Revizyon No:00/ /5 Form No:HB F 02

Transkript

1 UYGULAMA UYGULAMA YÖNTEMİ UYGULAYAN KİŞİ UYGULAMA ZAMANI İLK BAŞVURU TEKRAR BAŞVURU HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ VE YATIŞ KARARI HBYS EKRANINA TANI KAYDI, YATIŞ KAYDINININ, YATIŞ HAKKINDA İZLENECEK YOLLAR HAKKINDA BİLGİLENDİRME,HASTANE GİRİŞ KAĞIDI,TIBBİ MUŞAHADE VE ANAMNEZ KAĞIDI HEKİM, POLİKLİNİK SEKRETERİ, YATIŞ KARARI VERİLDİĞİNDE HASTANIN ANAMNEZİ,FİZİK MUAYENE,MUAYENE BULGULARI,TETKİK SONUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ, HERGÜN HASTANIN YATIŞ İŞLEMLERİNİN HASTANIN YATAĞA YERLEŞTİRİLMESİ, BÖLÜME UYUM BİLGİLERİ KARŞILAMA, SERVİSTE GEREKLİ KAYITLARIN TAMAMLANMASI, ÇALIŞANLARIN KENDİNİ TANITMASI, ODANIN TANITILMASI, ORYANTASYONUN SAĞLANMASI ( ÇAĞRI ZİLİ, TUVALET- BANYO KULLANIMI, ACİL DURUM PLANI VB.) OTELCİLİK HİZMETLERİ BİRİMİ SERVİS SEKRETERİ, SERVİS OTELCİLİK HİZMETLERİ BİRİMİ SERVİS SEKRETERİ, SERVİS YATIŞ KARARI VERİLDİĞİNDE KİMLİK DOĞRULAMA, YATIŞ KAĞIDI KONTROLÜ İLK YATIŞTA İLK YATIŞTA ALERJİ SORGULAMASI, ALERJİ DURUMU VARSA KIRMIZI BİLEKLİK TAKILMASI HEKİM, SERVİS HASTANIN YATIŞINDA HASTANIN YATIŞINDA BARKOD ÜZERİNDEKİ BİLGİLER OKUNAMADIĞINDA KİMLİK TANIMLANMASI,DOĞRULANMASI BİLEKLİK TAKILMASI SERVİS HER YATIŞTA, BARKOD ÜZERİNDEKİ BİLGİLER OKUNAMADIĞINDA HASTA VE AİLESİ BİLEKLİK HAKKINDA BİLGİ VERİLMESİ SERVİS İLK YATIŞTA, KİMLİK DOĞRULAMA UYGULAMALARINA GÖRE HASTAYA YAPILACAK TÜM TEDAVİ VE İŞLEM ÖNCESİ HASTA YAKINI VE REFAKATÇİ EĞİTİMİ ALERJİ TESPİT EDİLMESİ DURUMUNDA, BARKOD ÜZERİNDEKİ BİLGİLER OKUNAMADIĞINDA REFAKATÇİ DEĞİŞİMİNDE Revizyon No:00/ /5 Form No:HB F 02

2 MAHREMİYETİN SAĞLANMASI BİLGİLERİN GİZLİLİĞİ (BİLGİ GÜVENLİĞİ POLİTİKASI),PERDE PARAVAN,İSTEDİĞİ YAKININI BİLGİLENDİRME, HASTANIN KENDİ DIŞINDA KİMSEYE BİLGİ VERİLMEMESİ, TEKERLEKLİ SANDALYE VE SEDYE İLE TAŞINAN HASTALARA YÖNELİK FİZİKSEL MAHREMİYETİN SAĞLANMASI, AMELİYAT OLACAK HASTALARDA isminin BİLGİLENDİRME EKRANINDA AÇIKLANMASINI İSTEMEME DURUMU VB. HEKİM, HEMŞİRE, TÜM ÇALIŞANLAR HASTAYLA İLGİLİ MAHREMİYET GEREKTİREN TÜM DURUMLARDA MAHREMİYET GEREKTİREN TÜM DURUMLARDA SAĞLANMASI SÜREKLİ HASTANIN TANILAMASININ HASTA/HASTA YAKINI ANAMNEZ HEKİM, SERVİS, YOĞUN BİLGİLERİ DOĞRULTUSUNDA HEKİM BAKIM, VE HEMŞİRE TARAFINDAN HASTANIN TANILANMASI. HER YATIŞTA BİR KEZ ANAMNEZ BİLGİLERİ DOĞRULTUSUNDA, HASTA TANILAMA FORMU İLE HASTANIN TANILANMASI. HASTAYLA