ÇOCUK CERRAHİSİ ÖZEL SAYISI
|
|
- Soner Koyuncu
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Temmuz - Ağustos - Eylül 2012 Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi yayınıdır. ISSN ÇOCUK CERRAHİSİ ÖZEL SAYISI FİMOZİS VE SÜNNET ÇOCUKLARDA KARIN AĞRISI ÇOCUĞUNUZ YABANCI CİSİM YUTARSA ÇOCUK YANIKLARINA GÜNCEL YAKLAŞIM
2
3 Temmuz - Ağustos - Eylül
4 Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Adına Yayın Kurulu Başkanı: Doç. Dr. Nurullah Okumuş (Başhekim) Genel Yayın Yönetmeni: Doç. Dr. Zehra Aycan Haber Koordinatörü: Nurşah Murat Yayın Kurulu: Nilüfer Arda Zehra Aycan Hatice Bilgili İlknur Bostancı Ece Koyuncu Arzu Dursun Selmin Karademir Ayşe Karaman Haşim Kiraz Tuncay Küçüközkan Saliha Şenel Gonca Yılmaz Ayşegül Zenciroğlu Bilimsel Danışma Kurulu: Elif Akkaş Ayşe Aksoy Mehmet Bülbül Hakan Çavuşoğlu Semra Çetinkaya Derya Erdoğan Özlem Erdoğan Ülker Ertan Nedim C. M. Gülaldı Pamir Işık Bülent Kara Osman Fadıl Kara Can Demir Karacan Bengi Ece Kurtul Ali Kutsal Ulaş Önay Özgür Öner Pınar Öner İsmet Faruk Özgüner Mehpare Özkan Şengül Özkan Enis Özkaya Mahmut Ferda Şenel Filiz Şenocak Seray Şirvan Gönül Tanır Yasemin Taşçı Yıldız Ayşe Ulya Ertem Pelin Zorlu *Yayın Kurulu ve Bilimsel Danışma Kurulu soyadı sırasına göre yapılmıştır. Dr. Sami Ulus Sağlık Dergisi (Dr. SU) Sayı: 4 Temmuz Ağustos - Eylül 2012 ISSN İmtiyaz Sahibi ve Sorumlu Yazı İşleri Müdürü: Aysun Yayıncılık Matbaacılık Reklam İnşaat Turizm San. ve Tic. Ltd. Şti. adına Aysun Palalı Genel Yayın Koordinatörü: Cumali Köktaş Hukuk Danışmanı: Av. Behiye Alkoç Yönetim Merkezi: Mahatma Gandi Caddesi No: 105/3 GOP- Çankaya Ankara Tel: Fax: www. drsamiulus. com info@drsamiulus. com AVEC Reklam Organizasyon www. aysunyayincilik. com Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Babür Caddesi No:44 (06080) Altındağ / ANKARA Telefon: Faks: www. samiulus. gov. tr Temmuz-Ağustos-Eylül 2012 Dr. Sami Ulus Sağlık Dergisi (Dr. SU) basın meslek ilkelerine uymaya söz vermiştir. Ücretsizdir. Yayınlanan yazıların sorumluluğu yazarlarına, reklamların sorumluluğu ise reklam verene aittir. Yayınlanan makale, röportaj ve ilgili görseller için herhangi bir ücret veya telif ödenmez. Kaynak belirtilmek suretiyle alıntı yapılabilir. Baskı: MRK Baskı ve Tanıtım Ltd. Şti. OSB Sokak D:2 Ostim Yenimahalle-Ankara Baskı Tarihi: Temmuz - Ağustos - Eylül 2012
5 Başyazı Doç. Dr. Nurullah OKUMUŞ Değerli Dostlar, Çocuk Cerrahisi konularının ağırlıkta olduğu 4. sayımızda yine sizlerle birlikte olmaktan mutluyuz. Hastanemiz Çocuk Cerrahisi kliniği, 1983 yılından beri Eğitim Kliniği olarak hizmet veren ve ülkemize çok sayıda Çocuk Cerrahisi uzmanı kazandırmış olan bir kliniktir. 3 Eğitim görevlisi ve 5 uzman ile eğitim ve tedavi hizmetlerine devam eden kliniğimiz, modern tıbbın gerektirdiği teknik ve bilgi donanımı ile, ülkemizin önde gelen Çocuk Cerrahisi kliniklerinden birisi olmuştur. Ankara ve Türkiye nin neredeyse tüm illerinden gelen hastalara hizmet veren bu ekibin ağırlıklı olarak yazılarını yazdığı bu sayımızda, çocukluk yaş grubunda sık görülen cerrahi problemlerin ele alındığı konular var. Eğitim görevlileri Op. Dr. Derya Erdoğan, Doç. Dr. Yusuf Hakan Çavuşoğlu ve Doç. Dr. İsmet Faruk Özgüner ile Doç. Dr. İbrahim Karaman, Doç. Dr. Ayşe Karaman, Op. Dr. Engin Yılmaz, Op. Dr. Haşim Ata Maden ve Op. Dr. Çağatay Evrim Afşarlar, bu sayımızdaki yazıların büyük kısmını hazırlayan değerli hekimlerimiz. Yaz aylarında, erkek çocuğu olan ailelerin bir kısmını sünnet telaşı sarar. Sünnetin yararları, hangi yaş aralığında yapılması gerektiği, hangi yöntemlerin kullanıldığı ve kimlerin yapması gerektiğini ele aldık sünnet başlıklı yazımızda. Bunun yanında özellikle hayatın ilk yıllarında, yabancı cisim veya koroziv madde alımının neden olduğu problemler, ailede endişe yaratan ve bazen de istenmeyen sonuçlara neden olabilen durumlardır. Bu durumlarda en uygun yaklaşımlar, neler yapılması gerektiği de yeralıyor bu sayımızda. Çocukluk yaş grubunda yanıklar, en önemli cerrahi problemlerin başında gelmektedir. Maalesef yanık tablosuyla karşılaşıldığında, hekime ulaşıncaya kadar aileler, mevcut tabloyu daha da kötüleştirebilecek, belki de çocuğun ömür boyu taşıyacağı, geri dönüşü olmayan kalıcı yanık izlerine, hatta ölümlere neden olacak hatalar yapabilmektedirler. Çok basit uygulamalarla yanıkların neden olacağı bazı problemler ortadan kaldırılabilmektedir. Bu konuda uzmanların önerilerine dikkate almak gerekmektedir. Yanıkla ilgili, bu konuda Türkiye deki en deneyimli uzmanlarından birisi olan Doç. Dr. Emrah Şenel in yazısını zevkle okuyacağınızı umuyorum. Çocuklarda karın ağrısı, apandisit, fıtık, inmemiş testis konuları da zevkle okuyacağınıza inandığımız diğer konu başlıklarımızdan. Hekimler sadece hasta bakıp, tanı ve tedavi uygulayan meslek grubu değildir aslında. Bildiğiniz gibi önemli şair, yazar, söz ve beste yazarları ve sanatçılar arasında çok sayıda hekim bulunmaktadır. Farklı hobilerle uğraşan hekimlerden birisi de hastanemiz Çocuk Cerrahisi hekimlerinden Doç. Dr. İsmet Faruk Özgüner. Bu sayıda bize hobi olarak, doğaya saygı kuralları çerçevesinde Balıkçılık konusunu sundu. Sizleri son sayımızla baş başa bırakmadan önce, Güzel Ankara mızın Balgat Bölgesinde, hastanemize bağlı bir Semt polikliniğinin hizmet vermeye başladığı haberini sevinçle vermek istiyorum. Bu bölge, sağlık kuruluşları açısından oldukça yetersiz bir bölge idi. Dr. Sami Ulus Hastanesi nin Çocuk ve Kadın Doğum alanındaki tecrübelerini, Dahiliye, Cerrahi, Kulak Burun Boğaz, Göz, Diş, Ortopedi ile birleştirerek, Dr. Sami Ulus kalitesiyle sunmaktan gurur duyuyoruz. Bizden haberdar olmak isteyen dostlarımızın sık sık adresine ziyaret etmelerini bekliyor, sağlıklı ve mutlu günler diliyorum. Temmuz - Ağustos - Eylül
6 İÇİNDEKİLER Başyazı Doç. Dr. Nurullah Okumuş Editörden Doç. Dr. Zehra Aycan Yazı İşlerinden Aysun Palalı 10 Fimozis ve Sünnet Op. Dr. Haşim Ata MADEN Çocuklarda Karın Ağrısı Doç. Dr. İbrahim KARAMAN 16 Apandisit - Doç. Dr. İbrahim KARAMAN 20 Çocuklarda İnguinal Herni ve Hidrosel Doç. Dr. Ayşe KARAMAN Çocuğunuz Yabancı Cisim Yutarsa Doç. Dr. Ayşe KARAMAN Solunum Yollarına Yabancı Cisim Aspirasyonları Op. Dr. Engin YILMAZ Çocuklarda Koroziv Madde İçimi Doç. Dr. Yusuf Hakan ÇAVUŞOĞLU Çocuk Yanıklarına Güncel Yaklaşım ve Gelecekteki Tedavi Alternatifleri Doç. Dr. Emrah ŞENEL 34 Çocuklarda Laparoskopi - Op. Dr. Engin YILMAZ Çocuklarda Ürodinami Op. Dr. Çağatay Evrim AFŞARLAR Çocuklarda Anestezi - Uzm. Dr. Tülay TUNCA 4 Temmuz - Ağustos - Eylül 2012
