İskemik İnme: Penumbra Kavramı: Akut İskemide Kurtarılabilir Doku, Deneysel ve Klinik Modellerle Değerlendirme. Deneysel.

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "26.09.2014. İskemik İnme: Penumbra Kavramı: Akut İskemide Kurtarılabilir Doku, Deneysel ve Klinik Modellerle Değerlendirme. Deneysel."

Transkript

1 Penumbra Kavramı: Akut İskemide Kurtarılabilir Doku, Deneysel ve Klinik Modellerle Değerlendirme Prof. Dr. Nazire Afşar Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji AD İskemik İnme: İnme strok SVH SVO: Beyin damar tıkanmasına bağlı, Ani başlangıçlı, 24 saatten uzun süren fokal nörolojik bulgularla yol açan klinik tablo Neden Önemli İskemik inme dünyada 3.üncü ölüm nedeni Başlıca özürlülük nedeni Bugüne kadar nöroprotektif çalışmalar negatif. Elde tek tedavi akut /hiperakut dönem. Deneysel 40 yıl önce hayvan modellerinde: İskemi sonrasında fonksiyon kaybı ve hasar için kan akım eşikleri, Bölgesel farklılık olduğu, Nörotransmitter düzeylerinin de bu değerlerden etkilendiği Serebral Metabolizma Serebral Metabolizma Serebral O2 metabolik hızı (CMRO 2 ): 165 μmol / 100g / dk (3.5ml) Serebral glükoz metabolik hızı (CMR glu ): 30 μmol / 100g / dk (5 mg) 800 ml/dk kardiak output %15-20 si Ort. KB (MAP) mmhg Serebral kan akımı (CBF): 50-55ml/100gr/dak, Kortikal > 60 ml/100gr/dak Heiss, J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): Heiss, J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9):

2 Serebral Metabolizma SKA < 55ml/100gr/dak Protein sentezinde inhibisyonu SKA < 35ml/100gr/dak Anaerobik glikoliz başlar SKA < 20ml/100gr/dak Elektriksel yetmezlik: fonksiyon kaybı Heiss, J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): Serebral Metabolizma SKA < 10-12ml/100gr/dak Terminal depolarizasyon, iyonik denge bozulması = Membran ytm (iskemik çekirdek): Serebral Metabolizma Nöronal fonksiyon kaybı neredeyse hemen gelişir Morfolojik hasar zamana bağlı Hayvan modellerinde cinse göre iskemiye dayanma farklı Heiss, J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): Serebral İskemi Serebral İskemi Oksijen yokluğu ATP yıkımı Membran iyon sistemleri durur Nöron depolarizasyonu Kalsiyum hücre içine girer Eksitatör AA salınımı (GLU, NMDA reseptör aktivasyonu Depolarizasyon ve kalsiyum hareketi sürer Carrol and Chataway,2006 2

3 Penumbra: Tanım Lindsay Symon ve Anthony Strong 1970 lerde ilk ifadeler ilk 1981 Astrup tarafından «Morfolojik olarak sağlam ancak elektriksel olarak fonksiyonunu yitirmiş doku» Penumbra: Tanım Dinamik bir süreç, Zaman içinde değişm gösterir İskemik merkezde bile var kısa süreli Astrup, Stroke. 1981;12 : ; Astrup, Stroke. 1981;12 : ; Serebral Metabolizma Penumbra için fonksiyonel tanım: «Kan akımında azalma sonucu elektrofizyolojik sessizlik ile geçici membran iyon ve metabolit gradient kayıpları» Penumbra Klinikte kullanılması için 3 değer: Fonksiyon kaybı için gereken eşik akım değeri Morfolojik kayıp için gereken eşik değer geri dönüşsüz kayıp Geri dönüşsüz hasara kadar dokunun dayanabildiği süre Ginsberg & Pulsinelli, Ann Neurol. 1994; 36: Astrup, Stroke;12 : ml/100g/dak Penumbra Penumbra Normal doku Geri dönüşsüz hasar saat Penumbra Çeşitli hayvan modellerinde penumbra nın sağlam kalma süresi 3 6 saat olarak gösterildi Ancak bazı durumlarda 9 veya 12 saate uzayabilir Çalışmalar iskemik hasara karşı tedaviler veya damarı açmaya yönelik tedaviler 3

4 Serebral İskemi Penumbranın kalıcı hasara dönüşme süreci hayvan cinsleri arasında farklı Enerji tüketiminde artma ile tetiklenir İskemi yayılımında rol alan unsurlar: Kalsiyum hücre içine girmesi Eksitatör AA salınması Reseptör ve iyon kanalı aktivasyonu Serebral İskemi Modellerde iyi tanımlı Ancak insan inme çalışmalarında iskemi yayılımınında roller net değil Tanımlı her basamağa yönelik tedavi çalışmaları başarısız Bu nedenle: İskemi: Penumbra : birkaç saat yaşam şansı olabilir, İnfarkt Penumbra Terapötik pencere değişken (yaş, kollateral dolaşım, kişisel faktörler), Geç verilen tedavi reperfüzyon hasarını arttırır!! En önemli unsur: zaman İskemi modellerinde: 3 saat Zaman beyindir Penumbra: Görüntüleme Penumbra insana en yakın primatta gösterilmiştir (>30 yıl), Farklı yöntemler kullanıldı. 27: Fokal iskemi sonrasında gelişen değişimler izlenebilir: Bölgesel serebral kan akımı (rcbf) Bölgesel serebral kan volümü (rcbv) Bölgesel serebral O 2 metabolik hızı (rcmro 2 ) Bölgesel serebral glükoz metabolik hızı (rcmrglc) 27:

5 Baboon modelinde: MCA oklüzyon modeli, Bu modelde özellikle derin yapılarda CBF belirgin düşük, Oksijen ekstraksiyon fraksiyonu (OEF) ilk saatte yüksek ve 9 saatte düşüyor. Baboon modelinde: CMRO saatte azalıyor ancak maksimal OEF olan alanlarda hafif değişim gösteriyor yani uzayan bir yaşama potansiyeli gösteriyor Zaman içinde akımı en etkilenmiş derin yapılarda kalıcı hasar oluyor (günler içinde gelişiyor). Stroke. 1995; 26: ; Brain Res. 1997; 767: 17-25; Stroke. 1997; 28 : ; J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): ; AJNR Am J Neuroradio. 2006; 27: Stroke. 1995; 26: ; Brain Res. 1997; 767: 17-25; Stroke. 1997; 28 : ; J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): ; AJNR Am J Neuroradio. 2006; 27: Baboon modelinde: Bu modelde MCA 6 saatte açıldığında son infarkt hacmi belirgin azalıyor = Belirli bir zaman diliminde yaşama şansı olan doku penumbra gösterilmiş oluyor Kedi modelinde: Baron ve ark (1980, 1981) CBF azalması daha hızlı CMRO2 daha az düşüyor, OEF artıyor yani düşük («misery perfusion») perfüzyon alanını işaret ediyor. Stroke. 1995; 26: ; Brain Res. 1997; 767: 17-25; Stroke. 1997; 28 : ; J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): ; AJNR Am J Neuroradio. 2006; 27: Curr Opin Neurology. 1994; 7 : 11-19; J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): ; AJNR Am J Neuroradio. 2006; 27: Kedi modelinde: Burada penumbra zaman ile MCA alanı ortasından yüzeye doğru yayılım gösteriyor Kedi modelinde: OEF: artmış OEF yaşayabilir dokuya işaret eder ve reperfüzyon ancak o alanda dokuyu koruyabilir Zamanla OEF düşüyor metabolizmada giderek artan bozulma ve nekroz oluşumuna işaret eder. Curr Opin Neurology. 1994; 7 : 11-19; J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): ; AJNR Am J Neuroradio. 2006; 27: Curr Opin Neurology. 1994; 7 : 11-19; J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): ; AJNR Am J Neuroradio. 2006; 27:

6 60 dak. iskemide OEF yüksek kalıp reperfüzyon olursa geniş hasar yok Curr Opin Neurology. 1994; 7 : 11-19; J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): ; AJNR Am J Neuroradio. 2006; 27: dak. iskemide OEF yüksek kalıp reperfüzyon olursa geniş hasar yok Aynı sürede düşük OEF hızla geri dönüşsüz hasar lehine burada reperfüzyon ödemde artış yapıyor (insanda geç tromboliz hasar) İskemi süresi kadar şiddeti de önemli Curr Opin Neurology. 1994; 7 : 11-19; J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): ; AJNR Am J Neuroradio. 2006; 27: Düşük oksijen tüketimi ve OEF kalıcı hasar lehine Oksijen tüketimi korunmuş ve OEF artmış ise reperfüzyon dokuyu kurtarıyor Curr Opin Neurology. 1994; 7 : 11-19; J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): ; AJNR Am J Neuroradio. 2006; 27: İnsanda inmede çalışmalar Baron ve ark (1993, 1996): Kantitatif ölçümler (CBF, OEF, CMRO 2, CBV) ölçümler ile bozulmuş perfüzyon enerji metabolizması ilişkisini gösterdi rcbf < 12 ml/100 g/dak ve düşük rcmro 2 final infarkt alanı ile ilişkili Lancet 1993; 341: ; Brain 1996; 119: ; J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): ; İnsanda inmede çalışmalar Baron ve ark: Zaman içinde dinamik süreç: ölçüm ne kadar erken ise penumbra o kadar geniş olabilir Ancak günlük yaşamda kullanılması zor teknik Penumbra: SPECT Kullanılan ajanlar, Yapılan perfüzyon ölçümlerinin relatif olması (karşı taraf serebellum ile karşılaştırma) sınırlama İlk 6 saatte çeşitli çalışmalar var:. J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9):

7 Penumbra: SPECT Genel: İşaretlenmiş ajan kullanımında belirgin azalma varsa kötü sonlanım lehinedir Artmış veya normal kullanım iyi sonlanım İlk 3 6 saat içinde karşı tarafa oranla ajan kullanımı % arasında olan bölgeler penumbra lehine. J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): Kontrastsız BT inme ve tromboliz çalışmalarında ilk kullanılan Yaygın bulunan, klinik olarak ağır hastada daha kolay Hemen BT sonrasında kısa sürede yapılabiliyor Hala yorumlamada zorluklar. Yeni nesil BT lerde: BT perfüzyon ve anjio toplam süre 15 dak «Post-processing» 10 dak Standart veriler: CBF, CBV, MTT, TTP (time-to-peak) CBF = CBV/MTT Normal koşullarda perfüzyon simetrik ve kortekste daha fazla MR verileri ile uyumlu CBF kantifiye edilebiliyor 87y, K Dizartri, ağır sol HP Belirgin azalmış CBF 87y, K Dizartri, ağır sol HP Belirgin azalmış CBF Azalmış CBV Artmış MTT Azalmış CBV Artmış MTT 7

8 64y, E Afazi Sınırlı azalmış CBF 64y, E Afazi CBV / MTT uyumsuzluğu Sınırlı azalmış CBF Normal CBV Artmış MTT Ancak: Ancak: Halen protokoller MCA alanı, bazal ganglia seviyesinde Post. fossa inmelerinde TTP değerleri daha uzun - farklı değerlendirme gerekli Ayrıca BT de posterior fossa değerlendirmesi zor Kronik iskemi alanında CBV düşük olup karışmaya neden olabilir Major stenoz varlığında akım değişimi penumbra yı taklit edebilir Bu nedenle BTP hep BTA ile birlikte kullanılmalı Uygulayıcı deneyimi ve klinik korelasyon!!! Penumbra: 2000 lerin başında: görüntüleme, penumbra ve hasta seçimi. Potansiyel risk altında doku, uygun tedavi ile kurtarılabilir yoksa maksimal infarkta dönüşür Hayvan modellerinde difüzyon MR ile iskemi ilk dakikalarda gösterildi (1990) ATPase aktivitesinde azalma sonucunda su ekstraselüler alandan intraselüler alana kayar (azalmış difüzyon) Donnan & Davis, Lancet Neurol. 2002; 1: :

9 Difüzyon alanında genişlik ve ADC değerleri ile kalıcı hasar volümü gösterilebildi Deneysel iskemi süresi ile hasar volümü ilişkili Perfüzyon değişikliği difüzyondan önce gösteriliyor Difüzyonda görülen hasar perfüzyon bozukluğu içinden başlıyor ve tüm alana yayılmayabiliyor Klinikte: 1990 lı yıllarda insanda strok ilk saatlerinde DWI lezyonları görüldü ADC haritalaması ile eski-yeni ayrımı yapıldı DWI lezyonu ve ADC kısıtlanması ekstraselüler ödem ve hücre lizisi lehine 27: J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): Klinikte: Erken reperfüzyonda DWI görüntülerde gerileme gösterildi DWI hasarı kalıcı hasar ile eş anlamlı değil mi?? Özellikle GIA kliniği olan ve DWI lezyonu görünen hastalarda lezyonda gerileme Perfüzyon MR: hemodinamik anomaliyi gösterir, Kontrast bolus sonrasında MTT belirgin artması, CBF azalma (karşı alana oranla %30), CBV normal veya hafif azalmış (Kidwell, 1999) Stroke 1999; 30: ; J Cereb Blood Flow Metab Sep;20(9): : ; Donnan & Davis, Lancet Neurol. 2002; 1: DWI DWI / PWI uyumsuzluğu (mismatch): = Penumbra. PWI T max haritası 88y, sol HP, ihmal 4. saat DWI / PWI uyumsuzluğu (mismatch): = Penumbra. 24. saatte, Reperfüzyon yok Geniş infarkt 27: ; Donnan & Davis, Lancet Neurol. 2002; 1: ; Kidwell C S et al. Stroke. 2003;34: ; 27: ; Donnan & Davis, Lancet Neurol. 2002; 1: ; Kidwell C S et al. Stroke. 2003;34: ; 9

