Pediatride İnvazif Mantar Enfeksiyonlarının Empirik Preemptif Tedavisi
|
|
|
- Aygül Jamaković
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Pediatride İnvazif Mantar Enfeksiyonlarının Empirik Preemptif Tedavisi Dr. Ateş Kara Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon Hastalıkları Ünitesi 1
2 Pediatristler, kadın veya erkeğin minyatürü ile, veya hastalıkların daha küçük şekli, ilaçların daha sadece daha az dozları ile ilgilenmez...çocuklar kendilerine özgü yapı ve özellikler taşır. Dr. Abraham Jacobi 2
3 Fizyolojik Anatomik İmmünolojik Anaissie E et al. Clin Mycology
4 4
5 5
6 6
7 7
8 Tüm pediatrik başvuruların %25-30 u 8
9 Tüm pediatrik başvuruların %25-30 u Tüm acil başvurularının %40 ı 9
10 Tüm pediatrik başvuruların %25-30 u Tüm acil başvurularının %40 ı Mesai saati dışında çocuk doktoruna telefon açanların en az %50 sinde neden ateş 10
11 6 Yaşında Ali 6 ay önce AML tanısı almış, Yoğun bir kemoterapi başlanmış, Son olarak 10 gün önce kemoterapi almış, 39 derece ateşşikayeti ile başvurdu
12 Hematolojik malignansisi olan hastaların %80 ında febril nötropeni gelişir 12
13 Hematolojik malignansisi olan hastaların %100 ünde febril nötropeni gelişir 13
14 Hematolojik malignansisi olan hastaların %100 ünde febril nötropeni gelişir Febril nötropeni ataklarının yarısından fazlasında herhangi bir enfeksiyon yoktur. 14
15 Hematolojik malignansisi olan hastaların %100 ünde febril nötropeni gelişir Febril nötropeni ataklarının yarısından fazlasında (hatta daha da fazlasında) herhangi bir enfeksiyon yoktur. 15
16 CDI: Klinik olarak kanıtlı enfeksiyon MDI: Mikrobiyolojik olarak kanıtlı enfeksiyon Kamana M. et al Cancer 2005
17 Febril Nötropeni 17
18 Febril Nötropeni Nötropenik ateş vakalarının yarısında enfeksiyon Fungal enfeksiyon %2 den az 18
19
20 AK-2008-Kasım-Abant
21 Orta/Yüksek Riskli Hasta- Tedavi Monoterapi veya duoterapi Klinik stabil Hayır Evet saat sonra ateş devam? Evet Hayır Yeniden değerlendirme Klinik stabil Evet Modifikasyon yok Hayır Aminoglikozid Kinolon/Glikopeptid Karbapenem 5-7 ateşsiz gün veya Neu> ateşsiz gün saat ateş devam? Hayır Tedavi süresi 10 gün Evet Antifungal tedavi
22 Antibiyotik Tedavisi: Monoterapi mi, kombinasyon mu? 2005;4:1-99
23 Hangisi Daha İyi? Mevcut rehberlerde önerilen seftazidim (19), sefepim (18), imipenem (12) ve meropenem (8); ayrıca önerilmekle birlikte yeterince veri olmadığı vurgusu yapılan piperasilin-tazobaktam (7), bir sistemik derleme ve metaanalizde detaylı olarak değerlendirildi ve değişik yönleri açısından karşılaştırıldı. 4 çalışmada sadece pediatrik olgular vardı.
24 24
25 Nötropenik ateşi olan çocukların (hastaların) yüzde kaçının ateşi saat sonra düşer Bizim Ali Tamamının, Yarıdan fazlasının, Yarıdan azının, Hiçbirisinin 25
26 3 günden sonra ateş 3. Günden G sonra devam eden ateş EORTC - NEW ENGL J MED 87 CEFTAZIDIME + AMIKACIN SHORT CEFTAZIDIME + AMIKACIN FULL COURSE EORTC - ANTIMICROB AG CHEMOTHER 95 CEFTAZIDIME + AMIKACIN PIPERACILLIN-TAZOBACTAM + AMIKACIN EORTC - ANTIMICROB AG CHEMOTHER 96 CEFTAZIDIME + AMIKACIN MEROPENEM ALONE ICSG - ANN INTERN MED 94 CEFTAZIDIME ALONE %36 %11 %60 %55 %65 %60 %55
27 Antibiyotik tedavisi başlandıktan sonra nötropenik ateşli hastalarda ateşin seyri Hasta% si DE PAUW et al. Ann Int Med 1994;120:834 RAMPHAL et al Antimicrob.Ag. Chem Tedavi başlangıcını takip eden günler 21
28 İFİ insidansı (%) Nötropeni Süresi (günler) Gerson SL et al. Ann Intern Med 1984
29 Parazitler Gram negatif bakteri Gram pozitif bakteri Pirojenik maddeler *İlaçlar *Sitokinker *Kan-kan ürünleri *Toksin *(Oto)immün reksiyonlar *doku (tümör) ürünleri zaman Nötropenik ateşin değerlendirilmesi Virüsler Mantarlar: maya küf
30 30
31 50 nötropenik, çocuk, ergen ve genç yetişkin Empirik olarak anti-fungal alanlarda ateş daha az, mortalite az 31
32 32
33 Kanser Hastalarında IFIs (Otopsi) 50% 25% Gruhn De Gregario Bodey Mirsky Keye Japan Bodey Groll ASPERGILLUS KANDİDA Italy 0%
34 Mortalite Kandida % Aspergilus %
35 Tedavi gecikmesinin kandida mortalitesinde ki rolü Mortalite (%) Kültür günü 1. gün 2. gün 3. gün Flukanozol başlangıc günü Garey KW, et al. Clin Infect Dis 2006; 43:25 31
36 Tedavi gecikmesinin kandida mortalitesinde ki rolü Hastane mortalitesi (%) < > 48 Antifungal tedavi başlangıcında ki gecikme (saat) Morrell M, et al. Antimicrob Agents Chemother 2005; 49:3640 5
37 37
38 IDSA Önerileri2002 Hughes et al. Clin Infect Dis 2002; 34: Nötropenik Ateş (nedeni gösterilememiş) Antibiyotik 3-5 gün Düzelme Klinik düzelme yok Kötüleşme ANTIFUNGAL
39 Sekonder İnfeksiyon Etkeni Fungal Patojenler 40 hastada MDI 19 hastada fungal etken 50 izole patojen 21 (%42) fungus Akova M, et al. for EORTC-IATC. Clin Infect Dis 2005;40:239
40 Uygun Tedavi Başlanılmalı Mortalite (%) İlgili Faktör Evet Hayır RR (95% CI) p değeri Uygun empirik antifungal ( ) 0.02 Uygun ilk ilaç ( ) < Genel olarak uygun ( ) < İlaç yok ( ) < n = 207 hasta; %52 Candida albicans ve %22 Candida glabrata Parkins MD, et al. J Antimicrob Chemother 2007; 60:613 8
41 %1.5 -%3.2
42 42
43 Özgül tedavi Antifungal Uygulama Stratejileri Pre-emptif Empirik Profilaksi Fungal infeksiyon >15% Uzamış febril nötropeni Asemptomatik 0% Risk Radyoloji, kültk ltür, seroloji Non-spe spesifiksifik İnfiltratlar, kültk ltür
44 Özgül tedavi Antifungal Uygulama Stratejileri Pre-emptif Empirik Profilaksi Fungal infeksiyon >15% Uzamış febril nötropeni Asemptomatik 0% Risk Radyoloji, kültk ltür, seroloji Non-spe spesifiksifik İnfiltratlar, kültk ltür
45 Antifungal Uygulama Stratejileri Profilaksi Empirik Pre-emptif Fungal infeksiyon >15% Özgül tedavi Uzamış febril nötropeni Asemptomatik 0% Risk Radyoloji, kültür, seroloji Non-spesifik İnfiltratlar, kültür
