Kronik Miyeloid Lösemi (KML), çocukluk çağının
|
|
- Erdem Altın
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ÇOCUK VE GENÇ ERİŞKİN KML HASTALARINDA KHN TEDAVİLERİ: NE ZAMAN, NASIL? S. Sema Anak İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji/Onkoloji Bilim Dalı, İstanbul Kronik Miyeloid Lösemi (KML), çocukluk çağının nadir hastalıklarından biridir, lösemilerin <%3 üdür. Tüm KML olgularının ise sadece %10 udur. Adolesanlarda sıklığı 2 misli artar. Nadir olması nedeniyle yapılan çalışmalar son derece az sayıdadır (1,2). Çocuklarda ortalama tanı yaşı da yaştır. Hastalar asteni, dalak bölgesinde rahatsızlık, kilo kaybı ve kanama ile ve anemi, trombositopeni, 240x10 9 medyan lökosit sayısı ile başvururlar ve bu değerler erişkinden daha yüksektir (1,3). Çocuk ve erişkinde seyir benzerdir ve kronik, akselere, blastik (%60-80 miyeloid, %20-30 lenfoid) fazlardan oluşur (1). Moleküler patogenezde, BCR-ABL ( breakpoint cluster region -Abelson lösemi virusu) füzyon proteinleriyle ilgilidir, esas olarak ABL kısmı tirozin kinaz aktivitesini arttırarak olayı başlatır (1). Bu ilişkinin keşfi, ABL tirozin kinazını ve c-kit, PDGF-R ( platelet derived growth factor receptor ) gibi diğer altsınıf III tirozin kinazları inhibe eden imatinib mesylate ın hedefli tedavi amaçlı geliştirilmesini ve kullanımını sağlamıştır (1,4). Bu tedavi anlayışı erişkinlerde son 10 yılda başarıyla kullanılmış ve faz III IRIS (International Randomized Study of Interferon versus STI571) çalışmasının son 7-yıllık değerlendirmesinde Imatinib kronik faz KML de ilk kullanılacak ilaç olarak onaylanmıştır (5). Bu durum, allojenik KHT nun tedavideki yerini tartışmaya açmıştır. Allo-KHT çocuklarda en iyi seçim gözükmekle beraber, tirozin kinaz inhibitörlerinin (TKI) uzun vadede etkinlik ve yan etki verileri de halen eksiktir (1,6). TKI ler öncesi, hidroksiüre, sonra interferon-alfa (IFN-α) + sitozin arabinosid rutin uygulamaydı. Sonra da uygun verici bulunursa allo-kht uygulanıyordu. Çocuk ve genç erişkinlerde tam hematolojik cevap (THC) %58, majör sitogenetik cevap %50, tam sitogenetik cevap %14, total sürvi %60 (8 yıl) küçük çalışmalarda gösterilmişti (7,8). Şifa ancak değişik verici kaynakları kullanılsa da allo-kht ile mümkündü, ancak TKI ile sağlanan mükemmel başarı tedaviyi tamamen değiştirdi (1). Erişkinde tanıdaki klinik ve biolojik bulgulara göre yapılan skorlamalarla progresyon zamanı değerlendirilebilir, ancak çocukta bu olası değildir, çünkü vericisi olan hastalara tanı sonrası allo-kht uygulanıyor ve sürviyi hastalığın kendisi değil KHT yan etkileri belirliyordu. Zaten erişkin çalışmalarında yaşın küçüklüğü başarı için önemli bir faktördü. Son yıllarda yayınlanan daha geniş serilerde, total sürvi %60-80 idi ve tam uyumlu kardeş verici ile yapılan nakiller uyumlu gönüllü vericilerden yapılanlara göre daha başarılı idi. Öncesinde İmatinib kullanımı, hazırlama rejimi (busulfan/ siklofosfamid) de değerlendirilmeye çalışıldı (9-14). Çocukta KML tedavisinde İmatinib deneyimi konusunda kontrollü çalışmalar çok sınırlıdır, başlama dozu, farmakokinetiği, yan etkileri, etkinliğin izlenmesi, allo-kht zamanlaması, allo-kht sonrası relaps tedavisi halen tartışmalıdır (1). Bu nedenle, çocukta KML konusundaki çalışmalar erişkine dayandırılmakta ve allokht zamanlaması İmatinib e refrakterliğe kadar ertelenmektedir. Buna karşın suboptimal yanıtlı genç hastalarda yaklaşım belirli değildir, çünkü ikinci jenerasyon TKİ lerin etkinliği ve güvenilirliği konusunda ULUSAL KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYONU ve KÖK HÜCRE TEDAVİLERİ KONGRESİ
2 data çok sınırlıdır, bu nedenle İmatinib e cevapsızlıkta allokht hala ilk seçenektir (1). İmatinib KML nin yıllık progresyonunu azaltmakla beraber hastalığı tam şifaya götürememiştir. Ancak çocuk hastada hala en iyi başlangıç tedavisidir (1,15). FDA nın 2003 de onaylamasından beri, İmatinib in etkinliği ve yan etkileri araştırılmaktadır; yapılan kontrollü faz I/II çalışmalarda, başlangıç dozu 300 mg/m 2 /gün-tek doz (maksimum 400mg) olarak belirlendi, akselere fazda doz 400mg/m 2 (maksimum 600mg), blastik fazda 500mg/m 2 (maksimum 800mg) a arttırılıyordu (16-19). Tedaviye cevap hematolojik (kan sayımı), sitogenetik (kemik iliğinde metafaz incelemesi) ve moleküler (RT-PCR) testlerle ölçülür (1, 20). Ayrıca ikinci basamak tedaviler (allokht ve ikinci jenerasyon TKI) de değerlendirilmelidir. Suboptimal cevapta imatinibe aynı veya arttırılmış dozlarda devam edilebilir, ancak ikinci jenerasyon TKI lere de geçilebilir. Bu kararlar için klinik çalışmalara devam edilmeli, testler geliştirilmeli ve standardize edilmelidir (20). İmatinib yan etkisi genelde hafif-orta derecededir (bulantı-kusma, ishal, döküntü, ödem, karaciğer testlerinde artış, sitopeniler) ve erişkine göre azdır (21). Çocuklarda kemik dokusu ile ilgili sorunlar ve büyüme geriliği beklenebilir (22-25). 150 hastalık bir seride, İmatinib ile THC%96, tam sitogenetik cevap (TSC) ise 1-yılda %69 du (15, 16). Ancak tüm hastalar çalışmalara girmediğinden veriler halen yetersizdir. COG çalışmasında, TSC %83, Avrupa çalışmasında ise THC %80, TSC %60 bulundu (1,16). Alman CML-Paed II çalışmasında, 51 olguda, da benzer sonuçlar bildirilmiştir (25). Fransızların toplum bazlı KML çalışmasında, yılları arasında tedavi alan 691 KML li hasta incelendi. >2000 yıllarda hastaların %93 ü İmatinib kullanmıştı de 5-yıllık sürvi %64, da %66 iken, yıllarında %88 e yükseldi (26). İmatinib başarısızlığı, ya direnç, ya da intolerans nedeniyledir. Direnç ya primer, ya sekonder (relaps), ya da önce cevaplılık mevcutken sonradan giderek kaybı şeklindedir. e13a2 tip BCR-ABL transkripti taşıyanlarda cevap oranı daha düşüktür (27). Direnç multifaktöryel olabilir; dasatinib ve nilotinib T351I BCR-ABL mutasyonuna karşı etkindir (28). Yan etkiler de intolerans yaratabilir, ancak sitopeniler hariç dasatinib ile benzer sorun yaşanmayabilir (1). Küçük serilerde, imatinib başarısızlığı %10-20 civarındadır ve erişkindeki %18 e benzerdir (24, 25). Başarısız olunan çocuklarda, İmatinib dozu arttırılabilir, dasatinib e geçilebilir, allokht yapılabilir, IFN-α veya hidroksiüre ye geçilebilir (29). Doz arttırımı konusunda veri yoktur; özellikle gençlerde kompliyans bozukluğu olabilir, serum düzeyi ölçülmeden doz değiştirilmemelidir. T351I gibi kinaz mutasyonları bakılmalıdır. Doz artımına cevap ve bu cevabın kalıcılığı erişkinlerde de tam gösterilememiştir (30). Dasatinib konusunda 2 ön çalışmada, kronik fazda iyi cevaplar bildirilmektedir; 60-80mg/m 2 /gün dozda (maksimum : 120mg/m 2 ) etkindir; bulantı, ishal en sık yan etkidir; <20 yaşta yarı-ömrü 2 saattir (31). AlloKHT, nadir olmayan İmatinib dirençli olgularda kurtarma tedavisidir. Uygun izlemle hastalığın kötüleşeceği saptanabilir. Uyumlu, akraba dışı verici bulunması birkaç ay alacağından, tanıda riskli hastalarda tarama başlatılmalıdır (29). AlloKHT akselere veya blastik faza klinik ve hematolojik bulgularda geçiş olmadan yapılmalıdır. Bu hastalarda bile, önce ikinci basamak TKI kullanımı tartışmalıdır. Blastik fazda, allokht başarısı sadece %20 dir, bu nedenle bu hastalarda KHT öncesi başarıyı arttırmak ve hiç olmazsa THC sağlamak için kemoterapi + TKI denenmelidir (1, 29). MSS proflaksisi de yapılmalıdır. Sonrasında da bulunan en uyumlu verici ile hızla allokht uygulanmalıdır. AlloKHT uygulanan hastalarda prognostik faktörleri saptamak için yılları arasında KHT uygulanan ve IBMTR a kaydedilen 449 KML li hasta incelendi. 