Antifungal Profilaksi ve İzlem Hematolojik Kanserler. Dr. Onur KAYA Süleyman Demirel Üniversitesi İnf. Hast. ve Kl. Mik.

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Antifungal Profilaksi ve İzlem Hematolojik Kanserler. Dr. Onur KAYA Süleyman Demirel Üniversitesi İnf. Hast. ve Kl. Mik."

Transkript

1 Antifungal Profilaksi ve İzlem Hematolojik Kanserler Dr. Onur KAYA Süleyman Demirel Üniversitesi İnf. Hast. ve Kl. Mik. AD, Isparta

2 Sunum Planı Neden profilaksi? Hangi hematolojik kanserlerde Hangi antifungal verilmeli? Ne zaman başlanmalı? Ne kadar süre ile verilmeli? İzlem nasıl olmalı?

3 Neden Profilaksi İnvazif fungal infeksiyonlar (İFİ) ve mortalite İFİ tanısında sorunlar Profilaksi İFİ riskini azaltıyor mu? Profilaksi empirik/preemptif antifungal (AF) kullanımını azaltıyor mu? Profilaksi İFİ bağlı mortaliteyi önlüyor mu? Profilaksi genel mortaliteyi önlüyor mu?

4 Hangisinde Hangilerinde Hepsinde mi? Antifungal Profilaksi İlaç direnci Yan etkiler/toksisite İlaç etkileşimleri Maliyet

5 NNRT NNRT (number needed to treat) ARR (Mutlak risk azalması) NNRT = 1/ ARR ARR=Kontrol hastalarında İFİ insidansı Müdahaleli grup içinde İFİ insidansı İFİ insidansı % 10 ise İFİ sıklığını % 50 azaltmak için 20 hastaya % 4.5 ise İFİ sıklığını % 50 azaltmak için 44 hastaya % 2 ise İFİ sıklığını % 50 azaltmak için 100 hastaya profilaksi verilmelidir NNRT <20 olması istenmekte İFİ sıklığının risk grubunda %10 düzeylerinde olması istenmekte Donnelly JP. ECSMID Online Library

6 İtalya, 18 merkez, hematolojik kanserliler, Retrospektif kohort yılları n=11802 hasta Akut lösemi (myeloid=3012, lenfoid=1173) Kronik lösemi (myeloid=596, lenfoid=1104) Lenfoma (HL=844, NHL=3457) MM=1616 İFİ (proven-probable) =598 (%4.6) 373 (%69) AML 346/538 küf (310/346 Aspergillus) 192/538 maya (175 olgu kandidemi) Genel ve İFİ atfedilen mortalite 209/11802 (%2), 209/538 (%39) Pagano L et al. Haematologica 2006; 91(8):

7 Hematolojik Kanser Hasta Sayısı / İFİ sayısı (%) İlk İndüksiyon % indüksiyon %28 Kurtarma %21 Konsolidasyon Küf inf.olgu sayısı % 8 (%) Maya inf. olgu sayısı (%) AML 3012/373 (12) 239 (7.9) 134 (4.4) ALL 1173/77 (6.5) 51 (4.3) 26 (2.2) KML 596/15 (2.5) 14 (2.3) 1 (0.2) KLL 1104/6 (0.5) 5 (0.4) 1 (0.1) NHL 3457/54 (1.6) 30 (0.9) 24 (0.7) HL 844/6 (0.7) 3 (0.35) 3 (0.35) MM 1616/7 (0.5) 4 (0.3) 3 (0.2) Toplam 11802/538 (4.6) 346 (2.9) 192 (1.6) Pagano L et al. Haematologica 2006; 91(8):

8 İtalya, 11 merkez Retrospektif kohort yılları HKHN=3228 Allojeneik KHN=1249 Otolog KHN=1979 Allojeneik KHN 98 atak (%7.8) Otolog KHN 23 atak (%1.2) İFİ 121 hastada (%3.7) Küf 91 atak(%2.8) Maya 30 atak(%0.9) Aspergillus türleri 86 atak Kandida türleri 30 atak Mortalite Allojeneik KHN %5.7 Otolog KHN %0.4 Pagano L. Et al. Clin Infect Dis 2007; 45:

9 ABD, 23 nakil merkezi, 875 hasta Prospektif yılları HKHN alıcıları 12 aylık kümülatif insidans 875 alıcıda 983 İFİ %43 İnvazif aspergilloz %28 invazif kandidoz % 8 zigomikoz Otolog KHN 12 aylık kümülatif insidans %1.2 Allojeneik KHN 12 aylık kümülatif insidans Uyumlu akraba %5.8 Uyumlu akraba dışı %7.7 Uyumsuz %8.1 Kontoyiannis DP et al. Clin Infect Dis 2010:50;

10 + İnvazif Fungal İnfeksiyon Riski - Nötropeni Süresi >14 gün 7-14 gün <7 gün İFİ Riski YÜKSEK *Allojeneik KHN (umlikal kord kanı, HLA uyumsuz) *GVHH ile KHN *AL/MDS indüksiyon veya kurtarma İFİ Riski ORTA *AKHN (HLA uyumlu) *AL/MDS konsolidasyon veya intensifikasyon İFİ Riski DÜŞÜK *OKHN *AL /MDS dışı diğer hst. + Komorbidite İmmunsupresif tedavi Çevresel faktörler - Vallejo C et al. Rev Esp Quimioter 2013;26(4):

11 İFİ Risk Faktörleri İnvazif Fungal İnfeksiyonlar için Sekonder Risk Faktörleri Komorbidite İmmunsupresif tedavi Çevresel Faktörler Yaş >65 Uzun süreli kortikosteroid tedavisi Yakınlarda inşaat İlerlemiş hastalık Alemtizumab HEPA filtresiz oda İFİ öyküsü Yüksek doz Sitarabine Aşırı demir yükü anti-tnf ajanları Metabolik asidoz Yüksek dozlarda ışınlama Kontrol edilememiş hiperglisemi CMV infeksiyonu Respiratuvar virus ile infeskiyon KOAH Renal yetmezlik Karaciğer yetmezliği Malnutrisyon Genetik polimorfizm (MBL, TLRA-2) Vallejo C et al. Rev Esp Quimioter 2013;26(4):

12 Sorun: Hangi antifungali seçelim? Etkinliği Yan etkisi Maliyeti İlaç etkileşimi Etki Spektrumu

13 Antifungallerin etki spektrumu

14 Flukonazol Randomize çift-kör plasebo karşılaştırmalı, çok merkezli OKHN/AKHN 356 olgu 10 hafta Flukonazol 400 mg/gün plasebo İFİ 5(%2.8) 28 (%15) 90.Gün genel mortalite AKHN 75 gün flukonazol 400 mg plasebo İFİ 10/152 (%7) 26/148 (%18) 110.Gün genel mortalite 31 /152 (%20) 52/148 (%35) Goodman JL et al. N Engl J Med 1992; 326: Slavin MA et al. J Infect Dis 1995; 171:

15 İtrakonazol AKHN olgularında İtrakonazol oral solüsyonu /i.v & flukonazol (3x2.5 mg/kg) / 200 mg/gün i.v 1x400 mg 151 olgu 148 olgu İKİ nı önlemede etkili %5 - %12 Kandidemilerde fark yok: %2 - %3 FFS (250.gün) %61 - %69 İFİ nedeni ile ölümler %8 - %7 FFS: Fungal free survival Marr KA et al. Blood 2004; 103: AKHN olgularında 100 gün İtrakonazol Flukonazol 2 gün 2x200 mg i.v ardından2x200 mg oral sol. 400 mg i.v/oral İFİ (180.gün) 6 (%9) 17 (%25) Genel mortalite 32 (%45) 28 (%42) İFİ ile ölüm 6 (%9) 12 (%18) Winston DJ et al. Ann Intern Med. 2003; 138:

16 Vorikonazol Randomize, çift-kör, çok merkezli (35 merkez) 600 olgu AHKN 100 gün verildi Vorikonazol 2x200mg p.o Flukonazol 400 mg p.o n günde IFI %7.3 % günde FFS %75 %78 Empirik AF %24 %30 Daha az küf infeksiyonu 9/17 Randomize, çift-kör, çok merkezli (47 merkez) AHKN Vorikonazol İtrakonazol i.v-2x200 mg p.o i.v-2x200 mg p.o i.v-2x200 mg p.o Süre (medyan) 96 gün 68 gün n Yan etkiler %39 %53.6 Etkinlik % 48.7 % 33.2 (180.gün kanıtlı/y.olası İFİ yok, İFİ %1.3 %2.1 en az 100 gün alabilme) 180. Gün sağkalım %81.9 %80.9 Wingard JR et al. Blood 2010; 116: Marks DI et al. Br J Haematol 2011; 155:

17 Posakonazol Prospektif, randomize, çok merkezli AML/MDS, 84 gün Posakonazol Flukonazol/itrakonazol 3x200 mg oral sol. (F)400 mg p.o/ (İ) 2x200 mg oral sol. n /58 İFİ 7(%2) 25(%8) 100 gün İFİ 14 (%5) 33(%11) İFİ ilişkili mortalite 5(%2) 16 (%5) Toplam mortalite Antifungal kullanım 81 (%27) 112 (%38) Yan etkiler 102 (%34) 101 (%34) Cornely OA et al. N Engl J Med 2007; 356:

18 Posakonazol Randomize, çift-kör, 90 merkez, 600 olgu, 112 gün AKHN (GHVV) Posakonazol sol.3x200 mg Flukonazol 400 mg(oral) n Gün İFİ 16 (%5.3) 27 (%9.0) 112.Gün İA 7 (%2.3) 21 (%7.0) Mortalite 76 (%25) 84 (%28) İFİ a bağlı mortalite 4 (%1) 12 (%4) Ullmann AJ et al. N Engl J Med 2007; 356:

19 Kaspofungin-Anidulafungin Açık uçlu, randomize, tek merkez, 200 olgu AML/MDS Kaspofungin/i.v itrakonazol n=106 n=86 Median süre 21 gün (1-38 gün) Başarı 55 (%52) 44 (%51) 7 İFİ 5 İFİ Mattiuzzi GN et al. Antimicrob Agents Chemother 2006; Oral itrakonazol (67) Flukonazol (10) Posakonazol (1) Verilmeyen (4) Randomize, karşılaştırmalı (PROFIL-C) ALL/AML indüksiyon KT Kaspofungin Standart profilaksi N=93 n=82 İFİ 15 (%16.1) 17 (%20.7) Pulmoner İFİ 12 (%12.9) 16 (%19.5) Cattaneo C et al. J Antimicrobial Agents 2011; 66: Experience with anidulafungin in patients with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation and graft-versus-host disease. Yanez L et al. Transpl Infect Dis 2015; 17(5):

20 İFİ M/F Kandidemi 4/3 Aspergilloz 1/7 Fusaryoz 1/2 Zigomikoz 1/0 Mikafungin Prospektif Randomize çift kör, 72 merkez, 882 olgu (erişkin, çocuk) KHN Preengrafman döneminde Mikafungin 50 mg i.v/flukonazol 400 mg i.v 425 hasta 457 hasta Etkinlik 340 (%80) 336 (%73.5) Breakthrough İFİ 7 (%1.6) 11 (%2.4) Mortalite 18 (%4.2) 26 (%5.7) İFİ ile mortalite 1 2 Yan etki ile kesme %4.2 %7.2 Empirik AF 64 (%15.1) 98 (%21.4) Fungal kolonizasyonda MİKA>FLU Van Burik et al. Clin Infect Dis 2004; 39:

21 Mikafungin Randomize, çok merkezli, açık uçlu, faz III KHN 42gün 283 erişkin olgu Mikafungin 50 mg i.v/ İtrakonazol 5 mg/kg oral 136 olgu 147 olgu Etkinlik 126 (%92.6) 139 (%94.6) İnfeksiyon 14 (%10.3) 13 (%8.8) Yan etki 11 (%8.0) 39 (%26.5) AKHN Mikafungin / Flukonazol 41 olgu Median süre 36 gün 34 gün İFİ yok (olgu) 36/41 %87.8) %65.6 Huang X et al. Biol Blood Marrow 2012; 18: Hashino S et al. Int J Hematol 2008; 87:91-7.

22 Amfoterisin B Erişkin ve çocuklarda AML indüksiyon KT Haftada 1 yüksek doz verilmesi Az sayıda olgu serileri Bazı rehberlerde aerosolize L-AmB, flukonazol ile birlikte

23 Azoller ve İlaç Etkileşimleri CYP3A4 CYP2C8/9 CYP2C19 İnhibitör Substrat İnhibitör Substrat İnhibitör Substrat Flukonazol İtrakonazol Vorikonazol Posakonazol ++ Chau MM et al. Int Med J 2014; 44:

24 Rex JH et al. In: Mandell

25 Rex JH et al. In: Mandell

26 Flukonazol ile düzeyi artan ilaçlar: Sikrosporin, takrolimus İtrakonazol ile düzeyi artan ilaçlar: Siklofosfamid Siklosporin, Takrolimus Vinka alkaloidleri Metilprednizon ve deksametazon Alprazolam, diazepam, triazolam Midazolam, temazepam Digoksin Warfarin Loperamid Tirozin-kinaz inhibitörleri (Kalsinörün ilaçların düzeyini izle) Kontrendike Kalsinörin ilacın seviyesini izle Kontrendike Steroid yan etkilerini izle ve dozlarını azalt Sitokrom P3A4 ile metabolize olmayan benzodiyazepin ile değiştir Digoksin seviyesini takip et INR takip et ve dozunu ayarla TKİ düzeyi izlenemeyecekse kontrendike Vorikonazol ile düzeyi artan ilaçlar: Siklofosfamid Kontrendike Siklosporin Siklosporin dozu yarıya azaltılır ve düzeyi takip edilir Omeprazol Doz yarıya azaltılır Takrolimus Doz azaltılır Sirolimus Kontrendike Warfarin INR takip et ve dozunu ayarla Tirozin-kinaz inh. TKİ düzeyi izlenemeyecekse kontrendike Posakonazol ile düzeyi artan ilaçlar: Siklosporin Siklosporin düzeyini takip et Takrolimus Takrolimus düzeyini takip et Tirozin-kinaz inh. TKİ düzeyi izlenemeyecekse Girmenia C et al. ExpertOpinDrug Saf. 2012;11:803-18

27 Flukonazol düzeyini azaltan ilaçlar: Rifampin (Mümkünse bu kombinasyon tercih edilmemelidir) Karbamazepin İtrakonazol düzeyini azaltan ilaçlar: Karbamazepin İtrakonazol düzeyini takip et Fenitoin İtrakonazol düzeyini takip et Gastik ph düzenleyiciler İtrakonazol kapsülü ile kullanılacaksa itrakonazol düzeyini takip et Vorikonazol düzeyini azaltan ilaçlar: Fenitoin Vorikonazol çift doz verilir, fenitoin düzeyi artışı takip edilir Posakonazol düzeyini azaltan ilaçlar: Fenitoin Posakonazol dozunu arttırmayı düşün ve feniton düzeyinin artışını takip et. Girmenia C et al. Expert Opin. Drug Saf. 2012; 11:

28 Kaspofungin klirensini arttırabilen ilaçlar: Rifampin, Karbamazepin Kaspofungin dozunu 70 mg. a arttırmayı düşün Deksametazon, Fenitoin Kaspofungin dozunu 70 mg. a arttırmayı düşün Kaspofungin düzeyini arttıran ilaçlar: Siklosporin Karaciğer fonksiyon testlerini takip et Kaspofungin ile düzeyi azalan ilaçlar: Takrolimus Takrolimus düzeyini takip et Mikafungin ile düzeyi artan ilaçlar: Sirolimus Sirolimus düzeyini takip et Nifedipin Klinik olarak takip et Girmenia C et al. Expert Opin. Drug Saf. 2012; 11:

29

30 Formülasyon Oral kapsül 200 mg, i.v Flukonazol İtrakonazol Vorikonazol Posakonazol Mikafungin Kapsül, Oral süspansiyon 10 mg /ml, i.v 200 mg Tablet, i.v Oral süspansiyon 40 mg/ml), 100 mg tablet, i.v Günlük Doz 400 mg 2x200 2x200 3x200 mg 2x300 mg ardından 1x300 mg Yiyecekiçecekle ilgisi Serum düzeyi takibi Yan etkisi Etkilenmez Aç alınmalı Yemekten 1 saat önce - sonra Tok yağlı yiyecekler, kola-portakal suyu-500 mg. askorbik asit (Posakonazol bundle) mg i.v 50 mg Gerekmez Gerekebilir Gerekebilir Gerekebilir Gerekmez Az, transaminaz düzeyleri GIS yan etkileri, Bulanık görme, GIS yan etkileri, fotosensitivite Az, GİS yan etki Yok Az, infüzyonla ilgili

