Böbreğin Pozisyon-Yükselme Anomalileri ve Cerrahi Tedavisi
|
|
- Süleiman Akbaş
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Kitap Bölümü DERMAN Böbreğin Pozisyon-Yükselme Anomalileri ve Cerrahi Tedavisi Eyüp Burak Sancak, Haluk Söylemez Giriş Embriyolojik süreç esnasında pelvik bölgede oluşan böbrek, normalde 2. lomber vertebra hizasındaki renal fossaya ulaşır.[1] 4. haftanın sonunda mezonefrik kanalın distal ucundan köken alan üreter tomurcuğu; metanefrik mezenkim blastemi ile birleşerek kalıcı böbrek yada metanefroz yapısını oluşturur. Oluşan kalıcı böbrek 6. ve 9. haftalar arasında adrenal bezlerin altındaki lumbal bölgeye çıkış yapar. Bu çıkışın mekanizması tam olarak bilinmemektedir. Böbreklerin bu yukarı seyri esnasında, damarlanmaları geçici aortik filizlenmeler sayesinde olur. Böbrek yükseldikçe yeni damar yapısı oluşurken, önceki dejenere olur. En son oluşan arter, gerçek renal arteri oluşturur.[1, 2] Böbreğin normal anatomik pozisyonda olmaması durumuna, böbreğin pozisyon ve yükselme anomalisi denilmektedir. Böbrek yükselmeyip pelviste kalırsa pelvik böbrek, beklenenden daha fazla yükselirse torasik böbrek meydana gelir. Ayrıca böbrek; iliak, abdominal ya da çapraz ektopi şeklinde olabilir İNSİDANS Ektopik böbreğin gerçek insidansı otopsi serilerinde DOI: /DERMAN.3693 Received: Accepted: Published Online: Corresponding Author: Eyup Burak Sancak, Canakkale Onsekiz Mart Universitesi, 17100, Canakkale, Turkey. GSM: T.: Derman Tıbbi Yayıncılık 18
2 1/900 olarak belirtilmektedir. Otopsi serilerindeki kadın erkek insidansı arasında belirgin fark yok iken, kadınlarda daha fazla radyolojik görüntüleme yapılması sebebiyle, klinik serilerdeki kadın ektopik böbrek sıklığı daha fazla bulunmaktadır. Sol ektopinin sağdan hafif fazla olduğu rapor edilmiştir. Renal ektopilerin yanlızca %10 u bilateraldir.[2, 3] EŞLİK EDEN ANOMALİLER Genellikle kontralateral böbrek normal olmasına rağmen, normal böbrekte bazı konjenital anomaliler görülebilir. Kontralateral renal agenezi kısmen yüksek bulunmuştur. Ektopik olmayan diğer böbrekte %25 e varan oranda obstrüksiyon ya da reflüye bağlı hidronefroz gelişebilir. Ektopik böbreğe en sık eşlik eden anomali genital anomalilerdir ve sıklığı % arasında değişmektedir. Nadiren adrenal bez olmayabilir veya ektopik yerleşimli olabilir. %21 oranında diğer organ sistem anomalileri olabilir. Ektopik böbrek anomalisi; kardiyak, gastrointestinal ve omurga anomalileri ile özellikle meningomyeloselle birlikte görülebilir.[1, 2] I-BASİT RENAL EKTOPİ Pelvik böbrek en sık rastlanan böbrek ektopisi şeklidir. Böbrek pelvik fossada, mesanenin anteriorunda, aortik bifürkasyonun altında yerleşiktir [4]. Otopsi serilerinde 1/2100 ile 1/3000 arasında olduğu rapor edilmiştir.[2, 3] Muhtemelen erken dönemde oluşan böbrek damar yapılarının, böbreğin yükselmesine engel olmasından kaynaklanır.[1] Pelvik böbrek damarlanması, aortanın distal ucundan veya iliak damarlardan olur. Üreter kısadır ve renal pelvis ventral yerleşimlidir.[1] TANI ve KLİNİK Pelvik ektopik böbrekler çoğunlukla asemptomatik seyir izlemesine rağmen çeşitli görüntüleme yöntemlerinin kullanımının artışına paralel olarak insidansları da artmıştır. Ektopik böbreklerin teşhisine neden olan en sık semptomlar; belirsiz karın ağrıları ya da üreter ko- Derman Tıbbi Yayıncılık 19
3 lik ağrısına sekonder yakınmalardır. Böbreklerin anormal pozisyonu nedeniyle, ektopik böbrek ağrıları yanlış apandisit ya da bayanlarda yanlış pelvik enflamatuvar hastalık teşhisine neden olabilir. Renal ektopi hastaları idrar yolu enfeksiyonu veya kitle nedeniyle de başvurabilir. Pelvik ektopiye eşlik eden üreteral ektopi nedeniyle oluşan inkontinans diğer bir başvuru sebebidir.[2] Böbrek ultrasonu esnasında böbrek görüntülenemediğinde pelvik böbrek araştırılmalıdır. Pelvik kemik nedeniyle klasik ürografi ile görüntülemede zorlanılırken, renkli dopler USG ile böbrek yapısı ve kanlanımı görülerek ektopik pelvik böbrek teşhisi konulabilir. Böbrekler çok küçük ve displastik olduğunda Dimercaptosuccinic acid (DMSA) veya MR ürografi ya da her ikisi tanıda gerekli olabilir. Cerrahi planlanan hastalarda MR arteriografi böbrek damarlanmasının ortaya konulması açısından önemlidir.[2] PROGNOZ Pelvik böbrekler; hidronefroz ve taş geliştirmeye yatkındır. Bunun sebepleri; böbreğin anormal pozisyonu, üreterlerin pelvise yukarıdan girmesi, pelvik bölgedeki damarların böbrek alt pol veya üreter üst ucuna baskı yaparak idrar drenajını bozması olabilir. Renovasküler hipertansiyon ve böbrek tümörü gelişimi açısından, normal böbreklerle arasında fark bulunmamıştır.[2] CERRAHİ Pelvik böbreğe eşlik eden damar ve rotasyon anomalileri, yapılan cerrahi müdahaleleri daha komplike hale getirebilmektedir. İdrar drenajının bozulması; enfeksiyon ve taş riskinin artmasına neden olmaktadır. Kot korumasının olmaması, böbrekleri travmaya daha açık hale getirmektedir. Eşlik eden üreteropelvik darlık gibi anomalilerin fazla olması, operasyon ihtimalini artırmaktadır. Ektopik böbreklerde taş oluşumuna sık rastlanır. Büyük damar komşuluğu, aberran damar olasılığı, eşlik eden anomaliler nedeniyle tedavi yaklaşımı özellik arzet- Derman Tıbbi Yayıncılık 20
