İnfekte Kalıcı Kalp Pili Elektrodu Olan Hastada Elektrodun Çıkarılması
|
|
- Yildiz Şahin
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 İnfekte Kalıcı Kalp Pili Elektrodu Olan Hastada Elektrodun Çıkarılması Dr. Hikmet YORGUN, Prof.Dr. Kudret AYTEMİR, Prof.Dr. Hilmi ÖZKUTLU, Prof.Dr. Ali OTO Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara ÖZET Güncel kılavuzlar doğrultusunda implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör endikasyonlarındaki genişleme ve kardiyak resenkronizasyon tedavisindeki gelişmeler sonucunda özellikle son on yılda implante edilen cihaz sayısında önemli artışlar sağlanmıştır. Bunun sonucunda elektrod çıkarılması işlemlerinin sayısı da artmıştır. Bu yazıda, kalıcı kalp pili hastalarındaki en önemli klinik sorunlardan birini oluşturan infekte elektrod ve pil cebi infeksiyonu olan bir hastaya yaklaşım ele alınacaktır. ANAHTAR KELİMELER Kalp pili, infeksiyon, elektrod çıkarılması Lead Extraction in a Patient with Infected Permanent Pacemaker Lead ABSTRACT The expanded indications for implantable cardioverter defibrillators (ICD) and the proven efficacy of cardiac resynchronization therapy according to the current guidelines, increased the use of devices especially in the last decade. As a result, lead extraction procedures have increased. In this manuscript, we aimed to discuss the approach to a patient with pacemaker and lead infection as one of the main indications for lead extraction. KEYWORDS Pacemaker, infection, lead extraction İLETİŞİM ADRESİ Prof.Dr. Kudret AYTEMİR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
2 İnfekte Kalıcı Kalp Pili Elektrodu Olan Hastada Elektrodun Çıkarılması 45 Olgu Beş yıl önce hasta sinüs sendromu nedeniyle DDDR modunda pacemaker implantasyonu yapılan 67 yaşındaki erkek hasta kliniğimize halsizlik, ateş ve pil cebi üzerinde kızarıklık yakınması ile başvurdu. Hastanın fizik incelemesinde triküspit odakta I/VI sistolik üfürüm duyuldu, diğer sistem incelemelerinde başka patoloji saptanmadı. Pil bölgesinde kızarıklık, palpasyonla ısı artışı ve fluktuasyon saptanması üzerine hasta servise yatırıldı. Tam kan sayımında beyaz küresi 16,300/mL olan hastanın sedimentasyonu 80 mm/saat olarak saptandı. Hastada pacemaker cebi infeksiyonu düşünülerek hastaneye yatırıldı. Bu hastaya aşağıdaki tanı yöntemlerinden hangileri yapılmalıdır? 1. Kan kültürü 2. PM cebinden örnek alınması 3. Transtorasik ekokardiyografi (TTE) 4. Transözofajiyal ekokardiyografi (TEE) Hastada pil cebi enfeksiyonu düşünüldüğü için bakteriyemi olup olmadığını anlamak için hastadan kan kültürü alındı ve sonrasında hastaya yapılan TTE de ventrikül elektrodu üzerinde kitle saptanması üzerine TEE yapılması planlandı. Aynı gün pil cebinden akıntı olmaya başlayan hastanın akıntısından kültür ve yayma için örnekler alındı ve hastaya enfeksiyon hastalıkları bölümünün de önerisiyle sulbaktam + ampisilin başlandı. TEE de ventriküler elekrot üzerinde üzerinde 1,7 x 0,7 cm boyutlarında vejetasyonla uyumlu kitle gözlendi. Bu kitlenin lobüle ve hareketli olmadığı izlendi. Hastaya pil cebi ve elektrot enfeksiyonu tanısıyla, pil jeneratörü ve elektrot çıkarılması planlandı. Bu hastada tanı pil cebi ve elektrod infeksiyonu tanısı konuldu. Bundan sonra yaklaşım nasıl olmalıdır? 1. Pil cebini antibiyotik altında günlük pansumanlarla iyileştirmeye çalışmak 2. Pil jeneratörünü çıkartıp cep infeksiyonu için sekonder iyileşmeye bırakmak 3. Pil cebini ve elektrodları çıkararak antibiyotik altında izlem Bu hastada tanı pil cebi ve elektrod infeksiyonudur. Cihaz infeksiyonu, lokal kızarıklık, ısı artışı, ödem, ağrı veya akıntı varlığında kan kültürü, pil cebi, pil veya elektrottan alınan örneklerin kültürlerinde üreme olması durumunda konulmaktadır (1). İnfeksiyon, pil cebi ve elektrotlarının en önemli komplikasyonudur ve erişkinlerde elektrod çıkarılmasının en sık nedenidir (2). Genellikle işlem sırasında antisepsi kurallarına uyulmamasına bağlı olarak gelişmekte ayrıca işlem sonrası oluşan hematomlar infeksiyon için kültür ortamına dönüşebilmektedir. Kalp pili infeksiyonu hafif bir lokal eritemden, septisemiye uzanan bir yelpazede gerçekleşebilmekte, elektrod üzerinde oluşan vejetasyonlar cihaza bağlı infektif endokardit gelişimine yol açmaktadır. Chua ve arkadaşlarının (1) yaptığı bir çalışmada mikrobiyolojide en sık saptana etken koagulaz negatif stafilokoklar (%68) iken ikinci sırada S. Aureus (%23) yer almaktadır. Kalp pili endokarditi ise %0.5-%1 oranında nadir görülen ancak çok ciddi komplikasyonlara yol açabilen bir sorundur (3). Elektrotlara yayılım genellikle pil cebi enfeksiyonundan olabileceği gibi hematojen yolla da olabilmektedir. Kalp pili etrafındaki fibröz kılıf veya stafilokok enfeksiyonları sonrası pil ve elektrotlar etrafında oluşan koruyucu biyofilm tabakası hem enfeksiyonun ortaya çıkışını geciktirerek hastanın komplike olmasına neden olmakta, hem de tanı konulduktan sonra antibiyotik tedavisinin etkinliğinde azalmaya yol açarak eradikasyonu zorlaştırmaktadır (4). Bu durum, pil cebinin veya elektrotların infekte olduğu durumlarda antibiyotik tedavisi ile çoğunlukla enfeksiyon baskılanamasını engellemekte, eradikasyon
