Olgu sunumu. Dr. Meltem Arzu Yetkin Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Dr Aliye Baştuğ'a teşekkürlerimle

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Olgu sunumu. Dr. Meltem Arzu Yetkin Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Dr Aliye Baştuğ'a teşekkürlerimle"

Transkript

1 Olgu sunumu Dr. Meltem Arzu Yetkin Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr Aliye Baştuğ'a teşekkürlerimle

2 Hasta. 38y, E, serbest meslek, Artvin-Gürcistan 3 yıl önce beraber yaşadığı kişinin HIV(+) olduğunu öğreniyor Test yaptırıyor: HIV(+) Heteroseksüel Ameliyat- kaza geçirme öyküsü: Yok Kan transfüzyon öyküsü: Yok Damar içi ilaç kullanım öyküsü: Yok Multiple cinsel partner hikayesi: (+)

3 Fizik Muayene Ateş:36ºC, Nabız :84/dak TA:120/60mmHg Genel durumu iyi, bilinci açık, kopere Orofarenks: Doğal Ağız hijyeni bozuk S1/S2 Ritmik ek ses yok AC Sesleri: Doğal Karında defans, hassasiyet, rebaund: yok Periferik LAP: Yok Vücutta yaygın psöriazise bağlı cilt lezyonları mevcut

4 Labaratuvar Hemogram BK:2800 hücre/mm3 Hb: 12.3g/dL Plt: CRP: 1.09 Sedimantasyon: 15mm/saat PA AC: Normal Glikoz:71 Üre:13 Kreatinin:0,49 AST:42 ALT: 46 GGT:36 ALP:64 HDL:4 LDL:75

5 Görüntüleme Abdominal USG: Karaciğer boyutları artmış:17 cm, konturu düzgün. KC parankimi grade 2 hepatosteozla uyumlu Safra kesesi boyutları ve duvar kalınlığı normal sınırlardadır. Dalak-Pankreas: Normal Böbrekler: Normal İntraabdominal LAP: yok Mesane-Prostat: Normal

6 Görüntüleme-2 Toraks Tomografisi Patolojik bulgu saptanmadı Abdominal Tomografi Patolojik bulgu saptanmadı Kraniyel tomografi Patolojik bulgu saptanmadı

7 Labaratuvar-2 HBsAg: (-) AntiHBs:41 IU/mL AntiHCV: (-) Toksoplazma IgM: (-) Toksoplazma IgG: (+) CMV IgM: (-) CMV IgG: (+) VDRL: (-)

8 Labaratuvar-3 HIV Doğrulama (WB): (+) HIV RNA: kopya/ml WBC:2700 LYM:%11,8 CD3+CD4+ :% hücre/µl CD3+CD8+:% hücre/µl CD4/CD8:0,001

9 Karar zamanı? Tedavi başlanmalı mı? Şikayeti olmadığından taşıyıcı olarak kabul edip beklenmeli midir?

10 Ne yaptık? Emtristabin 1x200 mg Tenofovir 1x300mg Truvada tb + Efavirenz 1x600mg TMP-SMZ Klaritromisin HIV direnç testi sonucu bekleniyor

11 Tedavinin 3. ayı Mart Hasta kontrollere düzenli gelmiyor Tedavi başladıktan sonraki ilk kontrolü İlaçlarını düzenli alıyor Ek şikayet: Yok Hb: 13.2g/dL BK: 4400 CD4: 12 hücre/µl (1,6 hücre) Kan Biyokimyası: Normal HIV RNA: 329 kopya/ml ( kopya/ml) HIV direnç test sonucu bekleniyor

12 Tedavinin 6. ayı Haziran İlaçlarını düzenli alıyor Ek şikayet: Yok Hb: 15.2g/dL BK: 8000 CD4: 37 hücre/ µl Kan Biyokimyası: Normal HIV RNA: kopya/ml

13 Tedavinin 6. ayı ART yanıtsızlığını düşünmek için çok mu erken?

14 Hastada Yetersiz virolojik yanıt HIV RNA düzeyi 6. ay sonrasında 400kopya/mL nin üzerinde olması HIV RNA düzeyi 12. ay sonrasında 50kopya/mL nin üzerinde olması

15 Hastada İmmünolojik yanıtsızlık Tedavinin 12. ayı sonunda CD4 hücre sayısı hücre/mm3 yükselme olmaması Bazal CD4 hücre sayısının altına düşmesi

16 Virolojik başarısızlığın yönetilmesi HIV-VY> 500/1000 kopya/ml Rejimi en kısa sürede değiştirin Direnç test sonucuna göre hareket edin Direnç mutasyonu yoksa Uyumu kontrol edin Terapötik ilaç izleme Direnç mutasyonu varsa İlaç öyküsü Uzman görüşü Yeni rejim ile amaçlanan 3 ay sonra HIV-VY< 400 kopya/ml 6 ay sonra HIV-VY <50 kopya/ml

17 Tedavi Yanıtsızlığı Düşünülüyor- Ne yapmalıyım? 3FTC/TNF+EFV Antiretroviral direnç sonucu yok Tedaviyi hemen değiştir? Antiretroviral direnç sonucu çıkana kadar aynı tedaviye devam edelim???? 3FTC/TNF+LPN/r 3FTC/TNF+EFV

18 Ne yaptık? Direnç testi sonucu araştırıldı, gönderilemediği saptandı Direnç testi gönderildi Tedaviye devam edildi 1 ay sonraya hasta kontrole çağrıldı

19 Direnç Testi sonucu Nükleozid/Nükleotid RTİ Direnç Mutasyonu L74I, M184V Non-Nükleotid RTI K101E, G190S Proteaz inhibitörleri Major direnç mutasyonu yok Minör direnç mutasyonu, L10V

20 Direnç Testi sonucu Nükleozid/Nükleotid RTİ Lamivudin: Yüksey düzey R Emtristabin: YDR Abakavir: Orta düzey R Zidovudin: Duyarlı Tenofovir: Duyarlı Stavudin: Duyarlı Proteaz inhibitörleri Darunavir/r: Duyarlı Lopinavir/r: Duyarlı İndinavir: Duyarlı Nelfinavir: Duyarlı Non-Nükleotid RTI Delavirdin: Orta düzey R Efavirenz: Yüksek düzey R Nevirapin: Yüksek düzey R

21 Sık Görülen NRTI Mutasyonları

22 Mutations in the Reverse Transcriptase Gene Associated with Resistance to Nucleoside and Nucleotide Analogue Reverse Transcriptase Inhibitors (nrtis) (cont) Abacavir Didanosine Emtricitabine Lamivudine Stavudine Tenofovir Zidovudine

