KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
|
|
- Aydin Sözen
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
2 YOĞUN BAKIMDA FİZYOTERAPİ
3 YOĞUN BAKIMDA FİZYOTERAPİ Yoğun bakım ünitesinde uygulanan fizyoterapi ve rehabilitasyon yaklaşımları, kritik hastalarda tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır. Gaz değişimi ve ventilasyon anormallikleri sebebiyle ortaya çıkan solunum problemleri (AC volüm kaybı, sekresyon, solunum yetmezliği gibi) yoğun bakımda en sık karşılaşılan sorunlardır.
4 YOĞUN BAKIMDA FİZYOTERAPİ Yoğun bakım ünitelerinde fizyoterapinin amaçları; - Ventilasyonu ve kompliyansı artırmak - Havayolu direnci ve solunum işini azaltmak - Sekresyonların atılımını sağlamak - Oksijenasyonu artırmak - Komplikasyonları önlemek - Yoğun bakımda kalış süresini azaltmak
5 Değerlendirmede; YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME - Hastayı yoğun bakıma getiren sağlık durumu - Kardiyovasküler rezerv - Solunum rezervi - Diğer faktörlerin stabilitesi (nörolojikrenal-genel durum)
6 1) Hikaye: - Tıbbi sorunlar - Semptomlar (hırıltı, nefes darlığı, öksürük, balgam, göğüs ağrısı) - Özgeçmiş (kontraendikasyonlar, alerjiler, geçmişte benzer durumlar) - Sigara kullanım düzeyi - İlaç öyküsü YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME
7 2) Objektif değerlendirme - Şu anki durum - Eğilimler (iyiye-kötüye gidiş, klinik stabilite) - Tıbbi kayıtlar - Gözlem YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME - Fiziksel değerlendirme
8 YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME Kardiyovasküler değerlendirmede; - Kalp hızı - Kalp ritmi - Kan basıncı - Uygulanacak tedavilerin muhtemel etkileri
9 YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME Santral sinir sistem değerlendirmesinde; - Sedasyon - Paralize edici ajanlar - Bilinç düzeyi - Analjezi - Nörolojik bozukluk - Yutma ve öksürük refleksi
10 YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME Renal durum değerlendirmesinde; - İdrar çıkışı - Genel sıvı dengesi - Renal destek (diüretikler vs)
11 YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME Mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda; - Ventilasyon modu, - Uygulama yöntemi - Ventilatör ayarları
12 YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME Pulmoner sistem değerlendirmesinde; - Uygulanan oksijen konsantrasyonu - Oksijen saturasyonu - Semptomlar (öksürük, balgam, anksiyete) - Solunum göstergeleri (pursed lip, yardımcı solunum kasları) - Akciğer ekspansiyonu - Diğer bulgular (siyanoz, tremor)
13 YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME Klinik karar vermede; - Solunum frekansı - Arteryel kan gaz analizi - Akciğer radyografisi bulguları (kosta kırıkları, atelektazi, plevral effüzyon vs) - Oskültasyon bulguları (raller, ronküs, sessiz göğüs vs)
14 YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME Kas iskelet sistemi değerlendirmesinde; - Gövde ve alt ekstremite kontrolü - Eklem hareket açıklığı - Atrofi - Kas kuvveti
15 YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME Kas kuvveti 0-5 arası puanlanır. Toplam 12 kas grubuna bakılır. Kas kuvvetleri toplamı <48 ise periferal kas zayıflığı vardır. El kavrama kuvveti dinamometreyle ölçülür. Kadınlarda <7 kg, erkeklerde <11 kg ise periferal kas zayıflığı vardır.
16 YOĞUN BAKIMDA DEĞERLENDİRME Mobilite düzeyi ve fiziksel fonksiyon değerlendirmesinde 10 maddelik Yoğun Bakım Mobilite Skalası 0 puan pasif aktivite, 10 puan yürüme yardımcısı olmadan bağımsız yürüme şeklinde kullanılır. Ayrıca fiziksel fonksiyonu değerlendirmede Fiziksel Fonksiyon Yoğun Bakım Testi (PFIT), Chelsea Kritik Bakım Fiziksel Değerlendirme Ölçeği (CPAx), Barthel İndeksi ve Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçümü kullanılabilir.
17 YOĞUN BAKIMDA FİZYOTERAPİ
18 YOĞUN BAKIMDA FİZYOTERAPİ Günümüzde yoğun bakımda fizyoterapi ve rehabilitasyon uygulamaları, akciğerlerde volüm kaybı, sekresyonların çıkarılmasını gerektiren respiratuar durumlar, solunum işinde artış, fiziksel kondüsyonsuzluk ve fonksiyonel azalma ile ilgili durumlara yoğunlaşır.
19 AKCİĞER VOLÜM KAYBI Akciğerlerde volüm kaybı; - Fonksiyonel rezidüel kapasitenin azalması, - Konsolidasyon, - Pnömoni, - Atelektazi, - Kollaps, - Mukus plağı, - Akut respiratuar distress sendromu (ARDS), - Akut akciğer hasarı - Solunum kas zayıflığı veya yorgunluğu gibi sebeplerle ortaya çıkabilir.
20 AKCİĞER VOLÜM KAYBI Alveolar kollaps, akciğer volümlerini ve fonksiyonel rezidüel kapasiteyi azaltır. Tedavi edilmediği takdirde hipoksemi ve pulmoner enfeksiyon riski vardır. Bu sebeple akciğer ekspansiyonu, bölgesel ventilasyon, havayolu direnci ve pulmoner kompliyansı etkileyen sorunlarda akciğer volüm kaybının düzeltilmesi gerekir.
21 AKCİĞER VOLÜM KAYBI Akciğer Volüm Kaybında Fizyoterapi Pozisyonlama Kinetik terapi Solunum egzersizleri ve insentif spirometre Noninvaziv mekanik ventilasyon Mobilizasyon Mekanik yardımlı öksürmenin inspiratuar komponenti Manuel ve ventilatuar hiperinflasyon
22 AKCİĞER VOLÜM KAYBI 1) Pozisyonlama a) Sırtüstü yatış pozisyonunda kapanma volümü fonksiyonel rezidüel kapasiteye yaklaşır ve bağımlı bölgelerde havayolu kapanmasına ve atelektaziye neden olabilir.
