KLİNİK ORTAMDA TIP-ETİK KARAR VERME. Etik Karar : Bir durum karşısında yaptığımız seçimlerdir.
|
|
- Müge Yılmaz
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1
2 KLİNİK ORTAMDA TIP-ETİK KARAR VERME Etik Karar : Bir durum karşısında yaptığımız seçimlerdir.
3 ETİK KARAR Makul Etik Karar: Makul bir insanın, kendine özgü kriterlerine; inançları, beklentileri, tercihleri, değerlerine dayanarak vardığı makul seçimdir. 3
4 Makul Karar/Seçim Makul kararın bireyin tercihlerine dayanmasının yanı sıra kararı makul kılabilecek gerekli bilgiye de dayanması gerekmektedir. Kararın bilgisel dayanağı; açık, anlaşılır, gerçek, doğru bilgi olmalıdır. 4
5 Klinik-Etik Karar Verme Etik sorunun ya da ikilemin yaşandığı, durum /olgu için söz konusu olabilecek etik konular tanımlandıktan sonra, hastayı bir amaç olarak değerlendirerek -ona saygı ile- varılan çözüm önerisidir. Karar verme sürecine; özerkliği saygı ilkesi ve hasta-hekim-hemşire ilişkisi ortaklığı yansıtılmış olmalıdır. 5
6 Ressam: Zerrin Tekindor
7 Klinik etik kararlarda gözetilen değerler 1. Hastanın Esenliği - hastaya sıkıntı vermekten ziyade yararlı olan karar; Hastanın iyiliğini yükseltme yükümlülüğü hastanın görüşüne dayanarak tedavinin yararlarının ve sıkıntılarının belirlenmesi. 7
8 Klinik etik kararlarda gözetilen değerler 2. Hastanın Kendi Hakkında Kararı; karar verme sürecinin merkezinde hasta yer alır. Hasta yeterli olmadığı yada gönüllülükle karar verme hakkını devrettiği bir vekil söz konusu olduğu durumların dışında hasta asıl karar vericidir. 8
9 Klinik etik kararlarda gözetilen değerler 3. Sağlık Çalışanlarının Etik Bütünlüğü; doğru ve gerekli olduğuna inanmadığı bir tedaviuygulama önererek suç ortaklığı teklifi: yalan söylemesini, sırrı açıklamasını, tıbbi gerekliliği olmayan ve tıbbın amaçları ile haklı çıkartılamayan tıbbi uygulamanın teklif edilmesi gibi. 9
10 Klinik etik kararlarda gözetilen değerler 4. Adalet ya da Eşitlik; sunulan sağlık hizmetlerinin paylaştırılmasında adillik, hakkaniyetlilik, eşitlik / kurum politikalarını gözetme. 10
11 Ressam: Zerrin Tekindor
12 Sağlıklı karar çatısının ölçütü var mı? Yeterlilik; yeterli etik bilgisine sahip olma ve kullanabilme, etik ikilemi ortaya çıkartarak ilgili etik konularla sorgulayabilme, Tutarlılık; benzer durumlarda benzer sonuçlara götürecek uygun karar çatısı kullanma, 12
13 Sağlıklı karar çatısının ölçütü var mı? Uygunluk; karar sürecinin öğeleri bilimsellik sınırlarında kullanılmalı, Etraflılık; vaka ya da konuyla ilgili sorunlara geniş açıdan yaklaşarak, bunları rehber alarak çözme yeteneği, karara götürmeli, 13
14 Sağlıklı karar çatısının ölçütü var mı? Uygulanabilirlik; karar süreci her gün etik ikilemlerin çözümünde kolayca uygulanabilir karar götürmelidir, 14
15 Ressam: Zerrin Tekindor
16 Karar verici kimdir? Eğer hasta yeterliyse; kendisi (kendi hakkında karar verme). Hastanın verdiği karar; a) bir başkasına zarar veriyorsa, b) eylem sağlık personelinin suç ortaklığını gerektiriyorsa (sağlık çalışanının etik bütünlüğü), hastanın özerkliği sınırlandırılabilir 16
17 Karar verici kimdir? Eğer hasta önce yeterli sonra yeterliliğini kaybetmişse; hasta yeterliliğini yitirmezden önce bildirdiği tercihi (yaşayan dilek) geçerlidir. 17
18 Karar verici kimdir? Hasta hiç yeterli olmamış ise; karar verici vekildir. Geçerli bir vekil; a)yeterli olmalıdır, b)hastayı iyi tanımalı, değerlerini bilmeli, c)hastanın yararları ile vekilin yararları çatışmamalıdır. d)vekil ciddi duygusal çatışma yaşamamalıdır. 18
19 Karar verici olan hastanın durumu değişiyor ise; Hastanın yeterliliğini değişmezden önce bildirdiği tercihi (yaşayan dilek) geçerlidir. Acil olmadığı durumlarda hastanın yeterliliğini tekrar kazanması beklenerek hastanın tıbbi girişimle ilgili kararına-fikrine başvurulur. 19
20 Dört Gözeli Karar Verme Yöntemi 1. Tıbbi endikasyonlar, 2. Hastanın tercihleri, 3. Yaşamın kalitesi ve 4. çevresel faktörler
21 KLİNİK ETİK/TIP KARAR VERME SÜRECİ Tıbbi Girişimin Endikasyonları Yararlılık ve Kötü Davranmama İlkeleri Hastanın tıbbi durumu nedir? (öykü, tanı, prognoz) Problem akut?, kronik?, kritik?, acil?, geri dönüşlü? Tedavi etkin?, palyatif?, külfetli? Tedavinin amaçları (tıbbın amaçları) nedir? Başarı şansı nedir? Tedavi başarısız olursa ne yapılacak? Hastanın Tercihleri Özerkliğe Saygı İlkesi Hasta karara katılabilecek kapasitede mi? Yetersizlik şüphesi var mı? Yeterliyse tercihleri neler? Yarar ve riskler anlatılmış, anlaşılmış ve onam verilmiş mi? Yetersizse vekil kim? Yeterli mi? uygun standartları kullanıyor mu? Önceden bildirilmiş istekler var mı? Hasta tedaviye uyumsuz mu? Neden? Yaşamın Kalitesi Yararlılık, zarar vermeme ve özerkliğe saygı ilkeleri Tedavili ve tedavisiz normal yaşama dönme olasılığı nedir? Tedavi başarılı olduğunda hastanın yaşayacağı fiziksel, zihinsel ve sosyal engeller nelerdir? Bakım vericinin hasta yaşam kalitesi değerlendirmesini gölgeleyecek önyargılar olabilir mi? Hastanın mevcut ve gelecekteki YK katlanılamaz mıdır? Tedaviden vazgeçme planı veya nedeni var mıdır? Palyatif bakım planı var mıdır? Çevresel Etkenler Sadakat ve Hakkaniyet ilkeleri Tedavi kararlarını etkileyecek ailevi sorunlar var mı? Tedavi kararlarını etkileyecek bakım ekibinde yaşanan sorunlar var mı? Ekonomik faktörler var mı? Dini ve kültürel faktörler var mı? Mahremiyete saygının sınırları var mı? Kaynakların paylaşımıyla ilgili sorunlar var mı? Yasalar tedavi kararlarını etkiliyor mu? Klinik araştırma veya eğitim söz konusu mu? Bakım ekibi veya kurum için çıkar çatışması var mı?
22 1. Tıbbi Girişim Endikasyonu: Önce vaka için tıbbi gerekliliğin belirlenmesine olanak sağlayacak; hastanın anamnezi, şikayetleri, fizik muayene sonuçları, laboratuar ve diğer tanı yöntemleri bulguları, hastalığın prognozu ve planlanan tedavi planı gibi bilgilerın tekrar gözden geçirilmesine fırsat vererek olası atlamaları engeller.. 22
23 1. Tıbbi Girişim Endikasyonu: Sonra tanı ve tedavi planları hakkında hastanın eğitimi gelir. Böylece hastanın hastalığının varlığı, tanısı yada tanının konulması ve tedavi - bakım planları hakkında eğitilir. Dolayısıyla bu eylemlerin etiğe uygunluğu sağlanmış olur.
24 1. Tıbbi Girişim Endikasyonu: Ayrıca belirlenen tanı ve tedavi planının etkinliği ve gerekliliği, Planlanan her bir tanı ve tedavi yöntemleri için tıbbın amaçları belirlenmiş olmalıdır. Tıbbi uygulamaların etiğe uygunluğunun sağlanmasında önemli bir rol oynayan tıbbın amaçları özetle şunlardır
25 Tıbbın amaçları; 1. Sağlığı yükseltmek ve hastalığı önlemek, 2.Semptomları, ağrıyı, acıyı ortadan kaldırmak, 3.Hastalığı tedavi etmek, 4.Zamansız ölümü engellemek (yaşamı korumak), 5.Bedensel fonksiyonların onarımı - geri kazandırılması ya da mümkün olan en iyi durumda korunmak, 6.Tedavi-bakım yöntemleri sırasında hastaya zarar vermekten kaçınmaktır.