23 Major nrti mutasyonları M184V: lamivudin ve emtrisitabin direnci didanosin ve abacavir direnç oluşturabilmektedir zidovudin ve tenofovir etkinlik olmaktadır K65R: tenofovir mutasyonunun göstergesi abacavir, stavudin, didanosin direnci gösterir L74V: abacavir ve didanosin direnci Thymidine analogue mutations (TAMS): bütün NRTI direnci oluşturur NRTI direnci olduğunda, bazı NRTI hala etkinlik gösterebilmekte ve HIV RNA yı baskılamaktadır

24 Timidin analog mutasyonları Zidovudin ve stavudin timidin analoglarıdır Benzer direnç şekli gösterir (TAMs) Sık görülen mutasyonlar M41L, L210W, T215Y, D67N, K70R, K219Q/E/N TAMs iki şekilde gelişebilmektedir Tip I: 41, 210, 215: Bütün NRTI + tenofovir direnç vardır Tip 2: 67, 70, 219: Direnç çoğunlukla ZDV ve d4t karşıdır

25 ZDV veya d4t etkinliklerinin tamamen ortadan kalkması için en az 3 TAMs mutasyonu gelişmelidir Bazı NRTI mutasyonları Ör: T215Y HIV in NNRTI karşı duyarlılığını artırmaktadır Nevirapine, efavirenz ve etravirin NNRTI in virolojik cevabını artırabilmektedir M184V mutasyonu TAMs mutasyonunun gelişmesini geciktirmektedir 1. Clark SA et al AIDS

26 M184V Tedavi alan hastalarda en sık gözlenen mutasyondur Gelişen ilk mutasyonlardan biridir Lamivudin ve emtrisitabin karşı yüksek düzey dirence neden olur abacavir ve ddi duyarlılığında orta düzey azalma olur Zidovudin, tenofovir, stavudin karşı duyarlılık artışı gelişir Bu ilaçlara karşı gelişmiş direnci kısmi olarak döndürür Bu tip mutasyon gelişen HIV less fit Johnson V et al. Topics in HIV Medicine : 156 Thompson MA et al JAMA :321

27 K65R Tenofovir direncinin göstergesidir Tenofovir almayan stavudin tedavisine yanıtsız non-subtype B HIV hastalarının % 4-11 bulunabiliyor Abacavir, stavudine ve ddi çapraz direnci gösterir Özellikle non subtip B enfeksiyonlarında viral fitness etkilemektedir M184V ile beraber olabilmektedir M184V gibi zidovudin karşı duyarlılığı artırmaktadır 3 veya daha fazlatams (M41L, L210W, T215Y) tenofovire dirence yol açar Tenofovir tedavisi alan hastalarada TAMs gelişmesi K65R mutasyonunun gelişmesini azaltmaktadır Emtricitabin kullanımı K65R gelişmesine karşı koruyucu olabilmektedir Wallis C et al JAIDS 2010; Gallant JE et al NEJM Von Wyl V et al Clin Infect Dis

28 Birden fazla nükleozid direncine yol açan mutasyonlar Q151M kompleksi Tenofovir hariç diğer NRTI dirence yol açar T69 yerleştirme mutasyonu (69S) Beraberinde 41, 210 ve 215 numaralı kodonlarda TAM olduğunda tenofovir dahil bütün NRTI direnç gözlenir Bu mutasyonlar genellikle didanozin+zidovudin/stavudin kullanıldığında gözlenmektedir Miller MD et al J Infect Dis

29 Sık Görülen NNRTI Mutasyonları

30 Mutations in the Reverse Transcriptase Gene Associated with Resistance to Nonnucleoside Analogue Reverse Transcriptase Inhibitors (NNRTIs) Efavirenz Etravirine Nevirapine Rilpivirine

31 Major nnrti mutasyonları K103N En sık gözlenen nnrti mutasyonudur efavirenz / nevirapine yüksek düzey dirence yol açar Etravirinde dirence yol açmaz Y181C Nevirapine yüksek düzey, efavirenze orta düzey dirence yol açar etravirine hafif düzey direnç

32 Y181C Nevirapin ve efavirenz direnç gelişimi için düşük düzey genetik bariyere sahiptir NVP ve EFV arasında çapraz direnç mevcuttur Çapraz dirence tek bir mutasyon yol açabilir Y181C ve K103N NNRTI kullanımına bağlı dirence yol açan en sık mutasyonlardır Y181C nevirapin kullanımı sırasında sıklıkla gelişmektedir K103N efavirenz kullanımı sırasında sıklıkla gelişmektedir Her iki mutasyonda yüksek düzey direnç gelişmesine yol açmaktadır Etravirin 2. jenerasyon NNRTI: Direnç gelişimi için yüksek genetik bariyere sahiptir. Johnson V et al. Topics in HIV Medicine : 156 Thompson MA et al JAMA :321

33 Hastanın geliş zamanı: Tedavinin 11. ayı Ek şikayet: genital siğil Genital bölgede yaygın HPV enf Tüm anal bölgeyi kaplayan, yaygın büyük ve küçük papiller lezyonlar Kötü koku Hb: 12.3 g/dl BK: 4400 CD4: 6 hücre/ µl Kan Biyokimyası: Normal HIV RNA: 9970 kopya/ml

34 Ne yapalım?

35 Rehberler ne öneriyor? Tedavi değişikliği en az iki mümkünse üç aktif ilaç ile yapılmalı (AI) Hızlı direnç gelişimi olabileceğinden tek ilaç değişimi önerilmez (BII) Tedavi deneyimi fazla olan hastalarda, maksimum virolojik baskılama mümkün olmayabilir Bu durumlarda ART; Klinik progresyonu durdurmak CD4 sayısını korumak ve toksiteyi azaltmak için devam edilebilir(ai) DHHS rehberi

36 Direncin gösterilmesi durumunda yapılacaklar Yeni rejimde en az 2 ve tercihen 3 aktif ilaç kullanın Daha önce kullanılmamış sınıflardan aktif ilaçlar Her rejimde en az 1 tam aktif PI/r+daha önce kullanılmamış sınıftan, genotipik teste göre seçilmiş 1 ilaç (füzyon, integraz veya CCR5 antogonisti) kullanın EACS rehberi

37 Ne başlayalım? Tenofovir+zidovudin+PI Zidovudin+stavudin+PI Tenofovir+stavudin+PI Zidovudin ve stavudin o dönemde ülkemizde bulunmuyor

38 Ne başladık? Emtristabin 1x200 mg Tenofovir 1x300mg TMP-SMZ Klaritromisin Truvada tb + Lopinavir/ritonavir 2x2 tb (200/50mg)