2. Kronik fazda (KF2) (n:184), akselere fazda (AF) (n:185), blastik fazda (BF) (n:80) olan hastalara HLA uygun kardeşten (%27), akraba vericiden (%3), uygun veya uyumsuz akraba-dışı vericiden (%70), periferik kanla (%47) veya kemik iliğiyle (%53) ve miyeloablatif (%78) veya non-miyeloablatif (%22) hazırlama rejimleriyle nakil yapıldı. Imatinib KF2 de %52, AF da %49, BF da %46 oranında KHT öncesi kullanılmıştı. DFS KF2 de %35-40, AF da %26-27, BF da %8-11 bulundu. Prognostik faktörler İmatinib öncesi dönemden farklı bulunmadı (32). HLA tam uyumlu kardeş vericisi (MSD) olmayan hastalarda akraba dışı vericilerden (URD) KHT u önemli bir opsiyondur. KF1 KML hastalarında (1,052 URD ve MSD BMT) sonuçlar karşılaştırıldığında 5-yıllık total sürvi ve lösemisiz sürvi (LFS), 8/8 uyumlu URD grubunda %55 ve %50 iken MSD grubunda %63 ve %55 idi. Uyum azaldıkça sonuç kötüleşiyordu. Mümkünse MSD kullanımı öneriliyordu (33). Azaltılmış yoğunlukta hazırlama rejimi (RIC) ile nakil de genç hastalarda, fertiliteyi de koruyacağından ve toksisite az olacağından, cazip olabi Mart 2012, ANTALYA 35
3 lir, ancak henüz çocuk ve adolesanlarda veri azdır (34, 35). RIC in allo-immun yapıdaki cevabı KML de etkindir, ama relaps riskide fazladır; MRD izlenmelidir ve DLI ve/veya TKI tekrarın erken fazlarında düşünülmelidir (1). Vericisi olmayan ve dasatinibe cevapsız hastalarda IFN-α veya hidroksiüre çok başarılı olamayacaktır. Ancak yeni TKI ler piyasaya çıkana kadar vakit kazandırabilirler. BCR-ABL ın ATP-bağlayan bölgesi dışındaki bölgelerini (RAS, MTDR yolakları, HSP90 moleküler chaperone machinery, çift SRC/ABL inhibitörleri) hedefleyen ilaçlar erişkinde denenmektedir ve umutvericidir (36). Tedaviye dirençli hastalarda, alternatif vericilerden (uyumsuz kordon kanı, haploidentik KHT) her türlü nakil denenmelidir (1). Kronik fazdaki nakillerde bile %20 ye varan relaps riski mevcuttur, bu nedenle postkht MRD yakından izlenmelidir. Post KHT İmatinib kullanımı erişkin ve çocukta tartışmalıdır ve yeni çalışmalar gerekmektedir (37). T-hücre azaltılmış allokht gibi relaps riski yüksek hastalarda önerilebilir. Moleküler, sitogenetik veya hematolojik relapsta ne yapılacağı tartışmalıdır, DLI ve İmatinib le moleküler remisyon sağlanabilir (38). DLI kontrolsüz GvHH a yol açabileceğinden, özellikle ilk 1 yıldaki ve GvHH ı zaten olan çocuklarda öncelikle İmatinib tercih edilmelidir, sonra dikkatle ve doz giderek arttırılarak DLI denenebilir veya dasatinib uygulanabilir (19,39). AlloKHT, erişkin kronik faz KML de tartışmasız tercih edilmesi gereken 2. veya 3. basamak tedavidir, ancak çocukta optimal zamanlama halen tartışmalıdır. AlloKHT den, tam uyumlu verici olsa bile, İmatinib monoterapisine kaymak konusu henüz dünyada tam kabul görmemiştir. Bazı sağlığa ayrılan kaynakları az olan ülkelerde, allokht tek defalık uygulama olduğundan dolayı, pahalı bir ilaçla ömürboyu tedaviye tercih edilmektedir. ABD, Kanada gibi gelir düzeyi yüksek ülkelerde yapılan çalışmalarda İmatinib ilk tedavi olarak kabul edilmekedir (40). Ancak tam uyumlu kardeş varsa, doktorların %63 ü kronik fazda başlangıç tedavisinde allokht önermektedir. KHT zamanlaması da genelde verici çeşidine bakılmaksızın ilk bir yılda olarak belirtilmektedir. Alman CML-Paed II çalışmasında, önce 2 yıl tümör yükünün İmatinib ile azaltılması sonrası allokht önerilmektedir (6). İngiltere de yapılan bir çalışmada, İmatinib standart ilaçlara göre daha etkin, PFS daha iyi ve yan etki daha azdır, ancak uzun vadeli sonuçlar, İmatinib e direnç gelişimi, KHT ye göre durumu tartışmalıdır. Özel gruplar (Yüksek-risk, çocuklar, KHT adayları) da irdelenmelidir. Hayat kalitesi, kombine tedaviler de irdelenmelidir (41). Sonuçta gelişmiş ülkelerde İmatinib KHT nin yerini almaktadır, ancak gelişmekte olan ülkelerde İmatinib sınırlı sayıdaki hastalara sağlanabilmektedir, 400mg/gün median fiatı US$100/gündür. Meksika da non-miyeloablatif KHT nin 100 günlük fiatı US$18 000, konvansiyonel allokht ise US$ dir. Hastalar sıklıkla KHT yi tercih etmektedirler. Genç hastalarda TKİ lerin uzun vadedeki bilinmezlikleri, verici varlığı da etkin rol oynamaktadır (42). Sonuçta çocuk hastalar az sayıda olduklarından çalışmalarla TKI v KHT sorusuna cevap bulmak zordur. TKI ler az yan etkiliyse de 60 yıl kullanmak ne getirir bilinmemektedir. TKI lerin de büyüme-gelişme geriliği, hepatik ve kardiak komplikasyonlar, sürekli kontraseptif kullanımı gibi yan sorunları vardır. KHT de de büyüme-gelişme geriliği, infertilite, kronik GvHH, metabolik sendrom, sekonder maligniteler sorundur. Ancak KHT küratif olabilirken TKI ler küratif değildir ve uzun erimlidir. Çocuk ve adolesanlarda KF da KML de İmatinib ilk seçilecek tedavi olmalıdır ve cevap iyiyse süresiz kullanılabilir. İyi cevap kriteri olarak İmatinib 300mg/m 2 dozda başlandıktan sonra 3 ayda hematolojik cevap, 6 ayda minör sitogenetik cevap, 12 ayda tam sitogenetik cevaptır. Tedavi başarısızsa veya hastalık tekrarlarsa HLA uyumlu kardeş vericiden veya iyi uyumlu akraba dışı vericiden allokht önerilir. Ancak uluslararası çalışmalar gereklidir. Ayrıca ailenin seçimi de önemlidir (43,44). Ancak majör moleküler cevap sağlanan hastaların hiçbirine, mortalite riski, infertilite, endokrin sorunlar ileri sürülerek, KHT yapılmamıştır. Ancak TKI alanlarda da gelişme geriliği olabilmekte, gebe kalmamaları istenmemektedir. İleri evrelerde, hematolojik veya daha iyisi sitogenetik cevap sağlandığında, allokht ilk seçimdir (1). İmatinib in kullanılma süresi de tartışmalıdır. Özellikle bilinmeyen yan etkileri ile ömürboyu tedavi çok zorlayıcıdır. Bir çalışmada, en az 2 yıldır süren tam moleküler cevap sağlanan ve değişik nedenlerle İmatinib kullanımını bırakan erişkin hastalarda genelde ilk 6 ayda %50 relaps olduğu, ancak İmatinib yeniden verilerek moleküler remisyonun yeniden sağlanabildiği gösterilmiştir. Diğer %50 hastada 42-aylık izlemde relaps olmamıştır (45) ULUSAL KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYONU ve KÖK HÜCRE TEDAVİLERİ KONGRESİ
