SLE Tedavisine Nefrolog Gözü ile Bakış. Dr. Kamil DİLEK
|
|
- Aygül Dursun
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 SLE Tedavisine Nefrolog Gözü ile Bakış Dr. Kamil DİLEK
2 Sunum Planı SLE de Renal Tutulum Sıklık Klinik Özellikleri Hasta Yaşam Süresine Etkisi Lupus Nefriti Tedavi Yaklaşımı Tedaviye Direnç Yeni Tedavi Arayışları
3 SLE de RenaI Tutulum Proteinuri (en sık görülür) Anormal idrar sediment bulguları Serum kreatinin Sessiz lupus nefriti Renal tutulum: Tanı anında: % yıllık takipte: %7-90 U.Ü.T.F. Renal tutulum 182/60 %30
4 SLE de Sistem Tutulumuna Göre 5 Yıllık Tahmini Yaşam Süresi (%) Total seriler Diskoid lezyon Muskulo-Artikuler Malar rash Pulmoner Kardiak Neuropsikiyatrik Renal Estes and Christian Medicine 1971; 50: 85-95
5 Lupus Nefritinin Hasta ve Renal Yaşam Sürelerine Etkisi Lupus Nefritinde 5 yıllık hasta yaşam süresi: 1950 yılında % yılında % yıllık hasta yaşam süresi: 1990 yılında % yılında 10 yıllık renal prognoz %80
6 SLE de Ölüm Sebepleri Avrupa Lupus Projesi 1000 Olgunun Yılları Arasında Takibi İnfeksiyonlar %25 Tromboz %25 Sebebi belirlenemeyen %20 Renal tutulum %9 Malignite %6 Cervera. R Avrupa Lupus Projesi, Auto İmmunity, 2006: 2;
7 SLE Nefritinde Kötü Prognoz İşaretleri %50 den fazla kresent varlığı Yüksek kronisite indeksi Serum kreatinin yüksekliği Nefrotik sendrom Anemi Serum antifosfolipid antikorlarının varlığı Anti dsdna antikor yüksekliği Kalıcı hipokomplementemi Lokopeni trombositopeni Appel GB. Am J Med. 1987: 33: 877, Steinberg AD. Kidney Int. 1986:84:922 Contreas G. Lupus. 2005:14:890
8 SLE Nefritinde Kötü Prognoz İşaretleri Erkek cins Zenci ırk Hipertansiyon 24 yaştan önce başlangıç İmmunsupresif tedaviye geç başlama Renal alevlenmeler Appel GB. Am J Med. 1987: 33: 877, Steinberg AD. Kidney Int. 1986:84:922 Contreas G. Lupus. 2005:14:890
9 Renal Alevlenmeler Nefritik renal alevlenmelere renal fonksiyon azalması eşlik eder Nefritik Alevlenme: Nefritik sedimentle birlikte kreatininde bazale göre en az %30 hızlı artış Proteinürik Alevlenme: Proteinuride artış, en az 2 g/gün Grande JP Lupus. 1999: 7, 604 Korbet SM Am J Kidney Dis. 2000: 35, 904 Illei GG Ann Int Med. 2001: 135, 248 Mosca M et al Kidney Int. 2002: 64, 1502 Mok CC et al. Arthritis Rheumatism. 2004: 50, 2559
10 1 Lupus Nefritinde Alevlenmelerin Renal Prognoza Etkisi 0.8 Proteinürik alevlenme 0.6 P= Nefritik alevlenme Yıllar S.kreatininin iki katına çıkmasının kalıcı olma ihtimali Moroni G et al. Kidney Int 1996
11 Renal Hastalığın Klinik Remisyonu Uzun Dönemde İyi Renal Prognoza Eşlik Eder Lupus Nephritis Collaborative Study Group 10 yıllık Remisyon grubu Remisyonsuz grub Hasta surveyi Renal survey 95% 94% 60% 31% Drenkard C et al. Medicine. 1996: 75, 88 Loannidis JPA et al. Kidney Int. 2000: 57, 258 Mok CC et al. Arthritis Rheum. 2002: 46, 1003 Korbet SM. Am J Kidney Dis 2000:3515:p04-14
12 Tedavinin Yan Etkileri (NIH Çalışması) MP SİKL MP-SİKL Amenore 10% 52% 57% Serv.displ. 0% 11% 7% AVN 22% 11% 18% H.Zoster 4% 15% 21% İnfeksiyonlar 7% 26% 32% Ölüm 0% 7% 4% Gourley MF, et al. Ann. Med. 125:549, 1996
13 Lupus Nefritinin Hasta Maliyetine Etkisi Economic Outcomes in Patients Diagnosed With Systemic Lupus Erythematosus With Versus Without Nephritis: Results From an Analysis of Data From a US Claims Database Clinical Therapeutics/Volume 31, Number 11, 2009
14 Lupus Nefritinde Tedavide Ana Hedefler Tedavide gecikmemek Tam remisyon sağlamak Alevlenmeleri engellemek Tedavi komplikasyonlarından kaçınmak
15 2002 ISN/RPS Konsensus Konferansına Göre Lupus Nefriti Sınıflaması Klas I Minimal mesangial lupus glomerulonefriti Klas II Mesangial proliferatif LGN Klas III Fokal PLGN (tutulum <50% glomerul)(a,c,mix) Klas IV Diffuz PLGN (tutulum 50% glomerul, IV-S and IV-G diye ayrılır) (A,C,Mix) Klas V Membranöz LGN Klas VI İlerlemiş sklerotik LGN (>90% sklerotik glomerul)
16
17
18
19
20
21
22
23 Mesangial Lupus Nefriti (Klas I-Klas II) Renal prognoz çok iyidir Spesifik tedavi gerekmez
