ANKARA ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA ALTYAPI PROJESİ KESİN RAPORU. Proje Başlığı ENDOBRONŞİYAL LEZYONLARIN TEDAVİSİNDE KRİYOTERAPİ
|
|
- Özgür Bucak
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 ANKARA ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA ALTYAPI PROJESİ KESİN RAPORU Proje Başlığı ENDOBRONŞİYAL LEZYONLARIN TEDAVİSİNDE KRİYOTERAPİ Proje Yürütücüsünün İsmi Prof.Dr.Demet Karnak Yardımcı Araştırmacıların İsmi Doç.Dr.Aydın Çiledağ Proje Numarası 10A Başlama Tarihi Bitiş Tarihi Rapor Tarihi Ankara Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Ankara
2 I. Projenin Türkçe ve İngilizce Adı ve Özetleri Endobronşiyal lezyonların tedavisinde kriyoterapi Cryotherapy in the management of endobronchial lesions ÖZET Kriyoterapi, elektrik akımıyla nitröz oksid gazının dondurulmasına dayanan ve bir probla uygulanan tedavi yöntemidir. Kriyoterapi, ilk kez 1959 yılında beyin tümöründe etkili olduğu bildirildikten sonra birçok farklı tümörde kullanılmıştır. Endobronşiyal kriyoterapi ise 1980 lerden itibaren uygulanmaya başlanmış, ancak farklı ek kullanım endikasyonları, diğer tedavi yöntemlerine göre daha ucuz ve güvenli olması nedeniyle özellikle son yıllarda bu tedavi seçeneğine ilgi gittikçe artmaktadır. Olgu sunumlarında ve randomize çalışmalarda endobronşiyal kriyoterapinin malign ve benign nedenlere bağlı trakeobronşiyal obstrüksiyonlarda etkili ve güvenli olduğu bildirilmektedir. Kriyoterapi, bronşiyal karsinomlar, karsinoidler, adenoid kistik karsinomlar ve granülomlar gibi benign ve malign obstrüktif hava yolu lezyonlarının tedavisinde etkilidir. Örneğin geçmişte temel tedavi yöntemi cerrahi olan karsinoidlerde kriyoterapi uygulamasının başarılı olduğu ve operasyona gerek kalmadan hastanın kriyoterapi ile tedavi edilebileceği bildirilmektedir. Ayrıca yine in-situ karsinomlarda da kriyoterapinin başarılı bir tedavi yöntemi olduğu ve cerrahi tedavinin alternatifi olabileceği bildirilmektedir. Kriyoterapi, hava yollarından birçok yabancı cismin çıkarılmasında ve tanı amaçlı konvansiyonel yöntemlere göre daha büyük biyopsi almak için de kullanılabilmektedir. Diğer endobronşiyal tedavi yöntemleri ile karşılaştırıldığında, kriyoterapi en güvenli ve en ucuz yöntemdir. Bronş duvar yapısını oluşturan kıkırdak ve kollajen gibi dokuların kriyoterapiye dirençli olması nedeniyle bronş perforasyon veya fibröz stenoz gibi riskler yoktur. 2
3 SUMMARY Cryotherapy is an interventional technique using nitrous oxide under electrical current applied by a probe causing tissue freezing. In 1959, cryotherapy was firstly reported as an efficient method in brain tumors, consequently it has been widely used in the treatment of a variety of tumors. Endobronchial cryotherapy application was initiated at early 1980s, however because of its cheap and safety properties and also different additional indications, the interest on this therapeutic option is gradually increasing. In recent years, in some studies and case reports it has been reported that endobronchial cryotherapy is an effective and safe method in the treatment of tracheobronchial obstructions due to benign and malignant causes. Cryotherapy is very efficient on benign and malignant airway obstructive lesions such as bronchial carcinomas, carcinoids, adenoid cystic carcinomas or granulomas. For example, while surgery was the main therapeutic option in carcinoid tumors in the past, in recent years it has been reported that cryotherapy is a succesfull method in these tumors and patients can be treated without a need of surgery. It has also been reported that it is an efficient method on in-situ carcinomas and can be an alternative method of surgery. Cryotherapy can also be used to remove many foreign bodies from the airways and to take larger tissue samples with biopsy in contrast to conventional methods. Compared with other endobronchial treatment methods, cryotherapy is the safest and cheapest method. Since collagen or cartilage in broncihal wall is cryoresistant, there is no risk for perforation or fibrous stenosis. 3
4 II. Amaç Akciğer kanserli hastaların üçte biri hava yolu obstrüksiyonu ile başvurmakta ve bu hastaların çoğunda kemoterapi, radyoterapi gibi standart tedavi yöntemleri ile lokal kontrol sağlanamamaktadır. Akciğer kanserinin sık görüldüğü ülkemizde, ne yazık ki diğer endobronşiyal tedavi yöntemlerinin yanısıra kriyoterapi imkanlarının yetersiz olması nedeniyle birçok hasta bu tedavi şansını kullanamamakta ve hava yolu obstrüksiyonuna bağlı semptomlar giderilememekte ve olgular kısa sürede kaybedilebilmektedir. Bu nedenle geniş hasta serilerinde kriyoterapinin etkinliğinin ve güvenliğinin çalışılması, bu tedavi biçiminin anılan hasta grubunda tedavideki rolünü belirlemede önemli katkı sağlayacaktır. Çalışmamızda amaç, malign ve benign hava yolu obstrüksiyonlarının tedavisinde bronkoskopik kriyoterapinin etkinliğinin belirlenmesi ve ülkemizde bu konuda ilerideki çalışmalara ışık olmasıdır. Kliniğimizde elektromagnetik navigasyon, elektrokoter, lazer ve stent uygulamaları gibi girişimsel endobronşiyal tanısal ve terapötik yaklaşımlar uygulanmakta ve bu uygulamalar bazında bir referans kliniği olarak anılmaktadır. Ancak endobronşiyal tedavide uygulanan elektrokoter, argon plazma koagülasyon gibi sıcak tedavi yöntemlerinin yanı sıra soğuk tedavi yöntemleri de son zamanlarda rağbet görmekte hatta bazı koşullarda sıcak tedavi yöntemlerine üstünlük gösterebilmektedir. Örneğin uygulandığı diğer bir alan olan yabancı cisim ya da mukus tıkaç çıkartılmasında pahalı olan diğer yöntemlere göre kısa zamanda etkin sonuç alınır. Maliyet-etkinlik analizlerinde sıcak tedavi yöntemlerine göre de oldukça ucuz temel bir tedavi biçimidir. III. Materyal Bu çalışma, tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD da yürütülmüştür. Çalışmaya olgu alımı, cihazın kliniğe temini ve 4