31 Posakonazol Serum düzeyi Serum düzeyi kaç olmalı? >0.7µg/mL Kimlerde Serum Düzeyi Bakalım? İA önlemek için primer antifungal profilakside posakonazol verilenlerde serum düzeyi takibi yapılmalı 5.gün through level PPİ alanlarda Oral beslenmesi bozuk olanlarda Diyare ve GIS motilitesi artanlarda (GVHH) Çocuk hastalarda Breakthrough infeksiyondan şüphelenildiğinde Serum düzeyi <0.7µg/mL olanlarda Ne Yapalım? Oral formunu alamayanlarda veya diyaresi olanlarda i.v veya diğer oral formülasyonlara geç Düzeyi düşük olanlarda yağlı yiyeceklerle alınmasını sağla Doz 4x200 mg arttır Antiasid tedavisi alıyorsa kes ECIL-5

32 Vorikonazol Serum Düzeyi Serum düzeyi kaç olmalı? >1 µg/ml Toksisite gelişmemesi için <5.5 µg/ml Kimlerde bakılmalı İnvazif aspergillozu önlemek için profilaksi verilenlerde Serum düzeyi bakılıp hedeflenen değerin altında-çok üzerinde saptananlarda Breakthrough infeksiyon gelişenlerde Toksisite-yan etki gelişenlerde İlaç etkileşimi gelişenlerde Ne Zaman Bakılmalı 2. veya 3. günü Hedef değerin altında-çok üstünde olanlarda 3 gün sonra ECIL-5

33 Antifungal profilaksi Ne zaman başlayalım? Ne Kadar Süre Verelim?

34 Antifungal profilaksi Ne zaman başlayalım? Ne Kadar Süre Verelim?

35

36 Vallejo C et al. Rev Esp Quimioter 2013;26(4):

37 CDC Kanıt Evrelemesi I En az 1 adet iyi düzenlenmiş, randomize kontrollü çalışma var II En az 1 adet iyi düzenlenmiş, randomize olmayan klinik çalışma, kohort /vakakontrol (çok merkezli) çalışma var veya kontrollü olmayan çalışmalar var III Güvenilir otoritelerin klinik deneyimlerinden elde edilen görüşler, tanımlayıcı çalışmalar, uzman komite raporları A Etkinlik ve klinik yarar için güçlü kanıt, kuvvetle önerilir. B Etkinlik için güçlü ya da orta kanıt ama klinik yarar için sınırlı kayıt, genelde önerilir. C Etkinlik için yetersiz kanıt veya etkinlik yan etki ya da maliyet açısından yeterli değil, opsiyonel. D Etkinliğe karşı veya istenmeyen etki yönünde orta derecede kanıt, genellikle önerilmez. E Etkinliğe karşı veya istenmeyen etki yönünde güçlü kanıt, kesinlikle önerilmez.

38 AML Yoğun KT Antifungal Grade Yorumlar Flukonazol 400 mg/gün B I Küf infeksiyonları insidansı düşük ise önerilir. Flukonazol, küf düşündürecek tanısal yaklaşımın bir parçası olabilir. İtrakonazol oral solüsyon 12 saat ara ile 2.5 mg/kg Posakonazol (oral solüsyon 8 saat ara ile 200 mg., tablet 1. gün 12 saat ara ile 300mg yüklemenin ardından 24 saat ara ile 300 mg. Vorikonazol 12 saat ara ile 200 mg. B I A I B II Küf infeksiyonları insidansı yüksek ise önerilir. İlaç etkilerşimleri veya hastanın tolere edememesi kullanımını kısıtlayabilir. Serum ilaç konsantrasyonu takibi önerilir. Küf infeksiyonları insidansı yüksek ise önerilir. Tablet ile absorpsiyon artışı sağlanmaktadır; Özel popülasyonlarda (Ciddi mukozit veya GVHH) serum düzeyi takibi Küf infeksiyonları insidansı yüksek ise önerilir. Serum ilaç düzeyi takini önerilir. ECIL-5

39 İndüksiyon KT alan Akut Lösemi Ekinokandinler C II Etkinlik ve tolere edilebilirlik açısından yetersiz veri AmB lipozomal i.v C II Doz, sıklık, süre olduğu kadar etkinlik ve tolere edilebilirlik açısından yetersiz veri AmB lipid i.v C II Doz, sıklık, süre olduğu kadar etkinlik ve tolere edilebilirlik açısından yetersiz veri Aerosolize Lipozomal AmB AmB-d i.v AmB-d aerosolize B I A II-karşı A II-karşı Oral flukonazol ile kombine edilirse ECIL-5

40 AKHN Antifungal Pre-engrafman Küf inf. riski düşük Pre-engrafman Küf inf. riski yüksek GVHH Flukonazol A I A III-karşı A III-karşı İtrakonazol B I B I B I Vorikonazol B I B I B I Posakonazol OS/tablet B II B II A I Mikafungin B I C I C II Kaspofungin/Anidulafungin Veri yok Veri yok Veri yok Lipozomal Amfoterisin B C II C II C II Aerosolize AmB + flukonazol C III B II Veri yok ECIL-5

41 Tüm merkezler küf infeksiyonu insidanslarını bilmeleri gerekir. Konstruksiyon aktiviteleri küflere maruziyeti değiştirebilir Vorikonazol/posakonazol ile profilaksi başarısızlıklarında küf etkili azolün tedavide seçilmemesi gerekir ECIL-5

42 ALL SEIFEM-2004 çalışmasında 1173 olgusunda 77 (51 küf, 26 maya) olgu (%6.5) Pagano L. (2006) Japon çalışmasında 200 ALL olgusu 8 (6 sı HKN yapılmış) İFİ (%4) Kurosawa M. (2012) Çin çalışmasında 965 ALL olgusu 20 İFİ (%2.07) Sun Y. (2015) ALL de antifungal profilaksi ile ilgili RKÇ yok Küf etkili itrakonazol, vorikonazol, posakonazol vinkristin ile etkileşebilir (nörotoksisite artar) Flukonazol C III ECIL-5

43 KLL Tam (2007) Strati (2013) Popülasyon Rejim İFİ Fludarabin/Alemtuzumab refrakter FCR (fludarabinsiklofosfamid-rituksimab) sonrası 3 ay sitopenik Değişken FCR Badoux (2013) Relaps/refrakter Lenalidomid + R 0 1 fungal sinüzit 1/24 (İnv.asp) Byrd (2013) Relaps/refrakter Ibrutinib 0 Ağır tedaviler almış, Thursky (2005) Tedavi almış hastalarda Alemtuzumab 11/222 (%5) İlerlemiş yaş alemtuzumab çalışması Antifungal profilaksi önerilmemektedir Olgu temelinde uzamış nötropeni (>6 ay), ileri yaş, ilerlemiş-yanıtsız hastalık durumunda değerlendir ECIL-5

44 Lenfoma OKHN yapılanlarda dahil olmak üzere İFİ riski <%2. Primer antifungal profilaksi önerilmemektedir Oral ve / veya özefageal kandida infeksiyonlarına karşı flukonazol verilmesi düşünülebilir (BIII) ECIL-5

45 MDS (AML benzeri kemoterapi almayanlar) MDS olgularında İFİ riski <%5 Primer antifungal profilaksi önerilmemektedir Prospektif çalışmalar gerekmektedir AML benzeri indüksiyon kemoterapisi alan MDS den dönüşmüş AML li hastalar de novo AML olguları gibi primer antifungal profilaksi almalıdırlar ECIL-5

46 Miyeloproliferatif Hastalıklar (MPD) Kronik evre KML de İFİ riski çok düşük Primer antifungal profilaksi önerilmemektedir KML blast fazında olup yoğun tedavi alanlar veya AKHN yapılanlar, rehberlerde akut lösemide indüksiyon tedavisi alanlar veya AKHN yapılanlar gibi değerlendirilmelidir Tirozin kinaz inhibitörleri ile azollerin etkileşimi dikkate alınmalıdır ECIL-5

47 Multipl Myelom Veriler az OKHN dahil olmak üzere İFİ riski <%1 Primer antifungal profilaksi önerilmemekte Oral ve / veya özefageal kandida infeksiyonlarına karşı flukonazol verilmesi düşünülebilir (BIII)

