KADIN DOĞUM ASİSTANLARININ GÜNCEL SORUNLARI

Transkript

1 KADIN DOĞUM ASİSTANLARININ GÜNCEL SORUNLARI Dr. Dilşad Herkiloğlu Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi

2 YÖNETMELİK 26 nisan 2014 te Resmi Gazete de yayınlanan Tıpta ve Diş Hekimliğinde Uzmanlık Yönetmeliği ne göre tıp asistanları şu şekilde tanımlanmaktadır: MADDE 11 (1) Uzmanlık öğrencisi; kurumlarındaki kadro unvanı ne olursa olsun, tıpta ve diş hekimliğinde uzmanlık ana veya yan dallarından birinde uzman olarak yetiştirilmek amacıyla, bu Yönetmelik ve ilgili mevzuat hükümleri çerçevesinde EĞİTİM ve öğrenim gören, ARAŞTIRMA VE UYGULAMA YAPAN tabip veya diş hekimidir.

3 Bu tanımlamaya göre ilgili yönetmelik çerçevesinde Tıpta Uzmanlık Öğrencisi olarak adlandırılan asistanlar kurumda eğitim ve öğrenim alan tabiplerdir. 6 yıllık tıp öğrenimini tamamlamış olan kişiler tabip olarak adlandırılırlar. Dolayısıyla, öğrenim görürken aynı zamanda tabipliğin getirdiği sorumlulukları yerine getirirler.

4 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu nun 99. maddesi uyarınca haftalık çalışma SÜRESİ 40 SAATTİR.. Özel kanunlarla yahut bu kanuna veya özel kanunlara dayanılarak çıkarılacak tüzük ve yönetmeliklerle, kurumların ve hizmetlerin özellikleri dikkate alınmak suretiyle FARKLI ÇALIŞMA SÜRELERİ BELİRLENEBİLİR.

5 Anayasa nın Çalışma Şartları Ve Dinlenme Hakkı başlıklı 50. maddesine göre DİNLENMEK ÇALIŞANLARIN HAKKIDIR. Bu hak temel hak ve hürriyetlerden olması nedeniyle şahsa bağlı devredilemez sosyal bir haktır. Anayasanın 50. maddesinin gerekçesine göre de dinlenme hakkı hem çalışanın bedenen korunması için zorunlu hem de çalışanın dinlenme sonrası çalışmasının verimi için gereklidir.

6 Avrupa Birliği Mahkemesi nin tarihli SİMAP, tarihli JAGLER ve tarihli VOREL kararında, HEKİMLERİN NÖBETLER DAHİL HAFTALIK ÇALIŞMA SÜRELERİNİN EN ÇOK 48 SAAT OLABİLECEĞİ belirtilmiştir.

7 Tıpta Uzmanlık Yönetmeliği nin 26. Maddesinin 3. Fıkrası şu şekildedir: Uzmanlık öğrencisi, EĞİTİM SORUMLUSUNUN GÖZETİM VE DENETİMİNDE, araştırma ve eğitim çalışmalarında ve sağlık hizmeti sunumunda görev alır, deontolojik ve etik kurallara uyar. Uzmanlık eğitimi gören asistanlar, kendi uzmanlık eğitimleri kapsamında ve ancak EĞİTİM SORUMLUSUNUN NEZARETİNDE uygulama yapabilirler, onlara bu kapsamda nöbet tutturulabilir.

8 Tıpta uzmanlık yönetmeliğinin 26. Maddesinin 1. Ve 2. Fıkrası şu şekildedir: (1) Uzmanlık öğrencisinin, kurum ve birimlerde eğitimin çağdaş standartlarda verilmesinin sağlanmasını isteme hakkı vardır ve bunu sağlamak kurum amirlerinin görevidir. NÖBET, ÇALIŞMA VE EĞİTİM ODALARI GİBİ UZMANLIK EĞİTİMİ ALAN KİŞİNİN EĞİTSEL VE SOSYAL GEREKSİNİMLERİNİ KARŞILAYAN ALT YAPI KURUMCA SAĞLANIR. (2) Uzmanlık öğrencileri UZMANLIK EĞİTİMİ UYGULAMASINDAN SAYILMAYAN İŞLERDE GÖREVLENDİRİLEMEZ.