4 mektedir.[2] Pelvik ektopik böbrekte taş için tedavi seçenekleri; şok dalgaları ile taş kırma (SWL), retrograd intrarenal cerrahi (RIRS), perkütan nefrolitotomi (PNL), laparoskopi ve açık cerrahiyi içermektedir. Ektopik böbrek taşlarının başlangıç tedavisinde mümkün olduğu kadar SWL denenmelidir. Taş eğer kemik pelvisten dolayı gizlenirse prone pozisyon veya USG kılavuzluğu denenebilir.[1] SWL nin başarısını azaltabilecek diğer bir faktör de böbreklerdeki drenaj problemidir. Üreterin pelvise yüksek girişi, malrotasyone ve anterior yerleşimli pelvis, obstrüksiyona neden olabilecek damar yapısı; hidronefroza ve idrar akışının bozulmasına yol açabilir. Pelvik böbrekte SWL nin başarı oranı % arasında değişmektedir.[4-6] Literatürdeki en geniş seride başarı oranı %82 olarak verilmektedir. [5] Yüksek başarı ve düşük morbidite nedeniyle özellikle 2 cm den küçük taşı olan tüm anomalili böbreklerin tedavisinde SWL önerilmektedir. Taş yükü, taş lokalizasyonu ve anomali şiddeti; tedaviyi etkileyen temel parametreler olarak değerlendirilmektedir.[6] Optik sistem ve ekipmanlardaki yeni buluşlar, daha küçük çaplı endoskopların keşfi ve flexible üreteroskopinin kullanımında artan tecrübe sayesinde ektopik böbrek anomalilerinde RIRS kullanımı ve başarısı da artmıştır. Şekil 1 de sol pelvik ektopik böbrek pelvisinde Şekil 1. Pelvik ektopik böbrek nedeniyle tedavi gören hastaya ait direk üriner sistem grafisi (A), IVU (B), BT (C) ve RIRS ameliyatı sırasında alınan floroskopi görüntüsü (D). Derman Tıbbi Yayıncılık 21
5 taş bulunan hastanın pre-operatif radyolojik görüntüleri ve RIRS operasyonu sırasında alınan floroskopi görüntüsü izlenmektedir. Literatürde RIRS başarı oranları % 66.6 ile % 84.7 arasında rapor edilmektedir.[4, 7] Anormal seyir izleyen kısa ve tortiyoze üreter nedeniyle akses kılıf kullanımı önerilmemekte veya pediatrik boyutlu olanların kullanımı tavsiye edilmektedir. Yeni nesil flexible üreterorenoskopların yüksek hareket ve açılanma kabiliyetine rağmen, üreterin pelvise yüksek girişi ve alt kaliks taşları tedaviyi zorlaştıran diğer faktörlerdir. Taş tedavisinde diğer bir tedavi seçeneği PNL dir. Özellikle taş yükü fazla olan hastaların tedavisinde, yüksek başarı oranı ve kabul edilebilir komplikasyon oranları ile primer tedavi seçeneğidir. Ancak tecrübeli cerrahlar bile pelvik böbreğe müdahale söz konusu olduğunda zorlanabilirler. Bu vakalarda asıl problem; visseral organlar, büyük damarlar ve kemik pelvisle çevrili böbreğin doğru ve güvenli aksesinin sağlanmasındaki güçlüktür. Barsaklarla çevrili böbreğe, spina kemiği nedeniyle posterior girişim yapılamamaktadır. Böbreğin peritoneal yüzeyi ile barsaklar arasındaki yapışıklıklar nedeniyle çeşitli serilerde % oranında barsak yaralanması olduğu bildirilmiştir.[8] Bu nedenle güvenli akses sağlamak için USG veya laparoskopi kılavuzluğu kullanılmaktadır.[9] Ancak USG kılavuzluğunda yapılan müdahalelerde, çok tecrübeli ellerde bile % 18 ciddi komplikasyon oranları bildirildiğinden günümüzde nadiren kullanılmaktadır. İlk kez 1985 yılında Esghi ve arkadaşları tarafından tanımlanan laparoskopi kılavuzluğunda PNL operasyonu daha çok tercih edilmektedir.[10] Literatürde laparoskopi kılavuzluğunda yapılan PNL nin sonuçları oldukça başarılıdır. [8, 11-13] Laparoskopi kılavuzluğunda yapılacak PNL işlemi için birçok alternatif kullanılabilir. Daha az sıklıkla kullanılan ve böbreğin yerleşim yeri itibarıyla zor olan retroperitoneal laparoskopik yaklaşım literatürde bildirilmekle birlikte transperitoneal laparoskopi kılavuzlu- Derman Tıbbi Yayıncılık 22
6 ğunda yapılması daha akılcıdır.[14] Daha yaygın olarak uygulanan transperitoneal yöntemde de, retroperitoneal bölgedeki böbreğe ulaşmak için 3 yöntem kullanılabilir; 1- Standart laparoskopik işlemlerde olduğu gibi kolonun keskin ve künt diseksiyonla devrilmesi [12,13] 2- Böbreğin üzerindeki mezokolonun diseksiyonla açılarak ulaşılması (Şekil 2) [15] Şekil 2. Laparoskopi yardımlı PNL; A) Mezokolon diseksiyonu, B) Renal akses, C) Traktın dilatasyonu, D) Nefroskopi ve taş çıkarılması 3- Laparoskopik görüş kılavuzluğunda barsakların böbreğin üzerinden uzaklaştırılarak, mezokolon açılmadan, transmezokolik giriş (Şekil 3).[16] Şekil 3. Laparoskopik görüş altında transmezokolik mikro-pnl Derman Tıbbi Yayıncılık 23
7 Kolon mezosunın vasküler beslenmesi yaygın kolleterallerle olmaktadır. Ana iki-üç damarın tam obstrüksiyonu veya kesilmesi durumunda ancak infarkt oluşmaktadır. Dolayısıyla laparoskopik görüş altında yapılan mezokolon diseksiyonu veya transmezokolik giriş bu yönüyle emniyetli bir yöntemdir. Ancak burada unutulmaması gereken, anormal anatomik lokalizasyonda bulunan böbreğin vasküler yapılarının da anormal olabileceğidir. PNL 2 cm den büyük taşı olan veya SWL ye dirençli bütün pelvik ektopik böbrek taşlarının tedavisinde ilk tedavi seçeneği olarak önerilse de cerrahi tecrübe gereksinimi, uzamış yatış süresi ve ciddi komplikasyon riski nedeniyle dikkat edilmesi gereken bir tedavi yöntemidir. Daha küçük boyutlu nefroskop ve yardımcı ekipmanlar ile daha etkili enerji kaynaklarının kullanıma girmesi ile mini PNL, tüpsüz PNL micro-perc ve ultramini-perc gibi yöntemler pelvik ektopik böbrek taşlarında, özellikle çocuk yaş grubunda kullanıma sunulmuştur.[16] Ancak literatür verileri oldukça sınırlıdır. Pelvik ektopik böbrek taşlarının tedavisinde laparoskopik cerrahi, tercih edilen diğer bir tedavi yöntemidir. Pelvik ektopik böbreğe laparoskopik yaklaşımda transperitoneal veya transmezokolik yöntem tercih edilebilir. Özellikle pelvis yerleşimli, büyük ve multiple taşların tedavisinde %100 lere varan başarı oranları bildirilmiştir.[17-20] Zor vakalarda operasyon esnasında renal pelvisin floroskopi ile tanımlanması işlemi kolaylaştıracaktır. Pelvik ektopik böbreklerin pelvisi genellikle dilatedir ve bazen üreteropelvik bileşke darlığı eşlik edebilir. Böylesi durumlar için piyelolitotomi ile piyeloplastinin kombine edilmesi önerilmektedir.[18,19] Bu hasta grubu için flexible üreterorenoskop ve laparoskopinin kombine edilmesi yüksek başarı, düşük komplikasyon oranı ile alternatif bir yöntemdir.[21] Hastanede kalış süresinin azlığı, komplikasyon oranlarının kabul edilebilir düzeyde olması ve yüksek başarı oranına rağmen, laparoskopik cerrahi, seçilmiş Derman Tıbbi Yayıncılık 24