3 46 Türk Aritmi, Pacemaker ve Elektrofizyoloji Dergisi için tüm cihaz sisteminin çıkarılmasını zorunlu hale getirmektedir. Bu durumda bizim hastamızda da olduğu gibi hastaya intravenöz antibiyotik başlanarak tüm sistemin çıkarılması gerekmektedir. Kalp Ritm Cemiyetinin 2009 yılında yayınlanan Transvenöz Lead Ekstraksiyonu başlıklı uzman görüşünde implante edilebilen kardiyovasküler elektronik cihazların infeksiyon durumunda çıkarılma indikasyonları belirtilmiştir (Tablo 1) (5). Kalp pili cebinde veya elektrotta infeksiyon tanısı konulduğunda, tedavi için pil jeneratörü, bağlantılar, elektrotlar, dikişler ve mümkün olabildiğince infekte ve nekrotik dokunun da çıkarılması gerekmektedir (1,6). Ayrıca bir çalışmada klinikte yalnızca pil cebi infeksiyonu düşünülen hastaların %88 inde elektrotların intravasküler kısımlarında da enfeksiyon olduğu gösterilmiştir (7). Bazı durumlarda cihaza bağlı infeksiyon kuşkusu kuvvetli olsa da kültür sonucunda üreme olmayabilmektedir. Bunun en önemli nedeni antibiyotik tedavisi olsa da Dy Chua ve arkadaşlarınca (8) yapılan bir çalışmada pil cebi debridmanından alınan kültürlerin ancak %69 unda üreme sağlanabilmiştir. Dolayısıyla bu durum ölümle sonuçlanabilen komplikasyonlara yol açabildiğinden, kültürde üreme olmasa da infeksiyon düşünülen hastalarda tüm sistem çıkarılmalıdır. Bizim hastamızda hem pil cebi hem de elektrod infeksiyunu düşünüldüğünden, tüm sistemin çıkarılması planlanmıştır. Bu hastada elektrod çıkarılması işlemi nasıl yapılmalıdır? 1. Cerrahi olarak 2. Perkütan elektrod çıkarma yöntemleri ile Elektrod üzerinde veya kapakta vejetasyon olan hastalarda çıkarılma işlemininin tipini belirleyebilecek birçok faktör bulunmaktadır. Vejetasyonun büyüklüğü, şekli, yapısı, eşlik eden atrial septal defekt, patent foramen ovale veya VSD bulunması, pil bağımlılığı ve yeniden cihaz takılmasının gerekliliği bunlardan birkaçıdır (9,10). Vejetasyonun boyutu hakkında net bir görüş olmasa da >3 cm olanlarda, cerrahi çıkarılma önerilmektedir (2,3). Bizim hastamızda TABLO 1 İmplante edilebilir kardiyovasküler elektronik cihaz sistemine bağlı infeksiyon varlığında HRS uzman görüşüne göre transvenöz çıkarılma indikasyonları Sınıf I 1. Sepsis, elektrot endokarditi ve kapak endokarditi gibi implante edilebilir kardiyovasküler elektronik cihaz sistemine bağlı kesin infeksiyon varlığında cihaz ve elektrodların tümünün çıkarılması önerilmektedir (Kanıt düzeyi: B) 2. Elektrod sisteminin transvenöz kısmının klinik olarak tutulmadığı, pil cebinde apse, cihaz erozyonu, cilde drenaj olan pil cebi infeksiyonu varlığında cihaz ve elektrodların tümünün çıkarılması önerilmektedir (Kanıt düzeyi: B) 3. Elektrodlar ve/veya cihazın enfekte olmadığı ancak kapak endokarditi olan tüm hastalarda cihaz ve elektrodların tümünün çıkarılması önerilmektedir (Kanıt düzeyi: B) 4. Kontaminasyonun olmadığı gizli gram pozitif bakteriyemilerde cihaz ve elektrodların tümünün çıkarılması önerilmektedir (Kanıt düzeyi: B) Sınıf IIa 1. Devamlı gram pozitif bakteriyemi olan hastalarda cihaz ve elektrodların tümünün çıkarılması mantıklıdır. (Kanıt düzeyi: B) Sınıf III 1. Yüzeyel veya insizyonel infeksiyonun olduğu ancak cihaz veya elektrodların tutulmadığı durumlarda, cihaz veya elektrodların çıkarılması önerilmemektedir. (Kanıt düzeyi:c) 2. Uzun dönemli baskılayıcı antibiyotik tedavisi gerektiren ancak kronik bakteriyemi kaynağının cihaz veya elektrod sistemi olmadığı durumlarda, cihaz veya elektrodların çıkarılması önerilmemektedir. (Kanıt düzeyi:c)
4 İnfekte Kalıcı Kalp Pili Elektrodu Olan Hastada Elektrodun Çıkarılması 47 vejetasyon boyutu < 2 cm olduğundan ve hastada sistemik embolizasyona yol açabilecek konjenital defekt olmadığından transvenöz çıkarılma planlanmıştır. Bu hastada perkütan çıkarma yöntemlerinden hangisi kullanılmalıdır? 1. Elle çekim 2. Forsepsle, tuzak kateterle çekme 3. Mekanik çıkarma sistemleri 4. Radyofrekans çıkarma cihazları 5. Lazer çıkarma cihazları Transvenöz elektrod çıkarılmasında lazer veya radyofrekansla çıkarma cihazları, elle çekim, forsepsle çekme veya mekanik çıkarma sistemleri gibi yöntemler kullanılabilmektedir. Hangi yöntemin kullanılacağı ise genel olarak merkezin ve operatörün deneyimine ve cihazın teminine ve pil takılması sonrası geçen süreye bağlıdır. Radyofrekans ve laser temelli sistemler sayesinde elektrod daha kısa sürede etrafındaki fibröz dokudan sıyrılıp çıkarılma işlemi yapılabilmektedir. Lazer yöntemi ile elektrod çıkarılmasının, lazer olmayan diğer yöntemlerle karşılaştırıldığı, randomize ve prospektif tasarımlı PLEXES çalışmasında lazer yönteminin başarısı %94 iken diğer yöntemlerinki %64 olarak bulunmuştur (11). Lazerle çıkarma işleminin majör komplikasyon oranı ise %1.96 dır. Ancak lazer yönteminin en önemli dezavantajı maliyetidir. Bizim hastamızda pil beş yıl öncesinde takıldığından fibrozis sonucu yapışıklıklar olacağı düşünülerek bir mekanik çıkarma sistemi olan ve iç kılıfın ucunda çelik bıçak bulunan ve bu kılıfın bağlı olduğu tabanca sayesinde rotasyonel hareket ile fibröz dokuların serbestleşmesini sağlayan Evolution TM elektrot çıkarma sistemi (Cook Vascular Inc., Vandergrift, PA, USA) kullanılmıştır (Şekil 1 ve 2). Bu hastaya yeniden implantasyon hangi taraftan yapalım? 1. Sistemin çıkarıldığı taraftan 2. Karşı taraftan Pil ve elektrot sisteminin çıkarıldıktan sonra gerekli ise tekrar implante edilmesi için aradaki süreyi belirlemek önemlidir. Ancak yeniden implantasyon yapılacak hastalarda öncelik- ŞEKİL 1 (A) Elektrod çıkarılmasını sağlayan mekanik kılıfın görünümü (Evolution TM elektrot çıkarma sistemi, Cook Vascular) (B) İşlem sonrasında, elektrot etrafına yapışmış fibröz doku görülmektedir.