5 kliniğimizin kapsamlı bir tadilat işleminde olması nedeniyle tarihinde başlanmıştır. Çalışmaya, malign veya benign nedenlere bağlı santral hava yolu obstrüksiyonu olan ve hava yolu obstrüksiyonuna sekonder semptom ve radyolojik bulguları olan hastalar alındı. Öncelikle bronkoskopide trakeobronşiyal obstrüktif lezyon saptanan hastalarda lezyondan biyopsiler alınarak histopatolojik tanıya ulaşıldı. Histopatolojik tanısı fibrom, lipom olan hastalar, entübasyon sonrası gelişen trakeal stenozisli hastalar, bronşiyal ağaca dıştan bası saptanan hastalar ve acil tedavi endikasyonu bulunan hastalar çalışma dışında tutuldu. Çalışmaya diğer dahil edilme kriterleri; hastanın bilgilendirilmiş gönüllü onam verecek durumunda olması ve bronkoskopi için herhangi bir kontrendikasyonun bulunmamasıydı. Çalışmaya alınmama kriterleri olarak ise hastanın işlemi kabul etmemesi, kontrol edilemeyen ciddi aritmi, derin refrakter hipoksemi ve unstabil angina varlığı olarak kabul edildi. Hastalardan detaylı anamnez alınıp, sistemik fizik muayene yapıldı ve rutin laboratuar tetkikleri yapılarak ve sonuçları kaydedildi. Bronkoskopi öncesi rutin laboratuvar tetkikler Fakültemizin Merkez Biyokimya laboratuvarında ve gerek görülen hastalardan da Fakültemizin Göğüs Hastalıkları AD da arter kan gazı ölçümü yapıldı. Bronkoskopi işlemi, Göğüs Hastalıkları AD da Bronkoloji Laboratuarında bu konuda eğitim almış proje yöneticisi ve araştırıcısı tarafından gerçekleştirildi. Hastalara fleksibl fiberoptik bronkoskopi eşliğinde nitröz oksid gazı kullanılarak kriyoterapi uygulandı. Bu amaçla prob, in situ karsinomlarda yandan, ekzofitik tümörlerde ise tümöre doğru itilerek tümöre yapışması sağlanıp bu pozisyonda 20 saniye tutuldu ve sonra da erime işlemi için prob geri çekildi. Bu işlem üç kez tekrarlandıktan sonra aynı işlem tümörün komşu parçasına uygulanarak tümörün tamamına kriyoterapi uygulandı. Gereken olgularda, işlemden 8 gün sonra nekrotik materyalin hava yollarından temizlenmesi için kontrol fiberoptik bronkoskopi ile bronş temizliği ve hava yolu açıklığı sağlanması yapıldı. Olgular 5
6 birinci ay ve birinci yılın sonunda lokal nüks açısından değerlendirildi ve gerektiğinde kontrol bronkoskopi yapıldı. Hava yolu açıklığı tespiti ve endobronşiyal girişimler için proje kapsamında temin edilen diğer cihaz olan C kollu floroskopi cihazı kullanıldı. İşlem öncesi nebülize lidokain ile lokal anestezi, anksiyete veya ajitasyonu olan hastalarda düşük doz intravenöz sedatif ilaçlar (midazolam±fentanyl) ile sedasyon sağlandı. İşlem sırasında ve sonrasında hastalar vital bulgular açısından monitörize edilerek yakın takip edildi. Çalışmaya 45 i malign veya 15 i benign nedenlere bağlı santral hava yolu obstrüksiyonu olan toplam 60 olgu alındı. Tedavinin etkinliği, kriyoterapi sonrası hava yolu obstrüksiyon derecesindeki azalma ölçülerek değerlendirildi. Kriyoterapi sonrası söz konusu 60 olgunun tamamında hava yolu obstrüksiyon derecesinde azalma saptanırken, ek olarak semptomatik ve radyolojik düzelme sağlandı. Malign hava yolu obstrüksiyonlu 45 olgunun 30 unda (%66) ve 15 benign hava yolu obstrüksiyonlu olgunun 9 unda (%60) tam açıklık sağlanırken, kalan hem malign hem de benign olgularda kısmi yanıt alındı. Hiçbir olguda kriyoterapiye bağlı önemli bir komplikasyon gelişmedi. Projeye 3 yıllık sürede toplam 100 olgunun alınması planlanmasına rağmen, kliniğimizdeki kapsamlı tadilat nedeniyle, çalışmaya planlanan zamanda başlanamadı ve hedeflenen hasta sayısına planlanan sürede ulaşılamadı. Ancak, çalışma devam etmekte olup, olgu sayısının artacağı açıktır. Planlanan hasta sayısına ulaşıldıktan sonra, çalışma sonuçlarının makale haline getirlimesi ve yayınlanması planlanmaktadır. Proje ile kliniğimize temin edilen kriyoterapi cihazı, çalışma kapsamındaki malign veya benign nedenlere bağlı santral hava yolu obstrüksiyonu olan olgular dışında, bu lezyonlara bağlı kanama olan olgularda da başarılı bir şekilde kullanılarak olgularda kanama kontrolü sağlanmış ve nüks önlenmiştir. Bunun dışında yabancı cisim aspirasyonu olan 4 olguda, yabancı cismin çıkarılmasında ve konvansiyonel yöntemlerle tanı başarısının düşük olduğu 6
7 bazı olgularda bronkoskopi sırasında saptanan endobronşiyal lezyonlardan daha büyük örnekler alınmasını sağlayan kriyobiyopsiler alındı. Proje kapsamında temin edilen diğer cihaz olan C kollu floroskopi cihazı, çalışmaya alınan olgularda hava yolu açıklığı tespiti ve endobronşiyal girişimler için kullanıldı. Çalışma hedefi ve protokolünün dışında, C kollu floroskopi cihazı bronkoskopi sırasında endobronşiyal lezyon saptanamayan periferik akciğer lezyonu bulunan çok sayıda hastada tanısal amaçlı kullanılmış olup bu hastalar için kaçınılmaz olan tanısal cerrahi işlem ihtiyacını engellemiştir. Proje kapsamında alınan kurşun önlük, gonad koruycu ve tiroid koruyucular skopi sırasında personeli radyasyon maruziyetinden korumak amacıyla kullanıldı. İşlem sırasında floroskopi uygulamaları için hastaya uygun pozisyon verilmesinde de çok amaçlı C kollu skopili röntgen cihazı çalışma masası kullanıldı. Atom enerji kurumuna başvurularak, C-kollu floroskopiye lisans ve kullanıcılara radyasyon ölçüm cihazı temin edildi. Yine proje kapsamında temin edilen ve video prosesör cihazı, 2 adet video bronkoskopi cihazı endoskopi sistemi, taşıyıcı arabası, standart aksesuarları ile komple set ve bilgisayar görüntü aktarım sisteminden oluşan bronkoskopi ünitesi, hem çalışmaya alınan olgularda kriyoterapi uygulanmasında hem de kliniğimizde çalışma dışındaki diğer tanısal bronkoskopi endikasyonları bulunan çok sayıda hastada kullanılmış olup halen yoğun bir şekilde de devam etmektedir. Proje ile temin edilen değişik özellikteki biyopsi forsepsleri, hem çalışmaya alınan olgularda hem de kliniğimizdeki diğer rutin tanısal bronkoskopi işlemlerinde kullanılmıştır. IV. Geleceğe İlişkin Öngörülen Katkılar Bronkoskopi çoğunlukla tanısal amaçlı kullanılmakla birlikte, son yıllarda giderek artan oranlarda tedavi amaçlı girişimsel bronkoskopi uygulamaları yapılmaktadır. Ülkemizde son beş yıl içinde endobronşiyal tedavi üniteleri faaliyete sokulmuş ve Türk tıbbının gelişimine katkı sağlamıştır. Endobronşiyal tedavi ile tümörün bronş içi kısmı kontrol altına alınıp, 7
