GEBELİK & OBEZİTE. Doç.Dr.Ferit Saraçoğlu FemCARE Kadın Sağlığı Kliniği
|
|
- Tunç Remzi
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 GEBELİK & OBEZİTE Doç.Dr.Ferit Saraçoğlu FemCARE Kadın Sağlığı Kliniği
2 WHO : Obezite Dünyadaki Ölümlerin 5. Önemli Nedenidir Dünyadaki Diabetlerin % 44 ü, İskemik Kalp Hastalıklarının %23 ü ve bazı kanserlerin % 7-41 i fazla kilo ya da obeziteye bağlıdır
3
4 Bu Bebeklerin Sağlıkları Farklı Olacaktır
5 Barker Hipotezi? Gözlem Çalışmaları İngilterede yetişkin kohortunda kalp hastalıkları, yüksek tansiyon, diabet mellitus Kronik hastalık gelişme riski doğumkilosuyla ilişkilidir LBW bebeklerde risk artmaktadır In Utero Metabolik Değişiklikler Hipotalamus/hipofiz/adrenal eksenin regülasyonu (stress hormonları) Karaciğer metabolizmasında değişiklikler
6 Fetal Programlanmadan Etkilenen Doku ve Organlar Doku / Organ Kardiyovasküler Sistem Hormon Sistemi /Metabolizma Üreme Sistemi Merkezi Sinir Sistemi İskelet Kasları Kemikler Böbrekler Karaciğer İmmün Sistem Programlanma Vasküler komplians Endotel fonksiyonları Beta hücre sayısında azalma Hipotalamus-Hipofiz-Adrenal ekseni Glukoz-İnsulin Metabolizması Growth Hormon, IGF-1 Menarş yaşı Polikistik Over Sendromu Şizofreni, Otizm, Depresyon ADHD, vb İnsulin direnci Egzersizde glukolizis Kemik Mineral Dansitesi Glomerul sayısında azalma Renin anjiotensin Sistemi Kolesterol Metabolizması Fibrinojen ve F VII Sentezi Tiroid Otoantikorları IgE Konsantrasyonları Fetal Nutrition and Adult Diseases. Am J Clin Nutr, 2000
7 Barker Hipotezi Doğum Kilosu ve Koroner Arter Hastalığı 1,5 1,25 Age Adjusted Relative Risk 1 0,75 0,5 0,25 0 < >10.0 Birthweight (lbs) Rich-Edwards JW, Stampfer MJ, Manson JE, Rosner B, Hankinson SE, Colditz GA et al. Birth weight and risk of cardiovascular disease in a cohort of women followed up since Br Med Jr 1997;315:
8 Systolic Pressure (mmhg) Barker Hipotezi Doğum Kilosu ve Hipertansiyon <= >8.5 Birthweight (lbs) Law CM, de Swiet M, Osmond C, Fayers PM, Barker DJP, Cruddas AM, et al. Initiation of hypertension in utero and its amplification throughout life. Br Med J 1993;306:24-27.
9 Barker Hipotezi Doğum Kilosu ve İnsulin Direnci Sendromu Odds ratio adjusted for BMI < >9.5 Birthweight (lbs) Barker DJP, Hales CN, Fall CHD, Osmond C, Phipps K, Clark PMS. Type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus, hypertension and hyperlipidaemia (Syndrome X): Relation to reduced fetal growth. Diabetologia 1993;36:62-67.
10 Doğum Kilosu ve Mortalite Godfrey KM, Barker DJP. Fetal nutrition and adult disease, Am J Clin Nutr 71:1344S-52S, 2000
11 Epigenom Aktivitesi ve Gen Etkisinin Modülasyonu
12 Maternal Diyet Epigenetik Gen Regülasyonunu Etkilemektedir Genç Fare Yetişkin Fare Şişman Normal Düşük Yüksek Yüksek A vy DNA Metilasyonu Düşük A vy Ekspresyonu Düşük Yüksek Maternal Metil Randy Jirtle Duke Waterland MCB 2003
13 Doğum Tipleri Doğum Tipi Zayıf Bebek Kısa Bebek Kısa ve Şişman Bebek Büyük Plasentalı Bebek Değişiklik Çocuklukta İnsullin direnci Metabolik Sendrom Adaptasyon için metabolik ve endokrin değişiklikler HC ye göre boy kısa, AC küçük KC Disfonksiyonu LDL Kolesterol ve Fibrinojen yükselmesi Dolaşım: Beyin koruyucu etki İnsulin eksikliği Yüksek İnsuline bağımlı olmayan DM Annede hiperglisemi Bebeğe glukoz ve besin geçişinin bozulması Bebekle orantısız büyük plasenta Yükselmiş kan basıncı Anneden daha fazla besin alabilmek için adaptif değişiklikler Barker 1999, Brenner 1993, Keller 2003, Philips 1996
14
15
16
17 Çocuklukta Obezite
18 İlk Prenatal Muayenede Obezite Saptanma Oranı : Lu et al.,am J Ob GYN 2001
19 Ebeveynlerde Obezite Şayet anne ve baba obez değilse çocukta obez olma riski % 7 dir Anne Baabadab birisi obez ise, çocukta obez olma riski % 40 dır Ebeveynlerden her ikisi de obezse, çocukta obezite riski % 80 dir Whitaker, et al. NE J Med 1997
20 Prenatal Açlığın Gebelikteki Etkileri Perikonsepsiyon 1. Trimester 3.Trimester Fertilite Preterm doğum Anne kilosu Organik beyin bzk. Ölü doğum LBW, 2. Jenerasyon Şizofreni Neonatal ölüm Mortalite 0-3 ay Şizoid/Antisosyal Obezite Obezite azalır Suuser M, Stein Z. Timing of prenatal nutrition: Famine Dutch Study. Nutrition Reviews 52:84-92, 1994
21 BMI Nedir? BMI- Body Mass Index (Kilo/Boy 2 ) x 703 Yetişkin kadın ve erkekler içindir BMI Zayıf <18.5 Normal Kilo Fazla Kilo Obezite >30