4 INTERIM (Study of Intermittent Imatinib Treatment) çalışmasında, aralıklı İmatinib tedavisiyle (1 ay ver/1 ay kes) TSC sağlanan 82 yaşlı hastada, 6 ayda %87 hasta cevaplı kalmıştır (46). TKI cevaplı hastalarda tedavi kesimi hala tartışmalıdır. Aralıklı İmatinib kullanımının çocuklarda büyümeye ve diğer yan etkilere olumlu etkisinin olabileceği konusu çalışılmalıdır. Ancak BCR-ABL saptanabilsin veya saptanamasın çalışma dışında İmatinib kesimi önerilemez (1). Kaynaklar 1. Suttorp M, Millot F, Treatment of Pediatric Chronic Myeloid Leukemia in the Year 2010: Use of Tyrosine Kinase Inhibitors and Stem-Cell Transplantation. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2010;2010: Review 2. Ries LAG, Melbert D, Krapcho M, et al., editors. SEER cancer statistics review. Bethesda, MD: National Cancer Institute; Available from seer.cancer.gov/csr/1975_2005/, based on November 2007 SEER data submission, posted to the SEER web site, Accessed October 6, Millot F, Traore P, Guilhot J, et al. Clinical and biological features at diagnosis in 40 children with chronic myeloid leukemia. Pediatrics. 2005;116: Druker BJ, Guilhot F, O Brien SG, et al. Five-year followup of patients receiving imatinib for chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 2006;355: O Brien SG, Guilhot F, Goldman JM, et al. International Randomized Study of Interferon versus STI571 (IRIS) 7-year follow-up: sustained survival, low rate of transformation and increased rate of major molecular response (MMR) in patients (pts) with newly diagnosed chronic myeloid leukemia in chronic phase (CML-CP) treated with imatinib (IM) [Abstract]. Blood. 2008;112: Suttorp M. Innovative approaches of targeted therapy for chronic myeloid leukaemia of childhood in combination with paediatric haematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant Oct;42 Suppl 2:S40 S Dow LW, Raimondi SC, Culbert SJ, Ochs J, Kennedy W, Pinkel DP. Response to alpha-interferon in children with Philadelphia chromosome-positive chronic myelocytic leukemia. Cancer. 1991;68: Millot F, Guilhot J, Nelken B, et al. Results of a phase II trial testing interferon-alpha 2b and cytarabine in children and adolescents with chronic myelogenous leukemia. Pediatr Blood Cancer. 2006;47: Gamis AS, Haake R, McGlave P, Ramsay NK. Unrelated-donor bone marrow transplantation for Philadelphia chromosomepositive chronic myelogenous leukemia in children. J Clin Oncol. 1993;11: Cwynarski K, Roberts IA, Iacobelli S, et al. Stem cell transplantation for chronic myeloid leukemia in children. Blood. 2003; 102: Dini G, Rondelli R, Miano M, et al: Unrelateddonor bone marrow transplantation for Philadelphia chromosome-positive chronic myelogenous leukemia in children: experience of eight European countries from the EBMT paediatric diseases working party. Bone Marrow Transplant. 1996;18(Suppl.2): Suttorp M, Claviez A, Bader P, et al. Allogeneic stem cell transplantation for treatment of chronic myeloid leukemia inpediatric and adolescent patients: results of the prospective trial CML-paed I. Klin Padiatr. 2009;221: Muramatsu H, Kojima S, Yoshimi A, et al. Outcome of 125 children with chronic myelogenous leukemia who received transplants from unrelated donors: the Japan marrow donor program. Biol Blood Marrow Transplant. 2010;16: Matthes-Martin S, Po tschger U, Bergmann K, et al. Riskadjusted outcome measurement in pediatric allogeneic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2008;14: Pulsipher MA. Treatment of CML in pediatric patients: should imatinib mesylate (STI-571, Gleevec) or allogeneic hematopoietic cell transplant be front-line therapy? Pediatr Blood Cancer. 2004; 43: Millot F, Guilhot J, Nelken B, et al. Imatinib mesylate is effective in children with chronic myelogenous leukemia in late chronic and advanced phase, and in relapse after stem cell transplantation. Leukemia. 2006;20: Petain A, Kattygnarath D, Azard J, et al. On behalf of the Innovative Therapies with Children with Cancer European Consortium. Population pharmacokinetics and pharmacogenetics of imatinib in children and adults. Clin Cancer Res. 2008;14: Picard S, Titier K, Etienne G, et al. Trough imatinib plasma levels are associated with both cytogenetic and molecular responses to standard-dose imatinib in chronic myeloid leukemia. Blood. 2007;109: Apperley J. CML in pregnancy and childhood. Best Pract Res Clin Haematol. 2009;22: Hughes T, Deininger M, Hochhaus A, et al. Monitoring CML patients responding to treatment with tyrosine kinase inhibitors: review and recommendations for harmonizing current methodology for detecting BCR-ABL transcripts and kinase domain mutations and for expressing results. Blood. 2006;108: Mauro MJ, Deininger MW. Management of drug toxicities in chronic myeloid leukaemia. Best Pract Res Clin Haematol. 2009;22: Vandyke K, Fitter S, Dewar AL, Hughes TP, Zannettino ACW. Dysregulation of bone remodelling by imatinib mesylate. Blood. 2010;115: Schmid H, Jaeger BAS, Lohse J, Suttorp M. Longitudinal growth retardation in a prepuberal girl with chronic myeloid leukemia on long-term treatment with imatinib. Haematologica. 2009;94: Mart 2012, ANTALYA 37
5 24. Millot F, Baruchel A, Guilhot J, et al. Imatinib is efficient but has a negative impact on growth in children with previously untreated chronic myelogenous leukaemia (CML) in early chronic phase (CP): results of the French national phase IV trial [Abstract]. Blood. 2009;110: Suttorp M, Thiede C, Tauer JT, Roettgers S, Sedlacek P, Harbott J. Chronic myeloid leukemia in pediatrics first results from study CML-PAED II [Abstract]. Blood. 2009;114: Corm S, Roche L, Micol JB, et al. Changes in the dynamics of the excess mortality rate in chronic phase-chronic myeloid leukemia over : a population study. Blood. 2011;118(16): Suttorp M, Thiede C, Tauer JT, Range U, Schlegelberger B, von Neuhoff N. Impact of the type of the BCR-ABL fusion transcript on the molecular response in pediatric patients with chronic myeloid leukemia. Haematologica May;95(5): Jabbour E, Kantarjian H, Jones et al. Characteristics and outcomes of patients with chronic myeloid leukemia and T315I mutation following failure of imatinib mesylate therapy. Blood. 2008;112: Goldman JM. How I treat CML in the imatinib era. Blood. 