ÇOCUKLUK YAŞ DÖNEMİ OMURGA YARALANMALARI
|
|
- Berker Kıraç
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ÇOCUKLUK YAŞ DÖNEMİ OMURGA YARALANMALARI Uz.Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi, Beyin Cerrahisi Kliniği Çocukluk yaş dönemi (ÇYD) olarak kabul edilen yenidoğan ila 17 yaş arasında görülen omurga travmaları erişkin yaş dönemine göre daha nadir görülmekle birlikte tüm omurga yaralanmaları arasında %1-10 arasında sıklıkla görülmektedir. (1,34,37) Bu yaş döneminde ensık ortaya çıkan travma türleri; radyolojik anomali olmayan spinal kord hasarları (SCIWORA), yalnız ligaman hasarları, atlanto-oksipital dislokasyon (AOD) ve atlanto-aksiyal rotatuar fiksasyon (AARF) ensık görülen omurga travması türleridir. SINIFLANDIRMA ÇYD omurga yaralanmaları direk grafi ve bilgisayarlı tomografi görüntüleme yöntemleri ile sınıflandırıldığında dört ana travma şekli ortaya çıkmaktadır. Bunlar; (1) omur cisminde veya arka elemanlarda kırık ile subluksasyon; (2) subluksasyon olmaksızın kırık; (3) kırık olmaksızın subluksasyon (yalnız ligaman hasarları); (4) kırık ve subluksasyon olmaksızın spinal kord hasarı (SCIWORA). Travmaya bağlı stabilite kaybı erişkin yaş dönemindeki tanı kriterlerine benzemektedir. Kırık-subluksasyon olması instabilite olarak kabul edilirken kırık olup subluksasyon görülmeyen hasarlarda beraberindeki ligaman hasarı travmanın instabil olup olmadığını belirlemektedir. Ligaman hasarı ile birlikte olabilen subluksasyonlar travma sonrasında instabil olarak görülmemesine rağmen olguların takibinde instabil hale gelebilmektedir. BİYOMEKANİK Erişkin omurgasından farklı olarak çocukluk yaşlarında omurga dışardan gelen kuvvet vektörleri karşısında daha toleranslıdır. Bu fizyolojik hipermobilite sayesinde omur segmentleri herhangibir hasara uğramaksızın hareket edebilirler. Bu hipermobilite ÇYD omurgasına ait bazı özellikler ile açıklanabilir. Ligaman ve eklem kapsüllerinin elastik olması sayesinde herhangibir yırtılma olmaksızın bu dokuların aşırı uzamaları olabilmektedir. Bu sayede yalancı subluksasyonlar görülebilmektedir. İntervertebral disk dokusunun yüksek su içermesi nedeni ile traksiyon tarzındaki kuvvetlere dayanımı erişkin döneme göre daha iyidir. Faset eklemleri erişkin döneme göre daha horizontal oryantasyondadır. Omur cisimler kama tarzında olduğundan omurların öne doğru kayması daha kolaydır. Erişkin omurgasında görülen unsinat prosesler özellikle 10 yaş altındaki çocuklarda yeterli gelişmediğinden omurların yana eğilmeleri ve rotasyonları daha kolay olmaktadır. Omur cisimlerindeki end-plate ler gelişimlerine devam ettiklerinden kesme kuvvetlerinden daha kolay etkilenmektedirler. Özellikle yenidoğanların kafasının boyun omurgasına oranının büyük olması nedeni ile fleksiyon ve ekstansiyon kuvvetleri karşısında kafanın salınımı daha kolay olmakta ve omurga hasarını kolaylaştırmaktadır.(2,4,5,30) Üst servikal bölge anatomik özellikler yönü ile fleksiyon travmalarına daha kolay maruz kalmaktadır. Özellikle C2-3 seviyesi maksimum fleksiyon hasarının görülebileceği bölgedir. Oksipital kondil ile C1 lateral mass arasındaki eklemin henüz yeteri kadar gelişmemiş olması nedeninden dolayı subluksasyonlar kolay 1
2 olabilmektedir. Bu bölgedeki özellikle hiperekstansiyon travmaları ile vertebral arter hasarı olması daha kolay gözükmektedir.(3) ÇYD ndeki omurgaya ait yapısal özelliklerin yaş ilerledikçe erişkin omurgası yapısını kazanması yaklaşık 8 ile 9 yaşından sonra olmaktadır.(5,29) Bu sebeple özellikle üst servikal bölgenin mobilitesinden dolayı SCIWORA tarzındaki hasarları ilk 8 yaş döneminde daha sık görülmektedir.(18,29,30,33) Alt servikal bölge ise erişkin anatomisine daha geç yaşlarda ulaşmaktadır. Omurganın elastik yapısı nedeni ile dış kuvvetlerin etkisi ile omurgada oluşabilecek hasar daha az görülmesine karşın omurilik omurganın bu hipermobil özelliğinden daha kolay etkilenerek hasarlanmaktadır. Klinik ve patolojik özellikler yönünden bakıldığında ÇYD omurga yaralanmaları şu şekilde genellenebilir; 1. İlk 8 yaş döneminde omurganın kırık ve subluksasyonu daha az iken SCIWORA daha sıktır. 2. Omurilik yaralanması 8 yaşından sonraki çocukluk döneminde daha ağır klinik gösterebilmektedir. 3. Üst servikal bölgenin daha küçük yaş dönemlerinde etkilenmesi sıktır. Bu hasara kemik ile ilgili patolojiden çok omurilikte hasarı eşlik etmektedir. 4. Geç çocukluk yaş döneminde (9-16 yaş dönemi) omurganın kırık ve subluksasyonu SCIWORA dan daha sık görülmektedir. 5. Geç çocukluk yaş döneminde alt servikal bölgenin hasarı daha sık olmakta ve erişkin dönemi hasarlarına benzemektedir. EPİDEMİYOLOJİ VE TRAVMA ŞEKİLLERİ ÇYD omurga yaralanmaları genellikle okulların tatil olduğu aylarda görülmektedir. Travmanın şekli ilk 8 yaş içerisindeki dönemde düşme ve trafik kazalarıyken ileri yaş dönemlerinde motorsiklet kazası ve sportif aktivitelere bağlı olarak ortaya çıkmaktadır.(18,19) İlk 8 yaş içerisinde her iki cinsin travmadan etkilenmesi eşitken ileri yaş döneminde erkek çocukları daha sık etkilenmektedir. Nörolojik olarak hasar oluşması ilk 8 yaş döneminde daha sıktır. Bunun sebebi omuriliğin omurga tarafından yeterince korunamamış olmasındandır. Ligaman hasarı ve SCIWORA ilk 8 yaş döneminde daha sık görülürken, omurganın kırık ve subluksasyonu 8 yaşından sonraki dönemde görülmektedir. İleri yaş döneminde nörolojik defisit görülmesine ise daha az rastlanmaktadır.(18,19,27) ÇYD nde omurga ve omurilik travmalarının büyük bölümü servikal bölgede görülmektedir. Yaklaşık %75 servikal bölge etkilenirken torakolomber ve konus bölgelerinin etkilenmesi %25 oranındadır.(10,11,22,27) Üst servikal bölge ve kraniyovertebral bileşke ilk 3 yaş döneminde yaklaşık iki kat daha fazla travmadan etkilenmektedir. Torakolomber ve lomber bölge ise adolesan döneminde daha fazla travmanın görüldüğü bölgedir. Birden fazla omurga bölgesinin travmadan etkilenmesi ise %10-15 sıklıkta görülmektedir.(18,19) TEDAVİ Omurganın instabilitesinin tedavisi olarak reduksiyon, immobilizasyon ve cerrahi füzyon prensipleri erişkin yaş döneminden farklılık göstermemektedir. Acil cerrahi girişim ilerleyici nörolojik defisit gelişen olgularda uygulanmaktadır. Buna sebep, redukte edilemeyen subluksasyon veya omuriliğe bası yapan kemik parçası, hematom veya ektruze disk olabilir. Bunun dışındaki durumlarda bir kaç gün konservatif tedavi ile beklenmesi ve bu sırada omuriliğin ödeminin azalması ve diğer nöral doku dışındaki hasarların dizelmesi beklenilmelidir. 2
