Diyabet ve. Tedavisi: Novartis
|
|
- Kudret Elmas
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Diyabet ve Tedavisi: Mekanizmaya Yönelik Yaklaşımlar Dr. Kemal Kendir Novartis CV&M Medikal Müdür
2 Diabetes Mellitus (T2DM) Tanımı Güncel Tanımı 1 T2DM, insülin etkisine karşı direnç ve yetersiz insülin salgılanmasından kaynaklanan, hiperglisemi ile karakterize bir metabolik hastalıktır. T2DM iki primer patojenik süreci içerir: ankreas adacık fonksiyonunda ilerleyici azalma 2,3 -Azalmış insülin sekresyonu 2-İnsüline karşı azalmış dok yanıtları (insülin direnci) 2,4 - Yetersiz derecede baskılanan glukagon
3 İnsülin Direnci Durum munda Adacık Hücresi Fonksiyonun nun Bozulması İnsülin direnci Tanı Adacık hücresi fonksiyo NGT Diyabet öncesi (IFG / IGT) Diyabet
4 Pankreas adacık disf fonksiyonu T2DM de hiperglisemiye yol açmaktadır rsiz insulin Daha az β Hücresi Pankreas Langerhans Adası α Hücresi Hipertrofisi Artan Gl Glukoz ukoz Alımı
5 ücresi fonksiyonu T2D DM de girişimden bağıms olarak azalmaya devam etmektedir β-hücresi fonksiyonu (%) İlerleyici β-hücre fonksiyonu kaybı tanıdan önce meydana gelmektedir Sülfonilüre (n=511 Diyet(n=110) Metformin (n=
6 tetikleyicisi pankreas adacık hücresi disfonksiyonuna yönelik değildir ine karşı azalmış doku yanıtı Pankreas adacık fonksiyonunda ilerleyici azalma İnsülin Direnci (Bozuk insülin etkisi) Yetersiz nsülin sekresyonu (β-hücresi disfonksiyonu) Yetersiz glukagon baskılanması (α-hücresi disfonksiyonu) β-hücresi fonksiyonund ilerleyici azalm TZD Sülfonilüre
7 T2DM si olan çoğu has sta HbA1c hedeflerine ulaşamam maktadır NHANES III ( ) ve NHANES da HbA1c si <%7.0 Olan Erişkin Yüzdeleri 60 ABD deki erişkinler (%) %44.3 %37.0 NHANES III (n=1218) NHANES (n=404) 0
8 İnkretinlerr ve DPP-4 inhibisyonu
9 İnkretinler Benzer düzeydeki hiperglisemik oral ve i.v. uyarı karşısında vücudun insülin cevabı farklıdır larda La Barre barsak kaynaklı bir hormonal aktivitenin pankreas üzerinde etkili olduğuna dair bir yayın yaparak İnkretin kavramını ortaya koymuştur.
10 nzer düzeydeki hiperglisemik oral ve i.v. uyarı karşısında vücudun insülin cevabı farklıdır 11 Oral Glukoz IV Glukoz Plazma insülini(nmol/l) İnkretin Et Zaman (dak) Zaman (dak)
11 GLP 1 ve GIP besin al ımına yanıtla barsakta sentezlenmekte ve sekrete edilmektedir Proglukagon ProGIP GLP-1 Barsak yüzeyindeki GIP Barsak yüzeyindek K-hücresi
12 rolünü anlamak GLP-1 Yemeklerin sindirimi ile birlikte salgılanır Beyin: Tokluk hissini arttırır İştahı azaltır Alpha Hücreleri: Yemek sonrası glukagon salgısı Beta Hücreleri: ukoz bağımlı insülin sekresyonu artar KC: Hepatik Glukoz Yapımı Mide: Boşalmasını yavaşlatır
13 sülin ve glukagon yanıt tlarını glukoza duyarlı bi şekilde ona armaktadır Glukoz (mg/dl) GLP-1 infüzyonu 3.0 C-peptid (nmol/l) GLP-1 infüzyonu 30 Glukagon (pmol/l) GLP-1 infüzyonu Zaman (dak) Zaman (dak) Zaman (dak)
14 DPP-4 (Dipeptidyl Peptidase 4) DPP-4 N His Ala Glu Gly Thr Phe Thr Ser Asp Val Ser Glu Lys Ala Ala Gln Gly Glu Leu Tyr Ser Phe Ile Ala Trp Leu Val Lys Gly Arg GLP-1 DPP-4
15 ildagliptin : Potent bir DPP-4 inhibitörüdür H O N H O N N Bir substrat gibi görev gören yüksek dere seçici DPP-4 inhibitörüdür. İnsana ait enzim için yüksek affiniteye sah Geri dönüşümlü inhibisyon sağlar İnsana ait DPP-4 ün aktif bölgesine (sarı) bağlanmış vildagliptinin X-ışını
16 Vildagliptin : Aktif GLP-1 miktarını arttırır Artmış Akt GLP-1 ek rası İleumdan GLP-1 salgılanır Aktif GLP-1 DPP-4 DPP-4
17 Vildagliptin plazma DPP-4 ünü inhibe eder
18 dagliptin T2DM de aktif inkretin miktarını arttı GIP (pmol/l) GLP (pmol/l) // // 15 // // 10 5 // // Time (h) Time (h)
19 resyonunu azaltarak ad dacık hücresi fonksiyonu güçlendir rmektedir Tek Bir Oral Vildagliptin Dozundann (100 mg) 30 Dakika Sonraki OGTT g glukoz İnsülin (pmol/l) Doz glukoz (mmol/l) Glukagon (ng/l) Vildagliptin 100 mg plasebo (n=16
20 Vildagliptin in glukagon üzerine etkileri 170 Yemek Dose 7.5 mm 5.0 mm 2.5 mm Glukagon (ng/l)
21 Artan glukoz seviyelerinde glukagonu baskılar; düşük glukoz seviyelerindee glukagonu stimule eder Yemeğe karşı cevap ( 80%) Hipoglisemiye karşı cevap (+38%) Glukagon AUC0-120 (ng/lmin) Glukagon (ng/l)
22 ldagliptin : β Hücresi kütlesini iyileştirmektedir Yenidoğan sıçanda pankreas büyüme modeli) İnsülin Etkisiz madde Vildaglipti 60 mg/kg 21 gün Replikasyon Apoptoz β-hücresi kütle Taşıyıcı P <0.001 Vildagliptin ApopTag-pozitif hücreler (%) Taşıyıcı P <0.05 Vildagliptin β-hücresi kütlesi (mg) Taşıyıcı P < Vildaglip
23 Vildagliptin in β hücrelerinin glukoz duyarlılığınaetkisi Glukoz Duyarlılığı Zaman (Hafta) 7 mm de glukoz sekresyonu (pmol/min/m 2 ) Basal Sekretuar Ton Zaman (Hafta)
24 -hücre fonksiyonunun 2 yıl boyunca sürekliliği Tedavi Dönemi Hafta Arınma Tedavi Dönemi Hafta Arınma Ortalama ISR/G (pmol/min/m 2 /mm) Süre (Hafta)
25 Vildagliptin: Fa armakokinetik 4-7 Oral uygulamadan sonra hızlı emilim (t max 0,5 1,5 saat) 1 Doza bağımlı, yüksek derecede seçici ve geri dönüşümlü DPP-4 inhibisyonu 1 Biyoyararlanım >%80, gıda etkisi yoktu ur 2,3 Çok düşük protein bağlanması (%9) Metabolizma 2 Hidroliz Majör metabolit farmakolojik olarak inaktiftir P450 yi (CYP) inhibe etmemektedir / indüklememektedir veya kullanmamak Atılım %85 idrarla atılmaktadır (çoğunlukla inaktif metabolit olarak), %15 i dışkı ile atılmaktadır 3
26 Vİldagliptin Klinik Çalışmalar