10 DWI: lezyon alanı ve son infarkt alanı aynı olmak zorunda değil PWI: perfüzyonu bozuk olan ancak infarkt olmayan alan var Daha kesin değerlere gereksinim var 27: ; Donnan & Davis, Lancet Neurol. 2002; 1: ; Kidwell C S et al. Stroke. 2003;34: Penumbra Sorular: Penumbra homojen mi? Büyük olasılıkla değil infarkt yeri ve etraf doku işlevi önemli İnfarkt olmayan PWI alanı İnfarkt olmayan DWI alanı Benign oligemi Fragmantasyon var 27: ; Donnan & Davis, Lancet Neurol. 2002; 1: ; Kidwell C S et al. Stroke. 2003;34: İskemik İnme: Benign oligemi Perfüzyon ano. Difüzyon ano. Çekirdek Penumbra: kurtarılabilir bölge Erken rekanalizasyon, Nöron hasarının sınırlanması, Komplikasyonların en aza indirilmesi, Hastaya ek zarar vermemek! Trombolitik tedavi: Kidwell C S et al. Stroke. 2003;34:

11 Çalışmalar: İV streptokinaz 90 lı yıllar: «Beyin On yılı» Bakteri kökenli, dolaşan plazminojeni bağlar, plazmin oluşturur ve pıhtı yıkımı, Allerjik reaksiyon, hipotansiyon, 3 büyük çalışma: MAST-I, MAST-E ve ASK, Çalışmalar: İV t-pa 90 lı yıllar: «Beyin On yılı» Rekombinant ürün, pıhtı yüzeyinde plazminojeni yıkar, yüksek spesifisite, dolaşımda 5 dak, pıhtı için 7 saat kalır, 3 büyük çalışma: ECASS-I, NINDS ve ECASS-II, (doz - süre farklı) Çalışmalar: İV t-pa 1995: FDA trombolitik tedavi onayı, Sonrasında klinik deneyim çalışmaları: ATLANTIS A ve B, SITS-MOST, STARS, Cleveland Area experience, Connecticut Cohort Çalışmalarda elde edilen sonuçlar, protokol ihlali olmaz ise tekrarlanıyor, Meta-analiz: 2001: Cochrane veri bankası: 5216 hasta (t-pa, UK, streptokinaz), kanama / ilk 10 gün ölüm oranları yüksek, ciddi defisit az, t-pa ve ilk 3 saat sonuçları daha iyi, Cerebrovascular Diseases 1999; Stroke 1999; JAMA 2000; Arch Intern Med 2002; Neurology. 2001;57(5 Suppl 2):S69-76 Meta-analiz: 2002: t-pa: 2044 hasta, 1 ölüm/ciddi defisiti engellemek için (NNT): 3 saatte: 7 kişi 6 saatte: 11 kişi 3-6 saatte: 25 kişi gerekli NINDS-ECASS-ATLANTIS Birleşik Analiz NINDS, ECASS I+II, ATLANTIS Birleşik Analizi* N = 2776; Sonuç: mrs 0-1 e ulaşma OR si Zaman aralığı N OR (95 % CI) (1.77, 4.53) (1.11, 2.11) (1.06, 1.85) (0.91, 1.49) Bulgu ** * * - Stroke May;33(5): Brott TG. 27th International Stroke Conference 2002; abstract. 11

12 Cochrane ve meta-analiz sonuçlarına bakarak: t-pa kullanımını 3 saat ile sınırlamak doğru değil Seçme kriterlerinin belirlenmesi gerekli Görüntüleme gelişmeleri: İV, İA tromboliz ve mekanik trombektomi gelişimi, ANCAK tedavi süre nedeni ile istendiği kadar yaygın değil Marc Fisher review: stroke 2002;33:1437: AJNR Am J Neuroradio. 2006; 27: Yanıt bekleyen sorular: Penumbrayı reperfüze etmek sonlanımı değişiyor mu Süre ne kadar: PET çalışmalarında saate kadar sürebiliyor, ancak klinikte??? Çeşitli tromboliz çalışmaları: 4.5 saate kadar etkili, belki 6 saat sonra?... Süre belli değil ise DWI PWI uyumsuzluğu var İnme başlangıç saati belli değil FLAIR: lezyon yoksa (FLAIR negatif strok veya DWI-FLAIR uyumsuzluğu) 4.5 saat içinde olunabilir FLAIR negatif hastada «stabil core» var Leigh, Curr Opin Neurol 2014, 27: Süre nasıl uzatılır. 2 çalışma: WITNESS ve WAKE-UP bu hastalarda tromboliz.. Leigh, Curr Opin Neurol 2014, 27: AJNR Am J Neuroradio. 2006; 27:

13 Penumbra kullanılan çeşitli çalışmalar: EPITHET ve DEFUSE: tpa, 3 6 saat, %20 uyumsuzluk Hasta seçimi MR la DEĞİL ancak reperfüzyon olmaz ise infarkt büyür hipotezi Uyumsuzluk %86 ve % 54 hastada görüldü Penumbra kullanılan çeşitli çalışmalar: Kombine sonuçlarda: 3 saatten sonra t- PA kullanımında DWI lezyonu nadiren reversibl Uyumsuzluk için sınır konması mantıklı (T max ile 5-6 sn) Penumbra kullanılan çeşitli çalışmalar: DWI > 25ml trombolizden yarar yok DWI > 70ml kanama için belirteç Çok düşük CBV yine kanama için belirteç DWI: 24 saat ve 3.günde final infakt ile korele Halen uyumsuzluğu test eden faz III, EXTEND. Penumbra kullanılan çeşitli çalışmalar: Desmoteplase calışmaları: DIAS ve DIAS-2, DEDAS Penumbra görüntülemesini kullanan ilkler, 3 9 saat, DIAS ve DEDAS faz II, minimal yarar Penumbra kullanılan çeşitli çalışmalar: DIAS-2 (faz III): negatif çalışma, ancak uyumsuzluk için standart ölçüm yok, Arter tıkanıklığı yanıt öngörmede daha anlamlı DIAS-3 ve -4 bu parametreler ile IV desmoteplase çalışıyor Yürümekte olan ve uyumsuzluk test eden faz III çalışmalar: saat zaman dilimi Standardize ölçüm EXTEND ve ECASS4-EXTEND Ortak değerlendirme planda 13

14 Reperfüzyon Yeterli mi? Zaman ve infarkt volümü ilişkisi net değil Kollateral ve mikro-dolaşım önemini koruyor ve tam değerlendirilemiyor Multi-modal yöntemlerle bu değişkenlerin Edirne 42 Istanbul 122 Eskişehir Kırıkkale 84 Ankara 8 Sivas European Stroke Conference, Barselona 2010 Samsun 26 Trabzon Giresun 9 1 Iğdır 3 bilinmesi hastaları klasik zaman dilimleri dışında değerlendirmeye izin verebilir Stroke Oct;45(10): İzmir 160 Antalya 8 Konya 2 Adana 75 Malatya 3 K.Maraş 2 Toplam Merkez, 18 Şehir, (6 yıl) Zaman beyindir. 14