2007;110: Jabbour E, Kantarjian HM, Jones D, et al. Imatinib mesylate dose escalation with durable responses in patients with chronic myeloid leukemia after cytogenetic failure on standard-dose imatinib therapy. Blood. 2009;113: Aplenc R, Strauss LC, Shusterman S, et al. Pediatric phase I trial and pharmacokinetic (PK) study of dasatinib: a report from the Children s Oncology Group Phase I consortium [Abstract]. J Clin Oncol. 2008;26: Khoury HJ, Kukreja M, Goldman JM, et al. Prognostic factors for outcomes in allogeneic transplantation for CML in the imatinib era: a CIBMTR analysis. Bone Marrow Transplantation advance online publication, 10 October 2011; doi: /bmt Arora M, Weisdorf DJ, Spellman SR, et al. HLA- Identical Sibling Compared With 8/8 Matched and Mismatched Unrelated Donor Bone Marrow Transplant for Chronic Phase Chronic Myeloid Leukemia. J Clin Oncol. 2009;27: Shenoy S, Smith FO. Hematopoietic stem cell transplantation for childhood malignancies of myeloid origin. Bone Marrow Transplantation. 2008; 41, Horn B, Baxter-Lowe LA, Englert, et al. Reduced intensity conditioning using intravenous busulfan, fludarabine and rabbit ATG for children with nonmalignant disorders and CML. Bone Marrow Transplant. 2006;37: Bixby D, Talpaz M. Mechanisms of resistance to tyrosine kinase inhibitors in chronic myeloid leukemia and recent therapeutic strategies to overcome resistance. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2009: Klyuchnikov E, Kro ger N, Brummendorf TH, Wiedemann B, Zander AR, Bacher U. Current status and perspectives of tyrosine kinase inhibitor treatment in the posttransplant period in patients with chronic myelogenous leukemia (CML). Biol Blood Marrow Transplant. 2010;16: Levine JE, Barrett AJ, Zhang MJ, et al. Donor leukocyte infusions to treat hematologic malignancy relapse following allo-sct in a pediatric population. Bone Marrow Transplant. 2008;42: Simula MP, Marktel S, Fozza C, et al. Response to donor lymphocyte infusions for chronic myeloid leukemia is dosedependent: the importance of escalating the cell dose to maximize therapeutic efficacy. Leukemia. 2007;21: Burke MJ, Willert J, Desai S, and Kadota R. The treatment of pediatric Philadelphia positive leukemias in the imatinib era. Pediatr Blood Cancer. 2009;53: Dalziel K, Round A, Stein K, et al. Effectiveness and cost-effectiveness of imatinib for first-line treatment of chronic myeloid leukaemia in chronic phase: a systematic review and economic analysis. Health Technology Assessment 2004; Vol. 8: No Ruiz-Argüelles GJ. Effectiveness and costeffectiveness of imatinib for first-line treatment of chronic myeloid leukaemia in chronic phase: a systematic review and economic analysis. Health Technology Assessment. 2004; Vol. 8: No Suttorp M, Yaniv I, Schultz KR. Controversies in the Treatment of CML in Children and Adolescents: TKIs versus BMT? Biol Blood Marrow Transplant. 2011; 17: S115-S Ljungman P, Bregni M, Brune M, et al. Allogeneic and autologous transplantation for haematological diseases, solid tumours and immune disorders: current practice in Europe. Bone Marrow Transplantation. 2010; 45, Mahon FX, Rea D, Guilhot F, et al. Discontinuation of imatinib therapy after achieving a molecular response in chronic myeloid leukemia patients. (ASH Annual Meeting Abstract) Blood. 2009;114: Russo D, Rosti G, Martinelli G, et al. Phase II multicentric explorative study of intermittent imatinib (IM) treatment (INTERIM) in elderly patients with Phchronic myeloid leukemia (CML) who achieved a stable complete cytogenetic response (CCgR) with standard IM therapy [Abstract]. Blood. 2009;114: ULUSAL KEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYONU ve KÖK HÜCRE TEDAVİLERİ KONGRESİ
ÇOCUK VE ERGENLİKTE KRONİK MİYELOİD LÖSEMİ
ÇOCUK VE ERGENLİKTE KRONİK MİYELOİD LÖSEMİ Emel Özyürek Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı, Samsun Tirozin kinaz inhibitörlerinin geliştirilmesiyle, kronik myeloid
DetaylıAKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİDE HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE NAKLİ
AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİDE HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE NAKLİ Prof Dr Ali Ünal Dr Leylagül Kaynar Akut Lenfoblastik Lösemi tedavisinde en önemli hedef; - Başlangıçta uygulanan remisyon indüksiyon tedavisi ile
DetaylıKRON K FAZ KRON K M YELO D LÖSEM DE K NC NES L T ROZ N K NAZ NH B TÖRÜ KULLANIMI
TÜRK HEMATOLOJ DERNE 2012: 2 1 Dr. brahim C. Haznedaro lu Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Ünitesi, Ankara e-posta: haznedar@yahoo.com Tel: 0312 305 15 42
DetaylıEDİNSEL APLASTİK ANEMİDE
ANKARA ÜN NİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HAS 1945 ASTALIKLARI EDİNSEL APLASTİK ANEMİDE HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji
DetaylıAML PROTOKOLLERİNDE KHT İNDİKASYONLARI
AML PROTOKOLLERİNDE KHT İNDİKASYONLARI Prof. Dr. S. Sema Anak İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı, Kök Hücre Nakli Ünitesi, Çapa, İSTANBUL Giriş Son
DetaylıI. BÖLÜM KRONİK MİYELOİD LÖSEMİ (KML) TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 KRONİK MİYELOİD LÖSEMİ (KML) I. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2 ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2012 KRONİK LENFOSİTİK LÖSEMİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK MİYELOİD
DetaylıKronik Myeloid Lösemi ve Diğer Myeloproliferatif Hastalıklar
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI Kronik Myeloid Lösemi ve Diğer Myeloproliferatif Hastalıklar Dr. Talia İleri Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji
DetaylıKronik Miyeloid Lösemide İmatinib Tedavisi
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 30 (2) 63-66, 2004 ORİJİNAL YAZI Kronik Miyeloid Lösemide İmatinib Tedavisi Tülay ÖZÇELİK Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji
DetaylıAplastik Anemide Hematopoetik Kök Hücre Nakli. Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji
Aplastik Anemide Hematopoetik Kök Hücre Nakli Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji AA PATOGENEZ Pediatr Clin N Am 2013; 60: 1311-1336 BJH 2009; 147: 43-70 NEDEN ERKEN DÖNEMDE
DetaylıFanconi Anemisinde Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu
1945 K SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI UANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOC Fanconi Anemisinde Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji
DetaylıKronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri
Kronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloi B.D. Allojeneik kök hücre nakli kür şansı veren tedavi seçeneği Dirençli hastalık/yüksek
DetaylıYENİDOĞAN BEBEĞİN KORDON KANI SAKLANMALI MI?
