 enzim etkileşimine dikkat! rifampisin, carbamazepin, barbiturat etkinliğini azaltabilir Hipo ve kilo artışı daha az - Glukoz yoksa etkin değil - İnsülin egzositozunu artırmaz - lipofilik yapısına rağmen beta-sitotropik değil - sekretuvar etkisi 5 kez daha güçlü

27 Nateglinid Açil amino D-fenilalanin Etki mekanizması repaglinide benzer; farkı daha hızlı bağlanma-ayrılma SUR-1 farklı bağlanma noktası mevcut Hızlı emilir, plazma proteinlerine bağlanır, yarı ömrü 1.25 st KC de oksidatif sistemle (CYP3A4 ve CYP2C9) elimine edilirse de klinikte warfarin,diclofenac,digoxin ile etkileşmez

28 Sekretogoglara ilişkin mitler Etkinlikleri yüksek, beta hücrede duyarsızlık geliştirerek yetersizliğine sürükler!!

29 Sekretogoglara sekonder yanıtsızlık Diyabete ilişkin nedenler Beta hücre ve fonksiyonlarında azalma İnsülin direncinde artma Hasta ile ilgili nedenler Düzensiz ve/veya aşırı beslenme ve kilo alma Fizik aktivite yokluğu İlaç kullanımında uyumsuzluk Ek hastalıklar ( miyokard infarktüsü, cerrahi, enfeksiyon..) Tedavi ile ilgili nedenler Hiperglisemi nedeni ile gastro intestinal emilimin yetersizliği Doz yetersizliği, Diyabetojenik ajanların kullanımı (kortikosteroid, tiazidler, v.d)

30 Sekonder yanıtsızlık sebepleri Hastalığın progresyonu Apoptozis Neogenez-replikasyon kaybı Amylin depolanmaları Beta hücre lipo- ve glukotoksisitesi Oksidatif stres İnflamasyon Beta hücre kronik stimülasyonu ve desensitizasyon

31 UKPDS Tanı anında beta hücresinde % 53 kayıp; Tedavi süresince 6 yılda % 28 daha azalmış Ancak intensif/ konvansiyonel tedavide beta hücresindeki kayıp hızı aynı Lancet 1998; 353:

32 İnsulinsiz olgu oranı Sulfonilüre kullanan olgularda sekonder cevapsızlık gelişimi farklıdır İlaç başlandıktan sonra geçen süre (yıl) Satoh J et al. Diab Res Clin Pract 2005; 70:

33 Gliklazidin insan ß- hücre apoptozisine etkileri olumlu İnsan adacıklarında Beta hücre apoptozisi (%) Düşük glukoz Yüksek glukoz Yüksek glukoz +glibenklamid Yüksek glukoz +gliklazid Grupillo M et al. Diabetologia; EASD 2005: OP 114

34 Gliklazid beta hücre rejenerasyonunda yer alan genleri aktive eder Ki67 Beta hücre rejenerasyonu ile ilişkilendirilmiştir PDX-1 bir Beta hücre diferansiyasyon faktörüdür Del Guerra S et al. Diabetes Metab 2009, 35:

35 2 haftalık washout periyodundan sonra Glimeprid ile: 11 obez,t2dm de öglisemik ve hipoglisemik klemp tekniği ile 1. ve faz insülin sekresyonunun iyileştiği fakat insülin duyarlılığının etkilenmediği gösterilmiştir. Diabetes Care 25; , 2002

36 Diyabet progressif; Sulfonilürelerin ß- hücresine direkt sitotropik olduğuna ve tükenmeyi kolaylaştırdığına dair kanıtlar yeterli değildir. UKPDS, Diabetes 1995; 44; 1249 International Textbook of Diabetes Albeti KGMM, Paul Zimmet. 2nd ed. 1997: 817

37 Sulfonilürelere ilişkin mitler Etkinlikleri yüksek, beta hücrede duyarsızlık geliştirerek yetersizliğine sürükler! Kardiyovasküler riski arttırır!! (Beta hücresi selektivitesi tartışmalıdır.)

38 Kardiyovasküler risk ve mortaliteye ilişkin klinik çalışmalar UGPD : Tolbutamidin olumsuz etkisi var Meinart, Diabetes 1970; 19: UKPDS : Klorpropamid ve glibenclamidin makrovasküler komplikasyonları ve mortaliteyi etkilemediğini göstermiştir Lancet 1998; 353: ADOPT: Glibenclamidin riskinin olmadığını ortaya koydu Kahn, N. Engl J Med. 2006, 355;

39 Kardiyovasküler risk ve mortaliteye ilişkin klinik çalışmalar Danish Regional Study: glibenclamid, glipizid, tolbutamid mortalite ile ilişkili; glimepirid ve gliclazid ile risk daha düşük Johansen, Am Ther 2006; 13: Repaglinid v.s glipizid : CIMT azalır Circulation 2004; 110: Sulfonilüreler farklı; farklılıklar nerede? - K ATP kanallarına bağlanma kapasitesi - Diğer KV risklere etkinlikleri? Khalangat, D. Res Clinic Prac. 2009; 86: Monami, Diabet Metab Res Rev 2007; 23:

40 SU lerin iskemik ön şartlanma(preconditioning) üzerindeki etkileri SUR-1 ve SUR-2 etkilemesi eşit oranda olan SU ler özel durumlarda KV yanıtı etkileyebilir. K ATP kanalını kapatan bir ilacın KV yanıta zarar vereceği durum, geçici ya da uzamış iskemidir. Etkiler daha büyük infarktüs alanı olarak ortaya çıkar Glibenclamidin(gliburid) max dozunda bu etki belirgin Yeni geliştirilen sekretogoglarda(glimeprid ve gliclazid) bu etki az ya da hiç oluşmamaktadır

41 SU kullanan olgularda hastane-içi mortalite N=459 N=263 Zeller M et al. J Clin Endocrinol Metab, 2010.

42 Kümülatif sağkalım MF + insulin sekretagogu kullanan olgularda (n=696) sağkalım Süre (ay) Monami M et al. Diabetes Metab Res Rev 2006; 22:

43 Tip 2 diyabette MF/farklı insülin sekretagoglarının mortalite ve KV riske etkisi (n= Takip: 9 yıl) Schramm T K et al. Eur Heart J 2011;32:

44 GLİKLAZİD, beta hücresinde SUR1 e spesifiktir. Ekzositozu artıran epac2a/rap1 sinyal yolunu etkilemeden, KATP kanalını kapatarak insülin salgılatır. İnkretinler (GIP,GLP1) camp Kir 6.2 SUR1 Epac2A Diğer SU ler Ca 2+ PKA Rap1 Ca 2+ Zhang et al. Science 2009 Seino et al. JDI 2010 Diabetes Obes Metab Jan;14 Suppl 1:9-13..

