3. SIKLIKLA TEDAVİ EDİLEN HASTALIKLAR, UYGULANAN PROSEDÜRLER VE HİZMETLER:

Transkript

1 Rev. N : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat / 7 1. : Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyn (FTR) Anabilim Dalı, ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün ve 24 saat sunulur Yataklı Bakım Hizmeti veren birimler: Beşinci katta yer alan FTR Kliniği ile 12 si tek kişilik 3 ü 2 kişilik lmak üzere tplam15 hasta dası ve 18 hasta yatağı ile hizmet verilmektedir. Ayrıca bir rehabilitasyn salnu, bir elektrterapi dası bir günlük yaşam aktivitesi salnu ile hastalara fizik tedavi ve rehabilitasyn hizmeti sunulmaktadır. Klinikte 1 i başhemşire lmak üzere tplam 6 hemşire görev yapmakta lup hasta /hemşire ranı 18/1 dir. Klinikte 6 fizyterapist görev yapmakta lup ayrıca knsültasyn snrası düzenlenen fizik tedavi ve rehabilitasyn uygulamalarında da görev almaktadırlar Pliklinik hizmetleri: Pliklinik hizmeti zemin kattaki FTR plikliniğinde eğitim dönemi dışında her gün 08:30-16:00 saatleri arasında, eğitim döneminde ise Pazartesi ve Salı günleri 08:30-16:00, Çarşamba günleri 09:30-15:30, Perşembe ve Cuma günlerinde 09:30-16:00 saatleri arasında 3 ayrı pliklinikte sunulmaktadır. Pazartesi öğleden snra bir pliklinikte pediatrik rehabilitasyn, Çarşamba sabahtan iki ayrı pliklinikte pediatrik rehabilitasyn ve nörljik rehabilitasyn pliklinikleri yapılmaktadır. Pliklinikte fizik tedavi ve rehabilitasyn uygulamaları fizik tedavi ünitesinde yapılmaktadır. Pliklinikte biri baş fizyterapist lmak üzere tplam 6 fizyterapist, bir hemşire, bir hidrterapi teknisyeni, 2 sekreter, bir hastabakıcı, bir temizlik persneli, bir bilgi işlem memuru, ve bir arşiv memuru görev yapmaktadır Fizik Tedavi ünitesi: Zemin katta FTR plikliniği içinde yer almaktadır. 5 elektrterapi dası, bir hidrterapi dası, biri pediatrik lmak üzere iki adet rehabilitasyn salnu ve bir egzersiz salnu yer almaktadır. Erişkin hastalar için 4, pediatrik hastalar için 2 fizyterapist pliklinikte hizmet vermektedir Knsültasyn hizmeti Diğer departmanlara haftanın her günü, 24 saat süresince knsültasyn hizmeti sunulmaktadır. 2. FTR AD NA KABUL KRİTERLERİ 1.1. FTR AD na pliklinikten ve transfer ylu ile diğer kliniklerden gelen hastalar kabul edilir. Hangi ylla gelirse gelsin pliklinikten srumlu hekim hastanın FTR AD na başvurusunun kabulü ve reddine karar verme yetkisine sahiptir. Bu knuda uzlaşmazlık lması halinde FTR Anabilim Dalı Başkanının görüşü alınır, yine çözülmezse Tıbbi Direktöre başvurulur Hastayı gören hekim hastanın başvurmasına neden lan şikayetine ilişkin hizmetleri vermek üzere yetkilendirilmiştir Hasta kabulü, hasta ihtiyaçları ile hastanenin sahip lduğu kaynaklar çerçevesinde gerçekleştirilir. 3. SIKLIKLA TEDAVİ EDİLEN HASTALIKLAR, UYGULANAN PROSEDÜRLER VE HİZMETLER: 3.1 Hastalıklar ve Prsedürler: Kas-iskelet sisteminin ağrılı prblemleri Byun, sırt, bel ağrısı Ekstremite ağrıları