26 Etkisiz ya da Nafile Müdahaleye Gitme Kararları: Tıbbi Gereklilik Hastaya müdahale için tıbbi gereklilik yok ise, arzu edilen amaca hizmet etmeyecekse, bu tedavinin boşuna/ nafile olduğu söylenebilir. Hekim, tıbbın amaçlarını yerine getirme yükümlülüğüne sahip ancak yaşamı uzatma yükümlülüğüne sahip değildir.
27 Nafile Tedavi Hekim kısa süre içinde ölümü kaçınılmaz olan hastanın ölümünü erteleyen özellikle ileri tıp teknolojilerini nafile yere kullanmamalıdır
28 Nafile Tedavi Geleneksel tıp ahlakına dayanan asıl ödevler "hastanın en azından ağrısının giderilmesi, acısının hafifletilmesi, hastalığın şiddetinin azaltılması" dır. Bu nedenle de tıbbın amaçlarına yanıt vermeyen tıp uygulamalarının etik açıdan haklı çıkartılması güçtür.
29 2. Hastanın Tercihleri Tercihler, kişisel değerleri ve kendi hakkında karar verme hakkını içerir. Bireyin seçme hakkı ve kendi yaşam planlarının yönünü belirleme ve izleme hakkı özerklik ilkesi kapsamı içinde değerlendirilmektedir. Özerkliğe saygı ise, başkalarının kendi amaçlarını yerine getirmekle ilgili özerk eylemlerine müdahaleden sakınmayı gerektirmektedir.
30 3. Yaşamın Kalitesi: Tıbbın en temel amacı yaşam kalitesini yükseltmektedir. Ağrının dindirilmesi, fonksiyonun geri kazanılması gibi. Bu durumda hekim tanıyı koyarak ve ilgili tedavi yöntemini uygulayarak, bakım vererek ve onu durumu hakkında eğiterek hastaya sıkıntı veren durumu ortadan kaldırır. Bu etkinliklerin tümü hastanın yaşam kalitesini yükseltme amaçlıdır.
31 4. Çevresel Özellikler: Hasta bakımında yer alan sosyal, yasal, ekonomik ve kurumsal koşullar, klinik etikte sorunu anlama ve çözmeye yardımcı olur. Bu çevresel özellikler; 1. Hastanın yakınları 2. Tıbbi bakımın maliyeti, 3. Yasaların rolü, 4. Tıbbi araştırma ve eğitim, 5. Toplumun emniyeti ve esenliği.
32 Etik vaka yapma yöntemi 1) Tıbbi Endikasyonlar Tıbbi tanı ve prognoz Tedavi amaçları, yararları ve riskleri Alternatif tedaviler, yararları ve riskleri Tedavi Standartları/Ölçütleri Aşağıdaki soruları kendinize sorarak: Hastanın tıbbi durumu: akut, kronik, acil, geri dönüşlü, dönüşsüz, kesin, külfetli göre tedavi önerilmelidir. Önerilen tedavi tıbbın amaçlarından birini yerine getirmelidir (Hangisini/hangilerini?, Ne olasılıkta?) Eğer değilse, önerilen tedavi gereksiz "nafile" midir?
33 2) Hastanın Tercihleri Hastanın değerleri, Hastanın yeterliliği Hastanın önceden bildirdiği emri, ricası Canlandırmama emri /isteği Duygusal öğesi, Kültürel öğesi, Maneviyatı ile ilişkisi Aşağıdakiler belirlenmelidir: Hastaya yeterli bilgi verilmiş mi, bilgi anlamış mı? Tedavinin sonucu net değilse, bu tedavi için hastanın fikri alınmış mı? Hasta karar vermek için zorlanmış mı? Hasta yetersizse, karar verme yetkisi kimindir, sınırları nelerdir? Hasta ne istemektedir? Hasta karar verme kapasitesine sahip midir? Eğer değilse, hasta için kim karar verecektir? Hastanın istekleri; tedavi hakkında aydınlatılma, anlaşılma ve gönüllülük süreçlerini yansıtmakta mıdır?
34 3) Yaşamın Kalitesi Hastanın kendi değerlerine göre, nasıl? Ailesinin ve diğer önemli kişilerin değerlerine göre, nasıl? Daha önceki sağlık öyküsü Önerilen tedavinin yararları, sıkıntılarının etkisi? Sağlık bakım ekibinin değerlerine göre, nasıl? Hastanın terimlerinden, hastanın yaşamının kalitesini tanımlama, Yaşamın kalitesine kararını kim vermelidir? Makul bir insanın seçemeyeceği bir yaşamı seçmeye zorlanmalı mıdır? Hastanın olası yaşam kalitesinin kendine ait kabulü Bakım vericilerin yaşam kalitesine ilişkin görüşleri nelerdir? Yaşamın kalitesi "en azdan daha mı azdır 34
35 Çevresel Etkenler Vakada kararı etkileyen ya da kararla etkilenen sosyal, yasal, ekonomik ve kurumsal koşullar; Örn: tedaviyi ödeme yeterliliği, yetersiz sosyal destek olasılığı? Ele alınması gerekenler: Ülkenin, Yasal sistemi, Tıbbi sistemi, Aile sistemi, ailenin istekleri ve ihtiyaçları, Yönetimsel, kurumsal politikalar, Ekonomik durumu (tıbbi bakımın maliyeti, kaynakların paylaştırılması, toplumun emniyeti ve esenliği gibi)
36 KLİNİK ETİK/TIP KARAR VERME SÜRECİ Tıbbi Girişimin Endikasyonları Yararlılık ve Kötü Davranmama İlkeleri Hastanın tıbbi durumu nedir? (öykü, tanı, prognoz) Problem akut?, kronik?, kritik?, acil?, geri dönüşlü? Tedavi etkin?, palyatif?, külfetli? Tedavinin amaçları (tıbbın amaçları) nedir? Başarı şansı nedir? Tedavi başarısız olursa ne yapılacak? Hastanın Tercihleri Özerkliğe Saygı İlkesi Hasta karara katılabilecek kapasitede mi? Yetersizlik şüphesi var mı? Yeterliyse tercihleri neler? Yarar ve riskler anlatılmış, anlaşılmış ve onam verilmiş mi? Yetersizse vekil kim? Yeterli mi? uygun standartları kullanıyor mu? Önceden bildirilmiş istekler var mı? Hasta tedaviye uyumsuz mu? Neden? Yaşamın Kalitesi Yararlılık, zarar vermeme ve özerkliğe saygı ilkeleri Tedavili ve tedavisiz normal yaşama dönme olasılığı nedir? Tedavi başarılı olduğunda hastanın yaşayacağı fiziksel, zihinsel ve sosyal engeller nelerdir? Bakım vericinin hasta yaşam kalitesi değerlendirmesini gölgeleyecek önyargılar olabilir mi? Hastanın mevcut ve gelecekteki YK katlanılamaz mıdır? Tedaviden vazgeçme planı veya nedeni var mıdır? Palyatif bakım planı var mıdır? Çevresel Etkenler Sadakat ve Hakkaniyet ilkeleri Tedavi kararlarını etkileyecek ailevi sorunlar var mı? Tedavi kararlarını etkileyecek bakım ekibinde yaşanan sorunlar var mı? Ekonomik faktörler var mı? Dini ve kültürel faktörler var mı? Mahremiyete saygının sınırları var mı? Kaynakların paylaşımıyla ilgili sorunlar var mı? Yasalar tedavi kararlarını etkiliyor mu? Klinik araştırma veya eğitim söz konusu mu? Bakım ekibi veya kurum için çıkar çatışması var mı?
37 Ressam: Zerrin Tekindor
38 Vaka 1 G.E, 26 yaşında, kadın hasta, evli ve kabin memuru. Hasta Mayıs 2011 de diş eti hipertrofisi, diş eti kanaması ve boğaz ağrısı şikayetiyle başvurduğu sağlık merkezlerinde yapılan müdahale ve verilen antibiotik tedavisine rağmen iyileşme sağlayamamış. Hastanın en son olarak başvurduğu KBB uzmanının yaptığı muayene sonrasında tam kan sayımı istemesi üzerine çıkan laboratuvar sonuçları!!!!!
39 Vaka 1 Çapa Üniversitesi hematoloji bölümüne başvuran hasta yapılan ilk fiziksel muayenede; Hastanede boş yer olmadığı, bir sonraki gün için boş yerin olacağı, Çiğ sebze-meyve yememesi gerektiği Kalabalık ortamda bulunmaması gerektiği söylenmiş. Ertesi gün hastaneye yatmasıyla başlayan süreçten sonra hastaya 2-3 gün sonra kendi ısrarları sonucu tanısının kanser olabileceği söylenmiş hastaya yapılan kemik iliği biyopsisi sonucunda AML-M5 tanısı almış.
40 Vaka-1 Konseyde değerlendirilen hastaya haploidentik allojenik nakil kararı alınmış, eş zamanlı unrelated donör taramaları başlatıldı. Hastaya 19/01/2013 tarihinde 2 ayrı kord kanından Allojenik kök hücre transplantasyonu sorunsuz bir şekilde yapılmıştır. CİDOFOVİR? Kullanımı?????