27 erikan Klinik Endokrin nologlar Derneği: T2DM s olan hastalar için algoritma Hiç ilaç almamış hastalar HbA1c %6.5 %7.5 Monoterapi başlatılmalıdır Metformin, TZD, DPP-4 inhibitörleri, AGI Yaşam tarzı değişimleri HbA1c %7.6 %9 HbA1c %9 %10 HbA1c >%10 Halen farmakolojik olarak tedavi edilen hastalar Kombinasyon terapisi başlatılmalıdır GLP-1 veya DPP-4 MET + TZD Glinid veya SU TZD + GLP-1 veya DPP-4 MET + Covesevelam, AGI Kombinasyon terapisi yoğunlaştırılmalıdır Açlık ve post-prandiyal glukoz düzeylerine yönelik İnsülinn terapisi başlatılmalıdır/yoğunlaştırılmalıdır Yukarıdaki gibi Hedeflere ulaşılmayan hastalarda oral terapiler ile eksenatid kombi edilebilir
28 HbA1c deki 1% Azalma Dİyabete Bağlı Komplİkasyonlarda anlamlı azalma sağlar HbA1c deki %1 azalmaya karşılık %RR azalması Amputasyon veya PVH bağlı ölüm -43% Mikrovasküler Hastalık -37% Katarakt -19% Kalp Yetmezliği MI İnme -16% -14% -12% -50
29 ildagliptin ile gerçekleştirilen kapsamlı klinik çalışma programı SU ilavesi TZD ilavesi Metformin ile ilk kombinasyon Plaseboya karşı metformin ilavesi TZD ile ilk kombinasyon SU ya karşı Metformin ilavesi TZD ye karşı Metformin ilavesi İnsülin ilave OAD kombinasyonu İnsülin kombinasyonu Diyabet öncesi Diyet ve egzersiz OAD monoterapisi İnsülin monoterapisi IFG de Plaseboya karşı Monoterapi Metformine karşı başabaş monoterapi Akarboza karşı başa baş monoterapi
30 Roziglitazon a karşı Vildagliptin in etkinliği ve tolerabilitesi Metformin e karşı Vildagliptin in etkinliği ve tolerabilitesi Roziglitazona karşı Vildagliptin: 24. hafta a Toplam BL HbA1c ortalam ası ~%8.7 HbA1c >%9 BL ortalam ası ~% Vildagliptine karşı Metformin : 104. hafta (52 haftalık ana çalışmanın 52 haftalık uzatması da Ortalama HbA1c (%) 7.5 Toplam BMI >35 kg/m2 Günde iki kez Vildagliptin 50 mg Günde iki kez Metformin 1000 mg Zaman (Hafta) Gastrointestinal AE İnsidansı (%) 88 Metformine ka
31 Galvus : Endikasyonve kullanım şekli Vildagliptin, Tip 2 diyabet tedavisinde endikedir: İkili oral tedavi olarak; Tolere edilebilen maksimum dozda metformin monoterapisine rağmen gliseminin yeterli düzeyde kontrol altına alınamadığı hastalarda metformin ile, Tolere edilebilen maksimum dozda sülfonilüre ile gliseminin yeterli düzeyde kontrol altına alınamadığı ve kontrendikasyon ya da intolerans nedeniyle metformin kullanımının uygunolmadığı hastalarda sülfonilüre ile kullanılır. Kullanım şekli ve dozu: Metformin ile birlikte ikili kombinasyon halinde 2 x 1 50 mg vildagliptin Sülfonilüre ile birlikte ikili kombinasyon halinde 1 x 1 50 mg vildagliptin
32 Süre: 24 hafta PBO ya karşı PBO ya karşı Sülfonilüreye ilave olarak Vildagliptin: 24 hafta boyunca HbA1c de azalma Bir SU ya İlave Tedavi (günde bir kez 4 mg glimepirid)
33 Prandiyal GLP-1de Vildagliptin ve Metform min arasındaki sinerji agliptin DPP-4 enziminin ibisyonu ile aktif GLP-1 düzeylerini kat artırmaktadır 1-4 Metformin ile tedavi edilen hastalara kar ilaç almamış hastalarda vildagliptinin pra aktif GLP-1 düzeyleriüzerine etkisi tformin, varsayımsal olarak DPP-4 ibisyonu ile değil, GLP-1 sentezini ırarak, GLP-1 düzeylerini seltmektedir 5-7 agliptin ve metforminin GLP-1 zeylerinin en üst düzeye artılmasında sinerji sergilediği nmektedir 8,9 Aktif GLP-1 AUC0-2saat (pmol/l) Hiç ilaç almamıs hastalarda vildagliptin Metformin alan hast vildagliptin
34 Metformine İlave Olarak Vildagliptin: 4. Haftada HbA1c nin Etkili Şekilde Azaltılmas PBO ya karşı Ortalama Fark BL ~%8.4 HbA1c değişimi(%) nde bir kez Vilda 50 mg + met (n=143) nde iki kez Vilda 50 mg + met (n=143)
35 adığında β-hücresi Fonksiyonunu Artırır ve PPG İyileş ştirir 10.0 β-hücre fonksiyonu 2 saatlik PPG ayarlanmış ortalama değişim ,9 7,3 2 saatlik PPG deki ayarlanmış ortalama değişim (mmol/l) ,9-2,3-0, ,6-3.0 Süre Günde bir kez Vilda 50 mg + met (n=53)
36 (%) Metformine ilave olarak pioglitazona karşı Vildagliptin n: HbA1c azalması Metformine İlave Tedavi (günlük ortalama 2,0 g) Toplam Ortalama BL ~%8,4 n HbA1c >%9 Ortalama BL ~%9, Fark anlam lı değil Süre: 24 hafta
37 Metformine ilave olar rak pioglitazona karşı Vildagliptin: Ağırlık artışı gözlenmemiştir Tüm Hastalar Ortalama BL ~91,8 kg BMI >35 kg/m 2 Ortalama BL ~110,4 kg GözlenenAyarlanmış Ortalama Değişim n
38 Vildagliptin: Metformine eklendiğinde 52. haftada Glimepirid kadar etkilidir Metformine İlave Tedavi (günlük ortalama ~1,9 g) %0,4 %0,5 NI: CI (0 Süre: 52 hafta
39 Vildagliptin ile ağırlık artışı gözlenmemiştir - Metformine İlave Tedavi (günlük ortalama ~1,9 g)
40 Süre: 52 hafta limepiride karşı Vildagliptin: Metformin tedavisine ilave olar uygulanan terapide 10 kat daha az hipoglisemi Hipoglisemik Olay Sayısı Ağır Olaylar (Derece 2 ve Şüpheli Der Günde iki kez Vildagliptin 50 mg + metformin Günde bir kez 6 mg a kadar Glimepirid + metfor
41 Vildagliptin e ilişkin komb binasyon çalışmalarında %5 ten büyük adv vers olay insidansı Tercih edilen terim Günde bir kez Vilda 50 mg n=693 % Günde iki kez Vilda 50 mg n=2343 % Toplam plasebo n=718 % Toplam karşılaştırılan n=2387 % Herhangi Bir Olay 59,3 Nazofarenjit 6,3 Baş dönmesi 4,8 Baş ağrısı 4,9 İnfluenza 2,6 Asteni 3,2 Tremor 3,3 Üst Solunum Yolu Enfeksiyonu 4,6 Hiperhidroz 2,5 Hipoglisemi 0,6 62,6 65,2 67,5 5,.4 5,7 5, ,0 8,7 5,3 2,9 4,8 3,7 5,6 3,5 3,6 3,9 6,1 3,6 6,5 12,4 3,2 5,7 3,2 3,1 5,7 10,3 2,5 7,0 9,4