2 Osteartrit Bursit, tendinit Fibrmiyalji UÜ-SK FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI Rev. N : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat / 7 Miyfasiyal ağrı sendrmu Kmpleks bölgesel ağrı sendrmu Kristal Artrpatiler, gut hastalığı Rmatid artrit Spndilartrpatiler Ankilzan spndilit, Psriyatik artrit, Enterpatik artrpatiler, Reaktif artrit Diğer artritle seyreden rmatljik hastalıklar Osteprz Ortpedik ve spr yaralanmaları rehabilitasynu Kas-iskelet sistemi hastalıklarının rehabilitasynunu Rmatljik hastalıkların takip, tedavi ve rehabilitasynunu Nörljik hastalıkların rehabilitasynunu Hemipleji Rehabilitasynu Omurilik yaralanması rehabilitastynu Travmatik beyin yaralanması rehabilitasynu Multipl Sklerz rehabilitastynu Parkinsn Rehabilitasynu Spastisite Pediatrik rehabilitasyn Slunum ve kardiyak rehabilitasyn Yanık rehabilitasynu Özürlülük değerlendirme Fizik tedavi reçetesi düzenlemek Egzersiz reçetesi düzenlemek Fizik tedavi ajanlarını kullanmak Manipülasyn yapmak Eklem içi aspirasyn ve enjeksiyn yapmak Yumuşak dku enjeksiynu yapmak Btulinum tksin enjeksiyn yapmak Gnymetre ile hareket açıklığı ölçümü yapmak İzkinetik dinammetre kullanmak Ortez ve prtez reçetelemek Aralıklı kateterizasyn yapmak Basınç ülseri bakımı 3.2 Hizmetler ve faaliyetler Akut ve krnik ağrı yönetimi Hasta ve persnele yönelik sağlık eğitimi. 4. FTR AD na KABUL EDİLECEK HASTALAR 4.1 Yataklı Bakım Ünitesine Kabul edilecek hastalar:

3 4.1.1 Akut/ Acil Başvuru UÜ-SK FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI Rev. N : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat / 7 Kliniğimize acil servis üzerinden yatış yapılmamaktadır Elektif / Subakut Başvuru (Pliklinik yluyla lmaktadır ve yatış yapan hastaların %95 ini luşturmaktadır) FTR ilgi alanındaki tüm hastalar gerekli görüldüğünde pliklinikten yatırılabilir. Bu endikasynlar genellikle ağrı ve artrit etyljisini araştırma, ağrı tedavisi, rmatljik hastalıkların tedavisi, rtpedik ve nörljik rehabilitasyn gibi durumları içermektedir Diğer birimlerde yatan hastaların transferi (yatış yapan hastaların %5 ini luşturmaktadır) Diğer kliniklerden transfer edilen hastalar genellikle nörljik ve rtpedik rehabilitasyn hastalarını içermektedir. 4.2 Plikliniğe Kabul Edilecek Hastalar; Hastaların şahsi başvuruları (randevu) Birinci ve ikinci basamak sağlık kuruluşlarından refere edilen hastalar Diğer plikliniklerden knsültasynla gönderilen hastalar Çalışan Sağlığı Kliniğinden refere edilen hastane çalışanlarıdır. 4.3 Hastaneye Yatış Kriterleri; Kas iskelet sistemine ait akut ağrılı durumlar yada krnik durumlarda görülen akut alevlenmeler, Hastanın ayırıcı tanı ve tedavisi için ileri inceleme ve araştırma gereken durumlar, Hastanın tanı yada medikal tedavi yada fizik tedavi yada Rehabilitasyn prgramının ayaktan yürütülemeyeceği durumlar (Örnek: Hastanın şehir dışında yaşaması gibi, hastanın fnksiynel durumu ssyal kşullar vb. nedenlerle tedaviye gidip gelemeyeceği durumlar) 4.4 Taburculuk Kriterleri Hastanın tanısının knup, tedavisinin ayaktan sürdürülebileceği knuma gelmesi, Hastalığa özgü belirti ve bulguların kntrl altında lması, Hastanın yatışı sırasında hedeflenen günlük yaşam aktiviteleri ve fnksiynel bağımsızlık düzeyi açısından ulaşılabileceği en üst düzeye ulaşmış lması, Hastanın emsynel larak iyileştiğini hissetmesi. 5. KADRO PLANI 5.1 Persnelin sayısı ve kmpzisynu (Mart 2007 tarihi itibariyle) 2 prfesör 3 dçent 2 yardımcı dçent 1 uzman