7 49 Günübirlik Cerrahi ve Hemşirelik Bakımı Hem. Cemile DEMIRÖZ 43 İÇİNDEKİLER Doç. Dr. Özden TÜTÜN ile Söyleşi Asistan Dr. Özlem BALCI Asistan Dr. Fetiye CANPOLAT Çocuğumun Kabızlık Problemi Var Doç. Dr. Ayşe KARAMAN 49 Çocuklarda Kusma - Doç. Dr. Selim GÖKÇE 52 İnmemiş Testis Doç. Dr. İsmet Faruk ÖZGÜNER Hipospadiyas - Op. Dr. Haşim Ata MADEN Kuşkulu Genitalyaya Yaklaşım Uzm. Dr. Sebahat Yılmaz AGLADIOGLU Prof. Dr. Zehra AYCAN Adölesanlarda Over Kisti Op.Dr.Enis ÖZKAYA Dr.Özlem Fatma UÇAR Çocukluk Çağında Tiroid Nodülleri Doç. Dr. Yusuf Hakan ÇAVUŞOĞLU Çocuklarda Gastrointestinal Kanamalar Op. Dr. Derya ERDOĞAN Doktorun Hobisi: Amatör Balıkçılık Doç. Dr. İsmet Faruk ÖZGÜNER Nitrik Oksit Doç. Dr. Ayşegül ZENCİROĞLU Prema Türk Temmuz - Ağustos - Eylül
8 Editörden Doç. Dr. Zehra AYCAN Değerli Okuyucularımız Dergimizin bu sayısında sizleri Çocuk Cerrahisi kliniğimiz ile buluşturuyoruz. Hastanemizin Çocuk Cerrahi Kliniği Türkiye nin kendi alanında ilk eğitim kliniklerinden birisi olup birçok çocuk cerrahi uzmanı yetiştirmiştir ve yetiştirmeye devam etmektedir. Klinik 1969 yılında kurulmuş olup ilk klinik şefi Dr. Lemi Ocaklılar olmuştur de ise Doç Dr. Özden Tülin klinik şefliğine atanmış ve 26 yıl bu görevi sürdürerek birbirinden değerli çocuk cerrahisi uzmanı yetiştirmiştir. Dergimizin bu sayısında değerli hocamız ile yapılan bir söyleşi ile Sami Ulus yıllarını ve hayat felsefelerini okuma imkanı bulabilirsiniz. Üç yıl önce emekli olan hocamıza bizlerle yeniden buluştuğu için ayrıca teşekkür ediyor, bundan sonraki hayatında sağlık ve mutluluklar diliyoruz. Şu anda Çocuk Cerrahisi Kliniğimiz güçlü bir eğitici ve uzman kadrosu ile eğitim ve hizmet çalışmalarını başarılı bir şekilde sürdürmektedir. Açık ve laparoskopik olarak her tür cerrahi müdahalenin yapıldığı kliniğimizde üç eğitim görevlisi, iki doçent, üç uzman ve sekiz araştırma görevlisi çalışmaktadır. Yılda yaklaşık 20 bin hastaya poliklinik hizmeti verilirken 3 bin hasta yatarak tedavi edilmektedir. Dergimizin bu sayısında çocuk cerrahisi ile ilgili konularda güncellenmiş bilgiler, tecrübelerle yoğurularak sizlere sunulmaya çalışıldı. Sünnetten, tiroid ameliyatlarına, kabızlıktan kuşkulu genitalyaya birçok konu ele alındı. Bunun yanı sıra çocuk cerrahlarımızdan Doç. Dr. İsmet Faruk Özgüner in hobisi olan balıkçılık üzerine bir yazısı ile paramedikal paylaşımlar gerçekleştirildi. Keyifle okunacak bu sayımızı sizlerle buluşturmaktan mutluluk duyduğumuzu belirtir, katkı veren tüm meslektaşlarımıza teşekkür ederim. 6 Temmuz - Ağustos - Eylül 2012
9 Temmuz - Ağustos - Eylül
10 Yazı İşlerinden Aysun PALALI Annelerin Bilinçlendirilmesi ve Bireysel Gelişimleri Son günlerde maalesef kadınlara uygulanan şiddet ve ölüm haberleri ile sık sık karşılaşmaktayız. Her şeyden önce bir insan olarak, bu şiddeti kınıyorum ve acilen el birliği ile çözüm üretmemiz gerektiğini düşünüyorum. Kadına yönelik şiddetin bu kadar artmış olması, toplumumuzda bu anlamda ciddi bir sorunun olduğunu göstermektedir. Şiddete başvuranların sosyo-ekonomik açıdan ciddi bir analizini gerektiren bu sorun, birçok nedene dayandırılabilir: Şiddet uygulayanın psikolojik durumu, çocukluk çağında yetiştiği ortam, aldığı eğitim, yaşadığı aile-çevre baskısı, gelenekler vb. gibi.. Kadına yönelik şiddetin altında yatan en önemli nedenin, şiddet uygulayan kişinin çocukluğunda gizli olduğunu düşünmekteyim. Şiddeti çözüm olarak gören kişinin 0-18 yaş arasında çocuğun yetiştiği sosyal ortamı inceleyecek olursak; ebeveynlerin aile içindekibirbirlerine karşı tutumları (rol model olma), ergenlik çağında çocuğun edindiği arkadaş çevresi, ilk ve orta öğretimdeki eğitim ve arkadaş çevresi bireylerin kişilik yapısının oluşumunda oldukça önemlidir. Buradan şu çıkarımı yapabiliriz; başta kadına şiddet olmak üzere her türlü şiddetin (psikolojik sorunlu bireyleri bunların dışında tuttuğumuzda), ya da iyi-doğru davranışın özünde 0-18 yaş aralığında şekillendiğini, olgunlaştığını kabul edebiliriz. Çocukluktan çıkıp yetişkin birer birey olan bu kişilerin birçoğu bulunduğu ortamdan gördüğü, öğrendiği şeyleri alarak sonrasında kendi yaşantısını buna göre şekillendirmektedir. Bu nedenle ben dönemin çok önemli olduğunu düşünmekteyim. Ve bu süreçte en etkili olacak kişilerin de kadınların yani annelerimizin olacağını düşünmekteyim. Şiddetin her türünü engellemek istiyorsak, önce anneleri bireysel gelişim ve bilinçlendirme eğitimleri ile belli bir seviyeye getirilmesiyle işe başlamalıyız: Annelerin Eğitimi Özellikle bizim gibi aile kavramının önemini yitirmemiş toplumlarda, çocuklar en azından 18 yaşınakadar aileleri ile beraber yaşar ve çocuğun sorumluluğunun büyük bir bölümünü (özbakım da dahil) anneler üstlenir. Ve çocukların genelinde bu süreçte anneye karşı aşırı bir düşkünlük eğilimi görülür. İşte anne burada çocuğa verilmesi gerekenleri doğru verebilir ve ilişki kuracağı yakın çevresinde çocuğun iyi ile kötüyü ayırabilme özelliğini kazandırabilir ise bu çocukların büyük birçoğunluğu toplumda daha bilinçli bireyler olarak yer alırlar. Böylelikle de şiddetin zamanla azalması ve en sonunda sıfırlanması söz konusu olabilir. Çocuk cerrahisinin yoğun olarak işlendiği dergimizin bu sayısında, son günlerde kadına yönelik şiddete dikkatinizi çekmek istedim. Son söz; öncelik annelerin bilinçlendirilmesi ve bireysel gelişimleri olmalıdır 8 Temmuz - Ağustos - Eylül 2012
11 Siz de bebeklerinizin vücut sıcaklığını koruyarak, evde yada anne yanında sarılık tedavisi imkanı sunmak istemez misiniz? Bilicot Safety and Intensity With Novos Phototherapies Temmuz - Ağustos - Eylül
12 Op. Dr. Haşim Ata MADEN FİMOZİS VE SÜNNET 10 Temmuz - Ağustos - Eylül 2012
13 SFizyolojik ve Patolojik Fimozis Sünnet derisinin darlığı olarak tanımlanan fimozis, küçük çocuklarda fizyolojiktir. Sünnet derisi yenidoğanların %5 inde, 6 aylık bebeklerin %20-25 inde, 1 yaşındaki bebeklerin %50 sinde, 2 yaşındaki çocukların %80 inde ve 4 yaşına gelen çocukların %90 ında tamamen geri çekilebilir. 3 yaşından sonra prepisyumun (sünnet derisi) geri çekilememesine, gerçek veya patolojik fimozis adı verilir ve bu çocukların sünnet edilmesi önerilir. Yapışıklıklara bağlı olarak sünnet derisi ile penis distal ucu (Glans) arasında smegma adı verilen birikintiler olabilir. Çoğunlukla hekimlerin yanlış yönlendirmeleri ve aile bireylerinin yanlış uygulamalarıyla, sünnet derisi geri çekilirken oluşan yırtılma ve kanamalar sonucu sünnet derisinin ucunda aşırı skarlaşma oluşur. Oluşan bu skarlı doku fimozisi ortaya çıkarabilir. Fimozisin diğer nedenleri; sünnet derisine ait enfeksiyon atakları, kötü hijyen ve sünnet sonrası (sünnet derisinin uzun kalması durumunda iyileşme galansın önünde olduğu durumlarda) oluşan aşırı skar dokusudur. Fimoziste, sünnet derisindeki açıklık çapının 0,5 cm den dar olması ve işeme sırasında sünnet derisinin balonlaşması tipiktir. Çocuk idrarını genellikle damla damla yapar. Yukarıda belirtilen bilgiler ışığında, patolojik fimozis tanısı konmuş bir hastaya yapılacak tedavi, sünnettir. Sünnetin Tarihçesi Bugün Dünyada tartışmasız