42 Özet ETKİNLİK Metformine ilave tedavi olarak kullanıldığında HbA1c de ek olarak %1,1 sağlar. 3 Galvus+metformin kombinasyonu HbA1c nin düşürülmesindemetformin kombinasyonu kadar etkilidir. 1 Galvus+metformin kombinasyonu HbA1c nin düşürülmesindemetformin kombinasyonu kadar etkilidir. 2 GÜVENLİLİK İyi tolere edilmiştir. 3 Plasebo ile benzer bir hipoglisemiinsidansı vardır. 3 Bir SU ile karşılaştırıldığında ağır hipoglisemik olay olmaksızın hipoglise olaylarda anlamlı azalma sağlamıştır. 2 Ağırlık artışı üzerine nötr etkilidir. 1
43 Metformin+Galvus ile T2DM deki bozulmuş metabolik süreçle erin hedeflenmesi ine karşı azalmış doku yanıtı Pankreas adacık fonksiyonunda ilerleyici azalma İnsülin Direnci (Bozuk insülin etkisi) Yetersiz nsülin sekresyonu (β-hücresi disfonksiyonu) Yetersiz glukagon baskılanması (α-hücresi disfonksiyonu) ) β-hücresi fonksiyonund ilerleyici azalm Metformin + Vildagliptin
44 Teşekkürler...
45 itagliptin Vildagliptin + metformin Sitagliptin + metformin Breakfast Lunch Dinner
46 agliptin vs. Sitagliptin 90 Vildagliptin + metformin Sitagliptin + metformin Breakfast Lunch Dinner
47 Sitagliptin Vildagliptin 50 mg twic Sitagliptin 100 mg onc Drug exposure 1 Drug Levels Time (hours)
48 Competitive inhibitors Substrates acting as inhibitor F F NH 2 O onovalent F N N Sitagliptin 1 N N CF 3 Covalent (cyanopyrrolidine) NC N O N H HO Vildagliptin 2 onovalent H 3 C O N O N N CN NH 3 + PhCO 2 - Alogliptin 3 Covalent (cyanopyrrolidine) H NC N H O NH 2 HO Saxagliptin 4
49 mıştır Lankas ve ark lektif İkili DPP-8/-9 İnhibitörü ve farelerde 2 haftalık toksisite bulguları rda: 13 haftalık bir preklinik çalışmada vildagliptin plazma düzeyleri DPP-8 ve -9 hibisyonu için yeterince yüksek olmuştu Alopesi Trombositopeni Retikülositopeni Büyümüş dalak Mortalite de: Mortalite Vildagliptin dozu: Daha önce DPP-8 ve e farelerde toksisite Burkey ve ark 2008 Fareler: 1500 mg/kg/gün e kadar Sıçanlar: 900 mg/kg/gün e kadar ve ark 2005 Burkey ve ark Vildagliptin -9 inhibisyonu sıçan Sıçan ve farelerde 13 haftalık toksisite bul ile ilişkili olmuştur Lank Lankas ve ark. tarafından vildagliptin tanımlanan toksisite OLMAMIŞTIR yüksek vildagliptin dozlarında dahi (DPP-8/-9 inhibisyonu için gerekenden fazla antrasyonlar) selektif DPP-8/-9 inhibisyonunu gösteren toksisiteler GÖZLENMEMİŞT
50 agliptin kemirgenlerde daha önce bildirilen toksisitelerle ilişkili olmamıştır Lankas ve ark lektif İkili DPP-8/-9 İnhibitörü ve farelerde 2 haftalık toksisite bulguları rda: 13 haftalık bir preklinik çalışmada vildagliptin plazma düzeyleri DPP-8 ve -9 hibisyonu için yeterince yüksek olmuştu Alopesi Trombositopeni Retikülositopeni Büyümüş dalak Mortalite de: Mortalite Vildagliptin dozu: Daha önce DPP-8 ve e farelerde toksisite Burkey ve ark 2008 Fareler: 1500 mg/kg/gün e kadar Sıçanlar: 900 mg/kg/gün e kadar ve ark 2005 Burkey ve ark Vildagliptin -9 inhibisyonu sıçan Sıçan ve farelerde 13 haftalık toksisite bul ile ilişkili olmuştur Lank Lankas ve ark. tarafından vildagliptin tanımlanan toksisite OLMAMIŞTIR ok yüksek vildagliptin dozlarında dahi (DPP-8/-9 inhibisyonu için gerekenden fazla trasyonlar) selektif DPP-8/-9 inhibisyonunu gösteren toksisiteler GÖZLENMEMİŞTİR
51 140 mmhg ve DBP 90 mmhg) Kan Basıncı Üzerine Etki Süre: 24 hafta et e ilave Vilda Metformine İlave Tedavi (Günlük Ortalama 2.1 g) DBP SBP n = Günde iki kez Vilda 50 mg + met PBO + met
52 idleri Üzerine Nötr Etki BL=başlangıç; HDL-C=yüksek dansiteli lipoprotein kolesterol; LDL-C=düşük dansiteli lipoprotein kolesterol; Süre: 24 hafta et e ilave Vilda Metformine İlave Tedavi (Günlük Ortalama 2.1 g) TG TC LDL-C HDL-C Günde bir kez Vilda 50 mg + met (n=142) Günde iki kez Vilda 50 mg + met (n=141) PBO (n=128)
53 Vildagliptin tüm dünyada 57 ülkedee onaylanmıştır ve 24 ülkede piyasaya sunulmuştur agliptin-metformin tüm dünyada 35 ülkede onaylanmıştır ve 14 ülkede piy sunulmuştur Onaylandı Onaylandı ve piya sunuldu Norveç Guatemala Meksika El Salv ador Nikaragua Kosta Rika Ekv ator Peru Şili Honduras Hollanda Dominik Cumhuriy eti Slov eny a Panama İtaly abulgaristan Venezuella Kolombiy a Brezily a İzlanda İrlanda Lüksemburg İsviçre İspany a Portekiz Fransa Belçika İsveç AB Danimarka İngiltere Malta Çek Cumhuriy eti Finlandiy a Estony a Letony a Litv any a Almany a Polony a Av usturya Slov aky a Liechtenstein Yunanistan Hungary İsrail Kıbrıs Hindistan BAE Pakistan Güney Af rika Romany a Malezy a Rusya Singapur Güney Kore Bangladeş Tayvan Filipinler Hong Kong Endonezy a
54 lenmiş KV olaylar açısından risk artışı yoktur Belirlenmiş KV olaylar için tedaviye göre insidanslar ve olasılık oranları Risk Oranı Vildagliptin Referans n / N (%) n / N (%) 0 mg qd # 10 / 1393 (0.72) 14 / 1555 (0.90) M-H RR (%95 GA) 0.88 ( ) 0 mg bid # 81 / 6116 (1.32) 80 / 4872 (1.64) 0.84 ( ) Vildagliptin daha iyi Vildagliptin dah ıda ve İlaç Dairesi tarafından oluşturulan yöntem setine göre tüm karşılaştırma ilaçlarına karşı vildagliptin id verilerinin meta-analizi [50 mg bid olasılık oranı = 0.84 (%95 GA )]. vers olaylar; bid=günde iki kez; GA=güven aralığı; KV=kardiyovasküler; M-H RR=Mantel-Haenszel risk oranı; qd=günde bir kez; vilda=vild
55 ılaştırma ilaçlarıyla tedavi edilen hastalarda benzerd Normal Böbrek Fonksiyonu Hafif Böbrek Bozukluğu Vildagliptin 50 mg qd Vildagliptin 50 mg bid Toplam plasebo Toplam karşılaştırma ylar= N=