46 Tanısal Testler Özgünlük Kültür Histoloji Antikor Antijen Kan kültürü Tespit sıklığı PCR 1-3-ß-D-glukan Görüntüleme / Radioloji C-Reaktif Protein (CRP), prokalsitonin (PCT), interleukin-6 (IL-6)
47 Hematojen Kandidiyaziste Kan KültK ltürleri Maksymiuk et al. Am J Med 1984;77(Suppl.4D):20 kandidemik değil kandidemik %53 %47 İlk 48 saat %8
48 Hematojen Kandidiyaziste Kan KültK ltürleri Kan kültürü için bir yetişkinden 10 cc kan alınması önerilir Maksymiuk et al. Am J Med 1984;77(Suppl.4D):20 kandidemik değil kandidemik %53 %47 İlk 48 saat %8
49 Hematojen Kandidiyaziste Bir yenidoğandan Kan KültK ltürleri Kan kültürü için bir yetişkinden 10 cc kan alınması önerilir Maksymiuk et al. Am J Med 1984;77(Suppl.4D):20 kandidemik değil kandidemik alınabilecek kan miktarı cc %53 %47 İlk 48 saat %8
50 Hematojen Kandidiyaziste Bir yenidoğandan Kan KültK ltürleri Kan kültürü için bir yetişkinden 10 cc kan alınması önerilir Maksymiuk et al. Am J Med 1984;77(Suppl.4D):20 kandidemik değil kandidemik alınabilecek kan miktarı cc %53 %47 İlk 48 saat Çocuklarda kan kültürü 1. hafta 2-3 cc 2-3 ayrı kan kültürü %8 %18
51 Kültür Aspergilus Balgam, sürüntü: kontaminasyon? kolonizasyon? enfeksiyon? Geç pozitifleşme Düşük duyarlılık
52 Kültür Çocuklarda hep negatif hep negatif Aspergilus Balgam, sürüntü: kontaminasyon? kolonizasyon? enfeksiyon? Geç pozitifleşme Düşük duyarlılık
53 Çocuklarda hep negatif hep negatif Kültür Şans düşük ancak BAL veya sinüs aspirasyonları Aspergilus Balgam, sürüntü: kontaminasyon? kolonizasyon? enfeksiyon? Geç pozitifleşme Düşük duyarlılık
54 Kültür dışı invazif Aspergilozis tanı yaklaşımları Galaktomannan Sandvinç ELISA (Platelia) PCR TaqMan, LightCycler PCR 18s ribosomal DNA Multi-copy or single target genes β-d-glucan Amebocyte Limulus lysate Chromogenic (Fungitell) Kinetic (Wako)
55 GM:Yalancı pozitiflik (%1-18) Çapraz reaksiyon Penicillium chrysogenum Penicillium digitatum Paecilomyces variotii Rhodotorula rubra Swanink et al. JCM 1997; 35: 257 Yalancı pozitiflik Çocuklarda sık --? Mısır gevreği Ekmek Makarna Pirinç Kek GM (+) Hindi Sosis Cips Krem karamel Letscher-Bru et al. J Mycol Med 1998; 8: 112
56 GM:Yalancı pozitiflik (%1-18) Çapraz reaksiyon Penicillium chrysogenum Penicillium digitatum Paecilomyces variotii Rhodotorula rubra Swanink et al. JCM 1997; 35: 257 Yalancı pozitiflik Çocuklarda sık --? Mısır gevreği Ekmek Makarna Pirinç Kek GM (+) Hindi Sosis Cips Krem karamel Letscher-Bru et al. J Mycol Med 1998; 8: 112
57 GM:Yalancı pozitiflik (%1-18) Çapraz reaksiyon Penicillium chrysogenum Penicillium digitatum Paecilomyces variotii Rhodotorula rubra Swanink et al. JCM 1997; 35: 257 Yalancı pozitiflik Çocuklarda sık --? Mısır gevreği Ekmek Makarna Pirinç Kek GM (+) Hindi Sosis Cips Krem karamel Letscher-Bru et al. J Mycol Med 1998; 8: 112
58 Galaktomannan 797 atakta (48 pediatrik hasta dahil edilmiş) Yanlış pozitiflik: Yetişkinlerde (%0.9) Çocuklarda (%44.0) (p < ) Spesifisite Yetişkinlerde (98.2%) Çocuklarda (47.6%) (p < ). Pozitif prediktif değer: Yetişkin nonallogeneik HSCT alıcıları (92.1%) Yetişkin allogeneik HSCT hastalarda (42.9%) Çocuklarda (15.4%) (p < ) Herbrecht R, et al. J Clin Oncol 2002;20:
59 Pazartesi Pazar Galaktomannan 797 atakta (48 pediatrik hasta dahil edilmiş) Yanlış pozitiflik: Yetişkinlerde (%0.9) Çocuklarda (%44.0) (p < ) Spesifisite Yetişkinlerde (98.2%) Çocuklarda (47.6%) (p < ). Pozitif prediktif değer: Yetişkin nonallogeneik HSCT alıcıları (92.1%) Yetişkin allogeneik HSCT hastalarda (42.9%) Çocuklarda (15.4%) (p < ) Herbrecht R, et al. J Clin Oncol 2002;20:
60 Moleküler yöntemler PCR Aspergillus-PCR Panfungal PCR hibridizasyon Örnek Tam kan Plazma Serum BAL Nükleik asit fragmanı 18S rrna mdna rdna Standart "single" "nested" PCR-EIA "Real-time" Duyarlılık limiti 4-10 cfu/ml fg DNA Ne zaman pozitif? CT bulgularından 4-7 (ort. 4) gün ÖNCE In situ hibridizasyon (akciğer)
61 Invazif Aspergilozis için PCR Design Sens (%) Spec (%) Ref Pan-fungal JCM 1997;35: Pan-fungal BJH 2001;113:180-4 PCR da (hatta PCR da) bugün için pediatride kabul görmüş bir kriter değildir Asp. sp JID 2000;181: Asp. sp CID 2001;33: Asp. sp CID 2001;33: Asp. sp BJH 2004;125: Asp. sp CID 2006;42: Çok farklı sensivite / spesifisite Sınırlı örneklerde pozitiflik Teknikten kaynaklanan nedenlerle yanlış pozitif ve negatif sonuçlar Standardize hedef ve reaktanların yokluğı Bugün için net doğrulanmış bir yaklaşım yok Donnelly JP. Clin Infect Dis 2006;42:487-9
62 Yeni bir çalışmaya göre televizyon çocuk ve gençlerde agresif davranışlara ve davranış bozukluklarına neden oluyormuş! (Bip) 62
63 63
64 64
65 65
66 66
67 67
68 Radyolojik bulgular -- halo ve hilal belirtisi B
69 IA BT BULGULARININ SEYRİ Calliot et al. J Clin Oncol 2001;19 0.gün 3.gün 7.gün 14.gün Tipik halo Nonspesifik Hava hilal %100 %68 %22 %19 - %31 %50 %18 - %8 %28 %63 PMNL/mm 3 (median)
70 Aspergilozis için i in pulmoner lezyonlar halo atypical air crescent Zaman
71 Aspergilozis için i in pulmoner lezyonlar halo atypical air crescent Zaman
72 27 hastanın 10 yıllık izlemi; Ortalama yaş 5 yıl (7 ay 18 yaş) 72
73 Yetişkinlerde, yaklaşık ; %50 kavitasyon ve %40 air crescent formasyonu 27 hastanın 10 yıllık izlemi; Ortalama yaş 5 yıl (7 ay 18 yaş) 73
74 74
75 Pediatrik Radioloji Başka pediatrik vakalar (daha büyük yaş): %22 (6/27) kavitasyon Allan BT, et al. Pediatr Radiol 1988;18: %43 (6/14) kavitasyon CT Taccone A, et al. Pediatr Radiol 1993;23:
76 76
77 Radyolojik bulgular -- halo ve hilal belirtisi Cuma sabahı Cuma akşam amı