8 vakalarda ve ehil ellerde yapılmalıdır. Literatürde pelvik ektopik böbrek taşı olan hastalarda robot destekli laparoskopik cerrahi ile; piyelolitotomi ve eş zamanlı piyeloplastinin başarıyla yapıldığı rapor edilmekle birlikte vaka sayısı sınırlıdır.[20] Pelvik ektopik böbrek taşlarının tedavisinde geleneksel yöntem olarak açık cerrahi halen uygulanmaktadır. Açık cerrahi esnasında da pelvik böbreği çevreleyen büyük damar ve organlar ile aberran damar ve eşlik eden konjenital anomali ihtimali akıldan çıkarılmamalıdır. Pelvik ektopik böbreklerde taş dışında üreteropelvik darlık gibi konjenital anomaliler veya tümör nedeniyle de cerrahi gerekebilmektedir. Taş veya diğer nedenlerle yapılan operasyonlarda yukarda bahsedilen genel kaideler geçerlidir. Üreteropelvik darlık varlığında açık cerrahi halen tercih edilen bir yöntemdir. Ancak radyolojik olarak hidronefrozun persiste edebileceği konusunda hastalar bilgilendirilmelidir.[3] Laparoskopik ve robot destekli laparoskopik piyeloplasti sonuçları hakkında literatürde çok az veri mevcuttur.[22, 23] Pelvik ektopik böbrekte tümör gelişimi insidansı bilinmemekle beraber, literatürde az sayıda olguya rastlanmıştır. Uygun vakalar; açık veya laparoskopik radikal nefrektomi ile tedavi edilebilmektedir.[24, 25] II- TORASİK BÖBREK Böbreklerin kısmen veya tamamen diyafragmanın üzerinde, posterior mediastinumun içerisinde yerleşik olmasına torasik böbrek denilmektedir. Toraks; ektopik böbreklerin en az yerleştiği bölgedir ve renal ektopilerin %5 den azını oluşturur. Otopsi serilerinde insidansı 1/13000 olarak bildirilmektedir. Literatürde rapor edilen yaklaşık 200 torasik böbrekten sadece 4 tanesi bilateraldir. Erkeklerde ve sol tarafta kısmen daha fazla görülür.[2, 26] İntratorasik renal ektopinin patofizyolojisi ve embriyolojik zemini halen net olarak ortaya konulamamıştır. Gestasyonun 8. haftasının sonunda böbrek renal fos- Derman Tıbbi Yayıncılık 25
9 saya ulaşır. Tam bu esnada pleuroperitoneal membran yaprakçıkları, peritoneal kaviteden plevral kaviteyi ayıracak şekilde değişime uğrar. Torasik ektopinin sebebinin; diafragma kapanmasındaki gecikmeden mi, diafragmanın normal zamanında kapanmasından önce böbreğin hızlı yükselmesinden mi kaynaklandığı bilinmemektedir.[26] Diafragmatik hernilerle torasik böbrek birlikteliğinin çok nadir olması nedeniyle, mesonefrik dokunun kaudal migrasyonunda gecikmenin torasik böbrek gelişimine yol açtığı öne sürülmüştür. Ptister- Goedek ve Brunner intratorasik renal ektopiyi 4 gruba ayırmıştır: (1) diafragma eventrasyonu ve torasik renal ektopi; (2) diafragma hernisi (konjenital veya akkiz) ve torasik renal ektopi; (3) travmatik diafragma rüptürü ve torasik renal ektopi; (4) kapalı diafragma ve torasik renal ektopi.[26] Renal anjio görüntülerinde torasik böbreği besleyen renal arterin nadiren her zamanki yerinden çıktığı, çoğunlukla da daha üst seviyeden köken aldığı gözlenmiştir.[2] Böbrek çoğunlukla normal rotasyon sürecini tamamlamıştır ve toplayıcı sistem ile böbrek konturları normaldir. Pelvik ektopik böbrekten farklı olarak üreteropelvik bağlantıda nadiren obstrüksiyon olur.[27] Böbrek genellikle diafragmanın postero-lateralinde Bochdalec hernisinin içerisinde yer alır. Renal damarlar ve üreter, Bochdalec den geçerek plevral kaviteye girerler. Adrenal bez tipik olarak normal yerindedir, diğer böbrek genellikle normaldir. TANI ve KLİNİK Torasik böbrek çoğunlukla asemptomatik seyreder. Literatür taramasında torasik böbrek saptanan hastaların genellikle taşa ya da hidronefroza bağlı ağrı şikayeti ile nadiren ise dirençli öksürük, ateş, solunum sıkıntısı, böbrek renal hücreli kanserine bağlı paraneoplastik sendrom gibi şikayetlerle başvurduğu gözlenmiştir.[26, 28-31] Tanı genellikle akciğer filminde torasik böbreğin olduğu taraftaki hemidiafragmanın hafif yükseldiğinin iz- Derman Tıbbi Yayıncılık 26
10 lenmesi ile konulur. Mediastinal tümörü taklit ederek torakotomi yapılmasına neden olabilir. Geleneksel olarak I.V.P.ve renal sintigrafi ile tanı konulurken, BT veya MR ürografi ile de teşhis konulabilir (Şekil 4). Otopsi ve klinik serilerdeki raporlar torasik böbrek prognozunun iyi olduğunu, ciddi üriner ve akciğer problemlerine neden olmadığını göstermektedir. Şekil 4. Sağ böbreği normal yerleşimli (A), sol böbreği ise torasik yerleşimli 22 yaşında kadın hastanın BT görüntüleri. CERRAHİ Çoğu torasik ektopik böbrek semptom vermeden, benign bir seyir izlerken; nadiren taş, tümör, malign hipertansiyon gibi nedenlerle cerrahi gerektirmektedir. [29, 30, 32,33] Literatürde taş oluşumu için predispozan olabilecek herhangi bir veri yoktur. Torasik böbrekte taş yönetimi ve tedavisi ile ilgili çok az veri vardır.[29, 33] Taş için açık yada perkütan cerrahi yapılabilir. Eğer böbrek tümörü mevcutsa radikal nefrektomi ve bölgesel lenfadenektomi yapılabilir. Torasik böbrek olan hastalara cerrahi planlandığında renal vasküler yapılar ile komşu organ ve damarlanmalar MR anjio ile iyi tetkik edilmelidir. Bu grup hastalarda da genel cerrahi prensiplere uyulması cerrahi nosyonun gereğidir. Kaynaklar 1. Netter FH, Kelly CR, Landman J, Machado CA. The Netter Collection of Medical Illustrations-Urinary System: Volume 5: Elsevier Health Sciences; 2012; Wein A, Kavoussi L, Novick A, Partin A, Peters C. Campbell-Walsh Urology Tenth Edition Helmy TE, Sarhan OM, Sharaf DE, Shalaby I, Harraz AM, Hafez AT, et al. Critical analysis of outcome after open dismembered pyeloplasty in ectopic pel- Derman Tıbbi Yayıncılık 27