56 gliptin hastalarında daha azdır Normal Böbrek Fonksiyonu Hafif Böbrek Bozukluğu Vildagliptin 50 mg qd Vildagliptin 50 mg bid Toplam plasebo Toplam karşılaştırma ylar= N=
57 Olasılık Oranı Vildagliptin Tüm karşılaştırma ilaçları n / N (%) n / N (%) Peto olasılık oranı (%95 GA) iyonlar / infestasyonlar 0 mg qd 356 / 1502 (23.07) 432 / 1662 (26. 0) 0.88 ( ) 0 mg bid 2099 / 6116 (34.3) 1697 / 4872 (34.8) 1.04 ( ) Vildagliptin daha iyi Vildagliptin daha
58 Olasılık Oranı Vildagliptin Tüm karşılaştırmalar Peto olasılık oranı n / N (%) n / N (%) (%95 GA) atit olayları 0 mg qd 2 / 1502 (0.13) 4 / 1662 (0.24) 0.76 ( ) 0 mg bid 7 / 6116 (0.11) 9 / 4872 (0.18) 0.70 ( ) Vildagliptin daha iyi Vildagliptin dah
59 arımı ve Amaç Amaç: plasebo + insüline karşı vildagliptin + insülin ile sağlana üstün HbA1c azalmasının gösterilmesi edef popülasyon: İnsülin ile tedavi edilen T2DM hastaları; HbA % N=296 n=144: Günde iki kez Vildagliptin 50 mg + insülin İnsülin n=152: plasebo + insülin 4 hafta 24 hafta
60 lma ve Daha Az Hipoglisemi Olayı 24 hafta ne ilave: karşı vilda 0,0-0,2-0,4-0,6-0, Toplam Ortalama başlangıç = %8.4 n = ,5 Olay sayısı 113 İnsüline 185-0,2 ilave tedavi Günde iki kez Vilda 50 mg + insülin PBO + insülin Ağır olay sayısı >65 Yaş için Ortalama başlangıç = % ,7-0,1 Ağır Olay Sayısı 6
61 oödem artmıştır Anjiyoödem için olasılık oranı Tüm doğrulanmış vakalar ACEI+ doğrulanmış vakalar ACEI- doğrula vakalar mg qd 50 mg qd 50 mg qd Sabit 1.72) Sabit 1.08 ( ) Sabit 0.13 ( ) stgele 4.27) Rastgele 1.07 ( ) Rastgele 0.13 ( ) g bid 50 mg bid 50 mg bid Sabit 5.70) Sabit 7.51 ( ) Sabit 0.78 ( ) stgele 5.70) Rastgele 7.51 ( ) Rastgele 0.85 ( ) Vildagliptin azaldı Vildagliptin arttı Vildagliptin azaldı Vildagliptin arttı Vildagliptin azaldı V it etki modeli tgele etki modeli
İkili Oral Antidiyabetik Kombinasyonları
İkili Oral Antidiyabetik Kombinasyonları Prof.Dr.Mustafa ARAZ Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji BD 51.Ulusal Diyabet Kongresi, Antalya Kime İkili Kombinasyon? Kime İkili Kombinasyon? Klavuz
DetaylıTip 2 diyabet tedavisi. Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı
Tip 2 diyabet tedavisi Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Tip 2 Diyabetin Fizyopatolojisi Bozulmuş insulin salınımı Hiperglisemi
DetaylıMetabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik
DetaylıTip I. Tip II. Semptomlar. Vücut yapısı Zayıf Sıklıkla fazla kilolu. Tedavi İNSÜLİN Diyet, egzersiz; oral antidiyabetik ± insülin
Diabetes mellitus Tip I Tip II Tedavi İNSÜLİN Diyet, egzersiz; oral antidiyabetik ± insülin Semptomlar Polidipsi, polifaji, Asemptomatik olabilir poliüri Vücut yapısı Zayıf Sıklıkla fazla kilolu Tip I
DetaylıKARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI DİYABET
KARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLUKLARI DİYABET KARBOHİDRAT METABOLİZMASI BOZUKLULARI DIABETES MELLITUS Diabetes mellitus, direkt olarak insülin direnci, yetersiz insülin salımı veya aşırı glukagon salımı
DetaylıDPP IV Enzim İnhibitörleri, İnkretin Salgılatıcılar ve Amilin Analogları
DPP IV Enzim İnhibitörleri, İnkretin Salgılatıcılar ve Amilin Analogları β Hücre Disfonksiyonu β hücresinin glukoza seçiciliğinin azalması İNKRETİN? Glukoz ile uyarılan ve insülin salgılanmasını artıran
DetaylıTip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin
Tip 2 Diabetes Mellitusta Hangi Hastaya Ne Zaman Hangi İnsülin Dr. Füsun Törüner Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D, Ankara 22-23.Kasım.2013 -TEKİRDAĞ Tip 2 DM progresif bir
Detaylıİnkretinler (Olgu sunumları ile)
İnkretinler (Olgu sunumları ile) Prof. Dr. Erdinç ERTÜRK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı II. Endokrinolojik Sorunlara Olgu Bazında Çözümler Sempozyumu 5-6 Nisan 2007 - İzmir
DetaylıYatan hastalarda güncel diyabet tedavisi
Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü
DetaylıOral Antidiyabetik (OAD) ve İnsulinomimetikler
Oral Antidiyabetik (OAD) ve İnsulinomimetikler Dr. Fatma Ela Keskin Doç. Dr. F. Ela KESKİN Endokrinoloji, Diyabet ve Metabolizma Hastalıkları TEDAVİNİN AMACI KAN GLUKOZ DÜZEYİNİ İDEAL DÜZEYE GETİRMEK
DetaylıÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji
ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji NİYE KOMBİNE EDİYORUZ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD, GLP1 agonistleri veya
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI: GALVUS 50 mg tablet. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde : Yardımcı maddeler:
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI: GALVUS 50 mg tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde : Vildagliptin Yardımcı maddeler: Susuz laktoz Sodyum nişasta glikolat Yardımcı maddeler
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC
DİYABETES MELLİTUS Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC İ NORMAL FİZYOLOJİ İnsan vücudu enerji olarak GLUKOZ kullanır Alınan her besin vücudumuzda glukoza parçalanır ve kana verilir Kandaki glukozun enerji kaynağı olarak
DetaylıTip 2 diyabette ikili OAD kombinasyonları. Dr. Mustafa ÖZBEK 2. Diyabet tedavisi sempozyumu ANKARA-2017
Tip 2 diyabette ikili OAD kombinasyonları Dr. Mustafa ÖZBEK 2. Diyabet tedavisi sempozyumu ANKARA-2017 IDF Diabetes Atlas Seventh Edition 2015 Kombinasyon tedavisi İlk ilaç genelde metformin Erken ikili