23 AKCİĞER VOLÜM KAYBI Abdominal ve göğüs duvarı kompresyonu nedeniyle havayolu ve pulmoner kan volümü artar; akciğer kompliyansı azalır. Ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğu ve solunum işinde artış meydana gelir
24 AKCİĞER VOLÜM KAYBI b) Yüksek yatış pozisyonu; - Aspirasyon pnömonisi riskini azaltır. - Ventilatörle oluşan pnömoni görülme sıklığını azaltır. - Oksijenasyonu artırır. - İntraabdominal basınç artışıyla organ yetmezliği ve mortalite riskini artırır.
25 AKCİĞER VOLÜM KAYBI Kritik hastalıkta baş elevasyonunun hipotansiyon ve intraabdominal basınca olumsuz etkileri nedeniyle riskli hastalarda erken dönemde yüksek yatış pozisyonu dikkatli kullanılmalı ve derecelik baş elevasyonda yatış pozisyonu tercih edilmelidir.
26 AKCİĞER VOLÜM KAYBI c) Unilateral akciğer hastalığında sağlam taraf altta kalacak şekilde yan yatış pozisyonu oksijenasyonu artırır. d) Yüzükoyun yatış pozisyonu ARDS de oksijenasyonu artırmak için kullanılır. Ayrıca bu pozisyon ventilatörle ilişkili akciğer hasarını azaltabilir.
27 AKCİĞER VOLÜM KAYBI
28 AKCİĞER VOLÜM KAYBI 2) Kinetik terapi Kinetik terapi yatakları kullanılarak yapılan mekanik pozisyonlamada (lateral rotasyonel tedavi) 40º ve üzerindeki açılarda aralıklı veya sürekli rotasyon uygulaması yapılır. Maliyeti yüksek olduğundan dolayı genellikle yüksek riskli olan ve başka türlü mobilize edilemeyen hastalarda kullanılır.
29 AKCİĞER VOLÜM KAYBI
30 AKCİĞER VOLÜM KAYBI Kinetik terapinin; - Kritik hastalarda oksijenasyonu artırdığı - ARDS insidansını azalttığı - Ventilatörle ilişkili pnömoni insidansını azalttığı - Yoğun bakımda kalış süresini azalttığı - Mortaliteyi azalttığı - Akut akciğer hasarında inflamatuar cevabı azalttığı çalışmalarda gösterilmiştir.
31 AKCİĞER VOLÜM KAYBI 3) Solunum egzersizleri ve insentif spirometre Torakal ekspansiyon egzersizleri sırasında inspiratuar solunum kaslarının kontraksiyonu plevra basıncını azaltarak akciğer volüm artışı sağlar.
32 AKCİĞER VOLÜM KAYBI Spontan solunumu olan ve tedaviye aktif olarak katılım sağlayabilen hastalarda kullanılır. Solunum egzersizleri mekanik ventilasyondan ayrılma ve yeni ekstübe edilen hastalarda kullanılır.
33 AKCİĞER VOLÜM KAYBI Uygulamada; - Tidal volümün - Toraks mobilitesinin - İnspiratuar kapasitenin artırılması amaçlanır.
34 AKCİĞER VOLÜM KAYBI 4) Noninvaziv mekanik ventilasyon Akut hiperkapnik solunum yetmezliği, kardiyojenik pulmoner ödem ve mekanik ventilasyondan ayrılma döneminde kullanılır.
35 AKCİĞER VOLÜM KAYBI Periyodik sürekli pozitif havayolu basıncı (CPAP) atelektazi gibi pulmoner komplikasyonların önlenmesinde fizyoterapistler tarafından tercih edilmektedir. CPAP, arteryel karbondioksit basıncı (PaCO 2 ) normal olan hastalarda kullanılır. Hiperkapni varlığında CPAP yetersiz kalır ve iki seviyeli pozitif basınç (BiPAP) kullanılması gerekir.
36 AKCİĞER VOLÜM KAYBI CPAP BiPAP
37 HAVAYOLU SEKRESYONLARI Etkisiz öksürük ve havayolu mukosiliyer temizleme mekanizmalarındaki kayıplar sekresyonların atılımını etkiler. Yoğun bakımda yatan hastalarda, - İnaktivite, - Solunum kas zayıflığı, - Sedasyon - Yüksek oksijen konsantrasyonlarının kullanımı sekresyon birikimine sebep olur.
38 HAVAYOLU SEKRESYONLARI - Yapay havayolu ve mekanik ventilasyon, - Yapışkan sekresyonlar, - Düşük tidal volüm ve ekspiratuar akış, - Etkisiz öksürük, - Mukosiliyer etkilenim süreci sekresyon atılımını zorlaştırır.
39 HAVAYOLU SEKRESYONLARI Sekresyon birikimi; - Havayolu direnci - Solunum işinde artış - Alveolar hipoventilasyon - Obstrüksiyon atelektazisi - Pnömoni riskinde artışa sebep olabilir.
40 HAVAYOLU SEKRESYONLARI Havayolu Temizleme Teknikleri Gravite yardımlı pozisyonlama Aktif solunum teknikleri döngüsü Öksürme, huffing, zorlu ekspirasyon tekniği Toraksın eksternal manipulasyonu *Perküsyon, shaking, vibrasyon Manuel ve ventilatuar hiperinflasyon Aspirasyon Pozitif ekspiratuar basınç (PEP) Ossilasyon tedavisi *Flutter, yüksek frekanslı göğüs duvarı ossilasyonları Manuel yardımlı öksürme Mekanik yardımlı öksürme
41 HAVAYOLU SEKRESYONLARI 1) Pozisyonlama Gravite yardımlı pozisyonlamada genellikle kardiyovasküler ve nörolojik etkilenime bağlı olarak modifiye edilmiş pozisyonlar kullanılır.