ençok yapılan cerrahi operasyon sünnettir ve erkeklerin yaklaşık %20 si sünnetlidir. Kristof Kolomb yenidünyayı keşfettiğinde, birçok yerlinin sünnetli olduğunu görmüştür. MÖ 2300 yıllarına ait Mısır mumyalarının sünnetli olduğu ve duvar resimlerinde sünnetin bir gelenek olarak uygulandığını gösteren bulgulara rastlanılmıştır. Bu kadar eski tarihi olan bir işlem konusunda, dini inanış ve gelenek farklılıkları, maddi sebepler ve bilimsel verilerdeki farklı görüşler nedeniyle halen tartışmalar devam etmektedir. Müslüman ve Yahudi toplumlarında sünnet oranı %100 dür. Amerika Birleşik Devletleri nde sosyal sebepler veya tedavideki yararlara bağlı olarak yenidoğanların %50 sine sünnet uygulanmasına rağmen, İngiltere de bu oran %5 ler civarındadır. Ayrıca kadın sünneti diye bir olgu da vardır. UNICEF verilerine göre Afrika nın Sahra altı bölgesinde ve Ortadoğu daki 28 ülkede şimdiye kadar 128 milyon kadının sünnet edildiği ve yılda yaklaşık 3 milyon sünnet edilen kadının yaklaşık %50 sinin Etiyopya ve Mısır da yaşadığı rapor edilmiştir. Sünnetin Tıbbi Yararları 1. Sünnet, idrar yolu enfeksiyonlarına ve penis iltihaplarına yakalanma riskini azaltmaktadır. Yapılan çalışmalara göre sünnet, bebeklerde idrar yolu enfeksiyonunu %7 den %0,7 ye düşürmektedir. 2. Seyrek görülen bir kanser türü olmasına rağmen, penis kanserine yakalanma olasılığını belirgin bir şekilde azaltmaktadır. 3. AIDS dahil olmak üzere, cinsel temas yoluyla bulaşan hastalıklara yakalanma olasılığını belirgin bir şekilde azaltmaktadır. 4. Fimozis ve parafimozis oluşmasını engellemektedir. 5. Genital temizliği kolaylaştırır. 6. Sünnetli erkeklerin İnsan papillomavirus (HPV) enfeksiyonuna yakalanma riskini azalttığı bildirilmektedir. Sünnetsiz erkeklerin eşlerinde HPV a bağlı kanser türü, sünnetli erkeklerin eşlerine göre 2,5 kat daha sık görülmektedir. Temmuz - Ağustos - Eylül
14 Klemp Usulu Sünnet Sünnet Ne Zaman Yapılmalıdır? Sünnet hangi yaşlarda yapılmalıdır sorusu artık bir netlik kazanmıştır. Sünnet sıklıkla yenidoğan dönemi ile 2 yaş arasındaki erken dönemde uygulanmaktadır. 2-6 yaş arasında işlemin yapılması tıbbi gereklilik olmadığı taktirde, çocuk psikososyal gelişme devresinde olduğundan önerilmemektedir. Gerekli ise genel anestezi altında yapılması uygun olacaktır. 6 yaşından sonra genel veya lokal anestezi altında uygulanabilir. Sünnetin Hangi Durumlarda Yapılması Sakıncalıdır? 1. Doğuştan anatomik bozukluğu olanlar (hipospadiyas, eğrilik ve dönüklük), kesinlikle sünnet olmamalıdır. Çünkü bu hastalıkların cerrahi tedavisinde, sünnet derisinin kullanılmasının gerekli olabileceği akıldan çıkarılmamalıdır. 2. Sünnet derisi ve perinede enfeksiyon varsa, tedavi tamamlandıktan sonra sünnet yapılmalıdır. 3. Ailede kanama hastalığı varsa, sünnet multidisipliner bir merkezde yapılmalıdır. Sünnet Teknikleri Sünneti, penis başını kaplayan, iç kısmı mukoza ile kaplı olan ve prepisyum adı verilen deri dokusunun kesilerek alınması olarak tarif edebiliriz. Cerrahi sünnet: Anestezi altında sünnet derisine ve mukozasına ayrı ayrı insizyon uygulanır. İşlem tamamlandıktan sonra kanamalar tutularak bağlanıp, cilt ve mukoza karşılıklı olarak dikilir. Çan usulü (Gomko): Yenidoğan döneminde 2 parça metal kıskaç vasıtasıyla uygulanır. KlemSünneti Sonrası Tek klemp (Giyotin) metodu: Sünnet derisi sündürülerek, glans altta kalacak şekilde kıskaç konur, üstten kesilir ve kanamalar bağlanarak, cilt ve mukoza karşılıklı dikilir. Sünnet klempi metodu: Çeşitli boylarda 2 plastik parçadan oluşan malzemenin boru gibi olanı sünnet derisi içine konur, ikinci parça üzerine konarak kilitlenir ve sünnet işlemi tamamlanır. Dikiş kullanılmaz. Sünnet Komplikasyonları 1. Kanama ve enfeksiyon 2. Sünnet derisinin az kesilmesi 3. Glansın kesilmesi 4. Üretra yaralanması 5. Penis gangreni Sünneti Kim Yapmalıdır? Sünnet, hijyenik ortamlarda, anatomiyi iyi bilen ve cerrahi eğitimi almış bir uzman tarafından yapılmalıdır. Klasik Sünnet Sonrası 12 Temmuz - Ağustos - Eylül 2012
15 Doç. Dr. İbrahim KARAMAN ÇOCUKLARDA KARIN AĞRISI Karın ağrısı, anne-babaların çocuğu en sık doktora götürme nedenlerinden birisidir. Hem çocuk için, hem ebeveyn için, hem de sıklıkla doktor için sıkıntılı bir durumdur. Bu üçlünün bir ucunda karın ağrısı ile kıvranan bir çocuk, bir ucunda anında tanı ve tedavi beklentisi içindeki anne-baba, diğer ucunda ise olası yüzlerce tanı içinde doğru tanıya en kısa zamanda ulaşma yükümlülüğü altındaki doktor yer alır. Özellikle küçük çocukların karın ağrısının başlama zamanını, şiddetini, şeklini ve lokalizasyonunu tarif etmesindeki güçlükler, tanıyı daha da zorlaştırır. Küçük çocukların anatomik özellikleri nedeniyle normalde intrapelvik olan organların intraabdominal yerleşimli olmaları, batın kadranları arasındaki mesafelerin birbirine yakın olması gibi faktörler, fizik muayenede ağrının kaynağının belirlenmesinde zorluklara neden olmaktadır. Ancak tüm olumsuzluk ve güçlüklere rağmen, temel olarak Çocuk Cerrahi ile Çocuk Doktorunun ve gerektiğinde diğer branşların işbirliği içinde çalışması, dikkatli bir anamnez ve fizik Temmuz - Ağustos - Eylül
16 muayene, bunlara eklenen laboratuvar ve radyoloji desteği ile çoğunlukla mutlu sona ulaşmak mümkün olur. Ağrının Algılanma Mekanizması Karın ağrısının algılanma şekline göre belli başlı iki mekanizma vardır. Bunlar visseral ağrı ve somatik ağrıdır. Visseral ağrı, karın içi organların dış yüzeyini örten visseral peritondan kaynaklanır, otonom sinir sistemi ile iletilir ve talamusta algılanır. Hastalığın başlangıcındaki serozal distansiyon bu ağrının sebebidir. Bu tip karın ağrısına genellikle bulantı, bazen de kusma eşlik eder. Karın ağrısı hasta tarafından iyi lokalize edilemez. Hastalar ağrılarını hafifletecek uygun bir pozisyon arayışı içindedir. İkinci tip karın ağrısı ise, karın boşluğunu örten pariyetal peritondan kaynaklanır, periferik sinirler ile iletilir ve beyin korteksinde algılanır. Bu tip karın ağrısı somatik ağrı olarak tanımlanır. Hasta tarafından oldukça iyi lokalize edilebilir. Normal koşullarda iki serozal yüzeyin teması ağrıya neden olmaz. Ancak serozal yüzeylerden bir tanesinin inflamasyonu bu durumu değiştirir. İnflamasyonlu organın, üzerindeki pariyetal peritona teması oldukça şiddetli ve hasta tarafından iyi bir şekilde lokalize edilebilen ağrıya neden olur. Hasta bu durumda ağrıyı azaltmak için kendisini hareketsizliğe yönlendirir. Şiddetli peritonit durumlarında ise hasta adeta nefes bile almadan sırt üstü yatar. Ağrı Desenleri Akut karın ağrısının çok sayıda nedeni olsa da, çeşitli ağrı şekillerini belli başlı ağrı desenlerinden birine oturtmak, doğru tanıya yönelmede çok yardımcı olabilir. 