22 Gebelikte Kilo Alma İlgili Nedenler: Kilo alma hızı Maternal yaş İştah Gebelik öncesi BMI Kilolar Nereye Gidiyor? Bebek 3.5 kg Memeler 1 kg Maternal depolar 3.5 kg Plasenta 750 g Uterus 1 kg Amniotic sıvı 1 kg Kan 2 kg Vücut sıvıları 2 kg BMI (kg/m2) Önerilen Kilo Alma < kg kg kg >29 7 kg (en az)
23 Yüzde % Gebelik Öncesi Kilo ve Gebelikte Fazla Kilo Alma Normal Underweight Overweight Obese Adequate Inadequate Excessive Carolina Population Center The University of North Carolina at Chapel Hill
24
25 Fazla Kilolu /Obez Gebelerde Kilo Alımının Sınırlandırılmasının Faydaları Annede Gestasyonel diabet oranını azaltır (%29-42) Preeklampsi oranını azaltır ( % 26) Doğum indüksiyonu ve sezaryen oranı azalır Postpartum kanamalar azalır Bebekte Preterm Doğumlar azalır (%36) SGA bebekler azalır (termde <2500 g) LGA bebekler azalır (termde >4000 g) (%27) Omuz distosileri azalır (% 61) Neonatal hipoglisemi, RDS, yoğun bakım ihtiyacı azalır İU Ölümler azalır Çocukluk ozitesi azalır
26 Fazla kilolu ve şişman kadınlarda ovulasyon bozukluklarına ve endometriuma implantasyon oranındaki azalmaya bağlı olarak fertilite azalır, gebe kalmak güçleşir
27 Fazla Kilolu ve Şişmanlarda Gebelik Komplikasyonları Gestasyonel diabet Hipertansiyon ve preeklkampsi/eklampsi Sezaryen doğumları Prematür doğum Yoğun bakım gereksinimminde artma Makrozomi Konjenital anomaliler Ölü doğumlar Neonatal hipoglisemi
28 Fazla Kilolu ve Şişman Gebeler Artan gebelik komplikasyonları, anne ve bebekteki komplikasyonlara bağlı uzamış hastanede yatma süresi nedeniyle maliyet daha yüksektir Aletlerin yetersizliğine bağlı olarak Fetüsün anne karnındaki değerlendirmesi yeterli olmadığından muayenenin kalitesi düşmektedir Doğumla ilgili zorluklar yaşanmaktadır ( anestezi komplikasyonları vb) Gebelik öncesinden gelen veya gebelikte alınan fazla kiloların verilmesinin maliyeti daha fazla olmaktadır
29 Gebelik Öncesi Yapılacaklar Fazla kiloluların % 49 u, şişman kadınların ise % 64 ü gebelik öncesi kilo vermeye çalışmaktadır ancak yaklaşık % 45 i verebilmektedir Görüldüğü gibi fazla kilolu ve obez kadınlar gebe kalmadan önce kilo vermenin önemini bilmekte ve vermeye çalışmaktadır Ne kadar kilo vermesi gerektiği bilimsel olarak çalışılmamıştır ancak faydalı olabilmesi için en az vücut ağırlığının % 5 i verilmelidir
30 Diyet Kilo vermek için kullanılan çeşitli diyetler vardır; Kısa sürede fazal kilo vermeyi hedefleyen diyetler Uzun vadede yavaş yavaş kilo vermeyi sağlayan diyetler Bazal kalori ihtiyacından 500 kaloriden fazla kısıtlama yapılmamalıdır Kısa sürede kilo verenlerin büyük çoğunluğu 5 yıl içerisinde kiloları geri almakta, sadece % 15 i uzun sürede verdiği kiloları geri almamaktadır
31 Egzersiz Hem sağlıklı olabilmek için hemde kilo vermeyi kolaylaştırmak için günde 30 dakika, orta şiddette fiziksel aktivitede bulunulmalıdır Bazal metabolik hızı düşürüp daha fazla kalori alımına yol açtığından, kas kitlesini artırdığı, egzersiz dışı aktiviteleri azalttıığı için az miktarda da olsa kilo alımına neden olabilir Aerobik egzersizler vücuttaki viseral yağ kitlesini azaltır buna bağlı kronik olarak artan büyüme hormonu lipolizisi artırır Direnç egzersizleri kilo kaybettirmeyip, vücut kitlesini azaltırken istirahat metabolik hızını da artırır Kilo vermeyi takiben idame için orta şiddetteki egzersiz şarttır
32 Farmakoterapi Kilo kaybını hızlandırmak için sibutramine, rimonabant ve orlistat kullanılmaktadır Bu ilaçların gelişmekte olan bir embryoya zararlı olup olmadığı bilinmemektedir. Bu nedenle gebelik riski varsa bu ilaçlar kullanılmamalıdır
33 Gebelik Öncesi Kilo Vermenin Zor Yanları Pek çok gebelik plansız olarak başlamaktadır Gebelik öncesi folik asit başlama oranı oldukça düşüktür Kilo verilebilmesi için kişinin fazla kilolu yada obez olduğunun farkında olması gerekir. Fazla kiloluların % 35i kendilerinin normal olduğunu, obezlerin ise % 4 ü normal olduğunu, % 65 i obez değil fazla kilolu olduğunu düşünmektedir. Kadınlar fazla kilo ve obesitenin gebelikte sorun yarattığını bilmelerine rağmen kendi kilolarının farkında olmayabilirler Kilo verme eğitimle doğru orantılıdır ABD de fazla kiloluların % 9 u, obeslerin ise % 28 i gebelik öncesi danışmanlık için başvurmaktadır