42 HAVAYOLU SEKRESYONLARI a) Baş aşağı pozisyon; Gastroözefagial reflü riski ve hemodinamik instabilite nedeniyle kullanılmaz. b) Sırtüstü pozisyon; Ventilatöre bağlı pnömoni oluşma riskini artırır. c) Kardiyovasküler, ventilatuar durum, nörolojik durum ve etkilenime bağlı olarak yüksek yatış, yan yatış ve öne eğilerek oturma pozisyonları kullanılabilir. d) Unilateral sorunlarda etkilenen taraf üstte olacak şekilde yan yatış pozisyonunda sekresyonların drene edilmesine yardımcı olunur.
43 HAVAYOLU SEKRESYONLARI 2) Aktif solunum teknikleri döngüsü Sekresyon drenajının sağlanmasında ve akut hastalığın solunum sistemi üzerindeki etkilerinin giderilmesinde önemlidir. Solunum kontrolü, torakal ekspansiyon egzersizleri ve zorlu ekspirasyon tekniklerinden oluşur.
44 HAVAYOLU SEKRESYONLARI 3) Toraksın eksternal manipulasyonu; Perküsyon, shaking ve vibrasyon teknikleri sekresyonların temizlenmesinde kullanılır. Ventilatöre bağlı olmayan hastalarda vibrasyon ve shaking kullanımı konusunda dikkatli olunmalıdır. Bronkospazm, pıhtılaşma faktörlerinin bozulması, osteoporoz, kırıklar ve diyaliz gibi diğer müdahalelerde manuel tekniklerin modifiye edilmesi gerekebilir.
45 HAVAYOLU SEKRESYONLARI Vibrasyon Tekniği
46 HAVAYOLU SEKRESYONLARI Manuel teknikler; - Ventilatörle ilişkili pnömoni insidansını azaltır. - Ekspiratuar akışı artırır. - Tidal volüm ve akciğer kompliyansını artırır. - Sekresyon atılımını artırır. - Ventilatörden ayrılma sürecini hızlandırır. - Yoğun bakımda kalış süresini kısaltır.
47 HAVAYOLU SEKRESYONLARI 4) Manuel hiperinflasyon Manuel hiperinflasyon entübe hastalarda kullanılan havayolu temizleme tekniğidir. - Pulmoner kollapsın önlenmesini, - Oksijenasyonu, - Akciğer kompliyansının düzeltilmesini, - Atelektazinin açılmasını, - Sekresyonların atılımının kolaylaştırılmasını amaçlar.
48 HAVAYOLU SEKRESYONLARI Manuel hiperinflasyon
49 HAVAYOLU SEKRESYONLARI 5) Aspirasyon Entübe hastalarda sekresyonun atılımını sağlamak amacıyla endotrakeal aspirasyon uygulanır. Endotrakeal aspirasyon sekresyonların atılımını sağlayan diğer fizyoterapi uygulamalarından sonra yapılır.
50 HAVAYOLU SEKRESYONLARI Aspirasyon; - Öksürük, - Belirgin sekresyonlar, - Kaba solunum sesleri, - Havayolu basıncı artışı, - Desatürasyon, - Solunum işinde artış olduğunda uygulanmalıdır.
51 HAVAYOLU SEKRESYONLARI 6) Pozitif ekspiratuar basınç (PEP) ve ossilasyon tedavisi Yüksek frekanslı göğüs ossilasyonları göğüs duvarında pozitif basınç yardımıyla pasif olarak vibrasyon oluşturur. Yapılan çalışmalar PEP ile klasik pulmoner fizyoterapinin farklı olmadığını ortaya koymuştur.
52 HAVAYOLU SEKRESYONLARI 7) Manuel ve mekanik yardımlı öksürme Solunum kas zayıflığının öksürmeyi etkilediği durumlarda mekanik ve manuel yardımlı öksürme kullanılır.
53 HAVAYOLU SEKRESYONLARI Yardımlı öksürme teknikleri olarak; - Manuel yardımlı öksürme (ekspirasyon fazında göğüs kafesinin hareketi yönünde kuvvet uygulanması) - Noninvaziv ventilasyon ile ACBT - Mekanik yardımlı öksürme (derin inspirasyon ve öksürüğe yardım)
54 HAVAYOLU SEKRESYONLARI Tepe öksürük akımı 160 L/dk altında olduğunda kullanılması önerilir. - Drene edilmemiş pnömotoraks, - Major kardiyovasküler instabilite, - Kosta kırığı ve - Bullöz amfizem varlığında mekanik yardımlı öksürme kullanılmamalıdır.
55 SOLUNUM İŞİNİN AZALTILMASI Primer hastalık, bu hastalığa eşlik eden sağlık problemleri ve anksiyete yoğun bakımda yatan hastalarda solunum işinin artmasına sebep olur. Gereksiz enerji tüketiminin önlenmesi ve ventilasyonun artırılması amacıyla solunum kontrolü ve pozisyonlama kullanılabilir.
56 SOLUNUM İŞİNİN AZALTILMASI Solunum kontrolü normal tidal volümde yapılan rahat solunumdur. Spontan solunumu olan koopere hastalarda solunum işinin azaltılmasında birincil yaklaşımdır. Pozisyonlamada üst göğsün solunuma katılımının azaltılması hedeflenir. Üst ekstremiteler ve göğüs desteklenir. Yüksek yatış, yüksek yan yatış, öne eğilerek oturma ve yüksek oturma pozisyonları bu amaçla kullanılabilir. Öne eğilerek oturma dispneyi azaltmak için sıklıkla kullanılan bir pozisyondur.
57 SOLUNUM İŞİNİN AZALTILMASI Solunum işi arttığında kullanılan fizyoterapi yaklaşımları Solunum kontrolü Pozisyonlama - Yüksek yatış - Yan yatış - Öne eğilerek oturma - Yüksek oturma Gevşeme
58 PERİFERAL KAS ZAYIFLIĞI, KONDÜSYON AZLIĞI VE FONKSİYON KAYBI Kritik hastalık polinöromyopatisi; yoğun bakımda yatan hastalarda, mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakımda kalış süresi ve mortalite oranında artışa neden olan sık karşılaşılan bir komplikasyondur. - Hücresel değişiklikler, - Zayıflık, - Periferal kas zayıflığı, - Kaşeksi, - Diyafragma disfonksiyonu ortaya çıkar.