39 Bugün olsa ne başlayabilirdik? Tenofovir-Emtrisitabin ile birlikte Raltegravir (Isentress ) Elvitegravir-cobisistat (Stribild ) Darunavir+ritonavir (Prezista )

40 Hastada... Dermatoloji konsültasyonu Punch biyopsi Medikal tedaviden yarar sağlamaz Eksizyon için Genel Cerrahi Konsültasyonu Genel cerrahi konsültasyonu Lezyonlar çok yaygın olduğundan, büyük bir anatomik bozukluğuna yol açabilir-eksizyonu uygun değil Dermatoloji konsültasyonu

41 Hastaya... Dermatoloji konsültasyonu İkili yaklaşım Koterizasyon Kryoterapi Lezyonlarda azalma

42 Tedavi değişikliği sonrası 3. ay İlaçları düzenli kullanıyor Ek şikayeti yok CD4; 36 hücre HIV RNA <47kopya/ml

43 Ancak... Hastanın anal bölgesindeki lezyonlar artmış Hastanın yaşam kalitesini çok bozduğunu belirtiyor FM: Anal bölgede anüsün etrafında yaygın, büyük ve küçük çok sayıda papiller lezyon

44 Ne yaptık? Dermatoloji konsültasyonu Koterizasyon Podofilin enjeksiyonu 6 ay süre ile IFN tedavisi

45 Tedavi değişikliği sonrası 5. ay İlaçları düzenli kullanıyor Ek şikayeti yok Anal bölgede lezyonlar minimal CD4; 148 hücre HIV RNA <47kopya/ml

46 Tedavi değişikliği sonrası 9. ay İlaçları düzenli kullanıyor Ek şikayeti yok CD4; 200 hücre HIV RNA <34kopya/ml

47 Tedavi değişikliği sonrası 18. ay İlaçları düzenli kullanıyor Ek şikayeti yok CD4; 274 hücre HIV RNA saptanmadı

48 İlginize teşekkür ederim...

Dr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Dr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hasta. 38y, E, serbest meslek, Artvin-Gürcistan 3 yıl önce beraber yaşadığı kişinin HIV(+) olduğunu öğreniyor Test yaptırıyor: HIV(+) Ameliyat- kaza

Detaylı

Dr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Dr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hasta. 29y, E, inşaat işçisi, Batman, Ankara 4 aydır devam eden halsizlik ve kilo kaybı şikayetleri ile başvurduğu Dicle ÜTF yapılan incelemeler

Detaylı

Dr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Dr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr. M. Arzu YETKİN Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hasta. 55y, E, inşaat işçisi, Çorum Hemoroid nedeniyle Çorum da yapılan tetkiklerinde trombosit:10 000 saptanan hasta ANEAH sevk edilmiş ve Acil

Detaylı

HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU

HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU HIV ve HCV KOİNFEKSİYONU OLGU SUNUMU Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 14.03.2013, Kervansaray Lara Otel, Antalya Olgu Erkek, 44 yaşında, bekar On yıl önce, yurt

Detaylı

Türkiye deki HIV Genotip Dağılımı ve İlaç Direnci Durumu

Türkiye deki HIV Genotip Dağılımı ve İlaç Direnci Durumu Türkiye deki HIV Genotip Dağılımı ve İlaç Direnci Durumu Doç.Dr.Murat Sayan Merkez Laboratuvarı PCR Birim Sorumlusu Öğretim Üyesi HIV/AIDS Sempozyumu 26-27 Kasım 2011 Antakya HIV genotipleme ve subtiplemede

Detaylı

Türkiye de Antiretroviral Direncin Moleküler Epidemiyolojisi

Türkiye de Antiretroviral Direncin Moleküler Epidemiyolojisi Türkiye de Antiretroviral Direncin Moleküler Epidemiyolojisi Doç. Dr. Murat Sayan Kocaeli Üniversitesi, Rutin PCR Lab. Sorumlu Öğt.Üyesi, İzmit, Kocaeli Yakın Doğu Üniversitesi, DESAM Kurucu Öğrt. Üyesi,

Detaylı

Birey odaklı başlangıç tedavisi

Birey odaklı başlangıç tedavisi Birey odaklı başlangıç tedavisi Uzm. Dr. M.Taner Yıldırmak Klimik /HIVÇG 3. HIV/AIDS Kursu 2015.12.26, Radisson Blu, İstanbul Antiretroviral tedavi (ART) Ne başlanacak?» SEÇENEKLER ÇOĞALDI Ne zaman başlanacak?»

Detaylı

HIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul)

HIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul) HIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul) Kardiyovasküler Sorunlu Hasta Dr. Cihan YEŞİL Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları

Detaylı

HIV/AIDS ART BAŞLAMA KRİTERLERİ VE UYGULANMASI Uzm. Dr. Şebnem n m Eren Ankara Numune Eğit ve Araş Hastanesi 1. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği AMAÇ YAŞAMI UZATMAK SAĞLIKLI VE KALİTELİ BİR YAŞAM SAĞLAMAK

Detaylı

TAKİP VE TEDAVİDE SORUNLAR. Dr. Fatma Sargın İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi

TAKİP VE TEDAVİDE SORUNLAR. Dr. Fatma Sargın İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi TAKİP VE TEDAVİDE SORUNLAR Dr. Fatma Sargın İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi AntiRetroviral Tedaviden (ART) Önce AIDS Fırsatçı enf.lar HIV Ölüm AntiRetroviral Tedaviden

Detaylı

HBV - HIV KOİNFEKSİYONU

HBV - HIV KOİNFEKSİYONU HBV - HIV KOİNFEKSİYONU Dr. Nebahat DİKİCİ Bursa Çekirge Devlet Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği EPİDEMİYOLOJİ HIV infeksiyonu olanlarda HBV koinfeksiyonu nadir değildir

Detaylı

Primer ART Seçimi. Dr. Figen Kaptan

Primer ART Seçimi. Dr. Figen Kaptan Primer ART Seçimi Dr. Figen Kaptan HIV pozitif hasta ART alıyorsa Viral yük saptanamaz düzeyde ise CD4 >500 olarak korunuyorsa veya >500 olmuşsa Genel populasyona göre, ölüm riskinin arttığına dair kanıt

Detaylı

HIV ile ilişkili semptomlar CD4 sayısı ve viral yük Hastalık seyrini etkileyen komorbiditeler Gebelik Hastalığın yayılma olasılığı Hastanın isteği

HIV ile ilişkili semptomlar CD4 sayısı ve viral yük Hastalık seyrini etkileyen komorbiditeler Gebelik Hastalığın yayılma olasılığı Hastanın isteği Muzaffer Fincancı HIV ile ilişkili semptomlar CD4 sayısı ve viral yük Hastalık seyrini etkileyen komorbiditeler Gebelik Hastalığın yayılma olasılığı Hastanın isteği Sosyo-ekonomik durum ART başlanması

