Palyatif Bakım Yurtdışı Uygulamaları. Dr. Dilşen ÇOLAK Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

Transkript

1 Palyatif Bakım Yurtdışı Uygulamaları Dr. Dilşen ÇOLAK Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı

2 Palyatif bakım yaşamı tehdit eden bir hastalıkla; yüz yüze kalan, hasta ve hasta yakınlarının, yaşam kalitesinin artırılmasına yönelik bir yaklaşım olup, başta ağrı olmak üzere fiziksel, psikososyal ve manevi problemlerin erken tespit ve tedavisini hedefler Dünya Sağlık Örgütü

3

4 Palyatif bakım Yaşamı desteklemekle birlikte, ölümü de doğal bir süreç olarak algılar Ölümü hızlandırma veya erteleme amacını taşımaz Hastaların, son ana kadar, mümkün olduğunca aktif bir yaşam sürmelerinde destek sağlar

5 Kuratif ve palyatif bakım Küratif yaklaşım Yaşamın niceliğe ve yaşam süresini uzatmaya odaklanır Palyatif bakım Yaşam ve ölümün niteliğine odaklanır, ve ölümü yaşamın doğal bir bileşeni olarak algılar

6 Eski ve yeni yaklaşım Yaşam süresini uzatıcı tedaviler Hastalık progresyonu Hospis bakım Eski Yaşam süresini Uzatıcı Palyatif bakım Hospis Yeni Ciddi hastalık tanısı Ölüm

7 Dünya Sağlık Örgütü

8 Dünya Sağlık Örgütü Hastalık ya da durumun iyileştirebilir olup olmamasından bağımsız olarak, fiziksel, psikososyal ve manevi yakınmanın azaltılması sağlık çalışanlarının ahlaki sorumluluğudur

9 Dünya Sağlık Örgütü Palliative Care Resolution

10

11 Fig. 2 Journal of Pain and Symptom Management , DOI: ( /j.jpainsymman ) Copyright 2013 U.S. Cancer Pain Relief Committee Terms and Conditions

12 En iyiye ulaşmak

13 Macaristan Budapeşte ve Miskolch

14 Budapeşte Hospis Evi

15 Sevgiye ve tutkuya açık bir kalp kadar dünyada değerli bir şey yoktur. Goethe

16 Budapeşte Hospis Evi

17 Budapeşte Hospis Evi

18 Budapeşte Hospis Evi

19 Szeretet Korhaz, Budapeşte

20 Szeretet Korhaz, Budapeşte hospis danışmanı, ekip başı (yarı zamanlı) bir konsültan hekim (yarı zamanlı) üç hemşire (2 tam zamanlı, bir yarı zamanlı) bir psikiyatr (yarı zamanlı) bir fizyoterapist (yarı zamanlı) iki sosyal çalışmacı (yarı zamanlı) bir din görevlisi üç gönüllü

21 Semmelweis Korhaz, Miskolch

22 Semmelweis Korhaz, Miskolch

23 Semmelweis Korhaz, Miskolch

24

25 Semmelweis Korhaz, Miskolch

26 Amerika Birleşik Devletleri Columbus, Ohio

27 Medicare Hospice Benefits 1980 hospis bakımın kazanımlarını ve finansal etkinliğini araştırmak üzere 26 merkezde çalışma başlatıldı Sonuç o kadar iyiydi ki Kongre ye erken sunuldu 1982 de, evde bakım için Medicare Hospice Benefits düzenlemeleri yapıldı 1983 de uygulamaya girdi

28

29 Medicare Hospice Benefits

30 Medicare Hospice Benefits

31 Medicare Hospice Benefits Son dönem hastaların konforlu yaşamasına yardımcı olur Sadece kanserli hastalara yönelik değil Odak konfor olup, hastalığın tedavisi (iyileştirilmesi) değildir Özellikli eğitim almış bir ekip (profesyoneller ve bakım verenler)

32 Medicare Hospice Benefits whole person Fiziksel, duygusal, sosyal, ve manevi ihtiyaçlar Terminal hastalıkla ilişkili fiziksel bakım, danışmanlık, ilaç ve ekipman Genellikle ev ortamında

33 Medicare Hospice Benefits

34 Medicare Hospice Benefits Medicare Part A (Hospital Insurance) Hastanın doktoru ve hospis medikal direktörü tarafınca hastanın beklenen yaşam süresinin normal koşullarda 6 ay olduğunu teyit etmesi Hastanın hospis bakımı seçtiğine dair imzası Medicare onaylı hospis programı

35 Patient Health Determination Act

36 Patient Health Determination Act

37 Patient Health Determination Act Tüm sağlık kuruluşlarının sorumluluğu; Sağlıkla ilgili karar verme hakkı konusunda bilgilendirme Hastanın advanced directives sahip olup olmadığının sorgulanması Varsa hastanın tıbbi kayıtlarında durumun belirtilmesi Personelin advanced directives konusunda eğitimi Hastalar arasında advanced directives e göre ayrım yapılmaması

38

39

40 The living will

41 Health care power of attorney

42 Columbus, Ohio

43 Kobacker House, Ohio Health

44 Kobacker House, Ohio Health

45 Kobacker House, Ohio Health

46 The Ohio State University

47 Grant Medical Center, Ohio Health

48

49 Palyatif bakım Tüm hastalık sürecinde Tüm hastalara Süreç içinde değil, en kısa zamanda Tüm paydaşların katılımı ile Kültürümüz ve koşullarımız ile uyumlu

50 Hayatın değeri, uzun yaşanmasında değil, iyi yaşanmasındadır. Öyle uzun yaşamışlar vardır ki pek az yaşamışlardır. Montaigne