8 hastaların şikayetleri düzeltilerek yaşam kalitesi artırılır, ayrıca bu yaklaşım hastanın sağkalım süresini de uzatabilir. Uygulanan endobronşiyal tedavi yöntemleri: rijid bronkoskopla mekanik temizleme, dilatasyon, lazer (Nd-YAG), stent uygulaması, fotodinamik terapi, brakiterapi, argon plazma koagülasyon, elektrokoter ve kriyoterapi olarak sıralanabilir. Seçilecek endobronşiyal tedavi yöntemi, lezyonun tipine, hastanın genel, pulmoner, kardiyak durumuna, başvuru anında aciliyetine, hastalığın evresine ve doktorun deneyimine göre değişir. Şu an için, bu tedavi yöntemlerini karşılaştıran randomize çalışma yoktur. Bu uygulamalardan biri olan endobronşiyal kriyoterapinin etkinliği ile ilgili dünyada henüz az sayıda çalışma bulunduğundan, bu çalışma verilerinin literatüre önemli katkısının olacağı açıktır. Kriyoterapi, benign ve malign obstrüktif hava yolu lezyonlarının tedavisinde, hipoterminin sitotoksik etkisinin kullanıldığı bir tedavi yöntemidir. Düşük ısılı probun dokuya teması, ilk olarak doku ile probun hızlıca yapışmasına daha sonra da hücre içi ve dışında buz kristallerinin oluşumuna neden olur. Bu kristaller, özellikle mitokondri olmak üzere hücre içi organelleri hasarlandırır. Hücre dışında buz kristalleri oluşumu ise, ek olarak iyon ve su hareketine neden olur ve bunun sonucu olarak hücrede su kaybı gelişir. Maksimum öldürücü etkiyi sağlamak için özellikle hücre içinde büyük buz kristallerin oluşumu esastır. Kriyoterapinin dokuda oluşturduğu hasar, donma ve erime hızına bağlı olarak değişir. Üç mm çaplı prob kullanıldığında kriyoterapinin oluşturduğu hasar alanı yaklaşık bir cm dir. Bronş duvarına yandan uygulandığında sitotoksik etkinin üç mm derinliğinde olduğu düşünülebilir. Dokunun hemorajik olmayan nekrozu işlemi takiben 8-15 gün sonra görülür. Kollajen, kıkırdak ve iyi vaskülarize olmayan dokular kriyoterapiye oldukça dirençlidirler. Kriyoterapiden 8-10 gün sonra nekrotik doku ekspektorasyonla atılır veya bronkoskopi yapılarak forsepsle çıkarılır. Kriyoterapi, kemoterapi veya radyoterapi ile kombine olarak uygulandığında ek katkı sağlayabilir. İlk insan ve hayvan çalışmaları, tedavi öncesinde kriyoterapinin kemoterapötik 8
9 ajanın tümör içindeki konsantrasyonlarını artırabileceğini göstermiştir. Bir fare modelinde, kemoterapi ile birlikte kriyoterapi uygulanmasının hem nekroz hem de apoptozis ile hücre ölümünü artırdığı saptanmıştır. Ünitemize kriyoterapi cihazının temini ile öncelikle bu tedavi yönteminin etkinliği ve güvenliği araştırılacak, bu aşamadan sonra da diğer tedavi yöntemleri ile karşılaştırılacağı ileri bir çalışma yapılması da söz konusu olacaktır. Kliniğimizde elektromagnetik navigasyon, elektrokoter, lazer ve stent uygulamaları gibi girişimsel endobronşiyal tanısal ve terapötik yaklaşımlar uygulanmakta ve kliniğimiz bu uygulamalar bazında bir referans kliniği olarak anılmaktadır. Ancak sıcak tedavi yöntemlerinin yanı sıra soğuk tedavi yöntemleri de son zamanlarda rağbet görmekte hatta bazı koşullarda sıcak tedavi yöntemlerine üstünlük gösterebilmektedir. Örneğin uygulandığı diğer bir alan olan yabancı cisim ya da mukus tıkaç çıkartılmasında pahalı olan diğer yöntemlere göre kısa zamanda etkin sonuç alınır. Bu bilgiyle uyumlu olarak, cihazın kliniğimize temininden sonra yabancı cisim aspirasyonlu olgularda başarılı bir şekilde kullanılmıştır. Fibrin tıkaç, tüömr ekstraksiyonu, yabancı cisim gibi bronşu tıkayan hadiseler bu yolla başarılı şekilde sağaltılmıştır. Akciğer kanserli hastaların üçte biri hava yolu obstrüksiyonu ile başvurmaktadır. Bu hastaların çoğunda kemoterapi, radyoterapi gibi standart tedavi yöntemleri ile lokal kontrol sağlanamamakta ve hastaların semptomları düzeltilememektedir. Bu çalışma ile kriyoterapinin başarılı bir yöntem olduğu gösterildiği takdirde bu hastaların tedavisindeki rolü ortaya konacaktır. En basit bir toraks ameliyatı ile kriyoterapi karşılaştırması yapılacak olursa, kriyoterapinin 6-8 uygulamadan sonra kendisini finanse edeceği bir yılın sonunda da her uygulama için belirgin kar sağlayacağı açıktır. Torakotomiyle kıyaslandığında ise arada kriyoterapi lehine çok fiyat farkı olduğu açıktır. Üstelik olguyu 9
