Sedasyon Ve Analjezi Temel Prensipler
|
|
- Adem Ertuğ
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Sedasyon Ve Analjezi Temel Prensipler Uzm. Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Plan Tanımlar Akut ağrı tedavisi Girişimsel ve analjezi GSA nedir Uygulamanın temel standartları Girişim öncesi hastanın değerlendirilmesi Sedasyon düzeyleri Girişim sırasındaki monitörizasyon parametreleri Taburculuk kriterleri Tanımlar Analjezi Neden Önemli? Akut Ağrı Var olan veya potansiyel doku hasarından ve salgılanan nörokimyasal mediatör cevaplarından kaynaklanan duyusal ve emosyonel rahatsızlık hissi Analjezi Hastanın bilinç düzeyini değiştirmeden ağrısının kesilmesi Sedasyon Hastanın bilinçlilik düzeyini etkileyerek uyanıklık durumunun azaltılması Acil servise başvuran hastaların %70 inin yakınması AĞRI Tanı ve tedavi yöntemleri çok çeşitli Amaç; İlaca bağlı yan etkiyle hastanın ağrısının kısa sürede ve etkili şekilde dindirilmesi Akut Ağrı Tedavisi 1992 de DSÖ akut ağrı yönetimi için bir guideline yayınladı Hastanın ağrısının şiddetine göre yeterli analjeziğin seçilmesi Opiad dozunun titre edilerek her hastaya göre belirlenmesi Analjezik etkinliği artıracak yada yan etkileri azaltacak yardımcı ilaçların kullanılması Akut Ağrı Tedavisi Yeni modern çağda akut analjezide kullanılan temel ilaç MORFİN Etkili, uygulaması kolay, ucuz Ciddi yan etkileri var Çalışmalar çoğu hastanın acil servislerde yetersiz analjezi aldığını gösteriyor Clinicians' quick reference guide to acute pain management in infants, children, and adolescents: operative and medical procedures. Pain Management Guideline Panel. Agency for Health Care Policy and Research, US Department of Health and Human Services. Rupp T, Delaney KA. Inadequate analgesia in emergency medicine. Ann Emerg Med 2004;43(4):
2 Yetersiz Analjezi Ağrının Değerlendirilmesi Hasta kaynaklı faktörler Erkekler Özellikle uç yaşlar- çok yaşlı yada çocuk Değişik etnik gruplar ve azınlıklar Dil problemi Ağrının ifade edilmesi ile ilgili kültürel farklar Hekim kaynaklı faktörler Yetersiz iletişim Yetersiz ilaç bilgisi Yan etkilerden korkma Analjezi ihtiyacını değerlendirmede bias* Akut ağrı şiddeti subjektif bir tanımlamadır Objektif bulgular bazen olabilir Taşikardi Hipertansiyon Terleme Midriazis Solgunluk Ağrının kaynağını saptamak acil hekiminin birincil görevidir Jones JS, Johnson K, McNinch M. Age as a risk factor for inadequate emergency department analgesia. Am J Emerg Med 1996;14(2): Green CR, et al. The unequal burden of pain: Confronting racial and ethnic disparities in pain. Pain Med 2003;4(3): Miner J, et al. Patient and physician perceptions as risk factors for oligoanalgesia: A prospective observational study of the relief of pain in the emergency department. Acad Emerg Med 2006;13(2): ÖNEMLİ!!! Akut Ağrı Tedavisi Tanı belli olana kadar hastanın ağrısını kesmemek uygunsuz ve yanlış Non farmakolojik yöntemler Durumun stabilizasyonu Anksiyoliz Ağrının değerlendirilmesi Hafif ağrılarda parasetamol Lokal anestezikler Periferal sinir blokları 0.1mg/kg dozunda yapılan morfinle hastanın NSAI ilaçlar, tramadol ağrısını kesmenin tanısal gecikme yaratmadığı literatürde çok sayıda yayınla desteklenmektedir Hatta hasta ağrısız hale gelince tanısal süreç kolaylaşır diyen yayınlar da mevcut Opiatlar Oral/IM opiatlar IV opiatlar Daha az ciddi ağrılar Ciddi ağrılarda Doz titrasyonu yapılamaz Doz titrasyonu gerekir Sedasyon/analjezi Geçmeyen dirençli ağrılar Girişimsel analjezi Thomas SH, et al. Effects of morphine analgesia on diagnostic accuracy in Emergency Department patients with abdominal pain: A prospective, randomized trial. J Am Coll Surg 2003;196(1): Gallagher EJ, Esses D, Lee C, Lahn M, Bijur PE. Randomized clinical trial of morphine in acute abdominal pain. Ann Emerg Med Aug;48(2):150-60, 160.e1-4. Klein-Kremer A, Goldman RD. Opioid administration for acute abdominal pain in the pediatric emergency department. J Opioid Manag Jan-Feb;3(1):11-4. EMERGENCY SEDATION AND PAIN MANAGEMENT - by John H. Burton and James Miner Girişimsel Sedasyon/Analjezi (GSA) Modern acil servis pratiğinde sık kullanılan bir uygulama Hipokrat zamanından beri uygulanıyor Ama değişik şekillerde Acil serviste GSA Hafif orta derin tanımlamaları hep acil servis çalışmalarından yapılmış Acil GSA farklı dinamiklere sahip Akut gelişen ağrılı durumlar Uygulanan kompleks girişimler ek ağrı nedeni Çok iyi bilinemeyen geçmiş hastalık öyküsü Sıklıkla eşlik eden ciddi hastalıklar var Devam eden hasta girişi nedeniyle yatak ve zaman sıkıntısı 2