1. İnflamatuar ağrı: Bu ağrı tipinde başlangıçtan itibaren tedrici bir artış vardır. Ağrı zirveye ulaştıktan sonra sabit bir seyir izler. Bu ağrı tipinde azalma eğilimi yoktur. İnflamasyon devam ettikçe, ağrıda devam eder. Bu nedenle ağrının kısa bir süre için bile olsa tamamen geçtiği ifade ediliyorsa, bu inflamatuar bir ağrı olamaz. Tipik örneği apandisit ağrısıdır. Ancak bunun istisnası apendiksin perforasyonudur. Apendiksteki perforasyon, serozal gerginliğin aniden ortadan kalkmasına ve karın ağrısında bir azalmaya neden olabilir. Ancak bir süre sonra olaya eklenen peritonit nedeniyle, ağrı daha üst bir seviyeden devam eder. 2. Kolik ağrı: Kolik ağrının nedeni düz kas spazmıdır. Düz kas spazmı aralıklı olacağından, kolik ağrı da aralıklı olur. Bu ağrı inflamatuar ağrıya göre daha belirgin bir artış ile zirveye çıkar, bir süre zirvede kaldıktan sonra belirgin bir azalma ile zayıflar veya kaybolur. Kıvrandırıcı tarzdaki bu ağrı, genellikle içi boş organ tıkanıklıklarından kaynaklanır. Tipik örnekleri renal kolik, biliyer kolik ve invajinasyondur. İnvajinasyonda, invajine segmentin proksimalindeki barsakların, distal tıkanıklığı yenmek üzere şiddetli bir şekilde kasılması, kolik ağrıya neden olur. Bu dönemde hasta ağlar, huzursuz ve ızdıraplı bir görünümdedir. Spazmın sona ermesiyle hastanın rahatladığı görülür. Bir süre sonra aynı senaryo tekrarlanır. 3. İskemik ağrı: Mezenterik damarların tıkanması bu tipte ağrıya neden olur. Ağrı çok belirgin bir artış ile zirveye çıkar ve iskemi devam ettikçe zirvede kalır. Ancak organda nekroz oluştuğunda ortaya çıkan sinir harabiyeti ile birlikte ağrı ortadan kalkar. Bunu takiben ortaya çıkan peritonitle beraber ağrı devamlı bir karakter kazanır. 4. Perforan ağrı: Travmatik olanlar dışında içi boş organ perforasyonlarında, lezyon daima mukozadan 14 Temmuz - Ağustos - Eylül 2012
17 başlar, musküler tabaka ve serozaya doğru uzanır. Ancak duyu sinirleri serozada olduğundan, lezyon serozaya ulaşıncaya kadar künt bir ağrı hissedilir. Lezyonun serozaya ulaşması ile birlikte hasta tarafından bıçak saplanır gibi şeklinde tarif edilen keskin bir ağrı duyulur. Tipik örneği duodenal ülser perforasyonudur. 5. Bileşik ağrı: Zaman zaman şiddetlenmeleri olan sürekli bir ağrıdır. Tipik örneği boğulmuş fıtıktır. Başlangıçta intestinal tıkanıklığa bağlı kolik ağrı mevcutken, barsak dolaşımının bozulması olaya iskemik ağrının eklenmesine neden olur. Özetle ani başlayan ağrılar organ düğümlenmelerini, içi boş organ perforasyonlarını veya invajinasyonu, yavaş başlayıp artış gösteren ağrılar ise akut apandisit, kolesistit ve pankreatit gibi inflamatuar hastalıkları düşündürür. Karın ağrısı ile hastaneye başvuran çocukların ancak %5 kadarında cerrahi girişim gerektiren bir durum söz konusudur. Genellikle karın ağrısı gastroenterit, parazitoz, kabızlık, idrar yolu enfeksiyonu gibi dahili nedenlere bağlıdır. Detaylı alınmış bir anamnez doğru tanıya gitmenin temel anahtarıdır. Ağrının başlama zamanı, lokalizasyonu, şekli, kusma varlığı, dışkılama alışkanlıklarında bir değişiklik olup olmadığı, üriner semptomların varlığı, travma hikayesinin varlığı, ilaç kullanımı, olası besin entoksikasyonu gibi sorgular mutlaka yapılmalıdır. Akut batın tablosundaki bir hastanın özgeçmişinde nefrotik sendrom, siroz, immün yetmezlik yada malignite varsa, karın ağrısının sebebinin primer peritonit olması olasıdır. Bir kaç hafta önce geçirilmiş bir karın travması, pankreas psödökistini akla getirebilir. Adölesan kızlarda karın ağrıları over kistlerine bağlı olabilir. Yine adölesanlarda menstrüel siklusun ortasına denk gelen zamanlardaki ağrılar ovulasyona bağlı olabilir (Mittelschmerz ağrısı). Karın ağrısı olan hastada, karın muayenesi yanında ayrıntılı sistemik muayene yapılması esastır. Böylelikle elde edilen bulgular etiyolojiyi aydınlatmada yardımcı olabilir. Karın ağrısı solunum yolu enfeksiyonlarının neden olduğu mezenterik lenfadenite veya sağ alt lob pnömonisine bağlı olabilir. Şiddetli karın ağrısı olan hastanın alt ekstremitelerinde görülecek makülopapüler döküntüler, ağrının Henoch-Schönlein vaskülitine bağlı olabileceğini ortaya koyabilir. Yine fizik muayenede tespit edilen bir sarılık safra yolu hastalıklarını, orak hücreli aneminin hemolitik krizini ya da hepatiti ortaya koyabilir. Kostovertebral açı hassasiyeti piyelonefritin göstergesi olabilir. Özellikle erkek çocuklarda inguinal muayenenin yapılması, boğulmuş bir fıtığı ortaya koyabilir. Skrotumda ve inguinal kanalda tespit edilemeyen ve intraabdominal yerleşimli bir testisin torsiyonu, akut batın tablosuna yol açabilir. Sonuç olarak karın ağrısıyla başvuran hastalarda doğru tanıya gitmenin anahtarının, ayrıntılı anamnez ve dikkatli sistemik fizik muayene olduğu akıldan çıkarılmamalıdır. Temmuz - Ağustos - Eylül
18 Doç. Dr. İbrahim KARAMAN APANDİSİT Apandisit, en sık karşılaşılan akut cerrahi durumdur. Hayat boyu apandisit olma riski %7-9 dur. Erkeklerde, kızlara oranla biraz daha fazla görülür. Görülme sıklığı yaşa göre değişiklik gösterir. Yenidoğan döneminde son derece nadirken, yaşlar arası, en sık görüldüğü dönemdir. Anatomik açıdan apendiks vermiformis, 1492 de Leonardo da Vinci tarafından tanımlanmıştır. 18. yüzyıla kadar hastalığın çekumdan kaynaklandığı düşünüldüğünden, hastalığa peritifilitis veya passio iliaca adı verilmiştir da Reginal Fitz, hastalığın apendiksten kaynaklandığını söylemiş, hastalığı apandisit olarak adlandırmış, tedavisinin laparotomi ve apendektomi olduğunu vurgulamıştır. Daha önce apendektomi yapıldıysa da, hastalığın etiyolojisi, belirti ve bulguları McBurney tarafından ortaya konmuştur. Apendiksteki inflamasyon, temel olarak apendiks lümeninin tıkanmasına bağlıdır. Lümeni tıkayan sebep taşlaşmış dışkı, yabancı cisimler, karsinoid tümör, parazitler ve submukozal lenfoid hipertrofi olabilir. Tıkanma distalindeki barsak mukozasından mukus 16 Temmuz - Ağustos - Eylül 2012