10 sıcak tedavi yöntemlerindeki perforasyon riskinden, torakotomideki genel anestezi alma ve ağır bir toraks ameliyatı geçirme riskinden uzak tutar. Kendini kısa sürede finanse ederek hızla zamandan, emekten, ameliyat risklerinden tasarruf sağlar. Maliyet-etkinlik analizlerinde sıcak tedavi yöntemlerine göre de oldukça ucuz temel bir tedavi biçimidir. Ucuz, kolay uygulanabilen ve başarı şansı yüksek bir araç olması nedeniyle de ülkemiz ekonomisine katkı sağlaması şimdiden öngörü dahilindedir. Daha önce de belirtildiği gibi endobronşiyal lezyonların tedavisinde farklı yöntemler kullanılabilmektedir ve kriyoterapi bunların arasında en ucuz olan yöntemdir. Endobronşiyal lezyonların tedavisinde kriyoterapi uygulandığında ciddi ekonomik avantaj söz konusudur. Bu çalışmayla birlikte kişisel bilgi birikimi ve deneyimimizin artacağı açıktır. Yalnız sıcak tedavi yöntemlerinin uygulandığı bir girişimsel bronkoloji ünitesi uluslararası standartlara göre eksik olarak nitelendirilmektedir. Ünitemizde yeterli ekipman ve personel vardır ve sıcak tedavi yöntemleri ve tekrarlayan bronkoskopiler zaten uygulanagelmektedir. Bu nedenle, kriyoterapi projesi, ek bir personel ya da teknisyene ihtiyaç göstermeksizin uygulanabilmiştir. Uygun ekipman ve personel varlığına cihazların da katkısı eklendiğinde tasarlanan hizmetin eksiksiz verileceği ayrıca tanımlanan bu hizmetin üniversitemize ve dolaylı olarak ülkemize hem tasarruf hem de gelir anlamında girdisi olacaktır. Olguların bu yöntemleri uygulatmak için yurt dışı kaçışları engellenirken, operasyona verilen olguların gitgide azalması söz konusu olabilir. V. Sağlanan Altyapı Olanakları ile Varsa Gerçekleştirilen Projeler Proje kapsamında temin edilen kriyoterapi cihazı ile yukarıda belirtilen Endobronşiyal lezyonların tedavisinde kriyoterapi isimli çalışma yapılmıştır. Proje kapsamında temin edilen, C kollu floroskopi cihazı, video prosesör cihazı, 2 adet video bronkoskopi cihazı endoskopi sistemi, taşıyıcı arabası, standart aksesuarları ile komple set ve bilgisayar görüntü 10
11 aktarım sisteminden oluşan bronkoskopi ünitesi ve değişik özellikteki biyopsi forsepsleri hem çalışmaya alınan olgularda hem de çalışma dışında, kliniğimizdeki diğer rutin tanısalterapötik bronkoskopi endikasyonu olan olgularda kullanılmaktadır. Bu yolla, elektromagnetik navigasyon yapmaya bile gerek kalmadan tanı konulan çok sayıda olgu vardır. Elektromagnetik navigasyonla ulaşılan lezyonlarda da ulaşılan yerin doğru olup olmadığı skopi ile kontrol edildi. VI. Sağlanan Altyapı Olanaklarının Varsa Bilim/Hizmet ve Eğitim Alanlarındaki Katkıları Endobronşiyal lezyonların tedavisinde kriyoterapinin etkinliği ile ilgili olarak özellikle ülkemizde olmak üzere yeterli veri bulunmamaktadır. Proje kapsamında kliniğimize temin edilen kriyoterapi cihazı ile yapılan bu çalışma ile özellikle olgu sayısının artırılarak daha kapsamlı verilere ulaşılıp, bu konuda ulusal ve uluslararası literatür bilgisine katkıda bulunabilecektir. Endobronşiyal lezyonların tedavisinde kriyoterapi diğer endobronşiyal tedavi seçeneklerine göre daha güvenli bir yötemdir. Bizim çalışmamızda da hiçbir olguda kriyoterapiye bağlı önemli bir komplikasyon gelişmemiştir. Ya da en çok görülen komplikasyon olarak minimal hemoraji sayılabilir ki bu tek başına tanısal bronkoskopide de gözlenebilir. Skopi eşliğinde biyopsiye ilişkin sayısız asistan eğitimi verildi ve üniversitemiz, dışarıdan eğitim almaya gelen asistanlara eğitim vasıtasıyla temsil edildi. VII. Ekler a) Mali Bilanço ve Açıklamaları b) Makine ve Teçhizatın Konumu ve İlerideki Kullanımına Dair Açıklamalar c) Teknik Ayrıntılar 11
12 a) Toplam proje bütçesi ,00 TL olup, bu bütçenin ,18 TL si ile C kollu skopili röntgen cihazı, Kriyoterapi ünitesi, Bronkoskopi ünitesi, C kollu skopili röntgen cihazı çalışma masası, değişik özellikteki biyopsi forsepsleri alınmış olup kalan miktar ,82 TL dir. Proje paket sistemi tüm parçalarıyla temin edilmiştir. Cihazın temininden sonra, bakımonarım veya herhangi bir ihtiyaç nedeniyle ek bir harcama yapılmamıştır. Cihazın eğitim ve bakımı garanti kapsamında yaptırılmış olup, cihazın kullanımı konusunda personel eğitimi ücretsiz olarak satıcı firma tarafından sağlanmıştır. b) Proje ile; 1 (bir) adet C kollu skopili röntgen cihazı, 1 (bir) adet Kriyoterapi ünitesi, 1 (bir) adet C kollu skopili röntgen cihazı çalışma masası, 7 (yedi) adet Reusable Biyopsi Forseps 1.8x120 cm (500183), 4 (dört) adet Reusable Biyopsi Forseps iğneli 1.8x120 cm (500216), 2 (iki) adet Reusable yabancı cisim Forsepsi fare dişli 1.8x120 cm, 2 (iki) adet Reusable yabancı cisim Forsepsi timsah ağızlı 1.8x120 cm (500594), 1 (bir) adet Thermal video printer, 10 (on) adet Kurşun önlük (0,5 mmal eşdeğer), 5 (beş) adet Gonad Koruyucu, 5 (beş) adet Troid Koruyucu ve 1 (bir) adet Video Prosesör cihazı, 2 (iki) adet Video bronkoskopi cihazı, 1 (bir) adet Endoskopi sistemi taşıyıcı arabası, 1 (bir) adet standart aksesuarları ile komple set, 1 (bir) adet Bilgisayar görüntü aktarım sistemi ve 1 (bir) adet Sony LCD monitörden oluşan 1 (bir) adet Bronkoskopi ünitesi alınmıştır. Alınan iki videofiberbronkoskoptan biri arıza nedeni ile tamir aşamasında olup, diğer sistem ürünleri sorunsuz çalışmaktadır. 12
FLEKSİBL FİBEROPTİK BRONKOSKOPİ
FLEKSİBL FİBEROPTİK BRONKOSKOPİ DOÇ. DR. ARİF DURAN ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Bronkoskopi nedir? Solunum yollarının endoskopik olarak incelenmesi Bronkoskop çeşitleri
DetaylıEndobronşiyal Brakiterapi
Endobronşiyal Brakiterapi Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Brakiterapi Braki: Kısa mesafe (Yunanca) Radyoaktif kaynakların doğrudan tümör içine veya
DetaylıDr. Aydın Şanlı Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahi A.D izmir
Dr. Aydın Şanlı Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahi A.D izmir Akciğer tümörleri içinde nöroendokrin tümörler histokimyasal ve immünolojik paternleri benzer özellikte olup, klinik davranışları
DetaylıDr.Aydın Çiledağ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD
Dr.Aydın Çiledağ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD Periferik Pulmoner Lezyonlar Akciğer kanseri tarama programları BT kullanım sıklığında artış (ABD de yılda yaklaşık 45 milyon BT,
DetaylıSÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI 2012-2013 EĞİTİM-ÖĞRETİM YILI DÖNEM-V DERS PROGRAMI
DÖNEM-V DERS PROGRAMI TEORİK DERSLER: 1- Toraksın cerrahi anatomisi (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 2- Göğüs cerrahisinde invaziv tanı yöntemleri (Yrd.Doç.Dr.Rasih YAZKAN) 3- VATS (Video yardımlı torakoskopik
