D YOPAT K PARS YEL EP LEPS LER
|
|
- Su Asli Necmi
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Epilepsilerde Tan ve Tedavi Sempozyumu 9 Ekim 1998, stanbul, s Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Komisyonu D YOPAT K PARS YEL EP LEPS LER Uzm. Dr. Veysi Demirbilek Uzun y llar boyunca nörologlar parsiyel epilepsilerin ve parsiyel epilepsi nöbetlerinin kortikal lezyonlara ba l oldu unu düflünmüfllerdir li y llar n bafl nda Gastaut prerolandik deflarjlar n mutlaka fokal bir lezyonun belirtisi olmad n bildirmifltir li y llar n sonlar na do ru rolandik epilepsi tan mlanm fl ve böylece idiyopatik parsiyel epilepsi ( PE) kavram epileptoloji literatürüne girmifltir. PE ler genetik özelli i oldu u düflünülen, çocukluk ça na özgü, fokal epilepsi nöbetlerinin ve fokal EEG bulgular n n görüldü ü, iyi gidiflli epilepsi sendromlar d r. Gösterilebilir anatomik bir lezyon yoktur, nöbetler belirli bir yaflta spontan olarak ortadan kalkar. En s k rastalanan PE sendromlar n ilk tan mlanan sentro-temporal dikenli selim çocukluk ça epilepsisi (SDÇE) (rolandik epilepsi) ile oksipital paroksizmli çocukluk ça epilepsisi (OPÇE) oluflturmaktad r. Bu iki sendrom d fl nda primer okuma epilepsisi de uluslararas epilepsi sendromlar s n flamas nda yerini alm flt r. Ayr ca araflt rmac lar yukar da belirtilen sendromlara ek olarak di er idiyopatik parsiyel epilepsi sendromlar n n varl na dikkat çekmifllerdir. Arafltarmac lar tüm PE sendromlar nda görülen ortak özelliklerle ilgili çal flmalar yapm fllar ve PE lerde genel özellikleri bildirmifllerdir. PE lerle ilgili genel özelliklerin bilinmesi tan mlanm fl sendromlara yaklafl m m z kolaylaflt raca gibi henüz tan mlanmam fl, ancak PE özelliklerini gösteren epilepsi tipleri karfl s nda yol gösterici olabilir. 31
2 DEM RB LEK, V D YOPAT K PARS YEL EP LEPS LERLERDE GENEL ÖZELL KLER Klinik özellikler - Çocu un gelifliminin, nörolojik muayenenin ve nöropsikolojik de erlendirmenin normal olmas. - Ailede epilepsinin s k görülmesi. - Nöbet bafllama yafl n n 18 ayl ktan sonra olmas (18 ayl ktan önce bafllayan nöbetlerde idiyopatik parsiyel epilepsi tan s dikkatle konulmal d r). - Nöbetlerin seyrek ve k sa süreli olmas (Bafllang ç döneminde s k tekrarlayan nöbetler olabilir). - S kl kla bir hastada ayn tip nöbetlerin gözlenmesi. Polimorf ve tonik nöbetlerin görülmemesi. - Epileptik statusun görülebilmesi (özellikle OPÇE de bafllang ç bulgusu olabilir). - Tedaviye iyi yan t al nmas. - Vakalar n ço unda, nöbetlerin ergenlik ça nda spontan olarak kaybolmas. EEG özellikleri - Temel aktivitenin normal olmas. - Uykunun organizasyonunun normal olmas. - Sentro-temporal, parieto-temporal veya parieto-oksipital bölgelerde fokal diken-dalga paroksimlerinin görülmesi. - Uykuda fokal anomalinin s kl n n artmas. Bu art fla ra men uykunun fazik elemanlar n n normal olarak izlenmesi. SENTRO-TEMPORAL D KENL SEL M ÇOCUKLUK ÇA I EP LEPS S SDÇE hala PE ler için model oluflturmay sürdürmektedir. Epilepsili çocuklar n % sini kapsar. Vakalar n % 30 unda aile öyküsünde epilepsi veya febril konvulsiyon bildirilmektedir. Çocuklar n psiko-motor geliflimleri normaldir. Nöbetler 2-13 yafllar aras nda bafllamaktad r (en s k 9 yafl civar ). Nöbetler yanak içleri, difl etleri ve dudaklar içeren duysal bulgularla bafllar, sonra fluur tutulumu olmaks z n ayn bölgelere lokalize motor bulgular ortaya ç kar. Motor bulgular farenks ve larenks kaslar na yay l m gösterebilmekte, böylece dizartri, konuflman n kesilmesi ve salya sal n m geliflmektedir. En tipik nö- 32
3 D YOPAT K PARS YEL EP LEPS LER betde çocuk a z n ya da bo az n göstererek konuflamaz bir halde ailesinin yan na gider, a z bir tarafa do ru çekilmifltir ve salyas n tutamaz; sonra o yüz yar s nda bazen de ayn taraf üst ekstremitesinde birkaç kez atmalar görülür. Tüm nöbet birkaç dakika sürer, bazen sekonder jeneralizasyon görülebilir. Nöbetlerin % 80 i uykudad r dolay s yla jeneralize olan nöbetlerin parsiyel bafllang ç dönemi gözden kaçabilir. nter-iktal EEG tetkikinde ünilateral veya bilateral sentro-temporal bölgelerde diken aktivitesi görülür. Bu aktivite k sa aral klarla tekrarlar, izole ya da diziler halindedir, bazen yüksek amplitüdlü difazik keskin-yavafl dalgalar fleklindedir. Tan mlanan deflarjlar uykuya dal fl s ras nda ve uyku fazlar nda, ayn morfolojik özelliklerini koruyarak, art fl gösterir. Hastalar n % 30 unda EEG bulgular sadece uyku s ras nda kaydedilebilir, bu nedenle klinik tan kuflkulu ve uyan kl k EEG incelemesi karar verdirici de ilse uyku EEG tetkiki yap lmald r. Sentro-temporal bölgelerdeki dikenlere ek olarak jeneralize diken-dalga deflarjlar ve özellikle oksipital bölgede olmak üzere fokal diken aktivitesi de kaydedilebilir. Tipik klinik ve EEG özellikleri görülerek SDÇE tan s alan çocuklarda serebral lezyon görülmedi i için