19 sekresyonu devam eder. Bu mukus, obstruksiyon nedeniyle barsağa drene olamayacağından, apendikste distansiyona yol açar, aynı zamanda bakteriyel çoğalma içinde uygun bir ortam oluşturur. Distansiyon başlangıçta lenfatik drenajı bozar, bu da lümen içi basıncın artışına katkıda bulunur. Bir süre sonra venöz dolaşım bozulur. Lümen içi basınç kritik seviyeye ulaşınca arteriyel dolaşımı bozarak nekroza yol açar ve bunu perforasyon takip eder. Genellikle apendikal inflamasyonun başlangıcından saat sonra perforasyon gerçekleşir. Başlangıçta apendikal distansiyonun neden olduğu gerginlik, visseral ağrıya neden olur. Bu ağrı iyi lokalize edilemez ve genellikle göbek çevresinde hissedilir. İlerleyen dönemlerde inflame apendiksin pariyetal peritona teması, daha belirgin ve sağ alt kadranda lokalize ağrıya neden olur. Perforasyon, lokalize yada jeneralize peritonitle sonuçlanır. Yaş küçüldükçe apandisit tanısı güçleşir. Perforasyon sıklığı 5 yaş altında %80, 1 yaş atlında %100 gibi çok yüksek oranlarda bildirilmektedir. Yenidoğan döneminde apandisit son derece nadirdir ve görüldüğü takdirde hastalar Hirschsprung hastalığı ve kistik fibrozis açısından değerlendirilmelidir. Belirtiler Apandisitin klasik başlangıç bulgusu, şiddetli olmayan, göbek çevresinde hissedilen ağrı ve iştahsızlıktır. Olayın ilerleyip pariyetal peritonun irritasyonuyla ağrı sağ alt kadrana oturur, daha belirginleşir ve daha iyi lokalize edilir duruma gelir. Kusma ve iştahsızlık genellikle ağrının ortaya çıkışından sonra görülür. Ağrının ortaya çıkmasından sonra görülen düşük hacimli mukoid dışkılama, sigmoid kolonun inflame apendiks tarafından irritasyonuna bağlıdır. Eğer ishal, ağrı ile aynı zamanda ortaya çıkmışsa ve yüksek hacimli ise bunun apandisite bağlı olma ihtimali düşüktür. Retroçekal apandisitlerde peritoneal irritasyon daha az olacağından, hastalığın ilerleyen dönemlerine kadar bulgular çok belirgin olmayabilir. Peritoneal irritasyonun üreter, mesane ve testiküler damarları etkilediği durumlarda hastalarda sık idrara çıkma, dizüri, testiste ağrı gibi belirtiler görülebilir. Bu nedenlerle ishal ve üriner sistem şikayetlerinin varlığı, apandisit tanısını dışlatmamalıdır. Bulgular Apandisitli hasta genellikle sıkıntılı bir yüz ifadesine sahiptir. Fazla hareket etmek istemez, yan yatar ve ayaklarını karnına doğru çeker. Bütün bu pozisyonlar, inflame apendiksin periton ile temasını azaltılıp ağrıyı hafifletmeye yöneliktir. Ağrıdan kıvranan veya muayene masasına zıplayarak çıkan çocukta apandisit tanısından uzaklaşmak yanlış olmaz. Apandisitli hastanın tipik muayene bulgusu, sağ alt kadranda defans ve hassasiyettir. Rebound hassasiyet bakılması hastaya sıkıntı veren bir muayene yöntemidir, bu nedenle genellikle diğer muayene yöntemleriyle tanı konulabiliyorsa uygulanmaz. Buna benzeyen, daha kolay uygulanan ve hastayı daha az rahatsız eden diğer bir muayene yöntemi ise hastanın karnının parmak uçları ile vurularak hassasiyet aranmasıdır. Hastanın sol alt kadranına basıldığında, sağ alt kadranda hassasiyet ortaya çıkabilir (Rovsing belirtisi). Kalçanın ekstansiyonu ile (Psoas Temmuz - Ağustos - Eylül
20 belirtisi) ya da sağ alt ekstremitenin içe rotasyonu ile (Obturator belirtisi) ağrının şiddetlenmesinin tanısal değeri sınırlıdır ve genellikle çocuklarda uygulanmaz. Laboratuvar Kandaki beyaz küre sayısı, komplike olmamış vakalarda genellikle /mm3 tür. Daha yüksek değerler perfore apandisit ya da başka tanıları düşündürür. Ancak karın muayene bulgularıyla uyum içinde olmayan, çok yüksek beyaz küre değerleri varlığında, apandisit dışı tanılar düşünülmelidir. Bunun yanında, normal beyaz küre sayısı apandisit tanısını dışlamaz. Doğrudan lökosit sayısına bakmaktansa nötrofil/lenfosit oranına bakılması ve oranın 3,5 dan daha fazla olmasının apandisit lehine daha yararlı bir kriter olduğu da bildirilmiştir. C-reaktif protein (CRP), bütün enfeksiyöz durumlarda yükseldiğinden, CRP yüksekliğinin apandisit tanısı koydurucu özelliği yoktur. Bunun yanında yarım günden uzun süreli karın ağrısı şikayeti olan bir hastada, serum CRP düzeyinin normal olması durumunda apandisit tanısından uzaklaşılması mümkündür. Apandisitli hastaların idrar mikroskopisinde beyaz küre ve kırmızı küre görülmesi mümkündür. Bunların varlığı apandisit tanısından uzaklaştırmamalıdır. Görüntüleme Ayakta direkt batın grafisinde hastaların %10 kadarında sağ altta, apendiks lokalizasyonunda fekalit görülebilir. Bu görünüm tek başına anlamlı olmasa da diğer semptom ve bulgularla birleştirildiğinde, bulgular çok belirgin olmasa bile kuvvetli bir cerrahi girişim endikasyonu oluşturur. Bunun dışında direkt grafide sağdan sola eğimli skolyoz, psoas gölgesinde silinme gibi bulgular da görülebilir. Ultrasonografi, yapanın deneyimine bağımlı bir yöntem olsa da, apandisitin varlığını %80-95 oranında gösterebilir. Apendiks çapının ultrasonografik olarak 6 mm nin üzerinde olmasının ve komprese edilememesinin tanısal değeri vardır. Bunun yanında çekum lokalizasyonunda serbest sıvı varlığı, apendiks lümeninde fekalitin görülmesi, sağ altta mezenter ekojenitesinde artış, apandisit lehine yorumlanabilecek diğer ultrasonografik bulgulardır. Apandisit tanısında tomografi, ultrasonografiye göre daha doğru sonuç verse de, zaman alıcı olması, radyoopak madde kullanımı gerektirmesi ve en önemlisi radyasyon maruziyetine neden olması kullanımını sınırlandırmaktadır. Tanıdan emin olunamayan durumlarda, hastaya zorlama bir endikasyonla antibiyotik reçete edip göndermektense, hastanın yatırılarak takip edilmesi veya kontrole çağrılması tercih edilmelidir. 18 Temmuz - Ağustos - Eylül 2012
ÇOCUKLARDA YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları
ÇOCUKLARDA YABANCI CİSİM ASPİRASYONLARI Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Yabancı cisim aspirasyonu (YCA) Epidemiyoloji YCA çocukluk yaş grubunun önemli morbidite ve mortalite
DetaylıDr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı
Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2 Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma,
DetaylıYabancı Cisim Aspirasyonları. Dr. Arif KUT Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Kliniği
Yabancı Cisim Aspirasyonları Dr. Arif KUT Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Kliniği Epidemiyoloji Klinik Tanı Yöntemleri Tedavi Korunma Yabancı cisim aspirasyonu (YCA)
Detaylıİnmemiş Testis ve İnguinal Herni. PANEL: Görseller Eşliğinde Vaka Tartışmaları
İnmemiş Testis ve İnguinal Herni PANEL: Görseller Eşliğinde Vaka Tartışmaları DR.CEVPER ERSÖZ ÜROLOJİ ANABİ L İ M DALI Vaka 1 18 aylık, erkek çocuk Ailesi sağ yumurtalığının yukarıda olduğunu ifade ediyor
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA AKUT KARIN DOÇ. DR. GONCA TEKANT CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK CERRAHİSİ ANABİLİMDALI
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA AKUT KARIN DOÇ. DR. GONCA TEKANT CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK CERRAHİSİ ANABİLİMDALI PATOLOJİ: Submukozal lenfoid dokunun proliferasyonu nedeniyle intraluminal obstrüksiyon gelişir ve
DetaylıTemel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma
ABDOMİNAL TRAVMALAR Temel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma AKUT BATIN Nedenleri > Kanama > Perforasyon > İnflamasyon > Obstrüksiyon > Diğer (karın dışı) Belirtiler Ağrı Bulantı / Kusma İştah durumu Kabızlık
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
DetaylıÇocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi
Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi BR.HLİ.019 Yeni doğan döneminden erişkinliğe kadar olan çocukluk çağına ait (0 17 yaş), doğumsal ve daha sonra oluşan solunum, sindirim ve boşaltım sistemlerini ilgilendiren
DetaylıKarın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler.