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıI. Projenin Türkçe ve İngilizce Adı ve Özetleri Mediastinal Lenfadenopatilerde Endobronşiyal Ultrasonografi Rehberliğinde Transbronşiyal İğne Aspirasy
ANKARA ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA ALTYAPI PROJESİ KESİN RAPORU Proje Başlığı Mediastinal Lenfadenopatilerde Endobronşiyal Ultrasonografi Rehberliğinde Transbronşiyal İğne Aspirasyonunun Tanı Değeri
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıMEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ
MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı Görüntüleme Birimi Meme Kanserinde Tanı Yöntemleri 1. Fizik muayene 2. Serolojik Testler 3. Görüntüleme 4. Biyopsi Patolojik
DetaylıBronkoskopi Ünitesi Donanımı ve Planlanması
BÖLÜM 2Bronkoskopi Ünitesi Donanımı ve Planlanması 21 Bronkoskopi Ünitesi Donanımı ve Planlanması Ethem Ünver 1, Sedat Altın 2 1 Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Erzincan
DetaylıSıcak Yöntemler Dr. Levent Dalar Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Sıcak YöntemlerY Dr. Levent Dalar Yedikule Göğüs G s Hastalıklar kları ve Göğüs G Cerrahisi Eğitim E ve Araştırma rma Hastanesi Sıcak YöntemlerY Sunum Planı Lazer Fotodinamik Tedavi Elektrokoter ve Argon
DetaylıProf.Dr. İlkkan DÜNDER
Prof.Dr. İlkkan DÜNDER Destrüktif Yöntemler Elektrokoagülasyon Kriyoterapi Lazer vaporizasyon Eksizyonel Yöntemler LEEP Soğuk konizasyon Lazer konizasyon Histerektomi Destrüktif / Eksiyonel Tedavilerin
DetaylıSANATORYUM ATATÜRK ÜN HAYALİNDEKİ HASTANE: Hastanemizin kuruluş düşüncesi 1930 lu yıllara dayanmaktadır. Toraks Bülteni 33
ATATÜRK ÜN HAYALİNDEKİ HASTANE: SANATORYUM Vefatından birkaç sene öncesinde Atatürk, yaverlerinden Cevat Abbas Bey in köşküne sık sık gelir ve hastanemizin şu an bulunduğu tepeden Ankara yı seyredermiş.
DetaylıEmraz-ı Sariye den Suat Seren e
Emraz-ı Sariye den Suat Seren e Emraz-ı Sariye den Eğitim Araştırma Hastanesi ne; 107 yıldır halkımızın ve tıp biliminin hizmetinde İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma
DetaylıVI.DÖNEM (AİLE HEKİMLİĞİ) 12 AY KESİNTİSİZ DEVAM EDER. 15 TEMMUZ TEMMUZ 2017
VI.DÖNEM (AİLE HEKİMLİĞİ) 12 AY KESİNTİSİZ DEVAM EDER. 2016-2017 BAŞLAYIŞ BİTİŞ 15 TEMMUZ 2016 14 TEMMUZ 2017 AYLARA GÖRE STAJ TARİHLERİ AŞAĞIDAKİ GİBİDİR. 1) 15.07.2016/14.09.2016 2) 15.09.2016/14.11.2016
DetaylıTrakeobronşiyal obstrüksiyonlarda uygulanan girişimsel bronkoskopik tedavi yöntemlerinde yaklaşım
Trakeobronşiyal Obstrüksiyonlarda Girişimsel Bronkoskopik Tedavi Yöntemleri Dizisi: 2 Trakeobronşiyal obstrüksiyonlarda uygulanan girişimsel bronkoskopik tedavi yöntemlerinde yaklaşım Ahmet Selim YURDAKUL
DetaylıMide Tümörleri Sempozyumu
Mide Tümörleri Sempozyumu Lokal İleri Hastalıkta Neoadjuvan Radyoterapi ve İORT Prof. Dr. Ahmet KİZİR İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü 17 Aralık 2004 İstanbul Neoadjuvan Radyoterapi Amaç : Lokal ileri hastalıkla
DetaylıİNVAZİF MESANE KANSERİNDE ORGAN KORUYUCU TEDAVİLER METASTATİK MESANE KANSERİNİN TEDAVİSİ
İNVAZİF MESANE KANSERİNDE ORGAN KORUYUCU TEDAVİLER METASTATİK MESANE KANSERİNİN TEDAVİSİ Dr.Cavit Can Eskişehir Osmangazi Ün. Tıp Fak. Üroloji AD Organ Koruyucu Tedaviler Transüretral rezeksiyon Parsiyel
DetaylıTRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD.
TRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD. Minai OA, Dasgupta A, Mehta AC 2000 Tarihçe Schieppati 1949, 1958 akciğer kanseri TBNA, subkarinal
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıLOKAL ILERI REKTUM TÜMÖRLERINDE
LOKAL ILERI REKTUM TÜMÖRLERINDE NEOADJUVAN KıSA DÖNEM VE UZUN DÖNEM KEMORADYOTERAPI SONRASı HAYAT KALITESI DEĞERLENDIRILMESI SORUMLU ARAŞTIRMACI: Prof.Dr.ESRA SAĞLAM YARDIMCI ARAŞTIRMACI: Dr. ŞÜKRAN ŞENYÜREK
DetaylıAKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu
DetaylıOlgu Sunumu. Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Özkan Saydam
Olgu Sunumu Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Özkan Saydam 26 yaş erkek hasta Şikayet: Nefes darlığı, kanlı balgam Fizik Muayene: Stridor, inspiratuar ronküs
DetaylıHİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
DetaylıHASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan PhD. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan PhD Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 11. yıllık kongresi Antalya 2008 Bronkoskopi gerektiren
DetaylıVaka Çalışması Prostat Kanseri. Kılavuzu
Vaka Çalışması Prostat Kanseri Şubat 2008 te basılmıştır Kılavuzu Teşhis ve tedaviyi kapsar Kılavuzu geliştirenler, yeni maliyet etkinlik analizi için hangi başlıkların uygun olduğunu göz önünde bulundurmak
DetaylıYabancı Cisim Aspirasyonları. Dr. Arif KUT Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Kliniği
Yabancı Cisim Aspirasyonları Dr. Arif KUT Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Kliniği Epidemiyoloji Klinik Tanı Yöntemleri Tedavi Korunma Yabancı cisim aspirasyonu (YCA)
DetaylıİNSANİ AMAÇLI İLACA ERKEN ERİŞİM PROGRAMI KILAVUZU - Sağlık Bakanlığı Çarşamba, 26 Ekim :49 - Son Güncelleme Çarşamba, 26 Ekim :49
İNSANİ AMAÇLI İLACA ERKEN ERİŞİM PROGRAMI KILAVUZU (Sağlık Bakanlığı İlaç ve Eczacılık Genel Müdürlüğü Ekim 2005) COMPASSIONATE USE Tanım Bu program ülkemizde, Bakanlıkça ruhsatlandırılmış ve ulaşılabilir
DetaylıAkciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ
Akciğer Kanserinde Evreleme SONUÇ ALGORİTMİ Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Ü.T.F. Göğüs Hast. A.D. SONUÇ Konuşması Yöntemi Toraks Derneği Akciğer ve Plevra Maligniteleri Rehberi 2006 + Kurs Konuşmaları Prognozu
DetaylıTiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır.