5 48 Türk Aritmi, Pacemaker ve Elektrofizyoloji Dergisi ŞEKİL 2 Evolution TM elektrod çıkarma sistemi ile atriyal ve ventriküler elektrotların çıkarılması. le cihaz endikasyonunun gerekliliği tekrar değerlendirilmeli, aynı taraftan tekrar takılmamalıdır. Kapak veya elektrod üzerinde vejetasyonu olmayan ancak işlem öncesinde kan kültüründe üreme olan, elektrot ucunda üreme olan veya sepsis olup kan kültüründe üreme olan hastalarda, infeksiyon bulgusu yoksa ve sistemin çıkarıldığı ilk 24 saat içinde alınan kan kültüründe 72 saate kadar üreme olmayan hastalara yeniden implantasyon yapılabileceği belirtilmektedir (5). Kapak veya elektrod üzerinde vejetasyonları olanlarda ise transvenöz implantasyon için 14 gün beklenmesi önerilmektedir (5). Hastanın klinik durumu, mikrobiyolojik özeklikler veya antibiyotik duyarlılığına göre 2-6 hafta arasında başlangıçta intravenöz ardından hastanın klinik yanıtına göre oral antibiyotik tedavisi alması gerekmektedir. Kalıcı kalp pili ve ICD lerin en önemli komplikasyonlarından biri olan infeksiyon gelişimini önlemek için profilaktik antibiyotik kullanımının gerekliliğini savunan birçok çalışma bulunmaktadır (12,13). Da Costa ve arkadaşlarınca yapılan bir meta-analizde (14) kalıcı kalp pili işlemi öncesi yapılan profilaktik antibiyotiğin infeksiyon riskini azalttığı belirtişmiştir. Profilakside genel olarak koagulaz negatif stafilakoklara ve S. aureusa etkili sefalosporinler seçilmektedir.
6 İnfekte Kalıcı Kalp Pili Elektrodu Olan Hastada Elektrodun Çıkarılması 49 Bizim hastamız tam pil bağımlı olmadığı için geçici pil takılmadan antibiyotik tedavisine 2 hafta devam edildi. Kültür sonuçları S. Aureus gelen hastanın ateşinin düşmesi ve beyaz küre ve sedimentasyon değerlerinin normal sınırlara gelmesi üzerine infeksiyon hastalıklarının da onayı alınarak, karşı pektoral alandan yeni pil cebi oluşturularak yeni bir DDDR pil takıldı. İşlem sonrası 10 gün daha hastanede yatırılan hasta infeksiyon hastalıkları bölümünün de önerisiyle antibiyotik süresi 6 haftaya tamamlanacak ve geri kalanı oral alacak şekilde hastaneden çıkarıldı. Hastanın 1. ve 6. ay izleminde pil cebinde herhangi bir patoloji izlenmedi. KAYNAKLAR 1. Chua JD, Wilkoff BL, Lee I, Juratli N, Longworth DL, Gordon SM. Diagnosis and management of infections involving implantable electrophysiologic cardiac devices. Ann Intern Med 2000;133: Moon MR, Camillo CJ, Gleva MJ. Laser-assist during extraction of chronically implanted pacemaker and defibrillator leads. Ann Thorac Surg 2002;73: Arber N, Pras E, Copperman Y, et al. Pacemaker endocarditis. Report of 44 cases and review of the literature. Medicine (Baltimore) 1994;73: Klug D, Wallet F, Kacet S, Courcol RJ. Involvement of adherence and adhesion Staphylococcus epidermidis genes in pacemaker lead-associated infections. J Clin Microbiol 2003;41: Wilkoff BL, Love CJ, Byrd CL, et al. Transvenous lead extraction: Heart Rhythm Society expert consensus on facilities, training, indications, and patient management: this document was endorsed by the American Heart Association (AHA). Heart Rhythm 2009;6: Sohail MR, Uslan DZ, Khan AH, et al. Management and outcome of permanent pacemaker and implantable cardioverter-defibrillator infections. J Am Coll Cardiol 2007;49: Klug D, Lacroix D, Savoye C, et al. Systemic infection related to endocarditis on pacemaker leads: clinical presentation and management. Circulation 1997;95: Dy Chua J, Abdul-Karim A, Mawhorter S, et al. The role of swab and tissue culture in the diagnosis of implantable cardiac device infection. Pacing Clin Electrophysiol 2005;28: Lo R, D Anca M, Cohen T, Kerwin T. Incidence and prognosis of pacemaker lead-associated masses: a study of 1,569 transesophageal echocardiograms. J Invasive Cardiol 2006;18: Sohail MR, Uslan DZ, Khan AH, et al. Infective endocarditis complicating permanent pacemaker and implantable cardioverter-defibrillator infection. Mayo Clin Proc 2008;83: Wilkoff BL, Byrd CL, Love CJ, et al. Pacemaker lead extraction with the laser sheath: results of the pacing lead extraction with the excimer sheath (PLEXES) trial. J Am Coll Cardiol 1999;33: Maytin M, Epstein LM. Proof positive: efficacy of antibiotic prophylaxis in device implantation. Circ Arrhythm Electrophysiol 2009;2: Muers MF, Arnold AG, Sleight P. Prophylactic antibiotics for cardiac pacemaker implantation. A prospective trail. Br Heart J 1981;46: Da Costa A, Kirkorian G, Cucherat M, et al. Antibiotic prophylaxis for permanent pacemaker implantation: a meta-analysis. Circulation 1998;97:
Çeşitli Yöntemlerle Kalıcı Kalp Pili ve Implante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör Elektrodlarının Çıkarılması; Tek Merkez Deneyimi
Çeşitli Yöntemlerle Kalıcı Kalp Pili ve Implante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör Elektrodlarının Çıkarılması; Tek Merkez Deneyimi Dr. Ali OTO, Dr. Kudret AYTEMİR, Dr. Giray KABAKCI, Dr. Hikmet YORGUN,
DetaylıCİHAZ TEDAVİSİNDE YENİLİKLER. Cihaz infeksiyonları ve lead çıkarılması
CİHAZ TEDAVİSİNDE YENİLİKLER Cihaz infeksiyonları ve lead çıkarılması Dr. İlyas ATAR Başkent Üniversitesi, TIp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ankara Cihaz enfeksiyonu sıklığı %1-7 arası ICD enfeksiyon
Detaylıİmplante Edilebilen Elektronik Kardiyak Cihaz (ICED) Enfeksiyonları. Dr Yeşim Aybar Bilir Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
İmplante Edilebilen Elektronik Kardiyak Cihaz (ICED) Enfeksiyonları Dr Yeşim Aybar Bilir Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1 İmplante Edilebilir Kardiyak Cihazlar PİL (Pacemaker)/ İmplante
DetaylıKalıcı Kalp Pili ve İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör İnfeksiyonları: Tek Merkezin 7 Yıllık Tanı ve Tedavi Deneyimi
Kalıcı Kalp Pili ve İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör İnfeksiyonları: Tek Merkezin 7 Yıllık Tanı ve Tedavi Deneyimi Dr. Mustafa CENGİZ*, Dr. Sercan OKUTUCU**, Dr. Abdurrahman ŞAHİN**, Dr.