34 Bariatrik Cerrahi Morbid obez kadınlarda gebelik öncesi kilo vermek için klasik yollar yitirildiğinde başvurulacak alternatif bir tedavi şeklidir Ameliyattan sonraki ilk yılda, enerji harcaması kcal/gün olmasına rağmen % 30 civarında kilo kaybedilir. Bu dönemde gebe kalmak uygun değildir. Bariatrik cerrahi sonrası anatomik ve fizyolojik yapıdaki değişikliklere bağlı olarak beslenme bozuklukları oluşabilir. Gebelikte artacak ihtiyaç da gz önüne alınarak eksikliklerin saptanarak gebelik öncesi düzeltilmesi gerekir. Maternal ve neonatal komplikasyonlara neden olabildiğinden Vit A, K, B12, folik asit, glukoz ve demir seviyesi mutlaka kontrol edilmelidir
35 Gebelik Öncesi Kilo Vemenin Faydaları Annede Spontan fertilite artar YUT ile gebelik oranı artar Düşük oranı azalır Gestasyonel Diabet oranı azalır Preeklampsi oranı azalır Bebekte Makrozomi oranı azalır
36 Gebelik Öncesi Kilo Vermenin Yan Etkileri Gebelik öncesi kilo vermenin bebek üzerine olumsuz etkiler de yapabilir Hollanda da 2. Dünya Savaşındaki kıtlıkta ( 4.5 ay süreyle, kcal/gün) normale göre obesite, glukoz intoleransı, hipertansiyon ve mental hastalıklar anlamlı biçimde fazla görülmüştür Mekanizma: aç kalan kişilerde imprinte genlerdeki artan DNA metilasyonuna bağlı olarak metabolik, kardiovasküler ve psikiyatrik hastalıklar daha fazla görülmektedir
37 Hayvan modellerinde de, deney hayvanları yetersiz beslendiğinde, aynı şekilde metabolik ve kardiyovasküler hastalıklar artmakta, iştahı kontrol eden epigenetik kodlarda bozulma olmaktadır Tüm bunlar dikkate alındığında konsepsiyon öncesi oositin gelişme döneminde ( yaklaşık 3 ay ) gebe kalınmaması bebek açısından faydalı görülmektedir
38 Gebelikte Alınabilecek Önlemler
39 Yaşam Biçimi Diyet ve fizik aktivitede değişiklikler, bazende her ikisinde birden değişiklik yapılabilir Bire bir danışmanlıktan grup terapisine kadar değişik önlemler alınabilir.
40 Probiyotikler Artık barsaklardaki mikrobiatanın ( kommensal bakteriler ve patojenler) metabolik sağlığın önemli bir belirteci olduğu bilinektedir Obezlerde barsak mikrobiatasının çeşitliliği azalmakta, gıda intoleransı ve karbobonhidrat metabolizmasını sağlayan gen kodları artmaktadır Gebelikte barsak mikrobiatasının kompozisyonu ilk trimesterden üçüncü trimestere kadar değişmektedir. Mikrobiata çeşitliliği azalmaktadır ancak bu obeziteden farklıdır ve kadınlar arasında değişkenlik göstermektedir Üçüncü trimesterdeki mikrobiata azalması artmış insulin rezistansıyla birlikte gitmektedir
41 Son trimesterdeki gebe kadınların barsak mikrobiatası farelere transplante edildiğinde, bunlar birinci trimester gebelerinden barsak mikrobiatası transplante edilen farelerle karşılaştırıldığında insulin rezistansı ve adipoz doku anlamlı biçimde artmaktadır Barsak mikrobiatası diyet değişikliklerinden ve probiotik alımından da etkilenmektedir
42 Normal kilodaki gebelerde probiotik suplemantasyonu gestasyonel diabeti 2/ 3 oranında azaltmaktadır Bu nedenle riskin yüksek olduğu fazla kilolu veya obez kadınlarda gebelik öncesi veya gebelik sırasında probiotik verilmesi komplikasyonları engellemede iyi bir önlem gibi gözükmektedir Bu strateji bugün için kontrollü çalışmalarla araştırılmaktadır
43 2005 Geç fetüs kayıbı olan gebelerin % 22.9 u obezdir Ölü doğum yapanların % 30.4 ü obezdir Yenidoğan bebek ölümü olanların % 30.6 sı obezdir
44
45 Sonuç Fazla kilolu kadınlarda gestasyonel diabet ve preeklampsi daha fazladır (Abrams and Parker, 1988; Naeye, 1990; Perlow et al., 1992). Obez gebelerde, obez olmayanlara göre kan basıncı ve hemoglobin konsentrasyonu daha yüksektir. Obez gebelerde kardiak fonksiyonlar değişmektedir (Tomoda et al., 1996).
46 Hipertansiyon insidansı kat, preeklampsi insidansı kat fazladır (Edwards et al., 1978, 1996; Gross et al., 1980; Calandra et al., 1981; Naeye, 1990; Galtier-Dereure et al., 1995). Obez gebelerde üriner enfeksiyon ve tromboembolik sorunlar daha fazla görülmektedir (Garbaciak et al., 1985); Obez gebelerde anemi daha azdır (Garbaciak et al.,1985; Abrams and Parker, 1988)
47 . Maternal obezite ve preterm doğumlar arasındaki ilişki tartışmalıdır (Galtier- Dereure et al., 2000). Ancak çoğu araştırmacı arttığını kabul etmektedir Obezite gebelik süresini değiştirmemektedir ancak indüksiyon oranı artmaktadır (Gross et al., 1980; Le Thai et al., 1992; Galtier-Dereure et al., 1995) Aletli doğum oranı artmaktadır ( Edwards et al., 1978; Gross et al., 1980; Johnson et al., 1987; Le Thai et al., 1992).