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI YENİDOĞAN BEBEĞİN KORDON KANI SAKLANMALI MI? Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tempo
DetaylıFİLADELFİYA KROMOZOMU POZİTİF AKUT LENFOBLASTİK LEUKEMİADA TEDAVİ
FİLADELFİYA KROMOZOMU POZİTİF AKUT LENFOBLASTİK LEUKEMİADA TEDAVİ Zahit Bolaman Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi AYDIN Filadelfiya kromozomu pozitif akut lenfoblastik leukemia da klinik özellikler
DetaylıAkut Myeloid Lösemide Prognostik Faktörler ve Tedavi
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI Akut Myeloid Lösemide Prognostik Faktörler ve Tedavi Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı
DetaylıAkut Miyeloid Lösemide Hematopoietik Kök Hücre Nakli
Akut Miyeloid Lösemide Hematopoietik Kök Hücre Nakli Dr. Günhan Gürman Hematopoietik hücre nakli (HHN) işleminin tüm gelişmelere rağmen yüksek sayılabilecek oranda mortaliteye sebep olması, günümüzdeki
DetaylıKronik myeloid lösemi (KML) tedavisinde
Kronik Miyeloid Lösemi de Çifte Çetrefil: Transplantasyon a Karşı İmatinib Teoman SOYSAL İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İstanbul Kronik myeloid lösemi (KML) tedavisinde uzunca bir süre
DetaylıKronik Myeloid Lösemi Tanılı Hastalarımızın Retrospektif Değerlendirilmesi
Araştırma Kronik Myeloid Lösemi Tanılı Hastalarımızın Retrospektif Değerlendirilmesi RETROSPECTIVE EVALUATION OF OUR PATIENTS DIAGNOSED CHRONIC MYELOID LEUKEMIA Ayşegül KARAMAN 1, Şerife SOLMAZ MEDENİ
DetaylıKronik lenfositik lösemi tedavisi güç olan hastalar
Kronik lenfositik lösemi tedavisi güç olan hastalar KLL de tanı sırasında ortanca yaş 65 dir. %40 < 60 yaş %12
DetaylıAML DE DLI UYGULAMARI TERAPOTİK? PROFİLAKTİK? Doç Dr Leylagül KAYNAR Erciyes Üniversitesi Hematoloji BD
AML DE DLI UYGULAMARI TERAPOTİK? PROFİLAKTİK? Doç Dr Leylagül KAYNAR Erciyes Üniversitesi Hematoloji BD SUNUM İÇERİĞİ 1- DLI genel bilgi, 2- DLI toksisitesi 3- Terapotik DLI 4- Preempitif DLI 5- Profilaktik
DetaylıAkut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1945 Akut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi Dr. Talia İleri Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji BD Akut Lösemide Tedavi
DetaylıTRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI
TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI Prof. Dr. Mualla Çetin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji YAPILACAKLAR KİT kararının verilmesi Donör seçimi Transplant öncesi
DetaylıGraft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi. Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi
Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi Engrafman- Tanım Mutlak nötrofil sayısının > 0.5 x 10 9 /L olduğu ardışık
DetaylıTÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ. bölüm
Ulusal Tedavi Kılavuzu 2011 erişkin AKUT MİYELOİD LÖSEMİ (APL DIŞI AML) TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. bölüm Akut Lösemiler Tanı ve Tedavi Kılavuzu erişkin AKUT MİYELOİD LÖSEMİ (APL DIŞI AML) TANI VE TEDAVİ
DetaylıHazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları. Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ
Hazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ Hazırlık rejimi Hastayı transplanta hazırlamak için veriliyor Donör HKH
DetaylıIII. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011
ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE
DetaylıKronik Miyelositer Lösemi
Kronik Miyelositer Lösemi Tanı ve Tedavi Yaklaşımı Dr Adalet Meral Güneş Uludağ Üniv.TıpFak. Çocuk Hematoloji Onkoloji BD Görülme Sıklığı Yıllık insidans ;
DetaylıPediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları
Uydu Sempozyumu Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları Moderatör: Prof.Dr.Volkan Hazar Konuşmacı: Prof.Dr.Ali Bülent Antmen 5. Ulusal Pediatrik Hematoloji Sempozyumu, 12-14 Mayıs 2016 Denizli
DetaylıPHİLADELPHİA KROMOZOM - POZİTİF AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ TEDAVİSİ. Prof Dr Ali Ünal, Uz Dr Serdar Şıvgın ÖZET
PHİLADELPHİA KROMOZOM - POZİTİF AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİ TEDAVİSİ Prof Dr Ali Ünal, Uz Dr Serdar Şıvgın ÖZET Philadelphia kromozom pozitif akut lenfoblastik lösemi ( Ph + ALL), erişkin ALL nin genetik
Detaylıİmatinib tedavisi alan kronik myeloid lösemi hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirilmesi
Özgün Araştırma / Original Article İmatinib tedavisi alan kronik myeloid lösemi hastalarında tedavi etkinliğinin ve prognozun değerlendirilmesi Ali Veysel Kara 1, Salih Aksu 2 1 Erzincan Mengücek Gazi
DetaylıRENCİ ve TEDAVİSİ. Doç. Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
İMATİNİB B DİRENCD RENCİ ve TEDAVİSİ Doç. Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi KML Güncel Tanı ve Tedavi 10 Mayıs 2008, Konya SUNU AKIŞI BCR-ABL / SRC
DetaylıSelime Aydoğdu 1, Ceyhun Bozkurt 2, Başak Adaklı 1, Zeynep Karakaş 3, Yıldız Yıldırmak 4, Tiraje Celkan 5, Tunç Fışgın 6.