9

10 ANKETE KATILAN İLLER

11 Kadın Hastalıkları ve Doğum 70,0 60,0 50,0 40,0 61,5 Tercih Sırası 30,0 20,0 10,0 6,3 9,1 23,1 0,0 1,00 2,00 3,00 4,00

12 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Poliklinikte Birlikte Çalışılan Kişi 68,5 13,3 7,0 11,2

13 Ameliyatlarda Birlikte Çalışılan Kişi 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 36,4 Eğitim/Öğretim görevlisi 42,0 Uzman 21,7 Kıdemli Asistan

14 80,0 İlk Doğum (Ay) İlk Sezeryan (Ay) 70,0 60,0 % 69,2 Birinci A 35,0 50,0 40,0 30,0 25,0 % 32,6 Birinci Ay 27,0 30,0 20,0 10,0 11,2 6,3 4,2 9,1 20,0 15,0 10,0 5,0 13,5 15,6 11,3 0,0 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 0,0 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00

15 Sezeryan Sayısı 620,0 591,8 602,1 700,0 466,7 256,9 287,5 292,0 p=0,03 110,9 64,0 1. YIL 2. YIL 3. YIL 4. YIL 5. YIL Tüm Grup Üniversite Eğitim ve Araştırma

16 Normal Doğum Sayısı P=0, YIL 2. YIL 3. YIL 4. YIL 5. YIL Tüm Grup Üniversite Eğitim ve Araştırma

17 Abdominal Histerektomi P=0, YIL 2. YIL 3. YIL 4. YIL 5. YIL Tüm Grup Üniversite Eğitim ve Araştırma

18 Vajinal Histerektomi P=0, YIL 2. YIL 3. YIL 4. YIL 5. YIL Üniversite Eğitim ve Araştırma

19 Laparaskopik Histerektomi 27 P=0, YIL 2. YIL 3. YIL 4. YIL 5. YIL Tüm Grup Üniversite Eğitim ve Araştırma

20 L/S Ektopik Gebelik P=0, YIL 2. YIL 3. YIL 4. YIL 5. YIL Tüm Grup Üniversite Eğitim ve Araştırma

21 Histeroskopi P=0, YIL 2. YIL 3. YIL 4. YIL 5. YIL Tüm Grup Üniversite Eğitim ve Araştırma

22 Ürojinekolojik Operasyonlar P=0, YIL 2. YIL 3. YIL 4. YIL 5. YIL

23 Asistan Eğitim Programı evet %45 %55

24 Bilimsel Çalışma 3,7 3,2 2,5 1,5 1,6 1,4 0,9 0, YIL 2. YIL 3. YIL 4. YIL 5. YIL Araştırma Sayısı Yayınlanan

25 Kongrelere Katılım 2,6 2 1,2 0,7 0, ,2 0,1 0,1 1. YIL 2. YIL 3. YIL 4. YIL 5. YIL Ulusal Kongre Uluslararası kongre

26 Uzmanlık Tezi Tez Konusu 42, ,0 43 Katkısı var Katkısı yok

27 Yabancı Dil başlangıç orta ileri uzman Seri 1

28 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 05% 00% Angarya 45% 39% 23% 20% 20% 17% 16% 09% 06% 06% 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 üniversite(devlet) Eğitim ve Araştırma

29 Mobbing 35,0% 30,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 18,9% 17,8% 22,6% 14,4% 23,3% 20,8% 15,1% 14,4% 22,6% 10,0% 5,0% 0,0% 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 Üniversite(devlet) Eğitim ve Araştırma

30 Ameliyat Yeterliliği 40% 35% 30% 25% 20% 15% 15% 14% 14% 30% 27% 36% 24% 13% 20% 10% 05% 06% 00% 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 Üniversite(devlet) Eğitim ve Araştırma

31 İzin Kullanamıyorum 40% 35% 32% 32% 37% 30% 25% 20% 15% 10% 20% 11% 09% 17% 19% 08% 16% 05% 00% 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 Üniversite(devlet) Eğitim ve Araştırma

32 Gelecekteki Plan Tekrar Akademik Yan dal Muayen Özel Devlet

33 Tekrar TUS Sınavına Girseydiniz Tercihiniz Ne Olurdu? Acil Tıp Enfeksiyon Hastalıkları KVC Radyasyon Onkolojisi Spor Hekimliği Su Altı Hekimiliği Dahiliye Genel Cerrahi Genetik Pediatri Pratisyen Psikiyatri Radyoloji Anestezi Halk Sağlığı Ortopedi Biyokimya Fizik Tedavi Göz Plastik Cerrahi KBB Patoloji Uroloji Dermatoloji Kadın Doğum