59 PERİFERAL KAS ZAYIFLIĞI, KONDÜSYON AZLIĞI VE FONKSİYON KAYBI Bu durum hiperglisemi, malnütrisyon, kronik elektrolit anormallikleri, aşırı rezistif elastik yükler, sepsis, kardiyak fonksiyonda bozulma, ilaçlar ve inaktivitenin olumsuz etkilerinden kaynaklanmaktadır. Yoğun insülin tedavisi dışında kritik hastalık polinöromyopatisini azalttığı kanıtlanmış uygulamalar erken mobilizasyon ve egzersiz eğitimidir.
60 PERİFERAL KAS ZAYIFLIĞI, KONDÜSYON AZLIĞI VE FONKSİYON KAYBI Periferal kas zayıflığı, kondüsyon azlığı ve fonksiyon kaybı durumlarında kullanılan fizyoterapi yaklaşımları Erken mobilizasyon Egzersiz eğitimi - Aerobik egzersiz eğitimi - Dirençli egzersiz eğitimi Nöromüsküler elektrik stimülasyonu Fonksiyonel elektrik stimülasyonu
61 PERİFERAL KAS ZAYIFLIĞI, KONDÜSYON AZLIĞI VE FONKSİYON KAYBI 1) Erken mobilizasyon Genellikle aktif ekstremite egzersizleri, yatak içinde aktif dönme, aktif hareket ve yatak kenarında oturmadan başlanarak yatak dışında sandalyede oturma, ayakta durma ve yürümeye ilerlenir.
62 PERİFERAL KAS ZAYIFLIĞI, KONDÜSYON AZLIĞI VE FONKSİYON KAYBI 2) Egzersiz eğitimi Egzersiz iş yükü ayarlaması fizyolojik yanıtlara ve klinik bulgulara göre yapılır. Aerobik egzersiz eğitimi (bisiklet ve kol ergometresi) ve dirençli egzersiz eğitimi (üst ekstremite ve alt ekstremite için elastik bantlar ve serbest ağırlıklar; düşük ağırlık ve sık tekrar prensibi) şeklinde uygulanabilir.
63 PERİFERAL KAS ZAYIFLIĞI, KONDÜSYON AZLIĞI VE FONKSİYON KAYBI Yoğun bakımda egzersiz eğitimi; - Egzersiz kapasitesini artırır. - Semptom skorunu düzeltir. - Periferalkas kuvvetini artırır. - Fonksiyonel düzeyi ve yaşam kalitesini artırır.
64 PERİFERAL KAS ZAYIFLIĞI, KONDÜSYON AZLIĞI VE FONKSİYON KAYBI 3) Nöromüsküler elektrik stimülasyonu (NMES) - Kritik hastalık nöromyopatisinin görülme sıklığını azaltır. - Mekanik ventilasyondan ayrılma sürecini hızlandırır. - Alt ekstremite kas kitlesini korur ve artırır. - Fonksiyonda artış sağlar.
65 SOLUNUM KAS ZAYIFLIĞI, UZAMIŞ MEKANİK VENTİLASYON VE AYRILAMAMA Yoğun bakımda kalış sürecinde ortaya çıkabilen solunum kas zayıflığı; - Mekanik ventilasyona bağlı sekonder kullanmama atrofisi, - PEEP in diyafragmanın uzunluk gerilim ilişkisini değiştirmesi, - Periferal kas zayıflığının varlığı, - Polinöropati, - Nutrisyonel ve farmakolojik etkiler, - Anksiyete gibi psikolojik etkilerden kaynaklanabilir.
66 SOLUNUM KAS ZAYIFLIĞI, UZAMIŞ MEKANİK VENTİLASYON VE AYRILAMAMA Solunum kas zayıflığı genellikle mekanik ventilasyon sürecinin uzamasına ve ayrılmanın başarısız olmasına sebep olur. Solunum kas zayıflığı olan hastalarda ve mekanik ventilasyondan ayrılamayan hastalarda solunum kas eğitimi uygulanır.
67 VENÖZ TROMBOEMBOLİK HASTALIĞIN ÖNLENMESİ Yoğun bakımda yatan hastalarda yatışın 1.haftasında %10-30 oranında derin ven trombozu riski vardır. Derin ven trombozu kan akışının yavaşladığı veya bozulduğu durumlarda (venöz staz, travma veya hastalık nedeniyle damar duvarı bütünlüğünün bozulması) ortaya çıkar.
68 VENÖZ TROMBOEMBOLİK HASTALIĞIN ÖNLENMESİ Mekanik ventilasyon, immobilizasyon ve anormal koagulasyon faktörleri derin ven trombozu ve pulmoner emboli görülme sıklığını artırır. Antikoagulan tedavi DVT önlenmesinde ve tedavisinde etkilidir. Yüksek kanama riski nedeniyle antikoagulasyon tedavisi uygulanamayan hastalarda elastik kompresyon çorapları veya aralıklı pnömatik kompresyon önerilir. Kompresyon çorabı kullanan hastalarda tedaviye aktif mobilizasyon eklenir.
69 SONUÇ Yoğun bakımda FTR uygulamaları tedavinin ayrılmaz bir parçası olup; - Hastanın klinik durumuna, - Fonksiyonel kapasitesine, - Kardiyorespiratuar rezervine ve - Diğer vücut sistemlerinin durumlarına göre şekillendirilir.