Detaylı

HIV ENFEKSİYONUNDA GÜNCEL DURUM Tanı ve direnç testleri

HIV ENFEKSİYONUNDA GÜNCEL DURUM Tanı ve direnç testleri HIV ENFEKSİYONUNDA GÜNCEL DURUM Tanı ve direnç testleri Doç.Dr.Gürdal YILMAZ KTÜ Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD TRABZON Aralık 2015 Amaç HIV de tanı testleri ve antiviral

Detaylı

ÖNE ÇIKAN KONULAR ve YÖNETİMİ

ÖNE ÇIKAN KONULAR ve YÖNETİMİ HIV TEDAVİSİNDE İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ ÖNE ÇIKAN KONULAR ve YÖNETİMİ Aysel Kocagül Çelikbaş Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 01..03.2014 İstanbul

Detaylı

Klinisyen gözü ile HIV

Klinisyen gözü ile HIV Klinisyen gözü ile HIV Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hast. ve Klin. Mikrobiyoloji AD Yılda 250.000 kayıp / Güney Afrika Cum. Trends in Age-Adjusted* Rates of Death

Detaylı

Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır.

Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. GİRİŞ Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. HBeAg pozitif annelerden bebeğe bulaş oranı % 90 dır. Perinatal olarak kazanılan

Detaylı

OLGU SUNUMU. DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD.

OLGU SUNUMU. DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. OLGU SUNUMU DOÇ. DR. VUSLAT KEÇİK BOŞNAK Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. GAZİANTEP MO; 44 yaşında sağlık çalışanı erkek hasta Şikayeti: Gün içerisinde

Detaylı

ART Değişimi: Ne zaman? Nasıl?

ART Değişimi: Ne zaman? Nasıl? ART Değişimi: Ne zaman? Nasıl? Dr. Asuman İnan Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği ART Değişimi ART değişimi Virolojik başarısızlık yaşanan

Detaylı

DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği DOÇ. DR. GÜNAY ERTEM S. B. Ankara Eğitim Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği *FG, *38 yaşında, bayan *İlk başvuru tarihi: Kasım 2010 *7 ay önce saptanan HBsAg pozitifliği

Detaylı

HIV-HCV Koenfeksiyonu

HIV-HCV Koenfeksiyonu HIV-HCV Koenfeksiyonu Aysel Kocagül Çelikbaş Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği ayselcelikbas@gmail.com 26.05.2013 (KIBRIS) KAÇE71CU Yıl

Detaylı

Ne başlayalım? Dr. Figen Kaptan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Ne başlayalım? Dr. Figen Kaptan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Ne başlayalım? Dr. Figen Kaptan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 26 Kasım 2011, Antakya Mevcut ART rejimleri ile HIV infeksiyonu eradike

Detaylı

HIV/AIDS Türkiye de Mevcut Durum. Dr. M. Arzu YETKİN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

HIV/AIDS Türkiye de Mevcut Durum. Dr. M. Arzu YETKİN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV/AIDS Türkiye de Mevcut Durum Dr. M. Arzu YETKİN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Mortality and Morbidity Weekly Report, 1981 Daha önceden sağlıklı beş hastada Pneumocystis carinii pnömonisi

Detaylı

Türkiye'de Saptanan HIV-1 CRF06_cpx (Komplex Rekombinant) Subtipinin Moleküler Karakterizasyonu

Türkiye'de Saptanan HIV-1 CRF06_cpx (Komplex Rekombinant) Subtipinin Moleküler Karakterizasyonu Türkiye'de Saptanan HIV-1 CRF06_cpx (Komplex Rekombinant) Subtipinin Moleküler Karakterizasyonu Murat Sayan* 1, Bahar Örmen 2, Nesrin Türker 2 1 Kocaeli Üniversitesi, Araştırma ve Uygulama Hastanesi, Merkez

Detaylı

Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Dr Gülden ERSÖZ Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Delta Ag Anti HD Ig M ve G HDV RNA Real time PZR qhbsag 49 yaşında erkek hasta, doktor Annesi ve dört

Detaylı

Antiretroviral İlaç Yan Etkileri Etkileşimleri ve Yönetimi

Antiretroviral İlaç Yan Etkileri Etkileşimleri ve Yönetimi Antiretroviral İlaç Yan Etkileri Etkileşimleri ve Yönetimi Adalet Aypak Aysel Kocagül Çelikbaş Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Bilgi

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan

Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi. Uz. Dr. Eyüp Arslan Kronik Hepatit B Tedavisinde Zor Vakaların Yönetimi Uz. Dr. Eyüp Arslan Vaka N.T, 68 Y, Erkek, Batman 10.11.1999 yılında HBs Ag pozitifliği DM ve diyabetik nefropati 15 yıldır DM, oral anti-diyabetik BUN;

Detaylı

Primer ART Seçimi, Uyum ve Yan Etkiler

Primer ART Seçimi, Uyum ve Yan Etkiler KLİMİK: HIV AIDS Kursu İlk Adımda Hasta Yönetimi Primer ART Seçimi, Uyum ve Yan Etkiler 1 Mart 2014, İstanbul Dr. Figen Kaptan İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Rehberler EACS: Europian AIDS

Detaylı

HIV: ALGORİTMALAR VE DİRENÇ: HIV Anti-Retro Viral Direnç: Ülkemizdeki Son Durum

HIV: ALGORİTMALAR VE DİRENÇ: HIV Anti-Retro Viral Direnç: Ülkemizdeki Son Durum HIV: ALGORİTMALAR VE DİRENÇ: HIV Anti-Retro Viral Direnç: Ülkemizdeki Son Durum Prof. Dr. Kenan Midilli İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı DSÖ: HIV in ilaç

Detaylı

HIV/AIDS ART Alan Hastanın Takibi ve

HIV/AIDS ART Alan Hastanın Takibi ve HIV/AIDS ART Alan Hastanın Takibi ve Tedavi Değiştirme Dr. Önder Ergönül Tedavinin Evrimi Tedavide Başarı Nedir? Kombine tedavi sonrasında, HIV-1 RNA titresinin 50 kopya/ml altına düşmesi - Viral baskılanmanın

Detaylı

Primer ART Seçimi. Dr. Serhat Ünal Hacettepe Üniversitesi,Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı

Primer ART Seçimi. Dr. Serhat Ünal Hacettepe Üniversitesi,Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Primer ART Seçimi Dr. Serhat Ünal Hacettepe Üniversitesi,Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı 2008 Nobel Prize 6 October 2008 The Nobel Assembly at Karolinska Institutet has today decided

Detaylı

GEBELİK VE HIV. Dr. Behice Kurtaran. Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