45 MI geçirmiş olan(6448)ya da olmayan(75354)hastalarda Total ölüm, KV ölüm ya da sonuç riski gliclazid tedavisinde MF den farklı değil

46 UKPDS, ACCORD,ADVANCE,VADT metaanalizi: KV nedenli ölümde azalma CONTROL Meta-analysis-Turnbull FM. Diabetologia 2009;52:

47 Sulfonilürelerin lipid profiline etkileri İndirekt yoldan - Kolesterolü azaltır - Trigliseridlere etkisi nötral Monami, Adu Ther 2012; 29(9):

48 Sulfonilürelere ilişkin mitler Etkinlikleri yüksek, beta hücrede duyarsızlık geliştirerek yetersizliğine sürükler! Kardiyovasküler riski arttırır! (Beta hücresi selektivitesi tartışmalıdır) Ekstrapankreatik etkileri yoktur!!!

49 Oksidatif Stres ve Diyabet Hiperglisemi polyol yolağı protein glikozillenmesi glukoz oto-oksidasyonu glutathion protein kinaz C aktivasyonu Oksidatif stres makrofaj aktivasyonu O 2 /NO oranı LDL oksidasyonu Bozulmuş NO-tabanlı vazodilatasyon/ vazokonstriksiyon koagulasyonun aktivasyonu artmış lökosit adezyonu artmış endotelyal geçirgenlik

50 Gliklazidin LDL oksidasyonununa etkisi O Brien RC. J Diabetes Complications. 2000;14:

51 Gliklazidin serbest radikal bağlayıcı etkileri -NADPH oksidaz p47 izoform-süperoksid düzeyleri- (Sprague Dawley sıçanları-insülinsiz) Onozato et al. Kidney Int 2004; 65:

52 Glimepride ekstra pankreatik etkileri İnvivo Sıçan diyaframında glimeprid tedavisi ile : - Lipogenez ve glukogenez stimüle edilir - Yağ ve kas dokusunda GLUT 4 translokasyonu artar - Öglisemik klemp tekniği ile insülin duyarlılığını artar - Hepatositlerde insülin bağımlı glukoz ütilizasyonunu artırır - Araşidonik asid metabolizması üzerinden antitrombotik etkileri olduğu gösterilmiştir. Drugs Today 1998; 34:

53 Glimepride ekstra pankreatik etkileri Deneysel Farklı glukoz düzeylerinde Glimeprid tedavisinin Sıçan adipositlerinde PI3K/Akt fosforillenmesini artırdığı Mandibula osteoblast kültüründe: - hiperglisemi ile baskılanan osteoblast proliferasyonunun, ALP aktivitesinin, osteocalcin mrna sı ve GLUT 3 ekspresyonunun düzeldiği gösterilmiştir. Ma P, Arch Oral Biol 2011; 56:

54 µh 2 O 2 /ml/min U/l Repaglinide tedavisinden önce Repaglinide tedavisinden sonra 200 Repaglinide tedavisinden önce Repaglinide tedavisinden sonra Repaglinide tedavisi ile total serum antioksidan kapasitesindeki değişim Serum süperoksit dismutaz aktivitesindeki değişim Repaglinidin oksidatif strese etkisi

55 Sulfonilürelerin ekstrapankreatik etkileri-1 Muhtemelen antidiyabetik etkiye bağlananlar: - Kas ve yağ dokusunda KH transportunu sağlayan insülin sekresyonunu artırmak - GLUT translokasyonunu sağlayan insülini artırmak - Hepatik glikojen sentazı aktive eden insülini artırarak glikojen sentezini artırmak - Kaslarda insülin aracılı glikojen sentezini artırmak Lebowitz HE, In Rıfkin s Diabetes mellitusteory and Practise. 4th ed. 1990,

56 Sulfonilürelerin ekstrapankreatik etkileri-2 Antidiyabetik etki nedeniyle mümkün olduğu düşünülen etkiler: - Karaciğer üzerinde direkt etkiler - Früktoz 2,6 bifosfatın artışı - Glikoliz artışı - Glukoneogenezin azalması - Uzun zincirli YA oksidasyonunun azalması - Kas üzerine direkt etkiler - Aminoasid transportu artışı - Früktoz1,6 bifosfat artışı - İnsülinazların inhibisyonu Lebowitz HE, In Rıfkin s Diabetes mellitusteory and Practise. 4th ed. 1990,

57 Sulfonilürelerin ekstrapankreatik etkileri-3 Antidiyabetik etkiden bağımsız olan etkileri - Adipoz dokuya direkt etki: - Glikojen sentezin artışı - Adenosin 3,5monofosfatdiesteraz aktivasyonu ve lipolizin inhibisyonu - Miyokard dokusunda direkt etki - kontraktilite, oksijen tüketimi, glukojenoliz artar, sarkolemme Ca ATPase azalır, - Glukoz transportu, glikoliz, fosfofrüktokinaz aktivitesi ve pürivat oksidasyonu artar - Endotel hücrelerde plazminojen aktivatör sentez ve sekresyonu artar Lebowitz HE, In Rıfkin s Diabetes mellitusteory and Practise. 4th ed. 1990,

58 14 T2DM lide, 12 haftalık gliclazid tedavisinin metabolik kontrolden bağımsız trombosit agregasyonunu ve PAI-1 düzeylerini azalttığı gösterilmiştir.