11 vic kidneys in a pediatric cohort. Urology. 2012;80(6): Bozkurt OF, Tepeler A, Sninsky B, Ozyuvali E, Ziypak T, Atis G, et al. Flexible ureterorenoscopy for the treatment of kidney stone within pelvic ectopic kidney. Urology. 2014;84(6): Talic R. Extracorporeal shock-wave lithotripsy monotherapy in renal pelvic ectopia. Urology. 1996;48(6): Tunc L, Tokgoz H, Tan MO, Kupeli B, Karaoglan U, Bozkirli I. Stones in anomalous kidneys: results of treatment by shock wave lithotripsy in 150 patients. Int J Urol. 2004;11(10): Ugurlu IM, Akman T, Binbay M, Tekinarslan E, Yazici O, Akbulut MF, et al. Outcomes of retrograde flexible ureteroscopy and laser lithotripsy for stone disease in patients with anomalous kidneys. Urolithiasis. 2015;43(1): Gupta NP, Mishra S, Seth A, Anand A. Percutaneous nephrolithotomy in abnormal kidneys: single-center experience. Urology. 2009;73(4): Desai MR, Jasani A. Percutaneous nephrolithotripsy in ectopic kidneys. J Endourol. 2000;14(3): Eshghi AM, Roth JS, Smith AD. Percutaneous transperitoneal approach to a pelvic kidney for endourological removal of staghorn calculus. J Urol. 1985;134(3): Mousavi-Bahar SH, Amir-Zargar MA, Gholamrezaie HR. Laparoscopic assisted percutaneous nephrolithotomy in ectopic pelvic kidneys. Int J Urol. 2008;15(3): Holman E, Toth C. Laparoscopically assisted percutaneous transperitoneal nephrolithotomy in pelvic dystopic kidneys: experience in 15 successful cases. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 1998;8(6): Matlaga BR, Kim SC, Watkins SL, Kuo RL, Munch LC, Lingeman JE. Percutaneous nephrolithotomy for ectopic kidneys: over, around, or through. Urology. 2006;67(3): Basal S, Ozgok Y, Tahmaz L, Atim A, Zor M, Bilgic S, et al. Extraperitoneal laparoscopy-assisted percutaneous nephrolithotomy in a patient with osteogenesis imperfecta. Urol Res. 2011;39(1): Goel R, Yadav R, Gupta NP, Aron M. Laparoscopic assisted percutaneous nephrolithotomy (PCNL) in ectopic kidneys: two different techniques. Int Urol Nephrol. 2006;38(1): Tepeler A, Silay MS, Armagan A, Basibuyuk I, Akman T, Akcay M, et al. Laparoscopic-assisted microperc of a stone in a pelvic kidney of a 3-yearold girl. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2013;23(2): Elbahnasy AM, Elbendary MA, Radwan MA, Elashry OM, Taha MR. Laparoscopic pyelolithotomy in selected patients with ectopic pelvic kidney: a feasible minimally invasive treatment option. J Endourol. 2011;25(6): Kamat N, Khandelwal P. Laparoscopic pyelolithotomy--a technique for the management of stones in the ectopic pelvic kidney. Int J Urol. 2004;11(7): Ramakumar S, Segura JW. Laparoscopic surgery for renal urolithiasis: pyelolithotomy, caliceal diverticulectomy, and treatment of stones in a pelvic kidney. J Endourol. 2000;14(10): Gupta NP, Yadav R, Singh A. Laparoscopic transmesocolic pyelolithotomy in an ectopic pelvic kidney. Jsls. 2007;11(2): Yin Z, Wei YB, Liang BL, Zhou KQ, Gao YL, Yan B, et al. Initial experiences with laparoscopy and flexible ureteroscopy combination pyeloplasty in management of ectopic pelvic kidney with stone and ureter-pelvic junction obstruction. Urolithiasis. 2015;43(3): Derman Tıbbi Yayıncılık 28
12 22. Marte A, Prezioso M, Pintozzi L, Cavaiuolo S, Coppola S, Borrelli M, et al. [Laparoscopic treatment of UPJ obstruction in ectopic pelvic kidneys in children]. Pediatr Med Chir. 2012;34(5): Nayyar R, Singh P, Gupta NP. Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty with stone removal in an ectopic pelvic kidney. Jsls. 2010;14(1): Chung BI, Liao JC. Laparoscopic radical nephrectomy in a pelvic ectopic kidney: keys to success. Jsls. 2010;14(1): Baldie KG, Al-Qassab UA, Ritenour CW, Issa MM, Osunkoya AO, Petros JA. Pelvic nephroureterectomy for renal cell carcinoma in an ectopic kidney. Case Rep Oncol Med. 2012;350916(10): Rouanne M, Le Mandat A, Dorgeret S, Philippe-Chomette P, El Ghoneimi A. A rare case of ectopic intrathoracic kidney in a 1-year-old child. Urology. 2010;76(1): Padma S, Pande SR, Sundaram PS. (99m)Tc DTPA renogram indentifies Bochdalek hernia with an intra thoracic kidney as its content. World J Nucl Med. 2014;13(3): Mensah YB, Forson C. Left thoracic kidney: a rare finding at intravenous urography. Ghana Med J. 2010;44(1): Singh P, Vijjan V, Gupta M, Dubey D, Srivastava A. Percutaneous nephrolithotomy of a staghorn stone in thoracic ectopic kidney. Int J Urol. 2007;14(6): Kubricht WS, 3rd, Henderson RJ, Bundrick WS, Venable DD, Eastham JA. Renal cell carcinoma in an intrathoracic kidney: radiographic findings and surgical considerations. South Med J. 1999;92(6): Hampton LJ, Borden TA. Ureteropelvic junction obstruction in a thoracic kidney treated by dismembered pyeloplasty. Urology. 2002;60(1): Ekrikpo UE, Effa EE, Akpan EE. Ectopic thoracic kidney and end-stage renal disease in a 38-year-old nigerian. Case Rep Nephrol. 2013;158494(10): Lenz DL, Clair DL, Fetzer AE, Wong C. Percutaneous nephrolithotomy of an intrathoracic kidney. Urology. 2003;61(2):462. Derman Tıbbi Yayıncılık 29
ÖZGEÇMİŞ DOĞUM TARİHİ : 26/01/1986. ADRES : Silivrikapı Mah.Fatih Sitesi A:12 D:4. Fatih/İSTANBUL TELEFON : 0 505 779 15 59. : drfatihelbir@gmail.
ÖZGEÇMİŞ ADI-SOYADI : Fatih Elbir DOĞUM YERİ : Malatya DOĞUM TARİHİ : 26/01/1986 YABANCI DİL : İngilizce ADRES : Silivrikapı Mah.Fatih Sitesi A:12 D:4 Fatih/İSTANBUL TELEFON : 0 505 779 15 59 E-MAİL :
DetaylıDOĞUMSAL BÖBREK ANOMALİLERİ İNT. DR. SİNEM İLHAN
DOĞUMSAL BÖBREK ANOMALİLERİ İNT. DR. SİNEM İLHAN ÜRİNER SİSTEM EMBRİYOLOJİSİ 5. haftada metanefrik divertikül oluşur metanefrik blastem ile birleşir Nefrogenezis başlar. 6-9. hafta: lobule böbrek anteriordan
DetaylıS. B. Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi, Üroloji Anabilim Dalı, Ankara; 2 Sarıkamış Devlet Hastanesi, Üroloji, Kars; 3
ARAŞTIRMA YAZISI / ORIGINAL ARTICLE Kafkas J Med Sci 2016; 6(3):184 188 doi: 10.5505/kjms.2016.19970 Çocuk Hastalarda Böbrek Taşı Tedavisinde Retrograd İntrarenal Cerrahi Mini-Perkütan Nefrolitotomi Yöntemlerinin
DetaylıPERKÜTAN NEFROLİTOTOMİDE EĞİTİM MODELLERİ. Dr.Emre Tüzel Afyon Kocatepe Üniversitesi Üroloji AD
PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİDE EĞİTİM MODELLERİ Dr.Emre Tüzel Afyon Kocatepe Üniversitesi Üroloji AD PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ PNL ilk kez 1976 da tanımlanmıştır Fernström et al. Scand J Urol Nephrol. 1976;10:257-9.