4 Rev. N : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat / 7 18 araştırma görevlisi 7 hemşire 7 hastabakıcı 1 teknisyen 2 sekreter 15 fizyterapist 1 arşiv görevlisi 2 temizlik persneli 5.2 Kadrların sayı ve nitelik itibariyle yetersizliğini giderme amacıyla izlenen yöntem Anabilim Dalı Başkanı kadr planını luşturmaktan srumludur ve kaliteli sağlık hizmeti sunmak için gerekli kadrların temin edilmesi için planın sürekli larak izlenmesini sağlar. 6. PERSONELİN KALİFİKASYONU Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyn alanında uzmanlık eğitimi almış lmak tüm dktrlar için gereklidir. 7. PERSONELİN YETKİNLİK DÜZEYİNİ KORUMAK İÇİN UYGULANAN HİZMET İÇİ/ SÜREKLİ EĞİTİM PROGRAMI Büyük vizit: Haftada bir gün yapılır (Cuma) Öğretim Üyesi viziti: haftada iki gün (Salı, Cuma) Rehabilitasyn Knseyi: İki haftada bir Cuma günleri yapılır Ağrı Knseyi: Haftada bir gün pazartesi Olgu sunumu- Dergi klubü- öğretim üyesi dersi: Haftada bir gün Çarşamba Seminer sunumları: Haftada bir gün Perşembe günleri yapılır. Pliklinik Danışmanlığı: Her gün 08:30-16:00 arasında Pliklinik Srumlu Öğretim Üyesi tarafından yapılır. Klinik Danışmanlığı: Haftanın her günü 24 saat Klinik Srumlu Öğretim Üyesi tarafından yapılır (Mesai saatleri dışında telefnla gerçekleştirilir). 8. GEREKLİ YETKİNLİKLER: Hastane ve birime ryantasyn. BCLS sertifikası veya dengi (iki yılda bir) ACLS sertifikası veya dengi (İki yılda bir ) Enfeksiyn Kntrl Oryantasyn Sertifikası (Yıllık)

5 Rev. N : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat / 7 Yangın ve güvenlik ryantasynu (yıllık). Sağlık Bilgi Sistemi eğitimi (Enfrmasyn Teknljileri tarafından verilir.) 9. DİĞER BİRİM VE PROGRAMLAR İLE İLETİŞİM YÖNTEMİ 9.1 Birim İçi İletişim: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyn AD içinde dinamik bir bilgi akışı mevcuttur. Nöbetler arasında hastaların devri hem sözlü hem de hastaların adları, tanıları izlemiyle ilgili bilgiler yazılı larak yapılmaktadır. Tıbbi knsültasynlar tplantı dasında tutulan spesifik bir iletişim defterine kaydedilmektedir. FTR AD da görev yapan persnel yönetim ile farklı yöntemler aracılığıyla iletişim kurmaktadır. Bu iletişimler kapsamında hasta bakım kalitesinin ve çalışma rtamının iyileştirilmesi amacıyla yürütülen prjeler ve faaliyetler hakkında dikkate değer bilgi girdisi sağlanmaktadır. 9.2 Diğer Birimler ile İletişim: Diğer klinik, pliklinik ve birimler ile iletişim hemşireler ile diğer hekimlerin dğrudan iletişimi ile, tıbbi kayıtlar, eczacılar, radylji teknisyenleri, labratuvar çalışanları ve hizmet üretim sürecinde rl alan diğer kişiler arasındaki iletişimi kapsamaktadır. Ayrıca FTR AD dan temsilcilerin görev aldığı farklı kmiteler aracılığıyla dış iletişim sağlanmaktadır. Örneğin Ağrı Knseyi, Rehabilitasyn Knseyi, Meme Knseyi gibi. İç ve dış eğitimler dğrudan iletişim, telefn, faks, e.mail, yazılı tplantı kayıtları ve tutanakları ile gerçekleştirilmektedir. 10. DİĞER BİRİMLERLE İŞBİRLİĞİ SAĞLAMA AMAÇLI İLİŞKİLER Diğer hizmet birimleri ile iletişim kanallarının açık tutulmasına çaba gösterilmektedir. Ağrı Knseyinde tanı ve tedavi güçlüğü lan hastaların Nörşirurji, Nörlji, Ortpedi ve Psikiyatri AD dktrları ile, Rehabilitasyn Knseyinde FTR Kliniğinde yatan rehabilitasyn hastalarının ilgili klinik hekimleri, klinik baş hemşiresi, fizyterapistleri ile multidisipliner tartışılması söz knusudur. Günlük hasta vizitlerinde dktr, hemşire ve fizyterapist işbirliğinin sağlanmasının yanısıra hemşirelerin, hasta ilişkileri departmanı ve diğer birimlerin de katılımıyla rtak taburcu etme tplantıları/vizitleri düzenli larak yürütülmektedir. Ayrıca, taburculuk snrası evde bakım hizmetleri knusunda da işbirliği yapılmaktadır. 11. FTR AD AMAÇLARI UÜSK nın misynununa uygun larak hastaların, çalışanların ve tplumun yararına sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi alanında liderlik etmek, Hastalarımıza kanıta dayalı yüksek kaliteli bakım hizmeti sunmak, Yerel tplumun değer ve geleneklerine saygı göstermek, Hastalarımızın sunduğumuz hizmetlerden sağladığı yüksek memnuniyet düzeyini krumak, Persnelin memnuniyeti açısından yakalanan yüksek seviyeyi krumak, Hastaların sağlık knularında eğtim düzeyini yükseltmek, Persnelin bilgi ve beceri düzeyini krumak ve mesleki gelişimlerini sağlamak, Uygulamaları gözden geçirerek, belirli kalite indikatörlerini izleyerek ve perfrmans iyileştirme prjelerini yürüterek sunulan hizmetlerin kalitesini iyileştirmeye çalışmak,