3 GSA? Bilinçli Sedasyon? Geleneksel olarak bilinçli terimi kullanılıyor Ancak klinik pratikteki uygulamayı tam olarak tanımlayan aslında GSA Akut medikal bir girişim için (G=Girişimsel) hastaya (S=Sedasyon) ve (A=Analjezi) verilmesi Sedasyonun derinliği girişimin gerekliliğine göre uygulayıcı tarafından belirlenir İlaç dozu titrasyonu, farklı ilaç seçenekleri GSA Uygulanan Yerler Acil Servisler Günübirlik Cerrahi Üniteleri Radyoloji Gastroentoloji Yoğun Bakımlar Her birimin hasta profili ve uyguladığı prosedürler farklı Temel bazı komponentler hepsinde standart GSA Uygulaması Temel Standartlar Uygulayıcının yetkinliği belgelenmeli Hastadan onam alınmalı Hasta değerlendirme, monitorizasyon ve hazırlık aşamaları standart olmalı Uygun dozda ilaç kullanılmalı Hastanın girişim öncesi öyküsü ve fizik muayenesi tam olmalı Girişim sırasındaki monitorizasyon bilgileri kaydedilmeli Taburculuk kriterleri belirlenmeli Oluşabilecek yan etkilere karşı önlemler alınmalı Oluşan beklenmeyen etkiler rapor edilmeli Uygulayıcının Yetkinliği Uygulanacak ilaçların dozları ve yan etkileri ile ilgili net bilgi sahibi olmalı Girişim sırasında hastada hangi parametrelerin takip edilmesi gerektiğini bilmeli Ana hedef solunumsal beklenmeyen yan etkilerin önlenmesi Önleme, tanıma, tedavi Hastadan Onam Alınması Öykü ve Fizik Muayene Girişim öncesinde hastadan aydınlatılmış onam alınması esastır Girişimin potansiyel riskleri ve yararları Oluşabilecek yan etkiler Alternatif yöntemler GSA hastanın beklentilerini karşılamayabilir** Çoğu girişim için sözlü onam yeterli Yasalar yazılı istemiyorsa Acil durumlarda AMPLE değerlendirmesi uygun A = Alerji öyküsü M = Medications Kullandığı ilaçlar P = Past medical history Altta yatan hastalıklar L = Last meal Açlık süresi, aspirasyon riski E = Event Niçin girişim planlanıyor ASA fiziki durum sınıflaması Sınıf I Normal sağlıklı hasta Sınıf II Hafif derecede sistemik hastalık, fonksiyonel kısıtlamaya neden olmamış Sınıf III Orta ciddi derecede sistemik hastalık, çok az fonksiyonel kısıtlamaya neden olan Sınıf IV Ciddi sistemik hastalık, hayatı tehdit edici düzeyde, fonksiyonel olarak hastayı kısıtlamış Sınıf V Cerrahi girişim yapılmazsa 24 saat yaşaması beklenmeyen hasta Sınıf E Emergent -acil 3
4 Zor Havayolu Değerlendirmesi Morbid obezite Mallampati sınıflaması Kısa boyun Küçük çene Büyük dil Trismus Trakeomalazi, laringomalazi Thyromental mesafe Zorlu entübasyon öyküsü Konjenital havayolu anormallikleri Obstrüktif uyku apne sendromu Açlık Durumu ASA kılavuzları girişim öncesi açlık sınırı Sıvı gıdalar için 2, emzirme için 4, katı gıdalar için 6 saat Kanada kılavuzu her türlü gıda için 3 saat Ancak bu kılavuzlar elektif girişim uygulanacak sağlıklı hastalar (ASA sınıf I ve II) için Pediatrik acil serviste yapılmış çalışmalarda açlık süresi ile beklenmeyen etkiler arasında bir ilişki gösterilememiş* ACEP önerisi Gıda alımı GSA için kontrendikasyon değildir, sadece zamanlamayı ve hedeflenen düzeyini belirlemek önemlidir Roback MG, Bajaj L, Wahen JE, Bothner J. Preprocedural fasting and adverse events in procedural sedation and analgesia in a pediatric emergency department: Are they related? Ann Emerg Med 2004;44: Agrawal D, Manzi SF, Gupta R, Krauss B. Preprocedural fasting state and adverse events in children undergoing procedural sedation and analgesia in a pediatric emergency department. Ann Emerg Med 2003;42: Hoffman GM, Nowakowski R, Troshynski TJ, Berens RJ, Wesiman SJ. Risk reduction in pediatric procedural sedation by application of an American Academy of Pediatrics/American Society of Anesthesiologists process model. Pediatrics 2002;109: Risk Yarar Değerlendirmesi Hastanın yaşı Genel ruh hali, mizacı Girişimin tipi, aciliyeti Beklenen ağrı düzeyi Girişim sırasında hareketsizlik gerekliliği Hasta yakınının/çocuğun ailesinin anksiyete düzeyi Hastanın anksiyete düzeyi Küçük çocuklarda girişimi çok ayrıntılı anlatmak anksiyete artışına yol açabilir Girişim öncesi hasta değerlendirmesi algoritmi Zor havayolu var mı? Kusma riski yüksek mi? (Artmış intrakraniyal basınç, 1.Basamak gastro-özefageal hastalık, ileus) Hastanın risk durumunu değerlendir Uç yaşlar (70 üstü, 6 ay altı) ASA fizik sınıflaması 3 ve üstü Bilinç durum değişikliği Narin, sağlıksız ve dayanıksız görünüm 2.Basamak 2a.Açlık tipi ve zamanını değerlendir 2b.girişimin aciliyetini değerlendir Emergent: Hayatı tehdit eden disritmi için kardiyoversiyon, vasküler bası yapan kırık-çıkık redüksiyonu, Hiçbir şey yememiş dirençli geçmeyen ağrı sıvı gıda Urgent: Kirli yara ve kesiler, hayvan-insan ısırıkları, apse drenajı, kırık redüksiyonu, menenjit şüphesi- Hafif atıştırmalık LP, kalça redüksiyonu, artrosentez, travmada nörolojik görüntüleme Yemek Semi-urgent: Kirli olmayan yara ve kesiler, omuz redüksiyonu, yabancı cisim çıkarılması, cinsel saldırı muayenesi, yeni nöbet için görüntüleme Non-urgent: Kulaktan bitkisel olmayan yabancı cisim çıkarılması, kronik yumuşak doku yabancı cisimleri, tırnak batması 3.Basamak Risk Yarar analizi Risk > Yarar Risk < Yarar 4.Basamak Sedasyon düzeyinin ve süresinin belirlenmesi Ameliyathane şartları Girişimin ertelenmesi Girişimsel /analjezi 1. Minimal (Anksiyoliz) 2. Disosiyatif Kısa: < 10 dak 3. Kısa süreli orta düzeyde Orta: dak 4. Uzun orta düzeyde Uzamış: > 20 dak 5. Kısa derin 6. Uzamış derin EMERGENCY SEDATION AND PAIN MANAGEMENT - by John H. Burton and James Miner Açlık süresi ve girişim ciddiyetine göre önerilen derinlikleri Sedasyonun Derinliği Standart-riskli hasta 3 saat içinde oral gıda alımı Yok sıvı Hafif atıştırmalık Yemek Nonurgent dereceleri Girişimin Aciliyeti Emergent Urgent Semiurgent dereceleri dereceleri dereceleri Kısa derin Uzamış orta a düzey dereceleri kadarki a dereceler kadar Disosiyatif, dereceleri kısa süreli orta düzey Disosiyatif, dereceleri kısa süreli orta düzey Yüksek-riskli hasta Nonurgent dereceleri Uzamış orta düzey a kadar 3 saat Girişimin Aciliyeti içinde oral gıda Emergent Urgent Semiurgent alımı Yok dereceleri dereceleri dereceleri Kısa derin sıvı a dereceleri dereceleri kadarki dereceler Hafif Kısa derin Disosiyatif atıştırmalık a, dereceleri kadarki kısa süreli dereceler orta düzey Yemek Uzamış orta düzey dereceleri a kadar Hasta yaşı Çocuklar aynı girişim için yetişkinlerden daha derin a ihtiyaç duyarlar Girişimin tipi Az ağrılı çok ağrılı ağrısız Girişimin süresi Kısa süreli kompleks 4