59 Yeni tanı T2DM(n:33) 12 haftalık gliclazid tedavisi ile Vazodilatasyon, EPC s (endotel progenitor hücre), malonyl dialdehyde, NO iyileştiği gösterilmiş

60 Sonuç olarak: Sekretogoglar İnsülin biyosentezini artırmaz İnsülin sekresyonu geç fazını taklitte uyuşmazlık(geç postprandiyal ve açlık hipoglisemisi? ß-sitotropik olduğu ya da ß-hücre tükenmesini kolaylaştırdığına dair kanıt yok (UKPDS konvansiyone/intensif gruplarda kayıp beta hücre hızı aynı) Yüksek dozları, K ATP kanalları desensitize edip, etkinliğini azaltır

61 Sonuç olarak: Sekretogoglar İnsanlarda ekstrapankreatik etki olarak yorumlanabilecek önemli iki etki: - Diğer dokulardaki K ATP kanalları ile etkileşim - Kalsiyum iyonu aracılıklı ekzositoz üzerine olan direkt etki RCT olmamakla birlikte kohort ya da olgu verileri ilacın güvenirliğine (??) getirmekte. Doğan şüpheleri gidermek, moleküle yönelmeyi ve ilaçların kilo artışı ve hipoglisemi üzerindeki yan etkilerine yoğunlaşmayı gerektirir. RCT: Randomize kontrollü çalışma

62 Büyük işler, mühim teşebbüsler ancak müşterek mesai ile kabil-i temindir. M. Kemal ATATÜRK

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri

Detaylı

Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü. Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi

Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü. Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi 1996 2000 2001 31 yaşında kadın hasta 4 yıl önce 4.650 kg ağırlığında bir bebek doğurmuş. Baba obez, anne-dayı ve

Detaylı

ERİŞKİN DİYABETLİ BİREYLER İÇİN

ERİŞKİN DİYABETLİ BİREYLER İÇİN ERİŞKİN DİYABETLİ BİREYLER İÇİN EĞİTİM SETİ - 2 FİZİKSEL AKTİVİTE-EGZERSİZ NEDİR? İNSÜLİN HARİCİNDEKİ KAN ŞEKERİNİ DÜZENLEYİCİ İLAÇLARLA TEDAVİ İNSÜLİN TEDAVİSİ FİZİKSEL AKTİVİTE-EGZERSİZ NEDİR? Fiziksel

Detaylı

Tip 2 Diabetes Mellitus Tedavisinde Oral Antidiyabetik İlaçlar Tip 2 Diabetes Mellitus Tedavisi

Tip 2 Diabetes Mellitus Tedavisinde Oral Antidiyabetik İlaçlar Tip 2 Diabetes Mellitus Tedavisi Prof. Dr. Göksun AYVAZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD ayvaz@gazi.edu.tr 1960 yılında Erzincan da doğdu. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi nden 1983 yılında mezun oldu.

Detaylı

Diabetes mellitus KBY nin en sık sebebidir

Diabetes mellitus KBY nin en sık sebebidir Diabetes mellitus KBY nin en sık sebebidir Diyabete bağlı KBY li hastalarda vasküler hastalıklara bağlı erken ölüm insidansı diyabetik olmayanlara göre daha yüksektir USRDS 2004 Annual Data Report. TND

Detaylı

Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin

Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Dr. Füsun Törüner Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D, Ankara 22-23.Kasım.2013 -TEKİRDAĞ Tip 2 DM progresif bir

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ

HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ HEMODİYALİZ HASTALARINDA DİYABET TEDAVİSİ Dr. Mürvet YILMAZ Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi KIŞ OKULU-2014 DM, genel popülasyonun % 3-6 20 yaş ve üzeri nüfus: 47.467.350 (%65.4) TURDEP-II

Detaylı

İnkretinler (Olgu sunumları ile)

İnkretinler (Olgu sunumları ile) İnkretinler (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan 2007 - İzmir

Detaylı

Şeker düşürücü ilaçlar

Şeker düşürücü ilaçlar TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU TEMD DİABETES 05 MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU HASTA EĞİTİM KİTAPÇIKLARI SERİSİ Şeker düşürücü ilaçlar Şeker düşürücü

Detaylı

KAFKAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM I 2015-2016 DERS YILI 4. KOMİTE: HÜCRE BİLİMLERİ DERS KURULU IV

KAFKAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM I 2015-2016 DERS YILI 4. KOMİTE: HÜCRE BİLİMLERİ DERS KURULU IV KAFKAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM I 2015-2016 DERS YILI 4. KOMİTE: HÜCRE BİLİMLERİ DERS KURULU IV (5 Hafta) (04 Ocak-26 Şubat) DERSLER TEORİK PRATİK TOPLAM Biyokimya 36 10 46 Tıbbi Genetik 18 10

Detaylı

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi

Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü

Detaylı

FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI

FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI FOSFOR DENGESİ ve HİPERFOSFATEMİNİN KLİNİK SONUÇLARI Dr. Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13-17 Kasım 2013 30. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon

Detaylı

Kocatepe Veteriner Dergisi

Kocatepe Veteriner Dergisi Kocatepe Vet J (2015) 8(1): 95-102 DOI: 10.5578/kvj.9120 Submittion: 29.01.2015 Accepted: 13.02.2015 Kabul Tarihi : 30.05.2013 Kocatepe Veteriner Dergisi Oral Antidiyabetik İlaçlar # Kocatepe Veterinary

Detaylı

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Reyhan ERSOY Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HİPOGLİSEMİ VE DİYABETES MELLİTUS Hipoglisemi Diyabetes

Detaylı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı

Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Uğur Ünlütürk Hacettepe Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı 52. ULUSAL DİYABET KONGRESİ 20-24 Nisan 2016 Antalya AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Sulfonilu reler & Glinidler

Sulfonilu reler & Glinidler Yeni klinik c alıs malar ıs ıg ında insu lin dıs ı antidiyabetiklere gu ncel bakıs Sulfonilu reler & Glinidler Dr. Serdar Gu ler Hitit Üniversitesi & Ankara Numune EAH Endokrinoloji BD 25 Nisan 2015, 51.

Detaylı

Kronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ

Kronik Pankreatit. Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Kronik Pankreatit Prof. Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Gastroenteroloji, KOCAELİ Tanım Pankreasın endokrin ve ekzokrin yapılarının hasarı, fibröz doku gelişimi ile karakterize inflamatuvar bir olay Olay histolojik

Detaylı

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli

Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.

Detaylı

Özel Formülasyon DAHA İYİ DAHA DÜŞÜK MALIYETLE DAHA SAĞLIKLI SÜRÜLER VE DAHA FAZLA YUMURTA IÇIN AGRALYX!