34 SONUÇLAR-1 Asistanların % 60 ı günaşırı nöbet tutuyor Nöbet sonrası izin kullananlar sadece % 4 lük kısım Asistanların çoğu poliklinikte yalnız çalışıyor Hastanelerin yarısında takip edilen bir asistan programı yok Önemli oranda asistan uzmanlık tezini faydasız buluyor

35 SONUÇLAR-2 Ana Sorunlar. Nöbet Sayısı fazla. Çalışma saati fazla. Branş dışı işler. Bilimsel çalışma için destek yok Gelecekte en çok yan dal planlanıyor

36 Asistan hekimlere mümkün olduğu kadar hastanenin ayak işleri yaptırılmaya çalışılıyor, Personelinin yapması gereken isler: hasta taşıma, muayene masasını düzeltme Hemşire ve ebenin yapması gereken işler: barkod basma,nst bağlama Sekreterin yapması gereken işler: Hastanın muayenesini, ultrason raporlarını bilgisayara yazma Uzmanın yapması gereken işler: sezaryena uzman yerine iki asistanın girmesi gibi Poliklinikte günde hasta muayene etmek zorunda kalıyoruz. Ultrasonlar yetersiz

37 ÇÖZÜM ÖNERİLERİ Tıpta ve Diş Hekimliğinde Uzmanlık Eğitimi Yönetmeliğine uygun olarak oluşturulmalı, düzenli olarak eğitim aktiviteleri ölçülerek bölümlerin eğitim aktivitelerine nicelik ve nitelik olarak uyup uymadığı takip edilmelidir. Gerekli uyumu ya da niteliksel gelişimi gösteremeyen bölümlere yaptırımlar uygulanmalıdır.

38 Kolayca ulaşılabilir kaynakların ve laboratuarların oluşturulması, Eğitim müfredatının ve programının her dönem başında açıklanması, Öğretim üyelerinin eğitime aktif katılımlarının sağlanması, Her eğitim aktivitesi sonrası asistanlarca geri bildirimlerde bulunulması, Eğitimin denetlenmesi, Sadece eğitilenlerin değil eğiticilerin de eğitilenler tarafından değerlendirilmesi eğitim kalitesini arttırabilir.

39 Standart bir eğitim müfredatına bağlı olarak ve PERFORMANS baskısından kurtarılarak yeniden düzenlenmeli, Eğitim aktiviteleri mesai saatleri içinde yapılmalı Asistanların net görev tanımlamaları yapılmalı Alınan kararlarda asistanlar söz sahibi olmalı

40 Çalışma saati maksimum aylık 220 saat olmalı, nöbet sonrası izin hakkı uygulanmalıdır. Hasta sayısı polikliniklerde hekim başına hasta ile sınırlandırılmalıdır.

41 Sağlık çalışanlarına dönük ŞİDDET kamu davası olarak görülmeli ve caydırıcı şekilde cezalandırılmalıdır.

42 EBCOG ASİSTAN EĞİTİMİ ÖNERİLERİ Asistan sayısı her ülkenin ihtiyacı olan uzman sayısına ve merkezlerin eğitim kapasitesine göre belirlenmelidir. Merkezlerin eğitim kapasitesi de öğretim üyesi sayısı ve merkezin büyüklüğü ile orantılıdır. Her asistana yılına göre en uygun görev verilmeli ve bütün asistanlar tüm eğitim aktivitelerine katılmalıdır.

43 EBCOG Tarafından asistanlık eğitimi boyunca yapılması beklenenler (Asistan karnesi) OBSTETRİK Antenatal ultrasonografik inceleme: 200 Normal doğum: 100 Sezaryen: 40 Müdahaleli doğum (forseps, vakum, makat): 40 TANISAL İŞLEMLER Kolposkopi:50 Histereskopi:25 Jinekolojik Ultrason:100 Laparoskopi: 25 Asistanlığın bitiminde her asistanın en az bir posteri ve en az bir makalesi olmalı

44 TEK İSTEĞİMİZ; ASİSTANLAR OLARAK, EĞİTİM HAKKIMIZIN KORUNMASI VE İNSAN HAKLARINA UYGUN OLARAK ÇALIŞMAK, HİZMET VERMEK.

45 TEŞEKKÜRLER.