78 Özgül tedavi Antifungal Uygulama Stratejileri Pre-emptif Empirik Profilaksi Fungal infeksiyon >15% Uzamış febril nötropeni Asemptomatik 0% Risk Radyoloji, kültk ltür, seroloji Non-spe spesifiksifik İnfiltratlar, kültk ltür
79 79
80 asetil-co-a Ergosterol sentezi Antifungal İlaçlar nükleik asid sentezi 5-flusitozin squalen azoller ler lanosterol ergosterol K + Amfoterisin in B Hücre membranına etkili ß (1,3)-D- glukan sentezis Ekinokandinler Kaspofungin Hücre duvarına etkili
81 AmB en geniş spektrumlu antifungaldir Candida albicans Candida tropicalis Candida parapsilosis Candida krusei Candida glabrata Cryptococcus neoformans Aspergillus fumigatus Mucor spp Rhizopus spp Fusarium spp AmB FCZ ITZ VZ PCZ RCZ CF MF AF Düşük etki ya da direnç Aspergillus terreus Candida lusitaniae (lanesterol içerir) Trichosporon asahii Scedosporium spp Pseudallescheria boydii Donnely, JP EBMT 2002 Amphotericin B Azoller Ekinokandinler
82 AmB en geniş spektrumlu antifungaldir Candida albicans Candida tropicalis Candida parapsilosis Candida krusei Candida glabrata Cryptococcus neoformans Aspergillus fumigatus Mucor spp Rhizopus spp Fusarium spp AmB FCZ ITZ VZ PCZ RCZ CF MF AF Düşük etki ya da direnç Aspergillus terreus Candida lusitaniae (lanesterol içerir) Trichosporon asahii Scedosporium spp Pseudallescheria boydii Donnely, JP EBMT 2002 Amphotericin B Azoller Ekinokandinler
83 AmBisome vs DAmB İnfüzyona Bağlı Yan Etkiler Nefrotoksisite 2 bazal serum kreatinini Patients, % Fever* Chills/rigors AmBisome 3 mg/kg/day (n = 343) CAB 0.6 mg/kg/day (n = 344) Patients, % n = AmBisome 3 mg/kg/day CAB 0.6 mg/kg/day Total 0-1 nefrotoksik ilaç 2 nefrotoksik ilaç Walsh TJ, et al. N Engl J Med. 1999;340:
84 Amfoterisin-B Advers olaylar deoxycholate lipid kompleks lipozomal omal Sayı Ateş, titreme 67% 65% 29% Hipokalemi 67% 65% 41% Nefrotoksisite 53% 18% 6% Lapointe et al. ICAAC 2000; Toronto, abstr J 1697
85 Afferent arteriole Efferent arteriole Proximal tubule Distal tubule Constriction of the afferent arterioles leading to decreased glomerular filtration Direct damage of distal tubular membranes leading to wasting of Na +, K +, and Mg ++ Glomerulus Tubular-glomerular feedback: Further constriction of arterioles
86 Nefrotoksik ilaçlarla birlikte Nefrotoksisite (2x bazal değer) P<0.05 P<0.001 % hasta P< ilaç 3 ilaç Walsh TJ, et al. N Engl J Med. 1999;430:
87 87
88 Amfoterisin-B Advers olaylar deoxycholate lipid kompleks lipozomal omal Sayı Ateş, titreme 67% 65% 29% Hipokalemi 67% 65% 41% Nefrotoksisite 53% 18% 6% Lapointe et al. ICAAC 2000; Toronto, abstr J 1697
89 Amfoterisin-B Advers olaylar deoxycholate lipid kompleks lipozomal omal Sayı Ateş, titreme 67% 65% 29% Hipokalemi 67% 65% 41% Nefrotoksisite 53% 18% 6% Lapointe et al. ICAAC 2000; Toronto, abstr J 1697
90 Amfoterisin-B Advers olaylar deoxycholate lipid kompleks lipozomal omal Sayı Ateş, titreme 67% 65% 29% Hipokalemi 67% 65% 41% Nefrotoksisite 53% 18% 6% Lapointe et al. ICAAC 2000; Toronto, abstr J 1697
91 Amfoterisin-B Advers olaylar deoxycholate lipid kompleks lipozomal omal Sayı Ateş, titreme 67% 65% 29% Hipokalemi 67% 65% 41% Nefrotoksisite 53% 18% 6% Lapointe et al. ICAAC 2000; Toronto, abstr J 1697
92 Amfoterisin-B Advers olaylar deoxycholate lipid kompleks lipozomal omal Sayı Ateş, titreme 67% 65% 29% Hipokalemi 67% 65% 41% Nefrotoksisite 53% 18% 6% Lapointe et al. ICAAC 2000; Toronto, abstr J 1697
93 Amfoterisin-B Advers olaylar deoxycholate lipid kompleks lipozomal omal Sayı Ateş, titreme 67% 65% 29% Hipokalemi 67% 65% 41% Nefrotoksisite 53% 18% 6% Lapointe et al. ICAAC 2000; Toronto, abstr J 1697
94 94
95 Amfoterisin-B Advers olaylar deoxycholate lipid kompleks lipozomal omal Sayı Ateş, titreme 67% 65% 29% Hipokalemi 67% 65% 41% Nefrotoksisite 53% 18% 6% Lapointe et al. ICAAC 2000; Toronto, abstr J 1697
96 Amfoterisin-B Advers olaylar deoxycholate lipid kompleks lipozomal omal Sayı Ateş, titreme 67% 65% 29% Hipokalemi 67% 65% 41% Nefrotoksisite 53% 18% 6% Lapointe et al. ICAAC 2000; Toronto, abstr J 1697
97 97
98 98
99 Flukanazol 99
100 100
101 101
102 Itrakanozol 102
103 Itrakanozol 103
104 104
105 5 yaşına kadar serum konsantrasyonu çok daha düşük bu nedenle mutalaka günde iki doz 105
106 5 yaşına kadar serum konsantrasyonu çok daha düşük bu nedenle mutalaka günde iki doz 106
107 VORİKONAZOL Fungisidal (Aspergillus) Sitokrom P-450 sistemini inhibe ederek ergosterol sentezini durdurur. Doz: 4-6 mg/kg/günde 2 kez Mayıs 2002 de invazif Aspergillus infeksiyonlarının inisyal tedavisinde FDA onayı aldı 107
108 5 yaşına kadar serum konsantrasyonu çok daha düşük bu VORİKONAZOL Fungisidal (Aspergillus) nedenle mutalaka Sitokrom P-450 sistemini günde inhibe iki doz ederek ergosterol sentezini durdurur. Doz: 4-6 mg/kg/günde 2 kez Mayıs 2002 de invazif Aspergillus infeksiyonlarının inisyal tedavisinde FDA onayı aldı 108
109 Çocuklarda lineer farmokinetik özellikler gösteriyor VORİKONAZOL Fungisidal (Aspergillus) Sitokrom P-450 sistemini inhibe ederek ergosterol sentezini durdurur. Doz: 4-6 mg/kg/günde 2 kez Mayıs 2002 de invazif Aspergillus infeksiyonlarının inisyal tedavisinde FDA onayı aldı 109
110 VORİKONAZOL Fungisidal (Aspergillus) Sitokrom P-450 sistemini inhibe ederek ergosterol sentezini durdurur. Doz: 4-6 mg/kg/günde 2 kez Mayıs 2002 de invazif Aspergillus infeksiyonlarının inisyal tedavisinde FDA onayı aldı 110
111 111
112 112
113 113
114 VORİKONAZOL: İLAÇ ETKİLEŞİMİ Azol doz ayarı gerekenler: -rifabutin -omeprazole -phenytoin İlaç dozu ayarı gerekenler: -warfarin -cyclosporin -tacrolimus -sulphonureler -statinler -benzodiazepinler -vinka alkaloidleri -antrasiklinler? -fentoin? Kontrendike olanlar: -astemizole -barbiturates (uzun etkili) -carbamazepine -cisapride -pimozide -quinidine -rifampicin -sirolimus -terfenadine De Pauw dan alıntı