24 Membranöz Lupus Nefriti Renal prognoz değişkendir Klas III, Klas IV le birlikte ise kötüdür Spontan remisyonlar olabilir Optimal tedavi bilinmemektedir
25 Membranöz Lupus Nefritinde Tedavi Endikasyonları Şiddetli semptomatik nefrotik sendrom Serum kreatinininde yükselme Renal biyopside birlikte fokal veya diffüz proliferatif değişikliklerin varlığı
26 Membranöz Lupus Nefritinde Kontrollü Çalışma (NIH: n:41 - Bir Yıl) Günaşırı prednisolon Pulse Sikl. İle kombinasyon CsA ile kombinasyon Remisyon 13% 43% Kalıcı NS 60% 19% CsA ile Sikl.e kıyasla relaps eğilimi daha fazla idi. Balow J.E. Semin Nephrol 2003: 23 (4):
27 Membranöz Lupus Nefritinde Kontrollü Çalışma (Ponticelli grup, 19 hasta, 114 ay) Prednisolon (n=8) Renal alevlenme 88% Tam-Kısmi remisyon 38% MP ve klorombusil (n=11) Dönüşümlü aylık tedavi 10% 90% Moroni G. Am J Kidney Dis. 1998, 31;681
28 Membranöz Lupus Nefritinde Kontrolsüz Çalışma (38 Çinli Hasta) Prednisolon + AZA bir yıl süreli Takip: 90 ay Tam remisyon 67% Kısmi remisyon 22% Relaps 19% Mok CC. Am J Kidney Dis. 2004:43 (2):
29 Membranöz Lupus Nefriti Tedavisi Cumulative probability of remission of proteinuria in patients with membranous lupus treated with cyclosporine (CSA), intravenous cyclophosphamide (IVCY), or prednisone (Pred) Reproduced with permission from: Austin, HA, Illei, GG, Braun, MJ, Balow, JE. Randomized, controlled trial of prednisone, cyclophosphamide, and cyclosporine in lupus membranous nephropathy. J Am Soc Nephrol 2009; 20:901. Copyright 2009 American Society of Nephrology.
30 S D B Y Gelişme Olasılığı Son Dönem Böbrek Yetmezliği Gelişme Olasılığı: Comparison Among Lupus Nephritis Treatment Regimens (NIH Çalışması) Aylar CYC=cyclophosphamide; AZA=azathioprine. Steinberg AD, Steinberg SC. Arthitis Rheum. 1991;34:
31 NIH Protokolü Pulse Siklofosfamid Tedavisi Siklofosfamid başlangıç dozu 750 mg/m 2 iv Aylık tekrarlanan Siklo. dozları 6 ay (7 pulse) Remisyondan sonra 1 yıl süreyle 3 ayda bir tekrar
32 Lupus Nefritinde Metilprednisolon ve Siklofosfamidin Yalnız veya Kombine Kullanımı (NIH Çalışması) Randomize Kontrollü Çalışma n: 85 Tedavi Remisyon Relaps IV Sikl x 6 ay + 3 ayda bir 62% 7% Metilpred 1 g/m 2 /ay x 1yıl 29% 36% Kombine Tedavi 85% 0% Gourley MF, et al. Ann Int Med. 125:549, 1996
33 Klas IV Lupus Nefritinde Uzun Süreli Takip 11 yıl Illei GG, et al. Ann Intern Med. 2001;135:
34 Hastalar (%) Klas IV Lupus Nefritinde Uzun Süreli Takip 11 yıl (NIH Çalışması) Diyaliz SCr x 2 SCr %50 Artışı 0 MP (n=24*) SİKL (n=21) MP + SİKL (n=20) *24 hastanın 14 ü çalışma tamamlandıktan sonra SİKL almıştı Illei GG, et al. Ann Intern Med. 2001;135:
35 Euro-Lupus Nefriti Çalışması MP pulse i.v. 750 mg 0.1 ve 2. günlerde SİKL 500 mg/m 2 Her ay 250 mg artış Max doz 1500 mg x 6 ay Sonrasında 2 kez 3 ayda bir (40 hasta) YD SİKL 500 mg fix doz Onbeşgünde bir x 6 kez (38 hasta) DD Prednison 0.5 mg/kg 2 haftada bir 2.5 mg azaltılarak mg/gün 30 ay SİKL kürlerinden sonra Azathioprine 2 mg/kg Houssiau et al. Arthritis Rheum 2002;46:
36 Serum Kreatinin (mg/dl) 24-saat Proteinuri (g) Euro Lupus -Renal Bulgular YD DD YD DD Aylar Aylar P<0.005 tekrarlanan ölçüm analizleri için (ANOVA) P>0.05 gruplar arası karşılaştırma için Houssiau et al. Arthritis Rheum, 2002
37 Renal alevlenmesiz dönem (%) Euro Lupus -Renal Alevlenmeler YD DD Takip (aylar) Houssiau et al. Arthritis Rheum, 2002
38 Ciddi infeksiyonsuz dönem (%) Euro Lupus Ciddi İnfeksiyon DD YD 50 0 YD DD Takip (aylar) Houssiau et al. Arthritis Rheum, 2002
39 Dutch RKÇ SLE-Nefriti Tedavisi Dutch Working Party on SLE SİKL 750 mg/m 2 6 x aylık 6 x üç ayda bir Prednison 1 mg/kg Aylık azaltma ile 6 ayda 10 mg Azatiopurin 2 mg/kg Metilprednisolon 1 g i.v. Pulse 0-1-2, ve günler Prednisolon 20 mg/gün 5 ay, sonrasında azaltılarak 10 mg/gün 50 hasta 37 hasta 24. aydan sonra Azatiopurin 2 mg/kg + prednison 10 mg