Detaylı3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014- Antalya. Leadless Pacemaker. Enis Oğuz, LivHospital Ulus-İstanbul
3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi 2014- Antalya Leadless Pacemaker Enis Oğuz, LivHospital Ulus-İstanbul Major complications: A, cohort 1; B, cohort 2. Poole J E et al. Circulation. 2010;122:1553-1561 Copyright
DetaylıKardiyak cihazlara bağlı olarak gelişen enfektif endokardit; 15 olgunun analizi
Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2013;41(2):131-135 doi: 10.5543/tkda.2013.32708 131 Kardiyak cihazlara bağlı olarak gelişen enfektif endokardit; 15 olgunun analizi Cardiac device related
Detaylıİnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti?
İnfektif Endokardit 2015 Rehberi nde neler değişti? Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KLİMİK 2016, 30. YIL KURULTAYI 1 Sunum planı
DetaylıENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI
ENFEKTİF ENDOKARDİT: KLİNİK VE EKOKARDİYOGRAFİ BULGULARI Dr. Sadık Açıkel Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Türkiye Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
DetaylıPacemaker ve ICD ilişkili İnfeksiyonlar
Prof.Dr. Yeşim ÇETİNKAYA ŞARDAN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Ünitesi, Ankara, Türkiye ÖZET Kardiyak pacemaker ve implante edilen defibrilatörler (ICD)
DetaylıBasit bir cep infeksiyonu mu ya da elektrod infeksiyonu mu? Dr. Ali Deniz Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Basit bir cep infeksiyonu mu ya da elektrod infeksiyonu mu? Dr. Ali Deniz Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Etkenler Update on Cardiovascular Implantable Electronic Device
DetaylıYOĞUN BAKIMDA GİRİŞİMSEL İŞLEMLER
YOĞUN BAKIMDA GİRİŞİMSEL İŞLEMLER Geçici Kalp Pili Takılması Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Kalbin dışarıdan elektrik akımı ile uyarılabileceği, ilk kez olarak
Detaylıİnfektif Endokardit (Yeni Rehberler)
İnfektif Endokardit (Yeni Rehberler) Dr. Ayşe Albayrak Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hast. ve Klinik Mikrobiyoloji AD 1/53 İnfektif Endokardit (İE) Yıllık insidans: 3-9/100.000 Yaşamı tehdit
DetaylıSubkutan ICD: Hangi Hastalarda Kullanılmalı? Doç Dr Alper Kepez Marmara Üniversitesi EAH, Kardiyoloji Kliniği
Subkutan ICD: Hangi Hastalarda Kullanılmalı? Doç Dr Alper Kepez Marmara Üniversitesi EAH, Kardiyoloji Kliniği İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 17-18 Şubat 2017 TRANSVENÖZ ICD İlk insan implantı 1980
DetaylıT.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü
T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü 25.07.2012 DUYURU KARDİYOLOJİ BRANŞINDA KULLANILAN TIBBİ MALZEMELERE AİT TASLAK LİSTE (EK-5/H) İLE İLGİLİ ÖNEMLİ DUYURU 22/06/2012
DetaylıKalp Kapağı Dışı Yerleşimli Vejetasyon: Olgu Sunumu. Mutlu Büyüklü, Eftal Murat Bakırcı, Hüsnü Değirmenci, Gökhan Ceyhun, Ergün Topal
1 Kalp Kapağı Dışı Yerleşimli Vejetasyon: Olgu Sunumu Mutlu Büyüklü, Eftal Murat Bakırcı, Hüsnü Değirmenci, Gökhan Ceyhun, Ergün Topal Erzincan Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Erzincan,
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
DetaylıSantral Venöz Kateter. Hem. Güliz Karataş Hacettepe Ped KİT Ünitesi
Santral Venöz Kateter Hem. Güliz Karataş Hacettepe Ped KİT Ünitesi 8 yaşında ALL VAKA sürecinde SVK TANI : 8/2010 RELAPS 1/2011 KİT 6/2011 7/2011 3/2013 +55.gün +13.ay hafif kgvhh Santral venöz Port kateter
DetaylıYILIN SES GETİREN MAKALELERİ
YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,
DetaylıEpidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta
Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta M. Bülent ERTUĞRUL, M. Özlem SAYLAK-ERSOY, Çetin TURAN, Barçın ÖZTÜRK, Serhan SAKARYA Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon
DetaylıVentriküler tasiaritmilerin tedavisinde defibrilatörlerin önemi: Teknolojiden algoritma ve hayat kurtarmaya uzanan yolculuk
Ventriküler tasiaritmilerin tedavisinde defibrilatörlerin önemi: Teknolojiden algoritma ve hayat kurtarmaya uzanan yolculuk Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD,
DetaylıENDOKARDİT. Dr. Zerrin Yuluğkural KLİMİK İnfektif Endokardit: Güncel Bilgiler, Yerel Veriler
S.aureus a BAĞLI İNFEKTİF ENDOKARDİT Dr. Zerrin Yuluğkural KLİMİK İnfektif Endokardit: Güncel Bilgiler, Yerel Veriler 21.10.2017 Hayatı tehtid eden infeksiyon tabloları İnfektif endokardit/en sık etken!