3 Üst servikal bölgenin travmaları olan odontoid prosesin epifizyolizi, hangman kırığı, C2-3 subluksasyon, AOD ve AARF genellikle internal fiksasyon gerektirmemektedir. Alt servikal bölgenin kırık ve subluksasyonları ise instabil olarak kabul edilirler ve internal fiksasyon gerektirirler. Omur cisminde yükseklik kaybı yapmayan kırıklar ve basit spinoz proses kırıkları eksternal ortezler ile tedavi edilirken, omur cisminin burst kırığının dekompresyonu ve internal fiksasyonu gerekmektedir. ÇYD de tüm omurga travmalarının %25-30 u cerrahi tedavi gerektirmektedir. Kırık-subluksasyon travmalarında %60, subluksasyonun olmadığı kırık olgularında %10 cerrahi tedavi gerekmektedir. Yalnız ligaman hasarı olan olgularda ise ligaman hasarının iyileşmesi geç olması dolayısıyla internal fiksasyon gerekebilir.(18,19,27) ÇYD de omurga yaralanmalarına bağlı mortalite oranı %30 lara kadar ulaşmaktadır. Buna sebep olan etken nöral doku dışındaki organ hasarlarıdır. Bunun yanı sıra üst servikal bölgenin travmalarına bağlı kardiyopulmoner arrest mortalite sebeplerindendir.(19) Travma sonrasındaki nörolojik tablo prognozu etkileyen en önemli etkendir. Tam omurilik hasarı ve ağır nörolojik tabloda olan olgularda nörolojik tabloda minimal düzelmeler olabilirken, orta nörolojik hasarı olan olgularda tam yada tama yakın düzelme olabilir. Bunu omuriliğin çocukluk yaş dönemindeki plastisitesinin yüksek travmalarda olması ile açıklamak mümkündür. SCIWORA Çocuklarda (özellikle ilk 8 yaş içerisinde) görünen bir omurilik hasarı şekli de travma sonrasında omurgada radyolojik olarak görünür bir hasar (kırık veya çıkık) olmaksızın myelopati kliniğinin geliştiği ve literatürde SCIWORA (spinal cord injury without radiographic abnormality) olarak tanımlanan durumdur. İlk olarak 1982 de Pang ve Wilberger tarafından, travma sonrasında omurilik hasarını gösteren nörolojik tablonun olmasına rağmen omurganın direk grafilerinde veya bilgisayarlı tomografi (BT) tetkiklerinde herhangibir travmatik lezyon tespit edilmemesi olarak tanımlanmıştır.(30) Epidemiyoloji Çocukluk dönemi omurilik yaralanmaları içerisinde üçde bir sıklıkta görünen SCIWORA, her iki cinsde de eşit sıklıkta görülmekte ancak çocukluk dönemi yenidoğan 8 yaş ve 8 yaş-16 yaş olarak iki dönemde % 60 a varan oranlarda görülmektedir.(13,27,30) Fizyopatoloji SCIWORA nın özellikle çocuklarda daha sık görülmesi ve ilk 8 yaş içerisindeki çocuklarda kliniğin daha ağır seyretmesi nedenleri olarak; 1. İnterspinöz, posterior eklem kapsülü omurların üst ve alt sınırlarının elastisitesinin daha fazla olması. 2. Faset eklem yüzeylerinin horizontal olması. 3. Omurların ön yüksekliklerinin daha az olup öne doğru kaymaya olanak sağlaması. 4. Unsinat yapıların yeterli gelişmemesi nedeni ile fleksiyon ve rotasyon hareketlerini kısıtlayamaması. 5. Kafanın vücuda göre daha ağır olması ve kas yapılarının henüz yeterli gelişmemesi. 6. Küçük çocuklarda maksimum fleksiyon üst boyun (C2-3) seviyesinde iken gelişim ile beraber erişkinlerdeki orta boyun (C5-6) seviyesine doğru yer değiştirmektedir.(5,30,35) Travma Mekanizması 3
4 SCIWORA, motorlu araç kazası, yüksekten düşme, spor kazaları ve çocuk dövmeleri gibi çeşitli travmaların omurgaya fleksiyon, ekstansiyon veya distraksiyon gibi etkileri sonrasında omurilikte gerilme, doğrudan veya dolaylı bası ve iskemik hasar oluşturmasıyla değişik ağırlıkta nörolojik defisit geliştirmekte ve beraberindeki yumuşak doku hasarı da genellikle travma yönü hakkında ipucu vermektedir. Çocukluk döneminde omuriliğin fizyolojik olarak artmış bir hareketliliği olması ile bu yaş döneminde omurga ve omurilik travma sıklığı az olmasına karşın özellikle ilk 8 yaş içerisindeki travmalarda SCIWORA ve ağır nörolojik defisit gelişmesi daha sık olmaktadır. SCIWORA tüm omurilik seviyelerinde görülebilmekle birlikte daha çok boyun bölgesinin travmalarından sonra rastlanılmaktadır.(12,19,26,27,29) Nörolojik Tablo Nörolojik bulgular geçici paresteziden tetraplejiye kadar değişen bir yelpazede yer almaktadır. Başvuru sırasında defisiti olmayıp belirli süre sonrasında defisit gelişen hastalar olabileceği gibi mevcut defisitin zaman içerisinde ilerlemeside görülebilir. Genel olarak klinik; komple veya parsiyel omurilik hasarına bağlı hafif veya ağır defisitler şeklinde olabileceği gibi Brown Sequard Sendromu şeklinde de ortaya çıkabilir. Nörolojik tablonun ağırlığı ile yaş arasında bir ilişki vardır. Buna göre küçük çocuklarda daha çok ağır defisitler olmaktadır. Pang ın ve Dickman ın serilerinde komple omurilik kesisi 8 yaş altındaki çocuklarda saptanırken 8 yaş üstünde görülmemiştir.(13,30) Özellikle röntgen veya BT tetkiklerinde lezyon saptanmayan ancak nörolojik defisiti olan olan hastaların yeterli immobilizasyonu sağlanması ve bu hastaların gerekirse gözlem altında tutulması mevcut defisitin ilerlemesini önlemek açısından önemlidir. Geç nörolojik defisit olarak görülen klinik ise başvurusunda nörolojik defisiti olmayan yada hafif defisiti olan hastaların kazadan yarım saat ile 4 gün sonra defisitlerinin artmasıyla ortaya çıkan bir durumdur. Bununda sebepleri içerisinde yetersiz immobilizasyon veya erken mobilizasyon yer almaktadır. Bir grup hastadada tekrarlayan travmalar ile veya yetersiz immobilizasyon ile tekrarlayan SCIWORA tablosu ortaya çıkmakta ve bu durumda klinik tablo daha ağır seyretmektedir.(17,21,31) Tanı Hastalığın tanısı, basit radyolojik tetkiklerde bulgu saptanamadığından anamnez ve nörolojik muayene ile konulmaktadır. Nörolojik defisiti saptanan hastalara uygun immobilizasyon sağlandıktan sonra defisite sebep olabileceği düşünülen omurga seviyesi için ön-arka ve yan röntgen tetkikleri çektirilmelidir. Direk röntgen grafilerinde travmatik lezyonu (kırık-çıkık) saptanmayan ancak nörolojik defisiti olan bu hastalar için bir ileri basamak olarak BT tetkiki yaptırılmalıdır. Hasta ile kooperasyon kurulabiliyor ise dinamik röntgen tetkikleri (hiperfleksiyon ve hiperekstansiyon) yapılmalıdır. Burada önemli olan husus ligaman instabilesinin saptanmasıdır. Ancak travmadan sonra ağrıya bağlı paravertebral kas spasmı da eşlik ettiğinden mevcut ligaman hasarı maskelenebilir. Dinamik tetkikler kooperasyon kurulamayan hastalara mevcut defisitlerini artırma tehlikesi olduğundan çektirilmemelidir. Özellikle kafa travması olan hastalara ve yeterli nörolojik muayenesi yapılamayan küçük çocuklara somatosensoryal uyarılmış cevaplar (SSEP) yaptırılabilir. SSEP arka omurilik kolonu hakkında bilgi vermesine rağmen Pang ve Pollack ın serisindeki 22 SCIWORA hastasının 17 sinde patolojik cevap alınmıştır. Manyetik rezonans incelemesi (MRI) ligaman, disk ve diğer yumuşak dokular ile omurilik parankiminin görülmesi için istenmelidir.(6) SCIWORA da MRI incelemesinin önemi 4
