Hastane Yönetiminde Yalın Yaklaşım

Transkript

1 Hastane Yönetiminde Yalın Yaklaşım Prof. Dr. Ömer Faruk Bilgen Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı

2 Sağlık çalışanı olmak gönül işidir, insana saygıyla başlar.

3 Hastanede yalın uygulama neden zordur? Bir üretim hattının değil, bir entegrasyonun bir mucizenin hizmet aldığı kompleksin yalın olmasından söz ediyoruz.

4 Yönetim (Fayol, ) 1. Planlama 2. Organize etme 3. Liderlik 4. Kontrol (Ölçme Değerlendirme) Klasik Yönetim Teorisi Neoklasik Yönetim Teorisi Modern Yönetim Teorisi Postmodern Yönetim Teorisi Hedeflere Göre Yönetim Sistem Yaklaşımı Yalın Sistem Yatay Sistemler Dikey Sistemler Matriks Yapılanma (???) İdareci Yönetici Lider Rol Model 6 SIGMA Balanced Scorecard KPI

5 Lider modelleri Eski (diktatör) model «Dediğimi yap» 1980 modeli «Bildiğini yap» Yalın modeli «Beraber sorunu çözelim» Womack J, Shook J, LEI

6 Lider Yönetici Becerileri YÖNETİCİLİK 1. Planlama ve bütçe yapma, 2. Örgütleme ve görevlendirme, 3. Kontrol etme ve sorun çözme. LİDERLİK 1. Yön belirleme, 2. İnsanları bir vizyon etrafında toplama, 3. Motive etme ve esinlendirme.

7 Hasta her yerde Hastanelerde; a) Ham madde, sağlığını kaybetmiş insandır. b) Ürün, hastaneden taburcu edilen (sağlıklı, haliyle, ölüm) insandır. a) Müşteri, a ve b de belirtilen insandır.

8 Bir hastane ne zaman yalındır? Hataların Komplikasyonların Çalışan devir hızının Maliyetin Kullanılan alanın Şikayetlerin YARISI olduğunda Hayal ederek, olası sorunların çözümlerini planlayarak

9 Önlenebilir bir durum, İSRAF Hastane Yöneticilerinin İdari bölüm çalışanların Doktorların Hemşirelerin Diğer sağlık çalışanların Hasta bakıcıların Tedarikçilerin Tüm israfları yok etmeleri gerektirmektedir.

10 Neleri değiştirmeliyiz? Kendimizde olanı değiştirmedikçe, geleceğimiz değişmez. Zihniyete Müdahale Yapıya Müdahale Sürece Müdahale Davranışa Müdahale KÜLTÜR

11 Neleri değiştirmeliyiz? Yaratmak istediğiniz değişimi, siz temsil edin. Başkalarını cesaretlendirmeye çalıştığınız davranışları önce siz sergileyin.

12 Hedef Nereye? Nereye gittiğinizi bilmiyorsanız, istediğiniz yöne gidebilirsiniz. Çünkü her yol, oraya çıkar. Hedefinizin neresi olduğunu biliyorsanız, kaynaklarınıza odaklanır ve gereken işlerin yapılması için insanları motive eder, onları yönlendirirsiniz.

13 Yönetim geleceği planlarken Global olmalı, dünyada sağlık sektörünü izlemeli Ulusal politikalara hakim olmalı, yasaları bilmeli Yerel yönetimin beklentilerini bilmeli Çevresel hareketleri ve diğer sağlık hizmeti veren paydaşları tanımalı

14 Yönetimin izlenmesi gereken alanlar Uygulamalar Çalışanlar Hasta ve yakınları Üretim Finans Hizmet temini Ürün temini (Satın alma) Stok Optimum düzeyde olup olmadığının izlenmesi

15 Yönetimin izlenmesi gereken alanlar SAĞLIK ALANLARI Klinikler, Poliklinikler Ameliyathane Yoğun Bakımlar Doğumhane Laboratuvar, Radyoloji Endoskopi, Günübirlik FTÜ, Kan Bankası Morg DESTEK ALANLAR Kalite akreditasyon Kurumsal İletişim Teknik Büro, Biomedikal Bilgi İşlem, Güvenlik Depo, Tedarikçiler Satın alma İdari İşler, Finans Muhasebe, Santral