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıUzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Uzm. Dr Fatma Yılmaz Karadağ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uygulanmalı mı? Uygulanmamalı mı? Deneyim ÇÖZÜM www.uptodate.com Rehberler Klasik Kitaplar American Heart
DetaylıTONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI
TONSİLLOFARENJİT TANI VE TEDAVİ ALGORİTMASI Akut tonsillofarenjit veya çocukluk çağında daha sık karşılaşılan klinik tablosu ile tonsillit, farinks ve tonsil dokusunun inflamasyonudur ve doktora başvuruların
DetaylıKardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT)
Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi (CRT) Dr. Sabri Demircan Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji ABD September 20, 2014 Kardiyoloji Semineri 2009 1 Kalp Yetersizliğinin Ciddiyeti Ölüm Nedenleri
DetaylıAcil serviste pacemaker kullanımı. Uzm.Dr.Şükrü YORULMAZ S.B.Ü ANKARA EAH ACİL TIP KLİNİĞİ
Acil serviste pacemaker kullanımı Uzm.Dr.Şükrü YORULMAZ S.B.Ü ANKARA EAH ACİL TIP KLİNİĞİ Tarihçe 1950 li yıllarda bradikardi ve asistoli hastalarında transcutanöz pace etkinliği gösterilmiş 1960 lı yıllarda
DetaylıSantral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları önlenebilir mi? Hemato-Onkoloji Hastalarımızdaki tecrübelerimiz Doç.Dr.
Santral kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları önlenebilir mi? Hemato-Onkoloji Hastalarımızdaki tecrübelerimiz Doç.Dr.İlker DEVRİM UHESA verilerine göre: Türkiye de Yoğun Bakım Üniteleri Tiplerine
DetaylıÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI
ÇORUM HİTİT ÜNİVERSİTESİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ NDE HEMODİYALİZ KATETER ENFEKSİYONLARI DERYA YAPAR, ÖZLEM AKDOĞAN, İBRAHİM DOĞAN, FATİH KARADAĞ, NURCAN BAYKAM AMAÇ Kateter ile ilişkili enfeksiyonlar,
DetaylıNozokomiyal SSS Enfeksiyonları
Nozokomiyal SSS Enfeksiyonları Nozokomiyal SSSİ En ciddi nozokomiyal enfeksiyonlardan biri Morbidite ve mortalite yüksektir. Nozokomiyal SSSİ Tüm HE %0.4 ünden sorumlu. En sık görülen formları: Bakteriyel
DetaylıAF KONUSUNDA BİZİM İÇİN ZOR KONULAR AF ABLASYONU ÖNCESI GÖRÜNTÜLEME VE FIBROZIS TESPIT TEKNIKLERI TÜRKIYE DE DURUM NE?
AF KONUSUNDA BİZİM İÇİN ZOR KONULAR AF ABLASYONU ÖNCESI GÖRÜNTÜLEME VE FIBROZIS TESPIT TEKNIKLERI TÜRKIYE DE DURUM NE? Dr. İlyas ATAR Güven Hastanesi Kardiyoloji Ankara AF ablasyonu görüntüleme Ekokardiyografi
DetaylıDiyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu
Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıII) Kalp hasta Dışı Cerrahi uygulanacak hasta konsültasyonları
II) Kalp hasta Dışı Cerrahi uygulanacak hasta konsültasyonları c) ICD/CRT/PM hastası : Editör: Prof. Dr. Erdem DİKER 1) 3 ay önce kalıcı pacemaker takılan, 68 yaşındaki hastada gelişen pil lead enfeksiyonu
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
Detaylıİnfektif Endokarditin Antibiyotik Tedavisinde Antimikrobiyal Direnç Bir Sorun mu? Penisilin
İnfektif Endokarditin Antibiyotik Tedavisinde Antimikrobiyal Direnç Bir Sorun mu? Penisilin Dr Emel YILMAZ UÜTF-Enf Hast ve Kl Mikrob AD İEÇG-KLİMİK 21.10.2017 İnfektif Endokardit Koruyucu uygulamalara
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
Detaylıİnfektif Endokardit Önlenmesinde Yenilikler
İnfektif Endokardit Önlenmesinde Yenilikler Dr Şirin Menekşe Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas EAH Klimik 2017 Kongresi Öğrenim hedefleri İnfektif endokarditin neden ve nasıl önlenmesi gerektiği İnfektif
DetaylıOLGULARLA PERİTONİTLER
OLGULARLA PERİTONİTLER Stafilacocus Epidermidis Sevgi AKTAŞ Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Periton Diyaliz Hemşiresi Peritonit Perietal ve visseral periton membranının enflamasyonudur. Tanı
DetaylıHİCKMAN KATETERLER. Uzm.Hemş.Hülya GÖR İ.Ü CTF Kemik İliği Transplant Ünitesi
HİCKMAN KATETERLER Uzm.Hemş.Hülya GÖR İ.Ü CTF Kemik İliği Transplant Ünitesi Kateterler Günümüz tıbbının vazgeçilmezleri... Çok önemli bir yardımcı En önemli infeksiyon kaynağı!!!!! USA...2002 (Medicine)
DetaylıTROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ
FEBRİL L NÖTROPENN TROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTES LTESİ İÇ HASTALIKLARI AD/HEMATOLOJİ BD GENEL PRENSİPLER PLER Dr A Zahit Bolaman Profilaktik antibakteriyel
DetaylıDüşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası. A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus
Düşüğe Neden Olan Bir Hipertansif Fibromusküler Displazi Vakası A Case of Hypertensive Fibromuscular Dysplasia Leading To Abortus Mehmet Mustafa TABAKCI1, Cüneyt Toprak1, Anıl Avcı1, Ramazan Kargın1 1
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem V Kardiyoloji Staj Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Baran GENCER Yrd. Doç. Dr. Oğuz GÜÇLÜ Yrd. Doç. Dr.