115 33 hasta 18 yaş altı 115
116 33 hasta 18 yaş altı Vori grubunda daha fazla görme ilişkili problem (%22 - %1) 116
117 33 hasta 18 yaş altı Vori grubunda daha fazla halüsinasyon (%4.3 - %0.5) Vori grubunda daha fazla görme ilişkili problem (%22 - %1) 117
118 Vori grubunda daha fazla döküntü (%8.2 - %3.2) 118
119 Vori serum konsantrasyonu & istenmiyen etkiler İstenmiyen etkiler ile serum konsantrasyonu arasında ilişki vardır Plazma vori konsantrasyonu >6 μg/ml olduğunda yan etkiler belirgin şekilde artmaktadır Görsel yan etkiler: ~25-35% Karaciğer fonksiyon bozuklukları : ~8-15% Kesin bir cut of değeri yok Visual disturbances AST elevations Tan K et al. J Clin Pharmacol. 2006;46:
120 Vori serum konsantrasyonu & istenmiyen etkiler İstenmiyen etkiler ile serum konsantrasyonu arasında ilişki vardır Plazma vori konsantrasyonu >6 μg/ml olduğunda yan etkiler belirgin şekilde artmaktadır Görsel yan etkiler: ~25-35% Karaciğer fonksiyon bozuklukları : ~8-15% Kesin bir cut of değeri yok Gelişmekte olan retina üzerine etkisi? Visual disturbances AST elevations Tan K et al. J Clin Pharmacol. 2006;46:
121 Vori serum konsantrasyonu & istenmiyen etkiler İstenmiyen etkiler ile serum konsantrasyonu arasında ilişki vardır Plazma vori konsantrasyonu >6 μg/ml olduğunda yan etkiler belirgin şekilde artmaktadır Görsel yan etkiler: ~25-35% Karaciğer fonksiyon bozuklukları : ~8-15% Kesin bir cut of değeri yok Gelişmekte olan retina üzerine etkisi? FDA den 2-11 yaş arası? Avrupa Birliği avantajları nedeni ile Visual disturbances AST elevations Tan K et al. J Clin Pharmacol. 2006;46:
122 Vori serum konsantrasyonu & istenmiyen etkiler İstenmiyen etkiler ile serum konsantrasyonu arasında ilişki vardır Plazma vori konsantrasyonu >6 μg/ml olduğunda yan etkiler belirgin şekilde artmaktadır Görsel yan etkiler: ~25-35% Karaciğer fonksiyon bozuklukları : ~8-15% Kesin bir cut of değeri yok Gelişmekte olan retina üzerine etkisi? FDA den 2-11 yaş 2008 sonu arası? Hindistan dan yenidoğan vaka serisi yan etki görülmedi Avrupa Birliği avantajları nedeni ile Visual disturbances AST elevations Tan K et al. J Clin Pharmacol. 2006;46:
123 Özgül tedavi Antifungal Uygulama Stratejileri Pre-emptif Empirik Profilaksi Fungal infeksiyon >15% Uzamış febril nötropeni Asemptomatik 0% Risk Radyoloji, kültk ltür, seroloji Non-spe spesifiksifik İnfiltratlar, kültk ltür
124 Posakanazol FDA dan 2006 da profilaksi için onay aldı. 124
125 Posakanazol FDA dan 2006 da profilaksi için onay aldı. 125
126 126
127 Ekinokandinler Kaspofungin asetat Anidulafungin Lipopeptid Micafungin ß-(1-3) glukan sentez inhibitörü Suda çözünür Günde tek doz; IV Arıkan et al. AAC 2001; 45: 327 Georgopapadakou NH. Exp Opin Investig Dr 2001; 10: 269 Denning et al. JAC 1997; 40: 611
128 Kullanım Önerileri İnvazif Kandidiyazis, Aspergillozis (FDA 2001, Diğer tedavilere refrakter veya tolere edemeyen) Febrile nötropenide ampirik tedavi Non-nötropenik kandidemi Maertens et al. 40th ICAAC 2000; no Pettengell et al. 40th ICAAC 2000; no Hiemenz et al. Focus on Fungal Infections 2001; no. 21
129 Kullanım Önerileri İnvazif Kandidiyazis, Aspergillozis (FDA 2001, Diğer tedavilere refrakter veya tolere edemeyen) Febrile nötropenide ampirik tedavi Non-nötropenik kandidemi Çocuklarda yarı ömür 3 te bir daha kısa Maertens et al. 40th ICAAC 2000; no Pettengell et al. 40th ICAAC 2000; no Hiemenz et al. Focus on Fungal Infections 2001; no. 21
130 Kullanım Önerileri İnvazif Kandidiyazis, Aspergillozis (FDA 2001, Diğer tedavilere refrakter veya tolere edemeyen) Febrile nötropenide ampirik tedavi Non-nötropenik kandidemi Yükleme 70 mg/m2 İdame 50 mg/m2 Çocuklarda yarı ömür 3 te bir daha kısa Maertens et al. 40th ICAAC 2000; no Pettengell et al. 40th ICAAC 2000; no Hiemenz et al. Focus on Fungal Infections 2001; no. 21
131 Kullanım Önerileri İnvazif Kandidiyazis, Aspergillozis FDA 2008 (FDA Ağustos 2001, Diğer tedavilere refrakter veya tolere edemeyen) çocuklarda Febrile onay nötropenide ampirik tedavi Non-nötropenik kandidemi Yükleme 70 mg/m2 İdame 50 mg/m2 Çocuklarda yarı ömür 3 te bir daha kısa Maertens et al. 40th ICAAC 2000; no Pettengell et al. 40th ICAAC 2000; no Hiemenz et al. Focus on Fungal Infections 2001; no. 21
132 Ekinokandin lerin Yan etkileri Kaspofungin; Kreatinin (%1.4) İnfüzyon sırasında histamin salınımı; döküntü, kaşıntı, yüzde ödem, anaflaksi Gasrointestinal belirtiler Flebit Anidulafungin; Diyare Micafungin; Diyare
133 133
134 134
135 135
136 Biterken 136
137 Biterken 137
138 Biterken Yan etkiler yönünden fark var Preemptif tedavi için çocuklarda veri yok 138
139 Teşekkür ederim,
ANTİFUNGAL TEDAVİ: PRE-EMPTİF Mİ EMPİRİK Mİ? Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları
ANTİFUNGAL TEDAVİ: PRE-EMPTİF Mİ EMPİRİK Mİ? Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları Ankara, 28 Şubat 2010 PEDİATRİDE İNVAZİF MANTAR İNFEKSİYONU İÇİN RİSK GRUPLARI
Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012
Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Nötropenik hastalarda fungal infeksiyonlar Nötropeni invaziv
Invazif Fungal Enfeksiyonlarda Serodiagnoz Prof Dr Zekaver Odabaşı
Invazif Fungal Enfeksiyonlarda Serodiagnoz Prof Dr Zekaver Odabaşı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İFİ Diagnostik Yöntemler Chandrasekar P, Eur J Hematol, 2010 GALAKTOMANNAN TESTİ Double sandwich -
İnvazif Kandida İnfeksiyonları Tedavi. Prof. Dr. Nur YAPAR DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.