48 Sekonder Profilaksi Önceden İFİ geçiren kişilerde sitotoksik tedavi ile İFİ tekrarlayabilir (%16-33). Mortalite %88 düzeylerindedir Prospektif randomize çalışma Önceki İFİ tedavisinde kullanılan preparat İA geçiren olgularda vorikonazol Konu ile ilgili daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır Boğa C et al. Turk J Hematol 2015;32: Fleming S et al. Int Med J 2014; 44:

49 SUT Itrakonazol solüsyon; a) HIV pozitif veya bağışıklığı bozulan hastalardaki flukonazole dirençli özofajiyal kandidozun tedavisinde kullanılır. b) Hematolojik malignitesi olan veya kemik iliği transplantasyonu yapılan ve nötropeni geliştirmesi beklenen (<500 hücre/ml) hastalardaki derin fungal (mantar) enfeksiyonlarının profilaksisinde kullanılır. c) Itrakonazol un oral formları (Solüsyon formları hariç), SUT eki Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları Listesi nin (EK-4/E) 10.5 maddesinde belirtildiği şekilde reçetelenebilecektir. Posakonazol; a) Aşağıda tanımlanan hastalardaki invazif mantar enfeksiyonlarının profilaksisinde kullanılır. (Yukarıda yer alan birinci ve ikinci fıkra hükümleri aranmaz.) 1) İnvazif mantar enfeksiyonu gelişme riski yüksek olan ve uzun süreli nötropeni oluşabileceği düşünülen akut miyeloid lösemi (AML) veya miyelodisplastik sendrom (MDS) nedeniyle remisyon-indüksiyon kemoterapisi alan hastalarda. 2) İnvazif mantar enfeksiyonu gelişme riski yüksek olan ve Graft versus host hastalığına yönelik olarak yüksek doz immünsupresif tedavi alan allojenik hematopoetik kök hücre transplantı (HSCT) alıcısı olan hastalarda.

50 Teşekkürler

Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012

Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım. Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Hematolog Gözüyle Fungal İnfeksiyonlara Yaklaşım Dr Mehmet Ali Özcan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı İzmir-2012 Nötropenik hastalarda fungal infeksiyonlar Nötropeni invaziv

Detaylı

KANDİDA PROFİLAKSİSİ. Dr. Sema ALP-ÇAVUŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17 Aralık 2011

KANDİDA PROFİLAKSİSİ. Dr. Sema ALP-ÇAVUŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17 Aralık 2011 KANDİDA PROFİLAKSİSİ Dr. Sema ALP-ÇAVUŞ Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 17 Aralık 2011 Kandidemi oranı 0.20-0.38 /1000 hastane başvurusu Kandida

Detaylı

Febril Nötropenik Hastada Antifungal Profilaksi

Febril Nötropenik Hastada Antifungal Profilaksi Febril Nötropenik Hastada Antifungal Profilaksi Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz ÜTF - MSG Nötropenik Hastada Antifungal Profilaksi Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz ÜTF - MSG Profilaksi TEDAVİ İHTİYACI OLMAYAN

Detaylı

Antifungal profilaksi. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Antifungal profilaksi. Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Antifungal profilaksi Dr. Bilgin ARDA Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Tedavi Stratejileri Tedavi Profilaksi Ampirik Pre-emptif Etkene yönelik 4 40 1 39

Detaylı

KÖK HÜCRE NAKİL HASTALARINDA FUNGAL KEMOPROFİLAKSİ

KÖK HÜCRE NAKİL HASTALARINDA FUNGAL KEMOPROFİLAKSİ KÖK HÜCRE NAKİL HASTALARINDA FUNGAL KEMOPROFİLAKSİ Prof. Dr. Esin ŞENOL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD PROFİLAKSİ Önlemek istediğimiz şeyin tedavisi

Detaylı

İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları

İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları İnvaziv Aspergilloz da Tedavi Yaklaşımları Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara 1 2 3 İnvaziv aspergillozda mortalite

Detaylı

SİSTEMİK ANTİFUNGAL TEDAVİ. DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD

SİSTEMİK ANTİFUNGAL TEDAVİ. DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD SİSTEMİK ANTİFUNGAL TEDAVİ DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD PROFİLAKTİK AMPİRİK PRE-EMPTİF HEDEFE YÖNELİK FUNGAL İNFEKSİYON OLASILIĞI NE

Detaylı

Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları

Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları Uydu Sempozyumu Pediatrik Hastalarda Antifungal Tedavi Yaklaşımları Moderatör: Prof.Dr.Volkan Hazar Konuşmacı: Prof.Dr.Ali Bülent Antmen 5. Ulusal Pediatrik Hematoloji Sempozyumu, 12-14 Mayıs 2016 Denizli

Detaylı

DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD

DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD DR ALPAY AZAP ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İNFEKSİYON HASTALIKLARI ve KLİNİK MİKROBİYOLOJİ AD BAĞIŞIKLIĞI BASKILANMIŞ HASTA? Bağışıklığı Baskılanmış Hastalarda IFI gelişme riski: Düşük Risk Orta Risk

Detaylı

ANTİFUNGAL TEDAVİ YAKLAŞIMLARINDA GÜNCEL DURUM

ANTİFUNGAL TEDAVİ YAKLAŞIMLARINDA GÜNCEL DURUM ANTİFUNGAL TEDAVİ YAKLAŞIMLARINDA GÜNCEL DURUM Dr.Rabin SABA Medstar Hastanesi Antalya EKMUD İZMİR 18.02.2016 EPİDEMİYOLOJİ Hematolojik malignite ve KH nakillerinde en önemli mortalite ve morbidite nedeni

Detaylı

EMPİRİK ANTİFUNGAL TEDAVİ ALTERNATİF YAKLAŞIMLAR

EMPİRİK ANTİFUNGAL TEDAVİ ALTERNATİF YAKLAŞIMLAR EMPİRİK ANTİFUNGAL TEDAVİ ALTERNATİF YAKLAŞIMLAR Doç Dr Zekaver Odabaşı Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD Antifungal Uygulama Stratejileri Profilaksi:

Detaylı

Febril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım

Febril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım Febril Nötropenide Fungal İnfeksiyonlara Klinik Yaklaşım Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara İnvaziv Fungal İnfeksiyonların

Detaylı

FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD FEBRİL NÖTROPENİ : 2009 DA NELER OLDU? Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Infectious Diseases Working Party of EBMT Infectious Diseases Group

Detaylı

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesinde Febril Nötropenik Hasta Antifungal Tedavi Uygulama Prosedürü Prof. Dr. Neşe Saltoğlu İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Detaylı

TRANSPLANT HASTASINDA ANTİFUNGAL PROFİLAKSİ

TRANSPLANT HASTASINDA ANTİFUNGAL PROFİLAKSİ TRANSPLANT HASTASINDA ANTİFUNGAL PROFİLAKSİ Dr. Suzan Şahin Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Organ nakli (transplantasyon), vücutta

Detaylı

KANDİDA REHBERLERİ. Dr. Hüsnü PULLUKÇU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

KANDİDA REHBERLERİ. Dr. Hüsnü PULLUKÇU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KANDİDA REHBERLERİ Dr. Hüsnü PULLUKÇU Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KANDİDALAR Lycaste candida Clematis candida KANDİDALAR KANDİDALAR Bunun için tedavide

Detaylı

Olgu eşliği de kateter ka aklı. Dr.Aziz Öğütlü Sakar a Ü iversitesi Tıp fakültesi E feksi o Hastalıkları ve Kli ik ikro i oloji

Olgu eşliği de kateter ka aklı. Dr.Aziz Öğütlü Sakar a Ü iversitesi Tıp fakültesi E feksi o Hastalıkları ve Kli ik ikro i oloji Olgu eşliği de kateter ka aklı fungemi ö eti i Dr.Aziz Öğütlü Sakar a Ü iversitesi Tıp fakültesi E feksi o Hastalıkları ve Kli ik ikro i oloji F.B aş a a Sağ MCA infarkt ve sol hemipleji ta ısı la öroloji

Detaylı

KANSER TEDAVİSİNDE ANTİMİKROBİYAL PROFİLAKSİ. Dr. Hamdi AKAN Ankara Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı

KANSER TEDAVİSİNDE ANTİMİKROBİYAL PROFİLAKSİ. Dr. Hamdi AKAN Ankara Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı KANSER TEDAVİSİNDE ANTİMİKROBİYAL PROFİLAKSİ Dr. Hamdi AKAN Ankara Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Pro.phy.lax.is ˌprōfəˈlaksəs KÖKEN 19. yüzyıl: modern Latin pro- 2 [önce] + Yunanca phulaxis koruma