GEBELİK VE HIV. Dr. Behice Kurtaran. Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD GEBELİK VE HIV Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HIV Enfeksiyonunda Gebeliğin Önemi UNAIDS ve DSÖ 2014 yılı verileri: HIV-1 ile enfekte olgu sayısı: 35 milyon

Detaylı

Yıllar İçerisinde Başlangıç Tedavisinin Değişimi. Dr. Figen Kaptan Aydoğmuş İKÇÜ İzmir Atatürk EAH

Yıllar İçerisinde Başlangıç Tedavisinin Değişimi. Dr. Figen Kaptan Aydoğmuş İKÇÜ İzmir Atatürk EAH Yıllar İçerisinde Başlangıç Tedavisinin Değişimi Dr. Figen Kaptan Aydoğmuş İKÇÜ İzmir Atatürk EAH 1960 Çoğu kanser çevresel retrovirüsler tarafından oluşturulur. Kuşlardaki kanserlerin hemen hepsi kuş

Detaylı

PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU

PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU Doç Dr Neşe Demirtürk Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Detaylı

REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD REHBERLER: TEDAVİYE NE ZAMAN BAŞLAMALI? Dr. Behice Kurtaran Ç.Ü.T.F. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 2 3 4 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ HIV eradiksayonu yeni tedavilerle HENÜZ mümkün değil

Detaylı

DOĞUMHANE ARIYOR! Muzaffer Fincancı

DOĞUMHANE ARIYOR! Muzaffer Fincancı DOĞUMHANE ARIYOR! Muzaffer Fincancı - Alo? Doğumhaneden arıyorum. Enfeksiyon Hastalıkları? - Buyrun, benim. - Bize sancıları başlamış bir gebe geldi. HIV pozitif olduğunu söylüyor. Ne yapalım? Ne yanıt

Detaylı

Gebelik ve HIV enfeksiyonu. Dr.Gülşen Mermut EÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD Adana EKMUD Günleri

Gebelik ve HIV enfeksiyonu. Dr.Gülşen Mermut EÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD Adana EKMUD Günleri Gebelik ve HIV enfeksiyonu Dr.Gülşen Mermut EÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD Adana EKMUD Günleri - 21.11.2016 Sunum planı Dünya ve Türkiye epidemiyolojisi ART nin önemi Kılavuzlarla

Detaylı

Gebe Hastanın Yönetimi

Gebe Hastanın Yönetimi Gebe Hastanın Yönetimi Dr. Asuman İnan Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik HIV/AIDS Sempozyumu Kasım 2013, İstanbul Epidemiyoloji Kuzey Amerika %52 1.5 kadın milyon [1.2 2.0 milyon]

Detaylı

HIV - HBV KOİNFEKSİYONU BİR OLGU

HIV - HBV KOİNFEKSİYONU BİR OLGU HIV - HBV KOİNFEKSİYONU BİR OLGU Dr. Bahar ÖRMEN İzmir Katip Çelebi Ünv. Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Olgu temmuz 2008 39 yaşında Erkek

Detaylı

KADIN VE HIV. Deniz Gökengin. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

KADIN VE HIV. Deniz Gökengin. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı KADIN VE HIV Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı SA 25 yaşında evli kadın 2005 yılında HIV tanısı almış Kocası HIV (-) Asemptomatik

Detaylı

OLGU ÖRNEKLERİ. Dr. Nuriye Taşdelen Fışgın Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD

OLGU ÖRNEKLERİ. Dr. Nuriye Taşdelen Fışgın Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD OLGU ÖRNEKLERİ Dr. Nuriye Taşdelen Fışgın Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları AD ÖYKÜ-1 37 yaşında erkek hasta, yeni tespit Hastalığı ile ilgili kaygısı yüksek Eşine hastalığı

Detaylı

REHBERLER EŞLİĞİNDE HIV İNFEKSİYONLU HASTA YÖNETİMİ

REHBERLER EŞLİĞİNDE HIV İNFEKSİYONLU HASTA YÖNETİMİ ANKEM erg 2014;28(Ek 2):142-146 REHBERLER EŞLİĞİNE HIV İNFEKSİYONLU HASTA YNETİMİ Bilgül METE İ. Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim alı, İSTANBUL bigimete@yahoo.com

Detaylı

Prof. Dr. Volkan Korten

Prof. Dr. Volkan Korten HIV tedavisinde yeni bir integraz inhibitörü Stribild (Elvitegravir/Cobicistat/TDF/FTC) Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hast. ve Klin. Mikrobiyoloji AD UNAIDS 2013

Detaylı

3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya

3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan

Detaylı

Güncel Rehberler Işığında Antiretroviral Tedavi

Güncel Rehberler Işığında Antiretroviral Tedavi Güncel Rehberler Işığında Antiretroviral Tedavi Dr. Birgül Mete İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Rehberler DHHS (Departement of Human and Health Services)

Detaylı

Antiretroviral Tedavi (ART) Seçimi; Ne Başlanmalı? Ne Zaman? Doç.Dr.Funda Şimşek Klimik Yıl Kurultayı, Antalya

Antiretroviral Tedavi (ART) Seçimi; Ne Başlanmalı? Ne Zaman? Doç.Dr.Funda Şimşek Klimik Yıl Kurultayı, Antalya Antiretroviral Tedavi (ART) Seçimi; Ne Başlanmalı? Ne Zaman? Doç.Dr.Funda Şimşek Klimik 2016 30.Yıl Kurultayı, Antalya 1987 de Zidovudin (ZDV, AZT) HIV infeksiyonu tedavisinde FDA onayı aldı. Bunu izleyen

Detaylı

Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları. Dr. Zerrin AŞCI

Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları. Dr. Zerrin AŞCI Proteaz İnhibitörü İçeren Üçlü Tedaviye YANITSIZ Kronik Hepatit C Olguları Dr. Zerrin AŞCI KHCV Tedavi Klavuzları Dünya Avrupa Karaciğer Araştırmaları Derneği EASL Amerikan Karaciğer Hastalıkları Derneği

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr. Ziya Kuruüzüm. DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

OLGU SUNUMU. Dr. Ziya Kuruüzüm. DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD OLGU SUNUMU Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD VHÇG, Hepatit Kampı, Bolu, 01.03.2014 Olgu MŞ, 58 yaş, erkek, emekli Rutin yapılan tetkikler sırasında anti-hcv pozitif

Detaylı

Antiretroviral İlaç Direnci. Prof. Dr. Neziha YILMAZ Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD Bozok Üniversitesi, Tıp Fakültesi-YOZGAT