27.09.2014. Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme. Öğrenim Hedefleri. Sinonim. İnme tanımı. Beyin metabolizması

27.09.2014. Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme. Öğrenim Hedefleri. Sinonim. İnme tanımı. Beyin metabolizması Öğrenim Hedefleri RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D İnme tanımı Beyin perfüzyon-otoregülasyon Difüzyon

Detaylı

Yeni Tedaviler ve Devam. Core Penumbra

Yeni Tedaviler ve Devam. Core Penumbra Yeni Tedaviler ve Devam Etmekte Olan Çalışmaları Core Penumbra Nöroprotektif Tedavi 1955-2000 Nöroprotektif ajan: 49 Randomize çalışma: 114 Hasta Sayısı: 21445 Pozitif sonuç: 0 Başar arısız z IV rt-pa

Detaylı

İNMEDE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Cem CALLI. Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey

İNMEDE GÖRÜNTÜLEME. Dr. Cem CALLI. Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey İNMEDE GÖRÜNTÜLEME Dr. Cem CALLI Chief of Neuroradiology Section Ege University Hospital Dept. Of Radiology Izmir, Turkey İNME nedir? Beyin kan akımının bozulması sonucu beyin fonksiyonlarının hızlı ilerleyici

Detaylı

Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D

Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hiperakut İskemik İnme de Görüntüleme Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D Öğrenim Hedefleri İnme tanımı Beyin perfüzyon-otoregülasyon Difüzyon

Detaylı

Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon

Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Yoğun Bakımda Nörolojik Resüsitasyon Dr.Canan Aykut Bingöl Yeditepe Üniversite Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Kardiak Arrest 200 000-375 000 kardiak arrest/yıl (ABD) %20 spontan dolaşım sağlanıyor

Detaylı

GEÇİCİ İSKEMİK ATAK: Görüntüleme Gerekli mi? Prof. Dr. Cem ÇALLI

GEÇİCİ İSKEMİK ATAK: Görüntüleme Gerekli mi? Prof. Dr. Cem ÇALLI GEÇİCİ İSKEMİK ATAK: Görüntüleme Gerekli mi? Prof. Dr. Cem ÇALLI Geçici İskemik Atak (GİA): Kan akımının azalmasına bağlı Geçici nörolojik defisit atağı Semptomlar 24 saatten az Semptom süresi genellikle

Detaylı

İskemik. Stroke Patofizyolojisi

İskemik. Stroke Patofizyolojisi İskemik Stroke Patofizyolojisi Beyin Yaşam am Üçgeni Kan Akımı Kan Akımı Enfarkt Doku Hassasiyeti Zaman Zaman Global İskemi Serebral İskemi iskeminin tipi ve şiddeti Kan akımının tamamen kesilmesi: 6-8

Detaylı

Subaraknoid Kanama. Akut İnme. SSS İnfeksiyonları. Travmatik Beyin Yaralanmaları

Subaraknoid Kanama. Akut İnme. SSS İnfeksiyonları. Travmatik Beyin Yaralanmaları Akut İnme Subaraknoid Kanama SSS İnfeksiyonları Travmatik Beyin Yaralanmaları İnme İnme belirli bir vasküler alanda, iskemi veya kanamaya ikincil gelişen fokal nörolojik kayıp. Dünya Sağlık Örgütü (WHO)

Detaylı

İskemikİnmede Görüntüleme Yöntemleri

İskemikİnmede Görüntüleme Yöntemleri İskemikİnmede Görüntüleme Yöntemleri Dr Özlem Güneysel Marmara Ü Acil Tıp AD 2 3 4 5 6 1 İskemikinme tüm dünyada halen ölüm ve fiziksel yetersizliğin birinci nedenidir İlk 3 saatlik dönem Kanamanın dışlanması

Detaylı

Hemorajik Transformasyon Reperfüzyon kanaması

Hemorajik Transformasyon Reperfüzyon kanaması RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Hemorajik Transformasyon Reperfüzyon kanaması (klinik ve radyolojik öngörü, prognoz) Dr Alpay ALKAN Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji A.D Öğrenim hedefleri İnme

Detaylı

Santral sinir sistemi ve baş-boyun tümörlerinde radyoloji. Dr Ayşenur CİLA Hacettepe Üniversitesi

Santral sinir sistemi ve baş-boyun tümörlerinde radyoloji. Dr Ayşenur CİLA Hacettepe Üniversitesi Santral sinir sistemi ve baş-boyun tümörlerinde radyoloji Dr Ayşenur CİLA Hacettepe Üniversitesi Görüntülemede amaç Tümör / Tümör dışı ayırımını yapmak Tümör evreleme Postop rezidü-tümör yatağı değişiklikleri

Detaylı

Küçük Damar Hastalığı - Tedavi

Küçük Damar Hastalığı - Tedavi Küçük Damar Hastalığı - Tedavi V. Oturum: Küçük Damar Hastalığı Prof. Dr. Nazire Afşar Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi KDH Bath&Wardlaw; International Journal of Stroke. Vol 10, June 2015, 469 478

Detaylı

Karotis ve Serebrovasküler Girişimlerde Komplikasyonlar ve Önlenmesi. Doç Dr Mehmet Ergelen

Karotis ve Serebrovasküler Girişimlerde Komplikasyonlar ve Önlenmesi. Doç Dr Mehmet Ergelen Karotis ve Serebrovasküler Girişimlerde Komplikasyonlar ve Önlenmesi Doç Dr Mehmet Ergelen 1-Karotis Girişimleri 2-Akut İskemik İnme de MekanikTrombektomi Karotis Girişimleri Komplikasyonlar 1-Karotid

Detaylı

GLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP GÖRÜNTÜLEME

GLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP GÖRÜNTÜLEME GLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP GÖRÜNTÜLEME Prof.Dr. Cem Çallı Chief of Neuroradiology Section, Ege University Medical Faculty, Dept of Radiology Izmir, TURKEY Ac ca sella met Germinom GLİAL TÜMÖRLERDE POSTOP

Detaylı

Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı

Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında

Detaylı

İskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*)

İskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*) İskemik İnme ve Acil Yaklaşım(*) Dr. Birsen İnce İnme, merkezi sinir sisteminde iskemi ya da kanamaya bağlı olarak aniden gelişen nörolojik defisit şeklinde tanımlanır. İskemik inme ise, inme olgularının

Detaylı

Küçük Damar Hastalığı; Semptomatoloji. Kürşad Kutluk Dokuz Eylül Üniversitesi 27 Mayıs 2017, İzmir

Küçük Damar Hastalığı; Semptomatoloji. Kürşad Kutluk Dokuz Eylül Üniversitesi 27 Mayıs 2017, İzmir Küçük Damar Hastalığı; Semptomatoloji Kürşad Kutluk Dokuz Eylül Üniversitesi 27 Mayıs 2017, İzmir KÜÇÜK DAMAR HASTALIĞINDA KLİNİK BULGULAR Yok Özel fokal nöroloik semptomlar Sinsi gelişen global nörolojik