DetaylıHAFİF -ORTA KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA İNSULİN DIŞI TEDAVİ
HAFİF -ORTA KRONİK BÖBREK HASTALIĞINDA İNSULİN DIŞI TEDAVİ Prof Dr Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Insidans (1/1000000) Tip 2 DM hastaların %50 sinde
DetaylıOBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM. Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ
OBEZ YADA AŞIRI KİLOLU İNSÜLİN DİRENÇLİ TİP 2 DİYABETLİ HASTAYA YAKLAŞIM Prof.Dr.Esen Akbay Doç.Dr.Murat YILMAZ Olgu 1: 52 yaşında erkek Yakınma: ağız kuruluğu- çok su içme Öykü: Yaklaşık 2-3 ay önce yakınmaları
DetaylıDİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI
DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Asena GÖKÇAY CANPOLAT SBÜ Ankara Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 3. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 16.11.2018-
DetaylıBasın bülteni sanofi-aventis
Basın bülteni sanofi-aventis 28 Mart 2007 TERİMLER SÖZLÜĞÜ A 1c, Hemoglobin HbA 1c Herhangi bir zamandaki HbA1c yüzdesi, önceki 3 ay içindeki ortalama kan glukozu düzeyini yansıtır (3 ay, kırmızı kan hücrelerinin
DetaylıBireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım
Bireyselleştirilmiş tip 2 diyabet tedavisinde yaklaşım Dr. Erman ÇAKAL Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği
DetaylıKlavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi. Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Klavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Danışma Kurulu Üyelikleri Novo Nordisk, Sanofi, Lily, MSD, Astra Zeneca, Sponsor Destekli
Detaylıİleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi. Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA
İleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA 16.11.2018 Genel bilgiler Obezite: özellikle son 20 yıldır tüm dünyada prevalansı giderek
DetaylıEndokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ankara
Başak Bolayır a, Muhittin Yalçın a, Gülkhat Abilova a, Sakine Güzel b, Emre Arslan a, Alev Eroğlu Altınova a, Müjde Aktürk a, Füsun Baloş Törüner a, Ayhan Karakoç a, İlhan Yetkin a, Nuri Çakır a a Endokrinoloji
Detaylıİnsulin Oral Antihiperglisemik Kombinasyonu. Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi
İnsulin Oral Antihiperglisemik Kombinasyonu Dr.Kubilay Karşıdağ İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Mantığı Yararı? Kime? Nasıl? Mantığı? Tip 2 Diyabette Fizyopatoloji - 1 İnsülin Direnci (Başlatıcı) : Genetik+Edinsel
DetaylıDİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. İlknur ÖZTÜRK ÜNSAL 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 2017
DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. İlknur ÖZTÜRK ÜNSAL 2. Diyabet Tedavisi Sempozyumu 2017 Akılcı İlaç Kullanımı Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır.
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI GALVUS MET 50 / 850 mg film kaplı tablet. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin maddeler:
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI GALVUS MET 50 / 850 mg film kaplı tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin maddeler: Vildagliptin Metformin hidroklorür Yardımcı maddeler: 50 mg 850
DetaylıTip 2 diyabetik bireyde oral ajanlar yetmiyor. GLP-1 Analoğu?
Tip 2 diyabetik bireyde oral ajanlar yetmiyor. GLP-1 Analoğu? Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Öğretim Üyesi 52. Ulusal Diyabet Kongresi,
DetaylıDİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
DetaylıDiyabette Akılcı İlaç Kullanımı
Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı ULUSAL DİYABET KONGRESİ 2015 Doç.Dr. Kamile GÜL Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı
DetaylıDiyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli
Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.
DetaylıPrediyabette Tedavi Yönetimi
Prediyabette Tedavi Yönetimi Prof.Dr.Mustafa ARAZ Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji BD 53.Ulusal Diyabet Kongresi, Kıbrıs, 20.04.2017 Tedavi Hedefleri Prediyabetten diyabete ilerleyiş
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI GALVUS MET 50 / 1000 mg film kaplı tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin maddeler:
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI GALVUS MET 50 / 1000 mg film kaplı tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin maddeler: Vildagliptin Metformin hidroklorür Yardımcı maddeler: 50 mg 1000
DetaylıERİŞKİNDE GÜNCEL DİYABET TEDAVİSİ
ERİŞKİNDE GÜNCEL DİYABET TEDAVİSİ Dr.Canan ERSOY Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı 22 MART 2017 BURSA Sunum Akışı Dünyada
DetaylıDiyabet Nedir? Diyabetin iki tipi vardır:
Diyabet Nedir? Kan şekeri, glukoz vücut için gerekli olan enerjiyi sağlar. İhtiyaçtan fazla şeker, gerektiğinde kullanılmak üzere karaciğer ve yağ hücrelerinde depolanır. Şekerin vücutta enerji olarak
DetaylıHANGİ DİYABET TEDAVİSİ Kılavuza Göre mi? Fizyopatolojiye Göre mi?
HANGİ DİYABET TEDAVİSİ Kılavuza Göre mi? Fizyopatolojiye Göre mi? Prof Dr Dilek Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Antidiyabetik tedaviyi nasıl seçelim? Kılavuzlara
DetaylıProf. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri
DetaylıHangi Hastaya hangi oral antidiyabetik? Prof. Dr. Sevim Güllü Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D.