Detaylı

İnvazif Kandida İnfeksiyonları Tedavi. Prof. Dr. Nur YAPAR DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

İnvazif Kandida İnfeksiyonları Tedavi. Prof. Dr. Nur YAPAR DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. İnvazif Kandida İnfeksiyonları Tedavi Prof. Dr. Nur YAPAR DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Sunum Planı Düşman: Birinin kötülüğünü isteyen, ondan nefret eden, ona zarar vermeye

Detaylı

Kronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri

Kronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri Kronik Lenfositik Lösemi- Allojeneik Kök Hücre Naklinin Yeri Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloi B.D. Allojeneik kök hücre nakli kür şansı veren tedavi seçeneği Dirençli hastalık/yüksek

Detaylı

AKILCI ANTİFUNGAL KULLANIMI. Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hst ve Klinik Mikr AD

AKILCI ANTİFUNGAL KULLANIMI. Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hst ve Klinik Mikr AD AKILCI ANTİFUNGAL KULLANIMI Dr Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hst ve Klinik Mikr AD AKILCI ANTİFUNGAL KULLANIMI: Curr Opin Infect Dis 2012, 25:107 115 Hastaların daha iyi tedavi

Detaylı

Hematolojik maligniteli hastalarda invazif fungal enfeksiyon için risk grupları

Hematolojik maligniteli hastalarda invazif fungal enfeksiyon için risk grupları Hematolojik maligniteli hastalarda invazif fungal enfeksiyon için risk grupları Dr. Fahir Özkalemkaş Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2015 Bursa RİSK belirleme neden önemli?

Detaylı

SİSTEMİK ANTİFUNGAL AJANLAR

SİSTEMİK ANTİFUNGAL AJANLAR SİSTEMİK ANTİFUNGAL AJANLAR ETKİ SPEKTRUMLARI KULLANIM ENDİKASYONLARI DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN DURUMLAR DR ALPAY AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hst ve Klinik Mikrobiyoloji AD OLGU: Benign

Detaylı

İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Güncel Yaklaşım

İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Güncel Yaklaşım İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Güncel Yaklaşım Oturum Başkanı: Dr. Rejin Kebudi (İÜ Cerrahpaşa Tıp Fak. Pediatrik Hematoloji Onkoloji Bilim Dalı) Pediatrik İnvazif Fungal İnfeksiyonda Erken Tedavinin Önemi

Detaylı

ANTİFUNGAL TEDAVİ: PRE-EMPTİF Mİ EMPİRİK Mİ? Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları

ANTİFUNGAL TEDAVİ: PRE-EMPTİF Mİ EMPİRİK Mİ? Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları ANTİFUNGAL TEDAVİ: PRE-EMPTİF Mİ EMPİRİK Mİ? Prof. Dr. Ayper SOMER İstanbul Tıp Fakültesi Pediatrik İnfeksiyon Hastalıkları Ankara, 28 Şubat 2010 PEDİATRİDE İNVAZİF MANTAR İNFEKSİYONU İÇİN RİSK GRUPLARI

Detaylı

EKİNOKANDİN GRUBU ANTİFUNGALLER

EKİNOKANDİN GRUBU ANTİFUNGALLER EKİNOKANDİN GRUBU ANTİFUNGALLER Yrd.Doç.Dr. Onur KAYA Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Sepsisli olgu sayısı Gram-negatif bakteriler Gram-pozitif bakteriler

Detaylı

Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi. Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi

Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi. Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi Graft Yetersizliğinin Tanı ve Tedavisi Dr Şahika Zeynep Akı Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Bahçelievler Medical Park Hastanesi Engrafman- Tanım Mutlak nötrofil sayısının > 0.5 x 10 9 /L olduğu ardışık

Detaylı

Akut Myeloid Lösemide Prognostik Faktörler ve Tedavi

Akut Myeloid Lösemide Prognostik Faktörler ve Tedavi 1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI Akut Myeloid Lösemide Prognostik Faktörler ve Tedavi Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı

Detaylı

T.C Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği. İnfeksiyonu Tedavi Eder mi?

T.C Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği. İnfeksiyonu Tedavi Eder mi? T.C Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği İnfeksiyonu Tedavi Eder mi? Hande Arslan Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. 31.10.2012 29.09.2012 Değişiklik İşlenmiş Güncel 2010 SUT

Detaylı

ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ

ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ Doç. Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. KAYSERi Erciyes Üniversitesi Hastaneleri 1300 yatak / 10 milyon

Detaylı

İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Febril Nötropeni Grubu. Febril Nötropeni Simpozyumu , Ankara

İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Febril Nötropeni Grubu. Febril Nötropeni Simpozyumu , Ankara İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Febril Nötropeni Grubu Febril Nötropeni Simpozyumu 24. 02.2008, Ankara Profilaksiler HPERCVAD (metotreksat+ siklofosfamid+vinkristin+adriablastin+deksametazon) protokolü alan

Detaylı

Antifungal Profilaksi Kılavuzları: Kime, Hangi İlaçla, Ne Süreyle. Dr. Hamdi Akan

Antifungal Profilaksi Kılavuzları: Kime, Hangi İlaçla, Ne Süreyle. Dr. Hamdi Akan Antifungal Profilaksi Kılavuzları: Kime, Hangi İlaçla, Ne Süreyle Dr. Hamdi Akan 29.03.2014 Pro.phy.lax.is ˌprōfəˈlaksəs Kaynak 19. yy: modern Latin, pro- 2 [önce] + Greek phulaxis nöbet tutma. Bir hastalığı

Detaylı

İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak. Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D.

İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak. Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D. İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D. OLGU 1 23 yaşında kadın hasta Ateş, yorgunluk ve anemi Lökosit: 6.800/mm3, %8 nötrofil, %26 blast,

Detaylı

Hodgkin lenfomada alojeneik kök hücre nakli. Dr. Gülsan Türköz Sucak

Hodgkin lenfomada alojeneik kök hücre nakli. Dr. Gülsan Türköz Sucak Hodgkin lenfomada alojeneik kök hücre nakli Dr. Gülsan Türköz Sucak 1 Hodgkin Lenfoma Çoklu kemoterapi ve/veya radyoterapi ile erken evre hastaların % 90 ı, ileri evre hastaların ise % 70 inde şifa sağlanabiliyor

Detaylı

Teşekkürler sevgili Hamdi, bu güzel ve yararlı giriş için.

Teşekkürler sevgili Hamdi, bu güzel ve yararlı giriş için. Prof. Dr. Ömrüm UZUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi ANKARA 18 Haziran 2013 Salı Saat: 12 15 Antifungal Profilaksi ve Ampirik Tedavi:

Detaylı

İNVAZİV PULMONER ASPERGİLLOZ. Dr. Ç.Banu ÇETİN Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi

İNVAZİV PULMONER ASPERGİLLOZ. Dr. Ç.Banu ÇETİN Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi İNVAZİV PULMONER ASPERGİLLOZ Dr. Ç.Banu ÇETİN Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Olgu 1 61 erkek DM (Diyet) Usual interstisyel pnömoni (Aralık 2004) 40 mg/gün kortikosteroid 150 mg/gün azotioprin 16

Detaylı

İnvazif Mantar İnfeksiyonlarında Preemptif Tedavi

İnvazif Mantar İnfeksiyonlarında Preemptif Tedavi İnvazif Mantar İnfeksiyonlarında Preemptif Tedavi Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi, Ankara Yoğun Bakımlarda Nozokomiyal

Detaylı

Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK

Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler. Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multipl Myelomda otolog kök hücre nakli sonrası tedaviler Dr. Gülsan Türköz SUCAK Multiple Myelomda etkili ajanlar 1. Alkilleyiciler 2. Kortikosteroidler (Prednizolon, Dexamethazon) 3. Antrasiklinler (Doxorubisin,

Detaylı

Mine Doluca Dereli Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim

Mine Doluca Dereli Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim CANDIDA TÜRLERİNDE DİRENÇ EPİDEMİYOLOJİSİ Mine Doluca Dereli Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı İYİ Kİ DOĞDUNUZ MİNE HOCA GİRİŞ İnvaziv fungal infeksiyonların ve antifungal

Detaylı

Transplantasyon ve Hematoloji Hastalarında Mantar Enfeksiyonları. Dr Zayre Erturan İ.Ü. İstanbul Tıp Fak. Tıbbi Mikrobiyoloji AD

