SLE Tedavisine Nefrolog Gözü ile Bakış. Dr. Kamil DİLEK

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "SLE Tedavisine Nefrolog Gözü ile Bakış. Dr. Kamil DİLEK"

Transkript

1 SLE Tedavisine Nefrolog Gözü ile Bakış Dr. Kamil DİLEK

2 Sunum Planı SLE de Renal Tutulum Sıklık Klinik Özellikleri Hasta Yaşam Süresine Etkisi Lupus Nefriti Tedavi Yaklaşımı Tedaviye Direnç Yeni Tedavi Arayışları

3 SLE de RenaI Tutulum Proteinuri (en sık görülür) Anormal idrar sediment bulguları Serum kreatinin Sessiz lupus nefriti Renal tutulum: Tanı anında: % yıllık takipte: %7-90 U.Ü.T.F. Renal tutulum 182/60 %30

4 SLE de Sistem Tutulumuna Göre 5 Yıllık Tahmini Yaşam Süresi (%) Total seriler Diskoid lezyon Muskulo-Artikuler Malar rash Pulmoner Kardiak Neuropsikiyatrik Renal Estes and Christian Medicine 1971; 50: 85-95

5 Lupus Nefritinin Hasta ve Renal Yaşam Sürelerine Etkisi Lupus Nefritinde 5 yıllık hasta yaşam süresi: 1950 yılında % yılında % yıllık hasta yaşam süresi: 1990 yılında % yılında 10 yıllık renal prognoz %80

6 SLE de Ölüm Sebepleri Avrupa Lupus Projesi 1000 Olgunun Yılları Arasında Takibi İnfeksiyonlar %25 Tromboz %25 Sebebi belirlenemeyen %20 Renal tutulum %9 Malignite %6 Cervera. R Avrupa Lupus Projesi, Auto İmmunity, 2006: 2;

7 SLE Nefritinde Kötü Prognoz İşaretleri %50 den fazla kresent varlığı Yüksek kronisite indeksi Serum kreatinin yüksekliği Nefrotik sendrom Anemi Serum antifosfolipid antikorlarının varlığı Anti dsdna antikor yüksekliği Kalıcı hipokomplementemi Lokopeni trombositopeni Appel GB. Am J Med. 1987: 33: 877, Steinberg AD. Kidney Int. 1986:84:922 Contreas G. Lupus. 2005:14:890

8 SLE Nefritinde Kötü Prognoz İşaretleri Erkek cins Zenci ırk Hipertansiyon 24 yaştan önce başlangıç İmmunsupresif tedaviye geç başlama Renal alevlenmeler Appel GB. Am J Med. 1987: 33: 877, Steinberg AD. Kidney Int. 1986:84:922 Contreas G. Lupus. 2005:14:890

9 Renal Alevlenmeler Nefritik renal alevlenmelere renal fonksiyon azalması eşlik eder Nefritik Alevlenme: Nefritik sedimentle birlikte kreatininde bazale göre en az %30 hızlı artış Proteinürik Alevlenme: Proteinuride artış, en az 2 g/gün Grande JP Lupus. 1999: 7, 604 Korbet SM Am J Kidney Dis. 2000: 35, 904 Illei GG Ann Int Med. 2001: 135, 248 Mosca M et al Kidney Int. 2002: 64, 1502 Mok CC et al. Arthritis Rheumatism. 2004: 50, 2559

10 1 Lupus Nefritinde Alevlenmelerin Renal Prognoza Etkisi 0.8 Proteinürik alevlenme 0.6 P= Nefritik alevlenme Yıllar S.kreatininin iki katına çıkmasının kalıcı olma ihtimali Moroni G et al. Kidney Int 1996

11 Renal Hastalığın Klinik Remisyonu Uzun Dönemde İyi Renal Prognoza Eşlik Eder Lupus Nephritis Collaborative Study Group 10 yıllık Remisyon grubu Remisyonsuz grub Hasta surveyi Renal survey 95% 94% 60% 31% Drenkard C et al. Medicine. 1996: 75, 88 Loannidis JPA et al. Kidney Int. 2000: 57, 258 Mok CC et al. Arthritis Rheum. 2002: 46, 1003 Korbet SM. Am J Kidney Dis 2000:3515:p04-14

12 Tedavinin Yan Etkileri (NIH Çalışması) MP SİKL MP-SİKL Amenore 10% 52% 57% Serv.displ. 0% 11% 7% AVN 22% 11% 18% H.Zoster 4% 15% 21% İnfeksiyonlar 7% 26% 32% Ölüm 0% 7% 4% Gourley MF, et al. Ann. Med. 125:549, 1996

13 Lupus Nefritinin Hasta Maliyetine Etkisi Economic Outcomes in Patients Diagnosed With Systemic Lupus Erythematosus With Versus Without Nephritis: Results From an Analysis of Data From a US Claims Database Clinical Therapeutics/Volume 31, Number 11, 2009

14 Lupus Nefritinde Tedavide Ana Hedefler Tedavide gecikmemek Tam remisyon sağlamak Alevlenmeleri engellemek Tedavi komplikasyonlarından kaçınmak

15 2002 ISN/RPS Konsensus Konferansına Göre Lupus Nefriti Sınıflaması Klas I Minimal mesangial lupus glomerulonefriti Klas II Mesangial proliferatif LGN Klas III Fokal PLGN (tutulum <50% glomerul)(a,c,mix) Klas IV Diffuz PLGN (tutulum 50% glomerul, IV-S and IV-G diye ayrılır) (A,C,Mix) Klas V Membranöz LGN Klas VI İlerlemiş sklerotik LGN (>90% sklerotik glomerul)

16

17

18

19

20

21

22

23 Mesangial Lupus Nefriti (Klas I-Klas II) Renal prognoz çok iyidir Spesifik tedavi gerekmez

24 Membranöz Lupus Nefriti Renal prognoz değişkendir Klas III, Klas IV le birlikte ise kötüdür Spontan remisyonlar olabilir Optimal tedavi bilinmemektedir

25 Membranöz Lupus Nefritinde Tedavi Endikasyonları Şiddetli semptomatik nefrotik sendrom Serum kreatinininde yükselme Renal biyopside birlikte fokal veya diffüz proliferatif değişikliklerin varlığı

26 Membranöz Lupus Nefritinde Kontrollü Çalışma (NIH: n:41 - Bir Yıl) Günaşırı prednisolon Pulse Sikl. İle kombinasyon CsA ile kombinasyon Remisyon 13% 43% Kalıcı NS 60% 19% CsA ile Sikl.e kıyasla relaps eğilimi daha fazla idi. Balow J.E. Semin Nephrol 2003: 23 (4):

27 Membranöz Lupus Nefritinde Kontrollü Çalışma (Ponticelli grup, 19 hasta, 114 ay) Prednisolon (n=8) Renal alevlenme 88% Tam-Kısmi remisyon 38% MP ve klorombusil (n=11) Dönüşümlü aylık tedavi 10% 90% Moroni G. Am J Kidney Dis. 1998, 31;681

28 Membranöz Lupus Nefritinde Kontrolsüz Çalışma (38 Çinli Hasta) Prednisolon + AZA bir yıl süreli Takip: 90 ay Tam remisyon 67% Kısmi remisyon 22% Relaps 19% Mok CC. Am J Kidney Dis. 2004:43 (2):

29 Membranöz Lupus Nefriti Tedavisi Cumulative probability of remission of proteinuria in patients with membranous lupus treated with cyclosporine (CSA), intravenous cyclophosphamide (IVCY), or prednisone (Pred) Reproduced with permission from: Austin, HA, Illei, GG, Braun, MJ, Balow, JE. Randomized, controlled trial of prednisone, cyclophosphamide, and cyclosporine in lupus membranous nephropathy. J Am Soc Nephrol 2009; 20:901. Copyright 2009 American Society of Nephrology.