5 Hafif Sedasyon Hasta neredeyse uyanıktır Emirlere uyar Kardiyovasküler ve solunumsal fonksiyonlar korunur Genellikle lokal anestezi ile birlikte kullanılır Lomber ponksiyon, apse drenajı, küçük eklem redüksiyonları Tipik ajanlar, fentanil, midazolam, düşük doz ketamin Daha derin riskine karşı hastanın O2 saturasyonu monitorize edilmelidir Orta Düzeyde Sedasyon Gözler kapanır Konuşma gider veya çok sarhoş gibi olur Verbal uyarıya gecikmiş ya da bozuk yanıt alınır Solunumsal fonksiyonlar korunur Girişimle ilgili amnezinin yararlı olacağı durumlarda kullanılır Tipik ajanlar etomidat, propofol, ketamin ve fentanil-midazolam kombinasyonu Daha derin riskine karşı hastanın O2 saturasyonu, kalp atımı ve kan basıncı monitorize edilmelidir Derin Sedasyon Verbal uyarıya yanıt olmaz, ağrılı uyarana yanıt alınır Hava yolu refleksleri korunur Kullanılan ilaçlar orta düzeyde la aynıdır, uygulama dozları artar Monitorizasyon şartları orta düzeyde la aynıdır, sadece havayolunu daha yakın takip gereklidir Genel Anestezi Uyaranlara cevap olmaz Hava yolu refleksleri kaybolur Acilde kaçınılması gerekir Orta ve derin planlanan hastada genel anesteziye gidiş çok yakın takip edilmelidir Sedasyonun Derinliği Hastanın Monitorizasyonu HAFİF ORTA DERİN GENEL ANESTEZİ 2 tip monitorizasyon yapılır Klinik bulgular İnteraktif monitorizasyon Uyanık Sesli uyarana yanıt Ağrılı uyarana yanıt Yanıt yok Sağlık personeli Rahatlamış Gözler kapanır Gag refleksi yok Mekanik monitorizasyon Sarhoş gibi konuşma Konuşma yok Oksijenizasyon Pulse oksimetre Beklenmeyen etki görülme riski artar Ventilasyon Kapnografi Ağrı Hipoventilasyon Apne Aspirasyon Hemodinamik Kusma Hipoksi Kalp hızı, kan basıncı, EKG Hipoventilasyon Hava yolu obstrük. takibi Bispektral indeks EMERGENCY SEDATION AND PAIN MANAGEMENT - by John H. Burton and James Miner 5
6 İnteraktif Monitorizasyon Hasta takibini yapacak sağlık personeli GSA ajanlarının farmakolojisini bilmeli Sedasyon düzeyine göre gelişebilecek riskleri tanımalı Solunumsal problemleri tanıma ve çözmede deneyimli olmalı Hasta izlemi sırasında Hastanın yüzü, ağız ve göğüs duvarı hareketleri Monitördeki parametreler takip edilir Girişim uygulanırken en az bir hekim ve deneyimli bir hemşire bulunmalıdır Solunum Monitorizasyonu Oksijenasyon Pulse oksimetre ile takip edilir Ventilasyonu monitorize etmek için yeterli değildir Hipoventilasyon ve apne gelişmesi ile saturasyonda düşme eş zamanlı değil Ventilasyon Kapnografi ile takip edilir Ekspirasyon havasındaki CO2 ölçülür CO2 düzeyi grafik olarak çizilir Ventilasyonu gösterir D: End Tidal CO2 Miner JR, Heegaard W, Plummer D. End-tidal carbon dioxide monitoring during procedural sedation. Acad Emerg Med 2002;9: Burton JH, Harrah JD, Germann CA, Dillon DC. Does end tidal carbon dioxide monitoring detect respiratory events prior to current sedation monitoring practices? Acad EmergMed 2006;13: Krauss B, Hess DR. Capnography for procedural sedation and analgesia in the emergency department. Ann Emerg Med (in press). Hemodinamik Monitorizasyon Kalp hızının izlenmesi Nabız palpasyonu, kalp oskültasyonu, pulse oksimetre yada EKG monitörizasyonu ile yapılabilir takibi Manuel yada otomatik monitörle Derin da olan çocuklarda girişimin başında ve sonunda ölçmek yeterlidir EKG monitorizasyonu Santral kateterizasyon gibi disritmi yapabilecek girişimler sırasında gereklidir Bilinen kardiyak hastalığı olanlarda gerekli Bilinç Düzeyi Takibi Sedasyon derinliğinin takibi için bispektral indeks kullanılması araştırılan bir alandır EEG sinyalleri kullanılır Bilgiler daha çok genel anestezi altındaki hastalarda kullanımı ile ilgili Acildeki GSA da etkinliği net değil Hazırda Olması Gereken Malzemeler Yaşa uygun hava yolu yönetimi malzemeleri Oksijen Ambu maske Aspiratör Oral/nazal airway ler Entübasyon tüpleri ve laringoskop Kullanılan /analjezi ilaçlarının antidotları Resüsitasyon ilaçları Defibrilatör Miner JR, Biros MH, Seigel T, Ross K. The utility of bispectral index in procedural sedation with propofol in the emergency department. Acad Emerg Med 2005;12: Agrawal D, Feldman HA, Krauss B, Waltzman ML. Can bispectral index monitoring quantify depth of sedation during procedural sedation and analgesia in the pediatric emergency department? Ann Emerg Med 2004;43: Mason KP, Michna E, Zurakowski D, et al. Value of bispectral index monitor in differentiating between moderate and deep Ramsay Sedation Scores in children. Pediatr Anesth 2006;16:
7 Monitorizasyon Kayıt Sıklığı Minimum kayıt edilmesi gereken sıklık Girişim öncesinde Her yeni sedatif ilaç yapıldığında Monitorizasyon Kayıt Sıklığı Sedasyon Düzeyi Monitörizasyon Sıklık Sıklıkla takip et Hafif Kalp ve solunum hızı 15 dak da bir kaydet 30 dak da bir kaydet Oksijen saturasyonu Sürekli monitörize et, 15 dak da bir kaydet Sürekli izle Orta Kalp ve solunum hızı Sürekli monitörize et, 10 dak da bir kaydet Monitöre bağla, 15 dak da bir kaydet Oksijen saturasyonu Sürekli monitörize et, 10 dak da bir kaydet Girişim sona erdiğinde Uyanmanın başlangıç döneminde Derin End tidal CO2 Kalp ve solunum hızı Sürekli monitörize et, 10 dak da bir kaydet Sürekli izle Monitöre bağla, 15 dak da bir kaydet Oksijen saturasyonu Taburculuk öncesi Disosiyatif End tidal CO2 Kalp ve solunum hızı Sürekli izle Monitöre bağla, 15 dak da bir kaydet Oksijen saturasyonu End tidal CO2 Uyanma ve Taburculuk Hastalar kardiyorespiratuvar depresyon riski bitinceye ve taburcu olmaya hazır oluncaya kadar izlenmeli ve sürekli monitörize edilmelidir Uyandığı Tam olarak konuşabildiği Desteksiz yürüyebildiği zaman taburcu edilebilir Uyanma ve Taburculuk Hastalar taburcu olurken yanlarında bir erişkin kişi olmalı En az 6-12 saat otomobil ve tehlikeli maddeleri kullanmamalıdır Hasta yakınlarına yazılı veya sözlü uyarılar verilmelidir Taburcu olma kriterleri taburcu olduktan sonra ortaya çıkabilecek riskleri en aza indirecek şekilde belirlenmelidir Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Acil Servis GSA Uygulanan Hasta Taburculuk Kriterleri Kaynak Çıkış Kriterleri: (A. Hastalar için. B. Ayaktan/taburcu olacak hastalar için.) A. Uyanık ve emirlere uyuyor Evet Hayır Havayolu açık ve koruyucu refleksleri var Evet Hayır Minimal rahatsız Evet Hayır Girişim yerinde komplikasyon yok Evet Hayır B. (Yukarıdaki A kriterlerin hepsi dahil olmak üzere) Yürüyebiliyor (yaşa ve klinik duruma uygun olarak) Evet Hayır Konuşabiliyor (yaşa ve klinik duruma uygun olarak) Evet Hayır Oral sıvıları tolere ediyor; kusma yok Evet Hayır Alert ve oriente Evet Hayır Vital bulguları stabil Evet Hayır Yazılı veya sözlü önerilerde bulunuldu Evet Hayır Ailesi veya koruyucu bir kişi var (çocuklar için) Evet Hayır Hepsi evet se hasta taburcu edilir 7
TRAVMA HASTASINDA SEDOANALJEZİ. Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD
TRAVMA HASTASINDA SEDOANALJEZİ Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD SUNU PLANI Giriş Tanımlar ve Endikasyonlar Güncel literatür bilgileri 2014 kılavuz önerileri GİRİŞ Acil serviste
DetaylıGS hakkında genel bilgiler. GS ilaçları. Hangi durumlarda hangi ilaç (ilaç stratejileri)
GS hakkında genel bilgiler GS ilaçları Hangi durumlarda hangi ilaç (ilaç stratejileri) Cerrahi anestezinin gelişimi tıp tarihindeki en önemli olaylardan biridir. İnhaler anestezikler; W. Long ve William
DetaylıSEDOANALJEZİ YAPMAMAK? Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD
SEDOANALJEZİ YAPMAMAK? Prof. Dr. Mehtap BULUT İstanbul Medipol Üniversitesi Acil Tıp AD SUNU PLANI Giriş Tanımlar Neden yap(a)mıyoruz? Bilmemiz gerekenler GİRİŞ Acil serviste tanı ve tedavi amaçlı uygulanan
DetaylıDers planı. Tanımlar. Giriş. Tanımlar. Tanımlar sebebidir. ağrı ve anksiyeteye neden olabilir. O Bilinçli sedasyon
Ders planı O Giriş Girişimsel sedasyon ve analjezi Dr. Savaş Arslan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. 18.10.2011 O Tanımlar O Ağrının değerlendirilmesi O Akut ağrı tedavisi O Girişimsel
DetaylıAcil Serviste Sedasyon ve Analjezi
Acil Serviste Sedasyon ve Analjezi Journal of Clinical and Analytical Medicine Acil Tıp El Kitabı Güçlü Aydın, Ümit Kaldırım Opioidler Analjezi bilinç değişikliği yaratmadan ağrının azaltılmasıdır. Akut
DetaylıHazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014
Hazırlayan Oya SAĞIR Bahçelievler Aile Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi 2014 Sedasyon Uygulamaları Günübirlik Anestezi Sonrası Derlenme Safhaları Modifiye Aldrete Skoru Nedir ve Nerede Kullanılır? Modifiye
DetaylıPediatrik Havayolu Yönetimi
Plan Giriş Pediatrik Havayolu Yönetimi Anatomik farklılıklar Anormal pediatrik havayolu Pediatrik havayolunun değerlendirilmesi Havayolu ekipmanları Akdeniz Üni. Tıp Fak. Acil Tıp A.B.D. Dr. Murat BERBEROĞLU
DetaylıSTE. Dr. Ali Uzan. Acil Tıp Anabilim Dalı
ACĐL L SERVĐSTE STE TRĐAJ Dr. Ali Uzan Acil Tıp Anabilim Dalı Triaj Fransızca Seçmek Sınıflamak Türlerine göre ayırmak manasına gelir Đlk kez II. Dünya Şavaşında yaralı askerlere gereksinimleri doğrultusunda
DetaylıYrd. Doç. Dr. Seçgin SÖYÜNCÜ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Yrd. Doç. Dr. Seçgin SÖYÜNCÜ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Giriş ve tanımlar Analjezi ve sedasyonun amaçları Analjezi ve sedasyon gerektiren durumlar Önemli noktalar Kullanılan
DetaylıGEBELERDE SEDO-ANALJEZİ. Yrd. Doç. Dr. Suat Zengin
GEBELERDE SEDO-ANALJEZİ Yrd. Doç. Dr. Suat Zengin 1 Ağrı Bilinen en eski sağlık sorunudur. Herhangi bir sağlık sorunu ertelenebilir, Ancak ağrı!!! Ağrı oluşturmadıkları taktirde bir insan organları olduğunu
DetaylıACIL SERVISTE KETOFOL ILE PROPOFOL KARŞıLAŞTıRıLMASı
ACIL SERVISTE KETOFOL ILE PROPOFOL KARŞıLAŞTıRıLMASı Dr.Uğur LÖK Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Prosedürel sedasyon ve analjezi (PSA) hedefleri İlaç Başlangıç dozu Başlangıç (dakika) Süre
DetaylıAcil Havayolu Yönetimi. Dr. Murat Sarıtemur AÜTF Acil Tıp AD Erzurum 2016
Acil Havayolu Yönetimi Dr. Murat Sarıtemur AÜTF Acil Tıp AD Erzurum 2016 Başlangıç basamakları Maksillofasyal anatominin değerlendirilmesi Ağız içinin kontrol edilmesi ve temizlenmesi Aspirasyon, Yabancı
DetaylıNECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ÇOCUK ENFEKSİYON YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ
Sayfa No 1 / 5 1.AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Enfeksiyon yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan her hastanın vital organ fonksiyonlarının desteklenmesi; organ
DetaylıKANAMALI HASTANIN TRANSFERİ. Doç.Dr Can Aktaş Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D