Hangi Hastaya hangi oral antidiyabetik? Prof. Dr. Sevim Güllü Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları B.D. Tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan ajanlar Oral ajanlar
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI GALVUS MET 50 / 850 mg film kaplı tablet. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin maddeler:
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI GALVUS MET 50 / 850 mg film kaplı tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin maddeler: Vildagliptin Metformin hidroklorür Yardımcı maddeler: 50 mg 850
DetaylıUzm. Hemş.Feride BADUR GÖRÜRGÖZ Diyabet Eğitim Hemşiresi SBÜ GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
ORAL ANTIDIYABETIK VE İNSÜLINOMIMETIK TEDAVI ALAN HASTALARDA DIYABET EĞITIMI Uzm. Hemş.Feride BADUR GÖRÜRGÖZ Diyabet Eğitim Hemşiresi SBÜ GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalem hemşiresi İnsülin
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet. 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI İNSUFOR 500 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metformin hidroklorür 500 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR İNSUFOR, tip 2 diabetes mellitus tedavisinde, özellikle fazla kilolu
DetaylıMetabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay
Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel
DetaylıKILAVUZLAR NEDEN BAZAL İNSÜLİNLERİ ÖNERİYOR. Prof. Dr. Nermin OLGUN
KILAVUZLAR NEDEN BAZAL İNSÜLİNLERİ ÖNERİYOR Prof. Dr. Nermin OLGUN Kontrolsüz iperglisemi (katabolik özellikler, KŞ 300-350mg/dl, HbA1c %10-12) 2016 ADA Tip 2 Diyabet Kılavuzu Antihiperglisemik Tedavi
DetaylıPOSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ
POSTTRANSPLANT DİABETES MELLİTUS DR. ÜLKEM YAKUPOĞLU ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ INTERNATIONAL HOSPITAL ORGAN NAKLİ MERKEZİ Transplant İlişkili Hiperglisemi (TAH) Posttransplant Diabetes Mellitus
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 3. FARMASÖTİK FORM Açık sarı renkli, kenarları oval şekilde kesilmiş oblong, bikonveks film kaplı tabletlerdir.
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI VİLMET 50 / 850 mg Film Kaplı Tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin maddeler: Vildagliptin 50 mg Metformin hidroklorür 850 mg Yardımcı maddeler:
DetaylıDİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI. Dr. Bahri Evren İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıları Bilim Dalı
DİYABETTE AKILCI İLAÇ KULLANIMI Dr. Bahri Evren İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıları Bilim Dalı AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında
DetaylıYoğunlaştırılmış İnsülin Tedavisi; -Ne zaman ve Kime Başlanmalı -Doğru İnsülin Titrasyonu, Riskleri
Yoğunlaştırılmış İnsülin Tedavisi; -Ne zaman ve Kime Başlanmalı -Doğru İnsülin Titrasyonu, Riskleri Dr.Tamer Tetiker Ç.Ü.T.F.Endokrin ve Metab.Hast.BD 53.Ulusal Diyabet Kongresi, 2017, Girne/KKTC Diyabet:
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. Kapsül Beyaz veya beyazımsı renkli toz içeren, opak beyaz renkli 1 numara sert jelatin kapsüller
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1.BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI: JANTY 50 mg kapsül 2.KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Vildagliptin Yardımcı maddeler: Laktoz susuz DC Sodyum nişasta glikolat 50mg 131.40 mg 15.0
DetaylıDiyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ahmet KAYA TRABZON
Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Ahmet KAYA 06.10.2016 TRABZON AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin klinik bulgularına
DetaylıBir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü. Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi
Bir Diyabetik Bireyin Yaşam Öyküsü Dr. Kubilay KARŞIDAĞ İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi 1996 2000 2001 31 yaşında kadın hasta 4 yıl önce 4.650 kg ağırlığında bir bebek doğurmuş. Baba obez, anne-dayı ve
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI GALIPTIN MET 50 / 1000 mg film kaplı tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin maddeler:
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI GALIPTIN MET 50 / 1000 mg film kaplı tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ Etkin maddeler: Vildagliptin 50 mg Metformin hidroklorür 1000 mg Yardımcı maddeler:
DetaylıAkılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ramazan ÇAKMAK
Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Ramazan ÇAKMAK AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin klinik bulgularına ve bireysel özelliklerine
DetaylıAkılcı İlaç Kullanımı
Akılcı İlaç Kullanımı Diyabet ve Böbrek Doç.Dr. Özkan GÜNGÖR Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı NEFROLOJİ YAN DAL OKULU 14 OCAK 2017 AKILCI İLAÇ KULLANIMI TANIM Kişilerin
DetaylıDiyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu
Diyabet ve Nütrisyon Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği Dünyada diyabet patlaması Ülkemizde diyabet %90 arttı 6. IDF
Detaylı2017 YILI İLK İKİ ÇEYREK İŞLENMİŞ MERMER VE TRAVERTEN DIŞ TİCARET VERİLERİ
2017 YILI İLK İKİ ÇEYREK İŞLENMİŞ MERMER VE TRAVERTEN DIŞ TİCARET VERİLERİ DÜNYA TUTARI DÜNYADAKİ 1.264.850 452.261 36% DÜNYA 1 1 Amerika Birleşik MEVCUT YE TUTARI NİN NİN DÜNYA MEVCUT DEKİ LAR TUTAR TUTAR
DetaylıPREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI. Prof. Dr. Engin GÜNEY
PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI Prof. Dr. Engin GÜNEY Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı DİABETES MELLİTUS 415 milyon erişkinde diyabet var.
DetaylıORAL ANTİDİYABETİKLER
ORAL ANTİDİYABETİKLER UZM.DR.İSMAİL ARSLAN 4.ANKARA AİLE HEKİMLİĞİ KONGRESİ 8-9 EKİM 2016 SUNUM PLANI 1. İnsülin duyarlılığını artıranlar 2. Karbonhidrat emilimini azaltanlar 3. İnsülin sekresyonunu artıranlar
Detaylıİnkretin Bazlı Tedavi. Dr. Banu Mesçi
İnkretin Bazlı Tedavi Dr. Banu Mesçi İNKRETİNLER Oral glukoz alınmasına karşı oluşan insülin cevabının yaklaşık 2/3 si, barsak kaynaklı inkretin hormonlarının etkileriyle ortaya çıkmaktadır. İNKRETİNLER
DetaylıKORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR
KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof.Dr. ARZU SEVEN İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ BİYOKİMYA ANABİLİM DALI DİSMETABOLİK SENDROM DİYABESİTİ SENDROM X İNSÜLİN DİRENCİ SENDROMU METABOLİK
DetaylıTÜRKİYE İSTATİSTİK KURUMU DIŞ TİCARET İSTATİSTİKLERİ VERİ TABANI Rapor tarihi:11/02/2016 Yıl 2015 YILI (OCAK-ARALIK) HS6 ve Ülkeye göre dış ticaret
Rapor tarihi:11/02/2016 ABD 1.213.773 78.470 109 5 869.143 775.224 511 467 690810 ABD 2.411 139 100 5 2.074 1.841 3.205 2.844 ABD 153.405.707 7.747.676 77.068 3.951 52.525.397 47.327.904 75.673 67.506
DetaylıTR33 Bölgesi nin Üretim Yapısının ve Düzeyinin Tespiti ve Analizi. Ek 5: Uluslararası Koşulların Analizi
TR33 Bölgesi nin Üretim Yapısının ve Düzeyinin Tespiti ve Analizi Ek 5: Uluslararası Koşulların Analizi Sektörün genel özellikleri Kümes hayvanlarının etleri ve yenilen sakatatı Ürünler dünyada ortalama
DetaylıDİYABETTE İNSÜLİN TEDAVİSİ. Dr. Narin NASIROĞLU İMGA ANEAH Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği
DİYABETTE İNSÜLİN TEDAVİSİ Dr. Narin NASIROĞLU İMGA ANEAH Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 08.10.2016 12 yıldır DM TA: 120/75 mmhg, VKİ: 35 kg/m 2 Diyetine mümkünce uyumlu Dizlerde osteoartroz
Detaylıkanallarındaki selektivitesinin 300 katından daha fazla olduğunu göstermiştir.