Transplantasyon ve Hematoloji Hastalarında Mantar Enfeksiyonları. Dr Zayre Erturan İ.Ü. İstanbul Tıp Fak. Tıbbi Mikrobiyoloji AD Transplantasyon ve Hematoloji Hastalarında Mantar Enfeksiyonları Dr Zayre Erturan İ.Ü. İstanbul Tıp Fak. Tıbbi Mikrobiyoloji AD Hematoloji Hastalarında invazif fungal infeksiyonlar Risk sitotoksik kemoterapinin

Detaylı

Febril Nötropenide Rehberlerle Antifungal Tedavi. Dr.Hava YILMAZ

Febril Nötropenide Rehberlerle Antifungal Tedavi. Dr.Hava YILMAZ Febril Nötropenide Rehberlerle Antifungal Tedavi Dr.Hava YILMAZ 08.12.2012 Rehberler Rehberler IDSA ECIL NCCN ESCMID ESMO ECIL (European Conference on Infections Leukemia ) IDSA ( Infectious Diseases

Detaylı

Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama. Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama. Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Kronik Hastalığı Olanlarda ve İmmünsüpresif Hastalarda Bağışıklama Dr. Hüsnü Pullukçu Ege ÜTF Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Bağışıklığın Baskılanması Birincil İkincil B hücre hastalıkları

Detaylı

TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI

TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI TRANSPLANT ÖNCESİ HASTA DEĞERLENDİRME VE HAZIRLIK AŞAMASI Prof. Dr. Mualla Çetin Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji YAPILACAKLAR KİT kararının verilmesi Donör seçimi Transplant öncesi

Detaylı

OLGU SUNUMU. Dr. Nur Yapar. DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 25-28 Şubat 2010 Ankara

OLGU SUNUMU. Dr. Nur Yapar. DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 25-28 Şubat 2010 Ankara OLGU SUNUMU Dr. Nur Yapar DEÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 25-28 Şubat 2010 Ankara 28 yaşında, erkek Mayıs 2008; T hücreden zengin B hücreli Hodgin Dışı Lenfoma Eylül 2008; 5.

Detaylı

Yoğun Bakım Ünitesinde İnvaziv Kandida Enfeksiyonlarının Tedavisi. Dr. Mustafa NAMIDURU GÜTF-Enf. Hst ve Kl. Mik. AD.

Yoğun Bakım Ünitesinde İnvaziv Kandida Enfeksiyonlarının Tedavisi. Dr. Mustafa NAMIDURU GÜTF-Enf. Hst ve Kl. Mik. AD. Yoğun Bakım Ünitesinde İnvaziv Kandida Enfeksiyonlarının Tedavisi Dr. Mustafa NAMIDURU GÜTF-Enf. Hst ve Kl. Mik. AD. 1 Gaziantep Klasiği 2 Temel Sorunlar: 1. Mortalite ve Morbitidesi Yüksek 2. Her Geçen

Detaylı

HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri

HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri HBV Reaktivasyonunda Rehber Önerileri Dr. Orhan YILDIZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. e-mail: oyildiz@erciyes.edu.tr Lok AS, et al. Hepatology.

Detaylı

TRANSPLANTASYONDA NADİR ENFEKSİYONLARDAN KORUNMA

TRANSPLANTASYONDA NADİR ENFEKSİYONLARDAN KORUNMA 1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TRANSPLANTASYONDA NADİR ENFEKSİYONLARDAN KORUNMA Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı

Detaylı

Dünden Bugüne Kandida

Dünden Bugüne Kandida Dünden Bugüne Kandida Dr. Murat Akova Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İnfeksiyon Hastalıkları Ünitesi Kandidaya İlişkin İyi Bilinenler En sık rastlanan fungal infeksiyon

Detaylı

MİYELODİSPLASTİK SENDROM

MİYELODİSPLASTİK SENDROM MİYELODİSPLASTİK SENDROM Türk Hematoloji Derneği Tanı ve Tedavi Kılavuzu 2013 30.01.2014 İnt. Dr. Ertunç ÖKSÜZOĞLU Miyelodisplastik sendrom (MDS) yetersiz eritropoez ve sitopenilerin varlığı ile ortaya

Detaylı

Candida Epidemiyolojisi. Dr. Nur Yapar Aralık 2009 Çeşme İzmir

Candida Epidemiyolojisi. Dr. Nur Yapar Aralık 2009 Çeşme İzmir Candida Epidemiyolojisi Dr. Nur Yapar 12-13 Aralık 2009 Çeşme İzmir Sunum Planı İnvazif Fungal İnfeksiyon (İFİ) etkenleri Candida infeksiyonlarının sıklığı Etken dağılımındaki değişiklikler Direnç durumu

Detaylı

İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi

İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI. Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi İNDÜKSİYONDA YENİ ALTERNATİF ARAYIŞLARI Doç. Dr. Kültigin TÜRKMEN Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi 22.10.2015 SUNU PLANI İndüksiyonda yeni ilaçlara gerçekten ihtiyaç var mı? Günümüzde

Detaylı

İFİ TEDAVİSİNDE CEVAPLANMAYAN SORULAR. Dr. Murat Akova

İFİ TEDAVİSİNDE CEVAPLANMAYAN SORULAR. Dr. Murat Akova İFİ TEDAVİSİNDE CEVAPLANMAYAN SORULAR Dr. Rabin Saba Dr. Murat Akova Dr. Zekaver Odabaşı Invaziv Fungal Enfeksiyonlarda yeni risk grupları var mı? İNVAZİV ASPERGİLLOZ Risk Faktörleri ve Direnç Prof Dr

Detaylı

LİSTEYE EKLENENLER DEĞİŞİKLİK YAPILANLAR

LİSTEYE EKLENENLER DEĞİŞİKLİK YAPILANLAR 01.05.2013-14.11.2013 TARİHLERİ ARASINDA SAĞLIK BAKANLIĞI EK ONAYI ALINMADAN KULLANILABİLECEK ENDİKASYON DIŞI HEMATOLOJİ-ONKOLOJİ İLAÇLARI LİSTESİNDE YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER LİSTEYE EKLENENLER SIRA NO İLAÇLAR

Detaylı

Küf Türlerinin Epidemiyolojisi. Yrd. Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.

Küf Türlerinin Epidemiyolojisi. Yrd. Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Küf Türlerinin Epidemiyolojisi Yrd. Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. İnvaziv fungal infeksiyonlar İnsidans Tüm dünyada mortalitesi

Detaylı

NİLGÜN ÇERİKÇİOĞLU MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI

NİLGÜN ÇERİKÇİOĞLU MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI NİLGÜN ÇERİKÇİOĞLU MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI ZİGOMİKOZ : 19. YY. SONU ALMAN PATOLOG OLGU: Absidia corymbifera enfeksiyonu BULAŞ: SPORLARIN SOLUNMASI KONTAMİNE

Detaylı

HIV/AIDS ve Antifungal Profilaksi

HIV/AIDS ve Antifungal Profilaksi HIV/AIDS ve Antifungal Profilaksi Dr. Gülşen Mermut Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji ABD BAMÇAG Mantar Sempozyumu 13 Aralık 2015-Kuşadası HIV/AIDS Epidemiyoloji

Detaylı

ANTİFUNGAL DİRENÇ MEKANİZMALARI ve DUYARLILIK TESTLERİ. Nilgün ÇERİKÇİOĞLU 2014 MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ AD

ANTİFUNGAL DİRENÇ MEKANİZMALARI ve DUYARLILIK TESTLERİ. Nilgün ÇERİKÇİOĞLU 2014 MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ AD ANTİFUNGAL DİRENÇ MEKANİZMALARI ve DUYARLILIK TESTLERİ Nilgün ÇERİKÇİOĞLU 2014 MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIBBİ MİKROBİYOLOJİ AD İn Vitro Duyarlılık Test Sonuçları Duyarlı (MİK) Doza bağımlı duyarlı

Detaylı

İnvaziv Mantar Hastal ğ Olan Erişkin Refrakter Malign Hematolojik Olgular

İnvaziv Mantar Hastal ğ Olan Erişkin Refrakter Malign Hematolojik Olgular İnvaziv Mantar Hastal ğ Olan Erişkin Refrakter Malign Hematolojik Olgular Durum Saptamas Hematolojide altta yatan hastalık, uzamış nötropeni ve kaçınılmaz olarak fungal kolonizasyon/infeksiyonla birlikte

Detaylı

İnvazif Fungal Enfeksiyonlara Multidisipliner Yaklaşım. Enfeksiyon Hastalıkları. Dr. Yeşim TAŞOVA 21 Nisan 2012 İstanbul