Özel Formülasyon DAHA İYİ DAHA DÜŞÜK MALIYETLE DAHA SAĞLIKLI SÜRÜLER VE DAHA FAZLA YUMURTA IÇIN AGRALYX! Özel Formülasyon DAHA İYİ Yumurta Verimi Kabuk Kalitesi Yemden Yararlanma Karaciğer Sağlığı Bağırsak Sağlığı Bağışıklık Karlılık DAHA DÜŞÜK MALIYETLE DAHA SAĞLIKLI SÜRÜLER VE DAHA FAZLA YUMURTA IÇIN AGRALYX!

Detaylı

Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım

Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sık Görülen Kardiyolojik Sorunlarda Güncelleme Sempozyum Dizisi No: 40 Haziran 2004; s. 69-74 Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Hakan

Detaylı

Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu

Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği Dünyada diyabet patlaması Ülkemizde diyabet %90 arttı 6. IDF

Detaylı

Doç.Dr.Neşe Yücel SB Göztepe EAH

Doç.Dr.Neşe Yücel SB Göztepe EAH Doç.Dr.Neşe Yücel SB Göztepe EAH Diyabet ve Gebelik Diyabetes mellitus, insülin eksikliği veya insensitivitesi sonucu organların kronik hiperglisemiye maruz kaldığı klinik bir sendromdur Diyabetes mellitus

Detaylı

Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ

Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl

Detaylı

EGZERSİZE ENDOKRİN ve METABOLİK YANIT

EGZERSİZE ENDOKRİN ve METABOLİK YANIT EGZERSİZE ENDOKRİN ve METABOLİK YANIT Prof.Dr.Fadıl Özyener Fizyoloji Anabilim Dalı Sempatik Sistem Adrenal Medulla Kas kan dolaşımı Kan basıncı Solunum sıklık ve derinliği Kalp kasılma gücü Kalp atım

Detaylı

İnsülinlere Genel Bakış

İnsülinlere Genel Bakış İnsülinlere Genel Bakış 2. Tekirdağ Endokrinoloji Kursu 22-23 Kasım/2013 Doç. Dr. Kubilay ÜKİNÇ Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D 1 İnsülin Salgılanması-1

Detaylı

Doç.Dr. Bekir ÇAKIR 14 KASIM 2006 S.B ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI KLİNİĞİ

Doç.Dr. Bekir ÇAKIR 14 KASIM 2006 S.B ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI KLİNİĞİ DİYABETES MELLİTUS VE EGZERSİZ Doç.Dr. Bekir ÇAKIR 14 KASIM 2006 S.B ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI KLİNİĞİ Sunum Planı Giriş Sağlıklı bireylerde

Detaylı

MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri. Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD

MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri. Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD MODY Tanı ve Tedavi İlkeleri Prof.Dr.Murat YILMAZ NKÜ Tıp Fakültesi endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD Maturity-Onset Diabetes of Young (MODY) tüm diyabetli olguların yaklaşık %1-2 sini oluşturur

Detaylı

İNSÜLİN UYGULAMALARI

İNSÜLİN UYGULAMALARI İNSÜLİN UYGULAMALARI İnsülinin Fizyolojik Özellikleri İnsülin; pankreasın langerhans adacıklarındaki beta hücrelerinden salgılanan ve kan glikozunu düşüren bir hormondur. Sağlıklı bireylerde (gebe ve obez

Detaylı

DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA KAN ŞEKERİNİN DÜZENLENMESİ DR. CANER ÇAVDAR DOKUZ EYLÜL ÜNİV. TIP FAK. İÇ HASTALIKLARI A.D NEFROLOJİ B.

DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA KAN ŞEKERİNİN DÜZENLENMESİ DR. CANER ÇAVDAR DOKUZ EYLÜL ÜNİV. TIP FAK. İÇ HASTALIKLARI A.D NEFROLOJİ B. DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA KAN ŞEKERİNİN DÜZENLENMESİ DR. CANER ÇAVDAR DOKUZ EYLÜL ÜNİV. TIP FAK. İÇ HASTALIKLARI A.D NEFROLOJİ B.D ABD de diyalize yeni başlayan diyabetik hasta oranları;1980-2006

Detaylı

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış

Detaylı

VİTAMİN D VE DİYABET. Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD

VİTAMİN D VE DİYABET. Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD VİTAMİN D VE DİYABET Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Nedenler VİTAMİN D EKSİKLİĞİ Sonuçlar Şizafreni- depresyon İlaçlar Steroid Rifampin Güneş

Detaylı

OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ

OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ Olgu 1: 52 yaşında erkek Yakınma: ağız kuruluğu- çok su içme Öykü: Yaklaşık 2-3 ay önce yakınmaları

Detaylı

İNSÜLİN DİRENCİ NEDEN VE NASIL GELİŞİR?

İNSÜLİN DİRENCİ NEDEN VE NASIL GELİŞİR? İNSÜLİN DİRENCİ NEDEN VE NASIL GELİŞİR? rof. Dr. Serdar Güler Hitit Üniversitesi & ANEAH Endokrinoloji 26.06.2015, Ankara Hacettepe Beslenme ve Diyetetik Günleri V. Mezuniyet Sonrası Eg itim Kursu İNSÜLİN

Detaylı

İ. Ü İstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Biyoloji Anabilim Dalı Prof. Dr. Filiz Aydın

İ. Ü İstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Biyoloji Anabilim Dalı Prof. Dr. Filiz Aydın İ. Ü İstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Biyoloji Anabilim Dalı Prof. Dr. Filiz Aydın Hücre iletişimi Tüm canlılar bulundukları çevreden sinyal alırlar ve yanıt verirler Bakteriler glukoz ve amino asit gibi besinlerin

Detaylı

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir

Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan

Detaylı

Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler. Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD

Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler. Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD Tip 2 Diyabet Tedavisinde Bazal İnsülinler Prof. Dr. Nilgün Güvener Demirağ Başkent Üniversitesi Endokrinoloji BD Soru-1 Hiperglisemik semptomlarla gelen bir diyabetik hastada HbA1c: %10.2, anlık glukoz:

Detaylı

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri

İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve

Detaylı

E ÖNCEL N 10 YILLIK YAŞ N 10 YILLIK YA AM

E ÖNCEL N 10 YILLIK YAŞ N 10 YILLIK YA AM AYŞE ÖNCELİN 10 YILLIK YAŞAM ÖYKÜSÜ 2001 2011 2011 2001 AÖ (K, 45 y)ek y.) YAKINMASI Hızlı kilo alma, başağrısı ÖYKÜSÜ. 6 yıl önce acıkma ataklarının artması ve kilo alması nedeniyle yaptırdığı tetkikler

Detaylı

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay

Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel

Detaylı

KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?

KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein

Detaylı

DİYABET HEMŞİRELİĞİ DERNEĞİ DİYABET EĞİTİMCİSİNİN EĞİTİMİ KURSU PROGRAMI

DİYABET HEMŞİRELİĞİ DERNEĞİ DİYABET EĞİTİMCİSİNİN EĞİTİMİ KURSU PROGRAMI DİYABET HEMŞİRELİĞİ DERNEĞİ DİYABET EĞİTİMCİSİNİN EĞİTİMİ KURSU PROGRAMI Hazırlayan : Julie A. KUENZİ, RN,MSN,CDE,CPT Medical College of Wisconsin Çeviren: Doç.Dr. Nermin OLGUN Marmara Üniversitesi Hemşirelik

Detaylı

Bariatrik cerrahi sonrası insülin salgısı ve beta-hücre fonksiyonu. PROF. DR. Ş.EROL BOLU 26 Mayıs 2014

Bariatrik cerrahi sonrası insülin salgısı ve beta-hücre fonksiyonu. PROF. DR. Ş.EROL BOLU 26 Mayıs 2014 Bariatrik cerrahi sonrası insülin salgısı ve beta-hücre fonksiyonu PROF. DR. Ş.EROL BOLU 26 Mayıs 2014 Standart bariyatrik cerrahi yöntemleri RYBG LAGB LSG BPD BPD+DUODENAL SWİTCH GASTROENTEROLOGY 2012;143:897

Detaylı

Tip 2 diyabetli hastada ilk tercih ettiğiniz ilaç hangisidir? 1. Sülfonilüre 2. Metformin 3. Glitazon 4. İnsülin

Tip 2 diyabetli hastada ilk tercih ettiğiniz ilaç hangisidir? 1. Sülfonilüre 2. Metformin 3. Glitazon 4. İnsülin Tip 2 Diyabette İnsülin Tedavisi Prof. Dr. Aytekin OĞUZ İstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. İç Hastalıkları Kliniği Tip 2 diyabetli hastada ilk tercih ettiğiniz ilaç hangisidir? 1. Sülfonilüre

Detaylı

Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI

Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI Dt. İSMAİL SERDAROĞLU SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ SOSYAL GÜVENLİK UYGULAMALARI DAİRE BAŞKANI Sağlık Bakanlığı Yaklaşımı ve Son Ulusal Veriler A-Rakamlarla Diyabet B-Sağlık Bakanlığınca Yapılanlar

Detaylı

Endotel disfonksiyonuna genel bir bakış

Endotel disfonksiyonuna genel bir bakış Endotel disfonksiyonuna genel bir bakış Prof. Dr. A. Tuncay Demiryürek Gaziantep Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Farmakoloji Anabilim Dalı TFD-Trabzon Ekim 2007 Endotel Endotel tabakası, - fiziksel bariyer

Detaylı

İnsulin Tedavisi Prof. Dr. Zeynep Oşar

İnsulin Tedavisi Prof. Dr. Zeynep Oşar İnsulin Tedavisi Prof. Dr. Zeynep Oşar İnsulin diyabet tedavisinin en önemli yapıtaşını oluşturur. 1921 yılında keşfedilmiş olan bu hormon ilk kez 1922 de diyabet tedavisinde kullanılmış ve çağdaş tıpta

Detaylı

ESANSİYEL HİPERTANSİYONLU HASTALARDA PLAZMA APELİN ve ADMA DÜZEYLERİ

ESANSİYEL HİPERTANSİYONLU HASTALARDA PLAZMA APELİN ve ADMA DÜZEYLERİ ESANSİYEL HİPERTANSİYONLU HASTALARDA PLAZMA APELİN ve ADMA DÜZEYLERİ Çelebi G., 1 Sönmez A., 2 Erdem G., 1 Tapan S., 3 Taşçı İ., 1 Erçin C.N., 4 Doğru T., 4 Kılıç S., 5 Üçkaya G., 2 Yılmaz Mİ., 6 Kutlu

Detaylı

Tip 1 diyabete giriş. Prof. Dr.Mücahit Özyazar Endokrinoloji,Diyabet,Metabolizma Hastalıkları ve Beslenme Bölümü

Tip 1 diyabete giriş. Prof. Dr.Mücahit Özyazar Endokrinoloji,Diyabet,Metabolizma Hastalıkları ve Beslenme Bölümü Tip 1 diyabete giriş Prof. Dr.Mücahit Özyazar Endokrinoloji,Diyabet,Metabolizma Hastalıkları ve Beslenme Bölümü ENTERNASYONAL EKSPER KOMİTE TARAFINDAN HAZIRLANAN DİABETİN YENİ SINIFLAMASI 1 - Tip 1 Diabetes

Detaylı

İnsülin Direnci: Tedavi Yaklaşımı. Prof. Dr. Göksun Ayvaz Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma

İnsülin Direnci: Tedavi Yaklaşımı. Prof. Dr. Göksun Ayvaz Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma İnsülin Direnci: Tedavi Yaklaşımı Prof. Dr. Göksun Ayvaz Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma IR Tedavisi: Yaşam tarzı değişiklikleri Beslenme tedavisi KH ve yağ kısıtlaması Fruktoz

Detaylı

ENDOMER DİYABET İDRAR TESTİ STRİPLERİ İDRAR TESTİ. 1900 lu yıllar

ENDOMER DİYABET İDRAR TESTİ STRİPLERİ İDRAR TESTİ. 1900 lu yıllar ENDOMER Yayın Türü: ENDOMER Bu bülten üç ayda bir yayınlanır. ÜCRETSİZDİR. Yayın Sahibi: Özel Ankara Endomer Endokrinoloji Merkezi Doç.Dr.Ergun ÇETİNKAYA EDİTÖR Nisan Mayıs Haziran 2015 Sayı:20 DİYABET

Detaylı

Prof.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği

Prof.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemii id i Tedavisi i Prof.Dr. Oktay Ergene İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemi Gelişimiş VLDL Chylomicron Liver Defective Lipolysis Remnants

Detaylı

TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER

TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER Doç.Dr. Belgüzar Kara*, Özge KILIÇ** *GATA Hemşirelik Yüksekokulu, **GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları

Detaylı

Bariyatrik Cerrahi. Prof.Dr. Ahmet Çorakcı Ufuk Tıp Fak. End.ve Met.BD

Bariyatrik Cerrahi. Prof.Dr. Ahmet Çorakcı Ufuk Tıp Fak. End.ve Met.BD Bariyatrik Cerrahi Prof.Dr. Ahmet Çorakcı Ufuk Tıp Fak. End.ve Met.BD İnsanlık giderek şişmanlıyor Gelecek için tahminler Kopelman PG. Nature 2000; 404, 635-643 Türk Toplumunda BKİ Grupları Değişimi TURDEP-I

Detaylı

ĠNSÜLĠN DĠRENCĠ. Arife AZAK. Pamukkale Üniversitesi Denizli Sağlık Yüksekokulu Öğretim Görevlisi

ĠNSÜLĠN DĠRENCĠ. Arife AZAK. Pamukkale Üniversitesi Denizli Sağlık Yüksekokulu Öğretim Görevlisi ĠNSÜLĠN DĠRENCĠ ve DĠYABET Arife AZAK Pamukkale Üniversitesi Denizli Sağlık Yüksekokulu Öğretim Görevlisi SUNUM PLANI 1.GİRİŞ 2.İNSÜLİN 3.İNSÜLİN DİRENCİ 4.İNSÜLİN DİRENCİ ÖLÇÜM YÖNTEMLERİ 5.İNSÜLİN DİRENCİ

Detaylı

Diyaliz hastalarında kan şekeri regülasyonu, hedefler ve takip Dr. Gülay Aşcı

Diyaliz hastalarında kan şekeri regülasyonu, hedefler ve takip Dr. Gülay Aşcı Diyaliz hastalarında kan şekeri regülasyonu, hedefler ve takip Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Ġç Hastalıkları Nefroloji Bilim Dalı, Ġzmir Diyabetes mellitus en önemli son dönem böbrek yetmezliği

Detaylı

DİYABETTE İLAÇ VE İNSÜLİN TEDAVİSİ

DİYABETTE İLAÇ VE İNSÜLİN TEDAVİSİ DİYABETTE İLAÇ VE İNSÜLİN TEDAVİSİ Uz. Dr. M. Masum CANAT Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Kliniği DİYABET (ŞEKER HASTALIĞI) NEDİR? İnsülin eksikliği ya da var olan

Detaylı

TİP 2 DİYABETLİ HASTALARDA SESSİZ MİYOKARD İSKEMİSİ TARAMASI VE SESSİZ İSKEMİ SAPTANAN HASTALARDA KARDİYOVASKÜLER RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

TİP 2 DİYABETLİ HASTALARDA SESSİZ MİYOKARD İSKEMİSİ TARAMASI VE SESSİZ İSKEMİ SAPTANAN HASTALARDA KARDİYOVASKÜLER RİSK FAKTÖRLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TAKSİM EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1. DAHİLİYE KLİNİĞİ Şef Uzm. Dr. İsmail EKİZOĞLU TİP 2 DİYABETLİ HASTALARDA SESSİZ MİYOKARD İSKEMİSİ TARAMASI VE SESSİZ İSKEMİ SAPTANAN HASTALARDA

Detaylı

METABOLİK DEĞİŞİKLİKLER VE FİZİKSEL PERFORMANS

METABOLİK DEĞİŞİKLİKLER VE FİZİKSEL PERFORMANS METABOLİK DEĞİŞİKLİKLER VE FİZİKSEL PERFORMANS Aerobik Antrenmanlar Sonucu Kasta Oluşan Adaptasyonlar Miyoglobin Miktarında oluşan Değişiklikler Hayvan deneylerinden elde edilen sonuçlar dayanıklılık antrenmanları

Detaylı

KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR

KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof.Dr. ARZU SEVEN İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ BİYOKİMYA ANABİLİM DALI DİSMETABOLİK SENDROM DİYABESİTİ SENDROM X İNSÜLİN DİRENCİ SENDROMU METABOLİK

Detaylı

Endokrin Pankreas Hormonları ve Oral Antidiyabetikler

Endokrin Pankreas Hormonları ve Oral Antidiyabetikler Endokrin Pankreas Hormonları ve Oral Antidiyabetikler Diabetes Mellitus, karbonhidrat, yağ ve protein metabolizmalarında bozuklukla karakterize kronik sistemik bir hastalıktır. Batılı toplumlarda prevalansı

Detaylı

kanallarındaki selektivitesinin 300 katından daha fazla olduğunu göstermiştir.

kanallarındaki selektivitesinin 300 katından daha fazla olduğunu göstermiştir. FORMÜLÜ Bir film kaplı tablet 120 mg nateglinid içerir. Yardımcı maddeler: Demir oksit sarı, titan dioksit FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ Farmakodinamik özellikleri Nateglinid, kimyasal ve farmakolojik bakımdan

Detaylı

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef

YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama

Detaylı

tedavisinde s kl kla kullan lan gruptur. B. OAD ilaçlar tek kullan labilece i gibi insülin ile C. OAD kullanan diyabetliler uygulanabilir.

tedavisinde s kl kla kullan lan gruptur. B. OAD ilaçlar tek kullan labilece i gibi insülin ile C. OAD kullanan diyabetliler uygulanabilir. BÖLÜM 6 Oral Antidiyabetik Tedavisinin Yönetimi Şeyda ÖZCAN Oral antidiyabetik ilaçlar (OAD) insülin salgılama yeteneği henüz tükenmemiş, yani pankreasında insülin üretimi azalarak da olsa devam eden diyabetlilerde

Detaylı

ASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği

ASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği ASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Asemptomatik Hiperürisemi Tanım: Serum ürik asit düzeyinin kristal depolanma hastalığı bulguları

Detaylı

Diyabetik Hastalardaki Kardiyovasküler Etkilenimler

Diyabetik Hastalardaki Kardiyovasküler Etkilenimler Diyabetik Hastalardaki Kardiyovasküler Etkilenimler Prof. Dr. Rıfat R EMRAL Ankara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklar kları Bilim Dalı 23 da Tüm T m Dünyada D Diyabet

Detaylı

XXVII. ULUSAL BİYOKİMYA KONGRESİ

XXVII. ULUSAL BİYOKİMYA KONGRESİ XXVII. ULUSAL BİYOKİMYA KONGRESİ TİP2 DİYABETİK RATLARDA Vitis vinifera L. EKSTRAKTININ PIK3R1 (phosphatidylinositol 3-kinase regulatory subunit 1) GEN İFADESİ ÜZERİNE ETKİSİ 1 Emine Gülsün CAN 1 Emine

Detaylı

Minavit Enjeksiyonluk Çözelti

Minavit Enjeksiyonluk Çözelti Prospektüs ; berrak sarı renkli çözelti olup her ml'si 500.000 IU Vitamin A, 75.000 IU Vitamin D 3 ve 50 mg Vitamin E içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ uygun farmasötik şekli, içerdiği A, D 3 ve E vitamin

Detaylı

0.5 mg Tablet. NovoNorm. Novo Nordisk Sağlık Ürünleri Tic. Ltd. Şti. NovoNorm 0.5 mg Tablet. Formülü Her bir tablet: Repaglinide... 0.5 mg içerir.