KANAMALI HASTANIN TRANSFERİ Doç.Dr Can Aktaş Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Kritik Hasta Kim? Hastalık veya travma sonucu hayati fonksiyonları ileri derecede bozulmuş veya her an bozulma riski
DetaylıYETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON
YETİŞKİN VE ÇOCUK HASTADA SEDASYON Sedasyon Hastanın korku ve endişe kaynaklı rahatsızlığını azaltmak için santral sinir sistemi ve reflekslerinin farmakolojik ve nonfarmakolojik (psikolojik) yollarla
DetaylıUFUK ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ PROGRAMI UYGULAMA DOSYASI
UFUK ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ PROGRAMI UYGULAMA DOSYASI TÜRKİYE CUMHURİYETİ UFUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU MESLEKİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU FOTOGRAF Öğrencinin Adı
DetaylıAcil servis başvurularının. %50-60 ını oluşturur. ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ. Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin. ağrı tanımlaması şöyledir:
Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ ağrı tanımlaması şöyledir: Var olan veya olası doku hasarına eşlik eden veya bu hasar ile tanımlanabilen, Dr. Selcan ENVER DİNÇ AÜTF ACİL
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıANESTEZİ PROSEDÜRÜ. Doküman No: İlk Yayın Tarihi: Revizyon Tarihi: Revizyon No: Toplam Sayfa Sayısı: ACB_P
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 06.05.2013 Madde 5.4 teki hemşire ifadesi anestezi teknisyeni 01 Olarak değiştirildi. Anestezi hasta değerlendirme formlarının İsimleri anestezi öncesi,
DetaylıSEDASYON / ANALJEZİ PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Yrd. Doç.Dr. Feyza Yaycı, Anestezi ve Cerrahi Bakım Kurulu Adem Aköl Kalite Konseyi Başkanı Sinan Özyavaş Kalite Koordinatörü
DetaylıOral, İntravenöz ve İntranasal analjezi: ANALJEZİDE EN İYİ YOL? Uzm. Dr. İsmail TAYFUR
Oral, İntravenöz ve İntranasal analjezi: ANALJEZİDE EN İYİ YOL? Uzm. Dr. İsmail TAYFUR AKUT AĞRI Hastalar tarafından en çok şikayet edilen konu. Acil servise başvuran hastaların %60 ı AKUT AĞRI Çözülmeyen
DetaylıKritik Hasta Transportu. Yrd.Doç.Dr. Latif DURAN Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. SAMSUN
Kritik Hasta Transportu Yrd.Doç.Dr. Latif DURAN Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. SAMSUN Kaynaklar Warren J,Fromm RE Jr, et al. Guidelines for the inter and intrahospital transport
Detaylı02.07.2015 Travma tahtası uygulaması Yrd. Doç. Dr. M. KILDIRAN. 03.07.2015 Nazogastrik sonda takılması Yrd. Doç. Dr. M. KILDIRAN
SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2015-2016 DÖNEM VI (İNTERN) ACİL TIP STAJ PROĞRAMI GRUP E 01.07.2015 Öykü alınması ve fizik bakı, dosya kaydı 02.07.2015 Travma tahtası uygulaması 03.07.2015
DetaylıBradiaritmiler. Bradikardi. İlk değerlendirme. İlk yaklaşım. İlk yaklaşım. Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D
Bradikardi Bradiaritmiler Dr. Özlem YİĞİT Acil Tıp A.D. 26.10.2010 Kalp hızı < 60 atım/dakika Semptomatikse hız genellikle 50 nin altında Bazı kişilerde fizyolojik kalp hızı bu seviyelerde olabilir 1 2
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıHIZLI SERİ ENTÜBASYON. Yrd. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
HIZLI SERİ ENTÜBASYON Yrd. Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı GİRİŞ Tanım Metod Araçlar İlaçlar Protokol Öneriler Öğrenim Hedefleri 1. Hava yolu girişimi gereksiniminin
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıERCP de Sedasyon ve Analjezi
ERCP de Sedasyon ve Analjezi Doç.Dr.Zekeriyya Alanoğlu, DESA Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD. Çıkar İlişkisi Deklare edilebilecek bir ilişki yoktur... Gerçekler-Tespitler
DetaylıANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ
ANAFLAKSİ Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Hayatı tehdit eden birçok hastalığın ilk tanı ve tedavisi Acil Servis te yapılıyor Anafilaksi gibi, bu hastalıkları içeren kılavuzlar diğer kliniklerce
DetaylıT.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU
T.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI : OKUL NUMARASI :. STAJ DÖNEMİ :. STAJ YAPTIĞI KURUM :. ÖĞRENCİNİN
DetaylıAnaljezi ve sedasyon komplikasyonları; ne yapalım? Doç.Dr.Hayati KANDİŞ Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya-2016
Analjezi ve sedasyon komplikasyonları; ne yapalım? Doç.Dr.Hayati KANDİŞ Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Antalya-2016 Analjezi ve sedasyon komplikasyonları; ne yapalım? Ağrı: Vücudun belirli bölgelerinden
DetaylıAKUT AĞRI UYGULAMALARINDA TÜRKİYE DEN VERİLER
AKUT AĞRI UYGULAMALARINDA TÜRKİYE DEN VERİLER POSTOPERATİF AĞRI Prof. Dr. Zeynep ETİ Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi yoloji Anabilim Dalı Dolin SJ. Br J Anaesth 2002; 89: 409-23 Sommer M et al Eur J
DetaylıTanım. Acil tıp pratiğinin en sık uygulamalarından biri
Tanım Ağrılı girişimler esnasında; Analjeziklerle birlikte yada analjezik uygulamaksızın Sedatif ve / veya disosiyatif ajanlar kullanılarak hastanın mental durumunun baskılanması. Acil tıp pratiğinin en
DetaylıACİL SERVİS TRİYAJ TALİMATI
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 07.11.2012 Renk kodlaması yerine (Kırmızı, Sarı, Yeşil) numaratik 01 (1-2-3) triyaj kodlaması olarak belirlendi. Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Yrd.