FORMÜLÜ Bir film kaplı tablet 120 mg nateglinid içerir. Yardımcı maddeler: Demir oksit sarı, titan dioksit FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ Farmakodinamik özellikleri Nateglinid, kimyasal ve farmakolojik bakımdan
Detaylıİnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: 25 mg (32.13 mg sitagliptin fosfat monohidrat olarak)
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI JANUVIA 25 mg film kaplı tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Sitagliptin 25 mg (32.13 mg sitagliptin fosfat monohidrat olarak) Yardımcı maddeler:
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: 100 mg (128.5 mg sitagliptin fosfat monohidrat olarak)
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI JANUVIA 100 mg film kaplı tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Sitagliptin 100 mg (128.5 mg sitagliptin fosfat monohidrat olarak) Yardımcı
DetaylıTip 2 Diabetes Mellitus Tedavisinde Oral Antidiyabetik İlaçlar Tip 2 Diabetes Mellitus Tedavisi
Prof. Dr. Göksun AYVAZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD ayvaz@gazi.edu.tr 1960 yılında Erzincan da doğdu. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi nden 1983 yılında mezun oldu.
DetaylıDİYABET TEDAVİSİ GÜNCELLEME 2018
DİYABET TEDAVİSİ GÜNCELLEME 2018 Dr.Feyza Yener Öztürk Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Kliniği 28.06.2018 DİYABET,
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıDiyabette Akılcı İlaç Kullanımı
Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Özen Öz Gül Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı 07.03.2018 AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Dr. Aslıhan Güven Mert
DİYABETES MELLİTUS Dr. Aslıhan Güven Mert DİYABET YÖNETİMİ Kan şekeri ayarını sağlamaktır. Diyabet tedavisinde hedef glukoz değerleri NORMAL HEDEF AKŞ (mg/dl)
DetaylıPazar AVRUPA TİCARİ ARAÇ SEKTÖR ANALİZİ. 21 Mayıs 2018
AVRUPA TİCARİ ARAÇ SEKTÖR ANALİZİ 21 Mayıs 2018 Pazar 2018 yılı Mart ayında, AB ve EFTA ülkeleri toplamında ticari araç pazarı 2017 yılı aynı ayına göre yüzde 2,8 azalarak 268 bin adet seviyesinde gerçekleşti.
DetaylıŞeker düşürücü ilaçlar
TÜRKİYE ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA DERNEĞİ DİABETES MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU TEMD DİABETES 05 MELLİTUS ÇALIŞMA VE EĞİTİM GRUBU HASTA EĞİTİM KİTAPÇIKLARI SERİSİ Şeker düşürücü ilaçlar Şeker düşürücü
Detaylı2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru yanıt hayır olabilir mi?
ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE FARMAKODİNAMİK FARKLILIKLAR 17.12.2004 ANKARA Prof.Dr. Aydın Erenmemişoğlu ÇOCUKLARDA İLAÇ KULLANIMINDA FARMAKOKİNETİK VE 2x2=4 her koşulda doğru mudur? doğru
DetaylıBasın bülteni sanofi-aventis
Basın bülteni sanofi-aventis 7 Kasım 2007 ULUSLARARASI DİYABET TEDAVİ PRATİKLERİ KAYIT ÇALIŞMASI NIN (IDMPS) TÜRKİYE SONUÇLARI HEDEF TEDAVİ KALİTESİNİ ARTIRMAK ÇALIŞMANIN AMACI ve YÖNTEMİ Uluslararası
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Sitagliptin 100 mg (128.5 mg sitagliptin fosfat monohidrat olarak)
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI JANUVIA 100 mg film kaplı tablet KISA ÜRÜN BİLGİSİ 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: Sitagliptin 100 mg (128.5 mg sitagliptin fosfat monohidrat olarak) Yardımcı
DetaylıTip 1 diyabete giriş. Prof. Dr.Mücahit Özyazar Endokrinoloji,Diyabet,Metabolizma Hastalıkları ve Beslenme Bölümü
Tip 1 diyabete giriş Prof. Dr.Mücahit Özyazar Endokrinoloji,Diyabet,Metabolizma Hastalıkları ve Beslenme Bölümü ENTERNASYONAL EKSPER KOMİTE TARAFINDAN HAZIRLANAN DİABETİN YENİ SINIFLAMASI 1 - Tip 1 Diabetes
DetaylıDiyabette Akılcı İlaç Kullanımı
Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Prof.Dr.Ş.EROL BOLU ULUSAL DİABET KONGRESİ 20 MART2013 Clinical Therapeutics Volume 33, Issue 4 2011 408-424 Tip 2 Diyabette Tanı Sırasında Saptanan Komplikasyonlar % 15-20
DetaylıDİYABET E GLUKAGON ODAKLI BAKIŞ
DİYABET E GLUKAGON ODAKLI BAKIŞ Doç. Dr. Mehmet ERDOĞAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Hiperglisemi Patogenezinde Glukagon un Yeri Azalmış
DetaylıHastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir.
Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Dr. Sibel Güldiken Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma
DetaylıDİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler
DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler Diyabet nedir? Diyabet hastalığı, şekerin vücudumuzda kullanımını düzenleyen insülin olarak adlandırdığımız hormonun salınımındaki eksiklik veya kullanımındaki yetersizlikten
DetaylıMETFORMİN. Prof.Dr. Yüksel Altuntaş S.B.Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Klinik Şefi
METFORMİN Prof.Dr. Yüksel Altuntaş S.B.Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Klinik Şefi Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Kongresi 15 Ekim 2011 Patogenezden mesajlar
Detaylıİleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması
İleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması Prof.Dr.Volkan Genç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Meme-Endokrin ve Metabolizma Cerrahisi ÇOK BİLİNENLER
DetaylıHipoglisemi-Hiperglisemi. Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul
Hipoglisemi-Hiperglisemi Dr.SEMA YILDIZ TÜDOV Özel Diabet Hastanesi İstanbul Diabetin Acil Sorunları Hipoglisemi Diabetik Ketoz ( veya Ketoasidoz) Hiperosmolar Nonketotik Durum Laktik Asidoz Hipoglisemi
DetaylıDİYABET HEMŞİRELİĞİ DERNEĞİ DİYABET EĞİTİMCİSİNİN EĞİTİMİ KURSU PROGRAMI
DİYABET HEMŞİRELİĞİ DERNEĞİ DİYABET EĞİTİMCİSİNİN EĞİTİMİ KURSU PROGRAMI Hazırlayan : Julie A. KUENZİ, RN,MSN,CDE,CPT Medical College of Wisconsin Çeviren: Doç.Dr. Nermin OLGUN Marmara Üniversitesi Hemşirelik
DetaylıDiyabetes Mellitus. Endokrinoloji ve Metabolizma B.D
Diyabetes Mellitus Dr.Nuri Çakır Gazi Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D Türk Toraks Derneği i 9.Yıll llık k Kongresi 19-23 Nisan 2006 Diyabetes mellitus İnsülin salgılanmas
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda
DetaylıTÜRKİYE İSTATİSTİK KURUMU
Rapor tarihi:10/02/2014 İhracat Miktar Miktar İhracat İhracat Euro 250610 Kuvars 3 Hollanda 0 490.700 0 0 180.149 136.413 4 Almanya 429.387 336.598 64.931 47.605 173.941 131.141 5 İtalya 18.984.512 23.250
DetaylıTip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Günümüzde diyabet tedavisinde neredeyiz? Tedavide başarı durumumuz
DetaylıSürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı)
Sürekli ciltaltı insülin infüzyonu (CSII) Sürekli glukoz izlemi(cgm) (Klinik Kullanımı) Prof. Dr. Erdinç Ertürk Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı 49.
DetaylıTip 2 diyabet tedavisinde eksenatid: Klinik verilerden güncel uygulamaya. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim
Tip 2 diyabet tedavisinde eksenatid: Klinik verilerden güncel uygulamaya Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Glukoz regülasyonunda rol oynayan sistemler Pankreas -hüc:
Detaylı2017 YILI İLK İKİ ÇEYREK BLOK MERMER TRAVERTEN DIŞ TİCARET VERİLERİ
2017 YILI İLK İKİ ÇEYREK BLOK MERMER TRAVERTEN DIŞ TİCARET VERİLERİ TUTAR 1000$ 'NİN DAKİ 1.203.101 466.269 38,756% YE 'NİN TUTAR BİRİM TUTAR 1 1 Çin 755.033 399.367 62,7572% Dünya 755.033 3.857.570 196
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıPazar AVRUPA TİCARİ ARAÇ SEKTÖR ANALİZİ. 27 Şubat 2018
AVRUPA TİCARİ ARAÇ SEKTÖR ANALİZİ 27 Şubat 2018 Pazar 2017 yılı Aralık ayında, AB ve EFTA ülkeleri toplamında ticari araç pazarı 2016 yılı aynı ayına göre yüzde 4,2 azalarak 213 bin adet seviyesinde gerçekleşti.
DetaylıTÜİK VERİLERİNE GÖRE ESKİŞEHİR'İN SON 5 YILDA YAPTIĞI İHRACATIN ÜLKELERE GÖRE DAĞILIMI (ABD DOLARI) Ülke
TÜİK VERİLERİNE GÖRE ESKİŞEHİR'İN SON 5 YILDA YAPTIĞI İHRACATIN ÜLKELERE GÖRE DAĞILIMI (ABD DOLARI) Ülke 2008 Yılı 2009 Yılı 2010 Yılı 2011 Yılı 2012 Yılı Sayısı Ulke adı İhracat Ulke adı İhracat Ulke
DetaylıSağlıklı gönüllülerde plazma konsantrasyonu grafiğinden hesaplanmış nispi dağılım hacmi 0.32 L/kg dır ( i.v. dozu, 0.4 mg/ kg vücut ağırlığı).
Glucobay 100 Tablet Akarboz Formülü : 1 tablet Glucobay 100, 100 mg akarboz içerir. Farmakolojik Özellikleri Farmakodinamik özellikler: Glucobay ın aktif maddesi olan akarboz bir alfa - glukozidaz inhibitörüdür.
Detaylı2016 ARALIK DIŞ TİCARET RAPORU
2016 ARALIK DIŞ TİCARET RAPORU ATSO DIŞ TİCARET SERVİSİ *Tablo ve listeler TİM ve TUİK istatistikleri ihracat ve ithalat verilerine göre ATSO- Dış Ticaret Servisi tarafından derlenmiştir. 2016 ARALIK /
DetaylıDİYALİZ VE DİYABET. 24.Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz Ve Transplantasyon Hemşireliği Kongresi,2014 Antalya
DİYALİZ VE DİYABET Prof.Dr Asiye Durmaz Akyol Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği ABD izmir E-posta :asiye.durmaz@ege.edu.tr 24.Ulusal Böbrek Hastalıkları, Diyaliz Ve Transplantasyon
DetaylıVAY BAŞIMA GELEN!!!!!
VAY BAŞIMA GELEN!!!!! DİYABET YÖNETİMİNDE İNSÜLİN POMPA TEDAVİSİNİN KAN ŞEKERİ REGÜLASYONUNA OLUMLU ETKİSİ HAZIRLAYAN: HEM. ESRA GÜNGÖR KARABULUT Diyabet ve Gebelik Diyabetli kadında gebeliğin diyabete
Detaylı¹GÜTF İç Hastalıkları ABD, ²GÜTF Endokrinoloji Bilim Dalı, ³HÜTF Geriatri Bilim Dalı ⁴GÜTF Biyokimya Bilim Dalı
Dr. Derda GÖKÇE¹, Prof. Dr. İlhan YETKİN², Prof. Dr. Mustafa CANKURTARAN³, Doç. Dr. Özlem GÜLBAHAR⁴, Uzm. Dr. Rana Tuna DOĞRUL³, Uzm. Dr. Cemal KIZILARSLANOĞLU³, Uzm. Dr. Muhittin YALÇIN² ¹GÜTF İç Hastalıkları
Detaylı30 mg Tablet. FORMÜLÜ: Her tablette; Pioglitazon HCl 33.4 mg (30 mg Pioglitazona eşdeğer). FARMAKOLOJĐK ÖZELLĐKLERĐ:
GLĐFĐX 30 mg Tablet FORMÜLÜ: Her tablette; Pioglitazon HCl 33.4 mg (30 mg Pioglitazona eşdeğer). FARMAKOLOJĐK ÖZELLĐKLERĐ: Farmakodinamik özellikler: Pioglitazon tiazolidindion grubu antidiyabetik bir
DetaylıUFRS 16 KİRALAMA STANDARDI, ŞİRKETİNİZE ETKİSİ
UFRS 16 KİRALAMA STANDARDI, ŞİRKETİNİZE ETKİSİ İÇİNDEKİLER NEDEN BU STANDARDA İHTİYAÇ VAR? 3 YENİ STANDART KİMLER İÇİN GEÇERLİ? 3 YENİ STANDART, KİRACI OLARAK SİZİN İÇİN NE ANLAMA GELİYOR? 4 ÖNEMLİ KAVRAMLARA
Detaylı