0.5 mg Tablet. NovoNorm. Novo Nordisk Sağlık Ürünleri Tic. Ltd. Şti. NovoNorm 0.5 mg Tablet. Formülü Her bir tablet: Repaglinide... 0.5 mg içerir. NovoNorm 0.5 mg Tablet Formülü Her bir tablet: Repaglinide... 0.5 mg içerir. Farmakolojik özellikleri Farmakodinamik özellikleri: Repaglinide, yeni bir kısa etki süreli oral salgılattırıcıdır. Repaglinide,

Detaylı

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD

Detaylı

DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler

DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler Diyabet nedir? Diyabet hastalığı, şekerin vücudumuzda kullanımını düzenleyen insülin olarak adlandırdığımız hormonun salınımındaki eksiklik veya kullanımındaki yetersizlikten

Detaylı

Levosimendanın farmakolojisi

Levosimendanın farmakolojisi Levosimendanın farmakolojisi Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD 1 Konjestif kalp yetmezliği ve mortalite 2 Kaynak: BM Massie et al, Curr Opin Cardiol 1996

Detaylı

Oral Hipoglisemikler

Oral Hipoglisemikler Türkiye Tıp Dergisi 2001; 8(Ek 1): 35-44 Oral Hipoglisemikler Prof. Dr. Miyase BAYRAKTAR* * Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, Endokrinoloji Bilim Dal, ANKARA Tüm diabetes mellitus (DM) lu hastalar

Detaylı

Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı. EGZERSİZ Fizyolojisi. Dr. Sinan Canan sinancanan@gmail.com

Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı. EGZERSİZ Fizyolojisi. Dr. Sinan Canan sinancanan@gmail.com Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı EGZERSİZ Fizyolojisi Dr. Sinan Canan sinancanan@gmail.com Kaslarda güç, kuvvet ve dayanıklılık Maksimum kasılma kuvveti 3-4 kg/cm2 kesit alanı

Detaylı

Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Diyabetlilerin önemli bir kısmında bulunan psikolojik bozukluklar çoğu zaman gözardı edilmekte ve

Detaylı

Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II

Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II 47. ULUSAL DİYABET KONGRESİ 11-15 Mayıs 211, Rixos Sungate Hotel, Antalya Türkiye Diyabet Prevalans Çalışmaları: TURDEP-I ve TURDEP-II Prof. Dr. İlhan SATMAN ve TURDEP-II Çalışma Grubu İstanbul Üniversitesi

Detaylı

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ

PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet

Detaylı

Diyabetes Mellitus. Endokrinoloji ve Metabolizma B.D

Diyabetes Mellitus. Endokrinoloji ve Metabolizma B.D Diyabetes Mellitus Dr.Nuri Çakır Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D Türk Toraks Derneği i 9.Yıll llık k Kongresi 19-23 Nisan 2006 Diyabetes mellitus İnsülin salgılanmas

Detaylı

İlaçların Etkilerini Değiştiren Faktörler, ve İlaç Etkileşimleri

İlaçların Etkilerini Değiştiren Faktörler, ve İlaç Etkileşimleri İlaçların Etkilerini Değiştiren Faktörler, ve İlaç Etkileşimleri Prof. Dr. Öner Süzer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı www.onersuzer.com Son güncelleme: 10.03.2009

Detaylı

Diabet ve Tedavisi. Dr. Erdal DUMAN. www.erdalduman.com. Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı İç Hastalıkları Uzmanı

Diabet ve Tedavisi. Dr. Erdal DUMAN. www.erdalduman.com. Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı İç Hastalıkları Uzmanı Diabet ve Tedavisi Dr. Erdal DUMAN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı İç Hastalıkları Uzmanı www.erdalduman.com Diyabetin Tanımı Diabetes mellitus, İnsülin sekresyonunda, İnsülin etkisinde

Detaylı

Diyabet ve egzersiz TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU

Diyabet ve egzersiz TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU TEMD DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU HASTA EĞİTİM KİTAPÇIKLARI SERİSİ 02 Diyabet ve egzersiz Diyabetli bireyler

Detaylı

POSTPRANDİYAL (REAKTİF) HİPOGLİSEMİ. DR. ARMAĞAN TUĞRUL TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAK. İÇ HASTALIKLARI AD-ENDOKRİNOLOJİ BD- Edirne

POSTPRANDİYAL (REAKTİF) HİPOGLİSEMİ. DR. ARMAĞAN TUĞRUL TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAK. İÇ HASTALIKLARI AD-ENDOKRİNOLOJİ BD- Edirne POSTPRANDİYAL (REAKTİF) HİPOGLİSEMİ DR. ARMAĞAN TUĞRUL TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAK. İÇ HASTALIKLARI AD-ENDOKRİNOLOJİ BD- Edirne Fizyolojik glukoz metabolizması ve insüliner sistem + beyin direkt glukoz

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 4.2. Pozoloji ve uygulama şekli Pozoloji/uygulama sıklığı ve süresi: Doktor tarafından başka şekilde tavsiye edilmediği takdirde;

KISA ÜRÜN BİLGİSİ. 4.2. Pozoloji ve uygulama şekli Pozoloji/uygulama sıklığı ve süresi: Doktor tarafından başka şekilde tavsiye edilmediği takdirde; 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI İNCURİA 120 mg film tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Nateglinid 120 mg Yardımcı maddeler: Laktoz monohidrat Kroskarmelos sodyum Ponceau