DetaylıÇOCUKLARDA UZUN DÖNEM MEKANİK VENTİLASYON. Doç Dr Demet Demirkol İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD
ÇOCUKLARDA UZUN DÖNEM MEKANİK VENTİLASYON Doç Dr Demet Demirkol İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Yoğun Bakım BD Teknoloji Bağımlı Çocuk Teknoloji Değerlendirme Ofisi Tanımlaması
DetaylıACİL SERVİSTE ANALJEZİ ve SEDASYON. Dr. Şükrü ARDIÇ
ACİL SERVİSTE ANALJEZİ ve SEDASYON Dr. Şükrü ARDIÇ TANIM Ağrı, acil servislere en sık başvuru nedenleri arasında yer alır. Ayrıca acil servislerde yapılan girişimlerin de bir kısmı ağrılıdır. Bu ağrılı
DetaylıÇocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Pediatrik İleri Yaşam Desteğine Giriş Çocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi; Damar Yolu Erişimi Sıvılar ve ilaçlar Defibrilatörler Öğrenim Hedefleri; Pediatrik
DetaylıİKYD 2010 Önerileri. Kardiyoserebral resüsitasyon TYD KPR Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj
İKYD 2010 Önerileri Dr. Erkan GÖKSU Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Sürekli End-tidal CO2 monitorizasyonu Kaliteli masaj Uygun hız ve derinlikte Göğüs kafesinin i genişlemesine i izin
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıTarih Konunun Adı Öğretim Üyesi
2014-2015 EĞİTİM YILI S.H.M.Y.O ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ BÖLÜMÜ 2. SINIF 1. DÖNEM ANESTEZİ CİHAZI VE EKİPMANLARI DERS PROGRAMI Tarih Konunun Adı Öğretim Üyesi 19/09/2014 Anestezi Cihazı ve Bölümleri 26/09/2014
DetaylıIV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıGİRİŞ. Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen sunumunun monitörizasyonunda sıklıkla kullanılmaktadır
Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara Ayşegül Özgök, Ümit Karadeniz, Dilek Öztürk, Dilan Akyurt, Hija Yazıcıoğlu GİRİŞ Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıYoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon
Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversite Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kardiak Arrest 200 000-375 000 kardiak arrest/yıl (ABD) %20 spontan dolaşım sağlanıyor
DetaylıHazırlayan Kontrol Eden Onaylayan
KODU: SYB.PR.76 YAYIN TA: 10.10.2017 REVİZYON TA:-- REVİZYON NO:00 Sayfa 1 / 5 1. AMAÇ: Yoğun Bakım da hastaların güvenli bir şekilde kabul edilmesinden, Yoğun Bakım da hastanın çıkışına kadar olan sürede
DetaylıHASTA DÜŞME RİSKİ VE BAKIM PLANI FORMU HEMŞİRELİK BAKIMLARI
Sayfa No 1 / 5 ERİŞKİN PEDİATRİK TARİH: ADI SOYADI : HEMŞİRELİK BAKIMLARI El- yüz bakımı VARDİYA 08-16 16-24 24-08 Ağız bakımı Ο2 li SPO 2 / Ο2 siz SPO 2 Aile eğitimi Sıcak uygulama Dudak bakımı ( thiocilline
DetaylıPostanestezik ajitasyon
Postanestezik ajitasyon Doç.Dr.Serbülent Gökhan BEYAZ Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Sunum planı Tanım Etyoloji Mekanizma Skalalar İlaç ve yöntemler Sonuç Ajitasyon Stres durumunun davranış olarak
DetaylıSEDASYON / ANALJEZİ UYGULAMA PROSEDÜRÜ
SEDASYON / ANALJEZİ UYGULAMA PROSEDÜRÜ SEDASYON ANALJEZİ (S/A) HASTALARIN BAKIMI (COP) Yüzeyel ve derin sedasyon hastanenin politikasına göre belirlenir ve uygulanır. Sedasyondan sorumlu hekimdir ve yeterliliği
DetaylıAcil Serviste Girişimsel Sedasyon ve Analjezi
Kitap Bölümü DERMAN Acil Serviste Girişimsel Sedasyon ve Analjezi Seda Dağar, Yunsur Çevik I. Giriş Hastalarda ağrı ve anksiyeteye neden olabilecek birçok işlem, tanı ve tedavi amacıyla sıklıkla uygulanmaktadır.
DetaylıAntidot Zehirlenmesi. Giriş. Olgu 1. Amaç. Opioid Overdosu - Naloksan. Opioid Overdosu - Naloksan
Giriş Antidot Zehirlenmesi Dr.Serkan YILMAZ Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tüm zehirlenmeler Acil Tıbbın temel prensiplerine bağlı kalarak tedavi edilmelidir. Acil Tıp Sistematiğine
DetaylıAĞRI YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 08.04.2013 Madde 4.6 daki Algoloji Konseyi tanımlaması çıkarıldı. 01 Madde 5.6.4 teki Algoloji Konseyi konsültasyonu yerine Anesteziyoloji uzman hekimi
DetaylıYOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE GÖREV YAPAN SAĞLIK PERSONELİNİN EĞİTİMİNE VE SERTİFİKALANDIRILMASINA DAİR YÖNERGE
YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE GÖREV YAPAN SAĞLIK PERSONELİNİN EĞİTİMİNE VE SERTİFİKALANDIRILMASINA DAİR YÖNERGE BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Hukukî Dayanak ve Tanımlar Amaç Madde 1 - Bu Yönergenin amacı; Sağlık
DetaylıEngraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
DetaylıGirişimsel Sedasyon ve Analjezi. Dr. Mustafa Sever Acil Tıp Uzmanı Tepecik EAH Acil Tıp Kliniği
Girişimsel Sedasyon ve Analjezi Dr. Mustafa Sever Acil Tıp Uzmanı Tepecik EAH Acil Tıp Kliniği 09.03.2014 Sunum Planı Tanım - Terminoloji Girişimsel Sedasyon ve Analjeziye Başlarken Adım Adım Tekniği Sedasyon
DetaylıAYAKTAN HASTA DEĞERLENDİRME PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 24.03.2014 CureMed te tanımlanmış anamnez modüller eklendi. 01 FTR Tedavi Formu prosedüre tanımlandı. Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hasta Değerlendirme
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
İKYD Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel Aktivite
Detaylıen kötü ağrı en iyi analjezi Oktay Hakbilir Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
en kötü ağrı en iyi analjezi Oktay Hakbilir Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1 PREVALANS Ülkemizde yetişkinlerde ağrı prevalansı %64 Bunların %76 sı kronik ağrı Çocuk ve adölesanda acil başvurularının
DetaylıDr. Akın Kaya. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi
Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi Yoğun Bakım Ünitesinde Obez Hastalar Günümüzde, toplumlarda; Obezite prevelansı yüksek ve artmaya devam ediyor.