40 Dutch RKÇ-Proliferatif Lupus Nefriti Tedavisi: 5.7 Yıllık Sonuç Guruplar arasıda aşağıdakiler için fark yoktu Tam ve kısmi remisyon Kreatinin ve proteinuri Over fonksiyonu Son dönem böbrek yetmezliği gelişmesi Ölüm Relapslar AZA grubunda daha sıktı (RR.8.8) İnfeksiyonlar, özellikle Herpes Z. AZA grubunda daha sıktı Grootscholten C.Kidney Int (4)
41 Şiddetli Lupus Nefritinin İnduksiyon Tedavisinde IV Siklofosfamid ve MMF 140 hasta kliniklerine göre randomize (69 Sikl,71 MMF) edilmiş. (Çoğu Klas IV, III, veya Miks III+V ve IV+V) Primer Sonuç: Tam remisyon (24 haftada) (Normal idrar sedimenti, kreatinin ve proteinuri Ø) Sekonder Sonuç: Kısmi remisyon( 50% iyileşme) Ginzler E, Appel G. N. Eng. J. Med. Nov. 2005
42 Cevap Yüzdesi Remisyon Oranı: MMF ve IV Sikl Intent-to-Treat Analysis P= /71 16/71 4/69 P=NS 21/71 17/69 21/71 P= /71 21/69 37/71 Tam Remisyon Kısmi Remisyon Tam+Kısmi Remisyon MMF IV Sikl
43 Çalışmanın Geç Sonuçları MMF IV Sikl Renal Alevlenme 8 8 Renal Yetmezlik 4 7 Ölüm 4 8 p = NS Ort.takip 37 ay McCune WC.NEJM :2282
44 MMF in DPLN de Etkinliği Kontrollü randomize DPLN Çalışması 21 hst Rx Pred + MMF x 12 ay 21 hst Rx Pred + PO Sikl x 6 ay sonra AZA x 6 ay Chan et al. NEJM 343: 1156, 2000
45 MMF ve Oral SİKL in 42 Diffuz Proliferatif Lupus Nefritli Hastada Etkinliği Tam remisyon Kısmi remisyon 14% 14% 81% 76% Grup 1: MMF (2 g x 6 ay, sonra 1 g) + prednison (0.8 mg/kg) Relaps Infeksiyon 15% 11% 19% 33% Grup 2: CYCL (2.5 mg/kg/g x 6 ay) sonra AZA (1.5 mg/kg/g) + prednison Hasta (%) Chan TM et al. New Engl J Med. 2000;343:
46 Lupus Nefriti İnduksiyon Tedavisinde MMF (Meta-Analiz n=268) MMF Sikl. ile karşılaştırılmış RR. Remisyon oluşturmama için = 0.70 RR. Ölüm veya SDBY için = 0.44 MMF ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu olmayan hastalarda induksiyon tedavisinde ilk seçenek olarak düşünülebilir Watsh M. Clin J Am Soc Nephrol. 2007:2 (5):
47 Lupus Nefriti İnduksiyon ve İdame Tedavisinde MMF Mycophenolate mofetil in induction and maintenance therapy of severe lupus nephritis: a meta-analysis of randomized controlled trials Nephrol Dial Transplant (2007) 22:
48 Lupus Nefriti İnduksiyon ve İdame Tedavisinde MMF Mycophenolate mofetil in induction and maintenance therapy of severe lupus nephritis: a meta-analysis of randomized controlled trials Nephrol Dial Transplant (2007) 22:
49 Lupus Nefriti İnduksiyon ve İdame Tedavisinde MMF Mycophenolate mofetil in induction and maintenance therapy of severe lupus nephritis: a meta-analysis of randomized controlled trials Nephrol Dial Transplant (2007) 22:
50 Oral veya IV Siklofosfamid 212 hasta yarısı oral Sikl. (16 gm) yarısı iv Sikl. (9 gm) Renal hastalığın kronisite-aktivite bulguları guruplarda benzerdi Tedaviye cevap kümülatif dozla ilişkili ancak verilme yolu ile ilişkisiz bulunmuştur Mok CC. Am J Med. 2006:119 (4):
51 Senkronize Plasmaferezis ve IV Siklofosfamid Randomize kontrollü çalışmalar IV Siklofosfamidle eşzamanlı plasmaferez tedavisinin 86 Lupus Nefritli hastada tedavi sonuçlarını değiştirmediği göstermiştir Lewis et al: NEJM 326: , 1992
52 İDAME TEDAVİSİ
53 İnduksiyon tedavisi İdame (Randomize) Proliferatif Lupus Nefriti için İdame Tedavisi 7 ay iv Siklofosfamid pulse + prednison Siklofosfamid pulse her 3 ayda bir (20 hst) Azatiopurin mg/kg/gün Mikofenolat mofetil g/gün (19 hst) (20 hst) Contreras et al. N Engl J Med 350:971,2004
54 Kümülatif olasılık Klinik Olaysız (Ölüm veya KBY) p = 0.049, MMF vs IVCY p = 0.009, AZA vs IVCY p = 0.503, MMF vs AZA AZA IVCY MMF Zaman (aylar)
55 İtalyan SLE Nefriti Çalışması Induksiyon fazı (2-3 ay) Pulse MP g x 3 gün Prednison mg/kg/gün Siklofosfamid 1-2 mg/kg/d Randomizasyon CsA 3 mg/kg 36 hasta Prednison mg/kg AZA 1.5 mg/kg 33 hasta
56 İtalyan SLE Nefriti Çalışması Primer sonuç olan lupus alevlenme sıklığı CsA ve AZA gruplarında benzerdi Gruplar arasında CrCl deki değişimler açısından fark yoktu Ölüm veya SDBY e ilerleme yoktu Moroni G. Clin J Am Soc Nephrol 2006:1.925
57 Nonimmunolojik Tedavi Agresif antihipertansif ve antiproteinurik tedavi ACEI/ARB ile (BP<130/80) Statinlerle agresif anti-lipid tedavisi? (LDL <100 mg/dl) Hidroksi klorakin?