DetaylıÖZGEÇMİŞ DOĞUM YERİ : DOĞUM TARİHİ : 18/11/1986. Şehremini Mah. Şair Mehmet Emin Sk. 9/10 Fatih - İSTANBUL TELEFON :
ÖZGEÇMİŞ ADI SOYADI : Emre KANDEMİR. DOĞUM YERİ : Yunak DOĞUM TARİHİ : 18/11/1986 YABANCI DİL : İngilizce ADRES : Şehremini Mah. Şair Mehmet Emin Sk. 9/10 Fatih - İSTANBUL TELEFON : 05427880636 E-MAİL
DetaylıÜriner sistemdeki anotomik bozukluklara bağlı olarak taş
Endoüroloji Bülteni 2015;8:26-30 DOI: 10.5350/ENDO2015080107 DERLEME Literatürler Eşliğinde Konjenital Böbrek Anomalisi Bulunan Hastalarda Taş Hastalığı Tedavisinin Değerlendirilmesi Engin Kaya 1, Giray
DetaylıLAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ
LAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ Bülent Çitgez 1, İsmail Akgün 1, Ayhan Öz 1, Gürkan Yetkin 1, Feyza Yener Öztürk 2, Mehmet Mihmanlı 1, Mehmet Uludağ 1 1 Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma
DetaylıPediatrik PNL ve üreteroskopideki son yenilikler. Dr. Ali Güneş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
Pediatrik PNL ve üreteroskopideki son yenilikler Dr. Ali Güneş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. TANIMLAR Cerrahi aktif taş hastalığı: İnfeksiyon, obstrüksiyon veya kolik atağının eşlik ettiği
DetaylıCERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU
CERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU Türk Üroloji Akademisi, 26 Şubat 2016, Medeniyet Üniversitesi, İstanbul Cerrahi UPD (problemler) 1 UPD şiddeti nedir? 2
DetaylıBöbrek Rotasyon Anomalileri (Malrotasyon) ve Cerrahi
Kitap Bölümü DERMAN Böbrek Rotasyon Anomalileri (Malrotasyon) ve Cerrahi Erhan Demirelli, Ercan Öğreden, Ural Oğuz Böbrek gelişimi intrauterin dönemde sırasıyla pronefroz, mezonefroz ve metanefroz aşamalarından
DetaylıÇapraz Ektopik Böbrek
Kitap ölümü DERMAN Çapraz Ektopik öbrek Arif Demirbaş, erkan Reşorlu TANIM İlk olarak 1964 yılında Pamarolus tarafından tanımlanan çapraz ektopik böbrek (ÇE) anomalisi, böbreğin kendi üreterinin mesaneye
DetaylıDr.Süleyman Sami ÇAKIR Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği
Dr.Süleyman Sami ÇAKIR Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği 38 E 1 aydır sağ yan ağrısı Dizüri (+) Hematüri (+) Bulantı ve kusma (+) FM: özellik yok Ek sistemik hastalık yok ??? TİT
DetaylıMuş Devlet Hastanesi Üroloji Kliniğinde Üst Üriner Sistem Taşı Cerrahi Girişimlerinin Analizi
Klinik Araştırma www.firattipdergisi.com Muş Devlet Hastanesi Üroloji Kliniğinde Üst Üriner Sistem Taşı Cerrahi Girişimlerinin Analizi Ayhan KARAKÖSE a, Mehmet Bilgehan YÜKSEL, Murat ÇİLOĞLU, Muammer ALTOK
DetaylıÇOCUK TAŞ HASTALIĞINDA EAU KILAVUZLARI
ÇOCUK TAŞ HASTALIĞINDA EAU KILAVUZLARI Prof. Dr. Selçuk Yücel Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Epidemioloji Pediatrik Ürolojide taş hastalığı giderek daha fazla önem kazanmaya
DetaylıATNALI BÖBREKLERDE PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY IN HORSESHOE KIDNEYS
DERLEME/Review: ENDOÜROLOJİSİ/Endourology ATNALI BÖBREKLERDE PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY IN HORSESHOE KIDNEYS Cenk Yücel BİLEN, Ahmet ŞAHİN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıÜRĠNER SĠSTEMĠN OBSTRUKTĠF LEZYONLARININ POSTNATAL ĠZLEMĠ. Dr.Aytül Noyan
ÜRĠNER SĠSTEMĠN OBSTRUKTĠF LEZYONLARININ POSTNATAL ĠZLEMĠ Dr.Aytül Noyan Pediatrik ürolojik problemlerin saptanmasında prenatal USG nin önemli etkisi bulunmaktadır. Bunun sonucu olarak özel tedavi yaklaşımları
DetaylıVaka Takdimleri. Prof.Dr. Kemal SARICA. Yeditepe Üniveristesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Vaka Takdimleri Prof.Dr. Kemal SARICA Yeditepe Üniveristesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı 1. VAKA ANAMNEZ 52 yaşında erkek hasta Ağrısız, gross hematüri ve 6 aylık süreçte 10 kg kilo kaybı Anlamlı
DetaylıAtnalı Böbrekli Hastalarda Perkütan Nefrolitotomi Deneyimlerimiz
İstanbul Tıp Derg - Istanbul Med J 2011;12(1):25-29 doi: 10.5505/104.850.2011.1007 KLİNİK ÇALIŞMA - ORIGINAL ARTICLE Atnalı Böbrekli Hastalarda Perkütan Nefrolitotomi Deneyimlerimiz Our Experience on Percutaneous
DetaylıANTENATAL HİDRONEFROZDA TAKİP PROTOKOLLERİ
ANTENATAL HİDRONEFROZDA TAKİP PROTOKOLLERİ Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya TAKİP SIRASI 1.Prenatal Dönemde Hidronefroz
DetaylıÜriner Sistem Taş Hastalığının Tedavisinde Laparoskopik Cerrahi Laparoscopic Surgery in the Treatment of Urinary Stone Disease
68 ÜRİNER SİSTEM TAŞ HASTALIĞINDA CERRAHİ TEDAVİ YÖNTEMLERİ SURGERY TREATMENT IN THE URINARY STONE DISEASE Üriner Sistem Taş Hastalığının Tedavisinde Laparoskopik Cerrahi Laparoscopic Surgery in the Treatment
DetaylıTürk Üroloji Dergisi: 34 (3): 315-319, 2008 315
TARTIŞMALI OLGU: ENDOÜROLOJİ/Endourology Uğur KUYUMCUOĞLU, Bilal ERYILDIRIM, Gökhan FAYDACI, Fatih TARHAN, Aydın ÖZGÜL Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Üroloji Kliniği, İSTANBUL
DetaylıÇOCUK ÜRİNER SİSTEM TAŞ HASTALIĞININ TEDAVİSİNDE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ OUR MANAGEMENT IN THE TREATMENT OF PEDIATRIC UROLITHIASIS
ENDOÜROLOJİ/Endourology ÇOCUK ÜRİNER SİSTEM TAŞ HASTALIĞININ TEDAVİSİNDE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ OUR MANAGEMENT IN THE TREATMENT OF PEDIATRIC UROLITHIASIS Fatih ALTUNRENDE, Ahmet Hamdi TEFEKLİ, Murat BAYKAL,
DetaylıÜriner sistem taş hastalığı, üroloji pratiğinde en sık rastlanılan
Endoüroloji Bülteni 2015;8:44-49 DOI: 10.5350/ENDO2015080302 DERLEME Taş Hastalığında Açık ve Laparoskopik Cerrahinin Yeri Var Mı? Selçuk Şahin 1, Volkan Tuğcu 1 1 Bakırköy Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma
DetaylıRobotik Cerrahi? Laparoskopi?