30 S D B Y Gelişme Olasılığı Son Dönem Böbrek Yetmezliği Gelişme Olasılığı: Comparison Among Lupus Nephritis Treatment Regimens (NIH Çalışması) Aylar CYC=cyclophosphamide; AZA=azathioprine. Steinberg AD, Steinberg SC. Arthitis Rheum. 1991;34:

31 NIH Protokolü Pulse Siklofosfamid Tedavisi Siklofosfamid başlangıç dozu 750 mg/m 2 iv Aylık tekrarlanan Siklo. dozları 6 ay (7 pulse) Remisyondan sonra 1 yıl süreyle 3 ayda bir tekrar

32 Lupus Nefritinde Metilprednisolon ve Siklofosfamidin Yalnız veya Kombine Kullanımı (NIH Çalışması) Randomize Kontrollü Çalışma n: 85 Tedavi Remisyon Relaps IV Sikl x 6 ay + 3 ayda bir 62% 7% Metilpred 1 g/m 2 /ay x 1yıl 29% 36% Kombine Tedavi 85% 0% Gourley MF, et al. Ann Int Med. 125:549, 1996

33 Klas IV Lupus Nefritinde Uzun Süreli Takip 11 yıl Illei GG, et al. Ann Intern Med. 2001;135:

34 Hastalar (%) Klas IV Lupus Nefritinde Uzun Süreli Takip 11 yıl (NIH Çalışması) Diyaliz SCr x 2 SCr %50 Artışı 0 MP (n=24*) SİKL (n=21) MP + SİKL (n=20) *24 hastanın 14 ü çalışma tamamlandıktan sonra SİKL almıştı Illei GG, et al. Ann Intern Med. 2001;135:

35 Euro-Lupus Nefriti Çalışması MP pulse i.v. 750 mg 0.1 ve 2. günlerde SİKL 500 mg/m 2 Her ay 250 mg artış Max doz 1500 mg x 6 ay Sonrasında 2 kez 3 ayda bir (40 hasta) YD SİKL 500 mg fix doz Onbeşgünde bir x 6 kez (38 hasta) DD Prednison 0.5 mg/kg 2 haftada bir 2.5 mg azaltılarak mg/gün 30 ay SİKL kürlerinden sonra Azathioprine 2 mg/kg Houssiau et al. Arthritis Rheum 2002;46:

36 Serum Kreatinin (mg/dl) 24-saat Proteinuri (g) Euro Lupus -Renal Bulgular YD DD YD DD Aylar Aylar P<0.005 tekrarlanan ölçüm analizleri için (ANOVA) P>0.05 gruplar arası karşılaştırma için Houssiau et al. Arthritis Rheum, 2002

37 Renal alevlenmesiz dönem (%) Euro Lupus -Renal Alevlenmeler YD DD Takip (aylar) Houssiau et al. Arthritis Rheum, 2002

38 Ciddi infeksiyonsuz dönem (%) Euro Lupus Ciddi İnfeksiyon DD YD 50 0 YD DD Takip (aylar) Houssiau et al. Arthritis Rheum, 2002

39 Dutch RKÇ SLE-Nefriti Tedavisi Dutch Working Party on SLE SİKL 750 mg/m 2 6 x aylık 6 x üç ayda bir Prednison 1 mg/kg Aylık azaltma ile 6 ayda 10 mg Azatiopurin 2 mg/kg Metilprednisolon 1 g i.v. Pulse 0-1-2, ve günler Prednisolon 20 mg/gün 5 ay, sonrasında azaltılarak 10 mg/gün 50 hasta 37 hasta 24. aydan sonra Azatiopurin 2 mg/kg + prednison 10 mg

40 Dutch RKÇ-Proliferatif Lupus Nefriti Tedavisi: 5.7 Yıllık Sonuç Guruplar arasıda aşağıdakiler için fark yoktu Tam ve kısmi remisyon Kreatinin ve proteinuri Over fonksiyonu Son dönem böbrek yetmezliği gelişmesi Ölüm Relapslar AZA grubunda daha sıktı (RR.8.8) İnfeksiyonlar, özellikle Herpes Z. AZA grubunda daha sıktı Grootscholten C.Kidney Int (4)

41 Şiddetli Lupus Nefritinin İnduksiyon Tedavisinde IV Siklofosfamid ve MMF 140 hasta kliniklerine göre randomize (69 Sikl,71 MMF) edilmiş. (Çoğu Klas IV, III, veya Miks III+V ve IV+V) Primer Sonuç: Tam remisyon (24 haftada) (Normal idrar sedimenti, kreatinin ve proteinuri Ø) Sekonder Sonuç: Kısmi remisyon( 50% iyileşme) Ginzler E, Appel G. N. Eng. J. Med. Nov. 2005

42 Cevap Yüzdesi Remisyon Oranı: MMF ve IV Sikl Intent-to-Treat Analysis P= /71 16/71 4/69 P=NS 21/71 17/69 21/71 P= /71 21/69 37/71 Tam Remisyon Kısmi Remisyon Tam+Kısmi Remisyon MMF IV Sikl

43 Çalışmanın Geç Sonuçları MMF IV Sikl Renal Alevlenme 8 8 Renal Yetmezlik 4 7 Ölüm 4 8 p = NS Ort.takip 37 ay McCune WC.NEJM :2282

44 MMF in DPLN de Etkinliği Kontrollü randomize DPLN Çalışması 21 hst Rx Pred + MMF x 12 ay 21 hst Rx Pred + PO Sikl x 6 ay sonra AZA x 6 ay Chan et al. NEJM 343: 1156, 2000

45 MMF ve Oral SİKL in 42 Diffuz Proliferatif Lupus Nefritli Hastada Etkinliği Tam remisyon Kısmi remisyon 14% 14% 81% 76% Grup 1: MMF (2 g x 6 ay, sonra 1 g) + prednison (0.8 mg/kg) Relaps Infeksiyon 15% 11% 19% 33% Grup 2: CYCL (2.5 mg/kg/g x 6 ay) sonra AZA (1.5 mg/kg/g) + prednison Hasta (%) Chan TM et al. New Engl J Med. 2000;343:

46 Lupus Nefriti İnduksiyon Tedavisinde MMF (Meta-Analiz n=268) MMF Sikl. ile karşılaştırılmış RR. Remisyon oluşturmama için = 0.70 RR. Ölüm veya SDBY için = 0.44 MMF ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu olmayan hastalarda induksiyon tedavisinde ilk seçenek olarak düşünülebilir Watsh M. Clin J Am Soc Nephrol. 2007:2 (5):

47 Lupus Nefriti İnduksiyon ve İdame Tedavisinde MMF Mycophenolate mofetil in induction and maintenance therapy of severe lupus nephritis: a meta-analysis of randomized controlled trials Nephrol Dial Transplant (2007) 22:

48 Lupus Nefriti İnduksiyon ve İdame Tedavisinde MMF Mycophenolate mofetil in induction and maintenance therapy of severe lupus nephritis: a meta-analysis of randomized controlled trials Nephrol Dial Transplant (2007) 22:

49 Lupus Nefriti İnduksiyon ve İdame Tedavisinde MMF Mycophenolate mofetil in induction and maintenance therapy of severe lupus nephritis: a meta-analysis of randomized controlled trials Nephrol Dial Transplant (2007) 22:

50 Oral veya IV Siklofosfamid 212 hasta yarısı oral Sikl. (16 gm) yarısı iv Sikl. (9 gm) Renal hastalığın kronisite-aktivite bulguları guruplarda benzerdi Tedaviye cevap kümülatif dozla ilişkili ancak verilme yolu ile ilişkisiz bulunmuştur Mok CC. Am J Med. 2006:119 (4):

51 Senkronize Plasmaferezis ve IV Siklofosfamid Randomize kontrollü çalışmalar IV Siklofosfamidle eşzamanlı plasmaferez tedavisinin 86 Lupus Nefritli hastada tedavi sonuçlarını değiştirmediği göstermiştir Lewis et al: NEJM 326: , 1992

52 İDAME TEDAVİSİ

53 İnduksiyon tedavisi İdame (Randomize) Proliferatif Lupus Nefriti için İdame Tedavisi 7 ay iv Siklofosfamid pulse + prednison Siklofosfamid pulse her 3 ayda bir (20 hst) Azatiopurin mg/kg/gün Mikofenolat mofetil g/gün (19 hst) (20 hst) Contreras et al. N Engl J Med 350:971,2004

54 Kümülatif olasılık Klinik Olaysız (Ölüm veya KBY) p = 0.049, MMF vs IVCY p = 0.009, AZA vs IVCY p = 0.503, MMF vs AZA AZA IVCY MMF Zaman (aylar)

55 İtalyan SLE Nefriti Çalışması Induksiyon fazı (2-3 ay) Pulse MP g x 3 gün Prednison mg/kg/gün Siklofosfamid 1-2 mg/kg/d Randomizasyon CsA 3 mg/kg 36 hasta Prednison mg/kg AZA 1.5 mg/kg 33 hasta

56 İtalyan SLE Nefriti Çalışması Primer sonuç olan lupus alevlenme sıklığı CsA ve AZA gruplarında benzerdi Gruplar arasında CrCl deki değişimler açısından fark yoktu Ölüm veya SDBY e ilerleme yoktu Moroni G. Clin J Am Soc Nephrol 2006:1.925

57 Nonimmunolojik Tedavi Agresif antihipertansif ve antiproteinurik tedavi ACEI/ARB ile (BP<130/80) Statinlerle agresif anti-lipid tedavisi? (LDL <100 mg/dl) Hidroksi klorakin?

58 ACE İnhibitörlerinin Lupus Nefritine Etkisi Angiotensin-converting enzyme inhibitors delay the occurrence of renal involvement and are associated with a decreased risk of disease activity in patients with systemic lupus erythematosus results from LUMINA (LIX): a multiethnic US cohort Rheumatology 2008;47:

59 Antimalaryal Tedavinin Lupus Nefritine Etkisi Previous antimalarial therapy in patients diagnosed with lupus nephritis: Influence on outcomes and survival Lupus (2008) 17,

60 Antimalaryal Tedavinin Lupus Nefritine Etkisi Protective Effect of Hydroxychloroquine on Renal Damage in Patients with Lupus Nephritis: Data from LUMINA, a Multiethnic U.S. Cohort Arthritis Rheum June 15; 61(6):

61 Antimalaryal Tedavinin Lupus Nefritine Etkisi Protective Effect of Hydroxychloroquine on Renal Damage in Patients with Lupus Nephritis: Data from LUMINA, a MultiethnicU.S. Cohort Arthritis Rheum June 15; 61(6):

62 Proliferatif Lupus Nefritinde Tedavide Ana Hedefler Hafif aktivite Orta aktivite Şiddetli aktivite Nekrotizan lezyon Ø Nekrotizan lezyon Ø Nekrotizan lezyon + Kresent Ø Kresent %30 Kresent %30 CrCl >90 ml/dk CrCl ml/dk CrCl <60 ml/dk Proteinüri <2 gr/gün Proteinüri 2-4 gr/gün Proteinüri >4 gr/gün Aktif idrar sedimenti Aktif idrar sedimenti Aktif idrar sedimenti Tedavi Pred. 0.5 mg/kg AZA Metil Pred. 0.5 grx3 Prednisolon 0.5 mg/kg MMF veya AZA Metil Pred. 1 grx3 Pred. 1 mg/kg Oral veya İV CyP

63 Tedaviye Dirençli Lupus Nefritine Yaklaşım Daha agresif siklofosfamid rejimleri MMF Kalsinörin inhibitörleri CyA Takrolimus Leflunamid İntravenöz immunglobulin İmmunadsorban tedavi B hücre hedefli yaklaşımlar Nükleozid anologları Rituximab Epratuzumab Belimumab TNF-alfa blokerleri

64 Konvansiyonal Tedaviye Dirençli LN li Hastalarda Rituximabın Klinik ve İmmunolojik Etkileri 22 aktif Lupus Nefritli hasta (Klas III ve IV) Rituximab (1 ve 15 günlerde g) konvansiyonel tedaviye eklendi Hastalık aktivitesi (mex-sledai index) p < 0.05 Proteinuri (p < 0.05) Hastaların çoğunda KrKl iyileşme 5 hasta tam, 7 hasta kısmi remisyon göstermiş Vigna-Perez M. Arthritis Res. Then. 2006: 5 (8): p: 83

65 Efficacy and Safety of Rituximab in Subjects with Active Proliferative Lupus Nephritis (LN): Results From the Randomized, Double-Blind Phase III LUNAR Study, 2009 Proliferatif Lupus Nefritinde Rituximabın Etkinliği Randomize Kontrollü Çalışma Table: Efficacy EPS and Safety PLA (N=72) N (%) RTX (N=72) N (%) p-value* Primary CRR PRR 22 (30.6) 11 (15.3) 19 (26.4) 22 (30.6) 0.55 Key Secondary Pts with BL UPCR>3 to UPCR< % change from BL in anti-dsdna <0.01 Mean Change from BL in C3 (mg/dl) <0.03 Exploratory Pts with BILAG Renal Domain Score C at Wk52 28 (38.9) 39 (54.2) 0.07 Overall response (CRR+PRR) 33 (45.8) 41 (56.9) 0.18 Black 9/20 (45) 14/20 (70) 0.20 Hispanic 11/23 (48) 16/29 (55) 0.78 White 13/26 (50) 10/19 (53) 1.00 Pts with new immunosuppressant prior to Wk52 8 (11.1) (N=71) 1 (1.4) (N=73) 0.03 Safety SAE 25 (35.2) 22 (30.1) Infusion-related SAE 2 (2.8) 1 (1.4) Infection AE 61 (85.9) 61 (83.6) Infection SAE 12 (16.9) 12 (16.4) HACA+ 4 (5.6) 8 (11.1) Deaths 0 (0) 2 (2.7)

66 Tedaviye Cevap Kriterleri (ACR 2006) Renal Fonksiyon: İyileşme: 25% GFR bazalden (anormal ise) Değişmeme: stabil değerler Kötüleşme: 25% GFR bazalden Proteinuri: Kısmi cevap: protein/kr >50% arası Tam cevap: protein/kr < 0.2 Kötüleşme: protein/kr 100% Uriner sediment İyileşme: aktif idrar sedimenti inaktif sediment (<5 eritrosit ve lökosit ve/seluler silendir)

67 U.Ü.T.F. Nefroloji Bilim Dalı Deneyimi Ortalama Yaş: 28±9,8 Cinsiyet: 53 K 5 E Renal tutulum Yaşı: 28±9,2 Ortalama Tedavi süresi: 18,1±11,3 ay

68 Tedavi Protokolümüz İnduksiyon Tedavisi (Klas III, Klas IV ve Şiddetli Klas V için) Sikl: 750 mg/m 2 /ay (3-6 ay) veya 2 mg/kg/gün oral Sikl Prednison: 1 mg/kg/gün azaltılarak 6 ay ve sonrası 10 mg/gün Şayet hücresel kresent >%25 ise 3 gün 1 gr metilprednison iv İdame Tedavisi Prednison 10-5 mg/gün oral yalnız ya da AZA(2 mg/kg/g) veya MMF (1 gr/g) veya CsA (3 mg/kg/g) ile kombinasyon

69 Renal Biyopsi Sonuçlarımız

70 Olgularımızın Klinik Özellikleri

71 Tedavi Sonuçlarımız

72 Hasta sayısı 30 Olgularımızda Kullanılan İlaçlar Kullanılan İlaçlar Pulse steroid Azatiyopirin Pulse Siklofosfamid Oral Siklofosfamid Yalnız Oral Steroid MMF CyC A Plazmaferez İlaçlar

73 Olgularımızda Kullanılan İlaçlar Kullanılan ilaçlar 5% 4% 12% 4% 22% 25% Pulse steroid Azatiyopirin Pulse Siklofosfamid Oral Siklofosfamid Yalnız Oral Steroid MMF CyC A Plazmaferez 7% 21%

74 Olgularımızda Yaşam Süreleri (Uzun Süreli Takip: ~ 118 ay) Hasta Yaşam Süresi 90%(38/42) Renal Yaşam Süresi 80%(32/42) Relaps oranı: %15 Relaps süresi: 19±15 ay

75 42 SLE li Olgunun Klinikopatolojik Korelasyonu Histopatolojik sınıflama ile klinik prezantasyon (proteinuri seviyesi, hematuri, hipertansiyon) arasında anlamlı korelasyon yoktu Histopatolojik aktivite indeksleri. Klas IV (11.5±4.7) ve Klas III (5.2±2.8) de Klas II (2.0±1.0) ve Klas V (1.8±1.3) den daha yüksekti M Gullulu, T. Klin. J. Immunol. Rheumatol 2003, 3: 59-65

76 42 SLE li Olgunun Klinikopatolojik Korelasyonu C3, C4 düzeyleri Klas III ve Klas IV Lupus Nefritli vakalarda Klas II ve Klas V den daha düşüktü Anti ds-dna titreleri Klas III ve Klas IV de Klas V den daha yüksekti M Gullulu, T. Klin. J. Immunol. Rheumatol 2003, 3: 59-65

77 Sonuçlar NIH in kontrollü çalışmalarında Lupus Nefritinde en etkili immunsupressif ilacın siklofosfamid olduğu belirlenmiştir MMF ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu olmayan hastaların indüksiyon tedavinde ilk ilaç olarak düşünülebilir İdame tedavisinde AZA veya MMF uzun süreli İV Sikl. den daha etkili ve daha güvenlidir

SON KLİNİK ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİ. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi

SON KLİNİK ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİ. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi SON KLİNİK ÇALIŞMALAR IŞIĞINDA LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİ Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi KONUŞMA AKIŞI Genel bilgiler Lupus patogenezi Böbrek dışı organ tutulumlarının tedavisi Lupus nefriti

Detaylı

LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr. Gülizar Şahin SB Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji

LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Dr. Gülizar Şahin SB Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji LUPUS PATOGENEZ VE TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Dr. Gülizar Şahin SB Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Epidemiyoloji Prevelans: 40 200/100.000 20-30 yaşlarda başlar İnsidansın arttığı aralık

Detaylı

Lupus Nefriti İdame Tedavisi. Dr. Kübra KAYNAR

Lupus Nefriti İdame Tedavisi. Dr. Kübra KAYNAR Lupus Nefriti İdame Tedavisi Dr. Kübra KAYNAR Dünya Lupus Günü ü 10 Mayıs Birmingham Üniversitesi, Romatoloji Kliniği Klinik Hastalığın ğ İlerleyicilik y Risk Faktörleri-1 Başlangıç serum kreatinin düzeyinin

Detaylı

Lupus Nefritinde Güncel Tedavi. The Current Treatment for SLE Nephritis

Lupus Nefritinde Güncel Tedavi. The Current Treatment for SLE Nephritis Dicle Tıp Dergisi, 2008 Cilt: 35, Sayı: 2, (149-154) Lupus Nefritinde Güncel Tedavi Davut Akın, Şehmus Özmen, Ramazan Danış ÖZET Sistemik lupus eritematoz (SLE) ta, böbrek tutulumu, morbidite ve mortaliteyi

Detaylı

Membranöz Nefropati: Tanı ve Tedavide Son Gelişmeler. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Membranöz Nefropati: Tanı ve Tedavide Son Gelişmeler. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Membranöz Nefropati: Tanı ve Tedavide Son Gelişmeler İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Schieppati A, N Engl J Med, 1993 Jha V, J Am Soc Nephrol, 2007 Hogan SL,

Detaylı

TANI ve İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr. Mansur Kayataş Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi

TANI ve İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr. Mansur Kayataş Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi LUPUS NEFRİTİ TANI ve İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr. Mansur Kayataş Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı SLE Hemen hemen tüm organları tutabilen, etyolojisi bilinmeyen, immünolojik anormalliklerin

Detaylı

Lupus Tedavisinde Yeni İlaçların Yeri(MMF, Rituximab ve diğerleri)

Lupus Tedavisinde Yeni İlaçların Yeri(MMF, Rituximab ve diğerleri) Lupus Tedavisinde Yeni İlaçların Yeri(MMF, Rituximab ve diğerleri) Dr. Nuran Türkçapar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları-Romatoloji Bilim Dalı Nisan-2011 Lupusun Patogenezi: Genel Bakış

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi

Detaylı

STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP

STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP STEROİDE DİRENÇLİ NEFROTİK SENDROM OLGULARINDA SİKLOSPORİN TEDAVİSİ: 12 AYLIK TAKİP Dr. Murat Şakacı Ankara Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Nefroloji Kliniği GİRİŞİŞ Steroide dirençli nefrotik sendrom

Detaylı

IgA NEFROPATİSİ. Dr. Sedat Üstündağ. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, Edirne

IgA NEFROPATİSİ. Dr. Sedat Üstündağ. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, Edirne IgA NEFROPATİSİ Dr. Sedat Üstündağ Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı, Edirne IgAN Semin Immunopathol 2012 DOI10.1007/s00281-012-0306-z , Normal IgA1 Metabolizması Mukozal lenf dokusu

Detaylı

Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları

Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier

Detaylı

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ VE ROMATOLOJİ B.D. ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ PATOLOJİ KURSU KASIM, 2016 Olgu-1 13 yaş, kız Haziran, 2007 (7 yaş) Şikayet yok Tam idrar tetkiki; proteinüri 1010/5/prt

Detaylı

Tedaviye Dirençli Nefrotik Sendrom. Dr. Kayser Çağlar

Tedaviye Dirençli Nefrotik Sendrom. Dr. Kayser Çağlar Tedaviye Dirençli Nefrotik Sendrom Dr. Kayser Çağlar Figure 1 Association between proteinuria level, ESRD and rate of GFR decline in patients with nondiabetic chronic nephropathies enrolled in the Ramipril

Detaylı

NEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013

NEFROTİK SENDROM. INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM INTERN DR. H.RUMEYSA DAĞ Eylül 2013 NEFROTİK SENDROM NEDİR? Nefrotik sendrom ; proteinüri (günde 3.5gr/gün/1.73 m2), hipoalbüminemi (

Detaylı

Dr. Nilgün Çakar. 8.Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi Antalya 2014

Dr. Nilgün Çakar. 8.Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi Antalya 2014 Dr. Nilgün Çakar 8.Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi Antalya 2014 Sistemik Lupus Eritematozus Kronik, tekrarlamalar gösteren, çoklu organ ve sistemi tutan otoimmün bir hastalık Damar ve bağ dokusunda yaygın

Detaylı

Lupus Nefritinin Tedavisi Treatment of Lupus Nephritis

Lupus Nefritinin Tedavisi Treatment of Lupus Nephritis DERLEME Lupus Nefritinin Tedavisi Treatment of Lupus Nephritis Kübra Kaynar Karadeniz Teknik Üniversitesi T p Fakültesi, ç Hastal klar AD, Nefroloji BD, Trabzon ÖZET Renal tutulum, sistemik lupus eritematozus

Detaylı

ERİŞKİN YAŞ GRUBUNDA NATİV BÖBREK BİYOPSİ SONUÇLARININ ANALİZİ 10 Yıllık Tek Merkez Deneyimi

ERİŞKİN YAŞ GRUBUNDA NATİV BÖBREK BİYOPSİ SONUÇLARININ ANALİZİ 10 Yıllık Tek Merkez Deneyimi ERİŞKİN YAŞ GRUBUNDA NATİV BÖBREK BİYOPSİ SONUÇLARININ ANALİZİ 10 Yıllık Tek Merkez Deneyimi Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Gülizar Şahin, Gülistan Gümrükçü, Fügen

Detaylı

LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı

LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ. Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı LİTERATÜR GÜNCELLEMESİ KLİNİK NEFROLOJİ Dr. İzzet Hakkı Arıkan Marmara Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı DİYABETİK NEFROPATİ YENİLİKLER Zinman B, et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Dr. Faruk Turgut. Lupus Nefriti Sınıflama ve Klinik Önemi

Dr. Faruk Turgut. Lupus Nefriti Sınıflama ve Klinik Önemi Dr. Faruk Turgut Lupus Nefriti Sınıflama ve Klinik Önemi Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) 20-30 yaşlarda başlar Insidansın arttığı aralık 15-45 yaş Kadın / Erkek: 9/1 %80 olgu genç yaş kadınlar 10 yıllık

Detaylı

NEFRİTİK SENDROMLAR. Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013

NEFRİTİK SENDROMLAR. Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013 NEFRİTİK SENDROMLAR Dr.LATİFE ERDOĞAN Ekim 2013 NEFRİTİK SENDROM NEDİR? Akut böbrek yetmezliği bulguları ile gelen bir hastada gross hematüri, varsa tanı nefritik sendromdur. Proteinürü

Detaylı

Nekrotizan kresentik glomerülonefritler: Kanıta dayalı tedavi. Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji Kliniği

Nekrotizan kresentik glomerülonefritler: Kanıta dayalı tedavi. Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji Kliniği Nekrotizan kresentik glomerülonefritler: Kanıta dayalı tedavi Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji Kliniği Konuşma Planı Terminoloji Sınıflama Etyoloji Klinik Tanı Prognoz Tedavi (KDIGO Kılavuzu) Terminoloji

Detaylı

Glomerülonefritlerde yeni tedavi yaklaşımları. Kayser Çağlar GATA Nefroloji Bilim Dalı

Glomerülonefritlerde yeni tedavi yaklaşımları. Kayser Çağlar GATA Nefroloji Bilim Dalı Glomerülonefritlerde yeni tedavi yaklaşımları Kayser Çağlar GATA Nefroloji Bilim Dalı OLGU-1 45 yaşında kadın hasta Son 1 aydır gelişen bacaklarda şişlik ve çabuk yorulma yakınmaları ile başvuruyor. FM:

Detaylı

Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği

Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği Birincil IgA Nefropatisinde C4d Varlığının ve Yoğunluğunun Böbrek Hasarlanma Derecesi ve Sağkalımı ile Birlikteliği 32. Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi Dr. Cihan Heybeli

Detaylı

Nefrotik Sendrom. Dr Salim Çalışkan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Nefrotik Sendrom. Dr Salim Çalışkan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefrotik Sendrom Dr Salim Çalışkan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sunu planı Nefrotik Sendromda yeni araştırmalar ne getiriyor? Nefrotik Sendrom tedavi kılavuzu (KDIGO) ve yeni immünosüpressifler

Detaylı

Vakalar ile glomerulonefrit. Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD

Vakalar ile glomerulonefrit. Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD Vakalar ile glomerulonefrit Prof. Dr. Siren Sezer Başkent Üniversitesi Nefroloji BD 28 yaşında kadın 8 haftalık hamile Çocukluğunda mikroskopik hematürisi var Yeni tanı hipertansiyon nedeniyle yaptırdığı

Detaylı

Hızlı İlerleyici Glomerulonefritlerde Tedavi İlkeleri. Dr. Ali Rıza ODABA İstanbul, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği

Hızlı İlerleyici Glomerulonefritlerde Tedavi İlkeleri. Dr. Ali Rıza ODABA İstanbul, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği Hızlı İlerleyici Glomerulonefritlerde Tedavi İlkeleri Dr. Ali Rıza ODABA İstanbul, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Kliniği Hızlı İlerleyici Glomerülonefrit Böbrek yetersizliği: günler/haftalar

Detaylı

NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU

NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU NEFROPATOLOJİ KURSU RENAL TRANSPLANTASYON PATOLOJİSİ OLGU SUNUMU Dr. Gönül Parmaksız Başkent Üniversitesi Adana Dr. Turgut Noyan Araştırma ve Uygulama Hastanesi Çocuk Nefroloji Bölümü OLGU-1 B.Y Erkek

Detaylı

Primer Glomerüler Hastalıkların Tedavisinde Rituksimab Kullanımı. Dr. Yaşar Çalışkan İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Primer Glomerüler Hastalıkların Tedavisinde Rituksimab Kullanımı. Dr. Yaşar Çalışkan İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Primer Glomerüler Hastalıkların Tedavisinde Rituksimab Kullanımı Dr. Yaşar Çalışkan İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı PAMPS: pathogen-associated molecular patterns DAMPS: damage-associated molecular

Detaylı

TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi

TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin

Detaylı

LUPUS NEFR T TEDAV S NDE M KOFENOLAT MOFET L N YER

LUPUS NEFR T TEDAV S NDE M KOFENOLAT MOFET L N YER LUPUS NEFR T TEDAV S NDE M KOFENOLAT MOFET L N YER Uzm. Dr. Bahar Art m Esen - Prof. Dr. Murat nanç stanbul Üniversitesi, stanbul T p Fakültesi, ç Hastal klar Anabilim Dal, Romatoloji Bilim Dal ÖZET Lupus

Detaylı

Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı

Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Neslihan Çiçek, Harika Alpay, İbrahim Gökce, Serçin Güven, Ali Yaman Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı 9. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi, 24-27 Kasım 2016, Antalya Giriş Çocuklarda

Detaylı

Özgün Araştırma/Original Investigation. Yaşar Çalışkan. Halil Yazıcı. Aydın Türkmen. doi: /tndt

Özgün Araştırma/Original Investigation. Yaşar Çalışkan. Halil Yazıcı. Aydın Türkmen. doi: /tndt doi: 10.5262/tndt.2011.1002.10 Özgün Araştırma/Original Investigation Membranoproliferatif Glomerülonefritlerin Tedavisinde İmmünsupresif Ajanlar Immunosuppressive Agents in the Treatment of Membranoproliferative

Detaylı

BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.

BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major

Detaylı

MEMBRANÖZ NEFROPATİDE TEDAVİ. Dr Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi

MEMBRANÖZ NEFROPATİDE TEDAVİ. Dr Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi MEMBRANÖZ NEFROPATİDE TEDAVİ Dr Ülver Boztepe Derici Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Membranöz Nefropati; 2/3 ünde etyoloji bilinmiyor K/E:1/2 30-50 yaşlarında pik, ileri yaş hastalığı Erişkin nefrotik

Detaylı

Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez

Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 22 Kasım 2016 Salı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 22 Kasım 2016 Salı Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 22 Kasım 2016 Salı Ar. Gör. Dr. Uğur Topçu ÇOCUK NEFROLOJİ OLGU SUNUMU 22.11.2016 2 yaş 7

Detaylı

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI

BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte

Detaylı

Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı

Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıklarında Aldosteron Antagonistlerinin Kullanımı Prof. Dr. Gültekin Süleymanlar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Renin-Anjiyotensin Sistemi Anjiyotensinojen

Detaylı

Polikistik Böbrek Hastalığının Tedavisinde Yenilikler

Polikistik Böbrek Hastalığının Tedavisinde Yenilikler Polikistik Böbrek Hastalığının Tedavisinde Yenilikler Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı The cystic degeneration of the

Detaylı

Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi

Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Dr. Kenan Aksu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Çıkar Çatışması Yoktur. Vasküler tutuluş (% 25-62) Venöz lezyonlar arteriyel lezyonlardan

Detaylı

Membranöz Nefropatide Güncel Tanı ve Tedavi. Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji

Membranöz Nefropatide Güncel Tanı ve Tedavi. Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji Membranöz Nefropatide Güncel Tanı ve Tedavi Dr Savaş Öztürk Haseki EAH Nefroloji SUNUM PLANI Temel Bilgiler Temel Yapılar TND GN Verileri ve Klinik Bilgiler MN Patogenezi Tanı Güncel Tedavi Non-immunosupressif

Detaylı

İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR

İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR İMMUNADSORBSİYON GEÇ BAŞLANGIÇLI ANTİKOR ARACILI REJEKSİYONDA ETKİNDİR Yaşar Çalışkan¹, Ozan Yeğit², Yasemin Özlük³, Erol Demir¹, Ayşe Serra Artan¹, Aydın Türkmen¹, Alaattin Yıldız¹, Mehmet Şükrü Sever¹

Detaylı

NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ. Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği

NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ. Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 22.10.2016 KBH KV RİSK Evre 2 KBH: 1.5 Evre 3 KBH: 2-4 Evre 4 KBH : 4-10 Evre 5 KBH : 10-50

Detaylı

Minimal Değişiklik Hastalığı ve Fokal Segmental Glomerüloskleroz Patogenez ve Tedavi. Dr Dilek Torun Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi 19/5/2012

Minimal Değişiklik Hastalığı ve Fokal Segmental Glomerüloskleroz Patogenez ve Tedavi. Dr Dilek Torun Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi 19/5/2012 Minimal Değişiklik Hastalığı ve Fokal Segmental Glomerüloskleroz Patogenez ve Tedavi Dr Dilek Torun Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi 19/5/2012 MCD ve FSGS Çocuk ve erişkinlerde primer nefrotik sendromun

Detaylı

ÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR. DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji

ÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR. DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji ÇOCUKLARDA BÖBREK TRANSPLANTASYONUNDA YİNELEYEN HASTALIKLAR DR. Ahmet KESKİNOĞLU Ege üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Nefroloji SDBY Morbidite, mortalite, Sosyal maddi-manevi sorunlar Tx yeni bir

Detaylı

ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK

ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK ENDOJEN POSTERİOR ÜVEİTLERDE MEDİKAL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DR ŞENGÜL ÖZDEK Uveitler - Prognoz %22 sinde en az bir gözde kanuni körlükle sonuçlanmakta Morbidite İMMÜN MEKANİZMA Ön Üveit: MHC class I/CD8+ sitotoksik

Detaylı

Dr Gülsüm Özkan. Nefroloji Bölümü

Dr Gülsüm Özkan. Nefroloji Bölümü Nefritik sendromlu vaka örnekleri Dr Gülsüm Özkan Hatay Antakya Devlet Hastanesi Nefroloji Bölümü Olgu 1 22 yașında bayan Birkaç haftadır dönem dönem İdrar renginde koyulașma Bașağrısı ș ğ șikayeti y ile

Detaylı

ANCA ilişkili vaskülitler: Sınıflandırma ve tedaviye güncel bakış Dr Hayriye Sayarlıoğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi

ANCA ilişkili vaskülitler: Sınıflandırma ve tedaviye güncel bakış Dr Hayriye Sayarlıoğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi ANCA ilişkili vaskülitler: Sınıflandırma ve tedaviye güncel bakış Dr Hayriye Sayarlıoğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tanım Damar duvar yapılarına karşı lökositlerin inflamatuar cevabı Damar duvar bütünlüğü

Detaylı

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK NEFROLOJİ 9.ULUSAL ÇOCUK NEFROLOJİ KONGRESİ KASIM, 2016 PEDİATRİK RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POLYOMAVİRUS BK ENFEKSİYONU Begüm Avcı 1, Esra Baskın 1, Kaan Gülleroğlu 1,Özlem

Detaylı

Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu

Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya

Detaylı

ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB DOÇ. DR. NURHAN SEYAHİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı ECULİZUMAB Fare kaynaklı, insanlaştırılmış Monoklonal bütün antikor Moleküler ağırlığı 148 kda Yarı ömrü 11 gün Kompleman

Detaylı

Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Yaklaşımlar

Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Yaklaşımlar Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Yaklaşımlar Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı

Detaylı

IgA Nefropatisi ve Tedavisi. Doç. Dr. Emre Tutal Başkent Üniv. Nefroloji BD

IgA Nefropatisi ve Tedavisi. Doç. Dr. Emre Tutal Başkent Üniv. Nefroloji BD IgA Nefropatisi ve Tedavisi Doç. Dr. Emre Tutal Başkent Üniv. Nefroloji BD İlk kez 1968 yılında tanımlanmış Difüz mezangial IgA birikimi ile karakterize mezengioproliferatif glomerülonefrit Popülasyonun

Detaylı

JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ

JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ JNC 8; HiPERTANSİF HASTANIN AKILCI YÖNETİMİ Hangi antihipertansifler kullanılmalı? Dr. Celalettin USALAN JNC-8 HT KILAVUZU JNC-7; 2003.. And then we wait and wait JNC kılavuzları JNC7 Non-sistematik analiz

Detaylı

Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri

Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır

Detaylı

Kronik Böbrek Hastası Gebe Kalmak İsterse. Prof.Dr.Ahmet Uğur Yalçın ESOGÜ Nefroloji BD

Kronik Böbrek Hastası Gebe Kalmak İsterse. Prof.Dr.Ahmet Uğur Yalçın ESOGÜ Nefroloji BD Kronik Böbrek Hastası Gebe Kalmak İsterse Prof.Dr.Ahmet Uğur Yalçın ESOGÜ Nefroloji BD Kronik böbrek hastalığı tanım ve evreleme GFR de azalma olsun veya olmasın, böbrekte 3 aydan uzun süren yapısal veya

Detaylı

HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ

HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ HCV İNFEKSİYONU OLAN BÖBREK TRANSPLANTLI HASTALARDA DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLERİN ETKİNLİĞİ Şafak Mirioğlu¹, Zülal İstemihan¹, Ezgi Şahin¹, Elif Aksoy¹, Erol Demir², Sebahat Usta-Akgül³, Sabahattin Kaymakoğlu⁴,

Detaylı

NEFROLOJİDE RİTUKSİMAB KULLANIMI: OLGULAR Doç. Dr. Tolga YILDIRIM Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

NEFROLOJİDE RİTUKSİMAB KULLANIMI: OLGULAR Doç. Dr. Tolga YILDIRIM Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı NEFROLOJİDE RİTUKSİMAB KULLANIMI: OLGULAR Doç. Dr. Tolga YILDIRIM Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı RİTUKSİMAB GENEL BİLGİLER 500 mg/50ml içeren tek flakon 100 mg/10 ml içeren iki

Detaylı

Kronik ürtikerde güncel tedaviler

Kronik ürtikerde güncel tedaviler Kronik ürtikerde güncel tedaviler Dr. Emek Kocatürk Göncü İstanbul Okmeydanı Eğitim Araştırma Hastanesi Sunum akışı EAACI/GALEN/EDF/WAO Ürtiker Kılavuzu Amerikan Allerji İmmunoloji Akademisi Ürtiker Kılavuzu

Detaylı

Fokal Segmental Glomerüloskleroz: Tek Merkez Deneyimi

Fokal Segmental Glomerüloskleroz: Tek Merkez Deneyimi Özgün Araştırma / Original Article DOI: 1.4274/haseki.2941 Med Bull Haseki 216;54:137-43 Fokal Segmental Glomerüloskleroz: Tek Merkez Deneyimi Focal Segmental Glomerulosclerosis: A Single Center Experience

Detaylı

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden

Detaylı

Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu

Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun

Detaylı

Nefrolojide Ekulizumab Kullanımı:Olgu Sunumları

Nefrolojide Ekulizumab Kullanımı:Olgu Sunumları Nefrolojide Ekulizumab Kullanımı:Olgu Sunumları Dr. İdris Şahin İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Turgut Özal Tıp Merkezi Nefroloji Kliniği Olgu 1 HA, 32 yaşında, erkek, Malatya lı, stajyer

Detaylı

Focal Segmental Glomerüloskleroz

Focal Segmental Glomerüloskleroz Focal Segmental Glomerüloskleroz Patogenez ve Tedavi Prof.Dr. Kayser Çağlar Epidemiyoloji ABD de FSGS oranı artmaktadır 1974-2003 yılları arasında spesifik glomerüler hastalıkların insidensi * Toplam

Detaylı

Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım

Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Dr. Özgür CAN,Doç. Dr. Gülizar Şahin, Dr. Bala Başak Öven Ustaalioğlu Dr. Berkant Sönmez, Dr. Burçak Erkol İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Detaylı

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.

TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite

Detaylı

DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZE ERKEN BAŞLANMALI (?) Dr. Oktay OYMAK Erciyes Üniversiresi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 13. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi, Antalya, 2011 KBY de Böbrek Yetmezliği 5

Detaylı

Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD

Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki

Detaylı

TNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

TNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi TNF İNHİBİTÖRLERİ:ROMATOİD ARTRİTTE ETKİNLİKLERİ (GÜNCEL ÇALIŞMALAR) Dr. Vedat Hamuryudan İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Bahsedilmeyecek çalışmalar Doğrudan karşılaştırma çalışmaları: Tofacitinib

Detaylı

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması

Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,

Detaylı

Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli?

Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Birinci Basamakta Böbrek Hasarının Değerlendirilmesi Proteinüri; Kimde, Nasıl Bakılmalı, Nasıl Değerlendirilmeli? Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Gerçek bir pozitiflik söz konusu mudur?

Detaylı

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik

Detaylı

Yeni Biyolojik Ajanlar İle Yürüyen Çalışmalar. Prof. Dr. Nurhan Seyahi TND Yan Dal Okulu

Yeni Biyolojik Ajanlar İle Yürüyen Çalışmalar. Prof. Dr. Nurhan Seyahi TND Yan Dal Okulu Yeni Biyolojik Ajanlar İle Yürüyen Çalışmalar Prof. Dr. Nurhan Seyahi TND Yan Dal Okulu 4-6-2016 Yeni Biyolojik Ajanlar Belimumab Fresolimumab Milatuzumab Abatacept Monoklonal antikorlar isimlendirme Be

Detaylı

Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi

Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi Kronik Böbrek Hastalığında Kolekalsiferol ün Etkisi Taner Baştürk 1, Abdülkadir Ünsal 2 1Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Serum Kalsidiol

Detaylı

GLOMERÜLONEFRİTTE TEDAVİNİN SONLANDIRILMASI. Dr Sim Kutlay

GLOMERÜLONEFRİTTE TEDAVİNİN SONLANDIRILMASI. Dr Sim Kutlay GLOMERÜLONEFRİTTE TEDAVİNİN SONLANDIRILMASI Dr Sim Kutlay Önerinin Gücü Derecelendirme Grade Hasta açsından önemi Klinisyen açısından önemi Politika açısından önemi 1.Kademe(%28) Durumunuzdaki hastaların

Detaylı

Romatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar

Romatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar Romatoid Artrit Tedavisinde Kinaz I nhibitörleri Klinik Çalıs malar Ahmet Gül İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi RA Tedavisi Biyolojik I laçlar van Vollenhoven RF. Nat Rev Rheumatol 2009;5:531

Detaylı

Birinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk. Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi

Birinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk. Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Birinci Basamakta Böbrek Fonksiyon Bozukluğu Olan Hastanın Değerlendirilmesi ve Sevk Dr. İhsan ERGÜN Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Akut Böbrek Yetmezliği -Tanım Glomerüler filtrasyon hızının saatler-günler

Detaylı

ÖZGÜN ARAfiTIRMA 2008;17 (2) Anahtar sözcükler: fokal segmental glomerüloskleroz, steroid, prednizolon, tedavi

ÖZGÜN ARAfiTIRMA 2008;17 (2) Anahtar sözcükler: fokal segmental glomerüloskleroz, steroid, prednizolon, tedavi ÖZGÜN ARAfiTIRMA Primer Fokal Segmental Glomerülosklerozlu Hastalarda Steroid Tedavisinin Sonuçlar Outcomes of Steroid Treatment in Patients with Primary Focal Segmental Glomerulosclerosis Erkan Derviflo

Detaylı

VAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü

VAKA SUNUMU. Dr. Neslihan Çiçek Deniz. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü VAKA SUNUMU Dr. Neslihan Çiçek Deniz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bölümü N.E.K. 5.5 YAŞ, KIZ 1. Başvuru: Haziran 2011 (2 yaş 4 aylık) Şikayet: idrar renginde koyulaşma Hikaye: 3-4

Detaylı

GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ

GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar

Detaylı

Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Diyetin Kronik Böbrek Hastalığının ProgresyonunaEtkisi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Kronik Böbrek Hastalığında Diyet Tedavisinin Amaçları İyi bir beslenme durumunun

Detaylı

HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?

HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,

Detaylı

DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 19/05/2012

DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 19/05/2012 DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 19/05/2012 Tanımlama Kan damarlarındaki inflamasyon; histopatolojik olarak damar duvarında destrüksiyon ve vasküler lümenin tıkanması ile karakterize

Detaylı

SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI

SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI SÜT ÇOCUKLARINDA UZUN SÜRELİ PERİTON DİYALİZİNİN SONUÇLARI Gülseren PEHLİVAN, Nur CANPOLAT, Şennur ERKUT, Ayşe KESER, Salim ÇALIŞKAN, Lale SEVER İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı

Detaylı

Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi

Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi Simge Bardak, Kenan Turgutalp, Gizem İşgüzar, Ezgi Payas, Esra Akgül, Merve Türkegün, Serap Demir, Kaan Esen, Ahmet Kıykım Mersin Üniversitesi İç

Detaylı

Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)

Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Detaylı

Nefrotik Sendrom Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. Dr. Alev Yılmaz 2016

Nefrotik Sendrom Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. Dr. Alev Yılmaz 2016 Nefrotik Sendrom Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Dr. Alev Yılmaz 2016 Nefrotik Sendrom Çocuklarda NS un en sık nedeni idiopatik nefrotik sendromdur (INS) INS, - nefrotik send bulguları (ödem, yoğun proteinüri,

Detaylı

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER

SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTASININ DEĞERLENDİRİLMESİ. Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi

HEMODİYALİZ HASTASININ DEĞERLENDİRİLMESİ. Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi HEMODİYALİZ HASTASININ TRANSPLANTASYON AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ DrSevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli klibirimii i Türkiye 2011 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji

Detaylı

İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi

İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 22.10.2015 SUNU PLANI İndüksiyonda yeni ilaçlara gerçekten ihtiyaç var mı? Günümüzde

Detaylı

Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK

Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multiple Myelomda etkili ajanlar 1. Alkilleyiciler 2. Kortikosteroidler (Prednizolon, Dexamethazon) 3. Antrasiklinler (Doxorubisin,

Detaylı

ÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan

ÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından

Detaylı

Nefropatolojide Sınıflandırmalar. Amiloidoz Sınıflandırması. Banu Sarsık Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi

Nefropatolojide Sınıflandırmalar. Amiloidoz Sınıflandırması. Banu Sarsık Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefropatolojide Sınıflandırmalar Amiloidoz Sınıflandırması Banu Sarsık Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Amiloidoz Doku ve organlarda aşırı miktarda amiloid fibrili birikimi ile karakterli bir grup hastalık

Detaylı

Nilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz,

Nilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz, Nilgün Çakar, Z.Birsin Özçakar, Fatih Özaltın, Mustafa Koyun, Banu Çelikel Acar, Elif Bahat, Bora Gülhan, Emine Korkmaz, Ayşe Yurt, Songül Yılmaz, Oğuz Soylemezoglu, Fatoş Yalcınkaya (ahus infant grubu)

Detaylı

TEDAVİYE DİRENÇLİ PRİMER GLOMERULER HASTALIKLARDA MİKOFENOLAT MOFETİL KULLANIMI (RETROSPEKTİF ANALİZ)

TEDAVİYE DİRENÇLİ PRİMER GLOMERULER HASTALIKLARDA MİKOFENOLAT MOFETİL KULLANIMI (RETROSPEKTİF ANALİZ) Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi/Official Journal of the Turkish Society of Nephrology ;ll():998 TEDAVİYE DİRENÇLİ PRİMER GLOMERULER HASTALIKLARDA MİKOFENOLAT MOFETİL KULLANIMI (RETROSPEKTİF

Detaylı

İdiyopatik Membranöz Nefropatinin Başlangıç Tedavisinde Steroidler Steroid Therapy in Initial Treatment of Idiopathic Membranous Nephropathy

İdiyopatik Membranöz Nefropatinin Başlangıç Tedavisinde Steroidler Steroid Therapy in Initial Treatment of Idiopathic Membranous Nephropathy Özgün Araştırma İdiyopatik Membranöz Nefropatinin Başlangıç Tedavisinde Steroidler Steroid Therapy in Initial Treatment of Idiopathic Membranous Nephropathy Savaş ÖZTÜRK 1, Hatice KÜÇÜK 2, Halil YAZICI

Detaylı

Nefrolojik Bakış Açısı İle

Nefrolojik Bakış Açısı İle Nefrolojik Bakış Açısı İle Tanıda bilinenler / şaşırtıcı durumlar İzlemde kitapta yazmayanlar Tedavi ufukta ne var? Tanıda bilinenler / şaşırtıcı durumlar İzlemde kitapta yazmayanlar Tedavi ufukta ne var?

Detaylı

Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu

Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,

Detaylı

OTO-İMMUN KÖKENLİ NÖROPATİLERDE TEDAVİ ALGORİTMASI

OTO-İMMUN KÖKENLİ NÖROPATİLERDE TEDAVİ ALGORİTMASI OTO-İMMUN KÖKENLİ NÖROPATİLERDE TEDAVİ ALGORİTMASI İmmun kökenli nöropatiler İmmun kökenli nöropatiler immunsüpresif ve immunmodulatuvar tedavilere yanıt veren hastalıklardır İmmun atak periferik sinirin

Detaylı