Detaylı

DÖNEM 2- I. DERS KURULU AMAÇ VE HEDEFLERİ

DÖNEM 2- I. DERS KURULU AMAÇ VE HEDEFLERİ DÖNEM 2- I. DERS KURULU AMAÇ VE HEDEFLERİ Kan, kalp, dolaşım ve solunum sistemine ait normal yapı ve fonksiyonların öğrenilmesi 1. Kanın bileşenlerini, fiziksel ve fonksiyonel özelliklerini sayar, plazmanın

Detaylı

DİFÜZYON MR Güçlü ve Zayıf Yanları DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD

DİFÜZYON MR Güçlü ve Zayıf Yanları DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD DİFÜZYON MR Güçlü ve Zayıf Yanları DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ DÜZCE ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP AD PLAN Tanımlar Kullanım Alanları Güçlü Yanları Zayıf Yanları Özet Tanımlar Difüzyon MR T1 ve T2 dışındaki mekanizmalar

Detaylı

Beyin Kan Dolaşımı ve İskemi Patofizyolojisi

Beyin Kan Dolaşımı ve İskemi Patofizyolojisi Beyin Kan Dolaşımı ve İskemi Patofizyolojisi Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD Beyin metabolik olarak vücuttaki en aktif organlardan biridir ve bu aktiviteyi

Detaylı

Acil Serviste İnme Yönetimi: BT mi? MRG mi? Doç. Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Acil Tıp

Acil Serviste İnme Yönetimi: BT mi? MRG mi? Doç. Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Acil Tıp Acil Serviste İnme Yönetimi: BT mi? MRG mi? Doç. Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Acil Tıp Plan Giriş, epidemiyoloji ve tanımlar Acil inme yönetimi Görüntüleme seçenekleri İnmede BT İnmede MRG Sonuç İnme İnme Akut

Detaylı

İskemik İnmede Trombolitik Tedavi

İskemik İnmede Trombolitik Tedavi İskemik İnmede Trombolitik Tedavi Öne çıkan konular ve Dünya perspektifi Dr. Latif DURAN Acil Tıp AD. SAMSUN Dünya sağlık örgütü (WHO) göre inme, Vasküler nedenler dışında görünür bir neden olmaksızın,

Detaylı

Demansta görüntülemenin rolü Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi

Demansta görüntülemenin rolü Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi Demansta görüntülemenin rolü Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi Ana başlıklar Demans nedenleri Normal yaşlanma bulguları Radyolojik görüntüleme yöntemleri Demansta radyolojik belirleyici bulgular

Detaylı

Akut Vertebral Baziler Arter Tıkanmaları

Akut Vertebral Baziler Arter Tıkanmaları Akut Vertebral Baziler Arter Tıkanmaları Doç.Dr.Semih Giray Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Araştırma ve Uygulama Hastanesi Nöroloji Anabilimdalı Ön ve arka sistemler arasında belirgin anatomi

Detaylı

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık

Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik

Detaylı

SSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı. Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji

SSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı. Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji SSS Enfeksiyonlarının Radyolojik Tanısı Dr. Ömer Kitiş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Nöroradyoji Nöroradyoloji de;doku kontrast mekanizmaları T1/T2/PD; T1-T2 relaksasyon zamanları

Detaylı

İnme Hastalarına Yaklaşım ve Tedavi. Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD

İnme Hastalarına Yaklaşım ve Tedavi. Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD İnme Hastalarına Yaklaşım ve Tedavi Prof. Dr. Nazire Afşar Marmara Üniversitesi Hastanesi Nöroloji AD Konuşma Planı İskemik inme: Acil yaklaşım acil tedavi: tromboliz Destek tedavisi Hemorajik inme Genel

Detaylı

Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR

Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR Anestezi Esnasında ve Kritik Hastalıklarda Ortaya Çıkan Hipoksinin Tedavisinde Normobarik/Hiperbarik Ek Oksijen Tedavisinin Kullanımı FAYDALIDIR Prof. Dr. A. Necati GÖKMEN DEÜ Tıp Fakültesi Anesteziyoloji

Detaylı

İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul

İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan

Detaylı

İSKEMİK VE HEMORAJİK İNME

İSKEMİK VE HEMORAJİK İNME İSKEMİK VE HEMORAJİK İNME Yrd. Doç.. Dr. Cem ERTAN İnönü Üniversitesi Acil Tıp T Anabilim Dalı Serebrovasküler Olay Beyindeki tutulum alanlarına uygun belirti ve bulguların ani (saniyeler) ya da hızlı

Detaylı

EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM

EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz

Detaylı

Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi

Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Koroner Anjiyografi Darlık Derecesinin Değerlendirilmesi Prof. Dr. Bülent Mutlu Marmara Üniversitesi, Kardiyoloji AbD İstanbul İstanbul Girişimsel Kardiyoloji Kursu, 2011 Koroner Değerlendirme Anatomik

Detaylı

TANI YÖNTEMLERİ: TÜRK BEYİN DAMAR HASTALIKLARI DERNEĞİ İNME TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2015

TANI YÖNTEMLERİ: TÜRK BEYİN DAMAR HASTALIKLARI DERNEĞİ İNME TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2015 Turkish Journal of Cerebrovascular Diseases 2015; 21(0): 74-79 doi: 10.5505/tbdhd.2015.83723 REVIEW DERLEME TANI YÖNTEMLERİ: TÜRK BEYİN DAMAR HASTALIKLARI DERNEĞİ İNME TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2015 Babür

Detaylı

İNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak

İNME. Yayın Yönetmeni. TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü. Prof. Dr. Rana Karabudak İNME Yayın Yönetmeni Prof. Dr. Rana Karabudak TND Beyin Yılı Aktiviteleri Koordinatörü Türk Nöroloji Derneği (TND) 2014 Beyin Yılı Aktiviteleri çerçevesinde hazırlanmıştır. Tüm hakları TND ye aittir. Kaynak

Detaylı

Anestezi ve Termoregülasyon

Anestezi ve Termoregülasyon Anestezi ve Termoregülasyon Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Termoregülasyon Nedir? Isının düzenlenmesi, korunması, ideal aralığa getirilmesi amacıyla vücudun meydana getirdiği

Detaylı

KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK

KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK KARDİYAK REHABİLİTASYON ÖĞR. GÖR. CİHAN CİCİK 1) Holter monitörizasyon - Hastaların kalp ritimlerinin 24 saat boyunca gözlemlenmesidir. - Kardiyak aritmik olayların ve semptomların görüntülenmesiyle esas

Detaylı

Olgularla Akut İskemik İnme Tedavisi. Doç.Dr.Levent Güngör Samsun Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Yoğun Bakım ve İnme Ünitesi

Olgularla Akut İskemik İnme Tedavisi. Doç.Dr.Levent Güngör Samsun Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Yoğun Bakım ve İnme Ünitesi Olgularla Akut İskemik İnme Tedavisi Doç.Dr.Levent Güngör Samsun Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Yoğun Bakım ve İnme Ünitesi DG, 66, 02:00 Akut afazi ve sağ hemiparezi 2. basamak bir