41 KLİNİK ETİK/TIP KARAR VERME SÜRECİ Tıbbi Girişimin Endikasyonları Yararlılık ve Kötü Davranmama İlkeleri Hastanın tıbbi durumu nedir? (öykü, tanı, prognoz) Problem akut?, kronik?, kritik?, acil?, geri dönüşlü? Tedavi etkin?, palyatif?, külfetli? Tedavinin amaçları (tıbbın amaçları) nedir? Başarı şansı nedir? Tedavi başarısız olursa ne yapılacak? Hastanın Tercihleri Özerkliğe Saygı İlkesi Hasta karara katılabilecek kapasitede mi? Yetersizlik şüphesi var mı? Yeterliyse tercihleri neler? Yarar ve riskler anlatılmış, anlaşılmış ve onam verilmiş mi? Yetersizse vekil kim? Yeterli mi? uygun standartları kullanıyor mu? Önceden bildirilmiş istekler var mı? Hasta tedaviye uyumsuz mu? Neden? Yaşamın Kalitesi Yararlılık, zarar vermeme ve özerkliğe saygı ilkeleri Tedavili ve tedavisiz normal yaşama dönme olasılığı nedir? Tedavi başarılı olduğunda hastanın yaşayacağı fiziksel, zihinsel ve sosyal engeller nelerdir? Bakım vericinin hasta yaşam kalitesi değerlendirmesini gölgeleyecek önyargılar olabilir mi? Hastanın mevcut ve gelecekteki YK katlanılamaz mıdır? Tedaviden vazgeçme planı veya nedeni var mıdır? Palyatif bakım planı var mıdır? Çevresel Etkenler Sadakat ve Hakkaniyet ilkeleri Tedavi kararlarını etkileyecek ailevi sorunlar var mı? Tedavi kararlarını etkileyecek bakım ekibinde yaşanan sorunlar var mı? Ekonomik faktörler var mı? Dini ve kültürel faktörler var mı? Mahremiyete saygının sınırları var mı? Kaynakların paylaşımıyla ilgili sorunlar var mı? Yasalar tedavi kararlarını etkiliyor mu? Klinik araştırma veya eğitim söz konusu mu? Bakım ekibi veya kurum için çıkar çatışması var mı?
42 SORU? Siz bu hastanın tedavi ekibinde yer alsaydınız ne yaparsanız kendinizi daha iyi hissederdiniz?
43 Vakada baskın olan etik konular nelerdir?
44 Gerçeğin söylenmesi Protokollere uymadan tedavi Yarar/Zarar tartılması
45 sonuç kötü olsaydı neler olurdu?
46 Ressam: Zerrin Tekindor
47 Vaka-2 Z. A, 8 yaşında kız hastamız 3 yıldır Fanconi Aplastik anemi tanısıyla takiptedir. Hastanın 2 gündür 38 ^ ateşleri ve halsiziliği mevcutmuş. Takipte olduğu dış merkezde full match kardeş uyumu olan hasta Allojenik HKHT yapılması ve tedavisine devam edilmesi için EÜTF başvurmuş. Anne 41 SS Baba 59 SS akraba evliliği üçüncü dereceden. Çocuk 27 y erkek SS Çocuk 21 y kız SS Çocuk 18 y erkek SS Çocuk 17 y kız EX (aplastik anemi) Çocuk 14 y erkek SS Hasta
48 Vaka-2 Hastamız olan F.Z.A ailenin dördüncü çocuğu için donür olarak planlanıp hamile kalınmış ve anne hastamıza altı aylık hamileyken diğer çocuğu exitus olmuştur. Hastamız olan F.Z.A. ise aplastik anemi tanısı almıştır. Kardeşi İ.H.A. (18 y) dan doku grupları ve DEP testi gönderildi. Full match uyumlu ve DEP testi (-) gelen kardeşinden nakil yapılmaya karar verildi. Alojenik KİT açısından değerlendirilen hasta tarihinde servisimize kabul edildi tarihinde SVK takıldı tarihinde protokolüne başlandı. Hastaya 28/09/2011 tarihinde İ.H.A dan kemik iliği kaynaklı 450 ml ve CD34 ü 4,3*106 değerlerinde ürün toplandı ve ürünümüz Allojenik HKHT sorunsuz bir şekilde yapılmıştır.
49 KLİNİK ETİK/TIP KARAR VERME SÜRECİ Tıbbi Girişimin Endikasyonları Yararlılık ve Kötü Davranmama İlkeleri Hastanın tıbbi durumu nedir? (öykü, tanı, prognoz) Problem akut?, kronik?, kritik?, acil?, geri dönüşlü? Tedavi etkin?, palyatif?, külfetli? Tedavinin amaçları (tıbbın amaçları) nedir? Başarı şansı nedir? Tedavi başarısız olursa ne yapılacak? Hastanın Tercihleri Özerkliğe Saygı İlkesi Hasta karara katılabilecek kapasitede mi? Yetersizlik şüphesi var mı? Yeterliyse tercihleri neler? Yarar ve riskler anlatılmış, anlaşılmış ve onam verilmiş mi? Yetersizse vekil kim? Yeterli mi? uygun standartları kullanıyor mu? Önceden bildirilmiş istekler var mı? Hasta tedaviye uyumsuz mu? Neden? Yaşamın Kalitesi Yararlılık, zarar vermeme ve özerkliğe saygı ilkeleri Tedavili ve tedavisiz normal yaşama dönme olasılığı nedir? Tedavi başarılı olduğunda hastanın yaşayacağı fiziksel, zihinsel ve sosyal engeller nelerdir? Bakım vericinin hasta yaşam kalitesi değerlendirmesini gölgeleyecek önyargılar olabilir mi? Hastanın mevcut ve gelecekteki YK katlanılamaz mıdır? Tedaviden vazgeçme planı veya nedeni var mıdır? Palyatif bakım planı var mıdır? Çevresel Etkenler Sadakat ve Hakkaniyet ilkeleri Tedavi kararlarını etkileyecek ailevi sorunlar var mı? Tedavi kararlarını etkileyecek bakım ekibinde yaşanan sorunlar var mı? Ekonomik faktörler var mı? Dini ve kültürel faktörler var mı? Mahremiyete saygının sınırları var mı? Kaynakların paylaşımıyla ilgili sorunlar var mı? Yasalar tedavi kararlarını etkiliyor mu? Klinik araştırma veya eğitim söz konusu mu? Bakım ekibi veya kurum için çıkar çatışması var mı?
50 Vakada baskın olan etik konular nelerdir?
51 Ismarlama bir bebek Araç- Amaç ilişkisi 18 yaş gönüllülük açık mı? Baskı var mı?
52 Ressam: Zerrin Tekindor
53 VAKA-3 Anaplastik T hücreli lenfoma tanısıyla takip edilen hasta KA'ya allojenik kök hücre nakli yapılması planlanmıştır. Yapılan doku taramalarında hasta ile HLA tam uyumlu kardeşi HBA (Yaş: 14) pediatrik donördür. Hastanın tam uyumlu erişkin bir başka donörü veya alternatif donörü bulunamamıştır. Konu ile ilgili düzenlediğimiz prosedürler (SOP) gereği, pediatrik donör bilgilendirme toplantısında donörün anne ve babası, Pediatrik Hematoloji/Onkoloji Uzmanı ve bir Psikiyatri Uzmanının katılımı ile gerçekleşmiştir. Donörün bilgilendirilmiş onamı alındıktan sonra Pediatrik Hematoloji/Onkoloji Uzmanı tarafından değerlendirilmesi ve kök hücre toplama işlemi sırasında olası komplikasyonlara müdahale etmek için Toplama Ünitesinde bulunarak donörü yakından izlemesi sağlanmıştır. Pediatrik donörden kök hücre toplama işlemi komplikasyonsuz tamamlanmıştır.
54 Vakada baskın olan etik konular nelerdir?
55 Çocuklarda aydınlatılmış onay Ebeveyn onamı Ebeveyn onamının sınırları Çocuk verici açısından gönüllülük ne ifade ediyor
56 VAKA-4 AML tanısıyla takip ve tedavisi yapılan AB adlı hasta için allogeneik kemik iliği nakli planlanmıştır. HLA 6/6 uyumlu kardeşi SM donör olarak belirlenmiştir. Ancak donör değerlendirilmesinde kronik hepatit B taşıyıcılığı tespit edilmiş olup, virüs DNA sı pozitif bulunmuştur. Bir başka uygun alternatif donör bulunamamıştır. Donöre antiviral tedavi başlanmıştır ancak hastalığın özelliği dikkate alındığında donör Hepatit B virüs DNA sının negatifleşmesinin bekleyecek zamanı olmadığı kanaatine varılmıştır. Bu nedenle, mevcut donör Konsey Kararı ile donör olarak belirlenmiş olup, hasta ve donör konu ile ilgili bilgilendirilmiş ve hastadan yüksek riskli olarak nakil onayı alınmıştır. JACIE standartları gereği enfekte donörlerden kaynaklanan yüksek riskli nakillerde, Sağlık Bakanlığı bilgilendirilmiştir.
57 VAKA-4 Allojenik kemik iliği nakli yapılan merkezlerde donör için ve dönörden kaynaklı hasta için riskler farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Faaliyetin sürdürülmesi için risklerin belirlenmesi, riskin en aza indirgenmesi için önlemlerin alınması, transplant ekibinin konu ile ilgili eğitimlerin yapılması gerekmektedir. Ortaya çıkması olası etik ve hukuksal sorunlarla ilgili süreçte görevli tüm personel iletişim halinde olmalı, alınan kararlar ve yapılan müdahaleler kayıt altına alınmalı, hasta ve donör ayrıntılı olarak bilgilendirilmeli, aynı zamanda Hastane Üst Yönetimi ve Merkezi Otorite ile sorumluluk paylaşılmalıdır.