etyolojik tetkik yapt rmak teorik olarak gereksizdir. Ailelere, nöbetlerin bazen s klaflmas ve EEG bulgular n n belirginleflmesi durumunda bile, bu epilepsinin en geç pubertede olmak üzere mutlaka iyileflece i ve sekel b rakmayaca özenle anlat lmal d r. SDÇE tan s kolay görünmesine karfl n yan lt c durumlar olabilir. Gece gelen nöbetler jeneralize nöbetler gibi alg lanabilir. Gündüz uyan kl kta görülen nöbetler bazen kompleks parsiyel nöbetlere benzerlik gösterir. Görsel ve abdominal semptomlu nöbetler ve abanslar tipik rolandik nöbetlere efllik edebilir. Selim karakterli bu epilepsi tipinde aileye ve çocu a bu özellikler iyice anlat larak tedaviye bafllamak için ikinci, hatta üçüncü nöbet beklenebilir. laç tedavisi gerekiyorsa monoterapi uygulanmal d r. Antiepileptiklerin ço u etkilidir, karbamazepin (CBZ) ve valproat (VPA) en iyi tolere edilenlerdir. Baz yazarlar nadir de olsa CBZ ile nöbetlerde ve EEG bulgular nda artma bildirmifllerdir. Tedavi epilepsinin kendili inden ortadan kalkaca yafla kadar uzat labilir ya da nöbetsiz geçen iki y ldan sonra kesilebilir. D YOPAT K OKS P TAL LOB EP LEPS LER Okispital paroksizmli çocukluk ça epilepsisi Ifl a duyarl idiyopatik okisipital lob epilepsisi (ID OE) 33
4 DEM RB LEK, V Oksipital paroksizmli çocukluk ça epilepsisi OPÇE 1980 li y llar n bafl nda Gastaut taraf ndan ayr nt l olarak tan mlanm flt r. Nöbetler 15 ay - 17 yafl aras nda bafllamaktad r. Hastalarda nöropsikolojik de erlendirme normaldir. Ailede 1/3 oran nda epilepsi, 1/5 oran nda migren bildirilmektedir. OPÇE de görsel semptomlu nöbetler ve bunu izleyen hemiklonik, kompleks parsiyel, jeneralize tonik-klonik nöbetler karakteristiktir. Daha nadir olarak disfazik ve adversif nöbetler de bildirilmektedir. Görsel semptomlu nöbetler: negatif fenomenli olanlar (amoroz, hemianopsi) ve pozitif fenomenli olan (elemanter görsel - fl k çakmas -), kompleks görsel (renkli top, kelebek görme), görsel illüzyon (makropsi, mikropsi) fleklindedir. nter-iktal EEG de normal temel biyoelektrik aktivite zemininde, oksipital ve posterotemporo-oksipital bölgelerde diken-dalga paroksizmleri kaydedilir. Diken-dalga aktivitesi SDÇE de görülen özellikleri gösterir (yüksek amplitüdlü, düzenli). Paroksizmler göz açma ile kaybolur ya da belirgin flekilde bask lan r; göz kapamadan 1-20 saniye sonra tekrar ortaya ç kar. Hiperventilasyon ve aral kl fl k uyaran etkisizdir. Hastalar n 1/5 inde uykuda paroksizmlerde artma dikkati çeker. Hemisferlerin arka bölgelerinde izlenen tipik EEG bulgusuyla birlikte sentro-temporal dikenler (%40) ve jeneralize dikendalga paroksizmleri de kaydedilebilir. ktal EEG de üni/bilateral oksipital bölgelerden kaynaklanan deflarjlar görülür. OPÇE de pos-iktal bafla r s, bulant ve kusma s kt r. Hastalar n 2/3 ünde nöbetler kolayl kla kontrol alt na al nmaktad r. Tedavide valproat veya karbamazepinle monoterapi önerilmektedir. Prognoz SDÇE deki kadar iyi de ildir. Hastalar n %5 inde adolesan ça ndan sonra vizüel semptomlular d fl ndaki nöbetler devam edebilir. Gastaut nun tan mlad sendromdaki özellikleri gösteren ancak prognozun iyi olmad olgular, hatta oksipital kalsifikasyonlar ve mental gerili in eklenmesi ile seyreden özel bir ensefalopati sendromu da bildirilmifltir. Liteatürdeki bu tart flma göz önüne al narak OPÇE tan s konulurken dikkat edilmesi gerekmektedir ve OPÇE tan s alan olgularda prognoz konusundaki belirsizlik unutulmamal d r. SDÇE nin tersine OPÇE düflünülen hastalarda nöroradyolojik inceleme gerekmektedir. Ay r c tan da lezyonel oksipital epilepsi, baziler migren, Celiac hastal, Sturge-Weber sendromu, Lennox-Gastaut sendromu, MELAS, MERRF düflünülmelidir. Panayiotopoulos OPÇE nin iki ayr klinik formu oldu unu ileri sürmüfltür. Bu görüfl daha sonralar di er araflt rmac lar taraf ndan destek görmüfltür. 34
5 D YOPAT K PARS YEL EP LEPS LER Erken bafllang çl tip: - Nöbet bafllang ç yafl : 1-10 yafllar aras (3-7 yafllar aras s k). - Özellikle gece uykuda gelen nöbetler. - Seyrek nöbet (%30 tek nöbet). - Nöbet özelli i: tonik göz (%80) ve bafl deviasyonu (% 35), kusma. Göz deviasyonu ile birlikte uzun süreli fluur tutulumu. - Parsiyel epileptik statusun s k olmas (% 44) ve bu hastalar n yaklafl k 1/5 inde sekonder jeneralizasyon görülmesi. -EEG de Gastaut nun tan mlad klar na ek olarak % 85 olguda bulgular n uykuda art fl göstermesi. - Nöbetlerin en geç 12 yafl nda sona ermesi. Geç bafllang çl tip: - Nöbet bfllang ç yafl : 8-10 yafllar aras. - Diürnal nöbetler. - Nöbet özelli i: görsel semptomlar, hemiklonik ve kompleks parsiyel nöbetler. - Post- iktal bafla r s n n s k görülmesi. - Prognozun erken bafllang çl tipdeki kadar iyi olmamas. Ifl a duyarl idiyopatik oksipital lob epilepsisi Genellikle fl a duyarl l n jeneralize epilepsilere özgü oldu u düflünülmektedir. Ancak fl a duyarl parsiyel epilepsilerin de