Detaylı

Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri

Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri Dr. Fa8h DOĞANAY Fa8h Sultan Mehmet EAH Mayıs 2016 Trabzon Fa8h Sultan Mehmet EAH Acil Ailesi Sunum Planı Traneksamik asit Genel özellikler, metabolizma,

Detaylı

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım

Detaylı

EPİLEPSİ: GÖRÜNTÜLEME

EPİLEPSİ: GÖRÜNTÜLEME EPİLEPSİ: GÖRÜNTÜLEME Dr. Cem ÇALLI Ege University Medical Faculty Dept. of Radiology Neuroradiology Section Nöbet Tanımı: Geçici ve istemsiz: motor aktivite, bilinç kaybı, his değişiklikleri, otonomik

Detaylı

İSKEMİK İNME TANISI: TÜRK BEYİN DAMAR HASTALIKLARI DERNEĞİ İNME TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2015

İSKEMİK İNME TANISI: TÜRK BEYİN DAMAR HASTALIKLARI DERNEĞİ İNME TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2015 Turkish Journal of Cerebrovascular Diseases 2015; 21(2): 80-84 doi: 10.5505/tbdhd.2015.77486 REVIEW DERLEME İSKEMİK İNME TANISI: TÜRK BEYİN DAMAR HASTALIKLARI DERNEĞİ İNME TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2015

Detaylı

Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı

Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik

Detaylı

KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD

KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI. Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMALI HASTALARDA GÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI Dr. Fatma Özlen İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi AD KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ Hangi hastalara görüntüleme

Detaylı

Olaya Ġlişkin Potansiyel Kayıt Yöntemleri Kognitif Paradigmalar

Olaya Ġlişkin Potansiyel Kayıt Yöntemleri Kognitif Paradigmalar Olaya Ġlişkin Potansiyel Kayıt Yöntemleri Kognitif Paradigmalar Prof. Dr. Sacit Karamürsel İstanbul Tıp Fakültesi, Fizyoloji Anabilim Dalı sacit@istanbul.edu.tr Elektroansefalogram (EEG), merkezi sinir

Detaylı

Beyin Kan Akımı B.O.S. ve Beyin Metabolizması. Dr Şebnem Gülen sebnem@baskent.edu.tr

Beyin Kan Akımı B.O.S. ve Beyin Metabolizması. Dr Şebnem Gülen sebnem@baskent.edu.tr Beyin Kan Akımı B.O.S. ve Beyin Metabolizması Dr Şebnem Gülen sebnem@baskent.edu.tr Beyin kan akımı Kalp debisinin %15 i 750-900 ml/dk Akımı regüle eden ve etkileyen üç temel faktör; Hipoksi Hiperkapni

Detaylı

DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR

DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL

Detaylı

Yrd. Doç. Dr. Mücahit GÜNAYDIN Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Yrd. Doç. Dr. Mücahit GÜNAYDIN Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Yrd. Doç. Dr. Mücahit GÜNAYDIN Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tanım Dünya Sağlık Örgütü tanımına göre; vasküler nedenler dışında görünür bir neden olmaksızın, fokal serebral

Detaylı

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi

Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite

Detaylı

Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi

Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Zeliha Özer*, Davud Yapıcı*, Gülçin Eskandari**, Arzu Kanık***, Kerem Karaca****, Aslı Sagün* Mersin

Detaylı

Demansta görüntülemenin rolü. Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi

Demansta görüntülemenin rolü. Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi Demansta görüntülemenin rolü Dr.Ercan Karaarslan Acıbadem Üniversitesi Konular Demansta görüntülemenin rolü Dejeneratif hastalıklarda atrofi paterni ve klinik pratikte ölçüm yöntemleri Dejeneratif hastalıklarda

Detaylı

YOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON. Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı

YOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON. Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı YOĞUN BAKIMDA NONİNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON Dr. Aynur Akın Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Sunum Planım NIMV uygulama şekilleri Yıllar içerisinde NIMV kullanımı

Detaylı

TAURİNİN İSKEMİ REPERFÜZYON HASARINDA MMP-2, MMP-9 VE İLİŞKİLİ SİNYAL İLETİ YOLAĞI ÜZERİNE ETKİLERİ

TAURİNİN İSKEMİ REPERFÜZYON HASARINDA MMP-2, MMP-9 VE İLİŞKİLİ SİNYAL İLETİ YOLAĞI ÜZERİNE ETKİLERİ TAURİNİN İSKEMİ REPERFÜZYON HASARINDA MMP-2, MMP-9 VE İLİŞKİLİ SİNYAL İLETİ YOLAĞI ÜZERİNE ETKİLERİ CEMRE URAL 1, ZAHİDE ÇAVDAR 1, ASLI ÇELİK 2, ŞEVKİ ARSLAN 3, GÜLSÜM TERZİOĞLU 3, SEDA ÖZBAL 5, BEKİR

Detaylı

NEREYE KOŞUYOR. Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

NEREYE KOŞUYOR. Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 2012 β-blokörler NEREYE KOŞUYOR Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Adernerjik sistem Tarihçesi 1900-1910 Epinefrin 1940-1950 Norepinefrin α, β-reseptör 1950-1960

Detaylı

KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?

KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein

Detaylı

NÖROLOJİK MONİTÖRİZASYON

NÖROLOJİK MONİTÖRİZASYON Sunum Planı NÖROLOJİK MONİTÖRİZASYON Amaç Mul>modal nöromonitörizasyon Nörolojik monitörizasyonun geleceği Dr. H. Kutluk PAMPAL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD 1.80 1.60

Detaylı

Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım

Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış

Detaylı

Hasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.

Hasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin

Detaylı

Akut Serebral İnfarktta MR Perfüzyon Bulguları ve Penumbra Değerlendirilmesinde Kullanılan Perfüzyon Parametreleri

Akut Serebral İnfarktta MR Perfüzyon Bulguları ve Penumbra Değerlendirilmesinde Kullanılan Perfüzyon Parametreleri Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/BTDMJB201612302 Akut Serebral İnfarktta MR Perfüzyon Bulguları ve Penumbra Değerlendirilmesinde Kullanılan Perfüzyon Parametreleri Elçin Aydın 1, Mehmet Cem Çallı

Detaylı

N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ. Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL

N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ. Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Uzm.Dr. Canan ÜNLÜ Dr. Fatma UKİL N-ASETİL SİSTEİNİN AÇIK KALP CERRAHİSİ SONRASI NÖROKOGNİTİF FONKSİYONLARA ETKİSİ Anestezi

Detaylı

Prof. Dr. Erbil Gözükırmızı İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fak. Nöroloji A.D. 11. Ulusal Uyku Tıbbı Kongresi 6-10 Kasım 2010, Antalya