Selime Aydoğdu 1, Ceyhun Bozkurt 2, Başak Adaklı 1, Zeynep Karakaş 3, Yıldız Yıldırmak 4, Tiraje Celkan 5, Tunç Fışgın 6. 1 Bahçelievler Medical Park Hastanesi Çocuk Kemik İliği Nakil Ünitesi 2 İstinye
DetaylıMinimal Kalıntı Hastalık (MRD)
Minimal Kalıntı Hastalık (MRD) Doç. Dr. Müge GÖKÇE İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Çocuk Hematoloji & Onkoloji Bilim Dalı Sitomorfolojik Remisyon Kemik iliğinde %5 in altında
DetaylıHematoLog TÜRK HEMATOLOJ DERNE ÖZET 2012: 2 1
TÜRK HEMATOLOJ DERNE HematoLog 2012: 2 1 Dr. Teoman Soysal 1 - Dr. Ahmet Emre E kazan 2 1 İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, İstanbul
DetaylıHodgkin Hastalığı Tedavisinde Yeni Ajanlar
Hodgkin Hastalığı Tedavisinde Yeni Ajanlar Dr. Mert Başaran İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü Mayıs 2013, Antalya, Side GELİŞMELER TEDAVİ SEÇİMİ MOPP ABVD BEACOPP GEÇ TOKSİSİTENİN AZALTILMASI RT alan ve dozunun
DetaylıAdölesanda Lösemi & İnfant Lösemi
Adölesanda Lösemi & İnfant Lösemi Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi TPHD OKULU 18 20 Kasım 2016 Ankara 1 Adölesanda Lösemi Dünya Sağlık Örgütü 10 19 yaşlarını Adölesan Dönemi olarak
DetaylıERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KURULUŞ 1968
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KURULUŞ 1968 ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANELERİ 1988 MK DEDEMAN HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ KURULUŞ : 1998 HASTANESİ KURU KURULUŞ 1998 OTOLOG KÖK HÜCRE NAKİLLERİ
DetaylıALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR
ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR Prof. Dr. İhsan Karadoğan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Kök Hücre Nedir? Kendileri için uygun olan bir çevre içinde
Detaylı3.Lenfoma Myeloma Kongresi Antalya, 10 13 Mayıs 2012 YOKTUR YOKTUR YOKTUR YOKTUR YOKTUR
Sunumumda aşağıda yer alan ruhsat dışı ilaç ve tıbbi cihazlar ile ilgili bilgi yer almaktadır: VARDIR : BORTEZOMİB, THALİDOMİD, LENALİDOMİD 3.Lenfoma Myeloma Kongresi Antalya, 10 13 Mayıs 2012 Araştırma
DetaylıMİYELODİSPLASTİK SENDROM
MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya
Detaylı[MEHMET ERTEM] BEYANI
Araştırma Destekleri/ Baş Araştırıcı 10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi 3 6 Haziran 2015, Ankara [MEHMET ERTEM] BEYANI Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur. Çalıştığı Firma (lar) Danışman Olduğu
DetaylıHodgkin lenfomada alojeneik kök hücre nakli. Dr. Gülsan Türköz Sucak
Hodgkin lenfomada alojeneik kök hücre nakli Dr. Gülsan Türköz Sucak 1 Hodgkin Lenfoma Çoklu kemoterapi ve/veya radyoterapi ile erken evre hastaların % 90 ı, ileri evre hastaların ise % 70 inde şifa sağlanabiliyor
DetaylıMezenkimal Kök Hücrelerin Klinik Uygulamaları
Mezenkimal Kök Hücrelerin Klinik Uygulamaları Prof. Dr. A. Eser Elçin 9.hafta Prof. Dr. A. Eser ELÇİN-AÜ Kök Hücre Enstitüsü-56903017 1 Dünyada ve Türkiye de Kemik İliği Nakli ve Tarihçesi Prof. Dr. A.
DetaylıHepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi
Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz
DetaylıAplastik Anemide Güncel Tedavi
Derleme Aplastik Anemide Güncel Tedavi Harika ÇELEBİ, Osman İLHAN Ankara Üniversitesi T p Fakültesi, Hematoloji Bilim Dal, ANKARA GİRİŞ Aplastik anemi (AA) kemik iliği kök hücre ve/veya mikro-çevrenin
DetaylıArşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal
Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal Akut Myeloblastik Lösemili Çocuklarda Kök Hücre Nakli Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Children with Acute Myeloblastic Leukemia İbrahim
DetaylıKronik Miyeloid Lösemide İlk Seçenek Tedavi
DERLEME Kronik Miyeloid Lösemide İlk Seçenek Tedavi Ahmet Emre EŞKAZAN, a Teoman SOYSAL b a Hematoloji Kliniği, Diyarbakır Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Diyarbakır b Hematoloji BD, İstanbul Üniversitesi
DetaylıMultipl Myeloma: ALLOJENEİK KÖK HÜCRE NAKLİ
Multipl Myeloma: ALLOJENEİK KÖK HÜCRE NAKLİ Prof. Dr. Fevzi ALTUNTAŞ Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD/Hematoloji BD Öğretim Üyesi Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıÇocuklarda Hematopoetik Kök Hücre Nakli Sonrasında Gelişen Hepatik Sinüzoidal Obstruksiyon Sendromu Tedavisinde Defibrotid Uygulaması
Çocuklarda Hematopoetik Kök Hücre Nakli Sonrasında Gelişen Hepatik Sinüzoidal Obstruksiyon Sendromu Tedavisinde Defibrotid Uygulaması Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
DetaylıFanconi Anemisinde HKHT * 1927 yılında Dr. Guido Fanconi konjenital anomali ve aplastik anemili 3 kardeş yayınladı * FA konjenital malformasyonlar, il
Fanconi Anemisinde Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu Prof.Dr.M.Akif PrfDrMAkif Yeşilipek Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Antalya Fanconi Anemisinde HKHT * 1927
DetaylıMultipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK
Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multiple Myelomda etkili ajanlar 1. Alkilleyiciler 2. Kortikosteroidler (Prednizolon, Dexamethazon) 3. Antrasiklinler (Doxorubisin,
DetaylıOTOLOG KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU: TÜRKİYE DENEYİMİ Dr. Mustafa ÇETİN
OTOLOG KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONU: TÜRKİYE DENEYİMİ Dr. Mustafa ÇETİN Otolog kök hücre ile yüksek doz kemoterapi malign hastalıkların büyük bir bölümüne karşı etkilidir. İlk başarılı otolog hematopoetik
DetaylıRejin Kebudi, Samuray Tuncer, Omer Gorgun, F. Betul Cakır, Sema Bay Büyükkapu, Inci Ayan, Gönül Peksayar, Fulya Yaman Ağaoğlu, Emin Darendeliler
Rejin Kebudi, Samuray Tuncer, Omer Gorgun, F. Betul Cakır, Sema Bay Büyükkapu, Inci Ayan, Gönül Peksayar, Fulya Yaman Ağaoğlu, Emin Darendeliler İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi & Onkoloji
DetaylıKML Hastaları için Tedavi Tavsiyeleri
KML Hastaları için Tedavi Tavsiyeleri Kronik Miyeloid Lösemi (KML) yönetimine yönelik European LeukemiaNet tavsiyelerinin (2013) hasta dostu bir özeti Yayınlayan: İçindekiler Çalışma grubundan önsöz...
DetaylıOLGU E.E., 14 YAŞINDA, ERKEK, KONYA DOÇ. DR. HANDAN DİNÇASLAN AÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ BD
OLGU E.E., 14 YAŞINDA, ERKEK, KONYA DOÇ. DR. HANDAN DİNÇASLAN AÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ BD Aralık 2007 de 10 yaşında sol diz ağrısı yakınması Sol diz MRI da sol femur distalinde kitle Trucut biyopsi
DetaylıSantral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013
Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 RT nin yeri varmı? RT endike ise doz ve volüm? Hangi teknik? Kurtarma tedavisinde RT?
DetaylıArşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal. Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Solid Tumors
Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal Solid Tümörlerde Hematopoetik Kök Hücre Nakli Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Solid Tumors Serhan Küpeli 1 1 Çukurova Üniv. Tıp Fakültesi,
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI SOLİD TÜMÖRLERİNDE KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONUNUN YERİ
ÇOCUKLUK ÇAĞI SOLİD TÜMÖRLERİNDE KÖK HÜCRE TRANSPLANTASYONUNUN YERİ Serap Aksoylar Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı, İzmir 1950 li yıllardan günümüze çocukluk çağı
DetaylıLİSTEYE EKLENENLER DEĞİŞİKLİK YAPILANLAR
01.05.2013-14.11.2013 TARİHLERİ ARASINDA SAĞLIK BAKANLIĞI EK ONAYI ALINMADAN KULLANILABİLECEK ENDİKASYON DIŞI HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ İLAÇLARI LİSTESİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER LİSTEYE EKLENENLER SIRA NO İLAÇLAR
DetaylıTürkiye de Çocuklarda Kemik İliği Nakli. Prof.Dr.M.Akif Yeşilipek
Türkiye de Çocuklarda Kemik İliği Nakli Prof.Dr.M.Akif Yeşilipek Kemik İliği Transplantasyonu Hematopoetik Kök Hücre Transplantasyonu Kök Hücre Kaynakları * Kemik İliği * Periferik kan * Kordon Kanı Transplantasyon
DetaylıDONÖR LENFOSİT İNFÜZYONU(DLI) Hülya Baraklıoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Terapötik Aferez Merkezi
DONÖR LENFOSİT İNFÜZYONU(DLI) Hülya Baraklıoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Terapötik Aferez Merkezi KÖK HÜCRE NAKLİ Kök hücre nedir? Çoğalma,kendini yenileyebilme, farklılaşmış dokulara özgü hücreleri
DetaylıKEMİK İLİĞİ NAKLİNDE DONOR SEÇİMİ: HLA GRUPLARINA GÖRE SEÇİM
KEMİK İLİĞİ NAKLİNDE DONOR SEÇİMİ: HLA GRUPLARINA GÖRE SEÇİM DR. GÜLSÜN KARASU Genel bilgiler, terimler Bağışıklık sisteminin kendinden olanı ve olmayanı tanıması için gerekli olan "doku antijenleri"ni
DetaylıKök Hücre Nakli: Temel prensipler
Kök Hücre Nakli: Temel prensipler Doç. Dr. Fevzi ALTUNTAŞ Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kök Hücre Nakli Merkezi KÖK HÜCRE Farklı hücre tiplerine dönüşebilme ve kendisini yenileyebilme gücüne
DetaylıÖZGEÇMİŞ. Tez Başlığı: Kemik İliği Nakli Olan Malign Hastalıklı Ergenlerin Psikolojik Değerlendirmesi Tez Danışmanı: Yard. Doç. Tevfika Tunaboylu-İkiz
ÖZGEÇMİŞ Adı Soyadı: Gülcan Peykerli Gürsu Doğum Tarihi: 24/7/1962 Unvanı: Dr. Psikolog Öğrenim Durumu: Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans Psikoloji İstanbul Üniversitesi 1986 Y. Lisans Psikososyal
DetaylıA. Uluslararası hakemli dergilerde yayımlanan makaleler :
1.Adı Soyadı : Gülcan Peykerli Gürsu 2.Doğum Tarihi : 24/7/1962 3.Unvanı : Dr. Psikolog 4.Öğrenim Durumu : Doktora 5.Çalıştığı Kurum : Nuh Naci Yazgan Üniversitesi Derece Bölüm/Program Üniversite Yıl Lisans
Detaylı2009 yılında Amerika Birleşik Devletlerinde yaklaşık 22.475 kişide KML vardır.
1 GİRİŞ Hematoloji Uzmanlık Derneği, the Leukemia & Lymphoma Society(LLS)'e 18.10.2010 tarihinde çevirisi yapılan Kronik Miyelojenöz Lösemi (KML) kitapçığına yeniden basım izni verdiği için minnetle teşekkür
DetaylıHBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri
HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.
DetaylıMultipl miyelomda ilk allojeneik kök hücre
Konuşma Metinleri Multiple Miyelomda Allojeneik Kök Hücre Transplantasyonu Levent Ündar Akdeniz Üniversitesi Hematoloji Bilim Dalı, Antalya Multipl miyelomda ilk allojeneik kök hücre transplantasyonu
Detaylıİnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları
İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara 1 2 3 İnvaziv aspergillozda mortalite
DetaylıOtolog kök hücre nakli sonrası nüks etmiş Hodgkin lenfoma olgularında nonmiyeloablatif. Doç.Dr. Mustafa ÖZTÜRK
Otolog kök hücre nakli sonrası nüks etmiş Hodgkin lenfoma olgularında nonmiyeloablatif allogeneik nakil Doç.Dr. Mustafa ÖZTÜRK GİRİŞ Hodgkin lenfoma iyi prognostik özellikteki vakaların %90 ı ileri evre
DetaylıÖykü FM. CBC, PY, biokimya DIK paneli TLS paneli Beyin BT/MRI (nöro+) KİA ve biyopsisi KİA/PK: akım sitometri. KİA: karyotip analizi
Ph (+) ALL: Öykü FM Testis muayenesi (T ALL) CBC, PY, biokimya DIK paneli TLS paneli Beyin BT/MRI (nöro+) Göğüs BT (T ALL) KİA ve biyopsisi KİA/PK: akım sitometri KİA: sitokimya (PAS; MPO; SBB) KİA: karyotip
DetaylıKan Kanserleri (Lösemiler)
Lösemi Nedir? Lösemi bir kanser türüdür. Kanser, sayısı 100'den fazla olan bir hastalık grubunun ortak adıdır. Kanserde iki önemli özellik bulunur. İlk önce bedendeki bazı hücreler anormalleşir. İkinci
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTURNAL HEMOGLOBİNÜRİ TANI ve TEDAVİ. ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 Yard. Doc. Dr. Gülali Aktaş İnt.Dr. Elif Uzuner Nisan 2014
PAROKSİSMAL NOKTURNAL HEMOGLOBİNÜRİ TANI ve TEDAVİ ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 Yard. Doc. Dr. Gülali Aktaş İnt.Dr. Elif Uzuner Nisan 2014 Klasik olarak kronik intravasküler hemoliz bulguları, kemik iliği
DetaylıKEMİK İLİĞİ TRANSPLANTASYONU
DÖNEM DERS NOTLARI Dönem Adı : 4.dönem 2014-2015 Dilim Adı Ders Adı :İç Hastalıkları Hematoloji Bilim Dalı :Kemik İliği Transplantasyonu Sorumlu Öğretim Üyesi : Sorumlu Öğretim Üyesi ABD, BD :Prof Dr Sevgi
DetaylıMETASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI
METASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Antalya, Mart 2014 Mesane ca ve kemoterapi Kombinasyon tedavileriyle ~%50-60 yanıt oranı ve %20-30 tam
DetaylıHEMATOPOIETIK KÖK HÜCRE
KÖK HÜCRE AFEREZİ HEMATOPOİESİS Kandaki sellüler bileşenleri üretim süreci Erişkinlerde, kemik iliği içeren pelvis, sternum, vertebral ve kafatasında kemik iliği mikroçevresinde üretilir HEMATOPOIETIK
DetaylıJ Popul Ther Clin Pharmacol 8:e257-e260;2011
SİTOMEGALOVİRUS (CMV) Prof. Dr. Seyyâl ROTA Gazi Ü.Tıp Fakültesi LOW SYSTEMIC GANCICLOVIR EXPOSURE AND PREEMPTIVE TREATMENT FAILURE OF CYTOMEGALOVIRUS REACTIVATION IN A TRANSPLANTED CHILD J Popul Ther
DetaylıAraştırma Makalesi / Research Paper. Ege Tıp Dergisi / Ege Journal of Medicine 2017;56(2):57-61