İnvazif Fungal Enfeksiyonlara Multidisipliner Yaklaşım. Enfeksiyon Hastalıkları. Dr. Yeşim TAŞOVA 21 Nisan 2012 İstanbul İnvazif Fungal Enfeksiyonlara Multidisipliner Yaklaşım Enfeksiyon Hastalıkları Dr. Yeşim TAŞOVA 21 Nisan 2012 İstanbul Dr. Ersin ASLAN İnvazif Fungal Enfeksiyonlara Multidisipliner Yaklaşım Enfeksiyon

Detaylı

Hazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları. Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ

Hazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları. Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ Hazırlık Rejimi GVHD Profilaksisi Kök Hücre Kaynakları Doç. Dr. Barış Kuşkonmaz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik KİTÜ Hazırlık rejimi Hastayı transplanta hazırlamak için veriliyor Donör HKH

Detaylı

Aspergilloz Tedavisi. Prof.Dr.Solmaz Çelebi Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı

Aspergilloz Tedavisi. Prof.Dr.Solmaz Çelebi Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı Aspergilloz Tedavisi Prof.Dr.Solmaz Çelebi Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı İnvazif Aspergilloz İnvazif aspergilloz immunkompromize çocuklarda görülen en sık ve

Detaylı

TROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ

TROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ FEBRİL L NÖTROPENN TROPENİK HASTALARA TANI VE TEDAVİ YAKLAŞIMI ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTES LTESİ İÇ HASTALIKLARI AD/HEMATOLOJİ BD GENEL PRENSİPLER PLER Dr A Zahit Bolaman Profilaktik antibakteriyel

Detaylı

Kandida Enfeksiyonlarında Direnç Sorunu. Dr.Buket Ertürk Şengel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim vearaştırma Hastanesi

Kandida Enfeksiyonlarında Direnç Sorunu. Dr.Buket Ertürk Şengel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim vearaştırma Hastanesi Kandida Enfeksiyonlarında Direnç Sorunu Dr.Buket Ertürk Şengel Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pendik Eğitim vearaştırma Hastanesi İnvaziv Fungal Enfeksiyonların Literatürde Rapor Edilen Oranları (%)

Detaylı

Özel Konakta Bağışıklama. Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Özel Konakta Bağışıklama. Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Özel Konakta Bağışıklama Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Olgu 45 yaşında erkek hasta Mantle Cell Lenfoma nedeniyle R-CHOP (rituksimab,

Detaylı

Bamçag Bülteni Yapar N. Nisan 2011;2:D18 24 ANTİFUNGAL PROFİLAKSİ

Bamçag Bülteni Yapar N. Nisan 2011;2:D18 24 ANTİFUNGAL PROFİLAKSİ Bamçag Bülteni Yapar N. Nisan 2011;2:D18 24 ANTİFUNGAL PROFİLAKSİ Dr. Nur YAPAR Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Fungusların neden olduğu

Detaylı

Kök Hücre Nakli: Temel prensipler

Kök Hücre Nakli: Temel prensipler Kök Hücre Nakli: Temel prensipler Doç. Dr. Fevzi ALTUNTAŞ Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kök Hücre Nakli Merkezi KÖK HÜCRE Farklı hücre tiplerine dönüşebilme ve kendisini yenileyebilme gücüne

Detaylı

AZOLLER. Doç. Dr. Ç.Banu ÇETİN Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi

AZOLLER. Doç. Dr. Ç.Banu ÇETİN Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi AZOLLER Doç. Dr. Ç.Banu ÇETİN Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Kandidemi Mortalite Etken % % Mortalite KNS 31.9 21 S aureus 15.7 25 Enterococci 11.1 32 Candida spp. 7.6 38 E. coli 5.7 24 Klebsiella

Detaylı

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar

Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Febril Nötropenik Hastada Antimikrobiyal Direnç Sorunu : Kliniğe Yansımalar Prof.Dr.Halit Özsüt İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

Detaylı

Nötropeni Ateş Tedavisinde Yenilikler Dr. Murat Akova. Hacettepe Universitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Ankara

Nötropeni Ateş Tedavisinde Yenilikler Dr. Murat Akova. Hacettepe Universitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Ankara Nötropeni Ateş Tedavisinde Yenilikler-2016 Dr. Murat Akova Hacettepe Universitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları Ankara % Baketeremi EORTC-IATG Çalışmalarında Bakteremi Etkenleri 100 Gram (-) 80

Detaylı

III. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

III. BÖLÜM EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ III. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU EDİNSEL SAF ERİTROİD DİZİ APLAZİSİ TANI VE

Detaylı

Solid Organ Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Antifungal Profilaksi

Solid Organ Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Antifungal Profilaksi DERLEME / REVIEW DOI: 10.4274/mjima.2015.7 Mediterr J Infect Microb Antimicrob Erişim: http://dx.doi.org/10.4274/mjima.2015.7 Solid Organ Transplantasyonu Yapılan Hastalarda Antifungal Profilaksi Antifungal

Detaylı

ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR

ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR ALLOJENİK KORDON KANI BANKACILIĞINDA UMUTLAR Prof. Dr. İhsan Karadoğan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Kök Hücre Nedir? Kendileri için uygun olan bir çevre içinde

Detaylı

Transfüzyonel demir birikimi ve yönetimi

Transfüzyonel demir birikimi ve yönetimi Transfüzyonel demir birikimi ve yönetimi Doç. Dr. Serdar ŞIVGIN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji Bilim Dalı ThREG Eğitim Seminerleri Ocak 2017 1 Demir birikimi!. Demir metabolizması

Detaylı

AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI. Hemş.Birsel Küçükersan

AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI. Hemş.Birsel Küçükersan AKUT GRAFT VERSUS HOST HASTALIĞI Hemş.Birsel Küçükersan Graft vs Host Hastalığı (GVHH) Vericinin T lenfositlerinin alıcıyı yabancı olarak görmesi ve alıcının dokularına karşı reaksiyon göstermesi Allojenik

Detaylı

Hematolojik Maligniteler ve KİT Hastalarında Fungal Enfeksiyonların Yöne>mi (Olgular Eşliğinde)

Hematolojik Maligniteler ve KİT Hastalarında Fungal Enfeksiyonların Yöne>mi (Olgular Eşliğinde) Hematolojik Maligniteler ve KİT Hastalarında Fungal Enfeksiyonların Yöne>mi (Olgular Eşliğinde) Dr. Rabin SABA Medstar Antalya EKMUD 06.04.2017 Summary of Recommenda>ons for Haematological Centres Bacterial

Detaylı

Febril Nötropenik. Hastada Tanı ve Tedavi Yaklaşı Gaziantep Dr. Mustafa Pehlivan Gaziantep ÜTF Hematoloji BD

Febril Nötropenik. Hastada Tanı ve Tedavi Yaklaşı Gaziantep Dr. Mustafa Pehlivan Gaziantep ÜTF Hematoloji BD Febril Nötropenik Hastada Tanı ve Tedavi Yaklaşı şımları Gaziantep 2008 Dr. Mustafa Pehlivan Gaziantep ÜTF Hematoloji BD Gaziantep Üniversitesi Hastaneleri (+Onkoloji Hastanesi) 800 yatak / 5 milyon nüfus

Detaylı

Dr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA

Dr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA Dr Arzu OĞUZ 3. Kanserde Destek tedaviler ve Palyatif Bakım Sempozyumu 28-29 Mayıs 2016; ADANA Myeloid hücrelerinin prolif; farklılaşmasını, canlılığını ve aktivasyonunu regüle ederler Nötropeni insidans

Detaylı

Olgu Sunumu. Doç. Dr. Rabin Saba AÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

Olgu Sunumu. Doç. Dr. Rabin Saba AÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Olgu Sunumu Doç. Dr. Rabin Saba AÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Olgu 42 y E, 10 gündür halsizlik, çarpıntı, nefes darlığı 2 gündür ateş İnfeksiyon odağı yok Total lökosit 3500/mm

Detaylı

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke

Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Acil Serviste Akılcı Antibiyotik Kullanımının Temel İlkeleri Dr. A. Çağrı Büke Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji 12/o4/2014 Akılcı antibiyotik kullanımı Antibiyotiklere

Detaylı

Kronik lenfositik lösemi tedavisi güç olan hastalar

Kronik lenfositik lösemi tedavisi güç olan hastalar Kronik lenfositik lösemi tedavisi güç olan hastalar KLL de tanı sırasında ortanca yaş 65 dir. %40 < 60 yaş %12