Antiretroviral İlaç Direnci. Prof. Dr. Neziha YILMAZ Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD Bozok Üniversitesi, Tıp Fakültesi-YOZGAT Antiretroviral İlaç Direnci Prof. Dr. Neziha YILMAZ Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD Bozok Üniversitesi, Tıp Fakültesi-YOZGAT Konakla İlgili faktörler Uyum Tolerabilite Immunite Genetik

Detaylı

HIV le İnfekte Hastada Tıbbi Nedenlerle ART Değiştirilmesi Gereken Olgu Örnekleri Nefrotoksisite Nedeniyle ART Değişimi

HIV le İnfekte Hastada Tıbbi Nedenlerle ART Değiştirilmesi Gereken Olgu Örnekleri Nefrotoksisite Nedeniyle ART Değişimi HIV le İnfekte Hastada Tıbbi Nedenlerle ART Değiştirilmesi Gereken Olgu Örnekleri Nefrotoksisite Nedeniyle ART Değişimi Uzm. Dr. Aysun Sarıbuğa İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon

Detaylı

Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Yrd.Doç.Dr. Özgür Günal Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD HÇ, 28 yş, E, Memur 2010 yılı ocak ayında kan bağışı sırasında sarılık olduğu söyleniyor. Başvuru sırasında bazen halsizlik ve

Detaylı

KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD.

KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. KRONİK HEPATİT B (Olgu Sunumu) Dr. İlkay Karaoğlan Gaziantep Ün. Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hst. Ve Kl. Mik. AD. Kasım-1999 HK 41 yaş, erkek Öğretmen Gaziantep Yakınması: Yok Bir yıl önce tesadüfen HBsAg

Detaylı

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde

Detaylı

Dr. Hüseyin Tarakçı. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Dr. Hüseyin Tarakçı. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dr. Hüseyin Tarakçı Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 18.04.2013 OLGU Y.A. 35 yaş Erkek Tekstil sektöründe işçi Nikah işlemleri sırasında HBsAg (+) (Kasım 2008) İlk başvuru: 16.01.2009 Özgeçmiş:

Detaylı

Antiretroviral tedavi ve izlem

Antiretroviral tedavi ve izlem Antiretroviral tedavi ve izlem Dr. Serap Gençer Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İstanbul 4 Haziran 2016, Sapanca HIV Pozitif

Detaylı

HIV ve Gebelik. Dr. Figen Kaptan. XVI KLİMİK Kongresi 15 Mart 2013, Antalya. İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

HIV ve Gebelik. Dr. Figen Kaptan. XVI KLİMİK Kongresi 15 Mart 2013, Antalya. İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV ve Gebelik Dr. Figen Kaptan İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi XVI KLİMİK Kongresi 15 Mart 2013, Antalya HIV ve Gebelik HIV ve çocuk sahibi olma isteği HIV infeksiyonunda

Detaylı

YILIN SES GETİREN MAKALELERİ DR.ESRA TANYEL OMÜ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM DALI

YILIN SES GETİREN MAKALELERİ DR.ESRA TANYEL OMÜ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM DALI YILIN SES GETİREN MAKALELERİ DR.ESRA TANYEL OMÜ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM DALI Amaç: Antibiyotik ilişkili diarede etken olan C.difficile infeksiyonunun tedavisinde kullanılan vankomisin

Detaylı

Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa

Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Uzm. Dr. Altan GÖKGÖZ Mehmet Akif İnan Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şanlıurfa Olgunun asıl sahibi olan kişi Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Detaylı

YENİ ANTİVİRALLER. Prof. Dr. A. Çağrı Büke

YENİ ANTİVİRALLER. Prof. Dr. A. Çağrı Büke YENİ ANTİVİRALLER Prof. Dr. A. Çağrı Büke Antiviral ilaçların tarihçesi Spesifik antiviral tedavi kavramı ilk defa 1946 da ortaya atıldı (Kabakulak ve çiçek virüsleri için) İlk denemeler sülfonamidler

Detaylı

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi

Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Kronik Hepatit B li Hastanın Güncel Tedavisi Prof. Dr. Reşat Özaras İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon AD. rozaras@yahoo.com Genel Bakış HBV Enfeksiyonunda Neredeyiz? Eradikasyon

Detaylı

HIV/AIDS Tedavisinde Dolutegravir Bazlı Tedavi Seçimi ve Tek Tablet Rejimi

HIV/AIDS Tedavisinde Dolutegravir Bazlı Tedavi Seçimi ve Tek Tablet Rejimi HIV/AIDS Tedavisinde Dolutegravir Bazlı Tedavi Seçimi ve Tek Tablet Rejimi Prof. Dr. Murat Sayan Kocaeli Üniv., Araşt. ve Uyg. Hast., PCR Lab. İzmit-Kocaeli, sayanmurat@hotmail.com 0 533 647 9020 Klimik

Detaylı

ANTİRETROVİRAL TEDAVİ: DİRENCİN MOLEKÜLER TANISI VE KLİNİK YANSIMALARI

ANTİRETROVİRAL TEDAVİ: DİRENCİN MOLEKÜLER TANISI VE KLİNİK YANSIMALARI ANKEM Derg 2014;28(Ek 2):150-154 ANTİRETROVİRAL TEDAVİ: DİRENCİN MOLEKÜLER TANISI VE KLİNİK YANSIMALARI Kenan MİDİLLİ İ. Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, İSTANBUL kmidilli@gmail.com

Detaylı

Özel durumlarda tüberküloz tedavisi

Özel durumlarda tüberküloz tedavisi Özel durumlarda tüberküloz tedavisi Dr. Serir Aktoğu Özkan aktogu@yahoo.com İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi ÖZEL DURUMLARDA TÜBERKÜLOZ TEDAVİSİ Gebelik Lohusalık, emzirme,

Detaylı

1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya

1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize

Detaylı

AKCİĞER DIŞI TÜBERKÜLOZ OLGU SUNUMU. Dr.Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

AKCİĞER DIŞI TÜBERKÜLOZ OLGU SUNUMU. Dr.Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD AKCİĞER DIŞI TÜBERKÜLOZ OLGU SUNUMU Dr.Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 18 yaşında, kadın hasta Yaklaşık on gündür olan, - üşüme, titreme ile

Detaylı

İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar

İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral

Detaylı

VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU

VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders. Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU VİRAL HEPATİTLER 5. Sınıf Entegre Ders Prof. Dr. Fadıl VARDAR Prof. Dr. Sema AYDOĞDU Kronik Viral Hepatitler Sporadik Enfeksiyon ENDER HBV HCV HDV Ulusal Aşılama Programı Erişkinlerin Sorunu HFV, HGV,