48 Sezaryen oranı obez gebelerde kat fazladır (Edwards et al., 1978; Gross et al., 1980; Calandra et al., 1981; Garbaciak et al., 1985; Galtier-Dereure et al., 1995; Bianco et al., 1998). Gebelikte Vücut Kitle İndeksindeki (BMI), gebelik öncesine göre her 1 ünite artış sezaryen oranını % 7 artırmaktadır (Brost et al., 1997). C/S Nedenleri : Makrozomi, pelviste artan yağ dokusuna bağlı cpd, fetal sıkıntı ve indüksiyona cevapsızlık (Galtier-Dereure et al., 2000).
49 Doğan bebeklerde majör konjenital anomali oranı fazla kilolu kadınlarda % 35, obez gebelerde % 37.5 daha fazladır (Naeye, 1990). En sık rastlanankonjenital malformasyon Nöral Tüp Defektleridir (NTD; Waller et al., 1994; Shaw et al., 1997; Watkins et al., 1996). Obezlerin bebeklerinde konjenital kalp anomalileri 2-6 kat daha fazladır Yaş, sigara, sosyoekonomik durum, folik asit alımı gibi faktörler düzeltildikten sonrada NTD lerindeki fazlalık sebat etmektedir (Galtier-Dereure et al., 2000).
50 Diğer gelişme bozuklukları olan kriptorşidizm (Berkowitz et al., 1995) ve diş asimetrileri de daha çoktur(kieser et al., 1997). Neonatal mortalite daha fazladır. Perinatal mortalite fazla kilolularda kat fazladır. Mortalite maternal komplikasyonlara ve preterm doğumlara bağlıdır. Obez kadınların bebeklerinin APGAR skorları normal kilodaki gebelere göre daha düşüktür (Calandra et al., 1981; Mancuso et al., 1991; Perlow et al., 1992).
51 Obez kadınların LGA bebek doğurma oranı kat fazladır (Edwards et al., 1978; Gross et al., 1980; Calandra et al., 1981; Johnson et al., 1987; Mancuso et al., 1991; Le Thai et al.,1992; Galtier-Dereure et al., 1995). Neonatal cilt kalınlığı obez kadınların bebeklerinde anlamlı derecede fazladır (Whitelaw, 1976).
52 Makrozomiye bağlı olarak doğum travmaları daha fazla görülür, buna bağlı perinatal mortalite ve morbidite daha yüksektir (Spellacy et al., 1985). C/S doğum travmalarını azaltmakla birlikte perinatal mortalite oranını düşürmez (Okun et al., 1997). Obez kadınların çoğunda doğum sonrası stress inkontinans ve urgency gibi üriner semptomlar olur (Rasmussen et al., 1997). DM gibi diğer faktörler düzeltilsede üriner semptomlar devam eder
53 Gebelik sırasında insulin sensitivitesi % azalmaktadır Gebelik öncesi glukoz intoleransı olan, beta hücre disfonksiyonu olan kadınlarda gestasyonel diabete daha sık rastlanır Gestasyonel Diabet : Normal kilolu gebelerle karşılaştırıldığında, fazla kilolularda 1.97 kat, obezlerde 3 kat, morbid obezlerde 5.5 kat fazladır
54 Gestasyonel Diabet Gestasyonel diabet kötü obstetrik sonuç için önemli bir risk faktörüdür Kadınların % 3-5 inde gestasyonel diabet gelişmektedir Doğurganlık yaşındaki obez kadın sayısı arttıkça gestasyonel diabet prevalansı da artmaktadır Gestasyonel diabet gelişen kadınların % 30 unda ileride Tip 2 DM gelişmektedir
55 Glukoz Tarama Protokolü 50 gram şeker tarama testi Negatif <140mg/dl Positif >=140mg/dl Oral Glukoz Tolerans Testi (OGTT) 100 gram glukoz Carpenter & Coustan Criteria fasting 95 mg/dl 1 hour 180mg/dl 2 hour 155mg/dl 3 hour 135mg/dl NGT Normal Glukoz Toleransı Bozulmuş Glukoz Toleransı 1 yüksek değer GDM 2 yüksek değer
56 Obezite Durumuna Göre Glukoz Toleransı NGT IGT GDM * * * p-value <0.001 compared to NGT Carolina Population Center The University of North Carolina at Chapel Hill
57 GDM & Maternal Obezitenin Makrozomiye Etkisi Makrozomi Sadece GDM : 26% Sadece Obez: 41% Obez GDM: 33% *Makrosomia = doğum kilosu> 4,000 gm
58 Yüksek Anne Açlık Kan Şekeri & BMI & FPG (mg/dl) Doğum Kilosu > %90 İlişkisi Doğum Kilosu >90% BMI (kg/m 2 ) Doğum Kilosu >90% Kategori Sayı % Kategori Sayı % <75 4, <= , , , , , , , , , => >
59 ACOG Günümüzde obez kadınlara elektif sezaryen yapmak için herhangibir bilimsel veri bulunmamaktadır ABD de 11 kohort çalışmaya göre morbid obezlerde C/S oranı % 47.4, obez kadınlarda % 38.7 iken normal kadınlarda % 28.3 dür
60 ACOG Bariatri Protokolü Ek kan ürünleri Komplikasyonlar için ek personel Bariatrik hasta yatağı ( 250 kg taşıyabilen) Bariatrik hasta tuvaleti Bariatrik ameliyat masası Daha geniş bariatrik tekerlekli iskemle ve sedye Bariatrik cerrahi malzeme (uzun aletler, daha derin ekartörler vb) Uzun kolu sarabilecek manşonu olan tansiyon aleti