Detaylı

ANTİFUNGAL DİRENÇ ve ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİ

ANTİFUNGAL DİRENÇ ve ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİ ANTİFUNGAL DİRENÇ ve ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİ STANDART DUYARLILIK YÖNTEMLERİ ve ANTİFUNGAL DUYARLILIK TESTLERİNDE NEYİ, NASIL ve NE ZAMAN UYGULAMALIYIZ? Mine Doluca Dereli Dokuz Eylül Üniversitesi

Detaylı

ANTİFUNGAL YAN ETKİLERİN İZLEMİ

ANTİFUNGAL YAN ETKİLERİN İZLEMİ ANTİFUNGAL YAN ETKİLERİN İZLEMİ Doç. Dr. Rabin SABA Akdeniz ÜTF İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Yan etki (DSÖ tanımı) İlacın farmakolojik özellikleri ile ilişkili olarak, insanda kullanılan

Detaylı

FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ

FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ FEBRİL NÖTROPENİK HASTALARDA ERCİYES ÜNİVERSİTESİ DENEYİMİ Doç. Dr. Orhan Yıldız Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Kayseri Erciyes Üniversitesi

Detaylı

İNVAZİF MANTAR İNFEKSİYONLARININ TEDAVİSİNDE GÜNCEL KANIT ve KILAVUZ ÖNERİLERİ

İNVAZİF MANTAR İNFEKSİYONLARININ TEDAVİSİNDE GÜNCEL KANIT ve KILAVUZ ÖNERİLERİ BAMÇAG-2009 İNVAZİF MANTAR İNFEKSİYONLARININ TEDAVİSİNDE GÜNCEL KANIT ve KILAVUZ ÖNERİLERİ 12/12/2009 Hamdi Akan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı ABD de Sepsis Epidemiyolojisi 1979-2000

Detaylı

İnvaziv Fungal İnfeksiyonların Serolojik Tanısı. Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD

İnvaziv Fungal İnfeksiyonların Serolojik Tanısı. Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnvaziv Fungal İnfeksiyonların Serolojik Tanısı Dr. Alpay AZAP Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Biyolojik Belirteçler : Galaktomannan Aspergillus türlerinin

Detaylı

INVAZİV FUNGAL ENFEKSİYONLU IKI LÖSEMİLİ ÇOCUKTA POSAKONAZOL DENEYİMİ. Dr. Tiraje Celkan

INVAZİV FUNGAL ENFEKSİYONLU IKI LÖSEMİLİ ÇOCUKTA POSAKONAZOL DENEYİMİ. Dr. Tiraje Celkan INVAZİV FUNGAL ENFEKSİYONLU IKI LÖSEMİLİ ÇOCUKTA POSAKONAZOL DENEYİMİ Dr. Tiraje Celkan Dr. Ates Kara Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim dalı, Çocuk Enfeksiyon

Detaylı

REHBERLER VE SORUNLAR

REHBERLER VE SORUNLAR REHBERLER VE SORUNLAR Prof. Dr. Esin ŞENOL Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Anabilim Dalı FUNGAL ENFEKSİYON TEDAVİSİ HALA ZOR GÖREVİMİZ TEHLİKE! 1-2 cm /

Detaylı

AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİDE HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE NAKLİ

AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİDE HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE NAKLİ AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİDE HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE NAKLİ Prof Dr Ali Ünal Dr Leylagül Kaynar Akut Lenfoblastik Lösemi tedavisinde en önemli hedef; - Başlangıçta uygulanan remisyon indüksiyon tedavisi ile

Detaylı

Yoğun Bakımda Kandida Dışı Fungal İnfeksiyonlar: Aspergillus spp.

Yoğun Bakımda Kandida Dışı Fungal İnfeksiyonlar: Aspergillus spp. Yoğun Bakımda Kandida Dışı Fungal İnfeksiyonlar: Aspergillus spp. Dr. Selda Sayın Kutlu Pamukkale Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD, Denizli Olgu 70 yaşında erkek hasta 19

Detaylı

TANI GÜDÜMLÜ YAKLAŞIM

TANI GÜDÜMLÜ YAKLAŞIM TANI GÜDÜMLÜ YAKLAŞIM Dr. Gökhan Metan Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara gokhanmetan@gmail.com 2 Çıkar çatışması Kongre katılımları

Detaylı

İFİ TEDAVİSİNde Cevaplanmayan Sorular. Dr. Murat Akova

İFİ TEDAVİSİNde Cevaplanmayan Sorular. Dr. Murat Akova İFİ TEDAVİSİNde Cevaplanmayan Sorular Dr. Rabin Saba Dr. Murat Akova Dr. Zekaver Odabaşı Invaziv Fungal Enfeksiyonlarda yeni risk grupları var mı? İNVAZİV ASPERGİLLOZ Risk Faktörleri ve Direnç Prof Dr

Detaylı

KÖK HÜCRE NAKLİ. Doç. Dr. Mustafa ÖZTÜRK GATA Tıbbi Onkoloji BD.

KÖK HÜCRE NAKLİ. Doç. Dr. Mustafa ÖZTÜRK GATA Tıbbi Onkoloji BD. KÖK HÜCRE NAKLİ Doç. Dr. Mustafa ÖZTÜRK GATA Tıbbi Onkoloji BD. Kök hücre nedir? Bazı dokularda bulunan ve gereksinim halinde pek çok hücreyi oluşturarak yaşamın devamını sağlayan, farklı dokulara dönüşebilme

Detaylı

HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR?

HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? HCV POZİTİF RENAL TRANSPLANT HASTALARINDA POSTTRANSPLANT DİYABET GELİŞİMİ RİSKİ ARTMIŞ MIDIR? Abdullah ŞUMNU 1, Erol DEMİR 2, Ozan YEĞİT, Ümmü KORKMAZ, Yaşar ÇALIŞKAN 2, Nadir ALPAY 3, Halil YAZICI 2,

Detaylı

Akut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi

Akut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI 1945 Akut Myeloid Lösemi Relaps ve Tedavisi Dr. Talia İleri Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji BD Akut Lösemide Tedavi

Detaylı

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi

Detaylı

Sık Rastlanan Fungal İnfeksiyonlarda Tedavi Kılavuzu: Kriptokokkoz. Dr Meltem Avcı İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi 13.12.

Sık Rastlanan Fungal İnfeksiyonlarda Tedavi Kılavuzu: Kriptokokkoz. Dr Meltem Avcı İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi 13.12. Sık Rastlanan Fungal İnfeksiyonlarda Tedavi Kılavuzu: Kriptokokkoz Dr Meltem Avcı İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi 13.12. 2009/ Çeşme Kriptokok İnfeksiyonları Etken: sıklıkla C. neoformans En

Detaylı

KANDİDÜRİ Olgu Sunumları

KANDİDÜRİ Olgu Sunumları KANDİDÜRİ Olgu Sunumları Dr Vildan AVKAN-OĞUZ Dokuz Eylül üniversitesi Tıp Fakültesi Ġnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. ÇeĢme / Aralık 2009 Olgu - 1 56 yaģında, erkek hasta ġikayeti yok

Detaylı

aspergillosis.org.uk ÖU 02/2009

aspergillosis.org.uk ÖU 02/2009 aspergillosis.org.uk 30 yaşı şında erkek hasta, 2 yıl y önce KML IFN, FLAG, yükseky ksek-doz Ara-C C ve Ida Kemik iliği: i: Hiposellüler ler %30 blast Hidroksiürere HSCT için i in başka merkeze refere

Detaylı

Antifungal Yönetimi Dr Sabahat Çeken

Antifungal Yönetimi Dr Sabahat Çeken Antifungal Yönetimi Dr Sabahat Çeken 22.02.2017 Sunum Planı 1. Stewardship tanımı 2. Antifungal yönetimi gerekli mi? 3. Antifungal yönetimi nasıl yapılmalı? 4. Karşılaşılan sorunlar 5. Öneriler Stewardship

Detaylı

TEDAVİ TIP FAKÜLTES TEDAVİDE DE GENEL YAKLAŞIM. Dr A Zahit Bolaman

TEDAVİ TIP FAKÜLTES TEDAVİDE DE GENEL YAKLAŞIM. Dr A Zahit Bolaman HEMATOLOJİDE ANTİFUNGAL TEDAVİ ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTES LTESİ HEMATOLOJİ BD ANTİFUNGAL TEDAVİDE DE GENEL YAKLAŞIM Dr A Zahit Bolaman Profilaktik antibakteriyel ilaç uygulamaları Akut lösemi

Detaylı