Araştırma Makalesi / Research Paper Ege Tıp Dergisi / Ege Journal of Medicine 2017;56(2):57-61 Ağır aplastik anemili hastalarda allojeneik periferik kök hücre nakli sonuçları: Tek merkez deneyimi Allogeneic
DetaylıHEMAToLOJİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ
HEMAToLOJİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ NAKLİ MERKEZİ BAYINDIR SÖĞÜTÖZÜ HASTANESİ KEMİK İLİĞİ (KÖK HÜCRE) NAKLİ MERKEZİ Sağlıkta referans merkezi olma vizyonuyla faaliyetlerini sürdüren Bayındır
DetaylıMetastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi. Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Metastatik böbrek tümörlerinde Nefrektomi ve metastazektomi Prof.Dr.Faruk Özcan İ.Ü İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Metastatik Böbrek Tümörü Böbrek tümörlerinin % 20-30 kadarı müracaat esnasında
DetaylıÇocukluk Çağı Kronik Myeloid Lösemisinde Tedavide Yenilikler
Çocukluk Çağı Kronik Myeloid Lösemisinde Tedavide Yenilikler KML Hikayesi 1845 1865 1879 1903 1953 1965 1968 1983 2001 2006 2012 2017 İlk kez KML tanısı Fowler s solusyonu- %1 arsenik trioksit 1845: John
DetaylıKRONİK MYELOİD LÖSEMİ (KML) TANI VE TEDAVİ KILAVUZU
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2016 KRONİK MYELOİD LÖSEMİ (KML) TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2016 KRONİK MYELOİD LÖSEMİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KRONİK MYELOİD LÖSEMİ
DetaylıERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
DetaylıTRANSPLANTASYONDA NADİR ENFEKSİYONLARDAN KORUNMA
1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TRANSPLANTASYONDA NADİR ENFEKSİYONLARDAN KORUNMA Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı
DetaylıÇocukluk Çağı AML de Tanı ve Tedavi
Çocukluk Çağı AML de Tanı ve Tedavi Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı AML Kesin Tanısı Kemik İliği Aspirasyon İncelemesi 1. Giemsa boyası ile morfolojik
DetaylıKemik metastazlarında reirradiasyon
Kemik metastazlarında reirradiasyon Dr. Yasemin Bölükbaşı Amerikan Hastanesi-MD Anderson Radyasyon Onkolojisi Merkezi, Metastaz Mekanizması External beam radiotherapy in metastatic bone pain from solid
DetaylıPrognozu Etkileyen. Prof.Dr.M.Akif. Yeşilipek
Kemik İliği i Naklinde Prognozu Etkileyen Faktörler Prof.Dr.M.Akif Yeşilipek * 709 RIC + Hematolojik malignensi,hla,hla-a,b,c,dr A,B,C,DR allel düzeyinde, * Tx sonucu ile ilişkili tek donör özelliği
DetaylıKronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama. Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bağışıklığın Baskılanması Birincil İkincil B hücre hastalıkları
DetaylıTularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Tularemi Tedavi Rehberi 2009 Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 1 Rehber nasıl hazırlandı? Güncel kaynaklar 5 rehber, İnternet
DetaylıİÇİNDEKİLER. Kronik Miyelojenöz Lösemi Nedir?... Hata! Yer işareti tanımlanmamış.
0 İÇİNDEKİLER Kronik Miyelojenöz Lösemi Nedir?... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. Bcr-abl geni nasıl oluşur?... Hata! Yer işareti tanımlanmamış. Sebepler ve Risk Faktörleri... Hata! Yer işareti tanımlanmamış.
DetaylıArşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal
Arşiv Kaynak Tarama Dergisi Archives Medical Review Journal Pediatrik Miyelodisplastik Sendromunda Hematopoietik Kök Hücre Nakli Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Pediatric Myelodysplastic Syndromes
DetaylıGERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR?
P.O. Number Terms Rep Ship Via F.O.B. Project Quantity Item Code Description Price Each Amount GERM HÜCRELİ OVER TÜMÖRLERİNDE CERRAHİ EVRELEME GEREKLİ MİDİR? Dr.Aytekin Altıntaş Total GERM HÜCRELİ TÜMÖRLER
DetaylıPlazma Hücreli Lösemi. Prof.Dr.Ercüment Ovalı
Plazma Hücreli Lösemi Prof.Dr.Ercüment Ovalı Wladyslaw Antoni Gluzinski 1906 da 47 yaşında kemik ağrısı, kosta kırığı, idarda porteinöz birikim ve lokositoz ile başvuran bir hastada mevcut lokositozda
DetaylıSağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Kliniği
HEPATİT VEYA KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI APLASTİK ANEMİ: KLİNİK ÖZELLİKLER VE TEDAVİ SONUÇLARI Özlem Tüfekçi 1, Hamiyet Hekimci Özdemir 2, Barış Malbora 3, Namık Yaşar Özbek 4, Neşe Yaralı 4, Arzu
Detaylıçocuk hastanesi
KEMİK İLİĞİ YETMEZLİKLERİNDE TROMBOSİT TRANSFÜZYONU çocuk hastanesi Dr. Yeşim Aydınok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji B.D. yesim.aydinok@ege.edu.tr Sunum Akış Planı Trombosit suspansiyonunun
DetaylıAksoylar S Çetingül N Kansoy S Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Onkoloji Bilim Dalı, İzmir, Türkiye. Özet
Araştırma Makalesi / Research Paper Ege Tıp Dergisi / Ege Journal of Medicine 51(1): 31-35, 2012 Ağır edinsel aplastik anemili çocuklarda kök hücre transplantasyonu: 15 olgunun değerlendirilmesi Allogeneic
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu. 20 Kasım 2014 Perşembe
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 20 Kasım 2014 Perşembe SABAH TOPLANTISI Çocuk Hematoloji Bilim Dalı Y.O ; 16 yaş erkek hasta,
DetaylıÖzel Konakta Bağışıklama. Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Özel Konakta Bağışıklama Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Olgu 45 yaşında erkek hasta Mantle Cell Lenfoma nedeniyle R-CHOP (rituksimab,
DetaylıHEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14
HEREDİTER SFEROSİTOZ İNT.DR.DİDAR ŞENOCAK Giriş Herediter sferositoz (HS), hücre zarı proteinlerinin kalıtsal hasarı nedeniyle, eritrositlerin morfolojik olarak bikonkav ve santral solukluğu olan disk
DetaylıKüçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji KHDAK Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
DetaylıEVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM
EVRE I SEMİNOM DIŞI TÜMÖRLERE YAKLAŞIM Dr. Ahmet BİLİCİ İstanbul Medipol Üniversitesi, Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji B.D. 16.12.2018 Giriş Testis tümörlerinin %30 unu oluşturur %70 i erken evre olarak tanı
Detaylı