DetaylıGİRİŞ. Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi. ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60
Dr. Tolga BAŞKESEN GİRİŞ Kan dolaşımı enfeksiyonları (KDE) önemli morbidite ve mortalite sebebi ABD de yılda 200.000 KDE, mortalite % 35-60 Erken ve doğru tedavi ile mortaliteyi azaltmak mümkün GİRİŞ Kan
DetaylıKLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013
KLİMİK İZMİR TOPLANTISI 21.11.2013 OLGULAR EŞLİĞİNDE GÜNDEMDEKİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Olgu E.A 57 yaşında,
DetaylıSüt Çocukluğu Döneminde Asemptomatik AV Tam Blok
Süt Çocukluğu Döneminde Asemptomatik AV Tam Blok Dr. İlker ERTUĞRUL, Dr. Tevfik KARAGÖZ Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ankara ÖZET Pediatrik yaş grubunda AV tam
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıKan Dolaşım Enfeksiyonlarında Karar Verme Süreçleri. Prof. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Kan Dolaşım Enfeksiyonlarında Karar Verme Süreçleri Prof. Dr. Aynur EREN TOPKAYA Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Sunum Planı Kan kültürlerinin önemi Kan kültürlerinin değerlendirilmesi
DetaylıBaşkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyak Yoğun Bakım Sertifika Programı
Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyak Yoğun Bakım Sertifika Programı Tanım: Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Ankara Hastanesi Kardiyoloji Ana Bilim Dalında uygulanacak olan 2 yıllık kardiyoloji
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
Detaylıİmplante Edilebilen Kardiyak Elektronik Cihazlar: Aksiller Girişim Yapılan Hastalarda Erken Dönem Komplikasyonların Geriye Dönük Analizi
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Periferik Arter Hastalıkları İmplante Edilebilen Kardiyak Elektronik Cihazlar: Aksiller Girişim Yapılan Hastalarda Erken Dönem Komplikasyonların Geriye Dönük Analizi Yalçın GÖKOĞLAN,
DetaylıNozokomiyal Endokardit. Dr Şirin Menekşe Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Hastanesi
Nozokomiyal Endokardit Dr Şirin Menekşe Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Hastanesi Romatizmal kalp hastalıkları Dejeneratif kalp hastalıkları IV ilaç kullanımı HD Protez kapak replasmanı Streptokoklar
DetaylıAKILCI ANTİBİYOTİK VE İLAÇ KULLANIMI ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİ PROSEDÜRÜ
Sayfa No 1/6 1. AMAÇ: Antibiyotik profilaksisi, erken postoperatif dönemde cerrahi alanda meydana gelebilecek enfeksiyonu önlemek amacıyla yapılır. Böylece antibiyotiklerin gereksiz ve uygunsuz kullanımını
Detaylıİnfektif Endokardit Epidemiyolojisi: Ülkemizde ve Dünyada Güncel Durum
İnfektif Endokardit Epidemiyolojisi: Ülkemizde ve Dünyada Güncel Durum A.Atahan Çağatay İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Konuşma Taslağı Genel Endokardit
DetaylıPacemaker Tipi Elektrodun Yeri Pulse Jeneratörünün Yeri. Eşanlamı
Đçerik Senkop ve kardiyak pacing Dr.Mustafa Keşaplı Antalya EAH Acil Tıp Kliniği Mayıs 2011 Tanım Sınıflama Kardiak senkop Pace endikasyonları Pacing 2 Tavsiye sınıfları Kanıt düzeyleri 3 4 senkop Tanım
DetaylıVasküler Gre+ ve İmplant ilişkili Enfeksiyonlar. Tedavi Yaklaşımları. Dr. Cemal Bulut Ankara EğiCm ve AraşDrma Hastanesi
Vasküler Gre+ ve İmplant ilişkili Enfeksiyonlar Tedavi Yaklaşımları Dr. Cemal Bulut Ankara EğiCm ve AraşDrma Hastanesi 6. Türkiye EKMUD Kongresi 12 Mayıs Antalya A programmable VP shunt Implantable neuroscmulator
DetaylıERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM?
ERİŞKİN HASTADA İNFLUENZAYI NASIL TANIRIM? Dr. Murat Kutlu Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Giriş İnfluenza sendromu genellikle ani başlangıçlı
DetaylıASEMPTOMATİK PREEKSİTASYON VARLIĞINDA NE YAPALIM? Prof. Dr. Tevfik KARAGÖZ, HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
ASEMPTOMATİK PREEKSİTASYON VARLIĞINDA NE YAPALIM? Prof. Dr. Tevfik KARAGÖZ, HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ Asemptomatik WPW İzole ventriküler preeksitasyon: Anormal EKG paterni, Semptomsuzluk, ECGpedia.org WPW
DetaylıOlgu sunumu. Dr. Gülten AYDOĞDU TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Olgu sunumu Dr. Gülten AYDOĞDU TAÇOY Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ventriküler septal defekt İlk tanımlanma 1879 yılında En sık gözlenen doğumsal kalp anomalisi Embriyolojik
DetaylıDoripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
DetaylıAKILCI ANTİBİYOTİK KULLANIMI ANTİBİYOTİK PROFİLAKSİ PROSEDÜRÜ
Sayfa No 1/5 1. AMAÇ: Antibiyotik profilaksisi, erken postoperatif dönemde cerrahi alanda meydana gelebilecek enfeksiyonu önlemek amacıyla yapılır. Böylece antibiyotiklerin gereksiz ve uygunsuz kullanımını
DetaylıZOR AKSESUAR YOLLARIN ABLASYONU
ZOR AKSESUAR YOLLARIN ABLASYONU Epikardiyal Yerleşimli Aksesuar Yollar Dr. Sabri Demircan İstanbul Bilim Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Ablasyon Tedavisi Başarı Oranları Aritmi Tipi Başarı oranı
DetaylıAF Zirvesi Ritm takibinde son teknolojiler (ILR, akıllı telefonlar, akıllı saatler) Başar Candemir Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD-EP Bölümü
AF Zirvesi 2019 Ritm takibinde son teknolojiler (ILR, akıllı telefonlar, akıllı saatler) Başar Candemir Ankara Üniversitesi Kardiyoloji AD-EP Bölümü TANI??? Dokümentasyon EKG Holter/Event recorder Mobil