16 Karlılığın yeni formülü ESKİ MODEL YENİ MODEL Satış Fiyatı KAR Satış Fiyatı Maliyet Maliyeti KAR Fiyat artışı ile KAR artışı Gider azaltımı ile KAR artışı Gelir = Gider + Kar Kar = Gelir - Gider

17 Uygulamaların Gözlemi Hastanelerimizin iyileştirilmesinde gözlemin yerine geçebilecek hiçbir yöntem yoktur. Yöneticilerin, hekimlerin, hemşirelerin ve diğer çalışanların, tedarikçilerin, gecikme, iş tekrarı ve diğer israfların nedenlerini belirlemek için hastaların yaşadıklarını görmeleri gerekir.

18 Uygulamaların Standartlaşması Standartlaştırılmış uygulama hastalar yönünden daha iyi kalite ve daha az gecikme sağlarken, çalışanlara daha adil ve saygılı yaklaşılmasına olanak sağlar.

19 Hatasızlaştırma Sağlık çalışanları zeki ve işine bağlıdır. Ancak oluşan hatalar uyarmakla yeteri kadar düzelmez. Hatasızlaştırma sürekli olarak bir hatanın neden meydana geldiğini bir kez daha oluşmasını önlemek için ne yapılması gerektiğini sorgulayan bir zihniyetle başarılabilir.

20 Yalın Hastanede neler olur Katılımcı yaklaşım (Stratejisi, vizyonu ve hedefleri çalışanlar ve liderlerin katılımıyla gerçekleştirilir.) işletme mükemmelliği (Teknoloji, klinik iyilik, çalışan katılımı başarı getirir) Yalın liderlik modeli (Yönetici ve sorumlular tarafından benimsenir veuygulanır.) İşbirliği (Hekimler, tedarikçiler ve ödeyici kurumlar dahil bütün paydaşların katıldığı)

21 Yalın Hastanede neler olur Yalın merkez (Tutarlı, yalın uygulama ve eğitimlerini sürdüren merkezi bulunur.) Zamana saygı (Hastalara, yakınlarına titizlikle odaklanılır ve zarar vermeyen bakım sunulurken zamanlarına saygı duyulur.) Sıfır hata (Hastaları ve yakınlarını süreç iyileştirme çabalarına dahil eder.)

22 Yalın Hastanede neler olur Çalışanlar azaltılmaz ( Bir maliyet olarak görmez.) Değer katan faaliyetler (Çalışanlarına tüm faaliyetlerin değer katmadığını anlamasına yardım eder.) Fazla iş yüklenmez (Çalışanlarına yüksek kaliteyle yapılacak işten daha fazlasını) İsraf yoktur (Her süreçte israf olduğunu kabul ederek sürekli iyileştirmeye ve sorunların kök nedenlerinin çözümüne odaklanır.)

23 Yalın Hastanede neler olur Proaktif davranış (Tepkisel davranmak yerine sorunların çözülmlendiği tutum sergilenir) Özgüven ve gurur (Çalışanların tüm değer akışlarında iş birliği yapmalarını sağlayarak gurur duymalarını temin eder.) Standartlaşmasına (Tüm süreçlerde uygulanır, değer verilir.)

24 Yalın Hastanede neler olur Daha iyi olmak (Her zaman çaba harcar) Fiziksel ortam (israfı en alt düzeye indirgeyecek şekilde düzenlenmiştir.) Otomasyon ve bilişim (Hata hassasiyetini azaltacak teknoloji sistemlerinden yararlanır.)

25 Neye ihtiyacımız var? Standart terminolojiler Hasta güvenliği belirteçleri Kalite sorgulamaları Sağlık otomasyonu veri setleri Hasta güvenliğine ulaşmada yapay zeka kullanım algoritmaları Ölçümlemeler için raporlama formatları Yardımcı bilişim sistemleri Sorgulama Sistemleri

26 ..Yalından kasıt şu:...hasta ve çalışan güvenliğini ihmal etmeyen, tesis güvenliğini ön planda tutan, israfı önleyen, bilimsel doğrularda ayrılmayan zamanı iyi kullanan ve kaliteli iş üreten, sürekli iyileşme ve gelişmeyi hedefleyen her türlü davranış modelini beynimizde geliştirip, kalıcı olmasına özen göstererek uyguladığımız bir yaklaşımdır. medicabil ailesi

27 Teşekkürler