70 TEŞEKKÜRLER ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
Havayolu klirensi bozuk hastaya yaklaşım. Prof. Dr. Sema Savcı Fizyoterapist H.Ü. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu
Havayolu klirensi bozuk hastaya yaklaşım Prof. Dr. Sema Savcı Fizyoterapist H.Ü. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu Hava yolu temizleme teknikleri Solunum mekanikleri Hasta tanımlaması Modalitelerin
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıMEKANİK VENTİLATÖRLERDE BASINÇ-VOLUM EĞRİSİ
MEKANİK VENTİLATÖRLERDE BASINÇ-VOLUM EĞRİSİ İnspiratuvar direnci arttıran durumlar: Entübasyon tüpünün bükülmesi Hastanın tüpü ısırması Ekspiratuvar direnci arttıran durumlar: Sekresyonlar Bronkospazm
DetaylıFİZYOTERAPİNİN PREOPERATİF ve POSTOPERATİF BAKIMDA YERİ Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı
FİZYOTERAPİNİN PREOPERATİF ve POSTOPERATİF BAKIMDA YERİ Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 PREOPERATİF BAKIM ve Hazırlık 2 Genel olarak, planlanmış ameliyat için hazırlık üç aşamada uygulanır: Hastanın
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıPULMONER REHABİLİTASYONDA SOLUNUM İŞİ VE NEFES DARLIĞINI AZALTMA YÖNTEMLERİ. Doç. Dr. Fzt. Sema Savcı H.Ü. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu
PULMONER REHABİLİTASYONDA SOLUNUM İŞİ VE NEFES DARLIĞINI AZALTMA YÖNTEMLERİ Doç. Dr. Fzt. Sema Savcı H.Ü. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu Ventilatuar Limitasyon Dispne Aktivitenin azalması Fonksiyon
DetaylıVENTİLATÖR GRAFİKLERİ NASIL YORUMLANIR?
VENTİLATÖR GRAFİKLERİ NASIL YORUMLANIR? Doç. Dr. N. Defne Altıntaş Ankara Üniversitesi İç Hastalıkları AD, Yoğun Bakım BD Mart 2017 defne98hac@yahoo.com Ventilatör Grafikleri Dalga form grafikleri: Basınç
DetaylıERKEN MOBİLİZASYON 27/04/16 YATAK İSTİRAHATİ/HAREKETSİZLİK EPİDEMİYOLOJİ
ERKEN MOBİLİZASYON Prof.Dr. Necati GÖKMEN DOKUZ EYLÜL ÜÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD YOĞUN BAKIM BİLİM DALI İZMİR Dinlenme Doğal tedavi mekanizması Yatak istirahati Uyku ile
DetaylıVentilasyonda Yenilikler. Yrd. Doç. Dr. Murat YÜCEL Sakarya Üniversitesi Acil Tıp ABD. Sakarya E.A.H. Acil Tıp Kliniği
Ventilasyonda Yenilikler Yrd. Doç. Dr. Murat YÜCEL Sakarya Üniversitesi Acil Tıp ABD. Sakarya E.A.H. Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Genel bilgiler Acil serviste mekanik ventilasyon Mekanik ventilasyon modları
DetaylıFİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON YÜKSEK LİSANS PROGRAMI
FİZYOTERAPİ VE REHABİLİTASYON YÜKSEK LİSANS PROGRAMI YÜKSEK LİSANS PROGRAMI NA GİRİŞ KOŞULLARI : Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokullarının veya Yüksekokul ve Fakültelerin Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz ve Maske Seçimi Mod ve Ayarlar
Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz ve Maske Seçimi Mod ve Ayarlar Dr.Kürșat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Bilim Dalı SEVGİDE GÜNEŞ GİBİ OL Solunum yetmezliğinde NIV
DetaylıHASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU
HASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU Prof. Dr. Arzu Topeli İskit Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları YBÜ TTD Kongresi 2008 GÜNÜMÜZÜN MODERN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Solunum terapisti ventilatöre, hemşire
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıPaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi)
Solunum yetmezliği Mustafa Bey (66y) Ayşe Hanım (34 y) ph= 7.24 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 89 mmhg FiO 2 =.33 (Venturi) ph= 7.42 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi) Ayşe Hanım Sekreter,
DetaylıKonjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği. Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Konjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Solunum yetmezliği ile başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastası 76 yaşında,
DetaylıMekanik Ventilasyon Takibi. Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun
Mekanik Ventilasyon Takibi Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun Amaç Bu sunumda; Mekanik ventilasyon (MV) uygulaması sırasında takip edilmesi gereken parametreleri ve ortaya çıkması muhtemel
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıOBEZİTE-HİPOVENTİLASYON SENDROMU
OBEZİTE-HİPOVENTİLASYON SENDROMU Dr. Gökhan Kırbaş Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi TORAKS DERNEĞİ UYKU BOZUKLUKLARI ÇALIŞMA GRUBU MERKEZİ KURSLAR
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALARINDA EVDE SAĞLIK UYGULAMALARI Yrd. Doç. Dr. Sibel KÜÇÜK Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Solunum Sistemi Hastalıklarında Evde Bakımın Amacı Progresyonu önlemek,
DetaylıNoninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz seçimi Mod ve ayarlar. Dr.Kürşat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Ünitesi Konya
Noninvaziv Mekanik Ventilasyonda Cihaz seçimi Mod ve ayarlar Dr.Kürşat Uzun Selçuk Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım Ünitesi Konya Ventilatör Çeşitleri Transpulmoner P(P L ): P A -P pl
DetaylıNoninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman?