İnvazif Kandida İnfeksiyonları Tedavi Prof. Dr. Nur YAPAR DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Sunum Planı Düşman: Birinin kötülüğünü isteyen, ondan nefret eden, ona zarar vermeye
EMPİRİK ANTİFUNGAL TEDAVİ ALTERNATİF YAKLAŞIMLAR
EMPİRİK ANTİFUNGAL TEDAVİ ALTERNATİF YAKLAŞIMLAR Doç Dr Zekaver Odabaşı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD Antifungal Uygulama Stratejileri Profilaksi:
Febril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım
Febril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara İnvaziv Fungal İnfeksiyonların
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü Prof. Dr. Neşe Saltoğlu İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik
AKILCI ANTİFUNGAL KULLANIMI. Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hst ve Klinik Mikr AD
AKILCI ANTİFUNGAL KULLANIMI Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hst ve Klinik Mikr AD AKILCI ANTİFUNGAL KULLANIMI: Curr Opin Infect Dis 2012, 25:107 115 Hastaların daha iyi tedavi
Pediyatrik Hastada İnvazif Fungal Enfeksiyonların Tedavisi ve Erken Tanı Yaklaşımları
Pediyatrik Hastada İnvazif Fungal Enfeksiyonların Tedavisi ve Erken Tanı Yaklaşımları Doç. Dr. İlgen Şaşmaz Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilimdalı TANI Erken tanı için klinik
Antifungallerin Akılcı Kullanımı ve Yönetimi
Antifungallerin Akılcı Kullanımı ve Yönetimi Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 10 Mart 2016 - Antalya 10.03.16 KLİMİK-30. Yıl (Ç. Büke)
DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD
DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD BAĞIŞIKLIĞI BASKILANMIŞ HASTA? Bağışıklığı Baskılanmış Hastalarda IFI gelişme riski: Düşük Risk Orta Risk
İnvaziv Aspergillozis
İnvaziv Aspergillozis Dr. Funda Timurkaynak Başkent ÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı İstanbul Hastanesi 16.03.2013 Antalya İnvaziv Aspergillozis İmmunsüprese hasta grubunda
Invaziv Fungal Enfeksiyonlarda Tanı Prof Dr Zekaver Odabaşı
Invaziv Fungal Enfeksiyonlarda Tanı Prof Dr Zekaver Odabaşı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İFİ Diagnostik Yöntemler Metod Avantajlar Dezavantajlar Kültür Özgün Altın standart Histopatoloji Etken direk
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ
ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ Doç. Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. KAYSERi Erciyes Üniversitesi Hastaneleri 1300 yatak / 10 milyon
FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ
FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ Doç. Dr. Orhan Yıldız Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri Erciyes Üniversitesi
İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları
İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara 1 2 3 İnvaziv aspergillozda mortalite
Mine Doluca Dereli Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim
CANDIDA TÜRLERİNDE DİRENÇ EPİDEMİYOLOJİSİ Mine Doluca Dereli Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı İYİ Kİ DOĞDUNUZ MİNE HOCA GİRİŞ İnvaziv fungal infeksiyonların ve antifungal
SİSTEMİK ANTİFUNGAL TEDAVİ. DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD
SİSTEMİK ANTİFUNGAL TEDAVİ DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD PROFİLAKTİK AMPİRİK PRE-EMPTİF HEDEFE YÖNELİK FUNGAL İNFEKSİYON OLASILIĞI NE
İnvaziv Kandidiyazis. Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
İnvaziv Kandidiyazis Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD AMY Sempozyumu, 2016 1 Sunum planı Giriş Tanı Hızlı tanı Tedavi Empirik (
Prof.Dr.Volkan Hazar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji/Onkoloji BD, Pediatrik KİT Ünitesi, Antalya
Prof.Dr.Volkan Hazar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji/Onkoloji BD, Pediatrik KİT Ünitesi, Antalya Erken tanısal testler PROFİLAKS LAKSİ EMPİRİK TEDAVİ PREEMPTİVE TEDAVİ HEDEF TEDAVİ
Antifungallerin Doğru Kullanımı
Antifungallerin Doğru Kullanımı Prof. Dr. Özlem TÜNGER MCBÜ Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İFİ son 20 yılda çok arttı 10 8 Yaşlı popülasyon 6 İmmunsupresyon 4 Major cerrahi 2 0 1970
İnvazif Mantar İnfeksiyonlarında Preemptif Tedavi
İnvazif Mantar İnfeksiyonlarında Preemptif Tedavi Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara Yoğun Bakımlarda Nozokomiyal
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Febril Nötropeni Grubu. Febril Nötropeni Simpozyumu , Ankara
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Febril Nötropeni Grubu Febril Nötropeni Simpozyumu 24. 02.2008, Ankara Profilaksiler HPERCVAD (metotreksat+ siklofosfamid+vinkristin+adriablastin+deksametazon) protokolü alan
Kök Hücre Naklinde İnvaziv Fungal İnfeksiyonlar. Dr.M.Sinan DAL 05/11/2016
Kök Hücre Naklinde İnvaziv Fungal İnfeksiyonlar Dr.M.Sinan DAL 05/11/2016 IFI ye neden olabilecek mantarlar: Mayalar: Candida species ve Cryptococcus species Küfler: Aspergillus species, Fusarium species,
Kandida Enfeksiyonlarında Direnç Sorunu. Dr.Buket Ertürk Şengel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim vearaştırma Hastanesi
Kandida Enfeksiyonlarında Direnç Sorunu Dr.Buket Ertürk Şengel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim vearaştırma Hastanesi İnvaziv Fungal Enfeksiyonların Literatürde Rapor Edilen Oranları (%)
Febril Nötropenik Hastada Antifungal Yönetimi. Ömrüm Uzun
Febril Nötropenik Hastada Antifungal Yönetimi Ömrüm Uzun Mali Açıklamalar Aşağıdaki firmalardan danışmanlık, konuşmacı, araştırma projesi ve bilimsel toplantılara katılım destekleri Astellas Gilead Merck
Dünden Bugüne Kandida
Dünden Bugüne Kandida Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi Kandidaya İlişkin İyi Bilinenler En sık rastlanan fungal infeksiyon
KANSER TEDAVİSİNDE ANTİMİKROBİYAL PROFİLAKSİ. Dr. Hamdi AKAN Ankara Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı
KANSER TEDAVİSİNDE ANTİMİKROBİYAL PROFİLAKSİ Dr. Hamdi AKAN Ankara Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Pro.phy.lax.is ˌprōfəˈlaksəs KÖKEN 19. yüzyıl: modern Latin pro- 2 [önce] + Yunanca phulaxis koruma
Alınan örnekten hangi tetkikler istenmeli?
OLGU 1. M SORU -1 Alınan örnekten hangi tetkikler istenmeli? MİKROBİYOLOJİK TANI: KONVANSİYONEL YÖNTEMLER Direk mikroskopik inceleme Kültür DİĞER YÖNTEMLER Moleküler yöntemler?? OLGU 1. M SORU -2 YAYMA
TROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ
FEBRİL L NÖTROPENN TROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTES LTESİ İÇ HASTALIKLARI AD/HEMATOLOJİ BD GENEL PRENSİPLER PLER Dr A Zahit Bolaman Profilaktik antibakteriyel
ANTİFUNGAL TEDAVİ YAKLAŞIMLARINDA GÜNCEL DURUM
ANTİFUNGAL TEDAVİ YAKLAŞIMLARINDA GÜNCEL DURUM Dr.Rabin SABA Medstar Hastanesi Antalya EKMUD İZMİR 18.02.2016 EPİDEMİYOLOJİ Hematolojik malignite ve KH nakillerinde en önemli mortalite ve morbidite nedeni
Yoğun Bakım Ünitesinde İnvaziv Kandida Enfeksiyonlarının Tedavisi. Dr. Mustafa NAMIDURU GÜTF-Enf. Hst ve Kl. Mik. AD.