61 Doğum Eylemi İki geniş çalışmaya göre servikal açılma hızı ve süresi fazla kilolu ve obez kadınlarda kiloyla ters orantılıdır, daha geç olmaktadır 4 cm den 10 cm e çıkış, obezlerde ortalama 7.9 saat, fazla kilolularda 7.5 saat, normal kilolu kadınlarda ise 6.2 saat bulunmuştur. Etyoloji?? Ancak uterin kasılmaların şiddetindeki azalma olabilir
62 Diğer bir çalışmada aktif fazda indüksiyon ihtiyacının normalden daha fazla olduğu saptanmıştır Fazla kilolu kadınların dikkatli bir takiple normal doğurtulmaları tercih edilmelidir Bu kadınlarda kardiyovasküler problemlere daha sık rastlandığı unutulmamalıdır
63 Anestezi Fazla kilolu ve obez tüm kadınlardan gebeliğin son döneminde anestezi konsültasyonu istenerek hava yolu, entübasyon un mümkün olup olamayacağı kontrol edilmelidir Fazla kilolu ve obez kadınlarda bölgesel anestezi (epidural) tercih edilmelidir ( % 6 genel gerekmektedir) Normal kilolu kadınlarda anestezi komplikasyonu oranı % 0 a yakınken fazla kilolu ve obezlerde % 8.4 bulunmuştur ( zor entübasyon, ameliyat sırasında tansiyon düşmesi, solunum problemleri vb)
64 Fazla Kilolu /Obezlerde Cerrahi Girişim İntrapartum ve postpartum kanama daha sık görülür Ameliyat süresi daha uzundur Tromboembolik komplikasyonlar daha sıktır Postpartum endometrit daha sıktır Yara enfeksiyonları, yara açılması daha sıktır (x4) Profilaktik antibiyotik dozu fazladır Bebek daha geç çıkmaktadır
65 Gebelik Öncesi BMI, Gebelikteki Kilo Alımı ve Bebek Büyümesine Etkileri (1 yaş) Gebelikteki kilo alımı bebeğin postnatal büyümesini de etkiler İlk yıldaki hızlı büyüme daha sonra çocukluk obezitesi ve yetişkin hayatta gelişecek kronik hastalıklar yönünden bu süreç önemlidir Ayrıca ilk yıldaki büyüme erken dönemdeki beslenme, uyku ve fiziksel aktivite ve takiben gelişen obezite yönünden de önemlidir Pek çok çalışma ilk yaştaki hızlı büyümenin ileriki yaşlardaki obezitenin ve yetişkin hayattaki kronik hastalıkların habercisi olduğunu belirtmektedir
66 Obez Gebelerde İmmün Sistem Değişikliği Hücreler Obez (n=15) Zayıf (n=15) p değeri CD4+ (% lymphocytes) CD8+ (% lymphocytes) ns <0.05 NKT cells <0.05 B cells <0.05
67 Obez Gebelerde Enfeksiyon
68 Obez Gebelerde Mikrobesinler Azalmaktadır Normal (n=15) Obez (n=15) RBC folat (ng/ml) * Vitamin C (mg/dl) * Vitamin E (ug/dl) * (1,25) OH Vit- D (ng/ml) *
69
Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar
Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar Prof. Dr. Lemi İbrahimoğlu İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilim Dalı Gestasyonel Diyabetes
DetaylıGEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ
GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ Doğuma Hazırlık Doğum Öncesi Eğitim Fetal Aktivitenin İzlenmesi Göğüs Bakımı Emzirmeye
DetaylıGestasyonel Diyabet (GDM)
Gestasyonel Diyabet (GDM) Tanım, Sıklık Gebelikte ortaya çıkan veya ilk defa tespit edilen glikoz intoleransı olarak tanımlanmaktadır (WHO 2012; ACOG, 2013). Aşikar diyabet kriterlerini içermeyen ve gebeliğin
DetaylıPCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI. Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.
PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS hiperandrojenism, anovulasyon, overde polikistik görünüm Obezite
DetaylıDİABET ve GEBELİK TANI VE YÖNETİM
DİABET ve GEBELİK TANI VE YÖNETİM Ders Dr.Seyfettin Uludağ CerrahpaĢa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Diabetes Mellitus insülin Sekresyon Azalması &Yokluğu *Etkisinde Azalma Periferik
DetaylıGebelikte diyabet taraması. Prof. Dr. Yalçın Kimya
Gebelikte diyabet taraması Prof. Dr. Yalçın Kimya Gestasyonel diyabet İlk defa gebelik sırasında saptanan diyabet Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2010;33(Suppl 1):S62 9.
DetaylıFiziksel Aktivite ve Sağlık. Prof. Dr. Bülent Ülkar Spor Hekimliği Anabilim Dalı
Fiziksel Aktivite ve Sağlık Prof. Dr. Bülent Ülkar Spor Hekimliği Anabilim Dalı 1 Fiziksel İnaktivite Nedir? Haftanın en az 5 günü 30 dakika ve üzerinde orta şiddetli veya haftanın en az 3 günü 20 dakika
DetaylıMaternal serum 25 OH vitamin D düzeylerinin preterm eylem ve preterm doğumda rolü var mıdır?
