3. EMDR Sempozyumu Bildiri Özetleri

Transkript

1 3. EMDR Sempozyumu Bildiri Özetleri Sempozyum Düzenleme Kurulu SEMPOZYUM DÜZENLEME KURULU BAŞKANI Doç Dr Önder Kavakcı SEMPOZYUM SEKRETERİ Dr Alişan Burak Yaşar SEMPOZYUM DÜZENLEME KURULU Uzm Dr Mecit Çalışkan Uzm Dr Adnan Çoban Uzm Psk Şirin Atçeken Hacıömeroğlu Prof Dr İsmet Kırpınar Uzm Psk Emre Konuk Prof Dr Ümran Korkmazlar Doç Dr Fatih Öncü Uzm Dr Sümer Öztanrıöver Doç Dr Murat Semiz Yrd Doç Dr Zekeriya Yelboğa Uzm Psk Asena Yurtsever SEMPOZYUM DANIŞMA KURULU Yrd Doç Dr Ceren Acartürk Prof Dr Tamer Aker Prof Dr Ömer Böke Prof Dr Feryal Çam Çelikel Doç Dr Medine Yazıcı Güleç Prof Dr Emine Gül Kapçı Prof Dr Nesim Kuğu Prof Dr Mustafa Sercan Prof Dr Doğan Şahin Prof Dr Vedat Şar Yrd Doç Dr Nuryıl Yılmaz

2

3 RUHSAL TRAVMASI OLMAYAN DİRENÇİ VAJİNİSMUS OLGULARINDA EMDR NİN CİNSEL TERAPİYE UYUMU ARTIRMA AMAÇLI KULLANIMI 3. EMDR SEMPOZYUMU SÖZLÜ BİLDİRİ ÖZETLERİ TRAVMA SONRASI DİSSOSİYATİF PSİKOZ: OLGU SUNUMU Münevver Hacıoğlu Yıldırım Dilek Gürel Bakırköy RSHH EAH Amaç: EMDR ruhsal travma tedavisinde belirtilerin azaltılmasını sağlayan ve sonuçları metaanalizler ile desteklenmiş başarılı bir tedavi uygulamasıdır. Son zamanlarda ruhsal travma dışında diğer ruhsal bozukluklarda EMDR kullanımı giderek yaygınlaşmakta, bir tedavi alternatifi olarak önemi artmaktadır. Tedaviye dirençli Vajinismusta EMDR yardımcı tedavi tekniği olarak düşünülebilir. Burada geçmişte ruhsal travması olmayan dirençli vajinismus olgularında EMDR uygulaması sonrası hızlı yanıt, tedaviye uyum ve iyileşme tartışılacaktır. Olgu 1: 27 Yaşında, 7 yıllık hastalık öyküsü, üç farklı tedavi girişimi var. Cinsel terapi başlandıktan sonra self parmak egzersizlerinde zorlanma nedeniyle tedavi uyumu düşmüş. Vajinasının parçalanacağı şeklinde yanış inancı var. Olgu 2: 24 yaşında 1 yılık evli. İlk tedavi girişimi. Eş parmak egzersizi sırasında giderek artan vajinada kasılma ve ağrı, ödevler sırasında panik ataklar var. Olgu 3: 28 yaşında, 3 yıllık evli, vajnasına dokunma sırasında bulantı hissi var. Travmatik bir olay bir çok kez sorulmasına rağmen belirtmiyor. Tartışma: Her üç olguda da EMDR uygulaması 1-2 seans yapıldı. Tüm olgular EMDR sonrası cinsel terapiye devam ettiler ve tam iyileşme ile tamamladılar Vajinismusta ana terapi yöntemi cinsel terapi ile dilatasyon egzersizlerinin uygulanmasıdır. Vajinismusta tek bir belirti kümesi yoktur. Ağrı, kasılma ve fobik beliriler tek ya da birarada gözlenebilir. Cinsel olumsuz yaşantılar vajinismusta daha yüksektir. Belirgin cinsel olumsuz yaşantı tariflenmese de olguların bazılarında fobik travmatik imajlar cinsel terapi ekniklerinin uygulamasını güçleştirmektedir. Olguların her üçünde de dilatasyon egzersizleri sırasında yoğun anksiyete yaratan vajinaya ait imajlar ortaya çıkmıştır. Tedavi zorluğu olduğunda imajinasyon temelli relaksasyon, vajnaya yolculuk gibi teknikler önerilmektedir. Biz de parmak egzersizi sırasında ortaya çıkan Ankara EMDR Merkezi Özet: Çoğu çocuk, çocukluk yaşantıları sırasında ailesinin ebeveynlik tarzı yüzünden travmatize olarak büyür. Bu çocuklar, büyüdüklerinde çeşitli psikolojik / psikiyatrik problemler yanı sıra duygu durum düzensizlikleri yaşarlar.ebeveynleştirme kısaca; çocuk ile ebeveyn arasındaki rolün tersine dönmesi demektir. Konuşmaya dayalı terapiler, grup terapileri ebeveynleştirilmiş çocuk erişkinlerde bir içgörü sağlayabilir ancak hissettiği utanç, suçluluk vb. olumsuz duygularla başa çıkmasına yardım etmez. Danışan hala, rasyonel bir seviyede bildiği ile duygusal seviyede hissettiği arasındaki kopukluk nedeniyle sıkıntısnı çözemez. Ancak EMDR gibi, zihinbeden- biliş(kognisyonlar) arasında bağ kuran bir yaklaşıma ihtiyaç vardır. Bu Sözel bildiride yaşanan psikolojik/psikiyatrik belirtilerin EMDR ile giderilmesi örnek olgu üzerinden özetlenecektir.