Robotik Cerrahi? Laparoskopi? Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Profesörü Şişli ve Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi www.taviloglu.com www.robotcerrahisi.com www.genelcerrah.com www.drtaviloglu.tv
DetaylıEktopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
DetaylıSon yıllarda teknolojideki baş döndürücü gelişmeler böbrek
Endoüroloji Bülteni 2014;7:142-146 DOI: 10.5350/ENDO2014070309 NASIL YAPIYORUM Mikroperk Abdullah Armağan Bezmialem Vakıf Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, İstanbul Giriş Son yıllarda
DetaylıÖZ GEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ
ÖZ GEÇMİŞ VE ESERLER LİSTESİ ÖZ GEÇMİŞ Adı Soyadı: Tuncay TAŞ Doğum Tarihi ve Yeri: 28 Temmuz 1980/Malatya Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans- Y. Lisans Tıp Fakültesi İstanbul Üniversitesi
DetaylıADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ
ADRENAL KİTLELERK TLELERİNDE CERRAHİ YAKLAŞIM DR. FATİH H TUNCA İSTANBUL TIP FAKÜLTES LTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM M DALI İnsidans Otopsi serilerinde: asemptomatik selim adrenal neoplazi %2-20 20 İnsidental
DetaylıJİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR Doç Dr Ahmet Kale Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği SINGLE PORT OPERASYONLAR Yirmibirinci yüzyıldaki önemli gelişmelerden
DetaylıRayer tarafından 1841 yılında ilk defa tanımlanan
Endoüroloji Bülteni 2013;6:20-25 DOI: 10.5350/ENDO2013060105 Kaliks Divertikül Taşlarının Tedavisinde Optimal Tedavi Hangisi? Murat Can Kiremit 1, Vahit Güzelburç 1 1 Medipol Üniversitesi Üroloji Anabilim
DetaylıBüyük çaplı üst üreter taşlarının tedavisinde iyi bir seçenek: Perkütan nefroüreterolitotomi
38 Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2010;36(1):38-42 Endoüroloji Endourology Büyük çaplı üst üreter taşlarının tedavisinde iyi bir seçenek: Perkütan nefroüreterolitotomi A good alternative
DetaylıRETROGRAD İNTRARENAL CERRAHİ: KLİNİK DENEYİMİMİZ
İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi,2014;18(4):81-87 ARAŞTIRMA MAKALESİ RETROGRAD İNTRARENAL CERRAHİ: KLİNİK DENEYİMİMİZ RETROGRADE INTRARENAL SURGERY: OUR CLINICAL EXPERIENCE İbrahim Halil
DetaylıROBOTİK BÖBREK AMELİYATI
ROBOTİK BÖBREK AMELİYATI Robotik böbrek ameliyatları hakkında merak edilen soruları Prof. Dr. Haluk Akpınar yanıtlıyor. GİRİŞ Her yıl Dünya da 190.000 kişide böbrek kanseri saptanmaktadır. Erkeklerde biraz
Detaylıİki taraflı böbrek ve üreterde sistin taşları olan 9 aylık bebekte antegrad perkütan yaklaşım
56 Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2009;35(1):56-60 Olgu sunumu Case report İki taraflı böbrek ve üreterde sistin taşları olan 9 aylık bebekte antegrad perkütan yaklaşım Antegrade percutaneous
DetaylıPerkütan nefrolitotomi ameliyatında hidronefrozun önemi
Dicle Tıp Dergisi / M. M. Rafaioğlu ve ark. Perkutan nefrolitotomi ve hidronefroz 2013; 40 (3): 441-445 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2013.03.0306 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE
DetaylıYABANCI DİL: İngilizce: Çok iyi derecede (Ekim 2012 ÜDS: 87.5) Çalıştığı Kurum: Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ÖZGEÇMİŞ ADI-SOYADI: Taha Uçar DOĞUM YERİ: İstanbul DOĞUM TARİHİ: 12.04.1990 YABANCI DİL: İngilizce: Çok iyi derecede (Ekim 2012 ÜDS: 87.5) Çalıştığı Kurum: Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma
DetaylıÇOCUK BÖBREK TAŞLARINDA ESWL UYGULAMASİ
ANKARA TIP MECMUASI (THE JOURNAL OF THE FACULTY OF MEDICINE) Vol. 47 : 549-554, 1994 ÇOCUK BÖBREK TAŞLARINDA ESWL UYGULAMASİ Ali Acar* Giray Karaîezli* Talat Yurdakul* Murat Biiyükdoğan** Ünal Sert 4 **
DetaylıKalp Kapak Hastalıkları
BR.HLİ.085 içerisinde kanın bulunduğu dört odacık vardır. Bunlardan ikisi sağ, ikisi ise sol kalp yarımında bulunur. Kalbe gelen kan önce sağ atriuma gelir ve kalbin sağ kulakcığı ve sağ karıncığı arasında
DetaylıParatiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması
Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması Op. Dr. Savaş Baba, Doç. Dr. Barış Saylam,Op. Dr. Hüseyin Çelik, Op. Dr. Özgür Akgül,Op. Dr. Sabri Özden, Ass. Dr. Deniz Tikici, Ass. Dr.
DetaylıTAŞ BOYUTUNUN PNL SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ EFFECT OF STONE BURDEN ON PNL OUTCOMES
ENDOÜROLOJİ/Endourology TAŞ BOYUTUNUN PNL SONUÇLARI ÜZERİNE ETKİSİ EFFECT OF STONE BURDEN ON PNL OUTCOMES Burak TURNA, Mehmet UMUL, Ahmet Barış ALTAY, Ahmet Çağ ÇAL, Oktay NAZLI Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıGerçek şilöz asit: yüksek trigliserid oranlarına sahip sıvı.
GİRİŞ Süt rengi Şilus un peritoneal kaviyete ekstravazasyonudur. Oldukça nadir görülen bir durumdur. Asit sıvısındaki trigliserid seviyesi 110 mg/dl nin üzerindedir. Lenfatik sistemin devamlılığında sorun
DetaylıÖZGEÇMİŞ DOĞUM TARİHİ : 31.07.1987. Eğitim ve Araştırma hastanesi Üroloji Kliniği Kadıköy/İSTANBUL TELEFON : 0 544 447 89 95. : mculpan@gmail.
ÖZGEÇMİŞ ADI SOYADI DOĞUM YERİ : Meftun ÇULPAN : Balıkesir DOĞUM TARİHİ : 31.07.1987 YABANCI DİL ADRES : İngilizce : Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma hastanesi Üroloji Kliniği Kadıköy/İSTANBUL
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıBÖBREK NAKLİNDE CERRAHİ TEKNİK VE ERKEN CERRAHİ KOMPLİKASYONLAR. Dr.Burak Koçak. Memorial Şişli Hastanesi, Üroloji ve Organ Nakli Bölümleri
BÖBREK NAKLİNDE CERRAHİ TEKNİK VE ERKEN CERRAHİ KOMPLİKASYONLAR Dr.Burak Koçak Memorial Şişli Hastanesi, Üroloji ve Organ Nakli Bölümleri İlk Başarılı Böbrek Nakli Böbrek Tx Canlı Vericiden Böbrek Tx (LRDK-Tx/LURDK-Tx)
DetaylıKarın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler.