Maternal serum 25 OH vitamin D düzeylerinin preterm eylem ve preterm doğumda rolü var mıdır? Medipol Mega Üniversite Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Lebriz Hale Aktün, Yeliz Aykanat, Fulya Gökdağlı
DetaylıCan AKAL, Sinem Ayşe DURU, Barış OLTEN. Danışman: Filiz YANIK ÖZET
50 GRAM GLUKOZ YÜKLEME TESTİ ANORMAL, 100 GRAM ORAL GLUKOZ TESTİ NORMAL OLAN GEBELERİN MATERNAL ÖZELLİKLER VE GEBELİK SONUÇLARI AÇISINDAN NORMAL GEBELER VE GESTASYONEL DİYABETİK HASTALAR İLE KARŞILAŞTIRILMASI
DetaylıNedenleri tablo halinde sıralayacak olursak: 1. Eksojen şişmanlık (mutad şişmanlık) (Bütün şişmanların %90'ı) - Kalıtsal faktörler:
Obezite alınan enerjinin harcanan enerjiden fazla olmasıyla oluşur. Bunu genetik faktörler, metabolizma hızı, iştah, gıdaya ulaşabilme, davranışsal faktörler, fiziksel aktivite durumu, kültürel faktörler
DetaylıSEZARYEN SONRASI VAJİNAL DOĞUM (SSVD)
SEZARYEN SONRASI VAJİNAL DOĞUM (SSVD) Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum (SSVD) Daha önce sezaryen olan kadın tekrar doğum yapacak Sezaryen Sonrası Doğum Denemesi (SSDD) Sezaryen Sonrası Sezaryen Doğum (SSSD)
DetaylıCerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu
Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış
DetaylıT. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI
T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018-2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
Detaylı11-14. GEBELİK HAFTALARINDA, RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ
11-14. GEBELİK HAFTALARINDA, RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ Prof. Dr. Sermet Sağol Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hast. ve Doğum AD Perinatoloji RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ PREEKLAMPSİ SGA (PE olmadan)
DetaylıGebelikte beden kitle indeksi ve kilo değişimi ile albuminüri arasındaki ilişki
Gebelikte beden kitle indeksi ve kilo değişimi ile albuminüri arasındaki ilişki Özlem Banu Tulmaç, Zeynep Özcan Dağ, Yüksel Işık, Cemile Dayangan Sayan, Funda Erdoğan, Nevin Sağsöz Kırıkkale Üniversitesi
DetaylıT. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI
T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018-2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıMeral Mert, Endokrinoloji ve Metabolizma
Meral Mert, Endokrinoloji ve Metabolizma Diyabetli bir kadının gebe kalması pregetasyonel diyabet. Gebelikte diyabetin ortaya çıkması gestasyonel diyabet olarak tanımlanır. 2 Gestasyonel diyabet UK de
DetaylıİLK 1000 GÜNDE UYGULANAN BESLENME POLİTİKALARI VE GELECEK NESİLLERE ETKİSİ
İLK 1000 GÜNDE UYGULANAN BESLENME POLİTİKALARI VE GELECEK NESİLLERE ETKİSİ Dr. Sema ÖZBAŞ Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Çocuk ve Ergen Sağlığı Daire Başkanı Sağlık Bakanlığı Teşkilat Şeması Türkiye Halk
DetaylıDİYABETES MELLİTUS. Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC
DİYABETES MELLİTUS Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERC İ NORMAL FİZYOLOJİ İnsan vücudu enerji olarak GLUKOZ kullanır Alınan her besin vücudumuzda glukoza parçalanır ve kana verilir Kandaki glukozun enerji kaynağı olarak
DetaylıT. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI
T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018-2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıObezite Nedir? Harun AKTAŞ - Trabzon
Obezite Nedir? Obezite günümüzde gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerin en önemli sağlık sorunları arasında yer almaktadır. Obezite genel olarak bedenin yağ kütlesinin yağsız kütleye oranının aşırı artması
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıVÜCUT KOMPOSİZYONU VE EGZERSİZ PROGRAMLAMA
1 VÜCUT KOMPOSİZYONU VE EGZERSİZ PROGRAMLAMA 2 VÜCUT KOMPOSİZYONU Vücuttaki tüm doku, hücre, molekül ve atom bileşenlerinin miktarını ifade eder Tıp, beslenme, egzersiz bilimleri, büyüme ve gelişme, yaşlanma,
Detaylı11-14 GEBELİK HAFTALARINDA, RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ
11-14 GEBELİK HAFTALARINDA, RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ Prof. Dr. Sermet Sağol Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hast. ve Doğum AD Prerinatoloji RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ SGA (PE olmadan) PREEKLAMPSİ
DetaylıPKOS ve Yaşam Tarzı Değişikleri. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi
PKOS ve Yaşam Tarzı Değişikleri Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum ABD. PCOS Reprodüktif problemler -Hirsutismus -İnfertilite -Gebelik komplikasyonları Metabolik
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıDiyabet Nedir? Diyabetin iki tipi vardır:
Diyabet Nedir? Kan şekeri, glukoz vücut için gerekli olan enerjiyi sağlar. İhtiyaçtan fazla şeker, gerektiğinde kullanılmak üzere karaciğer ve yağ hücrelerinde depolanır. Şekerin vücutta enerji olarak
Detaylı«DM Patogenezinde unutulan riskler» Endokrin Bozucular & Çevresel Etkenler
«DM Patogenezinde unutulan riskler» Endokrin Bozucular & Çevresel Etkenler Dr. Özlem ÜSTAY TARÇIN Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Başkent Üniversitesi İstanbul Hastanesi Endokrin Bozucular Endokrin
DetaylıKORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR
KORTİZOL, METABOLİK SENDROM VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof.Dr. ARZU SEVEN İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ BİYOKİMYA ANABİLİM DALI DİSMETABOLİK SENDROM DİYABESİTİ SENDROM X İNSÜLİN DİRENCİ SENDROMU METABOLİK
DetaylıTürkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011
Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD
DetaylıSİGARANIN GEBELİĞE ETKİLERİ. Mini Ders 2 Modül: Sigara ve Üreme Sistemi
SİGARANIN GEBELİĞE ETKİLERİ Mini Ders 2 Modül: Sigara ve Üreme Sistemi Mini Dersin Hedefleri MİNİ DERSİN AMACI: Kursiyerlerin, gebelik sırasında sigara kullanımı ile ilişkili olası problemler hakkında
DetaylıMetilen Tetrahidrofolat Redüktaz Enzim Polimorfizmlerinde Perinatal Sonuçlar DR. MERT TURGAL
Metilen Tetrahidrofolat Redüktaz Enzim Polimorfizmlerinde Perinatal Sonuçlar DR. MERT TURGAL Giriş Homosistein iki farklı yolla metabolize olur Transsülfürasyon= homosistein sistatiyon (CBS) Remetilasyon=
DetaylıGEBE ve EMZİREN ANNEDE BESLENME Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH Perinatoloji Kliniği
Aile Hekimliği sisteminde ilk 1000 gündeki beslenmeye yaklaşım nasıl olmalı? Doktor, Hemşire, Ebenin rolü GEBE ve EMZİREN ANNEDE BESLENME Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH Perinatoloji Kliniği Maternal,
DetaylıMERVE SAYIŞ 04150019305 TUĞBA ÇINAR 04140033048 SEVİM KORKUT 04140033017 MERVE ALTUN 04140019065
MERVE SAYIŞ 04150019305 TUĞBA ÇINAR 04140033048 SEVİM KORKUT 04140033017 MERVE ALTUN 04140019065 TÜRKİYE SAĞLIKLI BESLENME VE HAREKETLİ HAYAT PROGRAMI (2014 2017) TÜRKİYE SAĞLIKLI BESLENME VE HAREKETLİ
DetaylıPRETERM-POSTTERM EYLEM
PRETERM-POSTTERM EYLEM PRE-TERM EYLEM PRETERM EYLEM; Doğum ağırlığı dikkate alınmaksızın, gebenin son adetinin ilk gününden itibaren 20-37. haftalar arasında eyleme girmesi ve bu eylem ile servikal açıklık
DetaylıVAY BAŞIMA GELEN!!!!!