İLGİLİ TANILAMA DEĞİŞİKLİĞİ TESPİTİNDE HASTANIN SİSTEM NİN HASTANIN KLİNİK TAKİBİ İLAÇ UYGULAMALARI VE OPERASYON SONRASI HASTA VİTAL BULGULARININ TAKİBİ HASTA/HASTA YAKINI ANAMNEZ VE HASTA TANILAMA BİLGİLERİ DOĞRULTUSUNDA HASTA SİSTEM NİN. VİTAL BULGU TAKİBİ ALDIĞI ÇIKARDIĞI TAKİBİ SERVİS, YOĞUN BAKIM, HEMŞİRE HEMŞİRE,HEKİM GÜNDE İKİ KEZ, GEREĞİNDE DAHA SIK HEKİM İSTEMİNE VE HEMŞİRE NE GÖRE HASTANIN BİLİNÇ, SOLUNUM, DOLAŞIM, BAĞIMLILIK DÜZEYİ, DERİ,UYKU, KAS İSKELET/ HAREKETLİLİK, BESLENME, GİS/ BOŞALTIM, ÜRİNER- BOŞALTIM, EMOSYONEL DURUM İLK YATIŞTA,GÜNDE İKİ KEZ HERGÜN KAN ŞEKERİ TAKİBİ HEMŞİRE,HEKİM HEKİM, SERVİS, YOĞUN BAKIM, BULGU TAKİPLERİNE GÖRE İZLEMİNİ VE NİN, BELİRLENEN DURUM VE SÜRELERDE BELİRLENEN İLAÇ GRUPLARININ UYGULANMASI DURUMUNDA, OPERASYON SONRASINDA BELİRLENEN DURUM VE SÜRELERDE, HEKİM İSTEMİ, TEKRAR İLAÇ VE OPERASYON UYGULANMASI. Revizyon No:00/ /5 Form No:HB F 02

3 BASI ÜLSERİ RİSK BASINÇ ÜLSERLERİNE GÖRE İZLEMİNİ VE NİN, SERVİS, YOĞUN BAKIM, İLK YATIŞTA, NORTON BASI SKALASINA GÖRE, RİSK YOK İSE; HAFTADA BİR KEZ YÜKSEK RİSKLİ DURUMLARDA HER GÜN DEĞERLENDİRİLMESİ YATTIĞI GÜN NORTON BASI SKALASINA GÖRE, RİSK YOK İSE; HAFTADA BİR KEZ YÜKSEK RİSKLİ DURUMLARDA HER GÜN DÜŞME RİSKİ AĞRI ŞİDDETİ SERVİS, YOĞUN BAKIM DÜŞMELERİN ÖNLENMESİ VE RİSK, NE GÖRE HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİNİN, HASTANIN DEĞERLENDİRME VE İZLEMİNİN YAPILARAK KAYIT EDİLMESİ HEKİM, SERVİS, YOĞUN BAKIM, İLK YATIŞTA, ERİŞKİNLERDE İTAKİ VE ÇOCUK HASTALARDA HARİZMİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİNE GÖRE POSTOPERATİF DÖNEM, BÖLÜM DEĞİŞİKLİĞİ, DURUM DEĞİŞİKLİKLERİNDE VE DÜŞME OLAYI GERÇEKLEŞTİĞİNDE İLK YATIŞTA, AĞRI TANILAMA VE TAKİP FORMUNDA BULUNAN AĞRININ YENİDEN DEĞERLENDİRME SIKLIĞINA GÖRE BELİRLENEN VE DURUM SÜRELERDE DÜŞMELERİN ÖNLENMESİ VE RİSK NE GÖRE İLK YATIŞTA İLK YATIŞTA HASTANIN AĞRI DURUMU, AĞRI TANILAMA VE TAKİP FORMU BİLGİLERİNE GÖRE POSTOPERATİF DÖNEM, BÖLÜM DEĞİŞİKLİĞİ, DURUM DEĞİŞİKLİKLERİNDE VE DÜŞME OLAYI GERÇEKLEŞTİĞİNDE AĞRI ŞİDDETİ YAŞ VE BİLİNÇ DURUMUNA GÖRE VAS (VİSUEL ANALOG SKALA) VE NUMERİK SKALALARI İLE DEĞERLENDİRİLİR. AĞRI SKORLAMA SKALALARINA GÖRE VE GEREĞİNDE TEKRAR DEĞERLENDİRİLİR. BESLENME DURUMUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ HASTANIN YATTIĞI İLK GÜN NRS TARAMA TESTİ YAPILARAK HASTANIN BESLENMESİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ HEKİM, SERVİS, YOĞUN BAKIM, NUTRİSYON DESTEK EKİBİ İLK YATIŞTA, NRS-2002 TARAMA TESTİNE GÖRE NORMAL BESLENME VE PUAN <3: HAFTADA BİR NRS 2002 =PUAN >3: BESLENME RİSKİ MEVCUT İSE NUTRİSYON DESTEK EKİBİNDEN KONSÜLTASYON İSTENMESİ İLK YATIŞTA HASTANIN BESLENME DURUMU, NRS-2002 TARAMA TESTİNİN İLK BÖLÜMÜ,BESLENME RİSKİ MEVCUT İSE HBYS ÜZERİNDEN NRS-2002 FORMA DEVAM NORMAL BESLENME VE PUAN <3: HAFTADA BİR =PUAN >3: BESLENME RİSKİ MEVCUT İSE NUTRİSYON TARAFINDAN GÜNLÜK DEĞERLENDİRMENİN VENTİLATÖR İLİŞKİLİ PNÖMONİ AÇISINDAN HASTA İZLEMİ VENTİLATÖR İLİŞKİLİ PNÖMONİ RİSKİNİN İZLENMESİ / ÖNLENMESİNE GÖRE YAPILARAK,İZLEMİNİN VE DEĞERLENDİRİLMESİNİN EKK HEKİMİ VE VENTİLATÖRE BAĞLI HER HASTA MAKSİMUM 3 GÜN İÇERİSİNDE VENTİLATÖRE BAĞLI HER HAFTADA 1 KEZ HASTANIN, VENTİLATÖR İLİŞKİLİ PNÖMONİ AÇISINDAN MAKSİMUM 3 GÜN İÇERİSİNDE EKK TARAFINDAN İZLEMİ VE DĞERLENDİRMESİ Revizyon No:00/ /5 Form No:HB F 02

4 EKSTREMİTE NABIZ TAKİBİ VE ÖDEM DERECELENDİRMESİ AĞIZ BAKIMI VE TAKİBİ HASTA BAKIM REHBERİ ÖDEM DERECELENDİRMESİ VE EKSTİREMİTE NABIZ TAKİBİNE GÖRE VE İLGİLİ KAYITLARIN TUTULMASI AĞIZ BAKIMI NA GÖRE YAPILARAK,DEĞERLENDİRİLMESİNİ N VE İZLEMİNİN Giresun İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Prof.Dr.A.İlhan Özdemir Devlet Hastanesi HEKİM, HEMŞİRE, YOĞUN BAKIM İLK YATIŞTA VE HEKİM, HEMŞİRE, YOĞUN BAKIM İLK YATIŞTA VE GRADE 0- İSE 24 SAATTE BİR GRADE 1- İSE 12 SAATTE BİR GRADE 2- İSE 8 SAATTE BİR GRADE 3- İSE 6 SAATTE BİR GRADE 4- İSE 4 SAATTE BİR İLK YATIŞTA ÖDEM DERECELENDİRMESİ VE EKSTİREMİTE NABIZ TAKİBİNE GÖRE TAKİP VE İZLEMİ İLK YATIŞTA GRADE 0- İSE 24 SAATTE BİR GRADE 1- İSE 12 SAATTE BİR GRADE 2- İSE 8 SAATTE BİR GRADE 3- İSE 6 SAATTE BİR GRADE 4- İSE 4 SAATTE BİR HASTA KISITLAMASI UYGULAMASI KISITLAMA VE KISITLAMA UYGULANAN HASTA BAKIM UYGULAMALARINA GÖRE YAPILARAK, TEDAVİ PLANINA ORDER EDİLMESİ, ONAM ALINMASI, HASTA KISITLAMA TAKİP FORMU İLE İZLEMLERİN HEKİM, TEDAVİ PLANI ORDERİNDE VE KISITLAMA VE KISITLAMA UYGULANAN HASTA BAKIM UYGULAMALARINA GÖRE BELİRLENEN SÜRELERDE HEKİM KISITLAMA KARARI VERDİĞİNDE 24 SAAT TEKRAR DEĞERLENDİRME HEMŞİRELİK HASTA BAKIMININ PLANLANMASI VE UYGULANMASI TEDAVİ PLANI BELİRLENEN İHTİYAÇLARA VE KLİNİK RİSK DEĞERLENDİRMELERİNE GÖRE BİLGİLERİ DOĞRULTUSUNDA BAKIM PLANININ,UYGULANMASI VE HASTANIN YATIŞINDA, HASTANIN BERABERİNDE GETİRDİĞİ VE KULLANDIĞI İLAÇLARIN VE GÜNLÜK OLARAK HEKİM