Yoğun Bakım Ünitesinde İnvaziv Kandida Enfeksiyonlarının Tedavisi Dr. Mustafa NAMIDURU GÜTF-Enf. Hst ve Kl. Mik. AD. 1 Gaziantep Klasiği 2 Temel Sorunlar: 1. Mortalite ve Morbitidesi Yüksek 2. Her Geçen
Febril Nötropenik Hastada Antifungal Profilaksi
Febril Nötropenik Hastada Antifungal Profilaksi Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz ÜTF - MSG Nötropenik Hastada Antifungal Profilaksi Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz ÜTF - MSG Profilaksi TEDAVİ İHTİYACI OLMAYAN
Candida'ya Bağlı Kan Dolaşımı İnfeksiyonları
Candida'ya Bağlı Kan Dolaşımı İnfeksiyonları «Tedavi seçeneklerinin olguya dayalı incelenmesi» Dr. Ş. Barçın ÖZTÜRK Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
FUNGAL ENFEKSİYON VE ECHİNOCANDİN
FUNGAL ENFEKSİYON VE ECHİNOCANDİN Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı 27 Mayıs 2013 VAN Fungal Enfeksiyon İnsidansı Abelson ve ark Pediatrics 2005 DEĞİŞEN
Subacute IA Tracheobronchitis Aspergilloma Chronic cavitary Chronic fibrosing
BİLGİLERİMİZİ YENİLEYELİM DEĞİŞMEYEN TEK ŞEY DEĞİŞMEKTİR Interaction of Aspergillus with the host A unique microbial-host interaction Frequenc cy of asp pergillosi is Acute IA Subacute IA Tracheobronchitis
İNVAZİF KÜF ENFEKSİYONLARINDA TEDAVİ. Prof Dr Zekaver Odabaşı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi
İNVAZİF KÜF ENFEKSİYONLARINDA TEDAVİ Prof Dr Zekaver Odabaşı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Lösemi Hastalarında Görülen İnvazif Fungal Enfeksiyonların Dağılımı Leventakos et al. Clin Infect Dis. 2010;50:405-415
FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Infectious Diseases Working Party of EBMT Infectious Diseases Group
EKĠNOKANDĠNLER. Dr. Tuba TURUNÇ. Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
EKĠNOKANDĠNLER Dr. Tuba TURUNÇ Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı BAMÇAĞ 16-18 Aralık 2011 Sunum Planı Etki Mekanizmaları Farmakolojik Özellikleri
İnvazif Fungal Enfeksiyonlara Multidisipliner Yaklaşım. Enfeksiyon Hastalıkları. Dr. Yeşim TAŞOVA 21 Nisan 2012 İstanbul
İnvazif Fungal Enfeksiyonlara Multidisipliner Yaklaşım Enfeksiyon Hastalıkları Dr. Yeşim TAŞOVA 21 Nisan 2012 İstanbul Dr. Ersin ASLAN İnvazif Fungal Enfeksiyonlara Multidisipliner Yaklaşım Enfeksiyon
FEN TEDAVİSİNDE GENEL ANTİBİYOTERAPİ EĞİLİMİ
FEN TEDAVİSİNDE GENEL ANTİBİYOTERAPİ EĞİLİMİ Prof. Dr. Esin ŞENOL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Fen Antibiyotik Kullanımında Yeni Karşılaşılan Problemler
Fungal Etkenler. Toplantı sunumları Dr.AyşeKalkancı. Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Tanı. Ege Mikrobiyoloji Günleri-3
Toplantı sunumları Dr.AyşeKalkancı Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarında Tanı Fungal Etkenler Dr. Ayşe Kalkancı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı SSS enfeksiyonları Mortalite
Erzurum. Mart 2007 FEBRİL NÖTROPENİ. Dr. Metin AKGÜN. Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Erzurum
Mart 27 Erzurum Dr. Metin AKGÜN Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Erzurum FEBRİL NÖTROPENİ Erzurum DÜN Nisan 27 Bir zamanlar 13:1 5 1 65 milyon yıl önce yok oldular
İNVAZİF FUNGAL İNFEKSİYONLAR. Doç. Dr. Ç.Banu ÇETİN Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi
İNVAZİF FUNGAL İNFEKSİYONLAR Doç. Dr. Ç.Banu ÇETİN Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi İNVAZİV FUNGAL İNFEKSİYONLAR Son yıllarda, fungal infeksiyonların epidemiyolojisinde değişiklik Candida türleri
Polyenler. Dr. M. Bülent Ertuğrul Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.
Polyenler Dr. M. Bülent Ertuğrul Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Polyenler Polyen antifungaller yapısında makrolid halkası içerir Streptomyces
Deneysel Hayvan Modelinde Candida Tropicalis Peritonitinin Tedavisinde Kaspofungin ve Amfoterisin B Etkinliğinin Karşılaştırılması
Deneysel Hayvan Modelinde Candida Tropicalis Peritonitinin Tedavisinde Kaspofungin ve Amfoterisin B Etkinliğinin Karşılaştırılması Melis Demirci, Özlem Tünger, Kenan Değerli, Şebnem Şenol, Çiğdem Banu
Yoğun Bakımda Mantar. Dr. İbrahim KURT Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım BD 17 Şubat 2017
Yoğun Bakımda Mantar Dr. İbrahim KURT Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım BD 17 Şubat 2017 Amanita phalloides (Köygöçüren mantarı, evcikkıran, ölüm meleği
EKİNOKANDİN GRUBU ANTİFUNGALLER
EKİNOKANDİN GRUBU ANTİFUNGALLER Yrd.Doç.Dr. Onur KAYA Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Sepsisli olgu sayısı Gram-negatif bakteriler Gram-pozitif bakteriler
Aspergilloziste Erken Tanı ve Serodiagnoz. Dr Zekaver Odabaşı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Aspergilloziste Erken Tanı ve Serodiagnoz Dr Zekaver Odabaşı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Aspergilloziste Mortalite Düzeyleri Type/site of aspergillosis Pulmonary Aspergillosis Number of cases %
Candida Epidemiyolojisi. Dr. Nur Yapar Aralık 2009 Çeşme İzmir
Candida Epidemiyolojisi Dr. Nur Yapar 12-13 Aralık 2009 Çeşme İzmir Sunum Planı İnvazif Fungal İnfeksiyon (İFİ) etkenleri Candida infeksiyonlarının sıklığı Etken dağılımındaki değişiklikler Direnç durumu
Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu: Klinik yansımalar. Dr Beyza Ener Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi
Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu: Klinik yansımalar Dr Beyza Ener Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi OLGU 55 yaşında bayan hasta 2003 yıllında diffüz büyük B hücreli NHL tanısı 4 kez
ANTİFUNGAL TEDAVİ: YENİ MİLENYUMA
ANTİFUNGAL + TEDAVİ: YENİ MİLENYUMA + SORU: FB nin pahalı kadrosuna karşınaldığı sonuçlar nasıl açıklanabilir? 1. Teknik adam yetersizliği 2. Oyuncuların şımarması 3. Kulüp başkanı 4. Hakemlerin yanlı
ANTİFUNGAL DİRENÇ ve ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİ
ANTİFUNGAL DİRENÇ ve ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİ STANDART DUYARLILIK YÖNTEMLERİ ve ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİNDE NEYİ, NASIL ve NE ZAMAN UYGULAMALIYIZ? Mine Doluca Dereli Dokuz Eylül Üniversitesi
ANTİFUNGAL DİRENÇ MEKANİZMALARI ve DUYARLILIK TESTLERİ. Nilgün ÇERİKÇİOĞLU 2014 MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ AD
ANTİFUNGAL DİRENÇ MEKANİZMALARI ve DUYARLILIK TESTLERİ Nilgün ÇERİKÇİOĞLU 2014 MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ AD İn Vitro Duyarlılık Test Sonuçları Duyarlı (MİK) Doza bağımlı duyarlı
CLSI Yöntemi ve Yeni Öneriler. Prof. Dr. Sevtap Arıkan Akdağlı Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
CLSI Yöntemi ve Yeni Öneriler Prof. Dr. Sevtap Arıkan Akdağlı Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı SUNUM PLANI Antifungal duyarlılık testleri (AFDT) ile ilgili temel bilgiler
Febril Nötropenide Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları Tanı ve Tedavi Kılavuzu
Febril Nötropenide Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları Tanı ve Tedavi Kılavuzu Dr Uğur Özçelik Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Ünitesi Nötropeninin düzeyi ve süresi akciğer enfeksiyonlarını
Solid Organ Nakli Hastalarında Antifungal Yönetim (AFY) Programı Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon hastalıkları ve
Solid Organ Nakli Hastalarında Antifungal Yönetim (AFY) Programı Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD SOT Hastalarında Antifungal Yönetim
Febril Nötropenik Hastalara Sistemik Antimikrobiyal Tedavi Uygulaması Multidisipliner Yaklaşım Anketi
Febril Nötropenik Hastalara Sistemik Antimikrobiyal Tedavi Uygulaması Multidisipliner Yaklaşım Anketi Bu anketteki sorulara göre hazırlanacak posterin sahibi meslekdaşımız, 17-19 Mayıs 2013 tarihleri arasında
Fungal İnfeksiyon Yönetimi ve Tedavi Yaklaşımı. Ne Zaman Ekinokandin? Ne Zaman Flukonazol?