58 ACE İnhibitörlerinin Lupus Nefritine Etkisi Angiotensin-converting enzyme inhibitors delay the occurrence of renal involvement and are associated with a decreased risk of disease activity in patients with systemic lupus erythematosus results from LUMINA (LIX): a multiethnic US cohort Rheumatology 2008;47:
59 Antimalaryal Tedavinin Lupus Nefritine Etkisi Previous antimalarial therapy in patients diagnosed with lupus nephritis: Influence on outcomes and survival Lupus (2008) 17,
60 Antimalaryal Tedavinin Lupus Nefritine Etkisi Protective Effect of Hydroxychloroquine on Renal Damage in Patients with Lupus Nephritis: Data from LUMINA, a Multiethnic U.S. Cohort Arthritis Rheum June 15; 61(6):
61 Antimalaryal Tedavinin Lupus Nefritine Etkisi Protective Effect of Hydroxychloroquine on Renal Damage in Patients with Lupus Nephritis: Data from LUMINA, a MultiethnicU.S. Cohort Arthritis Rheum June 15; 61(6):
62 Proliferatif Lupus Nefritinde Tedavide Ana Hedefler Hafif aktivite Orta aktivite Şiddetli aktivite Nekrotizan lezyon Ø Nekrotizan lezyon Ø Nekrotizan lezyon + Kresent Ø Kresent %30 Kresent %30 CrCl >90 ml/dk CrCl ml/dk CrCl <60 ml/dk Proteinüri <2 gr/gün Proteinüri 2-4 gr/gün Proteinüri >4 gr/gün Aktif idrar sedimenti Aktif idrar sedimenti Aktif idrar sedimenti Tedavi Pred. 0.5 mg/kg AZA Metil Pred. 0.5 grx3 Prednisolon 0.5 mg/kg MMF veya AZA Metil Pred. 1 grx3 Pred. 1 mg/kg Oral veya İV CyP
63 Tedaviye Dirençli Lupus Nefritine Yaklaşım Daha agresif siklofosfamid rejimleri MMF Kalsinörin inhibitörleri CyA Takrolimus Leflunamid İntravenöz immunglobulin İmmunadsorban tedavi B hücre hedefli yaklaşımlar Nükleozid anologları Rituximab Epratuzumab Belimumab TNF-alfa blokerleri
64 Konvansiyonal Tedaviye Dirençli LN li Hastalarda Rituximabın Klinik ve İmmunolojik Etkileri 22 aktif Lupus Nefritli hasta (Klas III ve IV) Rituximab (1 ve 15 günlerde g) konvansiyonel tedaviye eklendi Hastalık aktivitesi (mex-sledai index) p < 0.05 Proteinuri (p < 0.05) Hastaların çoğunda KrKl iyileşme 5 hasta tam, 7 hasta kısmi remisyon göstermiş Vigna-Perez M. Arthritis Res. Then. 2006: 5 (8): p: 83
65 Efficacy and Safety of Rituximab in Subjects with Active Proliferative Lupus Nephritis (LN): Results From the Randomized, Double-Blind Phase III LUNAR Study, 2009 Proliferatif Lupus Nefritinde Rituximabın Etkinliği Randomize Kontrollü Çalışma Table: Efficacy EPS and Safety PLA (N=72) N (%) RTX (N=72) N (%) p-value* Primary CRR PRR 22 (30.6) 11 (15.3) 19 (26.4) 22 (30.6) 0.55 Key Secondary Pts with BL UPCR>3 to UPCR< % change from BL in anti-dsdna <0.01 Mean Change from BL in C3 (mg/dl) <0.03 Exploratory Pts with BILAG Renal Domain Score C at Wk52 28 (38.9) 39 (54.2) 0.07 Overall response (CRR+PRR) 33 (45.8) 41 (56.9) 0.18 Black 9/20 (45) 14/20 (70) 0.20 Hispanic 11/23 (48) 16/29 (55) 0.78 White 13/26 (50) 10/19 (53) 1.00 Pts with new immunosuppressant prior to Wk52 8 (11.1) (N=71) 1 (1.4) (N=73) 0.03 Safety SAE 25 (35.2) 22 (30.1) Infusion-related SAE 2 (2.8) 1 (1.4) Infection AE 61 (85.9) 61 (83.6) Infection SAE 12 (16.9) 12 (16.4) HACA+ 4 (5.6) 8 (11.1) Deaths 0 (0) 2 (2.7)
66 Tedaviye Cevap Kriterleri (ACR 2006) Renal Fonksiyon: İyileşme: 25% GFR bazalden (anormal ise) Değişmeme: stabil değerler Kötüleşme: 25% GFR bazalden Proteinuri: Kısmi cevap: protein/kr >50% arası Tam cevap: protein/kr < 0.2 Kötüleşme: protein/kr 100% Uriner sediment İyileşme: aktif idrar sedimenti inaktif sediment (<5 eritrosit ve lökosit ve/seluler silendir)
67 U.Ü.T.F. Nefroloji Bilim Dalı Deneyimi Ortalama Yaş: 28±9,8 Cinsiyet: 53 K 5 E Renal tutulum Yaşı: 28±9,2 Ortalama Tedavi süresi: 18,1±11,3 ay
68 Tedavi Protokolümüz İnduksiyon Tedavisi (Klas III, Klas IV ve Şiddetli Klas V için) Sikl: 750 mg/m 2 /ay (3-6 ay) veya 2 mg/kg/gün oral Sikl Prednison: 1 mg/kg/gün azaltılarak 6 ay ve sonrası 10 mg/gün Şayet hücresel kresent >%25 ise 3 gün 1 gr metilprednison iv İdame Tedavisi Prednison 10-5 mg/gün oral yalnız ya da AZA(2 mg/kg/g) veya MMF (1 gr/g) veya CsA (3 mg/kg/g) ile kombinasyon
69 Renal Biyopsi Sonuçlarımız
70 Olgularımızın Klinik Özellikleri
71 Tedavi Sonuçlarımız
72 Hasta sayısı 30 Olgularımızda Kullanılan İlaçlar Kullanılan İlaçlar Pulse steroid Azatiyopirin Pulse Siklofosfamid Oral Siklofosfamid Yalnız Oral Steroid MMF CyC A Plazmaferez İlaçlar
73 Olgularımızda Kullanılan İlaçlar Kullanılan ilaçlar 5% 4% 12% 4% 22% 25% Pulse steroid Azatiyopirin Pulse Siklofosfamid Oral Siklofosfamid Yalnız Oral Steroid MMF CyC A Plazmaferez 7% 21%
74 Olgularımızda Yaşam Süreleri (Uzun Süreli Takip: ~ 118 ay) Hasta Yaşam Süresi 90%(38/42) Renal Yaşam Süresi 80%(32/42) Relaps oranı: %15 Relaps süresi: 19±15 ay
75 42 SLE li Olgunun Klinikopatolojik Korelasyonu Histopatolojik sınıflama ile klinik prezantasyon (proteinuri seviyesi, hematuri, hipertansiyon) arasında anlamlı korelasyon yoktu Histopatolojik aktivite indeksleri. Klas IV (11.5±4.7) ve Klas III (5.2±2.8) de Klas II (2.0±1.0) ve Klas V (1.8±1.3) den daha yüksekti M Gullulu, T. Klin. J. Immunol. Rheumatol 2003, 3: 59-65
76 42 SLE li Olgunun Klinikopatolojik Korelasyonu C3, C4 düzeyleri Klas III ve Klas IV Lupus Nefritli vakalarda Klas II ve Klas V den daha düşüktü Anti ds-dna titreleri Klas III ve Klas IV de Klas V den daha yüksekti M Gullulu, T. Klin. J. Immunol. Rheumatol 2003, 3: 59-65