VAY BAŞIMA GELEN!!!!! DİYABET YÖNETİMİNDE İNSÜLİN POMPA TEDAVİSİNİN KAN ŞEKERİ REGÜLASYONUNA OLUMLU ETKİSİ HAZIRLAYAN: HEM. ESRA GÜNGÖR KARABULUT Diyabet ve Gebelik Diyabetli kadında gebeliğin diyabete
DetaylıDoç.Dr.Berrin Karadağ Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Geriatri
Doç.Dr.Berrin Karadağ Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Geriatri Hastalıkların tedavisinde kat edilen yol, bulaşıcı hastalıklarla başarılı mücadele, yaşam koşullarında düzelme gibi
DetaylıFİZİKSEL ETKİNLİĞİN SAĞLIK ÜZERİNE YARARLARI Doç. Dr. Ferda GÜRSEL
FİZİKSEL ETKİNLİĞİN SAĞLIK ÜZERİNE YARARLARI Doç. Dr. Ferda GÜRSEL 1 MESAJLAR! Fiziksel etkinlik (FE) ve iyi bir fiziksel uygunluk, hastalık riskini azaltır uygun sağlık ve iyi olma haline katkıda bulunur.!
DetaylıULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU
ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BESLENME ÜNİTESİ BESLENME DEĞERLENDİRME KILAVUZU KLK-HAB-BES İlk yayın Tarihi : 15 Mart 2006 Revizyon No : 04 Revizyon Tarihi : 03 Ağustos 2012 İçindekiler A) Malnütrisyon
DetaylıPCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri
PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri Prof. Dr. Cavidan Gülerman Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları EAH - Ankara PCOS un Uzun Dönem Sağlık Etkileri PCOS, reprodüktif çağın ötesinde; " İnsülin rezistansı
DetaylıYaşlılarda düzenli fiziksel aktivite
Düzenli fiziksel aktivite ile kazanılmak istenen yaşam kalitesi artışı özellikle yaşlı nüfusta önemli görülmektedir. Bu kısımda yaşlılar için egzersiz programı oluşturulurken nelere dikkat edilmesi gerektiği
Detaylı86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir?
86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir? A) Angajman B) Pelvik girimden geçiş C) Orta pelvise giriş D) Pelvik çıkım düzlemine giriş E) Omuz
DetaylıDİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler
DİYABET NEDİR? Özel Klinik ve Merkezler Diyabet nedir? Diyabet hastalığı, şekerin vücudumuzda kullanımını düzenleyen insülin olarak adlandırdığımız hormonun salınımındaki eksiklik veya kullanımındaki yetersizlikten
DetaylıDoğuştan şişman olan kimseler zayıflara nazaran ani. ölüm olayları ile daha fazla karşılaşırlar. Hippocrates
Doğuştan şişman olan kimseler zayıflara nazaran ani ölüm olayları ile daha fazla karşılaşırlar Hippocrates TANIM VKİ (kg/m2) SINIF ZAYIF
DetaylıKADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI 9 Kasım 12 Kasım 13 Kasım 14 Kasım 15 Kasım 08.15-09.00 4.KAD001 4.KAD007 4.KAD011 Hasta Başı Eğitim 09.15 10.00 4.KAD002 4.KAD008 4.KAD012 4.KAD015 10.15-11.00
DetaylıDİYABETLİ GEBE. Uzm. Hem. Hülya GÜLYÜZ DEMİR Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü
DİYABETLİ GEBE Uzm. Hem. Hülya GÜLYÜZ DEMİR Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Hemşirelik Hizmetleri Direktörlüğü TURGEP Çalışması: Gebelikte Diyabet Prevelansı %16,2 Aydın H et al. Yayınlanmamış veri Diyabet
DetaylıDünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından da obezite, sağlığı bozacak ölçüde vücutta aşırı yağ birikmesi olarak tanımlanmıştır.