Fungal İnfeksiyon Yönetimi ve Tedavi Yaklaşımı Dr. Süda TEKİN Ne Zaman Ekinokandin? Ne Zaman Flukonazol? Koç Üniversitesi Hastanesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümü Neler konuşulacak?
İNVAZİF MANTAR İNFEKSİYONLARININ TEDAVİSİNDE GÜNCEL KANIT ve KILAVUZ ÖNERİLERİ
BAMÇAG-2009 İNVAZİF MANTAR İNFEKSİYONLARININ TEDAVİSİNDE GÜNCEL KANIT ve KILAVUZ ÖNERİLERİ 12/12/2009 Hamdi Akan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı ABD de Sepsis Epidemiyolojisi 1979-2000
Febril Nötropenik. Hastada Tanı ve Tedavi Yaklaşı Gaziantep Dr. Mustafa Pehlivan Gaziantep ÜTF Hematoloji BD
Febril Nötropenik Hastada Tanı ve Tedavi Yaklaşı şımları Gaziantep 2008 Dr. Mustafa Pehlivan Gaziantep ÜTF Hematoloji BD Gaziantep Üniversitesi Hastaneleri (+Onkoloji Hastanesi) 800 yatak / 5 milyon nüfus
Doç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Doç. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD OLGU 1 53 yaşında kadın hasta Multiple Miyelom VAD 5 kür Kemoterapiye yanıt yok (%70 plazma hücreleri)
Ömrüm Uzun NÖTROPENİK HASTAYA YAKLAŞIM. Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi
Ömrüm Uzun NÖTROPENİK HASTAYA YAKLAŞIM Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi NÖTROPENİ SIRASINDA ANTİMİKROBİYAL TEDAVİ %100 antibakteriyeller %75 NÖTROFİLLER %50 >1000
İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak. Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D.
İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D. OLGU 1 23 yaşında kadın hasta Ateş, yorgunluk ve anemi Lökosit: 6.800/mm3, %8 nötrofil, %26 blast,
KÖK HÜCRE NAKİL HASTALARINDA FUNGAL KEMOPROFİLAKSİ
KÖK HÜCRE NAKİL HASTALARINDA FUNGAL KEMOPROFİLAKSİ Prof. Dr. Esin ŞENOL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD PROFİLAKSİ Önlemek istediğimiz şeyin tedavisi
İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Güncel Yaklaşım
İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Güncel Yaklaşım Oturum Başkanı: Dr. Rejin Kebudi (İÜ Cerrahpaşa Tıp Fak. Pediatrik Hematoloji Onkoloji Bilim Dalı) Pediatrik İnvazif Fungal İnfeksiyonda Erken Tedavinin Önemi
KANDİDA REHBERLERİ. Dr. Hüsnü PULLUKÇU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
KANDİDA REHBERLERİ Dr. Hüsnü PULLUKÇU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KANDİDALAR Lycaste candida Clematis candida KANDİDALAR KANDİDALAR Bunun için tedavide
Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım. Klinik-Radyolojik İpuçları
Bağışıklığı Baskılanmış Olguda Akciğer Sorununa Yaklaşım Klinik-Radyolojik İpuçları Çalıştığınız bölüm? 1-İnfeksiyon Hastalıkları 2-Hematoloji 3-Onkoloji 4-Göğüs Hastalıkları 5-Radyoloji 6-Diğer Bağışıklığı
KANDİDA PROFİLAKSİSİ. Dr. Sema ALP-ÇAVUŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17 Aralık 2011
KANDİDA PROFİLAKSİSİ Dr. Sema ALP-ÇAVUŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17 Aralık 2011 Kandidemi oranı 0.20-0.38 /1000 hastane başvurusu Kandida
Nötropeni Ateş Tedavisinde Yenilikler Dr. Murat Akova. Hacettepe Universitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Ankara
Nötropeni Ateş Tedavisinde Yenilikler-2016 Dr. Murat Akova Hacettepe Universitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Ankara % Baketeremi EORTC-IATG Çalışmalarında Bakteremi Etkenleri 100 Gram (-) 80
Olgu Sunumu. Doç. Dr. Rabin Saba AÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Olgu Sunumu Doç. Dr. Rabin Saba AÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Olgu 42 y E, 10 gündür halsizlik, çarpıntı, nefes darlığı 2 gündür ateş İnfeksiyon odağı yok Total lökosit 3500/mm
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MANTAR İNFEKSİYONLARINDA TEDAVİ. Dr.İbrahim ERAYMAN NEÜ Meram Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik. Mik. AD.
YOĞUN BAKIM ÜNİTESİNDE MANTAR İNFEKSİYONLARINDA TEDAVİ Dr.İbrahim ERAYMAN NEÜ Meram Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik. Mik. AD. İNVAZİV FUNGAL İNFEKSİYONLAR Artan farkındalık ve tanısal gelişmeler
Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar
Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Antifungal Yönetimi Dr Sabahat Çeken
Antifungal Yönetimi Dr Sabahat Çeken 22.02.2017 Sunum Planı 1. Stewardship tanımı 2. Antifungal yönetimi gerekli mi? 3. Antifungal yönetimi nasıl yapılmalı? 4. Karşılaşılan sorunlar 5. Öneriler Stewardship
Kjell Kleppe H. Gobind Khorana Karry Mullis
MOLEKÜLER YÖNTEMLERİN KLİNİK MİKOLOJİDE KULLANIMI. NE ZAMAN, NEREDE, NE KADAR? Dr. Mehmet Ali SARAÇLI GATA T. Mikrobiyoloji AD. Kjell Kleppe H. Gobind Khorana Karry Mullis 2/26 İnvazif fungal enfeksiyonlar
Nilgün Çerikçioğlu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı
Nilgün Çerikçioğlu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kandolaşımı Enfeksiyonları %10 Kandidemi Ölüm hızı : % 50 (YBÜ) Erken tanı (?), tedavinin önemi Etken: Candida allbicans
FEBRİL NÖTROPENİDE BAKTERİYEL VE FUNGAL İNFEKSİYONLARIN LABORATUVAR TANISI
FEBRİL NÖTROPENİDE BAKTERİYEL VE FUNGAL İNFEKSİYONLARIN LABORATUVAR TANISI Dr. Gökhan Metan Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri 2 Sunum
İnvazif Mantar İnfeksiyonları. Prof. Dr. Fatma Ulutan Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
İnvazif Mantar İnfeksiyonları Prof. Dr. Fatma Ulutan Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1 Candida İnfeksiyonları Aspergillus İnfeksiyonları Diğer Mantar
Kateter İnfeksiyonlarında Mikrobiyoloji Doç. Dr. Deniz Akduman Karaelmas Üniversitesi it i Tıp Fakültesi İnfeksiyon hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D Kateter infeksiyonlarında etkenler; kateter
Antifungal profilaksi. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Antifungal profilaksi Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Tedavi Stratejileri Tedavi Profilaksi Ampirik Pre-emptif Etkene yönelik 4 40 1 39
OLGU SUNUMU. Dr. Nur Yapar. DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 25-28 Şubat 2010 Ankara
OLGU SUNUMU Dr. Nur Yapar DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 25-28 Şubat 2010 Ankara 28 yaşında, erkek Mayıs 2008; T hücreden zengin B hücreli Hodgin Dışı Lenfoma Eylül 2008; 5.