77 Sonuçlar NIH in kontrollü çalışmalarında Lupus Nefritinde en etkili immunsupressif ilacın siklofosfamid olduğu belirlenmiştir MMF ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu olmayan hastaların indüksiyon tedavinde ilk ilaç olarak düşünülebilir İdame tedavisinde AZA veya MMF uzun süreli İV Sikl. den daha etkili ve daha güvenlidir
SON KLİNİK ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİ. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
SON KLİNİK ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİ Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi KONUŞMA AKIŞI Genel bilgiler Lupus patogenezi Böbrek dışı organ tutulumlarının tedavisi Lupus nefriti
DetaylıLUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr. Gülizar Şahin SB Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji
LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Dr. Gülizar Şahin SB Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Epidemiyoloji Prevelans: 40 200/100.000 20-30 yaşlarda başlar İnsidansın arttığı aralık
DetaylıLupus Nefriti İdame Tedavisi. Dr. Kübra KAYNAR
Lupus Nefriti İdame Tedavisi Dr. Kübra KAYNAR Dünya Lupus Günü ü 10 Mayıs Birmingham Üniversitesi, Romatoloji Kliniği Klinik Hastalığın ğ İlerleyicilik y Risk Faktörleri-1 Başlangıç serum kreatinin düzeyinin
DetaylıLupus Nefritinde Güncel Tedavi. The Current Treatment for SLE Nephritis
Dicle Tıp Dergisi, 2008 Cilt: 35, Sayı: 2, (149-154) Lupus Nefritinde Güncel Tedavi Davut Akın, Şehmus Özmen, Ramazan Danış ÖZET Sistemik lupus eritematoz (SLE) ta, böbrek tutulumu, morbidite ve mortaliteyi
DetaylıMembranöz Nefropati: Tanı ve Tedavide Son Gelişmeler. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Membranöz Nefropati: Tanı ve Tedavide Son Gelişmeler İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Schieppati A, N Engl J Med, 1993 Jha V, J Am Soc Nephrol, 2007 Hogan SL,
DetaylıTANI ve İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr. Mansur Kayataş Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi
LUPUS NEFRİTİ TANI ve İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr. Mansur Kayataş Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı SLE Hemen hemen tüm organları tutabilen, etyolojisi bilinmeyen, immünolojik anormalliklerin
DetaylıLupus Tedavisinde Yeni İlaçların Yeri(MMF, Rituximab ve diğerleri)
Lupus Tedavisinde Yeni İlaçların Yeri(MMF, Rituximab ve diğerleri) Dr. Nuran Türkçapar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları-Romatoloji Bilim Dalı Nisan-2011 Lupusun Patogenezi: Genel Bakış
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıSTEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP
STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP Dr. Murat Şakacı Ankara Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Nefroloji Kliniği GİRİŞİŞ Steroide dirençli nefrotik sendrom
DetaylıIgA NEFROPATİSİ. Dr. Sedat Üstündağ. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, Edirne
IgA NEFROPATİSİ Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, Edirne IgAN Semin Immunopathol 2012 DOI10.1007/s00281-012-0306-z , Normal IgA1 Metabolizması Mukozal lenf dokusu
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 Olgu-1 13 yaş, kız Haziran, 2007 (7 yaş) Şikayet yok Tam idrar tetkiki; proteinüri 1010/5/prt
DetaylıTedaviye Dirençli Nefrotik Sendrom. Dr. Kayser Çağlar
Tedaviye Dirençli Nefrotik Sendrom Dr. Kayser Çağlar Figure 1 Association between proteinuria level, ESRD and rate of GFR decline in patients with nondiabetic chronic nephropathies enrolled in the Ramipril
DetaylıNEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013
NEFROTİK SENDROM INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM NEDİR? Nefrotik sendrom ; proteinüri (günde 3.5gr/gün/1.73 m2), hipoalbüminemi (
DetaylıDr. Nilgün Çakar. 8.Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi Antalya 2014
Dr. Nilgün Çakar 8.Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi Antalya 2014 Sistemik Lupus Eritematozus Kronik, tekrarlamalar gösteren, çoklu organ ve sistemi tutan otoimmün bir hastalık Damar ve bağ dokusunda yaygın
DetaylıLupus Nefritinin Tedavisi Treatment of Lupus Nephritis
DERLEME Lupus Nefritinin Tedavisi Treatment of Lupus Nephritis Kübra Kaynar Karadeniz Teknik Üniversitesi T p Fakültesi, ç Hastal klar AD, Nefroloji BD, Trabzon ÖZET Renal tutulum, sistemik lupus eritematozus
DetaylıERİŞKİN YAŞ GRUBUNDA NATİV BÖBREK BİYOPSİ SONUÇLARININ ANALİZİ 10 Yıllık Tek Merkez Deneyimi
ERİŞKİN YAŞ GRUBUNDA NATİV BÖBREK BİYOPSİ SONUÇLARININ ANALİZİ 10 Yıllık Tek Merkez Deneyimi Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Gülizar Şahin, Gülistan Gümrükçü, Fügen
DetaylıLİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıDr. Faruk Turgut. Lupus Nefriti Sınıflama ve Klinik Önemi
Dr. Faruk Turgut Lupus Nefriti Sınıflama ve Klinik Önemi Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) 20-30 yaşlarda başlar Insidansın arttığı aralık 15-45 yaş Kadın / Erkek: 9/1 %80 olgu genç yaş kadınlar 10 yıllık
DetaylıNEFRİTİK SENDROMLAR. Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013
NEFRİTİK SENDROMLAR Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013 NEFRİTİK SENDROM NEDİR? Akut böbrek yetmezliği bulguları ile gelen bir hastada gross hematüri, varsa tanı nefritik sendromdur. Proteinürü