Noninvazif Mekanik Ventilasyon Kime? Ne zaman? Dr.Y.Kemal GÜNAYDIN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Tanım Tarihçe Kullanım yerleri Hasta seçimi Uygulama NIMV tipleri Kontrendikasyonlar
DetaylıAmeliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna
Ameliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna Ameliyatın Riski Ameliyatın Riski Major akciğer ameliyatı yapılacak hastalarda risk birden fazla faktöre bağlıdır. Ameliyatın Riski
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıVENTİLASYON BİLGİLERİ
VENTİLASYON BİLGİLERİ Ppeak: Hava yollarındaki basıncı gösterir. Ventilatörden alveollere kadar olan hava yollarındaki problemlerden etkilenir. İnspirasyonun yapılabilmesi için hava yollarının çapından
DetaylıADEZİV KAPSÜLİT FZT NAZMİ ŞEKERCİ
ADEZİV KAPSÜLİT FZT NAZMİ ŞEKERCİ DONUK OMUZ - FROZEN SHOULDERADEZİV KAPSÜLİT Adeziv kapsulit omuz ekleminde, eklem kapsülünün kronik iltihabi bir durumu olup eklem kapsülünde kalınlaşma, sertleşme ve
DetaylıSolunum: Solunum sistemi" Eritrositler" Dolaşım sistemi"
Solunum Fizyolojisi Solunum: O 2 'nin taşınarak hücrelere ulaştırılması, üretilen CO 2 'in uzaklaştırılması." Bu işlevin gerçekleştirilebilmesi için üç sistem koordinasyon içinde çalışır:" " Solunum sistemi"
DetaylıNoninvaziv ventilasyonda kullanılan cihazlar ve modlar. Dr. Kürşat Uzun N. Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD, Konya
Noninvaziv ventilasyonda kullanılan cihazlar ve modlar Dr. Kürşat Uzun N. Ü. Meram Tıp F. Göğüs Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD, Konya NIV kullanımı İlk olarak 1980 li yıllarda Akut SY de ET ye alternatif
DetaylıÖksürük. Pınar Çelik
Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin
DetaylıNoninvazif Mekanik Ventilasyon
Noninvazif Mekanik Ventilasyon Dr.Y.Kemal GÜNAYDIN Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Sunum Planı Tanım Tarihçe Kullanım yerleri Hasta seçimi Amaç Uygulama NIMV tipleri Kontrendikasyonlar
DetaylıANESTEZİ YOĞUN BAKIMDA WEANİNG PROTOKOLÜ
Sayfa No 1 / 6 Amaç: Weaning de amaç hastayı tam zamanında mekanik ventilatörden ayırmaktır. 24 saatten fazla mekanik ventilasyon ihtiyacı gösteren hastalarda ventilatöre bağlı olan ve olmayan tüm nedenler
DetaylıDr. Akın Kaya. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi
Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi Yoğun Bakım Ünitesinde Obez Hastalar Günümüzde, toplumlarda; Obezite prevelansı yüksek ve artmaya devam ediyor.
DetaylıAÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik
DetaylıGERİATRİK HASTAYA YAKLAŞIM
GERİATRİK HASTAYA YAKLAŞIM Demografik anlamda yaşlılığın sınırı 65 yaş olarak benimsenmektedir. 65-74 arası erken yaşlılık, 75-84 yaş arası yaşlılık, 85 yaş ve üzerindekiler ileri yaşlılık dönemidir. Yaşlanma
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıARDS Akut Sıkıntıılı Solunum Sendromu. Prof. Dr. Yalım Dikmen
ARDS Akut Sıkıntıılı Solunum Sendromu Prof. Dr. Yalım Dikmen ARDS nin Önceki İsimleri Şok akciğeri Islak akciğer Da Nang akciğeri Pompa akciğeri Hyalen membran hastalığı Artmış permeabilite akciğer ödemi
DetaylıSolunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması. Dr. Ahmet U. Demir
Solunum Fizyolojisi ve PAP Uygulaması Dr. Ahmet U. Demir Solunum fizyolojisi Bronş Ağacı Bronş sistemi İleti havayolları: trakea (1) bronşlar (2-7) non respiratuar bronşioller (8-19) Gaz değişimi: respiratuar
DetaylıAKUT SOLUNUM YETERSİZLİĞİ Doç. Dr. Perihan ERGİN ÖZCAN
AKUT SOLUNUM YETERSİZLİĞİ Doç. Dr. Perihan ERGİN ÖZCAN AMAÇ Ani gelişen solunum sıkıntısı durumunda tanısal yaklaşımları belirleyebilmek ve yapay solunum da dahil olmak üzere tedavi endikasyonları hakkında
DetaylıKOAH TA VENTİLASYON DR.DİLBER ÜÇÖZ KOCAŞABAN ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ KASIM-2017
KOAH TA VENTİLASYON DR.DİLBER ÜÇÖZ KOCAŞABAN ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ACİL TIP KLİNİĞİ KASIM-2017 Kaynaklar : Tanım : Gold 2017 KOAH akut alevlenme tanımı : semptomlarda ek tedavi gereksinimi
DetaylıTemel Mekanik Ventilasyon Modları ve Ayarlamalar
Temel Mekanik Ventilasyon Modları ve Ayarlamalar Emre KARAKOÇ* * Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Yoğun Bakım Bilim Dalı, ADANA Modlar, mekanik ventilasyonun uygulanma yöntemleri olarak
DetaylıYOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
YOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ 2007 Yoğun Bakım Üniteleri Hasta bakımının en karmaşık Masraflı Teknoloji ile içiçe Birden fazla organı ilgilendiren
DetaylıAkut Akciger Ödemi; Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) Stratejileri
Akut Akciger Ödemi; Non-İnvaziv Ventilasyon (NIV) Stratejileri Dr. A. Yürüktümen Ocak 2011 Tanım; Kalp Yetmezligi-Akciger Ödemi Hipertansif akut kalp yetmezliği Kardiyojenik şok Akut dekompanze kalp yetmezliği
DetaylıYoğun Bakımda Fizyoterapi Uygulamaları
Yoğun Bakımda Fizyoterapi Uygulamaları Mine Gülden POLAT* * Marmara Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, İSTANBUL Fizyoterapi, fonksiyonel yetersizliklerin giderilmesi amacıyla kullanılan destek tedavi
DetaylıDAHİLİ BİLİMLER YOĞUN BAKIMINDA YATAN HASTALARDA FİZYOTERAPİNİN ETKİNLİĞİ VE GÜVENİLİRLİĞİ
T.C. TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI ANABİLİM DALI Tez Yöneticisi Yrd. Doç. Dr. Ebru Çakır Edis DAHİLİ BİLİMLER YOĞUN BAKIMINDA YATAN HASTALARDA FİZYOTERAPİNİN ETKİNLİĞİ VE GÜVENİLİRLİĞİ
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıYOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON. Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
YOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Sunum Planım NIMV uygulama şekilleri Yıllar içerisinde NIMV kullanımı
DetaylıEkstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS)