4 durumu EMDR seansları ile ortadan kaldırarak dilatasyonun uygulanabilirliğini artırdık. Bu olgularda çocukluk/erişkinlik cinsel travmasının olmayışı uygulanan EMDR ve faydanın doğrudan kurgusal imajı hedeflediğini göstermektedir. EMDR Fibromiyalji Tedavisinde EMDR Kullanımı Zeynep Zat Olgu sunumu "Cinsel İstismarda Bilişsel Davranışçı Yaklaşım ve EMDR" Gürcan Seçim Davranış Bilimleri Enstitüsü Fibromiyalji, insanların günlük yaşamını olumsuz yönde ciddi şekilde etkileyebilen kronik bir ağrı bozukluğudur. Fibromiyalji kronik yorgunluk, kaslarda ağrı, uykuya dalmakta güçlük ile belirgindir. Amerikan Romatoloji Koleji (ACR) tanı kriterine göre Fibromiyalji Sendromu olan insanlar aksiyal iskelette; bedenin sağ ve sol taraflarında, belinde ve bedeninin en az 11 ya da 18 hassas noktasında ağrı hissedebilirler. Bunun yanı sıra Fibromiyalji hastalarında huzursuz bağırsak sendromu, mide yanması, çene ağrısı, sinirlilik vb. gibi semptomlar da görülebilir. Hastalar sürekli olarak ağrı çektikleri için yaşamları sekteye uğrar ve hayatları ve ilişkileri kronik ağrı nedeniyle olumsuz etkilenir. Bu nedenle de kronik ağrıya sıklıkla depresyon ve anksiyete eşlik eder. Bu workshop tıbbi olarak açıklanamayan rahatsızlıklar arasında yaygın görülen fibromiyaljinin tedavisinde EMDR kullanımı üzerine olacaktır. Katılımcılar fibromiyaljinin EMDR Terapisi ile tedavisine dair tedavi protokolü öğreneceklerdir ve ek olarak ilgili rahatsızlıklara ilişkin seans videosu gösterimi yapılacaktır. Uluslararası Kıbrıs Üniversitesi AMAÇ Bu çalışma, çocukluk dönemi cinsel istismar öyküsü ve major depresyon tanısı olan olgu ile çalışmada, bilişsel davranışçı yaklaşıma dayalı psikolojik danışma (BDYD- PD) ve Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme Tekniği (EMDR) nin birlikte kullanımının etkililiğini incelemeyi amaçlamaktadır. Alt amaçlar, BDYD-PD yaklaşımı ve EMDR nin birlikte kullanımının, depresyon belirtileri şiddetinin, olumsuz otomatik düşünce üretim sıklığının ve bilişsel hata kullanımının azalmasına etkisinin incelenmesi biçiminde belirlenmiştir. OLGU Olgu, 43 yaşında, eşini kaybetmiş, üniversite mezunu, çalışan 2 çocuklu kadındır. Erken dönemde baba kaybı yaşamıştır. Annesinin çalışması nedeniyle küçük yaşta ev düzeni ve kardeş bakımı ile ilgili sorumlulukları üstlenmiştir. On yaşındayken, ergenlik dönemindeki erkek yakınının, tekrarlayan cinsel istismarına maruz kalmıştır. Bu yaşantısını danışmaya başvurmasından 2 yıl önce ailesi ile paylaşmıştır. En önemli şikayetini, geceleri uyanarak uzun süre ağlamak, içindeki öfke ve acıyla başa çıkamamak olarak dile getirmiştir. Danışmaya başvurduğunda, yaklaşık 12 yıldır antidepresan kullanımının olduğunu ifade etmiştir. TARTIŞMA BDYD-PD yaklaşımı ve EMDR nin birlikte kullanıldığı on oturumluk çalışmada veriler, oturum kayıtlarının içerik analizi, travmatik anılara ilişkin rahatsızlık hislerinin değerlendirilmesinde kullanılan subjektif skalalar ve Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ) ile Hollon ve Kendall Otomatik Düşünceler Ölçeği (ODÖ) nin ön-sontest uygulamalarından elde edilmiştir. BDÖ ve ODÖ uygulamalarında ölçüm kararlılığını