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem VI Ön Hekimlik Acil Tıp Hekimliği Uygulama Dilimi (Seçmeli) Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Doç. Dr. Okhan AKDUR Doç.
DetaylıACİL TIP ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCİSİ EĞİTİM PROGRAMI
HAFTA 4 2 Ekim 2012 HAFTA 3 25 Eylül 2012 HAFTA 2 18 Eylül 2012 HAFTA 1 11 Eylül 2012 GİRİŞ 4 Eylül 2012 ACİL TIP ANABİLİM DALI 2012-2013 TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCİSİ EĞİTİM PROGRAMI Hafta Tarih Sorumlu Öğretim
DetaylıVaka II. Vaka I. Vaka III. Vaka IV
Göğüs Ağrısına Yaklașım A.Ü. Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Dr. Murat BERBEROĞLU 03.07.2012 Sunu Planı Vakalar Giriș ve Epidemiyoloji Patofizyoloji Tanısal Yaklașım -öykü - risk faktörleri -fizik muayene -test
DetaylıEK: 2 Derlenme ve taburcu etme kriterleri
EK: 2 Derlenme ve taburcu etme kriterleri Girişim tamamlandıktan sonra da hastalar komplikasyonlar açısından risk altında olabilir. Bu nedenle hastalar, kardiyorespiratuar depresyon tehlikesi ortadan kalkıncaya,
DetaylıYaralanma ve kanamalarda ilk yardım ve acil kan transfüzyonu. 2 Kanamalı hastaya ilk yardım prensiplerini öğretmek.
1. Komite: Enfeksiyon Hastalıkları ve Hemopoetik Sistem Komitesi- Dönem 3, Türkçe Hastane öncesi bakım 1 Hastane öncesi hastaya prensiplerini öğrenmek Yaralanma ve kanamalarda ilk yardım ve acil kan transfüzyonu
DetaylıAKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın
DetaylıPediatrik Endoskopide Sedasyon
Pediatrik Endoskopide Sedasyon Dr. Yeşim ÖZTÜRK Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroentroloji, Beslenme ve Metabolizma Ünitesi, İzmir 4 Aralık 2009 İstanbul Endoskopide sedasyon Gastrointestinal
DetaylıACİL TIP ANABİLİM DALI NA HASTA KABUL KRİTERLERİ
Rev. No : 03 Rev.Tarihi : 28 Şubat 2012 1 / 5 1. HİZMET KAPSAMI: Acil Tıp Anabilim Dalı acil servisine 18 yaşın üzerindeki tüm hastalar ve 18 yaş altı travma ve yanık hastaları kabul edilir ve UÜ-SK Acil
DetaylıPediatrik Sedasyon ve Analjezi
AĞRI Pediatrik Sedasyon ve Analjezi Vücudun belirli bir bölgesinden kaynaklanan Doku harabiyetine bağlı olan ya da olmayan Kişinin geçmişteki deneyimleri ile ilgili, Hoş olmayan EMOSYONEL BİR DUYUM Yrd.
DetaylıT.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sayı : B.10.0.THG.0.10.0.THG.012.00.03-216/99/ Konu : Yoğun Bakım Hemşireliği 13.05.2008/ 17438 Eğitim Programı Uygulama Yönergesi BAKANLIK MAKAMINA
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
DetaylıÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem VI Ön Hekimlik Acil Tıp Hekimliği Uygulama Dilimi (Zorunlu) Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Ahmet UYSAL
DetaylıÇOCUK YOĞUN BAKIMDA ULTRASONOGRAFİ EŞLİĞİNDE SANTRAL KATETER UYGULAMALARI
ÇOCUK YOĞUN BAKIMDA ULTRASONOGRAFİ EŞLİĞİNDE SANTRAL KATETER UYGULAMALARI Uzm. Dr. Orkun TOLUNAY Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi
DetaylıYASAM DESTEĞİ ALAN HASTA BAKIM PROSEDÜRÜ REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 1/6 1. AMAÇ Bu prosedürün amacı; yaşam desteği alan hastaların bakımı için standart bir yöntem belirlemektir. 2. KAPSAM Bu prosedür, yaşam desteği alan
Detaylıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 6 ACİL TIP STAJ TANITIM REHBERİ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 6 ACİL TIP STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan: Acil Tıp Anabilim Dalı 1 ACİL TIP STAJI TANITIM REHBERİ Ders Kodu Dersin Adı
DetaylıOrotrakeal entübasyon KİMLERİ ENTÜBE EDİYORUZ? Hızlı ardışık entübasyon. Hızlı Ardışık Entübasyon Evre 1 Hazırlık Evresi (-10 dk)
Orotrakeal entübasyon Dr.Mehmet Demirbağ AÜTF Acil Tıp AD 14.09.2010 Havayolu yönetiminin temel amacı havayolu bütünlüğünü, oksijenizasyonu ve ventilasyonu sağlamak ve hastayı aspirasyondan korumaktır
DetaylıTüm Uyku Teknologları Derneği. Uyku laboratuarı Akretidasyon Formu.? Telefon:.? Faks:..? E-posta:.? Web Sayfası:.