Prof. Dr. Erbil Gözükırmızı İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fak. Nöroloji A.D. 11. Ulusal Uyku Tıbbı Kongresi 6-10 Kasım 2010, Antalya Prof. Dr. Erbil Gözükırmızı İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fak. Nöroloji A.D. 11. Ulusal Uyku Tıbbı Kongresi 6-10 Kasım 2010, Antalya Modern toplumlarda uykudan alacaklı olmak artık sıradan bir olaydır. Bunun karşılığında

Detaylı

Travmatik Beyin Yaralanması Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Dr Lütfi Kırdar Kartal EAH Acil Tıp Kliniği

Travmatik Beyin Yaralanması Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Dr Lütfi Kırdar Kartal EAH Acil Tıp Kliniği Travmatik Beyin Yaralanması Doç Dr Özlem GÜNEYSEL Dr Lütfi Kırdar Kartal EAH Acil Tıp Kliniği 2 3 4 5 6 7 8 9 Tanım Mekanik güçler sonucu beyin fonksiyonlarında bozulma. Geçici / Kalıcı Klinik Sersemlik

Detaylı

Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ

Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl

Detaylı

İntraoperatif Neuromonitoring (IONM) - ameliyat sırasında sinir sistemini Monitörler

İntraoperatif Neuromonitoring (IONM) - ameliyat sırasında sinir sistemini Monitörler İntraoperatif Neuromonitoring (IONM) - ameliyat sırasında sinir sistemini Monitörler ŞEKİL EMG ÖRNEĞİDİR İntraoperatif Neuromonitoring (IONM) sinir sistemi bütünlüğü hakkında cerraha bilgi vermek ameliyat

Detaylı

EGZERSİZ SONRASI TOPARLAMA

EGZERSİZ SONRASI TOPARLAMA EGZERSİZ SONRASI TOPARLAMA Normale dönüş-performans ilişkisi Ne kadar hızlı? Egzersiz sonu toparlanmanın amacı... Tüm vücudu ve kasları dinlendirmek, egzersiz öncesi şartları yeniden hazırlamaktır. Kısa

Detaylı

Levosimendanın farmakolojisi

Levosimendanın farmakolojisi Levosimendanın farmakolojisi Prof. Dr. Öner SÜZER Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji AbD 1 Konjestif kalp yetmezliği ve mortalite 2 Kaynak: BM Massie et al, Curr Opin Cardiol 1996

Detaylı

METABOLİK DEĞİŞİKLİKLER VE FİZİKSEL PERFORMANS

METABOLİK DEĞİŞİKLİKLER VE FİZİKSEL PERFORMANS METABOLİK DEĞİŞİKLİKLER VE FİZİKSEL PERFORMANS Aerobik Antrenmanlar Sonucu Kasta Oluşan Adaptasyonlar Miyoglobin Miktarında oluşan Değişiklikler Hayvan deneylerinden elde edilen sonuçlar dayanıklılık antrenmanları

Detaylı

Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir.

Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Dr. Sibel Güldiken Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma

Detaylı

ACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014

ACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi

Detaylı

27/04/16. Etiyoloji. İskemi Oluşumu Patofizyolojisi

27/04/16. Etiyoloji. İskemi Oluşumu Patofizyolojisi İskemik beyin hastalıkları yılda yaklaşık 800, 000 insanı etkilemektedir ABD de kognitif bozukluk, sakatlık ve ölümün başlıca nedenidir. 2008 e kadar tüm ölümlerden 3. sırada sorumlu iken gelişen tıbbi

Detaylı

HEMORAJİK İNME. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD

HEMORAJİK İNME. Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD HEMORAJİK İNME Yrd. Doç. Dr. Aysel MİLANLIOĞLU Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji ABD İntraserebral kanamalar inmelerin %10-15 ini oluşturmaktadır. İntraparenkimal, subaraknoid, subdural ve

Detaylı

hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması

hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması hs-troponin T ve hs-troponin I Değerlerinin Farklı egfr Düzeylerinde Karşılaştırılması Tuncay Güçlü S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü 16-18 Ekim 2014, Malatya GİRİŞ Kronik

Detaylı

BMM307-H02. Yrd.Doç.Dr. Ziynet PAMUK

BMM307-H02. Yrd.Doç.Dr. Ziynet PAMUK BMM307-H02 Yrd.Doç.Dr. Ziynet PAMUK ziynetpamuk@gmail.com 1 BİYOELEKTRİK NEDİR? Biyoelektrik, canlıların üretmiş olduğu elektriktir. Ancak bu derste anlatılacak olan insan vücudundan elektrotlar vasıtasıyla

Detaylı

ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN

ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları

Detaylı

SoCAT. Dr Mustafa Melih Bilgi İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi

SoCAT. Dr Mustafa Melih Bilgi İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dr Mustafa Melih Bilgi İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Şizofreniye bağlı davranım bozuklukları bireyi ve toplumları olumsuz etkilemekte Emosyonları Tanıma Zorluğu Artmış İrritabilite Bakımverenlerin

Detaylı

Akut İskemik İnmede Geri Alınabilir Stentler

Akut İskemik İnmede Geri Alınabilir Stentler Akut İskemik İnmede Geri Alınabilir Stentler Doç.Dr.Semih Giray Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Araştırma ve Uygulama Hastanesi Nöroloji Anabilimdalı Girişimsel Nöroloji IV ve IA tedavi İnternal

Detaylı

Kafa Travmalı Hastaya Yaklaşım. Dr. İ. Özkan Akıncı İTF Anesteziyoloji A.D.

Kafa Travmalı Hastaya Yaklaşım. Dr. İ. Özkan Akıncı İTF Anesteziyoloji A.D. Kafa Travmalı Hastaya Yaklaşım Dr. İ. Özkan Akıncı İTF Anesteziyoloji A.D. KAPALI KAFA TRAVMASI Delici ve ateşli silahlara bağlı olmayan, künt travma sonucu meydana gelen beyin hasarına denilir. KAFA TRAVMASI

Detaylı

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği

Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A

Detaylı

Yrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014

Yrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014 Yrd. Doç. Dr. Murat Sarıtemur Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 2014 Neden kan gazı analizi? Oksijenizasyon ve ventilasyonun değerlendirilmesi Asit-baz dengesini değerlendirmek ph / P a CO

Detaylı

ENDOKARDİT. Dr. Zerrin Yuluğkural KLİMİK İnfektif Endokardit: Güncel Bilgiler, Yerel Veriler

ENDOKARDİT. Dr. Zerrin Yuluğkural KLİMİK İnfektif Endokardit: Güncel Bilgiler, Yerel Veriler S.aureus a BAĞLI İNFEKTİF ENDOKARDİT Dr. Zerrin Yuluğkural KLİMİK İnfektif Endokardit: Güncel Bilgiler, Yerel Veriler 21.10.2017 Hayatı tehtid eden infeksiyon tabloları İnfektif endokardit/en sık etken!