görüldü ü bildirilmifltir. ID OE de nöbetler 5-17 yafllar aras nda bafllar. Televizyon, atari, ani ayd nl k nöbetleri uyarmaktad r. Nadiren spontan nöbetler de görülebilir. Nöbetler elemanter vizüel semptomlar, bafl ve göz deviasyonu, bafla r s, kusma, ve sekonder jeneralizasyonla flekillenir. nter-iktal EEG de aral kl fl k uyaran ile oksipital bölgelerde ya da jeneralize fotoparoksizmal yan t kaydedilir. ktal EEG de oksipital bölgeden bafllayan deflarjlar dikkati çeker. Hastalarda nörolojik muayene ve nöroradyolojik görüntüleme incelemesi normaldir. Nöbetler ço unlukla kolayl kla kontrol alt na al n r. Ay r c tan da OPÇE (refleks nöbet ve foto-paroksizmal yan t yoktur), migren, lezyonel epilepsi, hiperglisemi, lafora hastal ve Celiac hastal dikkate al nmal d r. 35
6 DEM RB LEK, V PR MER OKUMA EP LEPS S Genetik özelli i çok belirgindir. Adolesan ça nda ve eriflkinlerde görülür. Erkeklerde daha s kt r. Nöbetler özellikle yüksek sesle okuma s ras nda bazen de konuflurken veya yazarken ortaya ç karlar. Nadiren spontan nöbetler de görülebilir. Nöbetler yüzde larenks ve farenks kaslar nda duysal ve motor semptomlarla bafllar, k sa sürede sekonder jeneralize olabilirler. nter-iktal EEG tetkiki hastalar n % 80 inde normaldir. Geri kalan hastalarda, bilateral dikendalga deflarjlar ya da temporal bölgelerde diken aktivesi görülür. Nöroradyolojik tetkiklerde patolojik bulgu saptanmamaktad r. Bu tip nöbetleri olan hastalar okumay b rakarak jeneralize nöbetlerin geliflmesini engelleyebilirler. Bu bilgi fl nda tedavi gerekmeyebilir. Valproat tedavide etkilidir. Tedavi edilmeyen vakalarda bile tablo baflka tip nöbetlerin ortaya ç kmad ve zekan n normal kald bir geliflme gösterir. SEL M PS KOMOTOR EP LEPS S 2 ile 9 yafllar aras nda bafllar. Nöbetler gece uykuda görülür ve afektif komponent a r basar. Ani bafllayan korku veya terörü izleyen otomatizmler (çi neme, yutkunma) gözlenir. EEG tetkikinde genellikle normal biyoelektrik aktivite zemininde fronto-temporal veya parieto-temporal bölgelerde yüksek amplitüdlü dikenler kaydedilir. Pavor nokturnusla ay r c tan s nda zorlan labilir. ÇOCUKLUK ÇA I SEL M FRONTAL LOB EP LEPS S Nöbetler seyrektir. Uyku s ras nda absans benzeri, versif veya sekonder jeneralize nöbetler bildirilmektedir. nter-iktal EEG tetkikinde bazen SDÇE de görülen bulgular bazen de sadece fokal yavafl dalgalar izlenir. ktal EEG tetkikinde frontal bölgede deflarjlar kaydedilir. ÇOCUKLUK ÇA I AT P K SEL M PARS YEL EP LEPS S SDÇE nin alt grubu olarak kabul edilebilir. Hastalarda SDÇE de görülen tipik fokal motor nöbetler veya jeneralize tonik-klonik nöbetler izlenir. Ayr - ca atipik nöbetlere (absans, miyokloniler, atonik nöbetler) rastlan r. Çocu un psikomotor geliflimi normaldir. nter-iktal EEG tetkikinde uyan kl kta fokal diken ve diken-dalgalar, uykuda sürekli diken-dalga deflarjlar kaydedilir. Anti-epileptik ilaçlara direnç gözlenebilir ancak 9-12 yaflalar nda remisyon geliflir. 36
7 D YOPAT K PARS YEL EP LEPS LER SÜT ÇOCUKLU U ÇA ININ D YOPAT K FOKAL EP LEPS S Genel olarak idiyopatik parsiyel epilepsilerin 18 ayl ktan sonra bafllayaca- kabul edilmektedir ancak 1980 li y llar n sonunda baz araflt rmac lar taraf ndan 3 ile 20. aylar aras nda ortaya ç kan yeni bir idiyopatik parsiyel epilepsi sendromu bildirilmifltir. Bu sendromda etrafla iliflkide azalma, bofl bakma, dalg nl k, otomatizmler fleklinde parsiyel nöbetler ve sekonder jeneralize tonik-klonik nöbetler görülmektedir. Birçok yazara göre inter-iktal EEG kay tlar normaldir. Son dönemlerde, inter-iktal EEG tetkikinde, gözden kaçabilecek mikro-dikenlerin varl bildirilmifltir. Monoterapiyle veya tedaviye bafllamadan nöbet kontrolü sa lanabilir. Bu sendromda prognozun iyi oldu una dikkat çekilmektedir. ADELOSAN ÇA I D YOPAT K FOKAL EP LEPS S Epidemiyoloik çal flmalar adolesan döneminde epilepsi insidans n n yüksek oldu unu göstermektedir. Bu hastalar n önemli bir bölümünde tek nöbet veya k sa bir dönemde gruplar halinde nöbetler bildirilmektedir. Bu gözlemlerden yola ç k larak adolesan dönemine özgü idiyopatik parsiyel epilepsi kavram ortaya at lm flt r. Bu sendrom adolesan ça nda bafllayan tüm parsiyel epilepsilerin % 25 ini oluflturmaktad r. Nöbetler basit parsiyel, kompleks parsiyel veya sekonder jeneralize tipdedir. EEG tetkiki normal olabilir veya fokalizasyon göstermeyen yavafl aktivite kaydedilebilir. Bildirilen hastalar n % 80 inde tek nöbet gözlenmifltir. FAM L AL TEMPORAL LOB EP LEPS S lk olarak monozigot ikizlerde tan mlanm flt r. Bafllang c genellikle erken eriflkin dönemindedir. Nöbetler, temporal lobdan kaynakland düflünülen, afektif komponetli psiflik semptomlarla karakterize basit parsiyel tipdedir. Nadiren kompleks parsiyel ve sekonder jeneralize tonik-klonik nöbetler de görülebilir. Nöbetler kolayl kla kontrol alt na al nabilir. Otozomal dominant geçiflli oldu u düflünülmektedir. SONUÇ PE ler s k görülür yafllar aras nda bafllayan epilepsilerin yaklafl k % 20 sini ve tüm parsiyel epilepsilerin % 50 sini olufltururlar. Tan için gerekli kriterlerin tamam n n tüm hastalarda görülmesi gerekmez ancak bir hastada bu kriterlerden ne kadar fazlas varsa tan dan o derecede emin olunur. 37