Detaylı

www.aidsmap.com HIV tedavisi Türkçe Birinci baskı 2010

www.aidsmap.com HIV tedavisi Türkçe Birinci baskı 2010 www.aidsmap.com HIV tedavisi Türkçe Birinci baskı 2010 Teşekkür Yazan Michael Carter Türkçe birinci baskı 2010 İngilizce baskıdan adapte edilmiştir 2008 Pozitif Yaşam Derneği ne bu kaynağın çevrilmesindeki

Detaylı

Gebe ve Çocuk Sahibi Olmak İsteyen Olgulara Yaklaşım

Gebe ve Çocuk Sahibi Olmak İsteyen Olgulara Yaklaşım Gebe ve Çocuk Sahibi Olmak İsteyen Olgulara Yaklaşım Dr. Asuman İnan Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi III. HIV/AIDS Kursu, İlk Adımda Hasta Yönetimi Aralık 2015, İstanbul Epidemiyoloji Kuzey

Detaylı

Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer

Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Kronik HCV İnfeksiyonlarında Güncel Tedavi Yaklaşımları Dr. Kaya Süer Near East University Faculty of Medicine Infectious Diseases and Clinical Microbiology HCV tarihçesi 1989 Hepatitis C (HCV) genomu

Detaylı

AIDS Lİ BİR OLGUDA ANESTEZİ

AIDS Lİ BİR OLGUDA ANESTEZİ AIDS Lİ BİR OLGUDA ANESTEZİ Vildan Taşpınar, Tolga Barut, Dilşen Örnek, Bayazit Dikmen Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği HIV/AIDS İnsan immün yetmezlik virüsü

Detaylı

Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı?

Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Hepatit B Hasta Takibi Nasıl Yapılmalı? Yrd. Doç. Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Giriş HBsAg Pozitifliği Kronik Hepatit

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr. Deniz AKYOL. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 24/11/2016 1

OLGU SUNUMU. Dr. Deniz AKYOL. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 24/11/2016 1 OLGU SUNUMU Dr. Deniz AKYOL Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 24/11/2016 1 62 yaşında erkek hasta Muğla Milas ta yaşıyor Emekli Evli Eylül 2013 de mide yakınmaları

Detaylı

HEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler

HEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler HEPATİT C Tedavisinde Güncel Gelişmeler DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları Boseprevir ve Telaprevir Kombinasyonlarının Kontrendikasyonları Peg-IFN+RBV tedaivinin kontrendikasyonları,

Detaylı

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular

Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Kronik Hepatit B Tedavisi Zor Olgular Dr. Faruk KARAKEÇİLİ Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı 22.01.2016 HATAY Tedavisi Zor Olgular! Zor hasta

Detaylı

uncorrected proof Hiv Enfeksiyonunun Güncel Tedavisi Current Treatment Of Hiv Infection Behice Kurtaran Mikrobiyoloji AD, Adana, Türkiye

uncorrected proof Hiv Enfeksiyonunun Güncel Tedavisi Current Treatment Of Hiv Infection Behice Kurtaran Mikrobiyoloji AD, Adana, Türkiye Hiv Enfeksiyonunun Güncel Tedavisi Current Treatment Of Hiv Infection Behice Kurtaran Adana Çukurova Üniversitesi Balcalı Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, Adana, Türkiye Sorumlu

Detaylı

HCV/HIV Ko-enfeksiyonunda Tedavi Gu ncellemesi. Doç. Dr. Aslıhan Candevir Ulu Adana, 2017

HCV/HIV Ko-enfeksiyonunda Tedavi Gu ncellemesi. Doç. Dr. Aslıhan Candevir Ulu Adana, 2017 HCV/HIV Ko-enfeksiyonunda Tedavi Gu ncellemesi Doç. Dr. Aslıhan Candevir Ulu Adana, 2017 HIV/HCV Ko-enfeksiyonu HBV 350-400 HCV milyonhiv 180 milyon 35 milyon Dünya genelinde HIV ile enfekte bireylerin

Detaylı

Aliye Baştuğ. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 16 Ekim 2015 Konya Enfeksiyon Akademisi

Aliye Baştuğ. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 16 Ekim 2015 Konya Enfeksiyon Akademisi Aliye Baştuğ Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 16 Ekim 2015 Konya Enfeksiyon Akademisi 19 yaş, erkek İki gün önce başlayan ateş yüksekliği Baş ağrısı, bulantı, kusma Çift görme Altta yatan hastalık

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr.Alper Gündüz Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Enfeksiyon Hastalıkları ve Kln. Mikr

OLGU SUNUMU. Dr.Alper Gündüz Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Enfeksiyon Hastalıkları ve Kln. Mikr OLGU SUNUMU Dr.Alper Gündüz Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Enfeksiyon Hastalıkları ve Kln. Mikr 1 Olgu 40 y,erkek,bekar Biseksüel, korunmasız multipl partnerleri mevcut Eski Banka Memuru (son 6 ay işsiz)

Detaylı

BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU

BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU Ramazan Gözüküçük 1, Yunus Nas 2, Mustafa GÜÇLÜ 3 1 Hisar Intercontinental Hospital, Enfeksiyon Hastalıkları

Detaylı

Tedavi Uyum. Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale

Tedavi Uyum. Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale Tedavi Uyum Alper Şener Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi Çanakkale SGK SUT Güncellemeler ECZANE İlaç temini Sisteme kayıt Reçetenin muadille değişimi HASTA UYUM HEKİM Tedavi kararı Günlük aktivite

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI

BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI Doç. Dr. Ayşe Palanduz Aile Hekimliği Anabilim Dalı DERS PLANI TARİH DERS 07.09.2015 Sağlık Hizmetlerinin Basamaklandırılması ve Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri

Detaylı

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 Olgu-1 13 yaş, kız Haziran, 2007 (7 yaş) Şikayet yok Tam idrar tetkiki; proteinüri 1010/5/prt

Detaylı

Gebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü

Gebede HSV İnfeksiyonu. Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Gebede HSV İnfeksiyonu Dr. Süda TEKİN KORUK Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Olgu 14 günlük, erkek bebek Şikayeti: Sol kol ve bacakta kasılma, emmeme Hikaye:

Detaylı

Toksoplazmoz ve HIV. Asuman İnan

Toksoplazmoz ve HIV. Asuman İnan Toksoplazmoz ve HIV Asuman İnan Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Antimikrobiyal Yönetim Sempozyumu, 4-7 Ekim 2016, İstanbul Olgu S.Ö,

Detaylı

Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı?

Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Tedavi Ne Zaman Yapılmalı Ne Zaman Yapılmamalı? Dr. Ziya Kuruüzüm DEÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Hepatit Akademisi 2015: Temel Bilgiler 22-25.01.2015, Kolin Otel, Çanakkale Sunum

Detaylı

Özel durumlarda tüberküloz tedavisi. Dr. Serir Aktoğu Özkan İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Özel durumlarda tüberküloz tedavisi. Dr. Serir Aktoğu Özkan İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Özel durumlarda tüberküloz tedavisi Dr. Serir Aktoğu Özkan aktogu@yahoo.com İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi ÖZEL DURUMLARDA TÜBERKÜLOZ TEDAVİSİ Gebelik Lohusalık, emzirme,

Detaylı

Akut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya

Akut Hepatit C Tedavisi. Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya Akut Hepatit C Tedavisi Dr. Dilara İnan Akdeniz ÜTF, İnfeksiyon Hastalıkları ve Kl. Mikr AD, Antalya HCV DSÖ verilerine göre tüm dünya nüfusunun %3 ü (yaklaşık 170 milyon kişi) HCV ile infekte. İnsidans;

Detaylı

Dr. Özlem Gül SBÜ Şişli Hamidiye E7al EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji

Dr. Özlem Gül SBÜ Şişli Hamidiye E7al EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dr. Özlem Gül SBÜ Şişli Hamidiye E7al EAH Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 60 yaşında erkek hasta ŞikayeE: Karın ağrısı, ateş yüksekliği ve ishal Hikayesi: Şikayetleri 2 gün önce başlamış,

Detaylı

Sağlıklı hayat. www.medicinehospital.com.tr

Sağlıklı hayat. www.medicinehospital.com.tr Sağlıklı hayat Acil, İş kazası, yaralanma, muhtelif sağlık şikayetlerinde güvenilir çözümcü iş ortağınız Tüm personel,üye, müşteri ve aile yakınlarına indirimli sağlık hizmetleri. İş kazalarında özel ambulans

Detaylı

HIV ENFEKSİYONUNDA GÜNCEL DURUM. Temas Öncesi ve Sonrası Profilaksi. Arzu Altunçekiç Yıldırım 12.12.2015- TRABZON

HIV ENFEKSİYONUNDA GÜNCEL DURUM. Temas Öncesi ve Sonrası Profilaksi. Arzu Altunçekiç Yıldırım 12.12.2015- TRABZON HIV ENFEKSİYONUNDA GÜNCEL DURUM Temas Öncesi ve Sonrası Profilaksi Arzu Altunçekiç Yıldırım 12.12.2015- TRABZON Ek HIV önleme yöntem ihtiyacı? Yaklaşık 50.000 HIV enfeksiyonu/yıl/abd 2008-2010 yılları

Detaylı

-HIV- Temas Öncesi Profilaksi. Dr. Ferit KUŞCU ÇÜTF, Enfeksiyon Hast. ve Kli. Mik.

-HIV- Temas Öncesi Profilaksi. Dr. Ferit KUŞCU ÇÜTF, Enfeksiyon Hast. ve Kli. Mik. -HIV- Temas Öncesi Profilaksi Dr. Ferit KUŞCU ÇÜTF, Enfeksiyon Hast. ve Kli. Mik. Giriş Tüm dünyada her yıl 2 milyondan fazla kişi HIV enfeksiyonuna yakalanmaktadır. HIV bulaşını önleyecek etkin bir aşı

Detaylı

Dr.Ceyhun Bozkurt Dr.Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Çocuk Onkoloji Bölümü 20.04.2013

Dr.Ceyhun Bozkurt Dr.Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Çocuk Onkoloji Bölümü 20.04.2013 Dr.Ceyhun Bozkurt Dr.Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Çocuk Onkoloji Bölümü 20.04.2013 S.T. 15 Yaş Kız Hasta Başvuru tarihi: 12.08.2010 Yakınması: Mide bulantısı Kusma İshal Kolunda

Detaylı

Kronik Hepatit Tedavisinde Güncel Durum: Yeni Antiviraller Olgu Sunumu

Kronik Hepatit Tedavisinde Güncel Durum: Yeni Antiviraller Olgu Sunumu Kronik Hepatit Tedavisinde Güncel Durum: Yeni Antiviraller Olgu Sunumu 16.Ocak.2014 Dr. Deniz Özkaya Karşıyaka Devlet Hastanesi 1.Olgu 61 yaşında kadın hasta Yurt dışına (Hac ziyareti) çıkış sırasında

Detaylı

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlarda Tanı Deniz Gökengin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar Gonore Klamidyal

Detaylı

KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ OLGU SUNUMU

KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ OLGU SUNUMU KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ OLGU SUNUMU 45 yaş erkek hasta HCV (Genotip 1) + KBY Haftada 3 kez hemodiyaliz Transplantasyon sırasında iken akrabalarından verici çıkıyor HCV RNA yüksek Tedavi öneriliyor

Detaylı

Akreditasyon Sertifikası Eki (Sayfa 1/5) Akreditasyon Kapsamı

Akreditasyon Sertifikası Eki (Sayfa 1/5) Akreditasyon Kapsamı Akreditasyon Sertifikası Eki (Sayfa 1/5) Tıbbi Laboratuar Adresi :Tunus Cad. No:95 Kavaklıdere 06680 ANKARA / TÜRKİYE Tel : 0 312 468 70 10 Faks : 0 312 427 78 74 E-Posta : kalite@duzen.com.tr Website

Detaylı

DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları

DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları DAA/Peg-IFN/RBV Kombinasyon Tedavisinin Kontrendikasyonları Boseprevir/Peg-IFN/RBV ve Telaprevir/Peg- IFN/RBV Kombinasyon Tedavilerinin Benzer Kontrendikasyonları Vardır Hem boseprevir hem de telaprevir

Detaylı

Türkiye de Saptanan Kompleks Rekombinant HIV-1 CRF06_cpx Alttipinin Moleküler Karakterizasyonu

Türkiye de Saptanan Kompleks Rekombinant HIV-1 CRF06_cpx Alttipinin Moleküler Karakterizasyonu Olgu Sunumu/Case Report Mikrobiyol Bul 2014; 48(1): 160-167 Türkiye de Saptanan Kompleks Rekombinant HIV-1 CRF06_cpx Alttipinin Moleküler Karakterizasyonu Molecular Characterization of Complex Recombinant

Detaylı

TLERDE SEROLOJİK/MOLEK HANGİ İNCELEME?) SAPTANMASI

TLERDE SEROLOJİK/MOLEK HANGİ İNCELEME?) SAPTANMASI * VİRAL V HEPATİTLERDE TLERDE SEROLOJİK/MOLEK K/MOLEKÜLER LER TESTLER (NE ZAMANHANG HANGİ İNCELEME?) *VİRAL HEPATİTLERDE TLERDE İLAÇ DİRENCİNİN SAPTANMASI *DİAL ALİZ Z HASTALARININ HEPATİT T AÇISINDAN

Detaylı