DetaylıPROFİLAKSI. Doç. Dr. Gönül Şengöz Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi 9 Mart 2014
PROFİLAKSI Doç. Dr. Gönül Şengöz Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi 9 Mart 2014 Sunum planı Tanım Amaç Cerrahi alan infeksiyonları CAİ ile ilişkili riskler CAİ için alınması gereken önlemler Profilaksi
DetaylıKATETER İNFEKSİYONLARI TANI
KATETER İNFEKSİYONLARI TANI YÖNTEMLERİ İ Dr Nefise ÖZTOPRAK Zonguldak Karaelmas Üniversitesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Kateter İnfeksiyonu Klinik ik bulgular l Mikrobiyolojik
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıDr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara
DetaylıFibrilasyonun Cerrahi Tedavisi
Atriyal Fibrilasyonun Cerrahi Tedavisi IGK Akademisi Toplantısı 10 Haziran 2011 Prof. Dr.Belhhan Akpınar Florence Nightingale Hastanesi Şişli-Istanbul AF ve Kardiyak Cerrahi girişimler Mitral cerrahisi
DetaylıKalp Nakline Özel Enfeksiyonlara Yaklaşım. Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Kalp Nakline Özel Enfeksiyonlara Yaklaşım Dr. Özlem Kurt Azap Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Sunum Planı ØVDS enfeksiyonları ve kalp nakli ØKalp naklinde
DetaylıKRT ye «süper-yanıtlı» olgular - Ne yapalım? Özgür Aslan DEÜ Tıp Fak. Kardiyoloji A.D
KRT ye «süper-yanıtlı» olgular - Ne yapalım? 2017 Özgür Aslan DEÜ Tıp Fak. Kardiyoloji A.D KRT ye «süper-yanıtlı» olgular- Ne yapalım? KRT den en çok kim yararlanıyor? KRT ye «YANIT» tanımları «Süper Yanıt»
DetaylıHAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Kalite Yönetim Direktörü
Doküman No: ENF.TL.11 Yayın Tarihi:19.11.2008 Revizyon Tarihi: 27.03.2013 Revizyon No: 02 Sayfa: 1 / 9 GENEL İLKELER : Cerrahide profilaktik antibiyotik kullanımının genel kabul gören bazı temel prensipleri
DetaylıÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI
2011-2012 ÖĞRETĠM YILI KALP DAMAR CERRAHĠ ANABĠLĠM DALI SEMĠNER PROGRAMI Tarih Saat Yer KonuĢmacı Konu BaĢlığı 07.09.2011 08:00-14.09.2011 08:00-21.09.2011 08:00-28.09.2011 08:00-05.10.2011 08:00-12.10.2011
DetaylıKoroner Ven Darlığı Olan Hastaya Sol Ventrikül Elektrodu Yerleştirilmesi
Koroner Ven Darlığı Olan Hastaya Sol Ventrikül Elektrodu Yerleştirilmesi Dr. Hikmet YORGUN, Dr. Hamza SUNMAN, Dr. Kudret AYTEMİR, Dr. Ali OTO Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim
DetaylıDOĞUŞTAN KALP HASTALIKLARI (SOLDAN SAĞA GEÇİŞLİ)
DOĞUŞTAN KALP HASTALIKLARI (SOLDAN SAĞA GEÇİŞLİ) Dr. Ercan Tutar Doğuştan Kalp Hastalıkları DKH sıklığı 0.8 /100 canlı doğum Soldan sağa geçişli DKH en sık Ventriküler septal defekt (VSD) Atriyal septal
DetaylıDİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ KLİNİK SINIFLANDIRMASI
DİYABETİK AYAK ENFEKSİYONLARININ KLİNİK SINIFLANDIRMASI DR. GÜLİZ UYAR GÜLEÇ ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TıP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON H. VE KLİNİK MİK. AD- AYDIN UDAİS 2014 Giriş Diyabetin en sık ve ciddi
DetaylıProf. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Prof. Dr. Özlem Tünger Enfeksiyon Hastalıkları Klinik Mikrobiyoloji ÜSİ, SBİ infeksiyonların %15-40 (yılda >560.000) En önemli risk faktörü üriner kateter (olguların %60-80) Kİ-ÜSİ = SBİ-ÜSİ Cope M et
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıNEU TIP FAKÜLTESİ ERİŞKİN KARDİYOLOJİ A.B.D NA İHALE USULÜ ALINACAK SARF MALZEMELERİN LİSTESİ VE ADETLERİ
NEU TIP FAKÜLTESİ ERİŞKİN KARDİYOLOJİ A.B.D NA İHALE USULÜ ALINACAK SARF MALZEMELERİN LİSTESİ VE LERİ 1. DİAGNOSTİK KATETERLER SIZE PİGTAİL 6F 15 (AÇISIZ) PİGTAİL(AÇISIZ 5F 5 ) PİGTAİL 5F veya 6F 3 MARKERLI
DetaylıAtriyal Fibrilasyon Ablasyonu Sonrası Antikoagülasyon. Dr.Ata KIRILMAZ
Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu Sonrası Antikoagülasyon Dr.Ata KIRILMAZ Tromboemboli Riski AF ablasyonundan önce AF ablasyonu sırasında AF ablasyonu sonrası Erken dönemde işlemin etkileri Uzun dönemde AF
DetaylıTranskateter ASD Kapatılması Komplikasyonlara Yaklaşım. Prof. Dr. Alpay Çeliker Acıbadem Maslak Hastanesi
Transkateter ASD Kapatılması Komplikasyonlara Yaklaşım Prof. Dr. Alpay Çeliker Acıbadem Maslak Hastanesi Transkateter ASD Kapatılması: Komplikasyonlar İşlem Sırasında Ritm sorunları Cihaz migrasyonu veya
DetaylıDoç.Dr. Mehmet Güngör KAYA
ERCIYES ÜNĠVERSĠTESĠ TIP FAKÜLTESĠ KARDİYOLOJİ Anabilim Dalı I. GENEL BĠLGĠLER Dersin Adı MED 402 KARDİYOLOJİ STAJI Yerel Kredi:2 Yıl ve Dönemi 4. sınıf & 7. ya da 8. sömestr AKTS Kredi:3 Öğretim Üyeleri
DetaylıAşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur.
TYBD SEPSİS ÇALIŞMASI ENFEKSİYON TANIMLARI Derin Cerrahi Alan Enfeksiyonu(DCAE) Aşağıdaki 3 kriterin birlikte olması durumunda derin cerrahi alan enfeksiyonu tanısı konulur. 1.Cerrahi girişimden sonraki
DetaylıHASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ KALICI KALP PİLİ TAKILMASI İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ
HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ KALICI KALP PİLİ TAKILMASI İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN Adı Soyadı:..... Protokol Numarası:..... Doğum Tarihi:..... Telefon Numarası:.... Adresi:.....