58 KLİNİK ETİK/TIP KARAR VERME SÜRECİ Tıbbi Girişimin Endikasyonları Yararlılık ve Kötü Davranmama İlkeleri Hastanın tıbbi durumu nedir? (öykü, tanı, prognoz) Problem akut?, kronik?, kritik?, acil?, geri dönüşlü? Tedavi etkin?, palyatif?, külfetli? Tedavinin amaçları (tıbbın amaçları) nedir? Başarı şansı nedir? Tedavi başarısız olursa ne yapılacak? Hastanın Tercihleri Özerkliğe Saygı İlkesi Hasta karara katılabilecek kapasitede mi? Yetersizlik şüphesi var mı? Yeterliyse tercihleri neler? Yarar ve riskler anlatılmış, anlaşılmış ve onam verilmiş mi? Yetersizse vekil kim? Yeterli mi? uygun standartları kullanıyor mu? Önceden bildirilmiş istekler var mı? Hasta tedaviye uyumsuz mu? Neden? Yaşamın Kalitesi Yararlılık, zarar vermeme ve özerkliğe saygı ilkeleri Tedavili ve tedavisiz normal yaşama dönme olasılığı nedir? Tedavi başarılı olduğunda hastanın yaşayacağı fiziksel, zihinsel ve sosyal engeller nelerdir? Bakım vericinin hasta yaşam kalitesi değerlendirmesini gölgeleyecek önyargılar olabilir mi? Hastanın mevcut ve gelecekteki YK katlanılamaz mıdır? Tedaviden vazgeçme planı veya nedeni var mıdır? Palyatif bakım planı var mıdır? Çevresel Etkenler Sadakat ve Hakkaniyet ilkeleri Tedavi kararlarını etkileyecek ailevi sorunlar var mı? Tedavi kararlarını etkileyecek bakım ekibinde yaşanan sorunlar var mı? Ekonomik faktörler var mı? Dini ve kültürel faktörler var mı? Mahremiyete saygının sınırları var mı? Kaynakların paylaşımıyla ilgili sorunlar var mı? Yasalar tedavi kararlarını etkiliyor mu? Klinik araştırma veya eğitim söz konusu mu? Bakım ekibi veya kurum için çıkar çatışması var mı?
59 SORU? Siz bu hastanın tedavi ekibinde yer alsaydınız ne yaparsanız kendinizi daha iyi hissederdiniz?
60 Vakada baskın olan etik konular nelerdir?
61 Alıcı açısından zarar/yararın tartılması Verici açısından yarar/zararın tartılması ORANTILILIK İLKESİ Yaşamın mutlak korunması
62 Ressam: Zerrin Tekindor
63 Vaka 5 S.M.K 8 yaşında erkek hasta 2 yıldır ALL tanısıyla EÜTF Pediatri Hematoloji Polikliniğinde takip de olan S.M.K nın erken relaps olması üzerine Allojenik HKHT yapılması uygun görülüp aile içi taramaları yapılmaya başlandı. Anne 37 SS Baba 46 SS akraba evliliği üçüncü derece 1. Çocuk 21 y kız (megoblastik anemi) 2. Çocuk 17 y kız SS 3. Çocuk 13 y kız SS 4. HASTAMIZ 5. Çocuk 2 haftalık SS (donör)
64 Vaka 5 Baba ve kardeşlerden taramada uyumlu donör bulunamadı. Anne bu dönemde çocuğu için uygun bir kardeş uygun bir donör olur mu diye hamile kalıyor ama bu sırada taramalar devam eden annenin 7/10 uyumlu olduğu bulunuyor. Hamile olduğu için uygun haplo donör olamıyor. Kordon kanı taramaları yapılan kardeşiyle 10/10 fullmatch geliyor tarihinde doğan kardeş S.K. dan 130 ml kordon kanı toplandı tarihinde kordon kanı nakli sorunsuz bir şekilde yapıldı.
65 Vakada baskın olan etik konular nelerdir?
66 Ressam: Zerrin Tekindor
67 Vaka 6 24 Yaşında, kadın hasta, ev hanımı, evli ve bir çocuk annesi. Şubat 2012 de halsizlik, yorgunluk şikayetleriyle Dış merkeze başvuran hastaya yapılan tetkikler sonucunda pansitopeni tespit edilmiş,tanı amaçlı kemik iliği biyopsisi ve aspirasyonu önerilmiş. Hastanın tedaviyi kabul etmemesi üzerine taburcu edilmiştir. Temmuz 2012 de şikayetlerinin artması nedeniyle dış merkeze başvurmuş (Hgb:2,92gr/dl, htc:%8,3, Wbc:770mm^3, PLT: 9800MM^3) yapılan kemik iliği biyopsisinde aplastik anemi tanısını almıştır.(hiposellüler kemik iliği olarak yorumlanmış).hastaya 23/08/2012 de siklosporin A 5mg/kg/gün başlanılmış. Atg (antitimosit globülin)başlanılması planlanırken iki uygun verici olması nedeniyle AKİT olması için ERÜ ye yönlendirilmiş. Vericilerden birisi nakli için hücreyi vermeyi kabul etmediği için A.G. verici olarak kabul edilmiştir.
68 Vaka 6 Hasta ve vericide görülebilecek komplikasyonlar anlatıldı. Nakil hazırlıklarının bitmesi ve onamlarının alınması üzerine AKİT protokolüne başlandı. AKİT-5. Günde vericiye GCS-F( 12mcg/kg) 2*30mü uygulanmaya başlandı. Bu süreçte gelişebilecek yan etkiler; baş ağrısı, eklemlerde ağrı, yaygın kemik ağrısı, abdomende ağrı, dalak büyümesi ve dalak rüptürü olabileceği ayrıntı bir şekilde anlatıldı. Vericimizin AKİT -1 gecesinde batında hassiyet, ağrı ve bulantı şikayetleri başladı. Nakil günü vericinin şikayetlerinin artması üzerine batın tomografisi çekildi. Tomografi sonucu dalak rüptürü ile uyumlu olarak raporlandı, vericinin Genel Cerrahi Servisine yatışı yapıldı. Hastanın tedavi protokolünün tamamlanmış olması nedeni acil nakil işleminin gerçekleştirilmesi gerekmekteydi. Aferez ünitesinde periferik kök hücre toplama işlemi verici açısında hayati tehlike teşkil edeceğinden, kemik iliğinden toplanarak uygulanmasına karar verildi. Vericiye hastanın durumunun ciddiyeti açıklanarak onamına başvurulduğunda verici; hücre vermeyi reddetti.diğer fullmatch verici de nakil için hücre vermeyi reddedince; acil olarak UNRELATED tarama başlatıldı. Taramanın 2. Gününde 2 adet full match uyumlu kordon kanı bulundu.
69 Vaka 6 Vericinin genel durumunun bozulması ve nakil işlemi konusundaki belirsizlikler hastayı olumsuz etkiledi, süreç içerisinde hastanın eşi ve sağlık ekibi destekte bulundu, vericinin durumu ve hastanın kendi tedavi seyri hakkında bilgilendirmeler yapılarak hasta ve ailenin endişeleri giderilmeye çalışıldı. Vericinin hücre vermeyi reddetmesi hastanın hayatını devam ettirmesi ile ilgili yoğun bir ümitsizliğe kapılmasına neden oldu.
70 Gönüllünün hakları Gönüllünün sorumlulukları Bilgilendirmenin içeriği Vericinin zarara uğraması Alıcının zarara uğraması