Detaylı

Basın bülteni sanofi-aventis

Basın bülteni sanofi-aventis Basın bülteni sanofi-aventis 7 Kasım 2007 ULUSLARARASI DİYABET TEDAVİ PRATİKLERİ KAYIT ÇALIŞMASI NIN (IDMPS) TÜRKİYE SONUÇLARI HEDEF TEDAVİ KALİTESİNİ ARTIRMAK ÇALIŞMANIN AMACI ve YÖNTEMİ Uluslararası

Detaylı

Akromegali Tedavisinde GH Reseptör Antagonisti ve Somatostatin Reseptör Analoğu Kombinasyonu

Akromegali Tedavisinde GH Reseptör Antagonisti ve Somatostatin Reseptör Analoğu Kombinasyonu Akromegali Tedavisinde GH Reseptör Antagonisti ve Somatostatin Reseptör Analoğu Kombinasyonu Doç. Dr. Hulusi Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Uzun Etkili Somatostatin

Detaylı

Prof. Dr. Zeynep CANTÜRK. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı

Prof. Dr. Zeynep CANTÜRK. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Prof. Dr. Zeynep CANTÜRK Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı 3 Yıl Önce 58 y, kadın hasta, emekli 3 yıldır T2DM tanısıyla takipli Metformin 1000 mg 2x1 kullanıyor,diyet

Detaylı

Glifix. Yemeklerden bağımsız olarak günde tek doz. Monoterapide. Kombine Tedavide. 15-45 mg Glifix/gün

Glifix. Yemeklerden bağımsız olarak günde tek doz. Monoterapide. Kombine Tedavide. 15-45 mg Glifix/gün Glifix Yemeklerden bağımsız olarak günde tek doz Monoterapide 15-45 mg Glifix/gün Kombine Tedavide 15-30 mg Glifix/gün + Sülfonilüre. 15-30 mg Glifix/gün + Metformin. 15-30 mg Glifix/gün + Đnsülin. Hipoglisemi

Detaylı

DİABETES MELLİTUS DİYABET (Şeker )HASTALIĞI. ATASAM HASTANESİ Kalite Yönetim Birimi

DİABETES MELLİTUS DİYABET (Şeker )HASTALIĞI. ATASAM HASTANESİ Kalite Yönetim Birimi DİABETES MELLİTUS DİYABET (Şeker )HASTALIĞI ATASAM HASTANESİ Kalite Yönetim Birimi BU EĞİTİMDE NELER PAYLAŞACAĞIZ? DİYABET(ŞEKER HASTALIĞI) NEDİR? Diyabet vücutta yeterince insülin üretilememesi veya etkili

Detaylı

Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı

Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı HANGİSİ DAHA TEHLİKELİ: TUZ MU? ŞEKER Mİ? Şeker Daha Tehlikeli Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 17. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları

Detaylı

DİYABETTE BESLENME PRENSİPLERİ

DİYABETTE BESLENME PRENSİPLERİ İstanbul Üniversitesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı DİYABETTE BESLENME PRENSİPLERİ Dr. Dyt. Cemile İdiz Ne yemeliyim? DİYABET Tatlı meyve yeme!! Limon şekeri düşürür

Detaylı

DİYABETİN VİTAMİNLERLE TEDAVİSİ. Dr. Esen Akbay Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD

DİYABETİN VİTAMİNLERLE TEDAVİSİ. Dr. Esen Akbay Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD DİYABETİN VİTAMİNLERLE TEDAVİSİ Dr. Esen Akbay Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları BD Vitaminler Normal metabolizmanın sürdürülebilmesi için esansiyel yapılar D

Detaylı

Karaciğer laboratuvar. bulguları. Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 5.Yarıyıl

Karaciğer laboratuvar. bulguları. Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı. 5.Yarıyıl Karaciğer ve safra yolu hastalıklar klarında laboratuvar bulguları Prof.Dr.Abdullah.Abdullah SONSUZ Gastroenteroloji Bilim Dalı 5.Yarıyıl 2006-2007 2007 eğitim e yılıy Karaciğer ve safra yolu hastalıklarında

Detaylı

Özel Formülasyon DAHA İYİ DAHA DÜŞÜK MALIYETLE DAHA SAĞLIKLI SÜRÜLER VE DAHA FAZLA CIVCIV IÇIN OVOLYX!

Özel Formülasyon DAHA İYİ DAHA DÜŞÜK MALIYETLE DAHA SAĞLIKLI SÜRÜLER VE DAHA FAZLA CIVCIV IÇIN OVOLYX! Özel Formülasyon DAHA İYİ Yumurta verimi Kabuk kalitesi Civciv kalitesi Döllülük Çıkım oranı Karaciğer sağlığı Bağırsak sağlığı Bağışıklık Karlılık DAHA DÜŞÜK MALIYETLE DAHA SAĞLIKLI SÜRÜLER VE DAHA FAZLA

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi?

Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi? Kronik Böbrek Hastalığında Retinol Bağlayıcı Protein-4 Düzeyindeki Artış Endotel Disfonksiyonun Yeni Bir Göstergesi mi? Gürkan Çelebi 1, İlker Taşçı 1, Mutlu Sağlam 2, Gökhan Özgür 1, Halil Yaman 3, Gökhan

Detaylı

TİP 2 DİYABET. Tanı, Patogenez, Semptom ve Bulgular, Klinik Çalışmalar, Öneriler. HALUK ŞAVLI 2012

TİP 2 DİYABET. Tanı, Patogenez, Semptom ve Bulgular, Klinik Çalışmalar, Öneriler. HALUK ŞAVLI 2012 TİP 2 DİYABET Tanı, Patogenez, Semptom ve Bulgular, Klinik Çalışmalar, Öneriler. HALUK ŞAVLI 2012 Tip 2 diyabet, insülin direnci ve bunun insülin sekresyonundaki defekt nedeniyle, kompanse edilememesi

Detaylı

ORGANİZMANIN ÖNEMLİ METABOLİK DURUMLARI

ORGANİZMANIN ÖNEMLİ METABOLİK DURUMLARI ORGANİZMANIN ÖNEMLİ METABOLİK DURUMLARI Metabolizma durumları Memelilerde ana hatları ile en az iki metabolizma durumu önemlidir. Bunların birincisi besin maddelerinin kana emildiği beslenme (rezorpsiyon),

Detaylı

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

IX. BÖLÜM KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 KRONİK HASTALIK ANEMİSİ IX. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK HASTALIK ANEMİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Kronik

Detaylı