Detaylı

Cerrahi: Hangi Hastalara Prof. Dr. Sertaç İşlekel

Cerrahi: Hangi Hastalara Prof. Dr. Sertaç İşlekel Cerrahi: Hangi Hastalara Prof. Dr. Sertaç İşlekel İzmir Üniversitesi Nöroşirürji Ana Bilim Dalı İntrakranial Metastazların Önemi Beyin metastazı 100.000 de 14 (1/3 tek) Kanser hastalarının %15-25 inde

Detaylı

KAYNAK:Türk hematoloji derneği

KAYNAK:Türk hematoloji derneği KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize

Detaylı

ENERJİ KULLANIMI VE BESİN MADDELERİ

ENERJİ KULLANIMI VE BESİN MADDELERİ ENERJİ KULLANIMI VE BESİN MADDELERİ ENERJININ SÜREKLILIĞI Egzersizin özelliğine bağlıdır 100 m ATP-CP Maraton aerobik sistem 400-800 m laktik asit sistemi 1500 m ATP-CP, laktik asit sistem ve aerobik sistem

Detaylı

Bu Ünitede; Şokun Tanımı Fizyopatoloji Şokta sınıflandırma Klinik Özellikler Tedavi anlatılacaktır

Bu Ünitede; Şokun Tanımı Fizyopatoloji Şokta sınıflandırma Klinik Özellikler Tedavi anlatılacaktır Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Şokun Tanımı Fizyopatoloji Şokta sınıflandırma Klinik Özellikler Tedavi anlatılacaktır Öğrenim Hedefleri; Şokun genel tanımını Şoktaki genel fizyopatoloji ve kompanzasyon

Detaylı

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış

Detaylı

Sunum planı. Kranyal ve spinal vasküler hastalıklarda radyocerrahi. Radyasyonun damarlar üzerindeki etkileri. Radyasyonun damarlar üzerindeki etkileri

Sunum planı. Kranyal ve spinal vasküler hastalıklarda radyocerrahi. Radyasyonun damarlar üzerindeki etkileri. Radyasyonun damarlar üzerindeki etkileri Kranyal ve spinal vasküler hastalıklarda radyocerrahi Dr. Ömer Uzel Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Sunum planı Radyasyonun damarlar üzerindeki etkisi Radyocerrahi İntrakranyal

Detaylı

KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ VE TÜTÜN KULLANIMI: MEKANİZMA. Mini Ders 2 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi

KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ VE TÜTÜN KULLANIMI: MEKANİZMA. Mini Ders 2 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ VE TÜTÜN KULLANIMI: MEKANİZMA Mini Ders 2 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi TEMEL SLAYTLAR Kardiyovasküler Hastalıkların Epidemiyolojisi

Detaylı

Dr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr

Dr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr Dr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı msungur@erciyes.edu.tr Tanım Şok, akut olarak sirkülatuar fonksiyonun bozulması, doku perfüzyonunda yetmezlik

Detaylı

Sunum Planı. Resusitasyonda Trombolitik Tedavi. Akut Koroner Sendrom (AKS) AKS. Akut Koroner Sendrom. Akut Stroke.

Sunum Planı. Resusitasyonda Trombolitik Tedavi. Akut Koroner Sendrom (AKS) AKS. Akut Koroner Sendrom. Akut Stroke. Sunum Planı Resusitasyonda Trombolitik Tedavi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD VII. Ulusal Acil Tıp Kongresi, 2011 Akut Koroner Sendrom Akut Stroke Diğer durumlar Akut Koroner Sendrom (AKS)

Detaylı

E(mbolic) S(troke) U(ndetermined) S(ource) Kaynağı Belirlenmemiş Embolik İnme PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ

E(mbolic) S(troke) U(ndetermined) S(ource) Kaynağı Belirlenmemiş Embolik İnme PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ E(mbolic) S(troke) U(ndetermined) S(ource) Kaynağı Belirlenmemiş Embolik İnme PROF. DR. NEVZAT UZUNER ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ Her 6 hastadan biri ilk inmeden sonraki 5 yıl içinde tekrar inme geçirir

Detaylı

Nöroloji Yoğun Bakım Hastasında Nutrisyon Desteği. Doç.Dr.Ethem Murat Arsava Hacettepe Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı

Nöroloji Yoğun Bakım Hastasında Nutrisyon Desteği. Doç.Dr.Ethem Murat Arsava Hacettepe Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı Nöroloji Yoğun Bakım Hastasında Nutrisyon Desteği Doç.Dr.Ethem Murat Arsava Hacettepe Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı Nörolojik Yoğun Bakımda Nutrisyon Nörolojik hasta grubuna ait çalışma sayısı sınırlı

Detaylı

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay

ANEMİYE YAKLAŞIM. Dr Sim Kutlay ANEMİYE YAKLAŞIM Dr Sim Kutlay KBH da Demir Eksikliği Nedenleri Gıda ile yetersiz demir alımı Üremiye bağlı anoreksi,düşük proteinli (özellikle hayvansal) diyetler Artmış demir kullanımı Eritropoez stimule

Detaylı

Uzm. Dr. Özge Duman Atilla Tepecik E itim ve Ara t rma Hastanesi. TATD Klinik Toksikoloji Sempozyumu Nisan 2014

Uzm. Dr. Özge Duman Atilla Tepecik E itim ve Ara t rma Hastanesi. TATD Klinik Toksikoloji Sempozyumu Nisan 2014 Uzm. Dr. Özge Duman Atilla Tepecik E itim ve Ara t rma Hastanesi Acil T p Klini i imdi arkan za dayan n ve derin bir nefes al n Al n Verin Ne hissediyorsunuz,. Hiçbir ey mi? Çünkü Art k ÖLÜSÜNÜZ! te Bu

Detaylı

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D. Multipl Myeloma Nedir? Vücuda bakteri veya virusler girdiğinde bazı B-lenfositler plazma hücrelerine

Detaylı

İskemik İnmede Trombolitik Tedavi. Uzm. Dr. Şahin Çolak Haydarpaşa Numune E.A.H Acil Tıp Kliniği

İskemik İnmede Trombolitik Tedavi. Uzm. Dr. Şahin Çolak Haydarpaşa Numune E.A.H Acil Tıp Kliniği İskemik İnmede Trombolitik Tedavi Uzm. Dr. Şahin Çolak Haydarpaşa Numune E.A.H Acil Tıp Kliniği Dünya sağlık Örgütüne göre İnme: Vasküler nedenler dışında görünür bir neden olmaksızın, fokal yada global

Detaylı

Epilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;

Epilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün; Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak

Detaylı

Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar

Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar Atrial Fibrilasyon dan Gerçek Kesitler: WATER (Warfarin in Therapeutic Range) Registry den İlk Sonuçlar 1. Ege Üniversitesi İlaç Geliştirme Ve Farmakokinetik Araştırma-Uygulama Merkezi (ARGEFAR) 2. Central

Detaylı

TROMBOLİTİKLER NEREYE GİDİYOR?

TROMBOLİTİKLER NEREYE GİDİYOR? TROMBOLİTİKLER NEREYE GİDİYOR? DR. SALİM SATAR ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP AD. Fibrinolitik Sistem Fibrin oluşumu inflamasyon, doku iyileşmesi ve tromboz sırasında gözlenen temel olaylardan

Detaylı