Tüm Uyku Teknologları Derneği Uyku laboratuarı Akretidasyon Formu Tarih: A) ÇALIŞANLAR 1. Uyku laboratuarının Adı:? Adres:? Telefon:.? Faks:..? E-posta:.? Web Sayfası:. 2. Uyku laboratuarı Yönetimi:? Uyku
DetaylıTÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ (TARD) ANESTEZİ UYGULAMA KILAVUZLARI POSTANESTEZİK BAKIM
TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ (TARD) ANESTEZİ UYGULAMA KILAVUZLARI POSTANESTEZİK BAKIM Kasım 2005 Sayın Meslektaşlarımız, Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği, anestezi uygulamalarında
DetaylıSEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER
SEDASYON-ANALJEZİ KAS GEVŞETİCİLER MİDAZOLAMIN ÖNERİLEN DOZLARI ORAL 0.5-0.7 mgr/kg Max dox 20 mgr REKTAL 1.0 mgr/kg Max doz 20 mgr NAZAL 0.2-0.4 mgr/kg Max doz 10 mgr SUBLİNGUAL 0.2 mgr/kg * Max doz 2
DetaylıDr. Ertan ATABEY Gaziosmanpaşa Taksim E.A.H. Acil Servis
Dr. Ertan ATABEY Gaziosmanpaşa Taksim E.A.H. Acil Servis Erişkinlerden farklılıkları nedir? Değerlendirme: Hasta sedasyon için uygun mu? Hangi kriterleri gözden geçirelim? Bilgilendirme Ağrısız işlemlerde
DetaylıKronik Ağrı Tedavisinde Temel Prensipler ve Uygulama Hataları (malpraktis) Prof Dr Dilek Yörükoğlu AÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Kronik Ağrı Tedavisinde Temel Prensipler ve Uygulama Hataları (malpraktis) Prof Dr Dilek Yörükoğlu AÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Tıbbi Uygulama Hatası (Malpraktis) Tıpta YanlıĢ Uygulama
DetaylıTürk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu
Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen
DetaylıHASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ PIHTI KAPLI YAPAY KALP KAPAKLARININ PIHTI ERİTİCİ İLAÇ İLE TEDAVİSİ İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ
HASTANESİ KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ PIHTI KAPLI YAPAY KALP KAPAKLARININ PIHTI ERİTİCİ İLAÇ İLE TEDAVİSİ İÇİN HASTANIN BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM (RIZA) BELGESİ HASTANIN Adı Soyadı:..... Protokol Numarası:..... Doğum
DetaylıKALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ
KALİTE KONTROL GRUBU FAALİYETLERİ Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ne bağlı çalışan ve Müdürlüğümüz tarafından oluşturulmuş olan Kalite Kontrol Grubu, hemşirelik bakım süreçlerinin geliştirilmesine yönelik
DetaylıHİZMETE ÖZEL. T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu DOSYA
HİZMETE ÖZEL T.C. NORMAL Sayı : 77893119-000- Konu : Asetil salisilik asit içeren tekli veya kombine ilaçlar hk. DOSYA 19.07.2007 tarihli Asetil Salisilik Asit ve Askorbik Asit Kombinasyonu İçeren Preparatlar
DetaylıMALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ
MALTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ENDOSKOPİK GİRİŞİMLERDE SEDASYON ENDOSKOPİ HEMŞİRESİ SÜMEYRA DURU GASTROİNTESTİNAL ENDOSKOPİDE SEDASYON VE ANALJEZİ * Sedasyon:Endişe ve aşırı emosyonel durumun
DetaylıGöğüs Ağrısına Yaklaşım. Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği
Göğüs Ağrısına Yaklaşım Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği Giriş Tanım Etiyoloji Patofizyoloji İlk yaklaşım Anjina ve eşdeğerleri
DetaylıHASTA TRANSFER PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 08.11.2012 Acil Servis Hemşire İzlem Formu ifadesi kaldırıldı. 01 Yerine Acil Servis hasta Değerlendirme ve Gözlem Formu ndaki hemşire izlem notları
DetaylıKRİTİK HASTANIN HASTANELER ARASI TRANSPORTU PRM. MUSTAFA YILDIZ İSTANBUL 112 ASH
KRİTİK HASTANIN HASTANELER ARASI TRANSPORTU PRM. MUSTAFA YILDIZ İSTANBUL 112 ASH İhtiyaç Kaynakların maksimum verimlilikle kullanılabilmesi Sağlık hizmetleri sunumunda özelleşmiş merkezlerin bölgesel olarak
DetaylıNabızsız Arrest. TYD Algoritması: Yardım çağır KPR başla O2 ver Monitöre veya defibrilatöre bağla. Ritim kontrolü
Algoritmalar Kardiyak Arrest Algoritmi Tüm nabızsız kardiyak arrest vakalarında ritim (Şoklanabilir ve Şoklanamaz): Ventriküler fibrilasyon/nabızsız Ventriküler Taşikardi (Şoklanabilir) Nabızsız Elektriksel
Detaylıİlk Değerlendirme İşlemleri
Doç. Dr. Onur POLAT İlk Değerlendirme İşlemleri Mutlak yaşamı (ya da ekstremiteyi) kurtaracak tüm terapötik prosedürlerin oluşturduğu travma resüsitasyonu ile birlikte yapılmalıdır. 2 Uygun Travma Bakım
DetaylıTRİAJ UYGULAMA TALİMATI
1. AMAÇ: Bu talimatın amacı; ciddi yaşamsal tehlikesi olan hastanın zaman geçirmeden değerlendirilmesini ve müdahalesini sağlamak için hastanın ilk değerlendirmesini yaparak hasta akışını sürdürmek, birim
DetaylıBaşlangıç Düzeyindeki Anestezi Stajyerlerine Yönelik. Hazırlık Protokolleri ve Öneriler
Başlangıç Düzeyindeki Anestezi Stajyerlerine Yönelik Hazırlık Protokolleri ve Öneriler [ Anestezi Teknikeri Ahmet Emre AZAKLI / ] Kaliteli bir anestezi öğrenimi, öncelikle anestezide kullanılan araç ve
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıProsedürel sedasyon ve analjezi. MESUT
Prosedürel sedasyon ve analjezi MESUT ZORLU @irbekzorlu/twi8er Prosedural Sedasyon Ve Analjezi Genel bakış Terminoloji Uygulama Farmakoloji Yan etki yönejmi Özel bir grup : Çocuklar PSA AĞRILI ANKSİYETESİ
DetaylıCPAP Titrasyonu (manuel titrasyon)
CPAP Titrasyonu (manuel titrasyon) Doç. Dr. Tansu Ulukavak Çiftçi Gazi Ü. Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları A.D. Tanım CPAP titrasyonu; obstrüktif uyku apne sendromu (OSAS) tanısı almış, uygun endikasyondaki
DetaylıHazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016
http://mahsunprenses.com/uploads/images/kahve-fal%c4%b1nda-ters-kalp%5b1%5d.jpg Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016 1.Kardiyak Arrest
DetaylıUyku Bozuklukları Merkezinde Acil Durumlar ve Teknisyenin Rolü
Uyku Bozuklukları Merkezinde Acil Durumlar ve Teknisyenin Rolü Doç Dr. Zeynep Zeren UÇAR, zeynepzucar@yahoo.com Izmir Dr Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Uyku Bozuklukları
DetaylıManyetik Rezonans Görüntüleme Ünitesindeki Pediyatrik Olgularda Anestezi Deneyimlerimiz
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 15 (4) 239-243 (2008) Manyetik Rezonans Görüntüleme Ünitesindeki Pediyatrik Olgularda Anestezi Deneyimlerimiz Erdoğan Öztürk*, Aytaç Yücel*, Zekine Begeç*, Feray
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıÖzgün Problem Çözme Becerileri
Özgün Problem Çözme Becerileri Research Agenda for General Practice / Family Medicine and Primary Health Care in Europe; Specific Problem Solving Skills ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ
Detaylı