5 Direk röntgen ve BT de travmatik kemik lezyonu bulunmayan bu hastaların nörolojik defisitlerinin açıklanması akut dönemde veya takiplerinde MRI incelemesi yapılarak nöronal ve ekstranöronal dokudaki hasarın görüntülenmesi ile açıklanmaktadır. Grabb ın nörolojik tablosu kötüleşen 7 hastalık SCIWORA serisine bakıldığında MRI tetkiklerinin % 50 sinde omurilik parankiminde patolojik sinyal gözlenirken % 50 sinde disk ve ligaman hasarı tespit edilmiştir.(16) MRI incelemesi ile saptanan ligaman veya disk hasarı ile travma mekanizması arasında ilişki kurulabilirken geç dönemde gelişebilecek instabilite arasında bir ilişki bulunmamaktadır. MRI, hastaların prognozu hakkında bilgi verir ve normal MRI bulguları olan hastaların nörolojik defisitleri geri dönüşümlüdür. MRI ın tedavi protokolü belirlenmesindeki yegane yeri ilerleyici nörolojik kötüleşmesi olan ekstraaksiyel hematomların acil tedavi edilmesini göstermesidir.(17) MRI da görülebilen hasarlar şu şekildedir; hemorajik ligaman hasarları saatler içerisinde sinir dokusu dışında oluşan methemoglobinden dolayı özellikle T2 ağırlıklı sagittal MRI çekimlerinde hiperintens olarak görülürken disk mesafesindeki hasarlarda hemoraji olup olmamasına göre T2 ağırlıklı MRI görüntülerinde hiper vaya hipointens olarak görünürler. Bazı küçük hemorajik yumuşak doku hasarları ise yağ ve adele dokusu tarafından maskelenebileceği için bunların MRI çekimlerinde yağ baskılama tekniği kullanılarak T1 ağırlıklı incelemelerde hiperintens görülebilir.(14,23,38) Omuriliğe bası yapan lezyonlar (hematom veya disk herniasyonları) ile omurilik parankiminde hemorajiler görülebilir. Eğer omurilik tarnsvers çapının %50 sinden fazla hemoraji varsa majör, %50 den az hemorai varsa minör olarak sınıflandırılır. Ödem ise yalnızca T2 ağırlıklı çekimlerde hiperintens olarak görülür. Omurilik devamlılığının kaybı ise T1 ağırlıklı çekimlerde hipointens olarak görülmektedir. Tedavi SCIWORA tedavisndeki ilk yaklaşım omurganın immobilizasyonunun sağlanmasıdır. Bunun için kullanılacak servikal ortezlerin türü ve kullanılma süreleri değişiklikler gösterebilir. Genellikle servikal ortez kullanılma süresi 12 hafta olarak kabul görmektedir. Bu sürenin kısa olması yada yeterli immobilizasyon sağlanmadığı durumlarda SCIWORA nın tekrarlaması mümkündür.(9,29,30) İmmobiliasyon için seçilecek ortez hastanın yaşına ve travmanın lokalizasyonuna göre değişmektedir. Yenidoğan çocukların immobilizasyonu güç olacağından bunlar hava ile şişebilen ve enseden kalçaya kadar uzanan teroplastik örtüler ile sarılabilir. Kooperasyon kurulamayan hastalarda ise Halo-vest kullanılabilir ancak rutin kullanımda tercih edilmemelidir. Guilford servikotorasik brace ve SOMI brace in kullanılması güçtür. Genellikle tercih edilen servikal ortez kullanım kolaylığından ve yeterli immobilizasyon sağlaması açısından Philadelphia collar dır. Tedavide immobilizasyon kadar önemli olan diğer bir faktörde immobilizasyon sonrasında normal aktivitesine dönen çocuklarda daha küçük travmalarla SCIWORA kliniğinin tekrarlayabileceği yönünde ailenin ve çocuğun uyarılmasıdır. Tekrarlayan SCIWORA da nörolojik defisit bir evvelkinden daha ağır olabilmektedir.(16,30) Başlangıçta fleksiyon/ekstansiyon grafilerinde anormallik saptanmayan hastaların immobilizasyon süresi olan 4-12 hafta sonrasında ilerleyici nörolojik defisit ve boyun ağrısı yoksa ortezleri çıkartılabilir. Tedavi içerisinde diğer yapılması gereken ise özellikle gelişlerinde ağır nörolojik defisiti olan hastalara National Acute Spinal Cord ınjury Study in önerdiği yüksek doz metilprednizolon uygulamasıdır.(8) Prognoz 5
6 Öncelikle diğer omurilik travmalarındaki gibi prognozu etkileyen ilk faktör hastaların geliş nörolojik defisitidir. Bunun yanında özellikle ilk 8 yaş içerisindeki çocuklarda travma daha çok üst boyun bölgesinde ve klinik daha ağır seyretmektedir. MRI ise omurilik veya çevresindeki yumuşak dokulardaki hasarları göstererek gelişebilecek nörolojik tablo hakkında fikir ileri sürülebilir. KIRIK OLMAKSIZIN SUBLUKSASYON (YALNIZ LİGAMAN HASARI) ÇYD de omurga instabilitesi için kabul edilebilecek parametreler şunlardır; 1. Normal lateral servikal grafide 11 derece üzerindeki açılanma nörolojik defisit olsun olmasın instabil kabul edilmelidir. Cerrahi füzyon gereklidir. 2. Normal lateral servikal grafide 7 derceden büyük ancak 11 dereceden küçük açılanma nörolojik defisit olduğu durumlarda instabil olarak kabul edilmeli ve cerrahi tedavi gereklidir. 3. Normal lateral servikal grafide 7 derceden büyük ancak 11 dereceden küçük açılanma nörolojik defisit olmadığı durumlarda fleksiyon-ekstansiyon dinamik grafileri çekilmelidir. Dinamik grafilerde 11 derece üzerinde açılanma olduğu durumda cerrah tedavi gereklidir. Eğer açılanma değişmiyorsa dinamik grafiler 3-5 gün içerisinde tekrarlanmalıdır. Eğer değişme yoksa eksternal ortez ile 2 ay immobilizasyon ve tekrar değerlendirme gereklidir. 4. Eğer açılanma 7 dereceden az ise adale spazmının azalması için bir kaç gün beklenip dinamik grafiler tekrarlanmalıdır yaştan büyük çocuklarda 3.5 mm den fazla horizontal yerdeğiştirme tüm mesafeler için instabil kabul edilir yaştan küçük çocuklarda 4.5 mm den fazla horizontal yerdeğiştirme C2-3 ve C3-4 mesafeleri için instabil kabul edilir yaştan küçük çocuklarda üst servikal bölgede 3.5 mm lik horizontal yerdeğiştirme beraberinde adale spazmı, şiddetli ağrı, nörolojik defisit veya interspinoz aralıkta artma gibi bulgular varsa instabil kabul edilir yaştan küçük çocuklarda C4 mesafesi altındaki servikal bölgede 3.5 mm den fazla horizontal yerdeğiştirme instabil kabul edilir. ATLANTO-OKSİPİTAL DİSLOKASYON (AOD) AOD, tektoryal ve alar ligamanların yırtılması sonucunda oluşmaktadır. Bu travma şekli üç gruba ayrılmaktadır. (1) Oksiputun atlasın önüne doğru lokalize olduğu haller, (2) Oksiput ve atlasın longitudinal olarak ayrıldığı durumlar, (3) Oksiputun atlasın arkasına doğru lokalize olduğu haller.(36) Radyolojik olarak tanı kriterleri şunlardır; 1. Dens ile basion arasındaki mesafe; erişkinlerde 5 mm olarak kabul edilen bu mesafe çocuklarda 10 mm olarak kabul edilmektedir. 14 mm üzerindeki mesafe çocuklarda AOD lehine kabul edilir. 10 ila 14 mm arasındaki mesafeler ise sınırdadır.(20) 2. Odontoid ile mandibulanın posterior korteksi arasındaki mesafe (normali -10 ila 9 mm) ve C1 in anterior korteksi ile mandibulanın posterior korteksi arasındaki mesafe (normali 2 ila 17 mm); Mandibula ve dens aynı planda olmadıklarından ve röntgen çekimi sırasındaki faktörlerin sonucu etkilemesi mümkündür. 3. Power s oranı; Basion ile C1 in posterior arkı arasındaki mesafenin, opistion ile C1 in ön arkı arasındaki mesafeye oranıdır.(32) Normali 0.77±0.09 olarak kabul edilir. Tip I AOD da bu oran 1 in üzerindedir. Tip II ve III ün değerlendirilmesi lateral grafilerde zor iken sagittal tomografilerde değerlendirilebilir. 6
7 4. X metodu; basion ile C2 nin laminasının tabanı arasındaki çizgi ile opistion ile C2 omur cisminin arka alt köşesi arasındaki çizgi densin arkasında tanjensiyal olarak kesişmesi gereklidir.(24) 5. Basion-aksiyal interval; Aksisin posterior kenarından çizilen tanjensiyal çizgi ile buna basiondan çizilen paralel çizgi arasındaki mesafedir.(20) Erişkinlerde normali -4 ila 12 mm arasında olan bu mesafe çocuklarda 12 mm olarak kabul edilir. 6. C1/2 ve C2/3 posterior interspinoz mesafe; C1-2 ve C2-3 spinoz çıkıntılarının en yakın oldukları yerler arasındaki mesafenin oranı 2.5 mm in altında olmalıdır. Tektoryal membran hasarı olduğu durumlarda bu oran 2.5 mm nin üzerine çıkmaktadır. 7. Oksipital kondil-c1 eklem yüzeyi arasındaki mesafenin koronal ve sagittal tomografiler ile belirlenmesi. Bu mesafe ortalama 1.8 m dir. Bu mesafe normalde hiçbir zaman 2.5 mm i aşmamaktadır. Bu travma cinsi ÇYD deki mortalitesi yüksek travmalardan biridir. Hasara neden olan mekanizma hiperekstansiyon ve rotasyon kuvvetleridir. Hiperfleksiyon nedeni ile AOD oluşması olguların 1/4 ünde görülmektedir. Klinik olarak beyin sapı, omurilik ve kafa çiftleri hasarı ortaya çıkabilir. Yaşayan çocukların %30 unda apne veya kardiyopulmoner arrest kliniği görülebilir. Travma sonrasında yaşayan çocukların %14 ü nörolojik olarak defisitsiz, %48 olguda ise nörolojik defisitin düzeldiği görülmektedir.