VİZİTLERİ İLE YAPILAN DEĞERLENDİRMELERE GÖRE HASTA TABELASINA TEDAVİ PLANININ ORDER EDİLMESİ HEKİM, HEMŞİRE, DİYETİSYEN, PSİKOLOG VB. İLK YATIŞTA, HASTA BAKIM REHBERLERİ VE GEREKTİĞİNDE DİSİPLİNLER ARASI İŞBİRLİĞİ İLE İLK YATIŞTA HASTANIN BAKIM İHTİYAÇLARINA GÖRE VE GEREKTİĞİNDE VE HASTA BAKIM REHBERLERİ İLE BELİRLENEN SÜRELERDE GÜNLÜK VE GEREKTİĞİNDE HEKİM İLK YATIŞTA VE GÜNLÜK OLARAK İLK YATIŞTA HASTANIN HEKİM VİZİTLERİ İLE GÜNLÜK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ, GEREKTİĞİNDE TEDAVİNİN UYGULANMASI GÜNLÜK OLARAK ORDER EDİLEN TEDAVİ PLANINA GÖRE HEKİM, HEMŞİRE TEDAVİ PLANINDA BELİRTİLEN TEDAVİ UYGULAMA SÜRELERİNE GÖRE İLK YATIŞTA TEDAVİNİN PLANLANMASI VE UYGULANMASI TEDAVİ PLANINDA BELİRTİLEN TEDAVİ UYGULAMA SÜRELERİNE GÖRE GÜNLÜK Revizyon No:00/ /5 Form No:HB F 02

5 CERRAHİ MÜDAHALE/ RİSKLİ GİRİŞİMSEL İŞLEM BİLGİLENDİRME VE ONAM MÜDAHALE/ RİSKLİ GİRİŞİMSEL İŞLEM ÖNCESİ YAPILACAK İŞLEMLE İLGİLİ BİLGİLENDİRME STRATEJİ PLANINA GÖRE BİLGİLENDİRMENİN YAPILARAK HASTADAN ONAMIN ALINMASI HASTA EĞİTİMİ HASTA EĞİTİM PLANINA GÖRE HEKİM,HEMŞİRE,DİYETİSYEN,HAST A İLETİŞİM BİRİMİ,DİABET PREOPERATİF BAKIM POSTOPERATİF BAKIM MÜDAHALE ÖNCESİ YAPILACAK İŞLEME YÖNELİK UYGULAMALARIN, CERRAHİ MÜDAHALE SONRASINDA HASTAYA YAPILACAK UYGULAMALARIN VE TAKİPLERİN Giresun İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Prof.Dr.A.İlhan Özdemir Devlet Hastanesi HEKİM HER CERRAHİ MÜDAHALE / RİSKLİ GİRİŞİMSEL İŞLEM ÖNCESİ MÜDAHALE/ RİSKLİ GİRİŞİMSEL İŞLEM ÖNCESİ HASTANIN TEDAVİYİ REDDETME VE DURDURMA DURUMUNDA İLK YATIŞTA VE YATIŞ SÜRESİNCE İLK YATIŞTA VE YATIŞ SÜRESİNCE TABURCULUK EĞİTİMİ HEMŞİRE OPERASYON ÖNCESİNDE OPERASYON ÖNCESİNDE HEMŞİRE OPERASYON SONRASINDA OPERASYON SONRASINDA GÜVENLİ CERRAHİ KONTROL FORMU KONTROLÜ PSİKOSOSYAL DESTEK PSİKOSOSYAL DESTEĞİN SAĞLANMASI HEKİM,SAĞLIK ÇALIŞANLARI,PSİKOLOG,SOSYAL ÇALIŞMACI GÜVENLİ TRANSFERİN SAĞLANMASI HASTA TRANSFER TALİMATINA UYGUN OLARAK HASTALARIN TRANSFERİNİN SAĞLANMASI, HEKİM, HEMŞİRE, 112 ACİL HASTANIN TRANSFER EDİLMESİ HİZMETLERİ, TRANSFERDE GÖREVLİ GEREKEN DURUMLARDA PERSONEL TRANSFER İHTİYACI OLDUĞUNDA TRANSFÜZYON SÜRECİ TRANSFÜZYONUN YAPILARAK İZLEMİNİN VE DEĞERLENDİRMENİN HEKİM,HEMŞİRE,TM ÇALIŞANLARI TRANSFÜZYON ÖNCESİ,TRANSFÜZYON BAŞLAYINCA,TRANSFÜZYONUN 15. DAKİKASINDA, TRANSFÜZYON SIRASINDA SONRAKİ 30 DK VE KAN BİTENE KADAR Revizyon No:00/ /5 Form No:HB F 02