KARIN TRAVMALARI Karın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler. Amaçlar Karnın anatomik sınırlarını, Penetran ve künt travmalar arasındaki
DetaylıAkut Karın Ağrısı. Emin Ünüvar. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. eminu@istanbul.edu.tr
Akut Karın Ağrısı Emin Ünüvar İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı eminu@istanbul.edu.tr 28.07. Acil ve Yoğun Bakım Kongresi 1 AKUT Karın ağrısı Çocuklarda karın ağrısı
DetaylıGIS Perforasyonları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012
GIS Perforasyonları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Sunum Planı Özefagus perforasyonu Ülser perforasyonları Tanım Epidemiyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Özefagus Perforasyonu
DetaylıAÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik
DetaylıEndometriozis. (Çikolata kisti)
Endometriozis (Çikolata kisti) Bugün Neler Konuşacağız? Endometriozis Nedir? Belirtileri Nelerdir? Ne Sıklıkta Görülür? Hangi Sorunlara Neden Olur? Nasıl Tanı Konur? Nasıl Tedavi Edilir? Endometriozis
DetaylıMEME KANSERİ. Söke Fehime Faik Kocagöz Devlet Hastanesi Sağlıklı Günler Diler
MEME KANSERİ Söke Fehime Faik Kocagöz Devlet Hastanesi Sağlıklı Günler Diler KANSER NEDİR? Hücrelerin kontrolsüz olarak sürekli çoğalmaları sonucu yakındaki ve uzaktaki başka organlara yayılarak kötü klinik
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
Detaylıİçerik AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI. Testler. Öykü ve fizik muayene. Öykü
1 2 AKUT APANDİSİT TANISINDA TESTLERİN DEĞERİ VE KULLANIMI İçerik Karın ağrısı olan hastanın akut apandisit olup olmadığını değerlendirmede kullandığımız testlerin değerliliği kullanımları tartışılacaktır
DetaylıSalı Anal fissür Yrd. Doç. Dr. Orhan ÇİMEN
SABAH Servis Viziti Servis Viziti ÖĞLEDEN SONRA Beceri eğitimi Beceri Eğitimi CERRAHİ STAJ BLOĞU 1. HAFTA DERS PROGRAMI 11.12.2017 Tortikolis 12.12.2017 Anal fissür ÇİMEN 13.12.2017 Yenidoğanda intestinal
DetaylıÇEVİRMEN İHTİYACI Çevirmen gerekli miydi? Evet Hayır Gerekli ise onam sırasında nitelikli bir çevirmen yanınızda var mıydı?
Sayfa Sayısı 1 / 5 HASTANIN ADI VE SOYADI: PROTOKOL NO: DOĞUM TARİHİ: YATIŞ TARİHİ: ÇEVİRMEN İHTİYACI Çevirmen gerekli miydi? Evet Hayır Gerekli ise onam sırasında nitelikli bir çevirmen yanınızda var
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıBir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?'
Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?' Serdar Sedat IŞIK 1,2 1 T.C.Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıSaat 25 Eylül 2017 Pazartesi 26 Eylül 2017 Salı 27 Eylül 2017 Çarşamba 28 Eylül 2017 Perşembe 29 Eylül 2017 Cuma. Seminer
4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI Öğretim Üyeleri: Prof. Dr. Göktürk MARALCAN, Yrd. Doç. Dr. Hasan BAKIR, Yrd. Doç. Dr. Erdal UYSAL, Yrd. Doç. Dr. Başar AKSOY GRUP 2 Stajyer Öğrenciler için Haftalık
Detaylı4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI
4. SINIF GENEL CERRAHİ STAJ PROGRAMI (Grup 1) Amaç: Cerrahinin genel prensipleri ile ilgili temel bilgilerin verilmesi ve çeşitli cerrahi hastalıkların özeliklerinin, uygulamalı olarak cerrahi hastaya
DetaylıKÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI
KÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI Dr. Ömer USLUKAYA DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI Karın travması Karın travmaları, baş, boyun ve toraks travmalarından sonra üçüncü en
DetaylıGenelde 1 hafta içinde başlayan ağrılar akut karın ağrısı kabul ediliyor.¹
Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Öykü ve fizik muayene özellikleri Tam kan ve direkt grafinin değeri Karın ağrısının gastrointestinal nedenlerine yaklaşım 1 2 Genelde 1 hafta içinde başlayan ağrılar akut
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıAKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu
DetaylıDÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ A.D. BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ 2013-2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM IV 3. GRUP DERS PROGRAMI
Detaylı17.02.2015 NAZOGASTRİK (TÜP) SONDA UYGULAMASI. Nazogastrik Sonda Uygulaması. 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. Nazogastrik Sonda Uygulaması
10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 32.Hafta ( 04 08 / 05 / 2015 ) NAZOGASTRİK SONDA UYGULAMASI Slayt No : 44 Nazogastrik Tüp Uygulama Amaçları Zehirlenmelerde zararlı ve toksik maddeleri boşaltmak, Mide
DetaylıGastrointestinal Sistem Hastalıkları. Dr. Nazan ÇALBAYRAM
Gastrointestinal Sistem Hastalıkları Dr. Nazan ÇALBAYRAM ÇÖLYAK HASTALIĞI Çölyak hastalığı bir malabsorbsiyon sendromudur. Hastalık; gluten içeren unlu gıdalara karşı genetik bazda immünojik bir intolerans
DetaylıHasta Adı Dosya No Tarih / Saat
SAYFA NO Sayfa 1 / 5 Hasta Adı Dosya No Tarih / Saat.. Hasta olarak size uygulanacak olan işlem hakkında karar verebilmeniz için, işlem öncesinde, durumunuz ve önerilen cerrahi, tibbi ya da tanısal işlem
DetaylıHisar Intercontinental Hospital
Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan
DetaylıPROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ
PROSTAT BÜYÜMESİ VE KANSERİ PROSTAT BÜYÜMESİ Prostat her erkekte doğumdan itibaren bulunan, idrar torbasının hemen altında yer alan bir organdır. Yaklaşık 20 gr ağırlığındadır ve idrar torbasındaki idrarı
DetaylıLENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR!
LENFÖDEM ERKEN TANI VE ERKEN TEDAVİ GEREKTİREN BİR HASTALIKTIR! Lenfödem, lenf sıvısının dolaşımındaki yetersizlik yüzünden dokular arasında proteinden zengin sıvı birikimine bağlı olarak şişlik ve ilerleyen
DetaylıÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI
ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI Uriner enfeksiyon Üriner kanal boyunca (böbrek, üreter, mesane ve
DetaylıSOLUNUM YOLU TIKANIKLIĞI VE BOĞULMALARDA İLK YARDIM
SOLUNUM YOLU TIKANIKLIĞI VE BOĞULMALARDA İLK YARDIM AMAÇ Solunum yolu tıkanması ve boğulmada ilk yardım konularında bilgi, tutum ve beceri kazandırmak. HEDEFLER-1 Solunum yolu tıkanıklığının tanımını söyleyebilme,
DetaylıAKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
Detaylı13/11/2015 Cuma 14/11/2015 Cumartesi 15/11/2015 Pazar 16/11/2015 Pazartesi
Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2015-2016 Eğitim Programı Tarih Gün Konu Konuşmacı 19/10/2015 Pazartesi 20/10/2015 Salı AÇILIŞ 21/10/2015 Çarşamba
DetaylıAkut Mezenter İskemi. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Akut Mezenter İskemi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Anatomi Etyoloji/Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Giriş Tüm akut mezenter iskemi
DetaylıLOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ
LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ Prof.Dr.Ayşe Kılıç draysekilic@gmeil.com AMAÇ Lokomotor sistemin temel yapılarını ve çocuklarda görülen yakınmalarını, öykü, fizik muayene ve basit tanı yöntemlerini öğrenmek
DetaylıGiriş. Yaşlılarda Karın Ağrısı. Genel Bilgiler. Genel Bilgiler. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü. Değerlendirmeyi Etkileyen Faktörler Öykü
Giriş Yaşlılarda Karın Ağrısı Dr. Mutlu Kartal Şubat 2010 ABD de 2000 yılında 600 binden fazla yaşlı karın ağrısı başvurusu var 2030 yılında toplumun %20 si yaşlı olacak!!! 25 milyondan fazla acil servis
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıPankreas Kisti Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu
Tarih :././20 Hastanın adı ve soyadı: Protokol numarası: Pankreas Kisti Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu Bana yapılan muayene ve tetkikler sonucunda doktorlarım tarafından, pankreasımda iltihabi kist
DetaylıNEFRİT. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Genel Bilgiler. Nefrit
NEFRİT Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Genel Bilgiler Böbreğin temel fonksiyonlarından birisi idrar üretmektir. Her 2 böbrekte idrar üretimine yol açan yaklaşık 2 milyon küçük ünite (nefron) vardır. Bir nefron
DetaylıKaç çeşit yara vardır? Kesik Yaralar Ezikli Yaralar Delici Yaralar Parçalı Yaralar Enfekte Yaralar
YARALANMALAR YARA NEDİR? Bir travma sonucu deri yada mukozanın bütünlüğünün bozulmasıdır. Aynı zamanda kan damarları, adale ve sinir gibi yapılar etkilenebilir. Derinin koruma özelliği bozulacağından enfeksiyon
DetaylıBÖBREK HASTALIKLARI. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT. Böbrekler ne işe yarar?