8 DEM RB LEK, V PE tan s koyulmakta zorlan lan durumlar söz konusudur. Özellikle gece gelen sekonder jeneralize tonik-klonik nöbetlerde parsiyel epilepsi akla gelmeyebilir. OPÇE nin erken bafllang çl tipinde fluur tutulumu ve hipotoniyle flekillenen nöbetlerde epilepsi d fl durumlarla (senkop, merkezi sinir sistemi [MSS] lezyonu, MSS infeksiyonu gibi) ay r c tan da zorlan labilir. Bafla r s ve görsel sempomlar n ön planda oldu u geç bafllang çl OPÇE nin migrenden ayr lmas sorun yaratmaktad r (bu iki hastal n birlikte görülmesi de s k olarak bildirilmektedir). PE tan s n n en önemli özelliklerinden biri, bu sendromlarda her zaman ilaç kullanmaya gerek duyulmad için, tedaviye bafllarken acele etmemek gerekti inin hat rlanmas d r. Anti-epileptik ilaç kullan lan baz hastalarda özellikle CBZ olmak üzere ilaçlar n nöbetleri ve EEG bulgular n artt rabilece i bildirilmektedir. Son y llarda yap lan ayr nt l nöropsikolojik de erlendirmeler içeren baz çal flmalarda, OPÇE ve SDÇE tan s alan çocuklarda, normal çocuklara oranla daha yüksek düzeyde ö renme güçlükleri ve kognitif tutuluma rastlan ld - ileri sürülmektedir. PE ler aras nda hala SDÇE genifl ve belirgin bir yer kapsamaktad r. Tan mlanmaya çal fl lan PE sendromlar n n bir bölümü SDÇE nin alt gruplar olarak düflünülebilir. Ancak özellikle OPÇE olmak üzere baz sendromlar SDÇE den ba ms z olarak düflünmek gerekmektedir. Hastalar ve aileleri yap lan klinik ve EEG incelemelerine dayanarak moleküler genetik çal flmalar için önemli bir materyal oluflturmaktad r. Genetik çal flmalar ilerledikçe PE lerin s n fland r lmas belki de iflim gösterecek ve daha kolaylaflabilecektir. KAYNAKLAR 1. Berkovic SF, Howel R A, Hoper JL. Familial temporal lobe epilepsy:a new syndrome with adolescent/adult onset and a benign course. In: Epileptic seizures and syndromes. Ed. P Wolf. London, John Libbey, pp , Dalla Bernarina B, Sgro V, Fontana E, Colamaria V, La Selva L. Les epilepsies partielles idiopathiques de l enfant. In: Les syndromes epileptiques de l enfant et de l adolescent. Eds. J Roger, C Dravet, M Bureau, FE Dreifuss & P Wolf. London, John Libbey, pp , Dravet C. Çocukluk ça n n idiopatik parsiyel epilepsileri. Epilepsi 1995; 3: Gastaut H. Epilepsie benigne de l enfance evec paroxysmes occipitaux. In: Les syndromes epileptiques de l enfant et de l adolescent. Eds. J Roger, C Dravet, M Bureau, FE Dreifuss & P Wolf. London, John Libbey, pp , Genton P, Guerrini R. (1994): Idiopathic localization related epilepsies: the non-rolandic types. In: Epileptic seizures and synromes. Ed. P Wolf. London, John Libbey, pp , Lerman P. Epilepsie partielle benigne a pointes centro-temporales. In: Les syndromes epileptiques de l enfant et de l adolescent. Eds. J Roger, C Dravet, M Bureau, FE Dreifuss & P Wolf. London, John Libbey, pp , Michelucci R, Tassinari CA. Television-induced occipital seizures. In: Occipital seizures and epilepsies in children. Eds. F Andermann, A Beaumanoir, L Mira, J Roger & CA Tassinari. London, John Libbey, pp ,
DYOPAT K JENERAL ZE EP LEPS LER VE EP LEPT K SENDROMLAR
Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Epilepsilerde Tan ve Tedavi Sempozyumu 9 Ekim 1998, stanbul, s. 23-30 Sürekli Tıp İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıFEBR L KONVULS YONLAR
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Epilepsilerde Tan ve Tedavi Sempozyumu 9 Ekim 1998, stanbul, s. 51-55 Sürekli T p E itimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli
DetaylıİYİ HUYLU SÜT ÇOCUĞU NÖBETLERİ. Doç. Dr. Uluç Yiş DEÜTF Çocuk Nöroloji İzmir
İYİ HUYLU SÜT ÇOCUĞU NÖBETLERİ Doç. Dr. Uluç Yiş DEÜTF Çocuk Nöroloji İzmir ulyis@yahoo.com SÜT ÇOCUĞU NÖBETLERİ *NON-EPİLEPTİK PAROKSİSMAL OLAYLAR İYİ HUYLU NÖBETLER EPİLEPTİK ENSEFALOPATİLER Bu gerçekten
DetaylıEP LEPS TEDAV S NDE CERRAH N N YER
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Epilepsilerde Tan ve Tedavi Sempozyumu 9 Ekim 1998, stanbul, s. 81-85 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıÇocukluk Çağı EEG si : İnteriktal Aktiviteler. Dr. Hasan Tekgül EÜTF Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı 13. Ulusal Çocuk Nöroloji Kongresi 2011 Kapadokya
Çocukluk Çağı EEG si : İnteriktal Aktiviteler Dr. Hasan Tekgül EÜTF Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı 13. Ulusal Çocuk Nöroloji Kongresi 2011 Kapadokya Çocukluk EEG si I. Yenidoğan EEG si : 0-1 ay II. Süt Çocuğu
DetaylıOYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir.
OYUNCA IN ADI Akl nda Tut YAfi GRUBU 4-6 yafl OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir. GENEL KURALLAR Çocuklar n görsel belle inin
DetaylıEP LEPS DE TANI YÖNTEMLER
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Epilepsilerde Tan ve Tedavi Sempozyumu 9 Ekim 1998, stanbul, s. 39-50 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıKAVRAM OLARAK EP LEPT K NÖBET VE EP LEPS LER
Eğitimi Etkinlikleri.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Epilepsilerde Tan ve Tedavi Sempozyumu 9 Ekim 1998, stanbul, s. 7-21 Sürekli Tıp İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıÇocukluk Dönemi Paroksismal Hastalıklar
DR. İLKNUR EROL Çocukluk Dönemi Paroksismal Hastalıklar Migren (epilepsiden 10 kat fazla) Nöbetler Senkop, presenkop Paroksismal dizkineziler Uyku bozuklukları Hiperventilasyon sendromu Çocukluk Dönemi
DetaylıHart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar.
Cerebral palsi gibi hareket ve postüral kontrol bozukluklar na yol açan hastal klar olan çocuklar, hastal klar n n derecesine ba l olarak yürüme güçlü ü çekmekte veya hiç yürüyememektedir. Hart Walker,
DetaylıFEBRİL NÖBETLER. Doç Dr. Sema Saltık
FEBRİL NÖBETLER Doç Dr. Sema Saltık FEBRİL NÖBETLER (FN)- TANIM FEBRİL NÖBET (FN): 6 ay- 5 yaş arası çocuklarda, santral sinir sistemi enfeksiyonu veya başka bir etken bulunmaması koşuluyla ateşle birlikte
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuğa yaklaşım Epileptik sendrom kavramı Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı olarak
DetaylıGÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman
GÖRÜfiLER Uzm. Dr. Özlem Erman Son y llarda dünyadaki h zl teknolojik geliflmeye paralel olarak t p alan nda da h zl bir de iflim yaflanmakta, neredeyse her gün yeni tan, tedavi yöntemleri, yeni ilaçlar
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıKonvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West
Konvülsiyon tanımı ve sınıflandırması Epilepsi tanım ve sınıflandırması İlk afebril nöbet ile başvuran çocuk Epileptik sendrom kavramı ve West sendromu Beyinde bir grup nöronun anormal deşarjına bağlı
DetaylıAbsansl Gözkapa Myoklonisi ve kiz Kardeflinde Fotosensitif Epilepsi: Olgu Sunumu
35 Absansl Gözkapa Myoklonisi ve kiz Kardeflinde Fotosensitif Epilepsi: Olgu Sunumu Eyelid Myoclonia with Absences and Reflex Epilepsy in his Twin Brother: Case Reports Seher Naz YEN, Naci KARAA AÇ, Sevda
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıÇiğdem Özkara İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı
Çiğdem Özkara İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı Beyindeki bir grup nöronun aşırı deşarjı sonunda ortaya çıkan ve klinikte gelip geçici, motor, duysal, duygusal, bilişsel,
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Servisi Olgu Sunumu 20 Eylül 2018
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Servisi Olgu Sunumu 20 Eylül 2018 Perşembe Arş.Gör.Dr. Duygu Aydın Kocaeli Üniversitesi Tıp
DetaylıVeri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün
Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu. 21 Ekim 2016 Cuma
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Polikliniği Olgu Sunumu 21 Ekim 2016 Cuma İnt. Dr. Nurdan Baydoğan Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE. Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir.
ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir. ARISTO 88 ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE 1. KONU 213 say l Vergi Usul Kanunu nun (VUK) 142, 143,
DetaylıBEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.
Horlama ve Uyku Apne Sendromu BEZMİÂLEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Polikliniği rtibat : 0212 453 17 00 GH-02 V;01/2010 Horlama ve Uyku Apne Sendromu
DetaylıLafora hastalığı, Unverricht Lundborg hastalığı, Nöronal Seroid Lipofuksinoz ve Sialidozlar en sık izlenen PME'lerdir. Progresif miyoklonik
LAFORA HASTALIĞI Progressif Myoklonik Epilepsiler (PME) nadir olarak görülen, sıklıkla otozomal resessif olarak geçiş gösteren heterojen bir hastalık grubudur. Klinik olarak değişik tipte nöbetler ve progressif
DetaylıKONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK. Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji
KONVÜLSİYON (NÖBET) GEÇİREN ÇOCUK Dr.Ayşe SERDAROĞLU Gazi ÜTF Çocuk Nöroloji Nöbet? Bilinç bozukluğu ve Motor fenomenler içeren olay. Nöbet... Van Gogh Epileptik nöbet neden olur? İnhibisyon Eksitasyon
DetaylıAntiepileptik İlaç Başlama İlkeleri. Prof. Dr. Dilşad TÜRKDOĞAN
Antiepileptik İlaç Başlama İlkeleri Prof. Dr. Dilşad TÜRKDOĞAN Akış 1-Ġlk nöbette tedavi kararı 2-Ġyi huylu epilepsilerde tedavi kararı: Rolandik Epilepsi 3-Ġlaç tedavisinin düzenlenmesı İlk Nöbet - Tanım:
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA EPİLEPTİK NÖBETLER. Doç. Dr. Sema SALTIK
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA EPİLEPTİK NÖBETLER Doç. Dr. Sema SALTIK NÖBET Bir grup kortikal nöronun aşırı ve senkronize deşarjına bağlı olarak ortaya çıkan ve klinikte gelip geçici motor, duysal, duyumsal, duygusal,
DetaylıPediatrik epilepsi cerrahisinde güncel tedavi yaklaşımları. Dr. Nejat Akalan
Pediatrik epilepsi cerrahisinde güncel tedavi yaklaşımları Dr. Nejat Akalan Nöbet Beyinde oluşan anormal, yüksek amplitüdlü ve senkron nöronal aktivite sonucu geçici belirti ve bulgularla çıkan nörolojik
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıYENİ TANI ALMIŞ EPİLEPTİK ÇOCUKLARDA İNTERİKTAL EEG VE UYKU DEPRİVASYONLU KISA SÜRELİ VİDEO EEG MONİTÖRİZASYONUNUN TANISAL DEĞERİ
TC ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI YENİ TANI ALMIŞ EPİLEPTİK ÇOCUKLARDA İNTERİKTAL EEG VE UYKU DEPRİVASYONLU KISA SÜRELİ VİDEO EEG MONİTÖRİZASYONUNUN TANISAL
DetaylıGirifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu
G R fi Girifl Bu kitapç k Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) taraf ndan, befleri t bbi ürünlerin güvenlili inin izlenmesi ve de erlendirilmesi hakk
DetaylıTablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri
2 DENET M TÜRLER 2.DENET M TÜRLER Denetim türleri de iflik ölçütler alt nda s n fland r labilmektedir. En yayg n s n fland rma, denetimi kimin yapt na ve denetim sonunda elde edilmek istenen faydaya (denetim
DetaylıT bbi Makale Yaz m Kurallar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE
Detaylı4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI
4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli
DetaylıUluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi
K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi 1.0 Girifl 1.1 Bir de erlemenin gözden geçirilmesi, tarafs z bir hüküm ile bir De erleme Uzman n n çal flmas n
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıTarifname KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname Teknik Alan KRONİK YORGUNLUK SENDROMUNUN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Buluş, kronik yorgunluk sendromunun tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıG ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl
220 ÇEfi TL ADLARLA ÖDENEN C RO PR MLER N N VERG SEL BOYUTLARI Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl Primi,Has lat Primi, Y l Sonu skontosu)
DetaylıDers 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac
Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun
DetaylıBaflkanl n, Merkez : Türkiye Bilimsel ve Teknik Araflt rma Kurumu Baflkanl na ba l Marmara Araflt rma Merkezi ni (MAM),
TÜRK YE B L MSEL VE TEKN K ARAfiTIRMA KURUMU YAYIN YÖNETMEL (*) B R NC BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tan mlar Amaç ve Kapsam Madde 1. Bu Yönetmelik ile; Baflkanl k, Merkez ve Enstitülere ait tüm yay nlar
DetaylıYetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme
Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep
DetaylıTarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname PARKĠNSON HASTALIĞININ SEMPTOMATĠK TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Teknik Alan Buluş, parkinson hastalığının semptomatik tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin
DetaylıÖ renim Protokolü
21 3.3. Ö renim Protokolü ve Kay t Süreci 3.3.1. Ö renim Protokolü Ö renim Protokolü bölüm baflkan veya onun görevlendirdi i bölüm koordinatörü dan flmanl nda ö renci taraf ndan haz rlanan ve de iflimi
DetaylıHiçbir zaman Ara s ra Her zaman
Ö RETMEN ÖZ DE ERLEND RME FORMU K fi L K ÖZELL KLER flimi seviyorum. Sab rl y m. Uyumluyum. fl birli ine aç m. Güler yüzlüyüm. yi bir gözlemciyim. yi bir planlamac y m. Çocuklara, ailelere, meslektafllar
DetaylıBAfiA RILI HASTANIN DE ERLEND R LMES
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Bafl A r lar - Bafl Dönmeleri Sempozyumu 10-11 Aral k 1998, stanbul, s. 15-20 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıVERG NCELEMELER NDE MAL YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, MAL YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM
VERG NCELEMELER NDE YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi Son y llarda ekonomide meydana gelen olumlu geliflmelerle gayrimenkul piyasas
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ Kuruluş : 27 Ekim 1989 Adres : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Kampüsü Dikimevi - Ankara Tel : 363 03 26-363 03 27 ANKARA ÜNİVERSİTESİ
DetaylıYAPISAL BÜYÜME ve ERGENL K GEC KMES
Hasta Rehberi Say 10 YAPISAL BÜYÜME ve ERGENL K GEC KMES Orta kolayl kta okunabilir rehber Yap sal Büyüme ve Ergenlik Gecikmesi - Say 10 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi,
DetaylıEEG Maturasyonu Ontogenetik Yaklaşım
EEG Maturasyonu Ontogenetik Yaklaşım Dr.Ayşe SERDAROĞLU GÜTF Çocuk Nöroloji 13.Çocuk Nöroloji Kongresi, 24-27 Mayıs 2011, Kapadokya EEG Maturasyonu İki temel kriter -Uyku/uyanıklık düzeyi -Konsepsiyonel
DetaylıTÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s. 9-13 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıTarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Teknik Alan Buluş, sarkopeni nin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen Durumu Günümüzde sarkopeni,
DetaylıTÜRK YE Ç DENET M ENST TÜSÜ 2011 FAAL YET RAPORU 45 TÜRK YE Ç DENET M ENST TÜSÜ F NANSAL TABLOLAR VE DENET M RAPORLARI
TÜRK YE Ç DENET M ENST TÜSÜ 2011 FAAL YET RAPORU 45 TÜRK YE Ç DENET M ENST TÜSÜ F NANSAL TABLOLAR VE DENET M RAPORLARI 46 TÜRK YE Ç DENET M ENST TÜSÜ 2011 FAAL YET RAPORU BA IMSIZ DENET M RAPORU Türkiye
DetaylıP-1 Anatomik Boyun Yast Büyük. P-2 Anatomik Boyun Yast Küçük. Anatomik Yast klar. P-3 Anatomik Boyun Yast Çocuk
P-1 Anatomik Boyun Yast Büyük Sürekli elastik ve fleklini koruyabilen poliüretan köpükten üretilen yast k özel tasarlanan ergonomik flekliyle omuz ve boyun bölgesinin gevflemesini sa lar. Fermuarl, kolayl
DetaylıDers 13: DO RULAMA KAYNAKLARI
Do rulama kaynaklar nedir? Do rulama kaynaklar, göstergelerde belirtilen bilginin bulunabilece i kayna a iflaret eder. Bu bilgi kaynaklar ayn zamanda projenin belgelenmesinin bir parças n oluflturur. Göstergede
DetaylıB anka ve sigorta flirketlerinin yapm fl olduklar ifllemlerin özelli i itibariyle
B anka ve sigorta flirketlerinin yapm fl olduklar ifllemlerin özelli i itibariyle bu ifllemlerin üzerinden al nan dolayl vergiler farkl l k arz etmektedir. 13.07.1956 tarih 6802 say l Gider Vergileri Kanunu
DetaylıAilevi Epilepsilerde Fenotipik Özelliklerin Değerlendirilmesi
Kocatepe Tıp Dergisi The Medical Journal of Kocatepe 8: 5-10 / Mayıs 2007 Afyon Kocatepe Üniversitesi Ailevi Epilepsilerde Fenotipik Özelliklerin Değerlendirilmesi The Evalution of Phenotypical Features
DetaylıKOMPLEKS PARSİYEL EPİLEPSİLİ HASTALARDA KLİNİK VE PSİKOSOSYAL PROGNOZ
T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI ANABİLİM DALI KOMPLEKS PARSİYEL EPİLEPSİLİ HASTALARDA KLİNİK VE PSİKOSOSYAL PROGNOZ Dr. Fatih ERBEY UZMANLIK TEZİ TEZ DANIŞMANI Prof.
DetaylıCPAP TEDAVİSİ. Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi. www.uykubozuklugu.com
CPAP TEDAVİSİ Prof. Dr. Mehmet KARADAĞ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi www.uykubozuklugu.com UZUN DÖNEMDE Hipertansiyon Felç Aritmiler İnfarktüs KISA DÖNEMDE Yaşam Kalitesinde kötüleşme
DetaylıKOOPERAT FLERDE MAL B LD R M NDE BULUNMA YÜKÜMLÜLÜ Ü( 1 )
KOOPERAT FLERDE MAL B LD R M NDE BULUNMA YÜKÜMLÜLÜ Ü( 1 ) Kadir ÖZDEM R* 1-G R fi 3628 say l Mal Bildiriminde Bulunulmas, Rüflvet ve Yolsuzluklarla Mücadele Kanununun, Mal Bildiriminde Bulunacaklar bafll
DetaylıTÜRK YE FUTBOL FEDERASYONU MERKEZ HAKEM KURULU
Egitim Planlama 10/24/05 10:48 AM Page 1 TÜRK YE FUTBOL FEDERASYONU MERKEZ HAKEM KURULU E T M, PLANLAMA VE ARAfiTIRMA KOM SYONU ( EPAK ) TEfiK LATLANMA, ÇALIfiMA PRENS PLER VE GÖREVLER LE LG L Ç TAL MAT
Detaylıdan flman teslim ald evraklar inceledikten sonra nsan Kaynaklar Müdürlü ü/birimine gönderir.
TÜB TAK BAfiKANLIK, MERKEZ VE ENST TÜLERDE ÇALIfiIRKEN YÜKSEK L SANS VE DOKTORA Ö REN M YAPANLARA UYGULANACAK ESASLAR (*) Amaç ve Kapsam Madde 1- Bu Esaslar n amac ; Türkiye Bilimsel ve Teknolojik Araflt
DetaylıHasta Rehberi Say 6. KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Kolay okunabilir rehber
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Kolay okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri Enstitüsü,
DetaylıÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I
ÇOCUKLUKTA ve ERGENL KTE KEM K SA LI I Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE
Detaylı4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari
4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm
Detaylı6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN
SAYLAR Do al Say lar Parças ve fl n 6. SNF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YLLK PLAN Süre/ KAZANMLAR Ders AÇKLAMALAR 1. Do al say larla ifllemler yapmay gerektiren problemleri çözer ve kurar. Do al say
DetaylıÇocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonu
TÜRK TORAKS DERNEĞİ EĞİTİM KİTAPLARI SERİSİ Çocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonu (Nefes Borusuna Yabancı Madde Kaçması) Nedir? Nasıl Korunmalı? Türk Toraks Derneği Çocuk Göğüs Hastalıkları Çalışma Grubu
DetaylıGENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıTarifname. MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR Teknik Alan FORMÜLASYON Buluş, madde bağımlılığının tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıSÜRES NASIL HESAP ED MEL D R?
HAKEMS Z YAZILAR MAL PART T ME ÇALIfiMALARDA DENEME SÜRES NASIL HESAP ED MEL D R? I. Girifl: Erol GÜNER * Sürekli bir ifl sözleflmesi ile ifle giren iflçi, ifli, iflvereni ve iflyerindeki iflçileri tan
DetaylıACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014
UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi
DetaylıNörofibromatozis Tip 1 de Epilepsi Sorunu. Dr. Dilek Yalnızoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nöroloji Bilim Dalı
Nörofibromatozis Tip 1 de Epilepsi Sorunu Dr. Dilek Yalnızoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nöroloji Bilim Dalı Nörofibromatozis tip 1 de Epilepsi Sorunu Toplumda epilepsi 1%, ~%25 ilaca
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıPROMOSYON VE EfiANT YON ÜRÜNLER N GEL R VE KURUMLAR VERG S LE KATMA DE ER VERG S KANUNLARI KARfiISINDAK DURUMU
PROMOSYON VE EfiANT YON ÜRÜNLER N GEL R VE KURUMLAR VERG S LE KATMA DE ER VERG S KANUNLARI KARfiISINDAK DURUMU Aytaç ACARDA * I G R fi flletmeler belli dönemlerde sat fllar n artt rmak ve iflletmelerini
DetaylıDünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM)
Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle /AIDS Dr. Aygen Tümer Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada /AIDS Dünya Sa l k Örgütü (DSÖ)/UNAIDS taraf ndan Aral k 2010 tarihinde
DetaylıRolandik Epilepsi Her Zaman Selim Bir Hastalık mıdır? IS ROLANDIC EPILEPSY ALWAYS A BENIGN DISEASE?
Olgu Sunumu Rolandik Epilepsi Her Zaman Selim Bir Hastalık mıdır? IS ROLANDIC EPILEPSY ALWAYS A BENIGN DISEASE? Erhan BAYRAM, Yasemin TOPCU, Pakize KARAKAYA, Uluç YİŞ, Semra HIZ Dokuz Eylül Üniversitesi
DetaylıKendimiz Yapal m. Yavuz Erol* 16 Sütunlu Kayan Yaz
Kendimiz Yapal m Yavuz Erol* 16 Sütunlu Kayan Yaz Bu yaz da 8 sat r, 16 sütundan oluflan LED li kayan yaz projesi anlat l yor. Projenin en önemli özelli i gerek donan m gerekse yaz l m olarak basit olmas.
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıLABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ. Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi
LABORATUVARIN DÖNER SERMAYE EK ÖDEME SİSTEMİNE ETKİSİ Prof. Dr. Mehmet Tarakçıoğlu Gaziantep Üniversitesi Bir etkinliğin sonucunda elde edilen çıktıyı nicel ve/veya nitel olarak belirleyen bir kavramdır.
DetaylıF inans sektörleri içinde sigortac l k sektörü tüm dünyada h zl bir büyüme
S GORTA KOM SYON G DER BELGES mali ÇÖZÜM 171 Memifl KÜRK* I-G R fi: F inans sektörleri içinde sigortac l k sektörü tüm dünyada h zl bir büyüme göstermifltir. Geliflmifl ekonomilerde lokomotif rol üstlenen
DetaylıYrd. Doç. Dr. Saygın ABDİKAN Yrd. Doç. Dr. Aycan M. MARANGOZ JDF329 Fotogrametri I Ders Notu 2015-2016 Öğretim Yılı Güz Dönemi
FOTOGRAMETRİ I Fotogrametrik Temeller Yrd. Doç. Dr. Saygın ABDİKAN Yrd. Doç. Dr. Aycan M. MARANGOZ JDF329 Fotogrametri I Ders Notu 2015-2016 Öğretim Yılı Güz Dönemi Tanımlar Metrik Kameralar Mercek Kusurları
DetaylıÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi
KİHG/İŞL-005 19.08.2009 07.08.2012 2 1/8 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama 11.11.2009 1 Belge içeriğinde ve belge numarasında değişiklik yapılması 07.08.2012 2 Komite, başlık,
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıVideo-EEG Monitörizasyonu ile Saptanan A lama Nöbetleri [*]
83 Video-EEG Monitörizasyonu ile Saptanan A lama Nöbetleri [*] Crying Seizures Documented in Two Patients during Video-EEG Monitoring Alev LEVENTO LU, Erhan B L R, Semiha KURT, Gülnihal KUTLU, Yasemin
DetaylıTarifname BCL2 BASKILAMA İŞLEVİYLE ANTİ-KARSİNOJENİK ETKİ GÖSTERMEYE YÖNELİK BİR FORMÜLASYON
1 Tarifname BCL2 BASKILAMA İŞLEVİYLE ANTİ-KARSİNOJENİK ETKİ GÖSTERMEYE Teknik Alan YÖNELİK BİR FORMÜLASYON Buluş, bcl2 baskılama işleviyle anti-karsinojenik etki göstermeye yönelik oluşturulmuş bir formülasyon
DetaylıTEBLİĞ. c) Eğitim merkezi: Bakanlık tarafından kan bankacılığı ve transfüzyon tıbbı eğitimi vermek üzere yetkilendirilmiş kan hizmet birimini,
31 Aralık 2009 PERŞEMBE Resmî Gazete Sayı : 27449 (5. Mükerrer) TEBLİĞ Sağlık Bakanlığından: KAN HİZMET BİRİMLERİNDE GÖREV YAPACAK SAĞLIK PERSONELİNİN EĞİTİMİ VE SERTİFİKALANDIRILMASINA DAİR TEBLİĞ BİRİNCİ
DetaylıJuvenil Miyoklonik Epilepsilerde Nöbet Bafllama Yafl, Nöbet Tipi ve Tedavi Protokolünün Prognoz Üzerine Etkisi / The Effect Of Seizure Type, Age at
Özgün Araflt rma Yaz s / Original Research Article Türk Nöroloji Dergisi 2006; Cilt:12 Say :1 Sayfa:43-49 Juvenil Miyoklonik Epilepsilerde Nöbet Bafllama Yafl, Nöbet Tipi ve Tedavi Protokolünün Prognoz
DetaylıİSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ
İSTANBUL TİCARET ÜNİVERSİTESİ BİLGİSAYAR MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİLGİSAYAR SİSTEMLERİ LABORATUARI YÜZEY DOLDURMA TEKNİKLERİ Deneyde dolu alan tarama dönüşümünün nasıl yapıldığı anlatılacaktır. Dolu alan tarama
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıSİRKÜLER. 1.5-Adi ortaklığın malları, ortaklığın iştirak halinde mülkiyet konusu varlıklarıdır.
SAYI: 2013/03 KONU: ADİ ORTAKLIK, İŞ ORTAKLIĞI, KONSORSİYUM ANKARA,01.02.2013 SİRKÜLER Gelişen ve büyüyen ekonomilerde şirketler arasındaki ilişkiler de çok boyutlu hale gelmektedir. Bir işin yapılması
DetaylıEP LEPS. Editörler. Prof.Dr. brahim Bora. Uluda Üniversitesi T p Fakültesi Nöroloji Anabilim Dal. Prof.Dr. S. Naz Yeni
EP LEPS Editörler Prof.Dr. brahim Bora Uluda Üniversitesi T p Fakültesi Prof.Dr. S. Naz Yeni Doç.Dr. Candan Gürses NOBEL TIP KİTABEVLERİ 2008 İSTANBUL-ÇAPA MERKEZ ŞUBE CERRAHPAŞA ŞUBE KADIKÖY ANKARA İZMİR
DetaylıSOSYAL GÜVENL K REHBER. SSK BAfiKANLI I
SOSYAL GÜVENL K REHBER Resul KURT SSK BAfiKANLI I Sigorta Müfettifli Hüseyin FIRAT SMMM SMMMO Baflkan Yard mc s MAYIS 2005 1 Yönetim Merkezi ve Yaz flma Adresi: SMMMO Kurtulufl Caddesi No: 152 Kurtulufl
DetaylıBAŞAĞRILARI 1- Primer başağrıları; 2-Sekonder (ikincil) başağrıları;
BAŞAĞRILARI Hemen hepimiz yaşamımızın bir döneminde başağrısından yakınırız. Ancak bazılarımız için başağrısı daha ciddi bir sorun hatta bir hastalık durumundadır. Başağrıları basitçe iki kategoriye ayrılabilir;
DetaylıCO RAFYA. DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 :
CO RAFYA DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 : K rk nc paralel üzerindeki bir noktan n hangi yar mkürede yer ald afla dakilerin hangisine bak larak saptanamaz? A) Gece-gündüz süresinin
DetaylıMURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER
I MURAT YÜKSEL FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER III DR. MURAT YÜKSEL Marmara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ö retim Görevlisi FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER IV Yay
DetaylıSermaye Piyasas nda Uluslararas De erleme Standartlar Hakk nda Tebli (Seri :VIII, No:45)
SMMMO MEVZUAT SER S 5 Sermaye Piyasas nda Uluslararas De erleme Standartlar Hakk nda Tebli (Seri :VIII, No:45) Dr. A. Bumin DO RUSÖZ Marmara Üniversitesi Mali Hukuk Ö retim Üyesi stanbul, Nisan 2006 1
Detaylı