DetaylıPostoperatif Noninfeksiyoz Ateş. Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD
Postoperatif Noninfeksiyoz Ateş Dr.Dilek ARMAN GÜTF Enfeksiyon Hastalıkları AD GT, 62 y, kadın Nüks tiroid papiller CA Kitle eksizyonu (özefagus ve trake den sıyırılarak) + Sağ fonksiyonel; sol radikal
DetaylıNEONATOLOJİDE YENİLİKLER. Doç. Dr. Esra Arun ÖZER Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği
NEONATOLOJİDE YENİLİKLER Doç. Dr. Esra Arun ÖZER Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Kliniği Preterm bebeklerde NEK in önlenmesinde probiyotikler Meta-analiz Probiyotiklerin etkileri GIS in
DetaylıKliniğimizde, bir yıllık yenidoğan puls oksimetre tarama testi deneyimimiz ve doğumsal kalp hastalığı sıklığı
Kliniğimizde, bir yıllık yenidoğan puls oksimetre tarama testi deneyimimiz ve doğumsal kalp hastalığı sıklığı Kamil Şahin, Murat Elevli, Canan Yolcu, H. Nilgün Selçuk Duru Haseki Eğitim Araştırma Hastanesi,
DetaylıKış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği
2010-2011 Kış Sezonunda Görülen İnfluenza Virüsü Tipleri ve Tedavide Oseltamivir in Etkinliği Mehmet Ceyhan, Eda Karadağ Öncel, Selim Badur, Meral Akçay Ciblak, Emre Alhan, Ümit Sızmaz Çelik, Zafer Kurugöl,
DetaylıKan Kültürlerinde Üreyen Koagülaz Negatif Stafilokoklarda Kontaminasyonun Değerlendirilmesi
Kan Kültürlerinde Üreyen Koagülaz Negatif Stafilokoklarda Kontaminasyonun Değerlendirilmesi Gülden Kocasakal 1, Elvin Dinç 1, M.Taner Yıldırmak 1, Çiğdem Arabacı 2, Kenan Ak 2 1 Okmeydanı Eğitim ve Araştırma
Detaylı1. HİZMET KAPSAMI: UÜ-SK KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI HİZMET KAPSAMI
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 7 1. HİZMET KAPSAMI: Kardiyoloji Anabilim Dalı, erişkin ayaktan ve yatan hastalara tanı ve tedavi hizmetleri sunmaktadır. Bu hizmet haftada 7 gün ve 24 saat
Detaylıİnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları
İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara 1 2 3 İnvaziv aspergillozda mortalite
DetaylıT.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ. ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2015-2016 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI
T.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2015-2016 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI Prof.Dr. Füsun Zeynep AKÇAM Doç.Dr. Onur KAYA Doç.Dr.
DetaylıDers Yılı Dönem-IV Kardiyoloji Staj Programı
2018 2019 Ders Yılı Dönem-IV Kardiyoloji Staj Programı DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 4 KARDİYOLOJİ STAJI EĞİTİM PROGRAMI Stajın adı Stajın süresi Öğretim yeri Anabilim dalı başkanı Staj sorumluları
DetaylıVentilatör İlişkili Pnömoni Tanısında Endotrakeal Aspirat Kantitatif Kültürü ile Mini-Bal Kantitatif Kültürü Arasındaki Uyum
Ventilatör İlişkili Pnömoni Tanısında Endotrakeal Aspirat Kantitatif Kültürü ile Mini-Bal Kantitatif Kültürü Arasındaki Uyum Dr.Sibel Doğan Kaya Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıErişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi
Erişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi Müge Bilge 1, Remzi Sarıkaya 2, Züleyha Kaya 3, Cafer Panç 2, Ahmet Kaya Bilge 2, Gülfer Okumuş 3 1 İstanbul
DetaylıT.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ. ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2014-2015 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI
T.C SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI 2014-2015 YILI DÖNEM V DERS PROGRAMI Prof.Dr. Füsun Zeynep AKÇAM Doç.Dr. Onur KAYA Yrd.Doç.Dr.
DetaylıNonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek
Nonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek Porsuk, Eskişehir Prof.Dr.Bülent Görenek Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Kardiyoloji
DetaylıGeçici Pacemaker Takılan Hastada Twitching ve Twiddler Sendromu
OLGU SUNUMU CASE REPORT Geçici Pacemaker Takılan Hastada Twitching ve Twiddler Sendromu Twitching in Patient Temporary Pacemaker Implanted and Twiddler s Syndrome Fatma İltuş 1, Yasemin Tokem 1, Elif Ünsal
DetaylıArteriyel Switch Ameliyatı Yapılan Yenidoğanlarda Serum C-Reaktif Proteinin cut-off Değerleri
Arteriyel Switch Ameliyatı Yapılan Yenidoğanlarda Serum C-Reaktif Proteinin cut-off Değerleri Beril Özdemir 1, İlkay Erdoğan 2, Nazmi Mutlu Karakaş 1, Murat Özkan 3, Mustafa Agah Tekindal 4, Kahraman Yakut
Detaylıİntravasküler Kateter İnfeksiyonları. Dr.Serkan Öncü
İntravasküler Kateter İnfeksiyonları Dr.Serkan Öncü Damariçi infeksiyonlarının en sık nedeni Morbidite - Mortalite %12-25 Maliyet 25.000$/vaka Periferik venöz kateter Periferik arter kateter Santral venöz
DetaylıEK-2 ELEKTROFİZYOLOJİ SERTİFİKASYON PROGRAMI STANDARTLARI İÇİN ÖNERİLER
EK-2 ELEKTROFİZYOLOJİ SERTİFİKASYON PROGRAMI STANDARTLARI İÇİN ÖNERİLER İnsanlarda his potansiyellerinin kaydı ilk olarak Scherlag ve arkadaşları tarafından 1969 yılında gerçekleştirilmiştir. Elektrofizyolojik
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE ENFEKSİYÖZ KOMPLİKASYONLAR
PERİTON DİYALİZİNDE ENFEKSİYÖZ KOMPLİKASYONLAR Peritonit (en sık) PD-ilişkili enfeksiyonlar Çıkış yeri enfeksiyonu Tünel enfeksiyonu PERİTONİT TANISI Diyalizat sıvısında hücre sayısı > 100/mm³ ( > %50
Detaylı