6 Rev. N : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat / 7 JCI tarafından akredite edilmek için diğer birimler ile işbirliğini arttırmak, 12. PERSONEL VE HASTALARA İLİŞKİN PROBLEMLER Belirli hastaların bakım maliyetlerinin yüksek lması, Bazı hastaların dil srunu yaşamaları, Persnelin çğunluğunun hastaneden uzak bir bölgede yaşıyr lması, Persnel sayısının yetersizliği. 13. PERFORMANS İYİLEŞTİRME FAALİYETLERİ Departman Kalite İyileştirme Tplantıları, Hekimlerin birbirini değerlendirmesi, Mrtalite ve mrbidite gözden geçirme tplantıları, Kritik lay raprları, Medikasyn hatalarını gözden geçirme çalışmaları, Kan tüketimi ranlarının izlenmesi, Hasta şikayetlerinin izlenmesi, Perfrmas iyileştirme prjeleri: Persnel eksikliğinin giderilmesi, ayaktan tedaviye ağırlık verilmesi Perfrmans indikatörleri 14. KALİTE İNDİKATÖRLERİ Ağrının değerlendirilmesi ve izlemi Fnksiynel değerlendirme ve özürlülük değerlendirmesi Yaşam kalitesinin değerlendirilmesi Hastalık aktivite indekslerinin kullanılması Kemik yğunluk ölçümleri ile (DXA) steprz değerlendirmesi ve izlemi Kırık ranlarının izlemi Bası yarası gelişiminin izlenmesi Hetertpik ssifikasyn gelişiminin izlenmesi Derin ven trmbzu gelişiminin izlenmesi Üriner kateterden arındırma Üriner enfeksiyn gelişiminin izlenmesi 15. KLİNİK KLAVUZLAR: FTR AD da kullanılan klinik klavuzlar:

7 Rev. N : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat / 7 Kanada Osteprz tanı ve tedavi kılavuzu (2002 clinical practice guidelines frt he diagnsis and management f steprsis in Canada) Özürlülere verilecek sağlık kurulu raprları hakkında yönetmelik Eular - el steartriti tedavi önerileri (Eular evidence based recmmendatins fr the management f hand stearthritis) ACR - diz ve kalça steartriti tedavi önerileri (Recmmendatins fr the medical management f the hip and knee) Ağrı prtklü, Düşme riski değerlendirmesi, ASAS / Eular ankilzan spndilit değerlendirme ve tedavi önerileri (ASAS/EULAR recmmendatins fr the management f ankylsing spndylitis)