Ruti Ru n ti d n e Man tar Man Enfeksi yon feksi yon ar l ı ar n ı a Laboratu atu ar ar Y akl aşı akl aşı Serolojik ve ve ol M eküler Yönt
Rutinde Mantar Enfeksiyonlarına Laboratuvar Yaklaşımı; Serolojik ve Moleküler Yöntemler Dr. M. Ali SARAÇLI KASIM 2012 Serolojik tanı Moleküler tanı Annelerin hayali 2/28 MİKOLOJİDE SEROLOJİ Kültür tanımlamasının
AZOLLER. Doç. Dr. Ç.Banu ÇETİN Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi
AZOLLER Doç. Dr. Ç.Banu ÇETİN Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Kandidemi Mortalite Etken % % Mortalite KNS 31.9 21 S aureus 15.7 25 Enterococci 11.1 32 Candida spp. 7.6 38 E. coli 5.7 24 Klebsiella
Antifungal Duyarlılık Testleri
6. Türkiye EKMUD Kongresi 11-15 Mayıs 2016, Antalya KURS 3: SİSTEMİK FUNGAL ENFEKSİYONLARDA TANI ve TEDAVİ Antifungal Duyarlılık Testleri Prof. Dr. Sevtap ARIKAN AKDAĞLI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fak.
İNVAZİV ASPERGİLLOZ Direnç. Prof Dr Zekaver Odabaşı Marmara Üniversitesi
İNVAZİV ASPERGİLLOZ Direnç Prof Dr Zekaver Odabaşı Marmara Üniversitesi İnvazif Aspergillozis için risk faktörleri BAĞIŞIKLIK SİSTEMİ Toll-like reseptörlerin polimorfizmi C-tipi lektin reseptörü polimorfizmi
Antifungal duyarlılık testleri
KLİNİK ÖRNEKTEN SONUÇ RAPORUNA MANTAR ENFEKSİYONLARINA LABORATUVAR YAKLAŞIMI Antifungal duyarlılık testleri Dr.Ayşe Kalkancı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı,Ankara DİRENÇ
KANDİDÜRİ Olgu Sunumları
KANDİDÜRİ Olgu Sunumları Dr Vildan AVKAN-OĞUZ Dokuz Eylül üniversitesi Tıp Fakültesi Ġnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. ÇeĢme / Aralık 2009 Olgu - 1 56 yaģında, erkek hasta ġikayeti yok
TEDAVİ TIP FAKÜLTES TEDAVİDE DE GENEL YAKLAŞIM. Dr A Zahit Bolaman
HEMATOLOJİDE ANTİFUNGAL TEDAVİ ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTES LTESİ HEMATOLOJİ BD ANTİFUNGAL TEDAVİDE DE GENEL YAKLAŞIM Dr A Zahit Bolaman Profilaktik antibakteriyel ilaç uygulamaları Akut lösemi
İnvazif Mantar Enfeksiyonlarının Takibinde Takım Çalışması DR. AHMET ÇAĞKAN İNKAYA HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TİP FAKÜLTESİ
İnvazif Mantar Enfeksiyonlarının Takibinde Takım Çalışması DR. AHMET ÇAĞKAN İNKAYA HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TİP FAKÜLTESİ Son 20 yılda IFH sıklığı arttı Hematolojik maligniteler Kompleks hastalar ve hastalıklar
İnvaziv Fungal İnfeksiyonların Serolojik Tanısı. Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
İnvaziv Fungal İnfeksiyonların Serolojik Tanısı Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Biyolojik Belirteçler : Galaktomannan Aspergillus türlerinin
Aspergilloz Tedavisi. Prof.Dr.Solmaz Çelebi Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı
Aspergilloz Tedavisi Prof.Dr.Solmaz Çelebi Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı İnvazif Aspergilloz İnvazif aspergilloz immunkompromize çocuklarda görülen en sık ve
Düşük Riskli Febril Nötropeni Hastalarında Tedaviye Yanıtın Değerlendirilmesi: Hacettepe Deneyimi
P054 Düşük Riskli Febril Nötropeni Hastalarında Tedaviye Yanıtın Değerlendirilmesi: Hacettepe Deneyimi Gülşen Özkaya Şahin, Yeşim Çetinkaya Şardan, Ömrüm Uzun, Serhat Ünal, Murat Akova Hacettepe Üniversitesi
Antifungal Yönetim: Kandida İnfeksiyonları. Önder Ergönül, MD, MPH Koç Universitesi Tıp Fakültesi, İHKM AD 29 Kasım 2017, Antalya
Antifungal Yönetim: Kandida İnfeksiyonları Önder Ergönül, MD, MPH Koç Universitesi Tıp Fakültesi, İHKM AD 29 Kasım 2017, Antalya 1 2 Invazif Kandidiyaz: candidemia and deep-seated tissue candidiasis. Fatalite
OLGU SUNUMLARI. Dr. A. Nedret KOÇ. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kayseri
OLGU SUNUMLARI Dr. A. Nedret KOÇ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Kayseri OLGU SUNUMLARI- 1 Olgu-1 Yaş: 26 Cinsiyet: Erkek Tanı:Üç yıldır bifenotipik lösemi Şikayetleri:
İnvaziv Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım Nötropenik Hastada Klinik Yaklaşım
İnvaziv Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım Nötropenik Hastada Klinik Yaklaşım Doç.Dr. Güray Saydam Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Hematoloji Bilim Dalı Hematolojik maligniteli hastalarda
Küf Türlerinin Epidemiyolojisi. Yrd. Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.
Küf Türlerinin Epidemiyolojisi Yrd. Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. İnvaziv fungal infeksiyonlar İnsidans Tüm dünyada mortalitesi
Prof. Dr. Neşe Saltoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Antimikrobiyal Yönetim Simpozyumu, İstanbul 7 Ekim
Prof. Dr. Neşe Saltoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Antimikrobiyal Yönetim Simpozyumu, İstanbul 7 Ekim 2016 EPİDEMİYOLOJİDE DEĞİŞİKLİKLER Kanserli hastalarda
Yoğun Bakım Ünitelerinde Mikroorganizma Profilindeki Değişim. Yoğun Bakım Ünitelerinde Mantar Etkenleri Profilindeki Değişim
Yoğun Bakım Ünitelerinde Mikroorganizma Profilindeki Değişim Yoğun Bakım Ünitelerinde Mantar Etkenleri Profilindeki Değişim Ahmet KALKAN* * Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon
FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ
FEBRİL NÖTROPENİ TANI VE TEDAVİ Dr. Kaya Süer Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Tanımlar / Ateş Oral / Aksiller tek seferde 38.3 C veya üstü Bir
ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTİ NE ZAMAN VE NASIL YAPILMALI? Prof. Dr. Nilgün Çerikçioğlu MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ A.
ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTİ NE ZAMAN VE NASIL YAPILMALI? Prof. Dr. Nilgün Çerikçioğlu MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ A.D 2012 ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİ (AFDT) İÇİN GEREKÇELER