71 Vakada baskın olan etik konular nelerdir?
72 SORU? Siz bu hastanın tedavi ekibinde yer alsaydınız ne yaparsanız kendinizi daha iyi hissederdiniz?
73 Teşekkürler
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ Şahinur Dedeman Kök Hücre Nakli ve Tedavi Merkezi Özlem KAHYAOĞLU
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ Şahinur Dedeman Kök Hücre Nakli ve Tedavi Merkezi Özlem KAHYAOĞLU B.D. ; 24 Yaşında, Kadın hasta, Ev hanımı, Evli ve bir çocuk annesi. 0 RH (+) ÖYKÜ-I B.D. Şubat 2012 de; Halsizlik,
DetaylıETĠK doğru ve yanlıģ arasındaki farkı ayırt etme, etik tercihler yapma, ödev ve yükümlülükler yaratma
ETĠK Felsefenin insanlar arası ilişkilerini ve sorunlarını konu edinen dalı olan etik; doğru ve yanlıģ arasındaki farkı ayırt etme, etik tercihler yapma, ödev ve yükümlülükler yaratma ile ilgilenir. -doğru
DetaylıVESİLE PAYDAŞ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ FEVZİ MERCAN ÇOCUK HASTANESİ PEDİATRİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ VE KÖK HÜCRE TEDAVİ MERKEZİ
VESİLE PAYDAŞ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ FEVZİ MERCAN ÇOCUK HASTANESİ PEDİATRİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ VE KÖK HÜCRE TEDAVİ MERKEZİ ÖYKÜ F. Z. A, 8 yaşında kız hasta 3 yıldır Fanconi Aplastik anemi tanısıyla takipte
DetaylıKÖK HÜCRE NAKLİNDE ETİK SORUNLAR VE YAKLAŞIMLAR OLGU SUNUMU. Songül TepebaĢı JACIE Kalite Yöneticisi. Kayseri-2013
KÖK HÜCRE NAKLİNDE ETİK SORUNLAR VE YAKLAŞIMLAR OLGU SUNUMU Songül TepebaĢı JACIE Kalite Yöneticisi Kayseri-2013 Kök Hücre Nakli Kök hücre donasyonunda fayda zarar riskine etik yönden bakılırsa, faydanın
DetaylıFanconi Anemisinde Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu
1945 K SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI UANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOC Fanconi Anemisinde Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji
DetaylıTürkiye de Çocuklarda Kemik İliği Nakli. Prof.Dr.M.Akif Yeşilipek
Türkiye de Çocuklarda Kemik İliği Nakli Prof.Dr.M.Akif Yeşilipek Kemik İliği Transplantasyonu Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu Kök Hücre Kaynakları * Kemik İliği * Periferik kan * Kordon Kanı Transplantasyon
DetaylıONKOLOJİ HEMŞİRELİĞİ VE ETİK. Prof. Dr. Nermin Ersoy Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıp Tarihi ve Etik Anabilim Dalı
ONKOLOJİ HEMŞİRELİĞİ VE ETİK Prof. Dr. Nermin Ersoy Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıp Tarihi ve Etik Anabilim Dalı Etik Nedir? Felsefenin insanlar arası ilişkilerini ve sorunlarını konu edinen dalı;
DetaylıEDİNSEL APLASTİK ANEMİDE
ANKARA ÜN NİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HAS 1945 ASTALIKLARI EDİNSEL APLASTİK ANEMİDE HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji
DetaylıHEMAToLOJİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ
HEMAToLOJİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ (KÖK HÜCRE) NAKLİ MERKEZİ Sağlıkta referans merkezi olma vizyonuyla faaliyetlerini sürdüren Bayındır
DetaylıDünya Hekimler Birliği, Hasta Hakları Bildirgesi 1
Dünya Hekimler Birliği, Hasta Hakları Bildirgesi 1 34. Dünya Hekimler Toplantısı nda kabul edilmiş (Lizbon, Portekiz, Eylül/Ekim 1981), 47. Dünya Hekimler Birliği Kurultayı nda değişikliğe uğramış (Bali,
DetaylıETİK.
ETİK Etik nedir? Doğruyla yanlışı, haklı ile haksızı, iyi ile kötüyü, adil ile adil olmayanı ayırt etmek, doğru, haklı, iyi ve adil olduğuna inandığımız şeyleri yapmaktır. sokrates(ks).pps Etik, neyin
DetaylıALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR
ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR Prof. Dr. İhsan Karadoğan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Kök Hücre Nedir? Kendileri için uygun olan bir çevre içinde
DetaylıYasemin ELİTOK. Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi. Pediatrik Hematoloji-Onkoloji BD, Erzurum
Yasemin ELİTOK Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji-Onkoloji BD, Erzurum Tanı olanaklarının gelişmesi ve sağlık kuruluşlarından yararlanma olanaklarının artması, Toplumun bilgi seviyesinin
DetaylıDİŞ HEKİMLİĞİNDE ARAŞTIRMA ve YAYIN ETİĞİ
Hacettepe Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Asistan Etik Eğitimi 20-21 Şubat 2015 DİŞ HEKİMLİĞİNDE ARAŞTIRMA ve YAYIN ETİĞİ Yrd Doç Dr FUNDA GÜLAY KADIOĞLU ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ Tıp Fakültesi Tıp Tarihi
DetaylıHEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ. Nevin Çetin Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİT Ünitesi
HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONUNDA HEMŞİRENİN ROLÜ Nevin Çetin Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİT Ünitesi Hematopoetik kök hücre transplantasyonu hematoloji-onkoloji alanında özel bir daldır
Detaylı12/24/2013. Sağlık Ekibi Üyeleri
Sağlık hizmeti etik kurallarının ana kuralı, sağlık hizmeti veren kişinin daima hastanın iyiliğini gözeterek ve yararını düşünerek davranmakla yükümlü olduğudur. Bütün sağlık çalışanları ahlaki olarak
DetaylıHastane. Hastane Grupları 19/11/2015. Sağlık Kurumları Yönetiminde Temel Kavramlar
Hastane Sağlık Kurumları Yönetiminde Temel Kavramlar Yük.Hem.Müge Bulakbaşı Ekonomik, verimli ve etkili olarak her türlü sağlık hizmetinin kesintisiz üretildiği, Eğitim, araştırma ve toplum sağlığı hizmetlerinin
DetaylıONKOLOJİ ECZACILIĞINA DOKTOR BAKIŞI
ONKOLOJİ ECZACILIĞINA DOKTOR BAKIŞI Dr. Evren Özdemir Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Ankara 05.04.2014 Akılcı İlaç Kullanımı İçin Sorumluluk Sahibi Taraflar Hekim Eczacı Hemşire Diğer sağlık personeli
Detaylıİmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar
İmmünyetmezlikli Konakta Viral Enfeksiyonlar Dr. Dilek Çolak 10 y, erkek hasta Olgu 1 Sistinozis Böbrek transplantasyonu Canlı akraba verici HLA 2 antijen uyumsuz 2 Olgu 1 Transplantasyon öncesi viral
DetaylıBeyin Ölümü ve Organ Bağışı Sürecinde E7k İkilemler
Beyin Ölümü ve Organ Bağışı Sürecinde E7k İkilemler Mesleki yaşantımız sırasında karşılaştığımız soru ve sorunları irdelerken her zaman belirlenmiş kurallar yoktur. Burada ahlak ve vicdan ışığında sorun
DetaylıİNSANİ AMAÇLI İLACA ERKEN ERİŞİM PROGRAMI KILAVUZU - Sağlık Bakanlığı Çarşamba, 26 Ekim :49 - Son Güncelleme Çarşamba, 26 Ekim :49
İNSANİ AMAÇLI İLACA ERKEN ERİŞİM PROGRAMI KILAVUZU (Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü Ekim 2005) COMPASSIONATE USE Tanım Bu program ülkemizde, Bakanlıkça ruhsatlandırılmış ve ulaşılabilir
DetaylıİŞ BAŞINDA DEĞERLENDİRME FORMLARI
İŞ BAŞINDA DEĞERLENDİRME FORMLARI ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ - DÖNEM VI OLGUYA DAYALI TARTIŞMA FORMU: KLİNİK DURUM / HASTALIK Staj: Ele Alınan Klinik Sorun/Olgu Olgunun/Sorunun Karmaşıklık Düzeyi
DetaylıRİSK YÖNETİMİ, HASTA GÜVENLİĞİ RİSK YÖNETİMİ, SAĞLIK HİZMETLERİNDE DENETİM, YÖNETİMDE YASAL VE ETİK BOYUTLAR
RİSK YÖNETİMİ, HASTA GÜVENLİĞİ RİSK YÖNETİMİ, SAĞLIK HİZMETLERİNDE DENETİM, YÖNETİMDE YASAL VE ETİK BOYUTLAR 1 RİSK NEDİR? 2 Risk Belirlenmiş bir süre içinde bir durumun ortaya çıkma olasılığı Bu süre
DetaylıKlinik ve Araştırmada Etik. Prof. Dr. Sibel ERKAL İLHAN
Klinik ve Araştırmada Etik Prof. Dr. Sibel ERKAL İLHAN Klinik Etik Klinik etik tıbbi uygulamaların içsel bir yönüdür. Her klinik vakada etik boyut vardır. Etik Karar Verme Karar alırken bilimsel ve teknik
DetaylıHANGİ HASTALIKLAR İÇİN KÖK HÜCRE TEDAVİSİ GEREKİR?
KÖK HÜCRE NEDİR? Yaşam boyu kendi kendini yenileme özelliğine sahip ve tamamen olgun hücrelere dönüşebilme kapasitesi olan hücrelerdir. İhtiyaç olduğu zaman kendilerinden sonraki hücrelere farklılaşarak,
DetaylıAydınlatılmış Onam. Öğr. Gör. Dr. Aslıhan Akpınar HÜTF Tıp Tarihi ve Etik AD
Aydınlatılmış Onam Öğr. Gör. Dr. Aslıhan Akpınar HÜTF Tıp Tarihi ve Etik AD aslyakcay@yahoo.com Paternalizm Hekimin hastasına karşı babacıl bir tutum takınması ve baba gibi davranmasını ifade eder. Baba
DetaylıNebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi
Nebile ÖZDEMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Organ Nakli Merkezi TÜRKİYEDE BÖBREK NAKLİ 1975 yılında canlı 1978 yılında kadavra E.Ü.T.F Hastanesi Organ Nakli Uygulama ve Araştırma Merkezi 1988
DetaylıHODGKIN DIŞI LENFOMA
HODGKIN DIŞI LENFOMA HODGKIN DIŞI LENFOMA NEDİR? Hodgkin dışı lenfoma (HDL) veya Non-Hodgkin lenfoma (NHL), vücudun savunma sistemini sağlayan lenf bezlerinden kaynaklanan kötü huylu bir hastalıktır. Lenf
DetaylıADANA BAŞKENT KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ. Kalite Yönetim Süpervizör Yrd. Esra Bulut
ADANA BAŞKENT KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ Kalite Yönetim Süpervizör Yrd. Esra Bulut Avrupa Orta Doğu Facilities accredited: 153 Reaccrediations in progress: 46 Countries: 21 Kalite Yönetim Supervizörü
DetaylıBir Eği'm ve Araş.rma Hastanesi nde Çalışılan an' HIV Testlerinin İstemlerinin Kalita'f & Kan'ta'f Olarak Değerlendirilmesi ve Sonuçlandırma Prosedürü
Bir Eği'm ve Araş.rma Hastanesi nde Çalışılan an' HIV Testlerinin İstemlerinin Kalita'f & Kan'ta'f Olarak Değerlendirilmesi ve Sonuçlandırma Prosedürü Gönül ÇİÇEK ŞENTÜRK1, Gül ERDEM2, Mustafa ÇAĞATAY2,
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıAYAKTAN HASTA DEĞERLENDİRME PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 24.03.2014 CureMed te tanımlanmış anamnez modüller eklendi. 01 FTR Tedavi Formu prosedüre tanımlandı. Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hasta Değerlendirme
DetaylıHazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları. Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ
Hazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ Hazırlık rejimi Hastayı transplanta hazırlamak için veriliyor Donör HKH
DetaylıPEDİATRİK KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİNİN EĞİTİM GEREKSİNİMLERİNİN BELİRLENMESİNE İLİŞKİN ANKET
Pediatrik kemik iliği transplantasyon hemşirelerinin eğitim gereksinimlerinin belirlenmesi amacıyla tasarlanan Anket Alanına hoş geldiniz. Anketi tamamlamak ve ekibimize değerli geri bildiriminizi iletmek
DetaylıKemik İliği Nakli Merkezleri Ve Kemik İliği Nakli Doku Bilgi İşlem Merkezleri Yönergesi
Kemik İliği Nakli Merkezleri Ve Kemik İliği Nakli Doku Bilgi İşlem Merkezleri Yönergesi [if!supportemptyparas] [endif] (26.02.2001 tarih ve 1832 sayılı Bakan oluru ile yürürlüğe girmiştir. ) BİRİNCİ BÖLÜM
DetaylıUÜ-SK TIBBİ GENETİK ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI. Dok.Kodu : FR-YLY-15-401 İlk Yay.Tarihi : 15 Nisan 2007 Sayfa 1 / 6
UÜ-SK TIBBİ GENETİK ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI Dok.Kodu : FR-YLY-15-401 İlk Yay.Tarihi : Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 6 1. HİZMET KAPSAMI: Tıbbi Genetik AD tüm yaş gruplarındaki hastalara,
DetaylıHerediter Meme Over Kanseri Sendromunda. Prof.Dr.Mehmet Ali Ergün Gazi Üniversitesi Tı p Fakültesi T ı bbi Genetik Anabilim Dalı
Herediter Meme Over Kanseri Sendromunda Prof.Dr.Mehmet Ali Ergün Gazi Üniversitesi Tı p Fakültesi T ı bbi Genetik Anabilim Dalı Herediter Meme Over Kanseri (HBOC) %5-10 arası kalıtsaldır Erken başlama
DetaylıEMEL KÖSEOĞLU ERCĠYES ÜNĠVERSĠTESĠ KEMĠK ĠLĠĞĠ NAKLĠ VE KÖK HÜCRE TEDAVĠ MERKEZĠ
EMEL KÖSEOĞLU ERCĠYES ÜNĠVERSĠTESĠ KEMĠK ĠLĠĞĠ NAKLĠ VE KÖK HÜCRE TEDAVĠ MERKEZĠ G.E, 26 yaşında, kadın hasta, evli ve kabin memuru. Hasta Mayıs 2011 de diş eti hipertrofisi, diş eti kanaması ve boğaz
DetaylıHIV/AIDS epidemisinde neler değişti?
HIV/AIDS epidemisinde neler değişti? Dr. Gülşen Mermut Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD EKMUD İzmir Toplantıları - 29.12.2015 Sunum Planı Dünya epidemiyolojisi
DetaylıÖğr. Gör. Dr. Aslıhan AKPINAR Tıp Tarihi ve Etik AD.
Öğr. Gör. Dr. Aslıhan AKPINAR Tıp Tarihi ve Etik AD. Klinik Etik - Tanımlar Klinik etik hekimlerin klinik tıpta etik sorunları belirlemesine, analiz etmesine ve çözmesine yardımcı olmak için yapısal bir
DetaylıKALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ
KALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne bağlı çalışan ve Müdürlüğümüz tarafından oluşturulmuş olan Kalite Kontrol Grubu, hemşirelik bakım süreçlerinin geliştirilmesine yönelik
DetaylıTRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI
TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI Prof. Dr. Mualla Çetin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji YAPILACAKLAR KİT kararının verilmesi Donör seçimi Transplant öncesi
DetaylıORGAN NAKLİ. Uzm Hem. NURŞEN ALTUĞ ORGAN NAKLİ UYGULAMA ve ARAŞTIRMA MERKEZİ
ORGAN NAKLİ Uzm Hem. NURŞEN ALTUĞ ORGAN NAKLİ UYGULAMA ve ARAŞTIRMA MERKEZİ RENAL PRELASMAN TEDAVİSİ UYGULANAN HASTA SAYILARI 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 Turk Neph Dial Transpl 2015;24(1):10-16
DetaylıDers Yılı Dönem-V Üroloji Staj Programı
2018 2019 Ders Yılı Dönem-V Üroloji Staj Programı DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 5 ÜROLOJİ STAJI EĞİTİM PROGRAMI Stajın adı Stajın süresi Öğretim yeri Anabilim dalı başkanı Staj sorumluları Eğiticiler
DetaylıMİYELODİSPLASTİK SENDROM
MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya
DetaylıHasta ve Hasta Yakını Yönetimi: Şiddet ve Şikayetten Korunma
Hasta ve Hasta Yakını Yönetimi: Şiddet ve Şikayetten Korunma Yrd. Doç. Dr. Nezih VAROL Halk Sağlığı ve Adli Tıp Uzmanı SAHUMER Sağlık Hukuku Merkezi- Genel Müdür Pediatri de HASTA...? HASTA YAKINI...?
DetaylıMezenkimal Kök Hücrelerin Klinik Uygulamaları
Mezenkimal Kök Hücrelerin Klinik Uygulamaları Prof. Dr. A. Eser Elçin 9.hafta Prof. Dr. A. Eser ELÇİN-AÜ Kök Hücre Enstitüsü-56903017 1 Dünyada ve Türkiye de Kemik İliği Nakli ve Tarihçesi Prof. Dr. A.
DetaylıKarar Tarihi: 31/05/2013 Toplantı Sayısı:10 Sayfa: 05
Karar Tarihi: 31/05/2013 Toplantı Sayısı:10 Sayfa: 05 Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Heatolojib Hematopoetik Kök Hücre Nakli ve Hücresel Tedavi Merkezi Çalışma Yönergesi hk. 2013.010.119-Üniversitesi
DetaylıYATAN HASTA DEĞERLENDİRME PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hasta Değerlendirme Kurulu Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü 1/5 1. AMAÇ Bu prosedürün
DetaylıUYGUN AĞRI KESİCİ-ROMATİZMA İLACI SEÇENEĞİ İLE İLAÇ YÜKLEME TESTİ İÇİN AYDINLANMIŞ ONAM (RIZA) BELGESİ
UYGUN AĞRI KESİCİ-ROMATİZMA İLACI SEÇENEĞİ İLE İLAÇ YÜKLEME TESTİ İÇİN AYDINLANMIŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN... Kayıt (protokol) numarası :... Doğum tarihi (gün/ay/yıl) :... Adresi :...... Telefon numarası
DetaylıÖĞRENİM HEDEFLERİ Öğrenciler 4. ve 5. sınıf stajları sonunda;
4. SINIF ve 5. SINIF VE Staj kurullarında öğrencilerin farklı kliniklerde, uygun sürelerde gerçekleştireceği stajlarda hastaların öyküsünü alma ve sistemik muayenesini yapma, hekimlik uygulamalarını geliştirme,
DetaylıAKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ TANILI ÇOCUKLARIN İDAME TEDAVİSİNDE VE SONRASINDA YAŞAM KALİTELERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Emine Zengin 4 mayıs 2018
AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ TANILI ÇOCUKLARIN İDAME TEDAVİSİNDE VE SONRASINDA YAŞAM KALİTELERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Emine Zengin 4 mayıs 2018 Lösemiye bağlı Psikososyal Geç Etkiler Fiziksel Görünüm (Saç
DetaylıKan Kanserleri (Lösemiler)
Lösemi Nedir? Lösemi bir kanser türüdür. Kanser, sayısı 100'den fazla olan bir hastalık grubunun ortak adıdır. Kanserde iki önemli özellik bulunur. İlk önce bedendeki bazı hücreler anormalleşir. İkinci
DetaylıKarar Tarihi: 09/01/2015 Toplantı Sayısı:02 Sayfa:2
Üniversitemiz Tıp Fakültesi Çocuk Hematopoietik Kök Hücre Nakli ve Hücresel Tedavi Merkezi Çalışma Yönergesi hk. 2015.002.004 -Üniversitemiz Tıp Fakültesi Çocuk Hematopoietik Kök Hücre Nakli ve Hücresel
DetaylıİSTANBUL TIP FAKÜLTESİ KEMİK İLİĞİ BANKASI
İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ KEMİK İLİĞİ BANKASI GÜNCEL ÇALIŞMA SİSTEMİ VE HİZMET SUNUMU İTF Kemik İliği Bankası 1999 yılında, hiçbir kar amacı gütmeyen bağımsız bir organizasyon olarak kurulmuştur ve çalışma
DetaylıUÜ-SK KLİNİKTE HASTA BAKIMI PROSEDÜRÜ
1 / 6 1. Amaç: Bu prosedür, UÜ-SK da yatan tüm hastaların aynı kalitede bakım hizmeti almasını tanı-tedavi hizmetlerinin planlı bir şekilde yürütülmesini ve kayıt altına alınmasını amaçlamaktadır. 2. Kapsam:
DetaylıDünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır.
GİRİŞ Dünyada 350 milyonun üzerindeki hepatit B taşıyıcısının %50 sinden fazlasında infeksiyon perinatal yolla kazanılmıştır. HBeAg pozitif annelerden bebeğe bulaş oranı % 90 dır. Perinatal olarak kazanılan
DetaylıÖĞRENİM HEDEFLERİ Öğrenciler 4. ve 5. sınıf stajları sonunda;
4. SINIF ve 5. SINIF VE Staj kurullarında öğrencilerin farklı kliniklerde, uygun sürelerde gerçekleştireceği stajlarda hastaların öyküsünü alma ve sistemik muayenesini yapma, hekimlik uygulamalarını geliştirme,
DetaylıYENİDOĞANLARDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI
YENİDOĞANLARDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI Doç. Dr. Nurullah OKUMUŞ Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağ. Ve Hast. Eğitim Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği ANKARA HASTANEMİZDE EVDE SAĞLIK HİZMETİ Hastanemizde,
DetaylıAkut Myeloid Lösemide Prognostik Faktörler ve Tedavi
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI Akut Myeloid Lösemide Prognostik Faktörler ve Tedavi Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı
Detaylı15/10/2015 TARİHLİ KURUL KARARLARI
15/10/2015 TARİHLİ KURUL LARI BOLVADİN H.İ.ÖZSOY DEVLET HASTANESİ 29.10.2015 2015-56523 15.10.15 Hasta Hakları Yönetmeliği 42/C Maddesindeki 'Tıbbi Hata iddialarına ilişkin başvurular kurul tarafından
DetaylıÇOCUK VE AİLENİN SERVİSE KABULU
ÇOCUK VE AİLENİN SERVİSE KABULU Hemşire Deniz YALÇIN Gazi Üniversitesi Sağlık Araştırma Ve Uygulama Merkezi Pediatri Hematoloji Onkoloji Kliniği Servis Sorumlu Hemşiresi Sunum Planı Hastanın servise kabulü
DetaylıGraft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi. Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi
Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi Engrafman- Tanım Mutlak nötrofil sayısının > 0.5 x 10 9 /L olduğu ardışık
DetaylıPalyatif Bakım Dr. Ezgi ŞİMŞEK UTKU Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Kanser Daire Başkanlığı
w w w. k a n s e r. g o v. t r Dr. Ezgi ŞİMŞEK UTKU Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Kanser Daire Başkanlığı a Genel Bakış DSÖ ne Göre Nedir? Palyatif bakım; yaşamı tehdit eden hastalıklardan kaynaklanan problemler
DetaylıYENİDOĞAN BEBEĞİN KORDON KANI SAKLANMALI MI?
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI YENİDOĞAN BEBEĞİN KORDON KANI SAKLANMALI MI? Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tempo
DetaylıCerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü Prof. Dr. Neşe Saltoğlu İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
DetaylıT.C. ÜSKÜDAR ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ HEMŞİRELİK ANABİLİM DALI YÜKSEK LİSANS PROGRAMLARI DERS İÇERİKLERİ I. YARIYIL ZORUNLU DERSLER
T.C. ÜSKÜDAR ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ HEMŞİRELİK ANABİLİM DALI YÜKSEK LİSANS PROGRAMLARI DERS İÇERİKLERİ I. YARIYIL ZORUNLU DERSLER PSH 501 - Ruh Sağlığı ve Psikiyatri Hemşireliği Temelleri
DetaylıAdölesanda Lösemi & İnfant Lösemi
Adölesanda Lösemi & İnfant Lösemi Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi TPHD OKULU 18 20 Kasım 2016 Ankara 1 Adölesanda Lösemi Dünya Sağlık Örgütü 10 19 yaşlarını Adölesan Dönemi olarak
DetaylıUTERUS TRANSPLANTASYONU Etik ve Yasal Zorluklar. Celalettin GÖÇKEN
UTERUS TRANSPLANTASYONU Etik ve Yasal Zorluklar Celalettin GÖÇKEN Uterus Transplantasyonu Bağışlayanlar Açısından Risk Alıcılar Açısından Risk Doğacak Çocuklar Mevzuata Dair Zorluklar SONUÇ Uterus Transplantasyonu
DetaylıHASTA MAHREMİYETİNİN VE TIBBİ KAYITLARA ERİŞİMDE BİLGİ MAHREMİYETİNİN SAĞLANMASI TALİMATI
Sayfa No Sayfa 1 / 6 1. AMAÇ: Hastanemize muayene, tetkik, girişimsel işlem için başvuran veya yatan hastalarımızın tüm sağlık hizmeti süreçlerinde mahremiyetinin korunmasını sağlamaktır. 2. KAPSAM: Hastanemize
DetaylıVücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır.
HODGKIN LENFOMA HODGKIN LENFOMA NEDİR? Hodgkin lenfoma, lenf sisteminin kötü huylu bir hastalığıdır. Lenf sisteminde genç lenf hücreleri (Hodgkin ve Reed- Sternberg hücreleri) çoğalır ve vücuttaki lenf
Detaylı[Dünya Tabipler Birliği nin Eylül 1995, Bali, Endonezya da yapılan toplantısında kabul edilmiştir.]
[Dünya Tabipler Birliği nin Eylül 1995, Bali, Endonezya da yapılan toplantısında kabul edilmiştir.] Giriş Hekimler, hastaları ve geniş toplum kesimleri arasındaki ilişkilerde son yıllarda önemli değişikler
DetaylıAydınlatılmış Onam Asistan Etik Eğitimi Ekim Öğr. Gör. Dr. Aslıhan Akpınar HÜTF Tıp Tarihi ve Etik AD
Aydınlatılmış Onam Asistan Etik Eğitimi 30-31 Ekim 2014 Öğr. Gör. Dr. Aslıhan Akpınar HÜTF Tıp Tarihi ve Etik AD aslyakcay@yahoo.com Paternalizm Vaka 1. Paternalist cerrah Acil servise karın ağrısıyla
DetaylıHEM501 (3,0)3 Sağlık Tanılaması
GİRNE AMERİKAN ÜNİVERSİTESİ HEMŞİRELİKTE YÜKSEK LİSANS PROGRAMI DERS İÇERİKLERİ ZORUNLU DERSLER HEM501 (3,0)3 Sağlık Tanılaması Bu derste öğrencinin; birey, aile ve toplumun sağlık gereksinimlerini belirleyen
DetaylıYrd.Doç.Dr. Zülfü ARIKANOĞLU
Yrd.Doç.Dr. Zülfü ARIKANOĞLU ORGAN NAKLİ NEDİR? Vücutta görevini yerine getiremeyen bir organın yerine, canlı vericiden veya ölüden alınan yeni ve sağlam bir organın cerrahi yöntemlerle nakledilmesi işlemidir.
DetaylıDR.DİLEK ÜNAL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ
DR.DİLEK ÜNAL MEDİPOL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ Aydınlatma: Bir sorunun ya da kavramın tüm içerikleriyle açıklanması. Tıbbi Onam: Hastanın kendisi ile ilgili bir konuda tıbbi olanakları
Detaylı1. Amaç: Bu talimat, UÜ-SK ya başvuran çocuk hastalara detaylı tıbbi değerlendirme yapılmasına yönelik bir sistem oluşturmayı amaçlamaktadır.
1 / 5 1. Amaç: Bu talimat, UÜ-SK ya başvuran çocuk a detaylı tıbbi değerlendirme yapılmasına yönelik bir sistem oluşturmayı amaçlamaktadır. 2. Kapsam: Bu talimat çocuk ın değerlendirilmesine ilişkin faaliyetleri
DetaylıKLİNİK ETİK HASTANE ETİK KURULLARI Asistan Etik Eğitimi Eylül 2013
KLİNİK ETİK HASTANE ETİK KURULLARI Asistan Etik Eğitimi 12-13 Eylül 2013 Ö ğ r. G ö r. D r. As l ı h a n A K P I N A R H Ü T F T ı p Ta r i h i v e E t i k AD. a s l y a k c a y @ y a h o o. c o m Bu vaka
DetaylıDOKU VE ORGAN NAKLİ EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ MÜDÜRLÜĞÜ 7.4.2012-15.9.2012 FAALİYETLERİ F. CAHİT TANYEL
DOKU VE ORGAN NAKLİ EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ MÜDÜRLÜĞÜ 7.4.2012-15.9.2012 FAALİYETLERİ F. CAHİT TANYEL Yönetmeliği 1. 12. 2002 tarihli Resmi Gazetede yayınlanarak yürürlüğe girmiştir. Amacı,
DetaylıHEMŞİRELİK YÜKSEK LİSANS PROGRAMI
HEMŞİRELİK YÜKSEK LİSANS PROGRAMI YÜKSEK LİSANS PROGRAMI NA GİRİŞ KOŞULLARI : Sağlık Bilimleri Fakültesi, Sağlık veya Hemşirelik Yüksekokulları, Hemşirelik, Sağlık Memurluğu ve Ebelik Programları mezunu
DetaylıSelime Aydoğdu 1, Ceyhun Bozkurt 2, Başak Adaklı 1, Zeynep Karakaş 3, Yıldız Yıldırmak 4, Tiraje Celkan 5, Tunç Fışgın 6.
Selime Aydoğdu 1, Ceyhun Bozkurt 2, Başak Adaklı 1, Zeynep Karakaş 3, Yıldız Yıldırmak 4, Tiraje Celkan 5, Tunç Fışgın 6. 1 Bahçelievler Medical Park Hastanesi Çocuk Kemik İliği Nakil Ünitesi 2 İstinye
DetaylıKANSER ERKEN TANI VE TARAMA PROGRAMI
KANSER ERKEN TANI VE TARAMA PROGRAMI Hasta Adı - Soyadı: Cinsiyet: K E Hasta ID No: Doğum Tarihi: Baba Adı: Kimlik No: Sayın Hastamız, Bu form, size uygulanması planlanan erken tanı ve tarama programının
DetaylıCanlı vericiden yapılan böbrek nakli mi kadavra vericiden yapılan böbrek nakli mi daha başarılıdır?
BÖBREK NAKLİ Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Böbrek nakli modern tıbbın en büyük başarılarından birisidir ve böbrek yetmezliği olan hastalarda tercih edilen tedavi şeklidir. Hastalar böbrek nakli olsa bile yaşamlarının
DetaylıERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KURULUŞ 1968
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KURULUŞ 1968 ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANELERİ 1988 MK DEDEMAN HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ KURULUŞ : 1998 HASTANESİ KURU KURULUŞ 1998 OTOLOG KÖK HÜCRE NAKİLLERİ
DetaylıM E D U L A SOSYAL GÜVENLİK KURUMU. Hizmet Sunumu Genel Müdürlüğü Teknoloji ve İş Geliştirme Dairesi Başkanlığı Aralık- 2008
M E D U L A SOSYAL GÜVENLİK KURUMU Hizmet Sunumu Genel Müdürlüğü Teknoloji ve İş Geliştirme Dairesi Başkanlığı Aralık- 2008 DİYALİZ TEDAVİLERİ HEMODİYALİZ MERKEZİNDE; Takip : İlk takip Tedavi türü : Günübirlik
DetaylıKÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU VE ENDİKASYONLARI
KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU VE ENDİKASYONLARI Dr. Tunç FIŞGIN Medical Park Samsun Hastanesi Çocuk Kan Hastalıkları Bölümü Samsun 1. PUADER Kongresi, 23-27.04.2012, Antalya SAĞLIK HASTALIK TEDAVİ Ebers Papirüsü,
DetaylıHacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi nde. Lisans Düzeyinde Etik Eğitimi
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi nde Lisans Düzeyinde Etik Eğitimi Öğr. Gör. Dr. Aslıhan Akpınar; Öğr. Gör. Dr. Müge Demir Prof. Dr. Nüket Örnek Büken Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıp Tarihi
DetaylıAilesel Akdeniz Ateşi (AAA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Ailesel Akdeniz Ateşi (AAA) 2016 un türevi 2. TEŞHİS VE TEDAVİ 2.1 Nasıl teşhis edilir? Aşağıdaki yaklaşım izlenerek tanı konulur: Klinik şüphe: AAA dan ancak,
Detaylı3. SIKLIKLA TEDAVİ EDİLEN HASTALIKLAR, UYGULANAN PROSEDÜRLER VE HİZMETLER:
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 5 1. HİZMET KAPSAMI: Çocuk Alerji Bilim Dalı, 0-18 yaş grubu ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün ve 24
DetaylıBAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI A.D. İNTÖRN DOKTOR STAJ KARNESİ
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ LIKLARI A.D. İNTÖRN DOKTOR STAJ KARNESİ İNTÖRN DOKTORUN ADI-SOYADI İNTÖRN DOKTOR İLETİŞİM BİLGİLERİ GSM: e-mail: İÇ LIKLARI STAJI BAŞLAMA TARİHİ İÇ LIKLARI STAJI BİTİŞ
DetaylıKemik İliği Nakli Merkezi Kemik İliği (Kök Hücre) Nakli Merkezi
Kemik İliği Nakli Merkezi Kemik İliği (Kök Hücre) Nakli Merkezi +90 216 BR.HLİ.103 World Hospital Standarts Approved by JCI Acreditation Certificate K-Q TSE-ISO-EN 9000 Saray Mah. Siteyolu Cad. No:7 34768
DetaylıBakteriler, virüsler, parazitler, mantarlar gibi pek çok patojen hastalığın oluşmasına neden olur.
Dr.Armağan HAZAR ZATÜRRE (PNÖMONİ) Zatürre yada tıbbi tanımla pnömoni nedir? Halk arasında zatürre olarak bilinmekte olan hastalık akciğer dokusunun iltihaplanmasıdır. Tedavi edilmediği takdirde ölümcül
DetaylıGİRİŞİMSEL İŞLEMLER HAKKINDA DERNEK GÖRÜŞLERİMİZ & SAĞLIK BAKANLIĞI NA VE SOSYAL GÜVENLİK KURUMUNA YAZDIĞIMIZ YAZILAR
GİRİŞİMSEL İŞLEMLER HAKKINDA DERNEK GÖRÜŞLERİMİZ & SAĞLIK BAKANLIĞI NA VE SOSYAL GÜVENLİK KURUMUNA YAZDIĞIMIZ YAZILAR T.C.Sağlık Bakanlığı Kamu Hastaneleri Birliği Başkanlığı na ve Sosyal Güvenlik Kurumu
DetaylıJACIE AKREDİTASYON SÜRECİNDE HEMŞİRELİK DENEYİMLERİNİN AKTARILMASI
JACIE AKREDİTASYON SÜRECİNDE HEMŞİRELİK DENEYİMLERİNİN AKTARILMASI Dilek SİVRİ Erciyes Üniversitesi Şahinur Dedeman Kemik İliği ve Kök Hücre Nakli Hastanesi 2 Mart 2013 ANKARA JACIE Uluslararası Hücresel
DetaylıSağlık Çalışanlarının Güvenceleri
OTURUM 4: Kalitenin Farkedilmeyen Yönü; Çalışan Avukatlığı Sağlık Çalışanlarının Güvenceleri DOÇ. DR. AHSEN KAYA EÜTF ADLİ TIP AD, 30.09.2106 KALİTE Dinamik ve çok boyutlu bir kavram. ÜRÜN KALİTESİ performans,
DetaylıNAZİLLİ DEVLET HASTANESİ HASTA KİMLİĞİNİN TANIMLANMASI VE DOĞRULANMASI PROSEDÜRÜ İÇİNDEKİLER TABLOSU
Sayfa 1 / 5 İÇİNDEKİLER TABLOSU 1.0 AMAÇ:... 2 2.0 KAPSAM:... 2 3.0 SORUMLULAR:... 2 4.0 TANIMLAR... 2 5.0.UYGULAMA:... 2 5.1 HASTA KİMLİK DOĞRULAMA HANGİ BİRİMLERDE YAPILIR?... 2 5.2 HASTA KİMLİK DOĞRULAMA
DetaylıHASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ PIHTI KAPLI YAPAY KALP KAPAKLARININ PIHTI ERİTİCİ İLAÇ İLE TEDAVİSİ İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ
HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ PIHTI KAPLI YAPAY KALP KAPAKLARININ PIHTI ERİTİCİ İLAÇ İLE TEDAVİSİ İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN Adı Soyadı:..... Protokol Numarası:..... Doğum
DetaylıAplastik Anemide Hematopoetik Kök Hücre Nakli. Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji
Aplastik Anemide Hematopoetik Kök Hücre Nakli Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji AA PATOGENEZ Pediatr Clin N Am 2013; 60: 1311-1336 BJH 2009; 147: 43-70 NEDEN ERKEN DÖNEMDE
DetaylıTAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı
DetaylıÖĞRENCİ ÇALIŞMA KAĞIDI CEVAPLAR
ÖĞRENCİ ÇALIŞMA KAĞIDI CEVAPLAR 1 MEDİKAL BÖLÜM Organ Nakli 1. İsrail de organ nakli yasası var mı? A. evet B. hayır 2. Canlı donörden nakil var mı? A. evet B. hayır 3. Ölü donörden nakil var mı? A. evet
Detaylı