Kalçanın doğal sıkışması ilk olarak 1936 da Smith-Petersen tarafından tanımlanmıştır. Femoroasetabuler Sıkışma: Cerrahi Dışı Tedavi DERLEME
|
|
- Erdem Ersin
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 DERLEME Femoroasetabuler Sıkışma: Cerrahi Dışı Tedavi Cüneyd GÜNAY, a Akın TURGUT a a Ortopedi ve Travmatoloji AD, Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Eskişehir Yazışma Adresi/Correspondence: Cüneyd GÜNAY Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji AD, Eskişehir, TÜRKİYE cungunay@hotmail.com ÖZET Femoroasetabuler sıkışma (FAS), proksimal femur ve asetabulum arasında tekrarlayıcı normal olmayan temas sonucu gerçekleşmekte ve kalça ağrısına sebep olmaktadır. FAS birincil olarak çocuklarda belirgin anatomik anormallikler sonucu veya ikincil olarak gelişimsel kalça sorunları veya travma sonrası ortaya çıkar. FAS nın cam ve pincer tipleri olmak üzere, sırasıyla kalça ekleminin femoral tarafında ve asetabuler tarafındaki anatomik anormalliğe göre iki ana sınıfı mevcuttur. FAS nın asetabuler labral yırtıklara, kıkırdak-labral ayrışmalara, kıkırdak tabakalar halinde ayrışmalara ve sonunda da kalça osteoartritine yol açacağı düşünülmektedir. Birçok neden FAS da sorumlu tutulmuştur ve altın standart olmayan çeşitli tedavi algoritmaları kurulmuştur. Erken tanı ve tedavi gelecekte oluşacak kalça eklemi artrozunun başlamasını geciktirebilir. Cerrahi dışı tedavi ve cerrahi girişimsel işlemler olmak üzere iki ana tedavi seçeneği vardır. Ancak bu makalenin amacı, Femoroasetabuler sıkışma hastalarında cerrahi dışı tedavi yöntemini ve etkinliğini ana hatlarıyla ortaya koymaktır. Anah tar Ke li me ler: Femoroasetabuler sıkışma; asetabulum; kalça eklemi; osteoartrit; tedavi ABS TRACT Femoroacetabular impingement (FAI) is a cause of hip pain in which there is abnormal and repetitive contact between the proximal femur and the acetabulum. FAI can occur as a primary condition in children with distinct anatomical abnormalities or can occur as a secondary process in cases of developmental hip conditions or trauma. There are two main categories of FAI, cam and pincer, which are distinguished based on whether the anatomical abnormality is on the femoral side or the acetabular side of the hip joint, respectively. FAI is thought that the condition may lead to acetabular labral tears, chondo-labral seperation, chondral delamination and eventually predispose to osteoarthritis of the hip. Numerous etiologies have been implicated in femoroacetabular impingement, and a variety of treatment algorithms have been established, with no definitive gold standard. Early diagnosis and treatment may possibly delay the future onset of hip arthritis. There are two main treatment option as conservative or surgical intervention. However, the purpose of this article is to outline the conservative treatment modality of FAI, and its effectiveness. Key Words: Femoracetabular impingement; acetabulum; hip joint; osteoarthritis; therapy :41-5 Copyright 2015 by Türkiye Klinikleri Kalçanın doğal sıkışması ilk olarak 1936 da Smith-Petersen tarafından tanımlanmıştır. Son yıl içerisinde araştırmalar Femoroasetabuler sıkışma (FAS) nın nedenleri, teşhisi ve tedavisi üzerine yoğunlaşmıştır. FAS, gençlerde kalça ağrısı, kısıtlanmış kalça hareketleri ve erken gelişen birincil kalça osteoartritinin nedeni olarak kabul edilmektedir. 1 Kalça eklemi top-yuva şeklinde bir eklem olup geniş bir hareket açıklığına sahiptir. 2 Kalça çevresindeki çok sayıda 41
2 kas grubu, omurganın ve alt ekstremitenin denge ve kontrolünü sağlamaktadır. 3 FAS, sıklıkla asetabuler labrum ve femurun baş-boyun bileşkesi arasındaki normal olmayan temasdan kaynaklanmaktadır. 4 Artritik olmayan semptomatik kalça eklemi problemlerinin altta yatan sebebleri arasında; kalça ekleminin yapısal anatomisi, periyodik mekanik aşırı yüklenme, günlük ani yaralanmalar ve atletik aktiviteler sıralanabilir. 5 FAS genellikle 50 yaşından genç, tekrarlayıcı kalça fleksiyonu olan atletik hastalarda görülmektedir. Bu hastalar sıklıkla, oturma ve kalça fleksiyon hareketi sırasında rahatsızlıktan yakınırlar. Ağrılar çoğunlukla kasık bölgesinde ve ara sırada kalça kaba etlerinde ve alt lomber bölgede oluşmaktadır. FAS da öncelikle kilitlenme, boşalma gibi belirtiler ortaya çıkar. Olayın şiddetlenmesi ile, fleksiyon ve iç rotasyon hareketleri kısıtlanır. 6 Tipleri; femur baş-boyun ofsetinin azalması olarak bilinen cam tipi lezyonlar, asetabulumun olduğundan fazla kaplanması olarak bilinen pincer tipi lezyonlar veya ikili sıkışma bozukluklarıdır. 7,8 Dinamik kalça hareketi sırasında tekrarlayıcı çarpmalar sonucu, labral hasarın hızlanması, kondral delaminasyon, dejeneratif kaskadın artması ve eklem içi hasarlanmalar oluşmaktadır. 4,9,10 Yaralanmanın ciddiyeti tedavi edilmeyen süreye bağlıdır ve buda erken teşhis ve tedavinin önemini göstermektedir. 11 FAS morfolojisinin etyolojisi tam olarak aydınlatılamamıştır. 12 Çocukluk çağı ve erken ergenlik döneminde femur başı efizinden uzanan çıkıntının kalça eklemine aşırı yüklenmeden kaynaklandığı savunulmuştur. 13 Pollard ve ark. etiyolojide genetik faktörlerinde rolünden bahsetmişlerdir. 14 FAS insidansında coğrafik yerleşiminde etkisi vurgulanmıştır. Batı ülkelerinde prevelansın daha az olduğu bildirilmiştir. 15 İlerleyen süreçlerde, FAS kalça ağrısına ve kalça osteoartritine yol açmaktadır. 2,16,17 FAS de tedavinin hedefi mekanik teması azaltmaktır. 18 Tedavide birçok cerrahi girişim yöntemi mevcuttur. Artroskopik girişim, açık cerrahi ile femur başını eklemden çıkarma yöntemi ve açık ile artroskopik yaklaşımların birlikteliği olarak sıralanabilir. 19 Eğer cerrahi dışı tedavi yetersiz kalırsa, erken cerrahi girişim önerilmektedir. 20 Bu çalışmanın amacı, FAS si olan hastalarda ilk basamakta uygulanması gerekli olan cerrahi dışı tedavi yöntemleri ve etkinliğini ortaya koymaktır. CERRAHİ DIŞI TEDAVİ FAS için önerilmiş birçok cerrahi dışı tedavi vardır. Ancak ilk olarak bu gruptaki tüm hastalar cerrahi dışı tedavi için cesaretlendirilmelidir. Bu hastalara, dinlenme, fiziksel aktivitelerini ve eğer varsa özellikle kalça eklemine aşırı yorgunluk veren atletik aktivitelerini azaltmaları yönünde bilgilendirme yapılmalıdır. Steroid olmayan yangısal hadiseyi azaltan ilaç tedavileri, karın, sırt ve kalça eklemi etrafındaki (çekirdek) kas gruplarını güçlendirme programları, kalça hareket egzersizleri ve bunlara ek olarak fizik tedavi, tedavinin ana taşlarını oluşturmaktadır. Bazı hastalarda, ağızdan ilaç tedavisini takiben enjekte edilebilir ilaçlar da tedavi amaçlı kullanılabilmektedir. 21 Bir diğer cerrahi dışı tedavi seçeneği de, teşhis ve tedaviye yönelik enjeksiyonlardır. Radyolojik rehberlik eşliğinde kalça eklemine Lidokain/Bupivakain (Marcaine) ve kortikosteroid bileşimi uygulanmaktadır. Bu girişimsel işlem sayesinde ağrının hastanın kalça ekleminden kaynaklanıp kaynaklanmadığı anlaşılabilmektedir. Ağrının geçici olarak azalması, hastanın fizik tedaviden fayda görebileceğini göstermektedir. 22 Fizik tedavi, ağrıyı şiddetlendiren hareketleri tanımlama açısından ve kalça eklemi hareketlerini ve dizilimini en uygun hale getirmesi sebebiyle oldukça önemlidir. Ancak, tedaviyi uygulayan fizyoterapistin bulguları arttırmaması açısından şiddetli germe egzersizlerinden kaçınması gerekmektedir. Çekirdek kas gruplarını güçlendirme egzersizleri özellikle tavsiye edilmektedir. Bu egzersizler, duyusal ve motor konrolü geliştiren koordinatif ve proprioseptif alıştırmalardan oluşmaktadır. 23 Yuvarlama egzersizleri, ekstremite ve çekirdek kas gruplarının kas ve sinir gelişiminde oldukça etkilidir. 24 Rehabilitasyon programları sadece yumuşak doku hareketliliğini geliştirmek, kalça abdüktor ve çevresel kas gerginliğini artırmakla sınırlı kalmayıp, postüral denge ve sinir-kas kontrol mekanizmalarını da geliştirmelidir. Duruş (postür) ve çekirdek kas gruplarının güçlendirilmesi, lomber omurga ve pelvis pozisyonunda değişikliklere yol açarak hareket sırasındaki sıkışmayı önlemektedir. 5 Ancak, bu belirtilen rehabilitasyon programlarının fonksiyonel gelişimin sağlanmasında ve bulgu veren FAS hastalarının ilerleyici yıpranma değişikliklerinin doğal gelişimini ortaya koymada yeterli bilgi mevcut değildir. 5 Cerrahi dışı tedavinin, FAS li hastalardaki doğal seyri ve dejeneratif değişikliklere doğru ilerlemesi günümüzde halen bilinmemektedir. Hartofilakidis ve ark., geriye dönük olarak inceledikleri radyografik olarak FAS bulguları olan 96 kalçanın (96 hasta, ortalama yaş; 49,3) 79 unda ortalama 18,5 yıllık (aralık: yıl) takip sonunda osteoartrit bulgusuna rastlamadıklarını bildirmişlerdir. 25 Labral yırtık ve kıkırdak hasarı birlikteliği olan hakiki FAS cerrahi dışı tedaviye yanıtsız kalabilir ancak 42
3 unutulmamalıdır ki, tesadüfî olarak saptanan radyografik FAS bulguları ve labral yırtıklar her zaman hakiki FAS olarak düşünülmemelidir. FAS da cerrahi dışı tedavinin etkinliğini gösteren az sayıda çalışma mevcuttur. Cerrahi dışı tedavi başlangıçta belirtileri ilerletmesine karşın sonunda hareket kısıtlılığı ve ağrıyı geriletir ancak labral ve kıkırdak lezyonların ilerlemesi engelleyemez. 26 Emara ve ark. yaptıkları çalışmada, hafif FAS ı olan hastalara cerrahi dışı tedaviyi 4 safhada uygulamışlardır; İlk basamakta, aşırı aktiviteden sakınma ve steroid olmayan yangısal hadiseyi azaltan ilaç (diklofenak 50 mg, günde 2 kez) tedavisini akut dönemde 2-4 hafta süreyle uygulamak. İkinci basamakta, 2-3 hafta süreyle kalça dış rotasyonunu, kalça ekstansiyon ve fleksiyon pozisyonunda iken kalça abdüksiyonunu geliştirici (günde dk) germe egzersizleri, ve bunların yanında W pozisyonunda oturmayı engellemek. Üçüncü basamakta, akut ağrı yatıştıktan sonra kalçanın normal iç rotasyon ve fleksiyon aralığını tekrar sağlamak. Bunu sağlamak için; FAS si olan hastalar üçüncü dönemdeyken güvenli hareket açıklığına adapte olma ve minimal sürtünmeyle günlük aktivitelerini yapma konusunda bilgilendirilmekte. Dördüncü basamakta ise, çömelme egzersizlerine başlamak. Çünkü çömelme sırasında kalça FAS hastaları için istenen dış rotasyon ve abdüksiyon pozisyonuna gelmektedir. 27 Cerrahi dışı tedavi uygulanırken hastalara verilebilecek bir diğer öneri, dar koşu bantlarında koşmama olabilir. Bu aktivite sırasında kalçalar olduğundan daha fazla içe dönmekte ve sıkışmayı artırmaktadır. Bunun yerine hastalar geniş zeminlerde ve gerekirse zikzak çizerek koşma yönünde bilgilendirilmelidir. Bu aktivite sırasında ise dönüşlerde daha fazla abdüksiyon ve dış rotasyon gerekmektedir. Austin ve ark., FAS si ve labral yırtığı olan bir koşucuda, aktivite sırasında kalça addüksiyonu ve iç rotasyonu kısıtladığında kalça ağrısının azaldığını bildirmişlerdir. 28 Cerrahi dışı tedavide, aktivite modifikasyonlarından bir diğeri de bisiklete binmenin sınırlandırılmasıdır. Çünkü bisiklet sürerken her iki kalça fleksiyon ve iç rotasyon yapmaktadır. Bisiklet sürmenin engellenemediği durumlarda ise, bisiklet selesinin yükseltilerek kalçanın derin fleksiyonu bir miktar hafifletilmektedir. 27 Loudon ve ark. FAS si olan uzun mesafe koşucularında uyguladıkları cerrahi dışı tedavi metodunda, ilk olarak eklem hareketini sağlamak için femuru posteriora doğru kaydırmayı hedeflemişlerdir. Hasta muayene masasında düz pozisyonda yatarken, etkilenen taraf fleksiyon ve addüksiyona alınmaktadır. Aynı zamanda hastanın ayağı masaya sabit basarken dizden olabildiğince kalça içe rotasyona zorlanmaktadır. Bu pozisyonda iken, hekim dizden femura longitudinal (uzunlamasına) bir kuvvet uygulayarak postero-laterale doğru bir itme kuvveti oluşturmaktadır. Hasta manevra sırasında, kalça postero-lateralinde bir gerilme hissetmelidir. Bu işlemden sonra, hasta manevraları çeşitli fizik tedavi aletleri kullanarak kendi başına yapmalı ve eklemini hareketlendirmelidir. Kalça ekstensörlerini germek için yine femur başının posteriora doğru kaymasını sağlayan özel aletler kullanılmaktadır. Yine pasif kalça fleksiyonu bu manevrayı sağlamak için yapılabilir. Kalça fleksörlerinin etkisini azaltmak için pasif hareketler aktif hareketlere tercih edilmektedir. 3 Gluteus medius ve maksimus kaslarının germe işlemleri ilk öncelikle ağırlık verilmeyen pozisyonlarda başlanmalı ve kasın dayanabildiği güçlere kadar göreceli olarak artırılmalıdır. Koşucu (sporcu) açık-zincir kalça egzersizleri yaptığında mutlaka derin lumbo-pelvik kas dengeleyicilerinin de kasılmasını öğrenrenmelidir. Bu manevralara örnekler ise; diz fleksiyondayken prone pozisyonda kalça ekstansiyon hareketi, prone pozisyonda kalça dışa dönme hareketi ve yan yatar pozisyonda kalça abdüksiyonu sırasında dışa doğru dönme hareketi olarak sayılabilir. 3 Birçok FAS si olan koşucu için lumbar ve pelvik dengeleyicilerin nöromusküler eğitimi cerrahi dışı tedavinin temelini oluşturmaktadır. Nötral bir omurga elde etmek öncelikle ağrırlık verilmeyen pozisyonda başlar, dereceli olarak oturma, ayakta durma, çömelme ve ilk atağa kalkma şeklinde ilerler. Koşmayı başlatmak için; duruş pozisyonunda, koşma ve yürümenin ilk topuk vuruşu sırasında gluteal kasılma oldukça önemlidir. Bu egzersiz tipleri, koşucunun tam programlı koşuya dönüş izninde gereklidir. 3 FAS si olan hastaların oturma pozisyonları ve süreleri önemlidir. Dik olarak oturma pozisyonunda, kalçalar fleksiyon pozisyonunda kalmaktadır ve sıkışma şiddetlenebilmektedir, bu nedenle oturma esnasında FAS li hastaların her 5-7 dk da bir arkasına yaslanarak, omurganın dikliğini azaltarak kalçalara binen yükü hafifletmesi cesaretlendirilmelidir. 27 TARTIŞMA Son on yılda yapılan birçok çalışma cerrahi tedavinin FAS de etkinliğinden bahsetmektedir FAS nin şekil anormalliğine ikincil olarak gelişen mekanik bir bozukluk olduğu düşüncesiyle, tedavi edici yöntemin şekil düzeltici cerrahi olduğu yönünde çok güçlü bir inanış ve bu duruma mecbur bırakılma sorunu vardır. 4 Bu nedenden dolayı da cerrahlar, cerrahi dışı tedaviyi zaman 43
4 zaman tümüyle gözden kaçırmaktadır. Hâlbuki etkin bir cerrahi dışı tedavi, bulguları yatıştırmakta, cerrahiyi ertelemekte ve hatta kimi zaman cerrahiye gereksinim bırakmamaktadır. 27 Emara ve ark.nın çalışmasında, çalışmaya aldıkları 37 hastanın sadece 4 ü cerrahi dışı tedaviden fayda sağlayamayıp cerrahi bir girişime tabi tutulmuştur. Kalan 33 hastanın Harris kalça skorlaması cerrahi dışı tedavinin 6. ay ve 24. ay takibi sonunda 72 den 91 e ilerlemiştir. Buldukları bu sonuç ise, hafif FAS hastalarında cerrahi dışı tedavinin etkinliğinin anlamlı olduğu şeklinde yorumlanmıştır. 27 Bu çalışmanın sonunda ise, etkilenen kalçada hareket genişliğinin, etkilenmeyen tarafa göre daha az olduğu istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Sonuç olarak da, cerrahi dışı tedavinin kalça hareket genişliğini geliştirmediği ancak hastaların fonksiyon ve bulguları açısından ilerleme kaydettiği belirtilmiştir. 27 Lamontagne ve ark. cerrahi dışı tedavinin amacını, kalça ağrısını azaltmak ve günlük yaşam hareketlerini sınırlamadan uygun biçimde değiştirerek ilerleyici kıkırdak hasarını önlemek olarak belirtmişlerdir. 33 Yapılan bazı çalışmalarda, cerrahi uygulanan hastaların sonuçlarının cerrahi dışı tedavi uygulanan hastalara yakın olduğu şeklindedir. Açık cerrahi sonrası ve artroskopik cerrahi sonrası başarı oranları cerrahi dışı tedaviyle benzer şekilde bulunmuştur. 27,34-37 Cerrahi dışı tedavi uygun bir şekilde hastalara uygulandığında cerrahi tedaviden kaynaklanabilecek bir takım istenmeyen durumların da önüne geçilmesi sağlanmış olacaktır. Leunig ve ark. açık çıkık oluşturma yöntemiyle hastaların %70-80 i arasında kısa-orta dönem sonuçları açısından iyi-mükemmel arası sonuçlar almışlardır. Ancak yinede, cerrahi tedavinin vermiş olduğu birtakım anestezi riskleri ve istenmeyen durumların, cerrahi tedavinin getirmiş olduğu risklerin (trokanterik osteotomi kaynamaması, yara yeri sorunları) varlığından da bahsetmişlerdir. 34 Rebello ve ark. ise, açık cerrahi tedavi yapılan 57 genç hastayı ay arası izlemişlerdir ve 7 sinin total kalça ameliyatına, 2 sinin kalça eklemi füzyonuna ve 4 ününde avasküler nekroza gittiğini göstermişlerdir. 35 Artroskopik cerrahi ise daha az girişimsel olsa da bazı kısıtlılıklara sahiptir. Byrd ve ark.nın yaptığı bir çalışmada, 200 hasta ay arası takip edilmiş ve bunların %83 ünde anlamlı ilerleme kaydedilmiş ancak %1,5 oranında istenmeyen sorunlar gelişmiş ve %0,5 hasta ise total kalça protezi ameliyatına gitmiştir. 37 Bir diğer çalışmada ise, 100 hasta (ortalama yaş; 33) incelenmiş ve 1 hastada femur boyun kırığı gelişirken, 11 hasta total kalça protezi ameliyatına gitmiştir. 36 Bu çalışmalardaki hasta takip süreleri incelendiğinde, az olmayacak oranlarda hastaların bir kısmı total kalça protezi ameliyatına belki de normal FAS sonrası gelişebilecek osteoartrit ve sonrasında yapılması uygun olacak protez cerrahisi işlemine, daha kısa bir zamanda ulaşmışlardır. Bu nedenden dolayı FAS da cerrahi dışı tedavinin önemi oldukça açıktır. Wall ve ark.nın yapmış oldukları literatür incelemesinde; FAS de cerrahi dışı tedavinin başlangıç tedavi olarak desteklendiği şeklinde görüş bildirilmiştir. Bunun yanında deneysel araştırmalar açısından cerrahi dışı tedavi literatürde sınırlı kalmasına rağmen, yapılan çalışmalarda fizik tedavi ve aktivite değişikliklerinin hastalara bazı yararlar sağladığı vurgulanmaktadır. 38 Cerrahi dışı tedavi ve özellikle de fizik tedavi ile doğru ve etkili klinik sonuçların, cerrahi tedavi yöntemlerine karşı ortaya konabilmesi için çok dikkatli ve özenli incelemeler yapılmalıdır. Loudon ve ark., FAS si olan uzun mesafe koşucularında, ağrısız kalça eklem hareket genişliği sağlanmadan tekrar koşuya izin verilmemesi gerektiğini, yüzme ve yürüme gibi faaliyetlerin yapılabileceğini, bisiklet sürmenin ise sürekli kalça fleksiyon ve iç rotasyon hareketine neden olduğu için yapılmaması gerektiğini önermişlerdir. 3 Literatürde, FAS lı hastalarda cerrahi dışı tedavinin faydalı olduğuna dair görüşler mevcuttur. 27,28,39 Uzun süre takipler sonucunda FAS ile osteoartrit arasındaki ilişkinin daha iyi ortaya konacağı yapılan çalışmalarda vurgulanmıştır. 10,40 FAS da cerrahi tedaviye karşın cerrahi dışı tedavinin sonuçlarının ortaya konabileceği daha yüksek kalitede araştırmalar, özellikle de randomize klinik çalışmalara ihtiyaç vardır. SONUÇ FAS ın teşhis edilmesi, erken tedavi girişimleri, özellikle ilk basamakta cerrahi dışı tedavileri uygulamak ve düzenli takip etmek ilerde gelişecebilecek olan kalça osteoartritinin engellenmesini veya azalmasını sağlayacaktır. FAS nin gelecekte yıllar içerisinde hızla artmaya devam edeceği aşikardır. Bu hastalığın doğal hikayesini ve neden bazı toplumlarda daha çok bulgu verdiğini anlamak için araştırmalar yapılmalıdır. Uygulanacak cerrahi ve cerrahi dışı tedavi sonuçları açısından ise, standardize edilmiş tedavi sonuçlarını gösterebilen veriler ile birlikte uzun süreli takipler gerekmektedir. 44
5 1. Dimmick S, Stevens KJ, Brazier D, Anderson SE. Femoroacetabular impingement. Radiol Clin North Am 2013;51(3): Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Hip morphology influences the pattern of damage to the acetabular cartilage: femoroacetabular impingement as a cause of early osteoarthritis of the hip. J Bone Joint Surg Br 2005; 87(7): Loudon JK, Reiman MP. Conservative management of femoroacetabular impingement (FAI) in the long distance runner. Phys Ther Sport 2014;15(2): Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Nötzli H, Siebenrock KA. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res 2003;(417): Bedi A, Kelly BT. Femoroacetabular impingement. J Bone Joint Surg Am 2013;95(1): Clohisy JC, McClure JT. Treatment of anterior femoroacetabular impingement with combined hip arthroscopy and limited anterior decompression. Iowa Orthop J 2005;25: Spencer S, Millis MB, Kim YJ. Early results of treatment of hip impingement syndrome in slipped capital femoral epiphysis and pistol grip deformity of the femoral head-neck junction using the surgical dislocation technique. J Pediatr Orthop 2006;26(3): Siebenrock KA, Wahab KH, Werlen S, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Abnormal extension of the femoral head epiphysis as a cause of cam impingement. Clin Orthop Relat Res 2004; (418): Tanzer M, Noiseux N. Osseous abnormalities and early osteoarthritis: the role of hip impingement. Clin Orthop Relat Res 2004;(429): Allen D, Beaulé PE, Ramadan O, Doucette S. Prevalence of associated deformities and hip pain in patients with cam-type femoroacetabular impingement. J Bone Joint Surg Br 2009;91(5): Dolan MM, Heyworth BE, Bedi A, Duke G, Kelly BT. CT reveals a high incidence of osseous abnormalities in hips with labral tears. Clin Orthop Relat Res 2011;469(3): Fraitzl CR, Käfer W, Nelitz M, Reichel H. Radiological evidence of femoroacetabular impingement in mild slipped capital femoral epiphysis: a mean follow-up of 14.4 years after pinning in situ. J Bone Joint Surg Br 2007; 89(12): Ng VY, Arora N, Best TM, Pan X, Ellis TJ. Efficacy of surgery for femoroacetabular impingement: a systematic review. Am J Sports Med 2010;38(11): KAYNAKLAR 14. Pollard TC, Villar RN, Norton MR, Fern ED, Williams MR, Murray DW, et al. Genetic influences in the aetiology of femoroacetabular impingement: a sibling study. J Bone Joint Surg Br 2010;92(2): Takeyama A, Naito M, Shiramizu K, Kiyama T. Prevalence of femoroacetabular impingement in Asian patients with osteoarthritis of the hip. Int Orthop 2009;33(5): Khanduja V, Villar RN. The arthroscopic management of femoroacetabular impingement. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2007; 15(8): Parvizi J, Leunig M, Ganz R. Femoroacetabular impingement. J Am Acad Orthop Surg 2007;15(9): Philippon MJ, Schenker ML, Briggs KK, Kuppersmith DA, Maxwell RB, Stubbs AJ. Revision hip arthroscopy. Am J Sports Med 2007; 35(11): Imam S, Khanduja V. Current concepts in the diagnosis and management of femoroacetabular impingement. Int Orthop 2011;35(10): Espinosa N, Rothenfluh DA, Beck M, Ganz R, Leunig M. Treatment of femoro-acetabular impingement: preliminary results of labral refixation. J Bone Joint Surg Am 2006;88(5): Kaplan KM, Shah MR, Youm T. Femoroacetabular impingement--diagnosis and treatment. Bull NYU Hosp Jt Dis 2010;68(2): Hart ES, Metkar US, Rebello GN, Grottkau BE. Femoroacetabular impingement in adolescents and young adults. Orthop Nurs 2009; 28(3): Borghuis J, Hof AL, Lemmink KA. The importance of sensory-motor control in providing core stability: implications for measurement and training. Sports Med 2008;38(11): Hoogenboom BJ, Voight ML, Cook G, Gill L. Using rolling to develop neuromuscular control and coordination of the core and extremities of athletes. N Am J Sports Phys Ther 2009;4(2): Hartofilakidis G, Bardakos NV, Babis GC, Georgiades G. An examination of the association between different morphotypes of femoroacetabular impingement in asymptomatic subjects and the development of osteoarthritis of the hip. J Bone Joint Surg Br 2011;93(5): Samora JB, Ng VY, Ellis TJ. Femoroacetabular impingement: a common cause of hip pain in young adults. Clin J Sport Med 2011; 21(1): Emara K, Samir W, Motasem el H, Ghafar KA. Conservative treatment for mild femoroacetabular impingement. J Orthop Surg (Hong Kong) 2011;19(1): Austin AB, Souza RB, Meyer JL, Powers CM. Identification of abnormal hip motion associated with acetabular labral pathology. J Orthop Sports Phys Ther 2008;38(9): Lavigne M, Parvizi J, Beck M, Siebenrock KA, Ganz R, Leunig M. Anterior femoroacetabular impingement: part I. Techniques of joint preserving surgery. Clin Orthop Relat Res 2004; (418): Clohisy JC, St John LC, Schutz AL. Surgical treatment of femoroacetabular impingement: a systematic review of the literature. Clin Orthop Relat Res 2010;468(2): Stevens MS, Legay DA, Glazebrook MA, Amirault D. The evidence for hip arthroscopy: grading the current indications. Arthroscopy 2010;26(10): Harris JD, Erickson BJ, Bush-Joseph CA, Nho SJ. Treatment of femoroacetabular impingement: a systematic review. Curr Rev Musculoskelet Med 2013;6(3): Lamontagne M, Kennedy MJ, Beaulé PE. The effect of cam FAI on hip and pelvic motion during maximum squat. Clin Orthop Relat Res 2009;467(3): Leunig M, Beaulé PE, Ganz R. The concept of femoroacetabular impingement: current status and future perspectives. Clin Orthop Relat Res 2009;467(3): Rebello G, Spencer S, Millis MB, Kim YJ. Surgical dislocation in the management of pediatric and adolescent hip deformity. Clin Orthop Relat Res 2009;467(3): Laude F, Sariali E, Nogier A. Femoroacetabular impingement treatment using arthroscopy and anterior approach. Clin Orthop Relat Res 2009;467(3): Byrd JW, Jones KS. Arthroscopic femoroplasty in the management of cam-type femoroacetabular impingement. Clin Orthop Relat Res 2009;467(3): Wall PD, Fernandez M, Griffin DR, Foster NE. Nonoperative treatment for femoroacetabular impingement: a systematic review of the literature. PM R 2013;5(5): Wright AA, Hegedus EJ. Augmented home exercise program for a 37-year-old female with a clinical presentation of femoroacetabular impingement. Man Ther 2012;17(4): Bardakos NV, Villar RN. Predictors of progression of osteoarthritis in femoroacetabular impingement: a radiological study with a minimum of ten years follow-up. J Bone Joint Surg Br 2009;91(2):
Endikasyonlar. FASS cerrahi tedavisi
Endikasyonlar Pediatrik olgularda 1. Perthes hastalığı nedeniyle gelişen femur başı deformiteleri 2. SCFE de meydana gelen deformiteyi intraartiküler korreksiyonu. Yetişkin olgularda 1. Femur başı kırıkları
DetaylıGenç EriĢkinde Kalça Ağrısı Klinik Değerlendirme & Görüntüleme. PROF DR UĞUR ġayli YEDĠTEPE ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ ORTOPEDĠ VE TRAVMATOLOJĠ
Genç EriĢkinde Kalça Ağrısı Klinik Değerlendirme & Görüntüleme PROF DR UĞUR ġayli YEDĠTEPE ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ ORTOPEDĠ VE TRAVMATOLOJĠ FAS (FAİ) Gençlerde-sporcularda Kalça ağrısı ve OA Femur
DetaylıFemoroasetabuler sıkışma sendromlu hastalarda açık cerrahi tedavi erken dönemde etkili midir?
Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Joint Diseases and Related Surgery Çalışma - Araştırma / Original Article 2012;23(2):72-76 Femoroasetabuler sıkışma sendromlu hastalarda açık cerrahi tedavi erken dönemde
DetaylıKronik kalça ağrısı ile femoroasetabuler sıkışma arasındaki ilişki: Klinik bulgular ve radyografi ile değerlendirme
Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Joint Diseases and Related Surgery Çalışma - Araştırma / Original Article 2011;22(3):129-133 Kronik kalça ağrısı ile femoroasetabuler sıkışma arasındaki ilişki: Klinik bulgular
DetaylıFemoroasetabuler sıkışma
TOTBİD Dergisi Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği TOTBİD Dergisi 2010;9(2):107-114 Femoroasetabuler sıkışma Femoroacetabular impingement Önder Ersan, Yasin Yıldız, Yalım Ateş Dışkapı Yıldırım
Detaylıİliotibial Bant Sendromu
İliotibial Bant Sendromu Doç. Dr.Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Snapping Hip Kalça hareketlerinde ağrılı veya ağrısız atlama hissi, ses duyma
DetaylıEkstra - Artiküler Kalça Endoskopisi
Ekstra - Artiküler Kalça Endoskopisi Doç. Dr.Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Ekstra-Artiküler Kalça Ağrısı Adale strain Stres veya avülsiyon
DetaylıSerebral Palside Algoritmalar
Serebral Palside Algoritmalar Serebral Palside Kalça Takip Protokolü Abduksiyon açısı Reimer Kayma yüzdesi Serebral Palside Kalça Takip Protokolü (2-8 yaş) Kalça abduksiyonu > 45 o GMFCS I II GMFCS III
DetaylıTotal Kalça Protezi. Prof. Dr. Önder Yazıcıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
Total Kalça Protezi Prof. Dr. Önder Yazıcıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Koksartroz Primer Önceden geçirildiği bilinen bir hastalık yok Genelde yaşlanmaya bağlı Eklemde
DetaylıÖN ÇAPRAZ BAĞ TAMİRİ SONRASI REHABİLİTASYON PROGRAMI (Patellar tendon grefti uygulaması)
ÖN ÇAPRAZ BAĞ TAMİRİ SONRASI REHABİLİTASYON PROGRAMI (Patellar tendon grefti uygulaması) Maksimum Koruma Fazı POSTOPERATİF 1-2. HAFTALAR: Amaç: 1. Ağrıyı azaltmak. 2.Hareket açıklığını artırmak (0º-90º).
Detaylı29 Ekim 2015, Perşembe
1 TÜRKÇE KONUŞULAN ÜLKELER KONGRESİ KONUK ÜLKE; KAZAKİSTAN 08:00-09:15 AÇILIŞ 08:00-08:12 Neden Türkçe? MN Doral(Tr) 08:12-08:24 Türkçesi konuşulan ülkeler Ö. Aydıngöz(Tr) 08:24-08:36 Birlikteliğimiz V.
DetaylıAnkilozan Spondilit Rehabilitasyonu. Prof. Dr.Hidayet Sarı
Ankilozan Spondilit Rehabilitasyonu Prof. Dr.Hidayet Sarı Tanım Özellikle omurgayı tutan ve ankiloza götüren kronik iltihabi sistemik romatizmal hastalıktır. Sakroiliak eklem iltihabı oluşturmak ana bulgusudur.
DetaylıRESİMLERLE BİR KONU: FEMOROASETABULER İMPİNGEMENT. Prof. Dr. Zeliha Ünlü1, Prof. Dr. Şebnem Örgüç2, Dr. Aliye Tanyeli1, Dr.
ADÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2013; 14(2) : 43-49 Derleme RESİMLERLE BİR KONU: FEMOROASETABULER İMPİNGEMENT Prof. Dr. Zeliha Ünlü1, Prof. Dr. Şebnem Örgüç2, Dr. Aliye Tanyeli1, Dr. Esra Topçu1 ÖZET Bu derleme
DetaylıFemoroasetabular Sıkışma Sendromu
DERLEME Femoroasetabular Sıkışma Sendromu Betül TEPELİ, a Aslıhan UZUNKULAOĞLU b a Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bölümü, Özel Derman Hastanesi, Kırklareli b Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD, Ufuk Üniversitesi
DetaylıArşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal
Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal Femoroasetabuler Sıkışma Sendromu Femoroacetabular Impingement Syndrome Hacer Doğru Gündüz 1, Tunay Sarpel 2 1 Malatya Yes ilyurt Hasan Çalık
DetaylıFemoroasetabular Sıkışma Sendromunda Cerrahi Tedavi Sonuçlarının Analizi
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Femoroasetabular Sıkışma Sendromunda Cerrahi Tedavi Sonuçlarının Analizi Murat BÜLBÜL, a Metin UZUN, b Semih AYANOĞLU, a Yunus İMREN, a Kahraman ÖZTÜRK, a Hakan GÜRBÜZ a a Ortopedi ve
DetaylıKALÇA ARTROSKOPİSİ: ENDİKASYONLAR ve HASTA SEÇİMİ. Doç. Dr. Tahsin Beyzadeoğlu. Yeditepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi
KALÇA ARTROSKOPİSİ: ENDİKASYONLAR ve HASTA SEÇİMİ Doç. Dr. Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı KALÇA Enartrodial eklem Yürürken ağırlık X 6 Atlet
DetaylıKalça Artroskopisinde Eksternal Fiksatörle Distraksiyon
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Kalça Artroskopisinde Eksternal Fiksatörle Distraksiyon Mehmet ERDİL, a İbrahim TUNCAY b a İstanbul Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi, b Bezmiâlem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıAnah tar Ke li me ler: Kalça eklemi; genç erişkin; pelvik ağrı; femoroasetabuler sıkışma; osteoartrit kalça
DERLEME Genç Erişkinlerde Kalça Ağrısına Yaklaşım (Femoroasetabuler Sıkışma ve Kalça Osteoartriti) Ümit Sefa MÜEZZİNOĞLU, a Hakan SARMAN, b Kaya MEMİŞOĞLU a a Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kocaeli
DetaylıDr. İlker Akbaş Bingöl Devlet Hastanesi Acil Servisi Antalya - Nisan 2018
Dr. İlker Akbaş Bingöl Devlet Hastanesi Acil Servisi Antalya - Nisan 2018 Glenohumeral eklem çıkıkları Omuz eklemi (glenohumeral eklem) en sık çıkan eklem Tüm acil servis başvurularının %1,7 İki yaş grubunda
DetaylıMENİSKÜS ZEDELENMELERİ
MENİSKÜS ZEDELENMELERİ Diz eklemi uyluk (femur) ve kaval (tibia) kemikleri arasında kusursuz bir uyum içinde çalışır. Bu uyumun sağlanmasında, diz içerisinde yer alan menisküs denilen yarım ay şeklindeki
DetaylıFemur başı epifizinin hafif veya orta şiddetli kaymasında tek vida ile olduğu pozisyonda tespit ne kadar etkilidir?
Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Joint Diseases and Related Surgery Özgün Makale / Original Article Eklem Hastalık Cerrahisi 2014;25(1):30-35 doi: 10.5606/ehc.2014.07 Femur başı epifizinin hafif veya orta
DetaylıPELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık
PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık
DetaylıArtroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde
Artroskopi nedir? Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde çeşitli tedavileri uyguladıkları bir cerrahi prosedürdür. Artroskopi sözcüğü latince arthro (eklem)
DetaylıLOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ
LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ Prof.Dr.Ayşe Kılıç draysekilic@gmeil.com AMAÇ Lokomotor sistemin temel yapılarını ve çocuklarda görülen yakınmalarını, öykü, fizik muayene ve basit tanı yöntemlerini öğrenmek
DetaylıGELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı
GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı Doğal seyir & Prognoz Tedavi edilmezse uzun dönemde ekstremite
DetaylıCore (Kor) Antrenmanı
Core (Kor) Antrenmanı SBR 214 FITNES: KUVVET Dr. Alper Aşçı Hacettepe Üniversitesi Spor Bilimleri ve Teknolojisi Yüksekokulu Kondisyonel Özellikler: Kuvvet Dayanıklılık Sürat Hareketlilik Koordinasyon
DetaylıKİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK
KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK 1 YÜRÜME ANALİZİ 2 YÜRÜME ANALİZİ Yürüyüş : Yer çekim merkezinin öne doğru yer değiştirmesi ile birlikte gövdenin ekstremitelerinin ritmik alternatif hareketleri olarak
DetaylıOMUZ INSTABILITESINDE AMELIYAT SONRASı REHABILITASYON. Dr. MERT KESKINBORA
OMUZ INSTABILITESINDE AMELIYAT SONRASı REHABILITASYON Dr. MERT KESKINBORA Omuz dislokasyonları; Anterior 90-95% Posterior 2-5% Posterior instabilite tedavisi Anterior instabilite tedavisi (Labral Tamir)
DetaylıHALİL ATMACA. Midyat Devlet Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği/Mardin
YÜKSEK TIBIAL OSTEOTOMISININ MEDIAL MENISEKTOMI UYGULANAN DIZLERDE TIBIA KIKIRDAĞI ÜZERINDEKI YÜKLENMEYI AZALTICI ETKISI: SONLU ELEMANLAR MODEL ÇALIŞMASI HALİL ATMACA ÖZET Midyat Devlet Hastanesi Ortopedi
DetaylıNeden Çankaya Ortopedi?
Neden Çankaya Ortopedi? www.cankayaortopedi.com Tedaviniz ortopedinin alt dallarında uzmanlaşmış bir ekip tarafından bilimselliği kanıtlanmış yöntemlerle yapılır Artroskopi ve Spor Yaralanmaları Artroplasti
DetaylıSpor yaralanmaları ve tedavi yöntemleri
Spor yaralanmaları ve tedavi yöntemleri İster amatör olarak spor yapın, isterseniz profesyonel sporcu olun, başınıza en sık gelen olaylardan biridir sakatlanmak. Yazan: Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
DetaylıSINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI?
SINIRLI YÜZEY DEĞİŞTİRME BAŞARILI MI? Doç. Dr. Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD. tbeyzade@superonline.com Diz Osteoartriti Kıkırdak Lezyonları A la Carte
DetaylıKalça eklemi mekaniği ve patomekaniği
Kalça eklemi mekaniği ve patomekaniği Kalça eklemi; Amphiartoz tip bir eklemdir. 3 düzlemde serbest hareketli 3 düzlemin kesişmesiyle kalça ekleminin hareket merkezi meydana gelir. Asetabulumun pozisyonu;
DetaylıGelişen en Olguda Mentamove ile Tedavi
Spontan Foot Drop (Düşük k Ayak) Gelişen en Olguda Mentamove ile Tedavi Dr. Mustafa Akgün, Dr. Zehra Akgün, Dr. Christoph Garner Mentamove Merkezi Bursa Türkiye Keywords: Lumbar Disc Disease, Foot Drop,
DetaylıEKLEM HAREKET AÇIKLIĞI MUAYENESİ (LOMBER VE ALT EKSTREMİTE) Dr. Arif GÜLKESEN
EKLEM HAREKET AÇIKLIĞI MUAYENESİ (LOMBER VE ALT EKSTREMİTE) Dr. Arif GÜLKESEN Günlük yaşam aktivitelerinin gerçekleştirilmesi, büyük oranda eklemlerde yeterli hareket açıklığının olmasına bağlıdır. Bu
DetaylıSpondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz
Spondilolistezis Prof. Dr. Önder Aydıngöz Spondilolistezis Bir vertebra cisminin alttaki üzerinde öne doğru yer değiştirmesidir. Spondilolizis Pars interartikülaristeki lizise verilen isimdir. Spondilolistezis
DetaylıGONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ
GONARTROZ UZM.FZT.NAZMİ ŞEKERCİ Gonartroz, diz ekleminde progresif olarak ortaya çıkan kıkırdak yıkımı, osteofit oluşumu ve subkondral skleroz ile karakterize noninflamatuvar, kronik, dejeneretif bir hastalıktır.
DetaylıToplantı ve Kongre Takvimi
Toplantı ve Kongre Takvimi 7 th Congress of the Turkish Society of Sports Traumatology, Arthroscopy and Knee Surgery Combined with the 3 rd Congress of the Asia Pacific Knee Society 1-4 Kasım 2004, Ankara
DetaylıALT EKSTREMİTE SET 1 ( germe egzersizleri)
ALT EKSTREMİTE SET 1 ( germe egzersizleri) 1. Doğru postür Ayaklar omuz genişliğinde açık, dizler hafif bükük, pelvis arkada, omurga düz, omuzlar dışarıda baş yukarıda dik olarak ayakta dur 2. Abdominal
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
Detaylıİnmede Tedavisi BR.HLİ.102
BR.HLİ.102 Serebral Felç (İnme) ve Spastisitede Botoks Spastisite Nedir? Spastisite belirli kasların aşırı aktif hale gelerek, adale katılığına, sertliğine ya da spazmlarına neden olmasıyla ortaya çıkan
Detaylı25. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi 27 Ekim 1 Kasım 2015
TOTBİD 25. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi 27 Ekim 1 Kasım 2015 Titanic Kongre Merkezi Belek / Antalya PROGRAM ANAHATLARI 27 Ekim 2015, Salı Saat Salon 1 Alt dal KULLANILAN RENK VE SEMBOL
DetaylıSpor Yaralanmalarında Konservatif Tedavi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi
Spor Yaralanmalarında Konservatif Tedavi Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi Yumuşak doku injurisi Kas, tendon ve bağ yaralanmalarını kapsar. Strain: Kas ve tendonların aşırı yüklenmesi veya
DetaylıFTR 303 Ortopedik Rehabilitasyon. Kalça Artroplastisi. emin ulaş erdem
FTR 303 Ortopedik Rehabilitasyon Kalça Artroplastisi emin ulaş erdem GİRİŞ Kalça eklemi, insan vücudunda yüke en fazla maruz kalan eklemdir. Bu nedenle fonksiyonel yaşamda dejeneratif artrit açısından
DetaylıYaşlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen değişiklikler gibi vücut duruşunda ve yürüyüşünde de değişiklikler meydana
Yazar Ad 111 Prof. Dr. Selçuk BÖLÜKBAŞI Yaşlanma ile birlikte deri ve saçlarda görülen değişiklikler gibi vücut duruşunda ve yürüyüşünde de değişiklikler meydana gelir. Kas-iskelet sistemi vücudun destek
DetaylıTC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ. ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS (Bel Kayması) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ
TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS (Bel Kayması) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS NEDİR? Omurga, omur adı
DetaylıBOYUN VE BEL FITIKLARI
BOYUN VE BEL FITIKLARI Genel Bilgilendirme Boynumuzda 7 adet belimizde ise 5 adet omurga kemiği vardır. Bu kemikler arasında da disk adı verilen kıkırdak yapılar bulunmaktadır. Diskler omurganın hareketliliğine
DetaylıBEL AĞRISI. Dahili Servisler
BEL AĞRISI Dahili Servisler İnsan omurgası vücut ağırlığını taşımak, hareketine izin vermek ve spinal kolonu korumak için dizayn edilmiştir. Omurga kolonu, birbiri üzerine dizilmiş olan 24 ayrı omur adı
DetaylıYaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri. Sena Aydın 0341110011
Yaşlanmaya Bağlı Oluşan Kas ve İskelet Sistemi Patofizyolojileri Sena Aydın 0341110011 PATOFİZYOLOJİ Fizyoloji, hücre ve organların normal işleyişini incelerken patoloji ise bunların normalden sapmasını
DetaylıOMUZ VE DİRSEK BÖLGESİ YARALANMALARI
OMUZ VE DİRSEK BÖLGESİ YARALANMALARI Doç. Dr. Nuri Aydın İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı nuri.aydin@istanbul.edu.tr YARALANMA TravmaRk Ani fiziksel
DetaylıFemoroasetabular sıkışmada MR görüntüleme ve MR artrogram. Integra Tıbbi Görüntüleme Merkezi, Ankara 2. Çankaya Hastanesi Ortopedi Kliniği, Ankara 3
TOTBİD Dergisi Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği TOTBİD Dergisi 2016; 15:32 48 doi: 10.14292/totbid.dergisi.2016.06 DERLEME Femoroasetabular sıkışmada MR görüntüleme ve MR artrogram MR imaging
Detaylı30.10.2013 BOYUN AĞRILARI
BOYUN AĞRILARI BOYUN ANOTOMISI 7 vertebra, 5 intervertebral disk, 12 luschka eklemi, 14 faset eklem, Çok sayıda kas ve tendondan oluşur. BOYNUN FONKSIYONU Başı desteklemek Başın tüm hareket
DetaylıDİZ MUAYENESİ. Prof. Dr. Bülent Ülkar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Spor Hekimliği Anabilim Dalı
DİZ MUAYENESİ Prof. Dr. Bülent Ülkar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Spor Hekimliği Anabilim Dalı Spor yaralanması nasıl değerlendirilmelidir? Hedefe odaklanmış ayrıntılı bir yaralanma öyküsü Hedefe
DetaylıDistal Radio Ulnar Eklem Yaralanmaları. Doç. Dr Halil İbrahim Bekler
Distal Radio Ulnar Eklem Yaralanmaları Doç. Dr Halil İbrahim Bekler DRUJ sorunları sık görülür. Ön kol, bilek fonksiyonlarını bozar. Yaralanma Mekanizması Hiperpronasyonda, ekstansiyonda bilek üzerine
DetaylıAYAK BILEĞI ORTEZLERI
AYAK BILEĞI ORTEZLERI AYAKBILEĞI ANATOMISI AYAKBILEĞI ANATOMISI Kaslar: Gastrocnemius ve Soleus: Ayakileği plantar fleksiyonu Tibialis posterior: Plantar fleksiyon ve inversiyon Peroneus longus ve brevis:
Detaylı25. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi 27 Ekim 1 Kasım 2015
TOTBİD 25. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi 27 Ekim 1 Kasım 2015 Titanic Kongre Merkezi Belek / Antalya PROGRAM ANAHATLARI 27 Ekim 2015, Salı Saat Salon 1 Alt dal KULLANILAN RENK VE SEMBOL
DetaylıLENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR!
LENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR! Lenfödem, lenf sıvısının dolaşımındaki yetersizlik yüzünden dokular arasında proteinden zengin sıvı birikimine bağlı olarak şişlik ve ilerleyen
DetaylıAnatomi. Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri. Anatomi. Anatomi. Ardayak dizilim grafisi (Saltzman grafisi) Uzun aksiyel grafi
Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri Dr. Önder Kılıçoğlu İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD Tibia ve talus eklem yüzleri paralel Medial ve lateral
DetaylıAnkilozan Spondilit BR.HLİ.065
Gençlerde Bel Ağrısına Dikkat! Bel ağrısı tüm dünyada oldukça yaygın bir problem olup zaman içinde daha sık görülmektedir. Erişkin toplumun en az %10'unda çeşitli nedenlerle gelişen kronik bel ağrıları
DetaylıSPORCULARDA TEMASSIZ ÖN ÇAPRAZ BAĞ YARALANMALARI: RİSK FAKTÖRLERİ ve ÖNLEME STRATEJİLERİ
SPORCULARDA TEMASSIZ ÖN ÇAPRAZ BAĞ YARALANMALARI: RİSK FAKTÖRLERİ ve ÖNLEME STRATEJİLERİ Dr. Tahsin Beyzadeoğlu Yeditepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Ön Çapraz Bağ
DetaylıPROPRİOSEPTİF NÖROMÜSKÜLER FASİLİTASYON (PNF)
PROPRİOSEPTİF NÖROMÜSKÜLER FASİLİTASYON (PNF) TEMEL PRENSİPLER Proprioseptörlerin uyarılması ile nöromüsküler mekanizmanın cevaplarını kolaylaştırmak Amaç: el temasları, görsel ve sözel uyarılar yoluyla
DetaylıErken dönem kalça osteoartritinde osteotomiler
Erken dönem kalça osteoartritinde osteotomiler Doç. Dr. Melih Güven Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı İstanbul Sunum akışı Kalça osteotomilerinde amaç ve endikasyonlar
DetaylıDÖNEM V - C. GRUBU Ortopedi ve Travmatoloji Stajı Ders Programı 1. Hafta 09/09/2015. ÇARŞAMBA Doğuştan çarpık ayak. Kongenital Pes Ekuinovarus
DÖNEM V C. GRUBU Ortopedi ve Travmatoloji Stajı Ders Programı. Hafta 08.0 09: 09:0 0: 0.0. :0. :00 :. 6.00 6. 7.00 07/09/0 Bel ve Boyun Ağrıları Neck and Back Pain BORD(Bornova A blok. Kat Osteokondrozlar
DetaylıÖN ÇAPRAZ BAĞ ZEDELENMELERİ
ÖN ÇAPRAZ BAĞ ZEDELENMELERİ Diz eklemi çepeçevre bağlarla desteklenen ve cildin altında kaslarla çevrili olmadığı için de travmaya son derece açık olan bir eklemdir. Diz ekleminde kayma, menteşe ve dönme
DetaylıCore Antrenman, Etkisi ve Çalışma Örnekleri
Core Antrenman, Etkisi ve Örnekleri Sadık Şatıroğlu, Emrah Arslan, Mevlüt Atak 2013 sadiksatiroglu@gmail.com 1 Sağlık Core Antrenman ve Etkisi Performans daha dayanıklı sadiksatiroglu@gmail.com 2 Core
DetaylıRejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak
Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2
DetaylıOmurga-Omurilik Cerrahisi
Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve
DetaylıGerilim tipi baş ağrısı erişkin yaşta % oranında yaygın görülür.
En sık görülen baş ağrısıdır. Boyun baş ağrısı birlikteliği olarak da bilinir. Başta sıkışma, ağırlık tarzında künt bir ağrı mevcuttur. Başın tümünde hissedilen ağrılar genelde başın ön ve arkasında lokalizedir.
Detaylı* Kuvvet - 10 dakika - Temel kuvvet seti - 6 farklı core egzersizi. 5- Hamstring Egzersizleri 2x6 tekrar. 6- Lunge 3x10 tekrar
ÇARŞAMBA: 28.06.2017 Antr. 1 * Düşük Şiddet - Maksimal kalp atımının (HRmax) 130-135 ile 5 dk yavaş koşu (+1 km) * Isınma - 15 dk kapsamlı ısınma, hareketlilik ve germe egzersizleri * Kuvvet - 10 dakika
DetaylıKinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı. Prof.Dr. Mustafa KARAHAN
Kinesiyoloji ve Bilimsel Altyapısı Prof.Dr. Mustafa KARAHAN Kinesiyoloji Kinesiyoloji insan hareketiyle ilgili mekanik ve anatomik ilkelerin incelenmesidir. Kinesiyoloji anatomi, fizyoloji ve biyomekanik
DetaylıAYAK BİLEĞİ LATERAL LİGAMENT YARALANMALARI TEDAVİSİ VE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 55, Sayı 3, 2002 205-210 AYAK BİLEĞİ LATERAL LİGAMENT YARALANMALARI TEDAVİSİ VE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ Onur Polat* İsmail Güler* İbrahim Tek* Hamit Öğüt*
DetaylıTALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ
TALASEMİDE OSTEOPOROZ EGZERSİZLERİ DR. FZT. AYSEL YILDIZ İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ, İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI Talasemi; Kalıtsal bir hemoglobin hastalığıdır. Hemoglobin
DetaylıT.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM DALI
1 T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM DALI Staj Amaç ve Hedefleri: 1.Tıp Öğrencisi ortopedik bir hastaya yaklaşımını bilmeli ve tanı koyabilmeli. 2. Tıp Öğrencisi
DetaylıEKLEM HASTALIKLARI. Romatizmal Eklem Hastalığı
EKLEM HASTALIKLARI Ellerimiz, kollarımız, boynumuz, ayaklarımız gibi yürümemizi, hareket etmemizi ya da bir cismi tutmamızı sağlayan tüm fonksiyonlarımız eklemlerimiz sayesinde görevlerini yerine getirmektedir.
DetaylıEsneklik. Bir eklemin ya da bir dizi eklemin tüm hareket genişliğinde hareket edebilme yeteneğidir
ESNEKLİK 1 ESNEKLİK Hareketleri büyük bir genlikte uygulama yetisi Hareketlilik olarak da bilinmektedir Bir sporcunun becerileri büyük açılarda ve kolay olarak gerçekleştirmesinde önde gelen temel gerekliliktir
DetaylıYrd.Doç.Dr. RAHŞAN ÇAM
Yrd.Doç.Dr. RAHŞAN ÇAM Hemşirelik Fakültesi Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Anabilim Dalı Eğitim Bilgileri Florence Nightingale Hemşirelik Fakültesi Hemşirelik 1994-1998 Lisans İstanbul Üniversitesi Bölümü
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Umut Akgün
ÖZGEÇMİŞ Umut Akgün Doğum Tarihi : 15121975 Doğum Yeri İş Adresi : İstanbul : Acıbadem Kozyatağı Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü, İnönü Cad. Okur Sok. No: 20, Kozyatağı, 34742, İstanbul, Turkiye.
DetaylıAMBULASYONA YARDIMCI CİHAZLAR
AMBULASYONA YARDIMCI CİHAZLAR DOÇ. DR. MEHMET KARAKOÇ Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi FTR AD. Diyarbakır 30.10.2013 1 YARDIMCI CİHAZLAR Mobilitenin sağlanması rehabilitasyonun en önemli hedeflerinden
Detaylı08.10.2013 DEFORMİTE. Sagittal Plan Analizleri (Diz Kontraktürleri) DEFORMİTE (Tedavi Endikasyonlari) DEFORMİTE. Tedavi Endikasyonlari (klinik)
DEFORMİTE Ekstremitenin normal anatomisinden sapması Sagittal Plan Analizleri (Diz Kontraktürleri) Uzunluk farkı Angulasyon Rotasyon Translasyon Eklem kontraktürleri Dr. Mustafa KURKLU GATA Ort. ve Trav.
DetaylıKİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK
KİNEZYOLOJİ ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK 1 EKLEM 2 EKLEM Vücudumuza stresle en çok karşı karşıya kalan yapılardan biri eklemdir. Kas fonksiyonundan kaynaklanan gerilim ve gravitasyonel reaksiyonlardan kaynaklanan
Detaylı25. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi 27 Ekim 1 Kasım 2015
TOTBİD 25. Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi 27 Ekim 1 Kasım 2015 Titanic Kongre Merkezi Belek / Antalya PROGRAM ANAHATLARI 27 Ekim 2015, Salı Saat Salon 1 Alt dal KULLANILAN RENK VE SEMBOL
DetaylıPostür Analizi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker. Acıbadem Maslak Hastanesi
Postür Analizi Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Maslak Hastanesi Postür nedir? Postür l Vücut kısımlarının pozisyonu veya dizilimidir. l STATİK: Oturma, ayakta durma ve yatma sırasındaki postür l DİNAMİK:
DetaylıT.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM DALI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM DALI 1 Staj Amaç ve Hedefleri: 1.Tıp Öğrencisi ortopedik bir hastaya yaklaşımını bilmeli ve tanı koyabilmeli. 2. Tıp Öğrencisi
DetaylıBİRİNCİL KEMİK KANSERİ
BİRİNCİL KEMİK KANSERİ KONDROSARKOM (KS) PROF. DR. LEVENT ERALP Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı İÇİNDEKİLER Kondrosarkom Nedir? KS dan kimler etkilenir? Bulgular nelerdir? KS tipleri nelerdir? Risk faktörleri
DetaylıBiyomekatronik Sistemler. Kemik Uzatma Sistemleri. Erhan AKDOĞAN, Ph.D.
Biyomekatronik Sistemler Kemik Uzatma Sistemleri Erhan AKDOĞAN, Ph.D. Erhan AKDOĞAN, Ph.D. Biyomekatronik Sistemler Mekatronik Mühendisliği Sunum İçeriği: Kemik Kanseri Risk Faktörleri Belirtileri Teşhis
DetaylıDiş hekimlerinde Bel Ağrısından Korunma
Diş hekimlerinde Bel Ağrısından Korunma Hastalığın en güzel ilacı, o hastalıktan korunmanın çarelerini öğrenmektir. HİPOKRAT Bu sunumun amacı; bel ağrısından korunmak için doğru oturuş, doğru çalışma ve
DetaylıDONUK OMUZ. Ağrıyı Hafifletme ve Esnekliği Sağlama Yöntemleri
Ağrıyı Hafifletme ve Esnekliği Sağlama Yöntemleri DONUK OMUZ Omzunuzda geçmeyen bir ağrı ve sertlik hissediyormusunuz? Eğer bu tarz bir şikayetiniz varsa, donuk omuz sorunuyla karşı karşıya olabilirsiniz
DetaylıYÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ
YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ Doç. Dr. Tahsin BEYZADEOĞLU Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD. Yüksek Tibial Osteotomi AMAÇ Mekanik yükü, hastalıklı bölgeden, daha sağlıklı bölgeye
DetaylıSpor yaralanmaları sportif aktivite sırasında meydana gelen yaralanmaların genel adıdır. Normal yaşamda yaralanmalar sıklıkla dış etkilerle
Doç. Dr. Onur POLAT Spor yaralanmaları sportif aktivite sırasında meydana gelen yaralanmaların genel adıdır. Normal yaşamda yaralanmalar sıklıkla dış etkilerle gelişirken, spor yaralanmalarında hem dış
DetaylıKAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR?
KAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR? Prof.Dr. Batuhan Özay İstanbul MedicineHospital, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği Kapak hastalıkları hastalığın başvuru anındaki ciddiyeti ve hasta profiline
DetaylıGöğüs Cerrahisi Hakan Şimşek. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Yetişkinde Gergin Omurilik Sendromu ve Eşlik Eden Toraks Deformitesi Gergin omurilik, klinik bir durumdur ve zemininde sebep olarak omuriliğin gerilmesi sonucu
DetaylıErken Dönem Kalça Osteoartritinde Tanım ve Etiyoloji. Dr. Çağatay Uluçay Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Erken Dönem Kalça Osteoartritinde Tanım ve Etiyoloji Dr. Çağatay Uluçay Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalça Osteoartriti Tanım OA hastalığı hem mekanik hem de biyolojik olayların sonucu gelişen eklem
Detaylıhasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi
hasta EĞİTİMİ Bel fıtığını anlamak ve Anüler Kapama için Barricaid Protezi İçindekiler Bel fıtığı nedir? 4 Bel fıtığı teşhisi nasıl yapılır? 6 Bel fıtığı tedavisi nasıl yapılır? 7 Barricaid için bir aday
DetaylıÇOCUKLARDA HAREKET SİSTEMİ MUAYENESİ (ROMATOLOJİK MUAYENE) Özgür KASAPÇOPUR
ÇOCUKLARDA HAREKET SİSTEMİ MUAYENESİ (ROMATOLOJİK MUAYENE) Özgür KASAPÇOPUR HAREKET SİSTEMİ Üç ana yapı taşı Kemikler Kaslar Eklemler Oynamaz eklemler (Kafa tası) Yarı oynar eklemler (Omurga) Oynar eklemler
DetaylıMULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.
MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine
DetaylıKALÇA PARSİYEL ENDOPROTEZLERDE ASETABULER EROZYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ
KALÇA PARSİYEL ENDOPROTEZLERDE ASETABULER EROZYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ Bilal Gümüş,Fırat Seyfettinoğlu,Ali Murat Dülgeroğlu,Arslan Bora İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi Kliniği 10.Osteoporoz,Osteoartrit
DetaylıAsetabuler displazili hastalarda Tönnis ve Steel osteotomilerinin kısa dönem klinik ve radyolojik sonuçlarının karşılaştırılması
Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Joint Diseases and Related Surgery Özgün Makale / Original Article Eklem Hastalık Cerrahisi 2013;24(2):96-101 doi: 10.5606/ehc.2013.22 Asetabuler displazili hastalarda Tönnis
DetaylıGelişimsel Kalça Displazisinin Tedavisinde Salter in İliyak Osteotomisi Sonuçlarımız
Tükenmez ve ark. Ortopedi ve Travmatoloji ORİJİNAL ARAŞTIRMA / ORIGINAL RESEARCH. Gelişimsel Kalça Displazisinin Tedavisinde Salter in İliyak Osteotomisi Sonuçlarımız THE OUTCOMES OF SALTER INNOMINATE
DetaylıݤRehabilitasyon Fizyolojik yada anatomik yetersizliği ve çevreye uyumsuzluğu olan kişinin fiziksel, ruhsal, toplumsal, mesleki, özel uğraşı ve eğitsel
REHABİLİTASYONA GİRİŞ Prof.Dr.Sibel Çubukçu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD ݤRehabilitasyon Fizyolojik yada anatomik yetersizliği ve çevreye uyumsuzluğu olan kişinin
Detaylı