GİRİŞ: Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. Foliküler adenomlar iyi sınırlı tek lezyon şeklinde olup, genellikle adenomu normal tiroid dokusundan ayıran kapsülleri vardır. Sıklıkla
DetaylıPerkütan Lazer Disk Sistemi
Perkütan Lazer Disk Sistemi Atatürk Üniversitesi Ata Teknokent Binası B Blok No: 74 / 12 Turkey / ERZURUM Tel: +90 442 234 20 50 Fax:+90 234 40 10 Perkütan Lazer Disk Dekompresyonu Perkütan Lazer Disk
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer
DetaylıKAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR?
KAPAK HASTALIKLARINDA TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR? Prof.Dr. Batuhan Özay İstanbul MedicineHospital, Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği Kapak hastalıkları hastalığın başvuru anındaki ciddiyeti ve hasta profiline
DetaylıDoç. Dr. Fadime Akman
RADYOTERAPİNİN TÜMÖR ÜZERİNE ETKİSİ Dr. Fadime Akman DEÜTF Radyasyon Onkolojisi AD 2005 TÜMÖR HÜCRELERİ NELER YAPIYOR? Prolifere olan steril Veya farklılaşmış Dinlenme veya G0 ÖLÜ Radyasyonun etki mekanizmaları
DetaylıTürk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen
DetaylıEntübasyon sonrası trakeal rüptür: 5 olgu Gönül Sağıroğlu*, Tamer Sağıroğlu**, Burhan Meydan*, Çağatay Tezel*
Entübasyon sonrası trakeal rüptür: 5 olgu Gönül Sağıroğlu*, Tamer Sağıroğlu**, Burhan Meydan*, Çağatay Tezel* * SB Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi-İstanbul
DetaylıBenign Endobronşiyal Tümörler
BÖLÜM 14 Benign Endobronşiyal Tümörler 159 Benign Endobronşiyal Tümörler Sevda Şener Cömert SBÜ Kartal Dr. Lütfi Kırdar Sağlık Uygulama Araştırma Merkezi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, İstanbul Benign endobronşiyal
DetaylıKarsinoid Tümörler Giriş Sınıflandırma: Göğüs Cer rahisi rahisi Göğüs Cer Klinik:
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Karsinoid Tümörler Giriş Ender görülen akciğer tümörleridirler Rezeksiyon uygulanan akciğer tümörlerinin %0,4- %3 ünü oluştururlar Benign-malign
DetaylıGiriş Güncel cerrahide tanı ve tedavi planlamalarında ultrasonografinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Ultrasonografinin cerrah tarafından gerçekleşti
Endemik bir bölgede tiroid nodüllerinin cerrah tarafından uygulanan ultrasonografi ile değerlendirilmesinin tanı ve cerrahi tedavi kararı üzerine etkisi Dr. Güldeniz Karadeniz Çakmak, Dr. Ali Uğur Emre,
DetaylıAkciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı
Akciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı Editör Abdullah İrfan Taştepe Temmuz 2014 Copyright 2014 ISBN : 978-605-5121-12-9 Eser Editör : Akciğer Kanserinde Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımı : Abdullah
DetaylıOP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL
OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL - Rutine giren tiroid incelemeleri Yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi - Tiroid nodülü sıklığı -Yaklaşım Algoritmaları
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıAKCİĞER KANSERİ Hastalar İçin Temel Bilgiler
AKCİĞER KANSERİ Hastalar İçin Temel Bilgiler Prof.Dr. Muzaffer Metintaş Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Eskişehir 0 222 2392979/7050-7051-7070, muzaffermetintas@gmail.com
DetaylıSEMİNOM-DIŞI TESTİS TÜMÖRLERİNİN TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ. Doç. Dr. Mert Saynak
SEMİNOM-DIŞI TESTİS TÜMÖRLERİNİN TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ Doç. Dr. Mert Saynak Clinical Radiation Oncology, Third Edition OLGU 30 yaşında bir hentbol oyuncusu, Migren tanısı var Son maçı esnasında
DetaylıFarklı Araştırma Türleri Ve Farklı Başvuru Dosyaları
Farklı Araştırma Türleri Ve Farklı Başvuru Dosyaları Uzm. Meral Demir İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Tıbbi Farmakoloji Anabilim Dalı İ.Ü.İstanbul Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu Öğretim Üyesi
DetaylıPostoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal
DetaylıVaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri
Vaka Sunumu Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde(KHDAK) Hedefe Yönelik Tedavi Seçenekleri Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Akciğer Kanserinde İnsidans
DetaylıParatiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim
Paratiroid Kanserinde Yönetim İzmir den Üç Merkezli Deneyim Murat Özdemir, Özer Makay, Tevfik Demir*, Berk Göktepe, Kamil Erözkan, Barış Bingül**, Yeşim Ertan**, Hüsnü Buğdaycı***, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız
DetaylıGEBELİK VE MEME KANSERİ
GEBELİK VE MEME KANSERİ Doç. Dr. Ramazan YILDIZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, 27 Kasım 2014, Ankara Gebelikte Kanser Gebelikte kanser insidansı % 0.07-0.1 arasında Gebelik
DetaylıHASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 9. yıllık kongresi Antalya 2006 Bronkoskopi gerektiren
DetaylıPrimer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu. Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara
Primer Kemik Lenfomaları Olgu Sunumu Prof. Dr. Mustafa Benekli Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Ankara Olgu sunumu 49 y kadın hasta, Bir dış merkeze 2 aydır devam eden öksürük,
DetaylıBRONKOSKOPİK YOLLA TEDAVİ EDİLEN ENDOBRONŞİAL HAMARTOM OLGUSU: OLGU SUNUMU
BRONKOSKOPİK YOLLA TEDAVİ EDİLEN ENDOBRONŞİAL HAMARTOM OLGUSU: OLGU SUNUMU Endobronchial Hamartoma Case Treated with Bronchial Procedure: Case Report Bayram METİN 1, Yavuz Selim İNTEPE 2, Bülent ÇİFTÇİ
DetaylıKaraciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi. Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD
Karaciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Kolon tümörlü olguların %40-50 sinde karaciğer metastazı gelişir ; % 15-25 senkron (primer tm ile /
DetaylıSayfa No:15/15 Yayın Tarihi:05.09.2011
BÖLÜM DAHİLİ BRANŞLAR KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN Sıvı sabun Kağıt havlu El antiseptiği Steril olmayan Steril KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMANLARIN BÖLÜMLERE GÖRE KULLANIM PLANI KULLANIM ALANLARI - Tüm lavabolarda
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıTıpta Uzmanlık Öğrencisinin: Adı ve Soyadı: Tıpta Uzmanlık Eğitimine Başlama Tarihi: Tıpta Uzmanlık Eğitimine Bitirme Tarihi:
T.C CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ ANABİLİM DALI Tıpta Uzmanlık Öğrencisinin: Adı ve Soyadı: Tıpta Uzmanlık Eğitimine Başlama Tarihi: Tıpta Uzmanlık Eğitimine Bitirme Tarihi:
DetaylıGöğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı:
Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı: Amaç: Göğüs Cerrahisi stajı sonunda 5.sınıf öğrencileri, bir tıp fakültesi mezunu pratisyen hekimin bilmesi gereken konulara hakim olacak, gerekli
DetaylıMETASTATİK BEYİN TÜMÖRLERİ Hazırlayan: Türk Nöroşirürji Derneği Nöroonkoloji Eğitim ve Araştırma Grubu (TURNOG)
METASTATİK BEYİN TÜMÖRLERİ Hazırlayan: Türk Nöroşirürji Derneği Nöroonkoloji Eğitim ve Araştırma Grubu (TURNOG) Metastatik tümörler en sık görülen beyin tümörleridir. Her geçen yıl çok daha fazla sayıda
DetaylıAkciğer Karsinomlarının Histopatolojisi
Akciğer Karsinomlarının Histopatolojisi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Akciğer karsinomlarının gelişiminde preinvaziv epitelyal lezyonlar; Akciğer karsinomlarının gelişiminde
DetaylıProf. Dr. Erdoğan Çetinkaya Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Prof. Dr. Erdoğan Çetinkaya Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Bronkoskopi, göğüs hastalıkları hekimine havayollarını gözlemleme ve örnekleme yapmaya olanak sağlayan
DetaylıKULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK EĞİTİM PROGRAMLARI. KBB-007 KBB Ab.D. Burun ve Paranazal Sinüs Hastalıkları Teorik Dersleri
KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK EĞİTİM PROGRAMLARI KBB-001: KBB Ab.D. KBB nin temelleri Teorik Dersleri KBB-002: KBB Ab.D. Seminer, Makale ve Olgu tartışması saati KBB-003: KBB Ab.D. KBB
DetaylıDers Yılı Dönem-V Üroloji Staj Programı
2018 2019 Ders Yılı Dönem-V Üroloji Staj Programı DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 5 ÜROLOJİ STAJI EĞİTİM PROGRAMI Stajın adı Stajın süresi Öğretim yeri Anabilim dalı başkanı Staj sorumluları Eğiticiler
DetaylıAKCİĞER KANSERİ AKCİĞER KANSERİNE NEDEN OLAN FAKTÖRLER
AKCİĞER KANSERİ Akciğer kanseri; akciğerlerde anormal hücrelerin kontrolsüz olarak çoğalması sonucu ortaya çıkar. Kanser hücreleri akciğerlere, komşu dokulara veya vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
DetaylıAkciğerin Primer Adenoid Kistik Karsinomu
OLGU 13 OLGU Akciğerin Primer Adenoid Kistik Karsinomu 95 Akciğerin Primer Adenoid Kistik Karsinomu Nilgün Yılmaz Demirci, Zeynep Işıkdoğan, Ahmet Selim Yurdakul Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER KURUMU BURSA KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ
GÖRÜNTÜLEME HİZMETLERİ BÖLÜM UYUM REHBERİ T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ Doküman Kodu Yayın Tarihi
DetaylıCERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU
CERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU Türk Üroloji Akademisi, 26 Şubat 2016, Medeniyet Üniversitesi, İstanbul Cerrahi UPD (problemler) 1 UPD şiddeti nedir? 2
DetaylıTRAKEA CERRAHİSİNDE TEMEL PRENSİPLER
TRAKEA CERRAHİSİNDE TEMEL PRENSİPLER İ.Ü. CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI Dr Ahmet DEMİRKAYA 21 Eylül 11 Çarşamba C6-T4 arasında uzanan trakea infrakrokoid seviyeden karinaya kadar
DetaylıBir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?'
Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?' Serdar Sedat IŞIK 1,2 1 T.C.Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü
DetaylıAkciğer Kanserlerinin Histopatolojik ve Morfolojik Özellikleri ile Bronşiyal Yerleşimleri Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi
Akciğer Kanserlerinin Histopatolojik ve Morfolojik Özellikleri ile Bronşiyal Yerleşimleri Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi Sibel ALPAR*, Nazire UÇAR*, Yetkin AĞAÇKIRAN**, A. Berna DURSUN*, Selma
DetaylıPROF.DR. KADİR BAYKAL GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ
PROF.DR. KADİR BAYKAL GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ Lokalize prostat Ca: 1-radikal prostatektomi 2- radyoterapi RP sonrası rezidü PSA olmaması gerekir. PSA nın total olarak ortadan kaldırılmasından
DetaylıPrimer Akciğer Tümörlerinde Soliter Beyin Metastazlı Hastada Gamma Knife ile Radyocerrahi
Primer Akciğer Tümörlerinde Soliter Beyin Metastazlı Hastada Gamma Knife ile Radyocerrahi Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hakan Şimşek Giriş Yüzyıllardır sistemik
DetaylıVENA CAVA SUPERİOR SENDROMU. Dr.Serdar Onat
VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Dr.Serdar Onat VENA CAVA SUPERİOR SENDROMU Vena Cava Superiorda kan akımının tıkanıklığa uğraması sonucu gelişen klinik tablodur. Acil olarak tanısal değerlendirme ve tedaviyi
Detaylıİnsidental kanser. Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
İnsidental kanser Dr. Ali İlker Filiz Haydarpaşa Sultan Abdülhamid Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Tanım Preoperatif tanı yöntemleriyle saptanamayan, ancak benign hastalıklar nedeniyle
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 01 Kasım 2010 Pazartesi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıVARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI. Endovenöz Radyofrekans Ablasyon
VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI Endovenöz Radyofrekans Ablasyon Varis ve venöz yetersizlik toplumda en sık görülen belki de bu nedenle kanıksanabilen ciddi bir hastalıktır.venöz yetersizliğin ana nedeni
DetaylıERCP odası dizaynı ve bir ERCP odasında bulunması gerekenler
ERCP odası dizaynı ve bir ERCP odasında bulunması gerekenler Dr. Meral Akdoğan Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği ERCP kursu, 12 Mayıs 2012, Ankara Nerede olmalı? Radyoloji, acil
DetaylıGöğüs Cerrahisi Sedat Gürkok. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Soliter Pulmoner Nodül Tanım: Genel bir tanımı olmasa da 3 cm den küçük, akciğer parankimi ile çevrili, beraberinde herhangi patolojinin eşlik
DetaylıTİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08
TİROİD (GUATR) CERRAHİSİ HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR FR-HYE-04-301-08 Tiroid bezi boyun ön tarafında yerleşmiş olup, nefes, yemek borusu ve ana damarlarla yakın komşuluk gösterir. Kelebek şeklinde olup
DetaylıOnkolojide Sık Kullanılan Terimler. Yrd.Doç.Dr.Ümmügül Üyetürk 2013
Onkolojide Sık Kullanılan Terimler Yrd.Doç.Dr.Ümmügül Üyetürk 2013 Kanser Hücrelerin aşırı kontrolsüz üretiminin, bu üretime uygun hücre kaybıyla dengelenemediği, giderek artan hücre kütlelerinin birikimi..