(25) AOD olgularında öncelikle hava yolu açık tutulmalı ve rijit bir boyunluk ile immobilizasyon sağlanmalıdır. İki yaş ve üstü çocuklarda halo-vest uygulaması ile immobilizasyon sağlanabilir. Bazı olgularda bu şekildeki immobilizasyon ile fibroz doku gelişerek fiksasyon olabilirken cerrahi olarak oksiput, C1 ve C2 yi içerisine alan internal fiksasyon ve kemik füzyon esas tedavidir. Cerrahi sonrasında hafta halo-vest ile immobilizasyon önerilmektedir. ATLATOAKSİYAL ROTATUAR FİKSASYON (AARF) AARF, genellikle otolaringeolojik girişimler ve servikal infeksiyonlar sonrasında görülmekltedir. Travmaya bağlı AARF görülme sıklığı %30 dur.(7) Klinik olarak ağrılı bir boyun yana doğru eğilmiş ve çene karşı tarafa doğru dönmüştür. Genellikle nörolojik defisit görülmez nadiren myelopati veya C2 radikuler bulgular olabilmektedir. Atlas ve aksisin bütünlüğü esas olarak transvers atlantal ligaman tarafından sağlanmaktadır.bu bölgenin diğer önemli yapıları apikal ligaman ve eklem kapsülüdür. C1-2 eklemi rotasyon hareketine başladığında ilk 20 drecede C1 dönmektedir, bu esnada C2 de bir dönme olmamaktadır. C1 deki dönme 20 derecenin üstüne çıktığında C2 de dönmeye başlar ve total olarak 47 derecelik bir rotasyon hareketini tamamlarlar. ÇYD ndeki fizyolojik hipermobilite nedeni ile bu eklemin rotasyonu ile subluksasyonlar ortaya çıkabilmektedir. Tanıda 3 mm kalınlıkla çekilen oksiput-c3 aksiyal tomografi kesitleri önemlidir. Hastanın geldiği pozisyonunda (P), kafanın sagittal planda orta hatta getirilmesi ile (Po) ve kafanın karşı tarafa doğru mümkün olduğunca çevrilmesi ile (P-) üç ayrı şekilde çekilen tomografiler ile açılar hesaplanır. Tip I AARF da C1-2 açısı fikse olmuştur P0 ve P- pozisyonlarında C1-2 açısında değişme olmaz. Bu tip gerçek kemik kilitlenmesidir ve oldukça nadir görülmektedir. Tıp IIA da C1-2 açısı P- pozisyonunda azalmaktadır, C1 asla C2 nin diğer tarafına geçmez. Bu ensık görülen tipdir ve genellikle yumuşak dokunun eklem içerisine 7
8 girmesi ile oluşmaktadır. Tip IIB de ise C1, P- pozisyonunda C2 nin diğer tarafına geçer. Tedavide reduksiyon yapılarak external ortez ile 2-3 ay takip edilmelidir. Tekrarlayan kaymalarda halo-vest kullanılabilir. İkinci defa tekrarlayan olgularda cerrahi füzyon gereklidir. SPİNAL STABİLİZASYON ÇYD deki spinal travmalarda kapalı reduksiyon için kullanılacak traksiyon aletleri çocukların kafatasında çökme kırığı yapma potansiyelleri dolayısıyla zor kullanılmaktadır. Onun yerine özellikle 1 ila 6 yaş arasındaki çocuklarda halo-vest ile reduksiyon ve immobilizasyon sağlanabilmektedir. Bazı olgularda floroskopi altında genel anestezi verilerek reduksiyon yapmak gerekebilir. Bir yaşından daha küçük çocuklarda herhangibir eksternal ortez kullanma şansıda olmadığından en etkin stabilizasyon yöntemi cerrahidir. Kafadan traksiyon uygulanacak durumlarda herbir mesafe için 2 pound yük ve maksimum traksiyonun vücut ağırlığının %25 ini geçmemesi istenir. Cerrahi tedavi seçenekleri içerisinde ise sublaminar tel ile fiksasyon ensık kullanılanlardandır. Laminektomi sonrasında kifozu gelişen çocuklarda ise alternatif olarak posterior enstrumantasyon uygulanabilir. Luque şeklindeki kafeslerin sublaminar teller ile sağlam mesafelerden fiksasyonu, bazı olgularda lateral mass vida ve plak uygulaması tedavi seçeneği olabilir. C1-2 travmalarında ise Brooks tekniği fleksiyon ve ekstensiyon hareketlerini engellemesi dolayısıyla Gallie tekniğine tercih edilmektedir. Alternatif tedavi ise C1-2 transartikuler fiksasyondur. ÇYD de Tip II odontoid kırığının anterior vida ile fiksasyonu ise bir kaç olguda yapılmıştır. Oksipito-servikal füzyon gerektiği durumlarda ise şekillendirilmiş Steinmann çivisi oksiput ve sublaminar teller ile alt mesafeşerden tutturulabilir. Bu fiksasyonda teller ile rod arasında bir miktar hareket olabileceğinden rijit fiksasyon olarak kabul edilmez ve postoperatif dönemde halo-vest uygulanması önerilir. Plak ve vida sistemleri ile yapılacak fiksasyon ise daha rijittir. Son yıllarda tanımlanan oksipital içten-dışarıya vida tekniğide özellikle oksipital vidaların duraya hasar vermesini önlemektedir.(28) KAYNAKLAR 1. Anderson MJ, Schutt AH: Spinal injury in children. A review of 156 cases seenfrom 1950 through Mayo Clin Proc 55: , Andrews L, Jung S: Spinal cord injuries in children in British Columbia. Paraplegia 17: , Audic B, Maury M: Secondary vertebral deformaties in childhood and adolescence. Paraplegia 7:11-16, Aufdermaur M: Spinal injuries in juveniles: Necropsy findings in twelve cases. J Bone Joint Surg 56: , Bailey DK: The normal cervical spine in infants and children. Radiology 59: , Barnes R: Paraplegia in cervical spine injuries. J Bone Joint Surg Br 30: , Birney T, Hanley E: Traumatic cervical spine injuries in childhood and adolescence. Spine 14: , Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF, ve ark.: A randomized, controlled trail of methyprednisolone or naloxone in the treatment of acute spinal-cord injury. 8
9 Results of the Second National Acute Spinal Cord Injury Study. N eng J Med 322: , Bruce D: Spinal cord injury without radiographic abnormality in children. Pediatr Neurosci 15:175, (editorial comment). 10. Burke DC: Traumatic spinal paralysis in children. Paraplegia 11: , Crooks F, Birkett AN: Fractures and dislocations of the cervical spine. Br J Surg 31: , Dickman CA, Rekate HL, Sonntag VKH, ve ark.: Pediatric spinal trauma: vertebral column and spinal cord injuries in children. Pediatr Neurosci 15: , k9 13. Dickman CA, Zabramski JM, Hadley MN, ve ark.: Pediatric spinal cord injury without radiographic abnormalities: Report of 26 cases and review of the literature. J Spinal Disord 4(3): , Flanders AE, Schaeffer DM, Doan HT, ve ark.: Acute cervical spine trauma: Correlation of MR imaging findings with degree of neurologic deficit. Radiology 177:25-33, Gelehrter G: Fracture of the vertebrae in children and adolscents. Arch Orthop Unfallchir 49: , Grabb PA, Pang D: Magnetic resonance imaging in the evalution of spinal cord injury without radiographic abnormality in children. Neurosurg 35: , Hachen HJ: Spinal cord injury in children and adolscents: diagnostic pitfalls and therapeutic considerations in the acute stage. Paraplegia 15:55-64, Hadley MN, Zabramski JM, Browner CM, ve ark.: Pediatric spinal trauma: Review of 122 cases of spinal cord and vertebral column injuries. J Neurosurg 68:18-24, Hamilton MG, Myles ST: Pediatric spinal injury: review of 174 hospital admissions. J Neurosurg 77: , Harris J Jr,Carson GC, Wagner LK: Radiologic diagnosis of traumatic occipitovertebral dislocation.1. Normal occipitovertebral relationships on the lateral radiographs of supine subjects. AJNR Am J Neuroradiol , Hasue M, Hoshino R, Omata S, ve ark.: Cervical spine injuries in children. Fukushima J Med Sci 20: , Kewalramani LS, Kraus JF, Sterling HM: Acute spinal cord lesions in a pediatric population: epidemiological and clinical features. Paraplegia 18: , Kulkarni MV, McArdle CB, Kopanicky D, ve ark.: Acute spinal cord injury: MR imaging at 1.5 T. Radiology 164: , Lee C, woodring JH, Goldstein SJ, ve ark.: Evalution of traumatic atlantooccipital dislocations. AJNR Am J Neuroradiol 8:19-26, Matava MJ, Whitesides TE, Davis PC: Traumatic atlanto-occipital dislocation with survival: Serial computerized tomography as an aid to diagnosis and reduction: A report of three cases. Spine 18: , Melzak J: Paraplegia among children. Lancet 2:45-48, Osenbach RK, Menezes AH: Spinal cord injury without radiographic abnormality in children. Pediatr Neurosci 15: ,
10 27. Pait TG, Al-Mefty O, Boop FA, et al: Inside-outside technique for posterior occipitocervical spine instrumentation and stabilization: Preliminary results. J Neurosurg (Spine 1) 90:1-7, Pang D, Pollack IF: Spinal cord injury without radiographic abnormality in children the SCIWORA syndrome. J Trauma 29: , Pang D, Wilberger JE: Spinal cord injury without radiographic abnormality in children. J Neurosurg 57: , Pollack IF, Pang D, Sclabassi R: Recurrent spinal cord injury without radiographic abnormalities in children. J Neurosurg 69: , k Powers B, Miller MD, Kramer RS, et al: Traumatic anterior atlanto-occipital dislocation. Neurosurgery 4: 12-17, Ruge JR, Sinson GP, McLone DG, ve ark.: Pediatric spinal injury: The very young. J Neurosurg 68:25-30, Scher AT: Trauma of the spinal cord in children. S Afr Med J 50: , Sullivan CR, Bruwer AJ, Harris LE: Hypermobility of the cervical spine in children: a pitfall in the diagnosis of cervical dislocation. Am J Surg 95: , Traynelis VC, Marano GD, Dunker RO, ve ark.: Traumatic atlanto-occipital dislocation: Case report. J Neurosurg 65: , (110*) 36. Wilberger JE Jr: Spinal Cord Injuries in Children. Mount Kisco, NY, Futura, Wittenberg RH, Buetel U: Magnetic resonance imaging and computer tomography of acute spinal cord trauma. Clin Orth rel Res 260: ,
ÇOCUKLUK YAŞ DÖNEMİ OMURGA YARALANMALARI
ÇOCUKLUK YAŞ DÖNEMİ OMURGA YARALANMALARI Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi Beyin Cerrahisi Bölümü AMERİKAN HASTANESİ Konu Başlıkları Omurga Travması Türleri Biyomekanik Konservatif ve Cerrahi Tedavi
DetaylıSERVİKAL ORTEZLER. Dr.Hakan BOZKUŞ. VKV Amerikan Hastanesi
SERVİKAL ORTEZLER Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi Burma (Padaung) Kullanım Amacı 1. Ağrıyı azaltmak 2. Boyun hareketlerini kısıtlamak 1. Cerrahi öncesi 2. Cerrahi sonrası 3. Hasta transportunda
DetaylıSunu Planı. Doç. Dr. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi. 20 dakika SCIWORA Bana göre normal!! Servikal görüntüleme
Sunu Planı 20 dakika SCIWORA Bana göre normal!! Servikal görüntüleme Doç. Dr. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Servikal yaralanma çocukta 16 yaş altında nadir Küçük çocuklarda en
DetaylıTorakolomber Bileşke Patlama Kırıkları
Torakolomber Bileşke Patlama Kırıkları (posterior yaklaşım) Dr.Hakan BOZKUŞ Konuşma Konusu Torakolomber Bileşke T11-L1 Kostavertebral ligaman İnterkostal adale İntertransvers adale Kuadratus lumborum Anterior
DetaylıLOMBER SPİNAL STENOZ TEDAVİSİNDE MİKRO-HEMİLAMİNEKTOMİ veya LAMİNEKTOMİ SEÇENEKLERİ
LOMBER SPİNAL STENOZ TEDAVİSİNDE MİKRO-HEMİLAMİNEKTOMİ veya LAMİNEKTOMİ SEÇENEKLERİ Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi, Nöroşirurji Bölümü İTÜ, Fen Bilimleri Enstitüsü KONJENİTAL İdiopatik Akandroplastik
DetaylıOmurga yaralanmaları. Omurga yaralanmaları. Resüsitasyon ve spinal immobilizasyon. Hangi durumlarda boyun grafisi çekelim?
Omurga yaralanmaları Omurga yaralanmaları Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp A.D. Dr. Savaş Arslan * % 90 ı künt travmalara bağlı oluşur * Sıklığına göre yaralanma mekanizmaları Motorlu araç kazaları Saldırı
DetaylıSPİNAL TRAVMA. Dr. Cem Çallı. Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Nöroradyoloji Bilim Dalı
SPİNAL TRAVMA Dr. Cem Çallı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Nöroradyoloji Bilim Dalı SPİNAL TRAVMA Yılda 5 / 100.000 Genç erkeklerde sık (16-25 yaş) Etiyoloji: 1-Trafik kazaları
DetaylıOMURGA TRAVMALI OLGULARA DAYALI BİYOMEKANİK İNCELEME
OMURGA TRAVMALI OLGULARA DAYALI BİYOMEKANİK İNCELEME Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi, Nöroşirurji Bölümü İTÜ, Fen Bilimleri Enstitüsü Mekanik Bilgi Birim şekil değiştirme (strain,ε) Geometride oluşan
DetaylıTORAKOLOMBER VERTEBRA KIRIKLARI. Prof.Dr.Nafiz BİLSEL VERTEBRA KIRIKLARI 1
TORAKOLOMBER VERTEBRA KIRIKLARI Prof.Dr.Nafiz BİLSEL VERTEBRA KIRIKLARI 1 Vertebral Kolon 33 omur 23 intervertebral disk 31 çift periferik sinir VERTEBRA KIRIKLARI 3 OMURGANIN EĞRİLİKLERİ Servikal bölgede
DetaylıSakrum Kırıkları ve Biyomekaniği
Sakrum Kırıkları ve Biyomekaniği Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi, Nöroşirurji Bölümü İTÜ Fen Bilimleri Enstitüsü AMERİKAN HASTANESİ Embriyoloji Tüm vertebral kolon 44 mesodermal somatomerden oluşur
DetaylıOmurga-Omurilik Cerrahisi
Omurga-Omurilik Cerrahisi BR.HLİ.017 Omurga cerrahisi, omurilik ve sinir kökleri ile bu hassas sinir dokusunu saran/koruyan omurga üzerinde yapılan ameliyatları ve çeşitli girişimleri içerir. Omurga ve
DetaylıKAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD
KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ Hangi hastalara görüntüleme
DetaylıSpondilolistezis. Prof. Dr. Önder Aydıngöz
Spondilolistezis Prof. Dr. Önder Aydıngöz Spondilolistezis Bir vertebra cisminin alttaki üzerinde öne doğru yer değiştirmesidir. Spondilolizis Pars interartikülaristeki lizise verilen isimdir. Spondilolistezis
DetaylıDüzen. Pediyatrik X-ray İpuçları. Servikal grafiler. Servikal grafi: normal durumda. Lateral servikal grafi. Lateral servikal grafi
Düzen Pediyatrik X-ray İpuçları John Fowler, MD, DABEM Kent Hastanesi, İzmir Travmadan sonra servikal grafiler [Dirsek sorunları] Işına ş maruz kalma ve kanser riski Işına maruz kalmamak için yaklaşımlar
DetaylıDr. İlker Akbaş Bingöl Devlet Hastanesi Acil Servisi Antalya - Nisan 2018
Dr. İlker Akbaş Bingöl Devlet Hastanesi Acil Servisi Antalya - Nisan 2018 Glenohumeral eklem çıkıkları Omuz eklemi (glenohumeral eklem) en sık çıkan eklem Tüm acil servis başvurularının %1,7 İki yaş grubunda
DetaylıOMUZ VE DİRSEK BÖLGESİ YARALANMALARI
OMUZ VE DİRSEK BÖLGESİ YARALANMALARI Doç. Dr. Nuri Aydın İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı nuri.aydin@istanbul.edu.tr YARALANMA TravmaRk Ani fiziksel
DetaylıPELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık
PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık
DetaylıTC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ. ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS (Bel Kayması) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ
TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS (Bel Kayması) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ ERİŞKİN İSTMİK SPONDİLOLİSTEZİS NEDİR? Omurga, omur adı
DetaylıTC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ. SERVİKAL DAR KANAL ve MYELOPATİ HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ
TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ SERVİKAL DAR KANAL ve MYELOPATİ HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ SERVİKAL MYELOPATİLİ HASTALARIN YAKINMALARI Servikal kanal darlığı, genellikle
DetaylıÇocuklarda Üst Servikal Bölge ve Kraniyovertebral Bileşke Yaralanmaları
Çocuklarda Üst Servikal Bölge ve Kraniyovertebral Bileşke Yaralanmaları Upper Cervical and Craniovertebral Junction Injuries in Children Derleme Serkan Kitiş 1, Feyza Karagöz Güzey 2, Serdar Çevik 1 1Bezmialem
DetaylıPediatrik Ekstremite Travmaları. Doç Dr. Onur POLAT Acil Tıp Anabilim Dalı
Pediatrik Ekstremite Travmaları Doç Dr. Onur POLAT Acil Tıp Anabilim Dalı Konu Başlıkları Travma önemi Ekstremite travmaları ve muayene Açık kırıklar Kompartman sendromu Epifiz kırıkları Torus kırıkları
DetaylıServikal Omurga Yaralanmalarında Gözden Kaçanlar. Doç.Dr. Bedia Gülen Bezmialem Vakıf Üniversitesi Acil Tıp A.D
Servikal Omurga Yaralanmalarında Gözden Kaçanlar Doç.Dr. Bedia Gülen Bezmialem Vakıf Üniversitesi Acil Tıp A.D. 21.04.2018 Olgu 1 59 yaşında erkek hasta Darbedilerek boğulup bir çukura atılıyor Hasta kendisi
DetaylıULUSAL KONGRE VE SEMPOZYUMLARDA KONFERANSLAR
ULUSAL KONGRE VE SEMPOZYUMLARDA KONFERANSLAR 1. Koç K: Spinal yaralanmalar ve hasta transportu. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İlk ve Acil Yardım Anabilim Dalı ve Kayseri Sağlık Müdürlüğü ''Mezuniyet
DetaylıSkafoid Kırık Perilunat Çıkık
Prof. Dr. Ridvan Ege Temel El Cerrahi Kuursu - IX 3-4 Nisan2013 Skafoid Kırık Perilunat Çıkık Doç. Dr. Mustafa KÜRKLÜ GATA Ortopedi ve Travmatoloji AD El Cerrahi BD. Ankara Anlatım Planı Giriş Anatomi
DetaylıVertebra Grafilerinin Değerlendirilmesi
Vertebra Grafilerinin Değerlendirilmesi Dr.Erkan Göksu Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. 1 2 3 4 Lateral grafi deyince Kafa kaidesinden İlk torasik vertebra superior kısmına kadar Servikokranium
DetaylıDoç.Dr.Onur POLAT. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Doç.Dr.Onur POLAT Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Dersin planı ve süresi Giriş Omurga travmalı hastaya yaklaşım ve fizik muayene Görüntüleme Spinal travmalar Servikal omurga travması
Detaylı30.10.2013 BOYUN AĞRILARI
BOYUN AĞRILARI BOYUN ANOTOMISI 7 vertebra, 5 intervertebral disk, 12 luschka eklemi, 14 faset eklem, Çok sayıda kas ve tendondan oluşur. BOYNUN FONKSIYONU Başı desteklemek Başın tüm hareket
DetaylıSERVİKAL VERTEBRA SCAN OR NOT TO SCAN???? Dr. Müge Günalp AÜTF İbni Sina Hastanesi
SERVİKAL VERTEBRA SCAN OR NOT TO SCAN???? Dr. Müge Günalp AÜTF İbni Sina Hastanesi Servikal Görüntüleme Gözden kaçırdığımız ne var??? Ne zaman düşünmeli??? servikal vertebra NEXUS Kanada Spinal Kord Kuralları
DetaylıGöğüs Cerrahisi Hakan Şimşek. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Yetişkinde Gergin Omurilik Sendromu ve Eşlik Eden Toraks Deformitesi Gergin omurilik, klinik bir durumdur ve zemininde sebep olarak omuriliğin gerilmesi sonucu
DetaylıGELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı
GELİŞİMSEL KALÇA DİSPLAZİSİ PROGNOZU VE GÖRÜNTÜLEME Dr. Öznur Leman Boyunağa Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Radyoloji Bilim Dalı Doğal seyir & Prognoz Tedavi edilmezse uzun dönemde ekstremite
DetaylıTravma Hastasında Görsel Tanı: direkt grafi, BT, diğer (makalelerle, olgularla) John Fowler, MD Kent Hastanesi, İzmir
Travma Hastasında Görsel Tanı: direkt grafi, BT, diğer (makalelerle, olgularla) John Fowler, MD Kent Hastanesi, İzmir Travma hastasında hangi görüntüleme? Hastaya yarar getirecek Hastaya zarar vermeyecek
DetaylıRejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak
Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2
DetaylıVERTEBRANIN OSTEOPOROZ VE METASTATİK KIRIKLARININ TEDAVİSİNDE VERTEBROPLASTİ/ KİFOPLASTİ
VERTEBRANIN OSTEOPOROZ VE METASTATİK KIRIKLARININ TEDAVİSİNDE VERTEBROPLASTİ/ KİFOPLASTİ Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi, Nöroşirurji Bölümü İTÜ, Fen Bilimleri Enstitüsü Endikasyonlar NÖROLOJİK
DetaylıFTR 207 Kinezyoloji I. Dirsek ve Önkol Kompleksi. yrd. doç. dr. emin ulaş erdem
FTR 207 Kinezyoloji I Dirsek ve Önkol Kompleksi yrd. doç. dr. emin ulaş erdem GİRİŞ 3 KEMİK 4 EKLEM Humeroulnar Humeroradial Prox. Radioulnar Distal radioulnar MID-DISTAL HUMERUS ULNA - RADIUS VALGUS
DetaylıBEL AĞRISI. Dahili Servisler
BEL AĞRISI Dahili Servisler İnsan omurgası vücut ağırlığını taşımak, hareketine izin vermek ve spinal kolonu korumak için dizayn edilmiştir. Omurga kolonu, birbiri üzerine dizilmiş olan 24 ayrı omur adı
DetaylıÇocukta vertebra k r olmaks z n geliflen spinal kord yaralanmas
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2002;36:268-272 Çocukta vertebra k r olmaks z n geliflen spinal kord yaralanmas Injury to the spinal cord without any radiographic
DetaylıKraniyovertebral Bileşke: Radyolojik Değerlendirme ve Ölçümler
Derleme Kraniyovertebral Bileşke: Radyolojik Değerlendirme ve Ölçümler Craniovertebral Junction: Radiological Evaluation and Measurements Atilla KAZANCI 1, Serkan ŞİMŞEK 2 1Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma
DetaylıSPONDİLOLİSTEZİS VE CERRAHİ TEDAVİSİ
SPONDİLOLİSTEZİS VE CERRAHİ TEDAVİSİ Dr.Hakan BOZKUŞ VKV Amerikan Hastanesi, Nöroşirurji Bölümü İTÜ, Fen Bilimleri Enstitüsü Spondilolistezis İlk defa 1772 yılında Herbiniaux un yaptığı zor doğum ile tanımlanıyor
DetaylıArtroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde
Artroskopi nedir? Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde çeşitli tedavileri uyguladıkları bir cerrahi prosedürdür. Artroskopi sözcüğü latince arthro (eklem)
DetaylıAdalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara
Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Klinik Öykü: 4.5 yaşında erkek çocuk, kusma ve karın ağrısı atakları ile
DetaylıGenç EriĢkinde Kalça Ağrısı Klinik Değerlendirme & Görüntüleme. PROF DR UĞUR ġayli YEDĠTEPE ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ ORTOPEDĠ VE TRAVMATOLOJĠ
Genç EriĢkinde Kalça Ağrısı Klinik Değerlendirme & Görüntüleme PROF DR UĞUR ġayli YEDĠTEPE ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ ORTOPEDĠ VE TRAVMATOLOJĠ FAS (FAİ) Gençlerde-sporcularda Kalça ağrısı ve OA Femur
DetaylıSpinal Enfeksiyonlar -Ortopedik Yaklaşım- Doç.Dr. Güney Yılmaz SÜTF Ortopedi ve Travmatoloji AD
Spinal Enfeksiyonlar -Ortopedik Yaklaşım- Doç.Dr. Güney Yılmaz SÜTF Ortopedi ve Travmatoloji AD Akış Epidemioloji-patogenez Görüntüleme-ayırıcı tan Piyojenik-tbc-brucella Biyopsi Tedavi Konservatif tedavi
DetaylıDİRSEK GRAFİSİ YRD.DOÇ.DR.MANSUR KÜRŞAD ERKURAN ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD.
DİRSEK GRAFİSİ YRD.DOÇ.DR.MANSUR KÜRŞAD ERKURAN ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD. Amaç I. Acil serviste sık istenilen grafileri yorumlanırken nelere dikkat edilmesi gerektiği II. Hangi açılardan
DetaylıBoyun Ağrıları. Uzm. Fzt. Kağan YÜCEL - Ufuk Üni. SHMYO Öğrt. Grv.
Boyun Ağrıları Uzm. Fzt. Kağan YÜCEL - Ufuk Üni. SHMYO Öğrt. Grv. Epidemiyoloji Kronik ağrı sıralamasında, bel ağrılarından sonra ikinci sırayı oluşturur. Genel populasyonda her 3 kişiden biri hayatlarının
DetaylıTC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ OMURİLİK YARALANMALARI HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ
TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ OMURİLİK YARALANMALARI HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ Omurilik yaralanmaları, omurganın içinde bulunan sinir dokusunun, travma ya da
DetaylıDoç. Dr. İbrahim İKİZCELİ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kayseri. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hedefler TRAVMA RADYOLOJİSİ Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ, Kayseri Servikal Grafiler Teknik Lateral Servikal Grafi Lateral AP Açık-Ağız Ağız Odontoid Teknik Supin İmmobilize Yandan Kollara traksiyon Supin
DetaylıTorakolomber Patlama K r klar nda Cerrahi Tedavi: 35 Olgunun Retrospektif De erlendirilmesi
Araştırma Torakolomber Patlama K r klar nda Cerrahi Tedavi: 35 Olgunun Retrospektif De erlendirilmesi Surgical Treatmant of Thoracolumbar Burst Fractures: A Retrospective Evaluation of 35 Cases ÖZ AMAÇ:
Detaylıwww.spinetr.com Başkanın Mesajı Edİtörün Mesajı Odontoid Fraktüründe Tedavi Hangman Kırıklarında Tedavi Torakal Kırıkların Tedavisi
www.spinetr.com Başkanın Mesajı Edİtörün Mesajı Oksipital Kondil Kırığı ve Atlantooksipital Dislokasyonlarda Tedavi Atlantoaksiyel Stabilizasyon Teknikleri Odontoid Fraktüründe Tedavi Hangman Kırıklarında
DetaylıSERVİKAL DİSK HERNİSİ
TC. SAĞLIK BAKANLIĞI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ SERVİKAL DİSK HERNİSİ (Boyun Fıtığı) HASTA BİLGİLENDİRME BROŞÜRÜ SERVİKAL MYELOPATİLİ HASTALARIN YAKINMALARI Omurga, omur denilen
DetaylıMetakarp Kırıkları ve Tedavileri
Metakarp Kırıkları ve Tedavileri Dr. Zekeriya TOSUN Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Plastik, Rek. ve Estetik Cerrahi Anabilim Dalı & El Cerrahisi Bilim Dalı PROF. DR. RIDVAN EGE TEMEL EL CERRAHİSİ KURSLARI-9
DetaylıErzurum Palandöken Devlet Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Klini i, Erzurum 2
ÇOCUK ACİL SERVİSİNE TRAVMAYLA GELEN HASTALARIN SERVİKAL OMURGA DEĞERLENDİRMESİ İÇİN ÇEKİLEN BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİNİN GEREKLİLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Ahmet merci, 1 Umut Canbek, 2 Muhammet Bozo lan,
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıSkolyoz. Prof. Dr. Önder Aydıngöz
Skolyoz Prof. Dr. Önder Aydıngöz Skolyoz Tanım Omurganın lateral eğriliğine skolyoz adı verilir. Ayakta çekilen grafilerde bu eğriliğin 10 o nin üzerinde olması skolyoz olarak kabul edilir. Bu derecenin
DetaylıOrtopedi. Cotrel - Dubousset Tekniğinin Vertebral Cerrahideki Yeri GİRİŞ CD KULLANIMINDA BAZI KLİNİK ÖRNEKLER. Ömer ÇELİKER*
Ortopedi Cotrel - Dubousset Tekniğinin Vertebral Cerrahideki Yeri Ömer ÇELİKER* GİRİŞ Paul Harrington tekniği, vertebral cerrahinin tarihinde büyük bir aşamadır (3). Bu teknik, vertebral eğriliklerin internal
DetaylıAYAK BİLEĞİ LATERAL LİGAMENT YARALANMALARI TEDAVİSİ VE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 55, Sayı 3, 2002 205-210 AYAK BİLEĞİ LATERAL LİGAMENT YARALANMALARI TEDAVİSİ VE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ Onur Polat* İsmail Güler* İbrahim Tek* Hamit Öğüt*
DetaylıPlato Tibia ve ÖĞRENCİ DERS NOTLARI. Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
Plato Tibia ve Patella Kırıkları ÖĞRENCİ DERS NOTLARI Prof.Dr.Mehmet.Mehmet Rıfat R ERGİNER İ.Ü.Cerrahpaşa a Tıp T p Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Plato Tibia Kırıkları İnsidans Bütün
DetaylıOmurga Girişimleri. Nöroradyolojide Yeni Bir Ufuk. Dr. Osman KIZILKILIÇ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji AD-Nöroradyoloji BD
Omurga Girişimleri Nöroradyolojide Yeni Bir Ufuk Dr. Osman KIZILKILIÇ İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji AD-Nöroradyoloji BD ENDİKASYONLAR VERTEBRA DİSKOPATİ DEJENERATİF VERTEBROPLASTİ
DetaylıEPİDEMİYOLOJİ. Omurga ve Omurilik Yaralanmaları ANATOMİ ANATOMİ 27.09.2012
EPİDEMİYOLOJİ Omurga ve Omurilik Yaralanmaları Dr.M.Murat Özgenç 29.05.2012 Travmatik kemik kırığı & spinal kord ya da nöral kök hasarı Yıllık insidans milyonda 40 Ek Erkekk Yaz-Haftasonu-Tatil En sık
DetaylıAnatomi. Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri. Anatomi. Anatomi. Ardayak dizilim grafisi (Saltzman grafisi) Uzun aksiyel grafi
Ayak Bileği Çevresi Deformitelerinde Tedavi Alternatifleri Dr. Önder Kılıçoğlu İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD Tibia ve talus eklem yüzleri paralel Medial ve lateral
DetaylıSerebral Palside Algoritmalar
Serebral Palside Algoritmalar Serebral Palside Kalça Takip Protokolü Abduksiyon açısı Reimer Kayma yüzdesi Serebral Palside Kalça Takip Protokolü (2-8 yaş) Kalça abduksiyonu > 45 o GMFCS I II GMFCS III
DetaylıAli Haydar Baykan 1, Hakan Sezgin Sayıner 2. Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Adıyaman
Ali Haydar Baykan 1, Hakan Sezgin Sayıner 2 1 Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Adıyaman 2 Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma
DetaylıKonjenital Skolyozda Kırmızı Bayraklar
23.Ulusal Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi NECDET ALTUN Konjenital skolyoz / Pandora nın Kutusu Embriyojenik hata Omurgada Vertebralar İntraspinal Toraksta Diğer organ ve sistemlerde Tanı Süreç
DetaylıOmurga Yaralanmaları DERMAN. Mehmet Çetinkaya, Fatih İlker Can, İsmail Daldal. Derman Tıbbi Tıbbi Yayıncılık 169 1
Kitap Bölümü DERMAN Mehmet Çetinkaya, Fatih İlker Can, İsmail Daldal Omurga yaralanmaları özellikle de tecrübeli olmayan kişiler tarafından yapılan değerlendirmelerde kolayca gözden kaçabilmeleri nedeniyle
DetaylıJournal of Neurological Sciences [Turkish] 28:(3)# 28; , 2011
Journal of Neurological Sciences [Turkish] 28:(3)# 28;355-361, 2011 http://www.jns.dergisi.org/text.php3?id=458 Araştırma Yazısı TİP II Odontoid Kırıklarının Odontoid Vidası İle Tamiri Orhan KALEMCİ 1,
DetaylıArşiv Kaynak Tarama Dergisi
Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal Kranioservikal Bileşke Travmalarında Tanı Yöntemleri Diagnostic Methods for Craniocervical Junction Traumas Zübeyde Seçme Özkaya 1, Ahmet Aslan
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıMENİSKÜS ZEDELENMELERİ
MENİSKÜS ZEDELENMELERİ Diz eklemi uyluk (femur) ve kaval (tibia) kemikleri arasında kusursuz bir uyum içinde çalışır. Bu uyumun sağlanmasında, diz içerisinde yer alan menisküs denilen yarım ay şeklindeki
Detaylıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı Dönem 5. Beyin ve Sinir Cerrahisi STAJ TANITIM REHBERİ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 5 Beyin ve Sinir Cerrahisi STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı 1 BEYİN VE SİNİR CERRAHİSİ
DetaylıKEMİK VE MİNERAL YOĞUNLUĞU ÖLÇÜMÜ (KMY) Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı 6 Ekim 2013
KEMİK VE MİNERAL YOĞUNLUĞU ÖLÇÜMÜ (KMY) Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı 6 Ekim 2013 SUNUM KAPSAMI Niçin KMY yaparız? Hangi yöntemi kullanırız? KMY sonuçlarını nasıl değerlendirmemiz gerekir? Kırık
Detaylı08.10.2013 DEFORMİTE. Sagittal Plan Analizleri (Diz Kontraktürleri) DEFORMİTE (Tedavi Endikasyonlari) DEFORMİTE. Tedavi Endikasyonlari (klinik)
DEFORMİTE Ekstremitenin normal anatomisinden sapması Sagittal Plan Analizleri (Diz Kontraktürleri) Uzunluk farkı Angulasyon Rotasyon Translasyon Eklem kontraktürleri Dr. Mustafa KURKLU GATA Ort. ve Trav.
DetaylıDistal Radio Ulnar Eklem Yaralanmaları. Doç. Dr Halil İbrahim Bekler
Distal Radio Ulnar Eklem Yaralanmaları Doç. Dr Halil İbrahim Bekler DRUJ sorunları sık görülür. Ön kol, bilek fonksiyonlarını bozar. Yaralanma Mekanizması Hiperpronasyonda, ekstansiyonda bilek üzerine
DetaylıGiriş. Anatomi. Anterior kompartman BACAK YARALANMALARI. Tibia. Fibula
BACAK YARALANMALARI Gülçin BACAKOĞLU Giriş Alt bacak yaralanmaları daha sık görülür Tibia en sık kırılan kemiktir Beraberinde önemli yumuşak doku yaralanmaları oluşabilir Değerlendirmede hikaye ve FM önemlidir
DetaylıSPOR BiYOMEKANiĞiNiN BiYOLOJiK TEMELLERi
SPOR BiYOMEKANiĞiNiN BiYOLOJiK TEMELLERi Anatomik referans duruşu; * ayaklar birbirinden biraz uzak, * kollar vücudun yanında serbestçe uzanmış, * avuç içlerinin öne baktığı,duruştur. Bu duruş, doğal dik
DetaylıBeyin ve Sinir Cerrahisi. (Nöroşirürji)
Beyin ve Sinir Cerrahisi (Nöroşirürji) BR.HLİ.016 Beyin, omurilik ve sinir hastalıklarının cerrahi tedavisi ile ilgilenen Beyin ve Sinir Cerrahisi bölümümüz, tecrübeli ve konusunda yetkin hekim kadrosu
DetaylıRADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR
NÖRORADYOLOJİ NÖRORADYOLOJİDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ ve GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI-DÜTF- DİYARBAKIR Dr. Faysal EKİCİ İNCELEME YÖNTEMLERİ DİREKT GRAFİLER BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ MANYETİK
DetaylıSpinal Kord Yaralanmaları
Spinal Kord Yaralanmaları Mustafa BERKER* * Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroşirürji Anabilim Dalı, ANKARA Spinal Cord Injuries Key Words: Spinal cord, Injury. Anahtar Kelimeler: Spinal kord,
Detaylıwww.spineturk.org TEMMUZ 2014 / Sayı 64 Başkanın Mesajı Özellİklerİ Atlas Kırıklarının Sınıflaması ve
www.spineturk.org Başkanın Mesajı EDİTÖR MESAJI Omurga Travmaların Epİdemİyolojİk Özellİklerİ Oksİpİtal Kondİl Kırığı ve Atlantoaksİyel Dİslokasyon Sınıflama, Klİnİk ve Cerrahİ Endİkasyonlar Atlas Kırıklarının
DetaylıBİRİNCİL KEMİK KANSERİ
BİRİNCİL KEMİK KANSERİ KONDROSARKOM (KS) PROF. DR. LEVENT ERALP Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı İÇİNDEKİLER Kondrosarkom Nedir? KS dan kimler etkilenir? Bulgular nelerdir? KS tipleri nelerdir? Risk faktörleri
DetaylıPELVİK TRAVMA. Dr. Oğuz Urgan Dr. Nurseli Bayram
PELVİK TRAVMA Dr. Oğuz Urgan Dr. Nurseli Bayram tüm iskelet yaralanmalarının %3 ü mortalite % 5-16 Pelvik Halka ve Bağları ANAMNEZ Mekanizma Gebelik-SAT Ağrının yeri İlaç öyküsü Son idrar-gaita çıkış zamanı
DetaylıFutbol Oyuncularında Dizin Eklem Dışı Az Bilinen Sorunları. Dr. Haluk H. Öztekin Dr. Bülent Zeren İzmir, TÜRKİYE
Futbol Oyuncularında Dizin Eklem Dışı Az Bilinen Sorunları Dr. Haluk H. Öztekin Dr. Bülent Zeren İzmir, TÜRKİYE Amaç 1. Futbol oyuncularında az bilinen ve sıklıkla gözden kaçabilen diz çevresi sorunlarını
DetaylıTravmada tüm vücut BT. kadar gerekli? ÇKBT ve Travma Yüksek hızla giden bir aracın takla atması ile başvuran olgu
11.06.2010 Travmada tüm vücut BT ne kadar gerekli? Sunum Hedefi Travmada tüm vücut BT Terminoloji ve teknik Dr. Erhan AKPINAR, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, Acil Radyoloji
DetaylıAKCİĞER GRAFİLERİ. Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D.
AKCİĞER GRAFİLERİ Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. HEDEFLERİMİZ!!! Radyolojik anatomi, Değerlendirme, Pozisyonlar, Teknik, Lezyonlar ve radyografik örnekleri Akciğer Grafisi;
DetaylıLOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ
LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ Prof.Dr.Ayşe Kılıç draysekilic@gmeil.com AMAÇ Lokomotor sistemin temel yapılarını ve çocuklarda görülen yakınmalarını, öykü, fizik muayene ve basit tanı yöntemlerini öğrenmek
DetaylıEKSTANSÖR TENDON YARALANMALARI. Prof. Dr. Mustafa HERDEM ORTOPEDİA Hastanesi ADANA
EKSTANSÖR TENDON YARALANMALARI Prof. Dr. Mustafa HERDEM ORTOPEDİA Hastanesi ADANA TENDONLAR Extansör Fleksör GENEL BİLGİLER El cerrahisi literatüründe ve kişisel arşivlerimizde belirgin fleksör tendon
DetaylıOs Odontoideuma Bağlı Myelopati
41 ƘŰƬƑƊ Olgu Sunumu / Case Report Os Odontoideuma Bağlı Myelopati Myelopathy Secondary to Os Odontoideum Erdal KOMUT 1, Turgut KÜLTÜR 2 1 Kazan Hamdi Eriş Devlet Hastanesi, Radyoloji Bölümü, ANKARA 2
DetaylıEpilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;
Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak
DetaylıORTOPEDİK YARALANMALARDA İLKYARDIM
ORTOPEDİK YARALANMALARDA İLKYARDIM Doç. Dr. Ufuk Talu İstanbul Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji ABD Ortopedik Acil =? 1. Gerçek acil: Hemen tedavi edilmezse kalıcı sorun bırakan 2. İlk yardım sonrasında
DetaylıAtıf BAYRAMOĞLU Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı ERZURUM
* Atıf BAYRAMOĞLU Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı ERZURUM 1 Amaç: Bu sunumun hedefi, katılımcıların sunum sonunda ayak bileği ile ilgili grafileri doğru değerlendirebilmesidir..
DetaylıOmurga Metastazları. Cerrahi Endikasyon. Karar? Palyasyon. Spinal Metastazların Tedavisi 06.10.2014. Omurga Metastazlarında Tedavinin Amaçları
Omurga Metastazları Metastatik Omurga Tümörlerinde Cerrahi Endikasyon Cerrahiden Beklentiler ve Riskler Dr. Cumhur KILINÇER Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji Anabilim Dalı En sık görülen kemik
DetaylıKraniyovertebral Bileşke Biyomekaniği ve Stabilizasyon Prensipleri
Derleme Kraniyovertebral Bileşke Biyomekaniği ve Stabilizasyon Prensipleri Biomechanics of the Craniovertebral Junction and Stabilization Principles Başar ATALAY, Kaan YALTIRIK Yeditepe Üniversitesi, Tıp
DetaylıSPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT
DetaylıDİZ MUAYENESİ. Prof. Dr. Bülent Ülkar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Spor Hekimliği Anabilim Dalı
DİZ MUAYENESİ Prof. Dr. Bülent Ülkar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Spor Hekimliği Anabilim Dalı Spor yaralanması nasıl değerlendirilmelidir? Hedefe odaklanmış ayrıntılı bir yaralanma öyküsü Hedefe
DetaylıBOYUN TRAVMALARıNDA NÖROLOJIK KOMPLIKASYONLAR'.,
BOYUN TRAVMALARıNDA NÖROLOJIK KOMPLIKASYONLAR'., Dr. Fethive AY RAL» " Dr. Fahri SEYHAN»" " öze T Boyun travmasına uğradıktan sonra tedavi için kliniğimize müracaat etmiş hastalarda görülen nörolojik komplikasyonların,
DetaylıÇocuklarda servikal omurga yaralanmalar
ACTA ORTHOPAEDICA et TRAUMATOLOGICA TURCICA Acta Orthop Traumatol Turc 2004;38 Suppl 1:47-55 Çocuklarda servikal omurga yaralanmalar Cervical spine injuries in children Azmi HAMZAO LU, 1 Cüneyt M RZANLI
DetaylıBel Ağrıları. Uzm. Fzt. Kağan YÜCEL - Ufuk Üni. SHMYO Öğrt. Grv.
Bel Ağrıları Uzm. Fzt. Kağan YÜCEL - Ufuk Üni. SHMYO Öğrt. Grv. BEL AĞRISI 19-45 yaşları arasında günlük yaşam faaliyetlerini sınırlayan en önemli sebeplerden biridir. İş gücü kaybı açısından üst solunum
DetaylıFTR 208 Kinezyoloji II. El bileği II. yrd. doç. dr. emin ulaş erdem
FTR 208 Kinezyoloji II El bileği II yrd. doç. dr. emin ulaş erdem EL BİLEGİ LİGAMENTLERİ El bileği ligamentlerinin çoğu küçüktür ve izole etmesi zordur. Bununla birlikte göze çarpmayan doğaları kinezyolojik
DetaylıTürk Omurga Derneği. Eğitim Modülleri. Modül 1: Temel Bilimler-09 Kasım 2018
07:30-08:00 Kayıt & Hoşgeldiniz Kahvesi 08:00-08:10 Açılış & Kurs bilgilendirmesi Haluk Berk-Onur Ulu 08:10-08:30 Öğrenme öncesi sınavı Onur Ulu Modül 1: Temel Bilimler-09 Kasım 2018 1. Oturum: Omurga
DetaylıOmurga ve Omurilik Yaralanmaları. yildirimca@hotmail.com
Omurga ve Omurilik Yaralanmaları yildirimca@hotmail.com 26 Y. Bayan hasta Araç içi trafik kazası C5 kompresyon kırığı Tam kesi Son durumu Bir devlet hastanesi yoğun bakımında tedavi altında Uzm. Dr. S.G.
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
Detaylı