KARIN TRAVMALARI Karın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler. Amaçlar Karnın anatomik sınırlarını, Penetran ve künt travmalar arasındaki
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
DetaylıPEDİATRİK URETEROSKOPİK GİRİŞİMLERDE ZOR OLGULAR
PEDİATRİK URETEROSKOPİK GİRİŞİMLERDE ZOR OLGULAR Prof. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Genel Bilgi Pediatrik üreter taşlarında
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıEmrah Yürük, Arda Atar*, Ömer Onur Çakır, Erçin Altıok*, Mehmet Nuri Güneş*, Zafer Temiz, Murat Binbay, Ahmet Yaser Müslümanoğlu
Özgün Araştırma / Original Article DOI: 10.4274/haseki.1929 Çocukluk Çağı Taş Hastalığı Tedavisinde Retrograd İntrarenal Cerrahi Kısa Dönem Sonuçları: Güvenilir ve Etkili Bir Yöntem Short-term Results
Detaylı1 Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği. Abstract
Böbrek Taşı Tedavisinde Retrograd İntrarenal Cerrahi Deneyimlerimiz Our Experiences of Retrograde Intrarenal Surgery in The Treatment of Renal Stones Orjinal Arastirma Başvuru: 04.10.2013 Kabul: 12.12.2013
DetaylıÜriner sistem anomalili böbreklerde oluşan taşlara yaklaşım
Endoüroloji Bülteni 2014;7:69-73 DOI: 10.5350/ENDO2014070205 DERLEME Yeni Gelişmeler Işığında Konjenital Anomalili Böbreklerde Üriner Sistem Taş Hastalığı nın Tedavisi Giray Ergin 1, Turgay Ebiloğlu 2,
DetaylıDr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı
Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2 Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma,
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıKliniğimizde Uygulanan Tek Seans-Tek Giriş Perkütan Nefrolitotomi Deneyimimiz
Van Tıp Dergisi: 21(3): 133-138, 2014 Böbrek Taşlarında Perkütan Nefrolitotominin Pratikteki Yeri ve Önemi Klinik Çalışma Kliniğimizde Uygulanan Tek Seans-Tek Giriş Perkütan Nefrolitotomi Deneyimimiz Ercan
DetaylıTRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2. Sorular
TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2 Sorular Soru 1 Hangisi renal arter stenozunun Doppler bulguları arasında değildir? a) İntrarenal rezistif indeks artışı b) intrarenal sistolik akselerasyon kaybı c) ana renal
DetaylıDerin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal
DetaylıGENEL ÜROLOJİ/GENERAL UROLOGY
GENEL ÜROLOJİ/GENERAL UROLOGY PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ: 119 RENAL ÜNİTEDE SONUÇLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY: EVALUATION OF OUTCOME IN 119 RENAL UNITS Mehmet TURGUT, Cavit CAN, Aydın
DetaylıBÜYÜK ADRENAL KİTLELERDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
BÜYÜK ADRENAL KİTLELERDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ Burak Kankaya 1, Cevher Akarsu 1, A. Cem Dural 1, M. Gökhan Ünsal 1, M. Abdussamet Bozkurt 1, Hakan Seyit 1, Meral Mert 2, Halil Alış 1 1 Bakırköy Dr. Sadi
Detaylı5. Akademik Unvanlar - 6. Yönetilen Yüksek Lisans ve Doktora Tezleri - 6.1 Yüksek Lisans Tezleri - 6.2 Doktora Tezleri - 7.
EK4 ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: Alper Eken 2. Doğum Tarihi: 02.06.1979 3. Unvanı: Uzman Doktor 4. Öğrenim Durumu: Derece Alan Üniversite Yıl Tıp Doktoru Tıp Hacettepe Üniversitesi 2003 Uzman Dr. Üroloji Çukurova
DetaylıÜriner Sistem Taşlarının ESWL ile Tedavisinde Taşın Boyut ve Lokalizasyonunun Taştan Temizlenme Oranına Etkisi
Üriner Sistem Taşlarının ESWL ile Tedavisinde Taşın Boyut ve Lokalizasyonunun Taştan Temizlenme Oranına Etkisi Mustafa Güneş *, Necip Pirinççi *, İlhan Geçit *, Taken Kerem **, Kadir Ceylan *, Salim Bilici
DetaylıSÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM
SÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM S.B.Ü İSTANBUL EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ Dr. Feyzullah ERSÖZ ADRENAL BEZLERİN ANATOMİK ÖZELLİĞİ Retroperitoneal yerleşimlidirler Sağ ve
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
DetaylıPELVİK TRAVMALARDA GÖZDEN KAÇMAMASI GEREKENLER
MULTİPL TRAVMALI HASTALARDA PELVİK TRAVMALARDA GÖZDEN KAÇMAMASI GEREKENLER Uz. Dr. Hüseyin UZUNOSMANOĞLU KEÇİÖREN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GİRİŞ Multipl travma, birden çok büyük organ sistemini yada
DetaylıMINI FELLOWSHIP. PROGRAMI Endoüroloji nin Önemli Operasyonları Konusunda Teorik ve Pratik Bilgi Paylaşımı. Endoüroloji Derneği.
MINI Endoüroloji Derneği FELLOWSHIP PROGRAMI Endoüroloji nin Önemli Operasyonları Konusunda Teorik ve Pratik Bilgi Paylaşımı 21-25 Mart 2016 Anadolu Yakası Laparoskopik Cerrahi Robotik Cerrahi Retrograd
DetaylıÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI
ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI Uriner enfeksiyon Üriner kanal boyunca (böbrek, üreter, mesane ve
Detaylı: ERİŞKİN ÜRETEROPELVİK BİLEŞKE DARLIĞINDA ENDOÜROLOJİK TEDAVİ SEÇENEKLERİ
ENDOÜROLOJİ/Endourology DERLEME/Review: ERİŞKİN ÜRETEROPELVİK BİLEŞKE DARLIĞINDA ENDOÜROLOJİK TEDAVİ SEÇENEKLERİ ENDOUROLOGICAL TREATMENT MODALITIES IN THE ADULT URETEROPELVIC JUNCTION OBSTRUCTION Yalçın
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıKLİNİĞİMİZDE ÜROLOJİ ASİSTANLARINCA UYGULANAN ESWL TEDAVİSİNİN SONUÇLARI
Yeni Üroloji Dergisi 2011; 6 (1): 13-17 The New Journal of Urology Orjinal Makale / Original Article KLİNİĞİMİZDE ÜROLOJİ ASİSTANLARINCA UYGULANAN ESWL TEDAVİSİNİN SONUÇLARI RESULTS OF SWL TREATMENT PERFORMED
DetaylıÇocukluk Çağı Böbrek Taşı Hastalığında Mini Perkütan Nefrolitotomi Tek Merkez Deneyimlerimizin Değerlendirilmesi
Özgün Araştırma Original Article Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi Turkish Journal of Pediatric Disease Çocukluk Çağı Böbrek Taşı Hastalığında Mini Perkütan Nefrolitotomi Tek Merkez Deneyimlerimizin Değerlendirilmesi
DetaylıTİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08
TİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08 Tiroid bezi boyun ön tarafında yerleşmiş olup, nefes, yemek borusu ve ana damarlarla yakın komşuluk gösterir. Kelebek şeklinde olup
DetaylıPnömotoraks. Akif Turna. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı. aturna@istanbul.edu.tr
Pnömotoraks Akif Turna! Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı aturna@istanbul.edu.tr! Sunum Sırası Pnömotoraksın tanımı ve sınıflandırılması Tedavi (Konservatif ve Cerrahi tedavi) Bilateral
DetaylıPNL de Komplikasyonların Standardizasyonu ve Önlemler
ULUSAL BiLİNÇLE GÜNCEL ÜROLOJİ 21-22 KASIM 2009 Antalya PNL de Komplikasyonların Standardizasyonu ve Önlemler Dr. Selçuk GÜVEN SELÇUK ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI Teknolojik gelişmeler
DetaylıÜreteropelvik Bileşke Darlıklarında Minimal İnvaziv Teknikler
Kitap Bölümü DERMAN Üreteropelvik Bileşke Darlıklarında Minimal İnvaziv Teknikler Bülent Altunoluk ÜPB (üreteropelvik bileşke) obstrüksiyonu tedavisinde açık pyeloplasti altın standart kabul edilmektedir.