Ekstrakorporeal Yaşam Desteği Ekstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS) Dr. Nermin KELEBEK GİRGİN Uludağ ÜTF, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım BD Ø Renal replasman tedavisi Ø Karaciğer
DetaylıGöğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Künt Toraks Travmaları Ülkemizde künt toraks travmaları trafik kazalarına ve yüksekten düşmelere bağlı daha sıklıkla ortaya çıkmaktadır. Travmaya
DetaylıSolunum Sistemine Ait Tıbbi Terimler. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
Solunum Sistemine Ait Tıbbi Terimler Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Solunum sistemi kan ile atmosfer havası arasında gaz değişimini oluşturabilecek şekilde özelleşmiş bir sistemdir. Solunum sistemindeki
DetaylıYOĞUN BAKIMDA PULMONER. Prof. Dr. Sema Savcı H.Ü. Sağlık Bilimleri Fakültesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü
YOĞUN BAKIMDA PULMONER REHABİLİTASYON Prof. Dr. Sema Savcı H.Ü. Sağlık Bilimleri Fakültesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü Yoğun bakıma kimler kabul edilir? Major cerrahi Ağır derecede kafa travması
DetaylıYENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon
DetaylıCPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları. Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD
CPAP ve BİPAP modları, cihaz özellikleri ve ekipmanları Doç.Dr.Sedat Öktem Medipol Üniversite'si Tıp Fak. Çocuk Göğüs Hast. BD Ventilasyonun değisik modları Basıncın verilme yolu İnvaziv Noninvaziv Pozitif
DetaylıKRİTİK HASTADA ORGAN KORUNMASINI NASIL SAĞLARIZ? Uzm.Dr. Ramazan KÖYLÜ Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
KRİTİK HASTADA ORGAN KORUNMASINI NASIL SAĞLARIZ? Uzm.Dr. Ramazan KÖYLÜ Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Kritik hasta: Fizyolojik olarak stabil olmayan, kliniğinin çok yakından takip
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıGARD Türkiye Projesi. Kronik solunum hastalıkları Evde Sağlık Hizmetleri
GARD Türkiye Projesi Kronik solunum hastalıkları Evde Sağlık Hizmetleri KBYM Triaj Bilgilendirme Eğitim İleri teknoloji hastaneleri 2. Basamak hastane Evde bakım I. basamak Acil Servisler Özel bakım kuruluşları
DetaylıATS 16-20 mayıs 2015-Denver. Dr. Zühal Karakurt
ATS 16-20 mayıs 2015-Denver Dr. Zühal Karakurt 1 17 mayıs 2015-Denver Oturum: Pulmonary critical care and sleep medicine: finding value in medicine in the era of modern medicine Bu oturumda hasta bakımı,
DetaylıHazırlayan Kontrol Eden Onaylayan
KODU: SYB.PR.76 YAYIN TA: 10.10.2017 REVİZYON TA:-- REVİZYON NO:00 Sayfa 1 / 5 1. AMAÇ: Yoğun Bakım da hastaların güvenli bir şekilde kabul edilmesinden, Yoğun Bakım da hastanın çıkışına kadar olan sürede
DetaylıVENTİLATÖR KULLANIMI. Doç.Dr.Nurdan URAŞ. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği
VENTİLATÖR KULLANIMI Doç.Dr.Nurdan URAŞ Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği Mekanik Ventilasyonun Amaçları Yeterli gaz değişimini sağlamak Akciğer hasarı riskini
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıEMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM A.B.D.
Modlar EMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM A.B.D. GİRİŞ Mod; inspiratuar destek metodunu gösterir. Mod seçimi; klinisyenin alışkanlığı ve kurumun protokolüne
DetaylıTürk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu Şubat 2010, İstanbul.
Türk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu 26-27 Şubat 2010, İstanbul Weaning MV desteğinin kademeli olarak azaltılıp, hastanın ventilasyonu üstlenmesi sürecidir. Weaning MV süresinin % 40 ı Nozokomiyal
DetaylıErken mobilizasyon ve hasta pozisyonunun önemi. H.Ü. Sağlık Bilimleri Fakültesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü
Erken mobilizasyon ve hasta pozisyonunun önemi Prof. Dr. Sema Savcı H.Ü. Sağlık Bilimleri Fakültesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü Đskelet kas atrofisi ve zayıflığı nöropatiler Eklem kontraktürleri
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire ÜST SOLUNUM YOLU Farenjit :Farenks mukozasının iltihabi bir hastalığıdır. Akut ve kronik olarak seyreder. Larenjit :Üst solunum yolunun bir parçası
DetaylıYASAM DESTEĞİ ALAN HASTA BAKIM PROSEDÜRÜ REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 1/6 1. AMAÇ Bu prosedürün amacı; yaşam desteği alan hastaların bakımı için standart bir yöntem belirlemektir. 2. KAPSAM Bu prosedür, yaşam desteği alan
DetaylıArter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl
DetaylıYaşlılarda düzenli fiziksel aktivite
Düzenli fiziksel aktivite ile kazanılmak istenen yaşam kalitesi artışı özellikle yaşlı nüfusta önemli görülmektedir. Bu kısımda yaşlılar için egzersiz programı oluşturulurken nelere dikkat edilmesi gerektiği
DetaylıKARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK Uzun süreli immobilizasyon sonucu: - Nitrojen ve protein dengesi bozulur. - İskelet kasının kitlesi, kasılma kuvveti ve etkinliği azalır. - İskelet kaslarında
DetaylıYatağa Bağımlı Hasta Bakımı
Yatağa Bağımlı Hasta Bakımı AMAÇ Yatağa bağımlı hastanın hemşirelik bakım ve girişimlerinin yürütülmesidir. TEMEL BİLGİLER Tanımlar Yatağa bağımlılık; bireyin kendi gereksinimlerini karşılayabilme ve topluma
DetaylıAKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu
DetaylıSolunum Yetmezliği ve Mekanik Ventilasyon Endikasyonları. Dr. Kürşat Uzun
Solunum Yetmezliği ve Mekanik Ventilasyon Endikasyonları Dr. Kürşat Uzun Sunum düzeni Epidemiyoloji Solunum yetmezliğinin Patofizyolojisi Sınıflama-Tanım Akut Hipoksemik SY Hiperkapnik SY Tedavi Epidemiyoloji
DetaylıKan Gazı. Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi. II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta
Kan Gazı Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta Normal Değerler ph 7.35-7.45 (ort. 7.40) ph 7.35 ise Asidoz 7.45 ise Alkaloz ph