5 sağlamak amacıyla ABA modeli kullanılırken, ön-son testlerin karşılaştırılmasında, Wilcoxon İşaretli Sıralar Testinden yararlanılmıştır. Bilişsel davranışçı yaklaşım kapsamında, düşünce, duygu, davranışlar arasındaki döngüsel ilişki, bilişsel çarpıtmalar, otomatik düşünce üretimi, içsel diyaloglar, konuşulan dilin değişmesi üzerinde çalışılmıştır. Cinsel istismar öyküsü ile bağlantılı anılara ilişkin duyarsızlaştırmada EMDR den yararlanılmıştır. Her oturumda, bir önceki oturumda duyarsızlaştırma uygulanan travmatik anıya ilişkin SUD (Subjective Unit of Disturbance) düzeyi yeniden değerlendirilmiştir. BDYD-PD yaklaşımı ve EMDR nin birlikte kullanılmasından, depresyon belirtileri şiddetinin, otomatik düşünce üretme sıklığının ve bilişsel hata kullanımının azalması yönünde yarar sağlandığı görülmüştür. EMDR kullanılarak sağlanan duyarsızlaştırmanın, bilişsel kazanımlar ile birarada, cinsel istismar olgularında yarar sağlayabileceği düşünülmüştür. 3. EMDR SEMPOZYUMU POSTER BİLDİRİ ÖZETLERİ Selektif Mutizm'in EMDR ile tedavisi: Bir Olgu Sunumu ÇOKLU TRAVMAYA BAĞLI PANİK BOZUKLUKTA EMDR: BİR OLGU SUNUMU Melis İPÇİ,Sevim Berrin İNCİ Özel çocuk ve ergen muayenehanesi Özet: "Ebeveynleştirme kısaca; çocuk ile ebeveyn arasındaki rolün tersine dönmesi demektir. Çocuk, bu durumda kendi kişisel ihtiyaçlarını, arzu ve istekleri ebeveyn(ler)ine bakım verebilmek için ya feda eder, bastırır ya da ailenin duygusal ve fiziksel ihtiyaçlarını karşılayabilecek şekilde değiştirir. Bu yolla aile, çocuğun kendinden beklediği ebeveynliği çocuğa transfer etmiş olur. Bunun sonucu olarak çocuk ebeveynliğe (parentified) iteklenmektedir. EBEVEYNLEŞTİRME TÜRLERİNE göre bireyde çeşitli psikolojik /psikiyatrik sorunlara neden olur. Bu travma türünde sözel terapi yöntemlerinin yardımcı olamadığı ancak EMDR yönteminin oldukça etkili olduğu görülmüştür. Örnek olgu üzerinden bu kavram, sonuçları, EMDR nin işleyişi kısaca özetlenecektir. Sevim Berrin İNCİ, Melis İPÇİ, Özel çocuk ve ergen muayenehanesi ÇOKLU TRAVMAYA BAĞLI PANİK BOZUKLUKTA EMDR: BİR OLGU SUNUMU

6 EBEVEYNLEŞTİRİLMİŞ ÇOCUK ERİŞKİNLERDE GÖRÜLEN PSİKOLOJİK PSİKİYATRİK SORUNLARIN EMDR İLE TEDAVİSİ İbrahim Gündoğmuş, Mustafa İspir, Ayhan Algül,Servet Ebrinç, 1 Haydarpaşa Sultan Abdulhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Özet: "Ebeveynleştirme kısaca; çocuk ile ebeveyn arasındaki rolün tersine dönmesi demektir. Çocuk, bu durumda kendi kişisel ihtiyaçlarını, arzu ve istekleri ebeveyn(ler)ine bakım verebilmek için ya feda eder, bastırır ya da ailenin duygusal ve fiziksel ihtiyaçlarını karşılayabilecek şekilde değiştirir. Bu yolla aile, çocuğun kendinden beklediği ebeveynliği çocuğa transfer etmiş olur. Bunun sonucu olarak çocuk ebeveynliğe (parentified) iteklenmektedir. EBEVEYNLEŞTİRME TÜRLERİNE göre bireyde çeşitli psikolojik /psikiyatrik sorunlara neden olur. Bu travma türünde sözel terapi yöntemlerinin yardımcı olamadığı ancak EMDR yönteminin oldukça etkili olduğu görülmüştür. Örnek olgu üzerinden bu kavram, sonuçları, EMDR nin işleyişi kısaca özetlenecektir. "