DetaylıAlt kalis taşlarının tedavisinde retrograd intrarenal cerrahi
108 Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2009;35(2):108-112 Endoüroloji Endourology Alt kalis taşlarının tedavisinde retrograd intrarenal cerrahi Retrograde intrarenal surgery for the treatment
DetaylıDr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi
Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Üniversitesi Maslak Hastanesi 1 Öğrenme hedefleri Metastazların genel özellikleri Görüntüleme Teknikleri Tedavi sonrası metastaz takibi Ayırıcı tanı 2 Metastatik Hastalık Total
DetaylıÇocuklarda perkütan nefrolitotomi ve üreteroskopi uygulamaları
doi:10.5222/jtaps.2016.309 Çocuklarda perkütan nefrolitotomi ve üreteroskopi uygulamaları H. Tuğrul Tİryakİ Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk
DetaylıDr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir SİSTEMATİK DEĞERLENDİRME Yorumlama dıştan içe veya içten dışa doğru yapılmalı TORAKS DUVARI Kostalar Sternum Klavikula Torasik vertebralar
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıRETROGRAD İNTRARENAL CERRAHİ: OSMANGAZİ SONUÇLARI
RETROGRAD İNTRARENAL CERRAHİ: OSMANGAZİ SONUÇLARI Retrograde Intrarenal Surgery: Osmangazi Results Barbaros BAŞESKİOĞLU Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Eskişehir Barbaros BAŞESKİOĞLU,
DetaylıBurak TURNA, Mehmet UMUL, Rashad MAMMADOV, Oktay NAZLI Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, İZMİR
ENDOÜROLOJİ/Endourology PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ: SUPRAKOSTAL VE SUBKOSTAL GİRİŞİMLERİN KARŞILAŞTIRILMASI PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY: COMPARISION OF SUPRACOSTAL AND SUBCOSTAL APPROACHES Burak TURNA, Mehmet
DetaylıAsendan AORT ANEVRİZMASI
Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı
DetaylıAKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI
AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI ÖĞRENME HEDEFLERI PA AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
Detaylıİmpakte üst üreteral taşların tedavisinde antegrad perkütan yaklaşımın etkinliği
132 Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2010;36(2):132-137 Endoüroloji Endourology İmpakte üst üreteral taşların tedavisinde antegrad perkütan yaklaşımın etkinliği The effectiveness of antegrade
DetaylıKÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI
KÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI Dr. Ömer USLUKAYA DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI Karın travması Karın travmaları, baş, boyun ve toraks travmalarından sonra üçüncü en
DetaylıPlan. Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları. Giriş. Tanım. Klinik. Giriş. Klinik Laboratuvar Görüntüleme Tedavi
Plan Penetran Böğür ve Kalça Yaralanmaları Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp Ana Bilim Dalı /06/00 Giriş Tanım Klinik Laboratuvar Giriş Çok sık görülmez. Hasta yönetimi zordur. Retroperitoneal,
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıAçık Böbrek Cerrahisi Geçiren Hastalarda Perkütan Nefrolitotominin Güvenilirliği ve Etkinliği
doi:10.5222/otd.2013.122 Araştırma Açık Böbrek Cerrahisi Geçiren Hastalarda Perkütan Nefrolitotominin Güvenilirliği ve Etkinliği Alper Ötünçtemur, Hüseyin Beşiroğlu, Murat Dursun, Süleyman Şahin, İsmail
DetaylıBİRİNCİL KEMİK KANSERİ
BİRİNCİL KEMİK KANSERİ KONDROSARKOM (KS) PROF. DR. LEVENT ERALP Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı İÇİNDEKİLER Kondrosarkom Nedir? KS dan kimler etkilenir? Bulgular nelerdir? KS tipleri nelerdir? Risk faktörleri
DetaylıProf. Dr. Ali Atan Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı
Prof. Dr. Ali Atan Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı Böbrek en sık yaralanan genito-üriner organdır. Vasküler yaralanma, künt renal travmaların %5 ten azında olur Renal travmaların
Detaylıİlk 76 renal ünitede perkütan nefrolitotomi sonuçlarımız
Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2009;35(4):293-297 293 Endoüroloji Endourology İlk 76 renal ünitede perkütan nefrolitotomi sonuçlarımız Our percutaneous nephrolithotomy results in the
DetaylıErişkinlerde Açık Yardımlı Laparoskopik Dismembered Piyeloplasti: Ekstrakorporeal Anastomoz İçin Kas Ayırma Tekniği
OLGU SUNUMU Erişkinlerde Açık Yardımlı Laparoskopik Dismembered Piyeloplasti: Ekstrakorporeal Anastomoz İçin Kas Ayırma Tekniği Zafer DEMİRER, a Şeref BAŞAL, b Bilal Fırat ALP, c Ali GÜRAĞAÇ, c Ercan MALKOÇ,
DetaylıTiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi
Tiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi Mehmet Zeki Buldanlı, İbrahim Ali Özemir, Oktay Yener,
Detaylı29 yaşında erkek aktif şikayeti yok. sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması. üzerine hasta polikliniğimize başvurdu
29 yaşında erkek aktif şikayeti yok Dış merkezde yapılan üriner sistem ultrasonografisinde insidental olarak sağ sürrenal lojda yaklaşık 3 cm lik solid kitlesel lezyon saptanması üzerine hasta polikliniğimize
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıPerkütan Nefrolitotomide Başarıyı Etkileyen Faktörler
Ankara Medical Journal 2013; 13(2):57-61 Araştırma Perkütan Nefrolitotomide Başarıyı Etkileyen Faktörler Factors Influencing Success Rate Of Percutaneous Nephrolithotomy Alper GÖK 1, Zeki Ender GÜNEŞ 2,
DetaylıPenetran Göz Yaralanmaları
Penetran Göz Yaralanmaları Pelin Özyol Oküler yaralanmalar özellikle düşük sosyoekonomik düzeydeki bireylerde ve az gelişmiş ülkelerde olmak üzere genel olarak tüm dünyada önemli morbidite nedenidir. Yaralanmaların
DetaylıPERİFER DEVLET HASTANESİNDE MİNİ-PERKUTAN NEFROLİTOTOMİ UYGULANABİLİRLİĞİ: DENEYİMLERİMİZ
ARAŞTIRMA BALIKESİR SAĞLIK BİLİMLERİ DERGİSİ / BALIKESIR HEALTH SCIENCES JOURNAL PERİFER DEVLET HASTANESİNDE MİNİ-PERKUTAN NEFROLİTOTOMİ UYGULANABİLİRLİĞİ: DENEYİMLERİMİZ FEASIBILITY OF MINI-PERCUTANEOUS
Detaylı