DetaylıTEMEL MEKANİK VENTİLASYON SOLUNUM MEKANİKLERİ. Dr Müge AYDOĞDU Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ünitesi
TEMEL MEKANİK VENTİLASYON SOLUNUM MEKANİKLERİ Dr Müge AYDOĞDU Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ünitesi 03.11.2018 Solunum Mekanikleri Akciğer fonksiyonlarının basınç, akım
DetaylıECMO TAKİP. Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Perfüzyonist Birol AK
ECMO TAKİP Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perfüzyonist Birol AK ECMO NEDİR Kardiyak yetmezliği olan hastalarda gereken desteğin sağlanmasında konvansiyonel tedavi yöntemlerinin
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sayı : B.10.0.THG.0.10.0.THG.012.00.03-216/99/ Konu : Yoğun Bakım Hemşireliği 13.05.2008/ 17438 Eğitim Programı Uygulama Yönergesi BAKANLIK MAKAMINA
DetaylıKor Pulmonale hipertrofi dilatasyonu
KOR PULMONALE Kor Pulmonale Kronik Kor Pulmonale ; Akciğer, göğüs duvarı veya solunum merkezi patolojileri sonucunda oluşan sağ ventrikül hipertrofi ve/veya dilatasyonudur. Kronik akciğer hastalıkları
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıMekanik Ventilasyon. Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Mekanik Ventilasyon Dr. Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 64 yaşında bayan hasta, Acil servise solunum sıkıntısı ve şuur bulanıklığı nedeniyle getiriliyor Muayene Bulguları
DetaylıÇocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Pediatrik İleri Yaşam Desteğine Giriş Çocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi; Damar Yolu Erişimi Sıvılar ve ilaçlar Defibrilatörler Öğrenim Hedefleri; Pediatrik
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıMultipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon
SEPSİS S VE TANI KRİTERLER TERLERİ Orhan ÇINAR Yrd.Doç.Dr..Dr. GATA Acil Tıp T p Anabilim Dalı XI. Acil Tıp Güz Sempozyumu Samsun 2010 Epidemiyoloji ABD de yılda 750.000 hasta Her gün 500 ölüm %20-50 mortalite
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
DetaylıToraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı
Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;
DetaylıRespiratuvar Destek. Doç.Dr.Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Respiratuvar Destek Doç.Dr.Başar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Halk içinde muteber nesne yok devlet gibi Olmaya cihanda devlet bir nefes sıhhat gibi Hayatın ilk anından itibaren
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
DetaylıKARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK
KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK 1) Holter monitörizasyon - Hastaların kalp ritimlerinin 24 saat boyunca gözlemlenmesidir. - Kardiyak aritmik olayların ve semptomların görüntülenmesiyle esas
DetaylıHASTA DÜŞME RİSKİ VE BAKIM PLANI FORMU HEMŞİRELİK BAKIMLARI
Sayfa No 1 / 5 ERİŞKİN PEDİATRİK TARİH: ADI SOYADI : HEMŞİRELİK BAKIMLARI El- yüz bakımı VARDİYA 08-16 16-24 24-08 Ağız bakımı Ο2 li SPO 2 / Ο2 siz SPO 2 Aile eğitimi Sıcak uygulama Dudak bakımı ( thiocilline
DetaylıPALYATİF BAKIMA KABUL VE TABURCU KRİTERLERİ GAMZE SEZER
PALYATİF BAKIMA KABUL VE TABURCU KRİTERLERİ GAMZE SEZER PALYATIF BAKIM HIZMETLERI YÖNERGESI «Palyatif Bakım Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Yönergesi» 09.10.2014 tarihinde yürürlüğe girmiştir*.
DetaylıOlgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları
Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi
DetaylıIV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıNIMV UYGULAMASI OLGU SUNUMLARI DR. EMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM ABD
NIMV UYGULAMASI OLGU SUNUMLARI DR. EMEL ERYÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM ABD OLGU.1 67 yaşında, bayan hasta, ev hanımı, İstanbul da yaşıyor Yeni tanı AML-M3,
DetaylıT.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ
T.C. ERCİYES ÜNİVERSİTESİ BİYOMEDİKAL MÜHENDİSLİĞİ BÖLÜMÜ BİYOMEDİKAL BAKIM-ONARIM VE KALİBRASYON LABORATUVARI DENEY NO: 8 VENTİLATÖR TESTİ Ventilasyon: Spontan solunum ya da spontan ventilasyon, havanın
DetaylıÇOCUKLARDA UZUN DÖNEM MEKANİK VENTİLASYON. Doç Dr Demet Demirkol İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD
ÇOCUKLARDA UZUN DÖNEM MEKANİK VENTİLASYON Doç Dr Demet Demirkol İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD Teknoloji Bağımlı Çocuk Teknoloji Değerlendirme Ofisi Tanımlaması
DetaylıDoç.Dr.Berrin Karadağ Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Geriatri
Doç.Dr.Berrin Karadağ Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Geriatri Hastalıkların tedavisinde kat edilen yol, bulaşıcı hastalıklarla başarılı mücadele, yaşam koşullarında düzelme gibi
DetaylıSolunum Yetmezliği PROF DR NURHAN KÖKSAL OMÜ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI AD.
Solunum Yetmezliği PROF DR NURHAN KÖKSAL OMÜ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS HASTALIKLARI AD. Sunum Planı: Tanım, Epidemiyoloji, Solunum yetmezliği (SY) tipleri, Solunum yetmezliği patofizyolojisi, Solunum yetmezliği
DetaylıYOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE GÖREV YAPAN SAĞLIK PERSONELİNİN EĞİTİMİNE VE SERTİFİKALANDIRILMASINA DAİR YÖNERGE
YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE GÖREV YAPAN SAĞLIK PERSONELİNİN EĞİTİMİNE VE SERTİFİKALANDIRILMASINA DAİR YÖNERGE BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Hukukî Dayanak ve Tanımlar Amaç Madde 1 - Bu Yönergenin amacı; Sağlık
DetaylıMekanik Ventilasyon Uygulamaları NIV&IMV. Prof.Dr. Akın KAYA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım
Mekanik Ventilasyon Uygulamaları NIV&IMV Prof.Dr. Akın KAYA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Sunum Solunum Yetmezliği NIMV Başlanması Olgular IMV Başlanması Olgular KAPASİTE
Detaylı