DetaylıNekrotizan kresentik glomerülonefritler: Kanıta dayalı tedavi. Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji Kliniği
Nekrotizan kresentik glomerülonefritler: Kanıta dayalı tedavi Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji Kliniği Konuşma Planı Terminoloji Sınıflama Etyoloji Klinik Tanı Prognoz Tedavi (KDIGO Kılavuzu) Terminoloji
DetaylıGlomerülonefritlerde yeni tedavi yaklaşımları. Kayser Çağlar GATA Nefroloji Bilim Dalı
Glomerülonefritlerde yeni tedavi yaklaşımları Kayser Çağlar GATA Nefroloji Bilim Dalı OLGU-1 45 yaşında kadın hasta Son 1 aydır gelişen bacaklarda şişlik ve çabuk yorulma yakınmaları ile başvuruyor. FM:
DetaylıBirincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği
Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Dr. Cihan Heybeli
DetaylıNefrotik Sendrom. Dr Salim Çalışkan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Nefrotik Sendrom Dr Salim Çalışkan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sunu planı Nefrotik Sendromda yeni araştırmalar ne getiriyor? Nefrotik Sendrom tedavi kılavuzu (KDIGO) ve yeni immünosüpressifler
DetaylıVakalar ile glomerulonefrit. Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD
Vakalar ile glomerulonefrit Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD 28 yaşında kadın 8 haftalık hamile Çocukluğunda mikroskopik hematürisi var Yeni tanı hipertansiyon nedeniyle yaptırdığı
DetaylıHızlı İlerleyici Glomerulonefritlerde Tedavi İlkeleri. Dr. Ali Rıza ODABA İstanbul, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği
Hızlı İlerleyici Glomerulonefritlerde Tedavi İlkeleri Dr. Ali Rıza ODABA İstanbul, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği Hızlı İlerleyici Glomerülonefrit Böbrek yetersizliği: günler/haftalar
DetaylıNEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU
NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU Dr. Gönül Parmaksız Başkent Üniversitesi Adana Dr. Turgut Noyan Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Nefroloji Bölümü OLGU-1 B.Y Erkek
DetaylıPrimer Glomerüler Hastalıkların Tedavisinde Rituksimab Kullanımı. Dr. Yaşar Çalışkan İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Primer Glomerüler Hastalıkların Tedavisinde Rituksimab Kullanımı Dr. Yaşar Çalışkan İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı PAMPS: pathogen-associated molecular patterns DAMPS: damage-associated molecular
DetaylıTRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DetaylıLUPUS NEFR T TEDAV S NDE M KOFENOLAT MOFET L N YER
LUPUS NEFR T TEDAV S NDE M KOFENOLAT MOFET L N YER Uzm. Dr. Bahar Art m Esen - Prof. Dr. Murat nanç stanbul Üniversitesi, stanbul T p Fakültesi, ç Hastal klar Anabilim Dal, Romatoloji Bilim Dal ÖZET Lupus
DetaylıMarmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Neslihan Çiçek, Harika Alpay, İbrahim Gökce, Serçin Güven, Ali Yaman Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı 9. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi, 24-27 Kasım 2016, Antalya Giriş Çocuklarda
DetaylıÖzgün Araştırma/Original Investigation. Yaşar Çalışkan. Halil Yazıcı. Aydın Türkmen. doi: /tndt
doi: 10.5262/tndt.2011.1002.10 Özgün Araştırma/Original Investigation Membranoproliferatif Glomerülonefritlerin Tedavisinde İmmünsupresif Ajanlar Immunosuppressive Agents in the Treatment of Membranoproliferative
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıMEMBRANÖZ NEFROPATİDE TEDAVİ. Dr Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
MEMBRANÖZ NEFROPATİDE TEDAVİ Dr Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Membranöz Nefropati; 2/3 ünde etyoloji bilinmiyor K/E:1/2 30-50 yaşlarında pik, ileri yaş hastalığı Erişkin nefrotik
DetaylıDiyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 22 Kasım 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 22 Kasım 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Uğur Topçu ÇOCUK NEFROLOJİ OLGU SUNUMU 22.11.2016 2 yaş 7
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıHipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı
Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı Prof. Dr. Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Renin-Anjiyotensin Sistemi Anjiyotensinojen
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığının Tedavisinde Yenilikler
Polikistik Böbrek Hastalığının Tedavisinde Yenilikler Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı The cystic degeneration of the
DetaylıBehçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi
Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Dr. Kenan Aksu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Çıkar Çatışması Yoktur. Vasküler tutuluş (% 25-62) Venöz lezyonlar arteriyel lezyonlardan
DetaylıMembranöz Nefropatide Güncel Tanı ve Tedavi. Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji
Membranöz Nefropatide Güncel Tanı ve Tedavi Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji SUNUM PLANI Temel Bilgiler Temel Yapılar TND GN Verileri ve Klinik Bilgiler MN Patogenezi Tanı Güncel Tedavi Non-immunosupressif
DetaylıİMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR
İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR Yaşar Çalışkan¹, Ozan Yeğit², Yasemin Özlük³, Erol Demir¹, Ayşe Serra Artan¹, Aydın Türkmen¹, Alaattin Yıldız¹, Mehmet Şükrü Sever¹
DetaylıNEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ. Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 22.10.2016 KBH KV RİSK Evre 2 KBH: 1.5 Evre 3 KBH: 2-4 Evre 4 KBH : 4-10 Evre 5 KBH : 10-50
DetaylıMinimal Değişiklik Hastalığı ve Fokal Segmental Glomerüloskleroz Patogenez ve Tedavi. Dr Dilek Torun Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi 19/5/2012
Minimal Değişiklik Hastalığı ve Fokal Segmental Glomerüloskleroz Patogenez ve Tedavi Dr Dilek Torun Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi 19/5/2012 MCD ve FSGS Çocuk ve erişkinlerde primer nefrotik sendromun
DetaylıÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR. DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji
ÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji SDBY Morbidite, mortalite, Sosyal maddi-manevi sorunlar Tx yeni bir
DetaylıENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK
ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK Uveitler - Prognoz %22 sinde en az bir gözde kanuni körlükle sonuçlanmakta Morbidite İMMÜN MEKANİZMA Ön Üveit: MHC class I/CD8+ sitotoksik
DetaylıDr Gülsüm Özkan. Nefroloji Bölümü
Nefritik sendromlu vaka örnekleri Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Nefroloji Bölümü Olgu 1 22 yașında bayan Birkaç haftadır dönem dönem İdrar renginde koyulașma Bașağrısı ș ğ șikayeti y ile
DetaylıANCA ilişkili vaskülitler: Sınıflandırma ve tedaviye güncel bakış Dr Hayriye Sayarlıoğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi
ANCA ilişkili vaskülitler: Sınıflandırma ve tedaviye güncel bakış Dr Hayriye Sayarlıoğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tanım Damar duvar yapılarına karşı lökositlerin inflamatuar cevabı Damar duvar bütünlüğü
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Yaklaşımlar
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Yaklaşımlar Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı
DetaylıIgA Nefropatisi ve Tedavisi. Doç. Dr. Emre Tutal Başkent Üniv. Nefroloji BD
IgA Nefropatisi ve Tedavisi Doç. Dr. Emre Tutal Başkent Üniv. Nefroloji BD İlk kez 1968 yılında tanımlanmış Difüz mezangial IgA birikimi ile karakterize mezengioproliferatif glomerülonefrit Popülasyonun
DetaylıJNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ
JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ Hangi antihipertansifler kullanılmalı? Dr. Celalettin USALAN JNC-8 HT KILAVUZU JNC-7; 2003.. And then we wait and wait JNC kılavuzları JNC7 Non-sistematik analiz
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıKronik Böbrek Hastası Gebe Kalmak İsterse. Prof.Dr.Ahmet Uğur Yalçın ESOGÜ Nefroloji BD
Kronik Böbrek Hastası Gebe Kalmak İsterse Prof.Dr.Ahmet Uğur Yalçın ESOGÜ Nefroloji BD Kronik böbrek hastalığı tanım ve evreleme GFR de azalma olsun veya olmasın, böbrekte 3 aydan uzun süren yapısal veya
DetaylıHCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ
HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,
DetaylıNEFROLOJİDE RİTUKSİMAB KULLANIMI: OLGULAR Doç. Dr. Tolga YILDIRIM Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
NEFROLOJİDE RİTUKSİMAB KULLANIMI: OLGULAR Doç. Dr. Tolga YILDIRIM Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı RİTUKSİMAB GENEL BİLGİLER 500 mg/50ml içeren tek flakon 100 mg/10 ml içeren iki
DetaylıKronik ürtikerde güncel tedaviler
Kronik ürtikerde güncel tedaviler Dr. Emek Kocatürk Göncü İstanbul Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum akışı EAACI/GALEN/EDF/WAO Ürtiker Kılavuzu Amerikan Allerji İmmunoloji Akademisi Ürtiker Kılavuzu
DetaylıFokal Segmental Glomerüloskleroz: Tek Merkez Deneyimi
Özgün Araştırma / Original Article DOI: 1.4274/haseki.2941 Med Bull Haseki 216;54:137-43 Fokal Segmental Glomerüloskleroz: Tek Merkez Deneyimi Focal Segmental Glomerulosclerosis: A Single Center Experience
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıProf. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
DetaylıNefrolojide Ekulizumab Kullanımı:Olgu Sunumları
Nefrolojide Ekulizumab Kullanımı:Olgu Sunumları Dr. İdris Şahin İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Turgut Özal Tıp Merkezi Nefroloji Kliniği Olgu 1 HA, 32 yaşında, erkek, Malatya lı, stajyer
DetaylıFocal Segmental Glomerüloskleroz
Focal Segmental Glomerüloskleroz Patogenez ve Tedavi Prof.Dr. Kayser Çağlar Epidemiyoloji ABD de FSGS oranı artmaktadır 1974-2003 yılları arasında spesifik glomerüler hastalıkların insidensi * Toplam
DetaylıRenal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım
Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Dr. Özgür CAN,Doç. Dr. Gülizar Şahin, Dr. Bala Başak Öven Ustaalioğlu Dr. Berkant Sönmez, Dr. Burçak Erkol İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıDİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, Antalya, 2011 KBY de Böbrek Yetmezliği 5
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıTNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
TNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Bahsedilmeyecek çalışmalar Doğrudan karşılaştırma çalışmaları: Tofacitinib
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli?
Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gerçek bir pozitiflik söz konusu mudur?
DetaylıDiyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık
Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik
DetaylıYeni Biyolojik Ajanlar İle Yürüyen Çalışmalar. Prof. Dr. Nurhan Seyahi TND Yan Dal Okulu
Yeni Biyolojik Ajanlar İle Yürüyen Çalışmalar Prof. Dr. Nurhan Seyahi TND Yan Dal Okulu 4-6-2016 Yeni Biyolojik Ajanlar Belimumab Fresolimumab Milatuzumab Abatacept Monoklonal antikorlar isimlendirme Be
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi
Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi Taner Baştürk 1, Abdülkadir Ünsal 2 1Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Serum Kalsidiol
DetaylıGLOMERÜLONEFRİTTE TEDAVİNİN SONLANDIRILMASI. Dr Sim Kutlay
GLOMERÜLONEFRİTTE TEDAVİNİN SONLANDIRILMASI Dr Sim Kutlay Önerinin Gücü Derecelendirme Grade Hasta açsından önemi Klinisyen açısından önemi Politika açısından önemi 1.Kademe(%28) Durumunuzdaki hastaların
DetaylıRomatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar
Romatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar Ahmet Gül İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi RA Tedavisi Biyolojik I laçlar van Vollenhoven RF. Nat Rev Rheumatol 2009;5:531
DetaylıBirinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk. Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi
Birinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Böbrek Yetmezliği -Tanım Glomerüler filtrasyon hızının saatler-günler
DetaylıÖZGÜN ARAfiTIRMA 2008;17 (2) Anahtar sözcükler: fokal segmental glomerüloskleroz, steroid, prednizolon, tedavi
ÖZGÜN ARAfiTIRMA Primer Fokal Segmental Glomerülosklerozlu Hastalarda Steroid Tedavisinin Sonuçlar Outcomes of Steroid Treatment in Patients with Primary Focal Segmental Glomerulosclerosis Erkan Derviflo
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü
VAKA SUNUMU Dr. Neslihan Çiçek Deniz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü N.E.K. 5.5 YAŞ, KIZ 1. Başvuru: Haziran 2011 (2 yaş 4 aylık) Şikayet: idrar renginde koyulaşma Hikaye: 3-4
DetaylıGERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ
GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar
DetaylıProf. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyetin Kronik Böbrek Hastalığının ProgresyonunaEtkisi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kronik Böbrek Hastalığında Diyet Tedavisinin Amaçları İyi bir beslenme durumunun
DetaylıHCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?
HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,
DetaylıDR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 19/05/2012
DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 19/05/2012 Tanımlama Kan damarlarındaki inflamasyon; histopatolojik olarak damar duvarında destrüksiyon ve vasküler lümenin tıkanması ile karakterize
DetaylıSÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI
SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıRenal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi
Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi Simge Bardak, Kenan Turgutalp, Gizem İşgüzar, Ezgi Payas, Esra Akgül, Merve Türkegün, Serap Demir, Kaan Esen, Ahmet Kıykım Mersin Üniversitesi İç
DetaylıYurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)
Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri
DetaylıNefrotik Sendrom Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. Dr. Alev Yılmaz 2016
Nefrotik Sendrom Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Dr. Alev Yılmaz 2016 Nefrotik Sendrom Çocuklarda NS un en sık nedeni idiopatik nefrotik sendromdur (INS) INS, - nefrotik send bulguları (ödem, yoğun proteinüri,
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
DetaylıHEMODİYALİZ HASTASININ DEĞERLENDİRİLMESİ. Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
HEMODİYALİZ HASTASININ TRANSPLANTASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ DrSevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli klibirimii i Türkiye 2011 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji
DetaylıİNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi
İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 22.10.2015 SUNU PLANI İndüksiyonda yeni ilaçlara gerçekten ihtiyaç var mı? Günümüzde
DetaylıMultipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK
Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multiple Myelomda etkili ajanlar 1. Alkilleyiciler 2. Kortikosteroidler (Prednizolon, Dexamethazon) 3. Antrasiklinler (Doxorubisin,
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
DetaylıNefropatolojide Sınıflandırmalar. Amiloidoz Sınıflandırması. Banu Sarsık Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Nefropatolojide Sınıflandırmalar Amiloidoz Sınıflandırması Banu Sarsık Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Amiloidoz Doku ve organlarda aşırı miktarda amiloid fibrili birikimi ile karakterli bir grup hastalık
DetaylıNilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz,
Nilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz, Oğuz Soylemezoglu, Fatoş Yalcınkaya (ahus infant grubu)
DetaylıTEDAVİYE DİRENÇLİ PRİMER GLOMERULER HASTALIKLARDA MİKOFENOLAT MOFETİL KULLANIMI (RETROSPEKTİF ANALİZ)
Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi/Official Journal of the Turkish Society of Nephrology ;ll():998 TEDAVİYE DİRENÇLİ PRİMER GLOMERULER HASTALIKLARDA MİKOFENOLAT MOFETİL KULLANIMI (RETROSPEKTİF
Detaylıİdiyopatik Membranöz Nefropatinin Başlangıç Tedavisinde Steroidler Steroid Therapy in Initial Treatment of Idiopathic Membranous Nephropathy
Özgün Araştırma İdiyopatik Membranöz Nefropatinin Başlangıç Tedavisinde Steroidler Steroid Therapy in Initial Treatment of Idiopathic Membranous Nephropathy Savaş ÖZTÜRK 1, Hatice KÜÇÜK 2, Halil YAZICI
DetaylıNefrolojik Bakış Açısı İle
Nefrolojik Bakış Açısı İle Tanıda bilinenler / şaşırtıcı durumlar İzlemde kitapta yazmayanlar Tedavi ufukta ne var? Tanıda bilinenler / şaşırtıcı durumlar İzlemde kitapta yazmayanlar Tedavi ufukta ne var?
DetaylıMembranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
DetaylıOTO-İMMUN KÖKENLİ NÖROPATİLERDE TEDAVİ ALGORİTMASI
OTO-İMMUN KÖKENLİ NÖROPATİLERDE TEDAVİ ALGORİTMASI İmmun kökenli nöropatiler İmmun kökenli nöropatiler immunsüpresif ve immunmodulatuvar tedavilere yanıt veren hastalıklardır İmmun atak periferik sinirin
Detaylı