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıKARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA. Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara
KARACİĞER SİROZLU HASTALARDA ERCP : KOMPLİKASYONLARDAN KAÇINMA Dr Erkan Parlak TYİH, Gastroenteroloji Kliniği, Ankara Safra kese taşı sıklığı yüksek Sekonder biliyer siroz CCA KC S ERCP HCC Alkol..Pankreas
DetaylıAKCİĞER KANSERİ TANISI KONULDUKTAN SONRA NE YAPILIR HASTA NASIL TAKİP VE İDARE EDİLİR
AKCİĞER KANSERİ TANISI KONULDUKTAN SONRA NE YAPILIR HASTA NASIL TAKİP VE İDARE EDİLİR Akciğer kanseri olmak her şeyin sonu değildir. Bu hastalığı yenmek için mutlaka azimli, inançlı ve sabırlı olmanız
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıRADYOTERAPIDE TEDAVI TEKNIKLERI VE KLINIK SONUÇLARA ETKISI
RADYOTERAPIDE TEDAVI TEKNIKLERI VE KLINIK SONUÇLARA ETKISI Beste Atasoy Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı bmatasoy@marmara.edu.tr Robert Pope, Radiation, 1989, Nova
DetaylıSafra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların
DetaylıTamamlayıcı Tiroidektomilerde Gama Dedektör Yardımlı Cerrahinin Rolü
Tamamlayıcı Tiroidektomilerde Gama Dedektör Yardımlı Cerrahinin Rolü *Hakan Seyit, *Ahmet Dağ, *Tamer Akça, **Emel C Güney, ***M. Ali Sungur, *Suha Aydın * M.E.Ü.T.F. Genel Cerrahi A.D. ** M.E.Ü.T.F. Nükleer
DetaylıSRC/SBRT Temel Eğitim Kursu. Kaan OYSUL - kaan@oysul.com
+ SRC/SBRT Temel Eğitim Kursu Kaan OYSUL - kaan@oysul.com + Radyocerrahi 1951 yılında Lars Leksell Lezyonun stereotaktik tanımlanması Yüksek sayıda çapraz radyasyon hüzmesinin hedefte kesişmesi + Radyocerrahi
DetaylıProflaktik santral disekisyon: Yeni bir tartışma alanı. Ashok R. Shaha, MD. Çeviren: Dr. Yalın İşcan*, Dr. Yasemin Giles* * İÜTF Genel Cerrahi ABD
Proflaktik santral disekisyon: Yeni bir tartışma alanı Ashok R. Shaha, MD Çeviren: Dr. Yalın İşcan*, Dr. Yasemin Giles* * İÜTF Genel Cerrahi ABD SURGERY dergisinin Aralık sayısı American Society of Endocrine
DetaylıAKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ. Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi
AKCİĞERİN NÖROENDOKRİN TÜMÖRLERİ Doç. Dr. Mutlu DEMİRAY Bursa Medical Park Hastanesi Nöroendokrin tümörlerde 2004 WHO sınıflaması Tümör Tipi Tipik Karsinoid Atipik Karsinoid Büyük Hücreli nöroendokrin
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Tanı ve Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıDr. Mehmet TÜRKELİ A.Ü.T.F İç Hastalıkları A.D Medikal Onkoloji B.D 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Mart 2014-Antalya
Dr. Mehmet TÜRKELİ A.Ü.T.F İç Hastalıkları A.D Medikal Onkoloji B.D 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 19 23 Mart 2014-Antalya VAKA-1 S.B. 43 Yaş, Bayan, Erzurum Şikayeti: Çarpıntı, terleme, Hikayesi: Haziran
Detaylı1 3Biyomedikal M 0 7 0 5hendisli 0 7 0 5i ve Biyomedikal Cihaz Teknolojisi
Sayfa 1/7 Bronkoskopi Nedir? yavuznuri, 11 Jun 06 saat: 12:30 Hastal 0 7 0 5 0 7 0 5 0 7 0 5n t 0 7 0 5r 0 7 0 5n 0 7 0 5n belirlene bilmesi yani tan 0 7 0 5 maksatl 0 7 0 5 olarak doktorunuzun bronkoskop
DetaylıVücutta dolaşan akkan sistemidir. Bağışıklığımızı sağlayan hücreler bu sistemle vücuda dağılır.
HODGKIN LENFOMA HODGKIN LENFOMA NEDİR? Hodgkin lenfoma, lenf sisteminin kötü huylu bir hastalığıdır. Lenf sisteminde genç lenf hücreleri (Hodgkin ve Reed- Sternberg hücreleri) çoğalır ve vücuttaki lenf
DetaylıSol ana bronş tümörüne sağ torakotomi ile izole sleeve rezeksiyon
Olgu Sunumu / Case Report Sol ana bronş tümörüne sağ torakotomi ile izole sleeve rezeksiyon Serkan Bayram, Çağatay Tezel, Serdar Evman, Mustafa Akyıl, Volkan Baysungur, İrfan Yalçınkaya Göğüs Cerrahisi
DetaylıERKEN EVRE KÜÇÜK HÜCRE DIŞI AKCİĞER KANSERİNİN ENDOSKOPİK TEDAVİSİ
ERKEN EVRE KÜÇÜK HÜCRE DIŞI AKCİĞER KANSERİNİN ENDOSKOPİK TEDAVİSİ Doç. Dr. Erdoğan Çetinkaya Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kanserler İnsidens -Mortalite
DetaylıDers Yılı Dönem-V Göğüs Cerrahisi Staj Programı
2018 2019 Ders Yılı Dönem-V Göğüs Cerrahisi Staj Programı DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 5 GÖĞÜS CERRAHİSİ STAJI EĞİTİM PROGRAMI Stajın adı Stajın süresi Öğretim yeri Anabilim Dalı Başkanı Staj
DetaylıDr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri. 5. TTOK-2014 Antalya
Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri 5. TTOK-2014 Antalya Neoadjuvan Kemoterapi (KT) nin Rasyoneli Adjuvan tedavi olarak KT (5-FU veya Gemsitabin) veya KRT hastalıksız
Detaylı