BÖBREK HASTALIKLARI Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Böbrekler ne işe yarar? Böbreğin en önemli işlevi kanı süzmek, idrar oluşturmak ve vücudun çöplerini (artık ürünleri) temizlemektir. Böbrekte oluşan idrar, idrar
DetaylıİSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA KRONİK KARIN AĞRISI Prof. Dr. Aydan Kansu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme Bilim Dalı 7 y, ~ 1 yıldır karın ağrısı Göbek çevresinde Haftada
DetaylıKARIN AĞRISI. Akut Karın Ağrısı: Acil Hekiminin İlk Yapması Gerekenler. Akut Karın Ağrısı: Epidemiyoloji. Akut Karın Ağrısı: Epidemiyoloji
: Acil Hekiminin İlk Yapması Gerekenler KARIN AĞRISI Prof.Dr.Ömer ŞENTÜRK KOÜ Tıp Fak. Gastroenteroloji BD İlk değerlendirmeyi takiben muhtemel tanı(ları)nız neler? Hangi gerekçelerle bu tanı(ları) düşündünüz?
DetaylıHASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ GEÇİCİ KALP PİLİ TAKILMASI İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ
HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ GEÇİCİ KALP PİLİ TAKILMASI İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN Adı Soyadı:..... Protokol Numarası:..... Doğum Tarihi:..... Telefon Numarası:.... Adresi:.....
DetaylıSafra Yolu Tümörü Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu
Tarih :././20 Hastanın adı ve soyadı: Protokol numarası: Safra Yolu Tümörü Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu Bana yapılan muayene ve tetkikler sonucunda doktorlarım tarafından safra yollarımda tümör
DetaylıMENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül
DetaylıTPOG İSKİP Merkez Çalışma Kodu: Hasta TC Kimlik No Hasta İsim, Soyadı. Gönüllü Bilgilendirilmiş Onam Formu. Sayın Anne Babalar,
TPOG İSKİP 2011 Gönüllü Bilgilendirilmiş Onam Formu Sayın Anne Babalar, Bu bir klinik araştırma çalışmasıdır. Klinik araştırmalar sadece bu çalışmaya katılmayı seçen hastaların dahil edildiği protokollerdir.
DetaylıPankreas Tümörü Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu
Tarih :././20 Hastanın adı ve soyadı: Protokol numarası: Pankreas Tümörü Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu Bana yapılan muayene ve tetkikler sonucunda doktorlarım tarafından, pankreasımda tümör olduğu
DetaylıAbdominal ağrı ne zaman acil değildir?
Abdominal ağrı ne zaman acil değildir? Dr Ayhan ÖZHASENEKLER Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, Diyarbakır bir avuç kömür için bir ömür verenler Kulağı tersten göstermek gibi Kime göre, hastaya
DetaylıDİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR?
DİSFONKSİYONEL İŞEME (İŞEME FONKSİYON BOZUKLUĞU) NEDİR? Tuvalet eğitimi döneminde, nörolojik olarak normal bazı çocuklarda yanlış edinilmiş işeme alışkanlıkları neticesinde ortaya çıkan işeme fazındaki
DetaylıSÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI 2012-2013 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DÖNEM-V DERS PROGRAMI
DÖNEM-V DERS PROGRAMI TEORİK DERSLER: 1- Toraksın cerrahi anatomisi (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 2- Göğüs cerrahisinde invaziv tanı yöntemleri (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 3- VATS (Video yardımlı torakoskopik
DetaylıTetanoz Acil Serviste Tanı Yaralanmalarda Profilaksi. Uzm.Dr.İlhan UZ
Tetanoz Acil Serviste Tanı Yaralanmalarda Profilaksi Uzm.Dr.İlhan UZ Tetanoz Latince gerilme anlamına gelir. İstemli kasların tonik spazmıyla karakterize akut bir toksemidir. Etken: Clostridium tetani
DetaylıAkut Dahili Karın Ağrısı Nedenleri
Akut Dahili Karın Ağrısı Nedenleri Doç. Dr. Gülbüz SEZGİN Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç hastalıkları ABD VIII. istanbul Dahiliye Klinikleri Buluşması 2-4 Kasım 2018 www.idk2018.org Anamnez Eşlik
DetaylıKalın bağırsağın mukoza adı verilen iç yüzeyinin zayıf noktalardan dışarı doğru kese şeklinde fıtıklaşmasına veya cepleşmesine, bağırsak divertikülü
Kalın bağırsağın mukoza adı verilen iç yüzeyinin zayıf noktalardan dışarı doğru kese şeklinde fıtıklaşmasına veya cepleşmesine, bağırsak divertikülü adı verilir. Birden çok divertikülün yer aldığı durumlara
DetaylıTRAVMA. Doç Dr. Onur POLAT Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
TRAVMA Doç Dr. Onur POLAT Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı HEDEFLER Travmanın tarihçesi Travmanın tanımı Travma çeşitleri (Künt, Penetran, Blast,
DetaylıKAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR?
KAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR? Prof.Dr. Batuhan Özay İstanbul MedicineHospital, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği Kapak hastalıkları hastalığın başvuru anındaki ciddiyeti ve hasta profiline
DetaylıÖksürük. Pınar Çelik
Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin
DetaylıKARDİYOLOJİ GEÇİCİ KALP PİLİ TAKILMASI İÇİN BİLGİLENDİRİLMİŞ HASTA ONAM FORMU
SAYFA NO 1/5 HASTANIN Adı Soyadı:..... Protokol Numarası:..... Doğum Tarihi:..... Telefon Numarası:.... Adresi:..... Hastaneye Kabul Tarihi:..... Servise Yatış Tarihi:..... Hastalığın Ön Tanısı/Tanısı...
DetaylıÇOCUK CİNSEL İSTİSMARI MUAYENE FORMU. Tıbbi Özgeçmiş. . Üniversitesi Çocuk Koruma Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Koruma Birimi.