Obezite Nedir? Obezite günümüzde gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerin en önemli sağlık sorunları arasında yer almaktadır. Obezite genel olarak bedenin yağ kütlesinin yağsız kütleye oranının aşırı artması
DetaylıACOG diyor ki! GEBELİK VE OBEZİTE. Özeti Yapan: Dr. Aytül Esmer Çorbacıoğlu. Giriş
ACOG diyor ki! GEBELİK VE OBEZİTE Özeti Yapan: Dr. Aytül Esmer Çorbacıoğlu Giriş Kadın hastalıkları ve doğum uzmanları kadın sağlığıyla en fazla uğraşan hekim grubunu oluşturmaktadır ve obezite üreme çağındaki
DetaylıEGZERSİZE ENDOKRİN ve METABOLİK YANIT
EGZERSİZE ENDOKRİN ve METABOLİK YANIT Prof.Dr.Fadıl Özyener Fizyoloji Anabilim Dalı Sempatik Sistem Adrenal Medulla Kas kan dolaşımı Kan basıncı Solunum sıklık ve derinliği Kalp kasılma gücü Kalp atım
DetaylıBilindiği üzere beslenme; anne karnında başlayarak yaşamın sonlandığı ana kadar devam eden yaşamın vazgeçilmez bir ihtiyacıdır
OBEZİTE Obezite günümüzde gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerin en önemli sağlık sorunları arasında yer almaktadır. Obezite genel olarak bedenin yağ kütlesinin yağsız kütleye oranının aşırı artması sonucu
DetaylıADOLESAN VE PERİMENOPOZDA İNFERTİLİTE TEDAVİSİ YAPILMALI MIDIR? Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN
ADOLESAN VE PERİMENOPOZDA İNFERTİLİTE TEDAVİSİ YAPILMALI MIDIR? Prof. Dr. Yusuf ÜSTÜN ADOLESAN Çocukluktan erişkinliğe geçiş süreci DSÖ 10-19 yaş arasını kapsar Menarş sonrası ilk 2 yıl anovulatuar siklustan
DetaylıOBEZİTE İLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI & TÜRKİYE DİYABET KONTROL PROGRAMI -TGDF-
OBEZÝTE (ÞÝÞMANLIK) ÝLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI EYLEM PLANI (2010-2014) OBEZİTE İLE MÜCADELE VE KONTROL PROGRAMI & TÜRKİYE DİYABET KONTROL PROGRAMI -TGDF- Doç. Dr. Serdar GÜLER Türkiye Obezite ve
DetaylıGeç Başlangıçlı Fetal Gelişim Kısıtlılığı. Prof Dr Rıza Madazlı İÜ-Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD
Geç Başlangıçlı Fetal Gelişim Kısıtlılığı Prof Dr Rıza Madazlı İÜ-Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Tanım EFW veya AC < %10 pers SGA / FGK Birleşik Krallık (RCOG, 2014) Yeni Zelanda
DetaylıOBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ
OBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ İnfertilite (Kısırlık); döl oluşturma yeteneğinin azalması ya da yokluğu ile karakterize edilen tıbbi bir durumdur. Hem erkeklerde, hem de kadınlarda
DetaylıErken Çocukluk Gelişiminin Desteklenmesi: Beslenme ve Aile. Dr. Mehmet Vural Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD
Erken Çocukluk Gelişiminin Desteklenmesi: Beslenme ve Aile Dr. Mehmet Vural Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD Einstein Arılar Ölürse İnsanlığın 4 Yıl Ömrü Kalır beslenme ARI SÜTÜ
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıGestasyonel Diyabette Nötrofil- Lenfosit Oranı, Ortalama Platelet Hacmi ve Solubıl İnterlökin 2 Reseptör Düzeyi
Gestasyonel Diyabette Nötrofil- Lenfosit Oranı, Ortalama Platelet Hacmi ve Solubıl İnterlökin 2 Reseptör Düzeyi Yrd. Doç. Dr. Cuma MERTOĞLU Erzincan Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Biyokimya Gestasyonel
DetaylıMetabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay
Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel
DetaylıKansız kişilerde görülebilecek belirtileri
Kansızlık (anemi) kandaki hemoglobin miktarının yaş ve cinsiyete göre kabul edilen değerlerin altında olmasıdır. Bu değerler erişkin erkeklerde 13.5 g/dl, kadınlarda 12 g/dl nin altı kabul edilir. Kansızlığın
DetaylıHipertansif Hasta Gebe Kalınca Ne Yapalım?
Hipertansif Hasta Gebe Kalınca Ne Yapalım? Doç.Dr. Gülay Sain Güven Hacettepe ÜniversitesiTıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Genel Dahiliye Ünitesi 24 Mayıs 2008, Antalya Sunum Planı Gebelik-hipertansiyon
DetaylıDÖNEM IV GRUP C DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
Detaylıİleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması
İleri Obez Diyabetiklerde Tedavi Yaklaşım Bariatrik Cerrahinin Zamanlaması Prof.Dr.Volkan Genç Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Meme-Endokrin ve Metabolizma Cerrahisi ÇOK BİLİNENLER
DetaylıOp Dr Aybala AKIL. ACIBADEM Bodrum Hastanesi
Sağlıklı bir anne için Sağlıklı beslenme Düzenli hekim kontrolü Gebelik öncesi hastalıkların sıkı takibi Sağlıklı bir yaşam tarzı Huzurlu bir gebelik süreci Sağlıklı beslenme = Dengeli beslenme Proteinler
DetaylıKADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 1. GÜN 08.15-09.00 Pratik Ders Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinin Tanıtılması 09.15-10.00 Teorik Ders Jinekolojik Anamnez M. ÇOLAKOĞLU 10.15-11.00 Teorik Ders Jinekolojik
DetaylıKADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
1. GÜN 08.15-09.00 Pratik Ders Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinin Tanıtılması 09.15-10.00 Teorik Ders Jinekolojik Anamnez M. ÇOLAKOĞLU 10.15-11.00 Teorik Ders Jinekolojik Muayene Usulleri M. ÇOLAKOĞLU
DetaylıBARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI
BARİATRİK AMELİYATLARIN KİLO VERMENİN ÖTESİNDE 7 ÖNEMLİ YARARI Bariatrik ameliyatlar sadece kilo kaybı sağlayarak fiziksel değişim sağlamazlar, asıl önemli olan kilo kaybı sonrası vücudumuz için bu 7 önemli
DetaylıDÖNEM IV GRUP B DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıAİLE SAĞLIĞI MERKEZLERİNDE İLK 1000 GÜNDE BESLENME DR.GÖNÜL KAYA
AİLE SAĞLIĞI MERKEZLERİNDE İLK 1000 GÜNDE BESLENME DR.GