EBOLA VİRUSU HASTALIĞI. Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D EKMUD

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "EBOLA VİRUSU HASTALIĞI. Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D EKMUD"

Özge Yetiş
7 yıl önce
İzleme sayısı:

1 EBOLA VİRUSU HASTALIĞI Dr. Aysun Yalçı Ankara Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D EKMUD

2 Tarihteki en büyük Ebola virusu hastalığı salgını Orta Afrika Batı Afrika Gelişmemiş ülkeler Olgu sayısı günde ikiye katlanıyor

3 Peter Piot : 'In 1976 I discovered Ebola, now I fear an unimaginable tragedy'

4 1976 Kongo Demokratik Cumhuriyeti nde Ebola nehri kıyısında Yakın temas ve ortak enjektör kullanımı nedeniyle yayılmış Salgında 313 hasta Ölüm 280 Fatalite %88 Daha sonra Afrika da aralıklı salgınlar görülmüş

5 Dünya Sağlık Örgütü 23 Mart 2014 Batı Afrika da Ebola salgını 8 Ağustos 2014 Alarm

13 ECDC

15 Akut, sistemik, zoonotik bir hastalıktır. Fatalite hızı yüksektir. İnsanlarda ve maymun, şempanze, goril gibi diğer primatlarda hastalığa neden olur 1976 yılında eş zamanlı 2 salgın Kategori A biyolojik tehdit

16 Filoviridea ailesi (Ebola, Marburg, Cuevavirus -Lloviu genusları) Tek iplikli RNA virüsü Zarflı Boyu nm 80 nm çapında

17 Ebola virüsünün 5 alt türü var Zaire Sudan Bundibugyo Tai Forest Reston Afrika Filipinler, Çin

19 Enfekte hayvan vücut sıvıları 2014 salgınında olguların yarısından çoğu insandan insana geçiş Kan Kusmuk Dışkı Ter Gözyaşı Anne sütü İdrar Bulaşlı yüzeylerle temas Perkütan temas Aerosol oluşturan işlemler Anneden bebeğe? Hava yolu ile geçmez (mevcut bilgiler) Sağlam deriden geçmez Semptomları olmayan kişiden geçmez

20 Ölüm sonrası iki gün infeksiyöz Semende 90 günden fazla kalabilir Towner JS et al. J. Virol. 2004, 78(8):4330

21 Patogenez Makrofaj-dendritik hücre, hepatosit, adrenal kortikal hücre ve bir çok hücreyi etkiler; yaygın doku hasarı Sistemik inflamatuar yanıt Sitokin, kemokin, proinflamatuar yanıt Damar geçirgenliğinde artış Koagülasyonun bozulması İmmün yanıtta bozulma

22 İnkübasyon süresi 2-21 gün (ortalama 8-10 gün) Perkütan yaralanma sonrası: 6 gün Yakın temas sonrası: 8 gün Seropozitif olguların %71 inde semptom yok Yakın temaslıların %46 sı seropozitif Breman, Johnson. NEJM, 10 September,2014

23 Başlangıç flu like Ateş Başağrısı Boğaz ağrısı Eklem ve kas ağrısı Sonra semptomlar ağırlaşır Kusma İshal Konjunktivit Döküntüler Kanamalar Klinik Bulgular

24 Formenty P. Ebola. In: Ergonul, Can, Akova, Madoff, 2014, Elsevier

25 Laboratuar Bulguları Lökopeni (lenfopeni) Trombositopeni ( /mm3) ALT, AST Amilaz Protrombin zamanında uzama aptt Fibrin yıkım ürünlerinde artış Proteinüri Tüm laboratuar işlemlerinde laboratuar güvenliğine uyulmalıdır Hastaya gereksiz işlem ve testler yapılmamalıdır. Vol 377 March 5, 2011

27 Sıtma Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Tifo Riketsiyöz Menenjit Sepsis Bruselloz Leptospiroz Akut hepatitler Şigelloz Çikungunya Ayırıcı Tanı

28 Tanı Antijen yakalama ELISA testi RT-PCR (biyogüvenlik düzeyi 3) Virüs kültürü (biyogüvenlik düzeyi 4) IgM ELISA(biyogüvenlik düzeyi 3)

29 Martines RB et al. Tissue and cellular tropism, pathology and pathogenesis of Ebola and Marburg viruses, J Pathol 2014 Oct 9

31 POZİTİF OLGU PCR ile viral RNA + Ebola antijen testi + ELISA IgM testi + NEGATİF OLGU Kuşkulu olguda negatif diyebilmek için 48 saat ara ile iki PCR testi negatif olmalı Hastaneden taburcu edebilmek için 48 saat ara ile iki PCR testi negatif olmalı

32 Tedavi Destek tedavi Hemodinamik izlem Sıvı-elektrolit tedavisi Oksijen ve kan basıncı kontrolu Gerektiğinde kan ve kan ürünleri transfüzyonu Beslenme desteği Ko-morbid koşulların tedavisi Varsa bakteriyel infeksiyonların tedavisi

33 Deneysel Tedaviler Monoklonal antikorlar (Zmapp) RNA modulatörleri:küçük inhibitör RNA, fosfo-morfilino ligonükleotidler Nükleozid analogları BCX4430 (temas sonrası profilaksi, adenozin analogu,) Brincidofovir; JK-05(Çin): RNA polimeraz üzerinden etkili TKM-Ebola(FDA): RNA ile interfere oluyor. Konvalesan serum Antikoagülan ilaçlar Diğer; immunomodulator ilaçlar; interferonlar ve östrojen reseptör modülatörleri

Aşı Çalışmaları Ebola virüs proteinini eksprese eden rekombinant veziküler somatitis virüs (VSV-EBOV) temelli aşı (Kanada-Amerika) Ebola virüs

34 Aşı Çalışmaları Ebola virüs proteinini eksprese eden rekombinant veziküler somatitis virüs (VSV-EBOV) temelli aşı (Kanada-Amerika) Ebola virüs proteinini eksprese eden rekombinant şempanze adenovirus temelli aşı (ChAd-EBOV) : cad3;faz 1-2 (ABD, İngiltere) Vol 384 September 20, 2014

35 Sağlıklı gönüllüye araştırma amacı ile Ebola virüsü injekte edildi.. ABD'de NIH tarafından yürütülen bir aşı çalışmasında, Peter Hubbard adlı sağlıklı gönüllüye EBOLA virüsü verildi.

36 Korunma

37 Olgu tespiti Uygun transportu İzolasyonu Erken Tanı Tedavi Katı enfeksiyon kontrol önlemleri Temaslı izlemi Ülkelerin hazırlığı İletişim ve işbirliği Salgın Kontrolu

38 Şüpheli vaka Epidemiyolojik Kriterler den en az birisinin varlığında klinik kriterlerden 38.5 C ateş ile birlikte diğer klinik bulgulardan en az birisinin bulunduğu veya sebebi açıklanamayan ölüm olan vakadır. Kesin vaka Şüpheli vaka tanımına uyan ve Ebola Virus Hastalığı laboratuar tanı testleriyle doğrulanan vakadır. Not: Sıtma ayırıcı tanıda mutlaka akla gelmeli ve araştırılmalıdır.

39 Epidemiyolojik kriterler Semptomlar ortaya çıkmadan önceki 21 gün içinde; Doğrulanmış veya şüpheli Ebola Virus Hastalığı vakasının kan veya diğer vücut sıvıları ile temas veya Ebola Virus Hastalığının aktif olarak yayılımının olduğu bölgede yaşıyor olmak veya Bulaşın aktif olduğu bölgeye seyahat etmek veya Endemik bölgede yarasa, kemirgen veya maymun, şempanze gibi primatlar ile doğrudan temas (dokunma, ısırılma, etini yemek vb). Klinik kriterler 38.5 C ateş ile birlikte, Aşağıdaki klinik bulgulardan en az birisinin varlığı, Ciddi baş ağrısı, Kas ağrısı, Aşırı halsizlik, Bulantı, Kusma, İshal, Karın ağrısı, Açıklanamayan kanamalar. Sebebi açıklanamayan ölüm.

41 İnfeksiyon Kontrol Önlemleri Standart önlemler-el yıkama Temas önlemleri Damlacık önlemleri Güvenli enjeksiyon uygulaması ve kesici alet yönetimi Güvenli örnek alma Güvenli ortam- kullanılan malzeme temizliği Atık yönetimi Laboratuar güvenliği Temaslı izlemi

42 Personel Koruyucu Ekipman Eldiven (çift eldiven), Sıvı geçirimsiz önlük, Sıvı geçirimsiz tulum, Koruyucu gözlük, Yüz kalkanı/siperi (tek kullanımlık), N95 maske, Su geçirmez ayak, bacak koruyucu, Alkol bazlı el dezenfektanı

44 Yüksek Riskli Temas Perkütan (iğne batması gibi) yaralanma veya mukozaya EVH hastasının vücut sıvısının teması. EVH hastasına doğrudan bakım verme veya kişisel koruyucu ekipman olmaksızın EVH hastasının vücut sıvısına maruz kalma. EVH hastasının vücut sıvısı örnekleri ile kişisel koruyucu ekipman olmaksızın laboratuar testi çalışanı veya standart biyogüvenlik kurallarına uymayan laboratuvar görevlileri. Salgının görüldüğü ülkelerde cenazeye doğrudan teması olan veya bakım veren, cenazede görev alan kişisel koruyucu ekipman kullanmayan kişiler.

45 Risk oluşturabilecek diğer temaslar EVH hastası ile ev içi ve gündelik temas Salgın görülen ülkelerde EVH hastası ile sağlık kuruluşlarında veya toplumda yakın temas. Yakın temas: EVH li hastanın yaklaşık 1 metre yakınında olmak veya önerilen koruyucu donanımı giymeksizin hastanın odası veya tedavi edildiği yerde uzunca bir süre bulunmak. Önerilen kişisel koruyucu donanımları giyinmeksizin EVH li hastayla doğrudan kısa süreli temas (Örn; tokalaşmak).

46 Temaslı izlemi Temaslı izlem ekibi Riskli teması olanların listesi Kişilerin risk konusunda bilgilendirilmesi Diğer kişilere geçişi engelleme konusunda bilgilendirme Evde kalması, toplu taşıt kullanmama ve kalabalık ortamdan uzak durma Semptomlar konusunda bilgilendirme ve yapılması gerekenler Semptomlar çıkınca başvuracağı tel. vb Günlük izlem Olgu yönetim planı

Benzer belgeler

EBOLA VĠRÜSÜ HASTALIĞI

EBOLA VĠRÜSÜ HASTALIĞI Ankara 22 Ekim 2014 Prof. Dr. Necla TÜLEK Ebola Virüsü Hastalığı Ebola virüs hastalığı, viral hemorajik ateşlerden biridir. Akut, sistemik, zoonotik bir hastalıktır. Fatalite hızı