. Üniversitesi Çocuk Koruma Uygulama ve Araştırma Merkezi Çocuk Koruma Birimi ÇOCUK CİNSEL İSTİSMARI MUAYENE FORMU Çocuğun Adı- Soyadı: Cinsiyeti: TC Kimlik No: Muayeneyi Yapanın Adı- Soyadı: Uzmanlığı:
DetaylıSAFRA KESESİ HASTALIKLARI
SAFRA KESESİ HASTALIKLARI Oktay Eray EPİDEMİYOLOJİ Sıklıkla safra kesesi ve kanalındaki tıkanıklıklara bağlıdır. Safra kesesi taşları oldukça yaygın ve çoğu semptomsuzdur. Yılda %2 si, 10 yılda %15 i semptomatik
DetaylıTİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08
TİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08 Tiroid bezi boyun ön tarafında yerleşmiş olup, nefes, yemek borusu ve ana damarlarla yakın komşuluk gösterir. Kelebek şeklinde olup
DetaylıKANSER NEDIR? TARAMA YÖNTEMLERI NELERDIR? BURSA HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ KANSER ŞUBE DR.AYŞE AKAN
KANSER NEDIR? TARAMA YÖNTEMLERI NELERDIR? BURSA HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ KANSER ŞUBE DR.AYŞE AKAN 2005 DEN 2030 A DÜNYADA KANSER 7 milyon ölüm 17 milyon 11 milyon yeni vaka 27 milyon 25 milyon kanserli kişi
DetaylıADOLESANA VERİLMESİ GEREKEN KORUYUCU SAĞLIK HİZMETLERİ. Doç Dr Müjgan Alikaşifoğlu
ADOLESANA VERİLMESİ GEREKEN KORUYUCU SAĞLIK HİZMETLERİ Doç Dr Müjgan Alikaşifoğlu Sağlık Hizmetlerinin Özellikleri Ergenin yaşına, gelişim düzeyine uygun Bireysel, kültürel ve sosyoekonomik farklılıklara
DetaylıKALP KRİZİNDE İLK MÜDAHALE VE STENTLİ HASTANIN YAŞAMI. Uzm.Dr. Selahattin TÜREN Kardiyoloji Bölümü
KALP KRİZİNDE İLK MÜDAHALE VE STENTLİ HASTANIN YAŞAMI Uzm.Dr. Selahattin TÜREN Kardiyoloji Bölümü KALP KRıZINDE ILK MÜDAHALE Kalp krizi tıbbi bir acil durumdur. Erken tanı ve hızlı tedavi oldukça hayati
DetaylıOmurga-Omurilik Cerrahisi
Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
DetaylıPediatrik Akut Karın Ağrısı. Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR Erzurum-2012
Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR Erzurum-2012 İçerik; Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı dersi değil İçinde olgular olmakla
DetaylıEktopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
DetaylıKalp Kapak Hastalıkları
BR.HLİ.085 içerisinde kanın bulunduğu dört odacık vardır. Bunlardan ikisi sağ, ikisi ise sol kalp yarımında bulunur. Kalbe gelen kan önce sağ atriuma gelir ve kalbin sağ kulakcığı ve sağ karıncığı arasında
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıBakteriler, virüsler, parazitler, mantarlar gibi pek çok patojen hastalığın oluşmasına neden olur.
Dr.Armağan HAZAR ZATÜRRE (PNÖMONİ) Zatürre yada tıbbi tanımla pnömoni nedir? Halk arasında zatürre olarak bilinmekte olan hastalık akciğer dokusunun iltihaplanmasıdır. Tedavi edilmediği takdirde ölümcül
DetaylıArtroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde
Artroskopi nedir? Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde çeşitli tedavileri uyguladıkları bir cerrahi prosedürdür. Artroskopi sözcüğü latince arthro (eklem)
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
DÖNEM IV Entegre Cerrahi Bilimler Stajı Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem 4 Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Fatih Köksal BİNNETOĞLU Yrd. Doç.
DetaylıCERRAHİ KONTRASEPSİYON
CERRAHİ KONTRASEPSİYON CERRAHİ KONTRASEPSİYON KADINLARDA OVUMUN, ERKEKLERDE SPERMİUMUN GEÇTİĞİ KANALLARIN CERRAHİ BİR YÖNTEMLE KAPATILMASI İŞLEMİDİR. Kadında Tüplerin Bağlanması (Tüp Ligasyonu) Artık çocuk
DetaylıTıkanma Sarılığı. Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu
Tıkanma Sarılığı Yrd. Doç. Dr. Zülfü Arıkanoğlu Normal serum bilirubin düzeyi 0.5-1.3 mg/dl olup, 2.5 mg/dl'yi geçerse bilirubinin dokuları boyamasıyla klinik olarak sarılık ortaya çıkar. Sarılığa yol
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI FUSİNAT 500 mg film tablet Ağızdan alınır. Etkin madde: Bir film kaplı tablet 500 mg sodyum fusidat içerir. Yardımcı maddeler: Mikrokristal selüloz PH 200, krospovidon, laktoz anhidrat,
DetaylıİLK YARDIM DENEME SINAVI Aşağıdakilerden hangisi yaşam bulgusu değildir? A) Bilinç. B) Solunum ve dolaşım. C) Vücut ısısı kan basıncı
İLK YARDIM DENEME SINAVI 4 1. Aşağıdakilerden hangisi yaşam bulgusu değildir? A) Bilinç B) Solunum ve dolaşım C) Vücut ısısı kan basıncı D) Boşaltım 2. Aşağıdaki hastalardan hangisine ilk önce ilkyardım
DetaylıTROMBOSİTOPENİ KONTROLÜ
TROMBOSİTOPENİ KONTROLÜ GÜLDER GÜMÜŞKAYA HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ HASTANESİ TROMBOSİT NEDİR? 1 Kemik iliğinde yapılan kan hücrelerinden biridir. Pıhtılaşma hücreleri olarak bilinir. 1mm 3 kanda
DetaylıAkut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar
Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde
DetaylıHepatit B ile Yaşamak
Hepatit B ile Yaşamak NEDİR? Hepatit B, karaciğerin iltihaplanmasına sebep olan, kan yolu ve cinsel ilişkiyle bulaşan bir virüs hastalığıdır. Zaman içerisinde karaciğer hasarlarına ve karaciğer kanseri
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Çocuk Servisi Olgu Sunumu 25 Ocak 2017 Çarşamba
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 25 Ocak 2017 Çarşamba Ar. Gör. Dr. Metin Gürkan Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Servisi Olgu Sunumu
DetaylıKADIN VE AİLE SAĞLIĞI HİZMETLERİ İSTANBUL BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ SAĞLIK VE SOSYAL HİZMETLER DAİRE BAŞKANLIĞI SAĞLIK VE HIFZISSIHHA MÜDÜRLÜĞÜ
KADIN VE AİLE SAĞLIĞI HİZMETLERİ İSTANBUL BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ SAĞLIK VE SOSYAL HİZMETLER DAİRE BAŞKANLIĞI SAĞLIK VE HIFZISSIHHA MÜDÜRLÜĞÜ CİNSEL YOLLA BULAŞAN HASTALIKLAR BU EĞİTİMDE NELER PAYLAŞACAĞIZ?
DetaylıKanserin sebebi, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri...
Kanser Nedir? Kanserin sebebi, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri... Kanser, günümüzün en önemli sağlık sorunlarından birisi. Sık görülmesi ve öldürücülüğünün yüksek olması nedeniyle de bir halk
DetaylıSüt dişleri neden önemlidir? İlk dönemde süt dişlerinin bakımı nasıl yapılmalıdır?
1 2 Süt Dişleri Süt dişleri neden önemlidir? Sanılanın aksine, diş sağlığı açısından süt dişleri önemli dişlerdir. Bu dişler, daimi dişlerin oluşumu ve çenelerin gelişimi esnasında konuşma ve çiğneme açısından
DetaylıKansız kişilerde görülebilecek belirtileri
Kansızlık (anemi) kandaki hemoglobin miktarının yaş ve cinsiyete göre kabul edilen değerlerin altında olmasıdır. Bu değerler erişkin erkeklerde 13.5 g/dl, kadınlarda 12 g/dl nin altı kabul edilir. Kansızlığın
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıYENİDOĞANLARDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI
YENİDOĞANLARDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI Doç. Dr. Nurullah OKUMUŞ Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağ. Ve Hast. Eğitim Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği ANKARA HASTANEMİZDE EVDE SAĞLIK HİZMETİ Hastanemizde,
DetaylıYutulan Yabancı Cisimler YUTULAN YABANCI CİSİMLER. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Dr. Taylan KILIÇ AÜTF Acil Tıp AD 23.02.
Yutulan Yabancı Cisimler YUTULAN YABANCI CİSİMLER Dr. Taylan KILIÇ AÜTF Acil Tıp AD 23.02.2010 Zararsız olabileceği gibi hayati tehdit de edebilir ABD de yıllık 1500 ölüm Sıklıkla sadece pediatrik popülasyonu
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin Madde: Mepiramin maleat, lidokain hidroklorür, dekspantenol.
KULLANMA TALİMATI STİDERM jel Cilde uygulanır. Etkin Madde: Mepiramin maleat, lidokain hidroklorür, dekspantenol. Yardımcı Maddeler: Benzalkonyum klorür, mentol kristali, karbomer 980, disodyum EDTA, sodyum
DetaylıHepatik Arter Anevrizması Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu
Tarih :././20 Hastanın adı ve soyadı: Protokol numarası: Hepatik Arter Anevrizması Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu Bana yapılan muayene ve tetkikler sonucunda doktorlarım tarafından, karaciğer ana
DetaylıKan Kanserleri (Lösemiler)
Lösemi Nedir? Lösemi bir kanser türüdür. Kanser, sayısı 100'den fazla olan bir hastalık grubunun ortak adıdır. Kanserde iki önemli özellik bulunur. İlk önce bedendeki bazı hücreler anormalleşir. İkinci
DetaylıSAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ
SAĞLIK ÇALIŞANLARININ ENFEKSİYON RİSKLERİ Sağlık hizmeti veren, Doktor Ebe Hemşire Diş hekimi Hemşirelik öğrencileri, risk altındadır Bu personelin enfeksiyon açısından izlemi personel sağlığı ve hastane
Detaylı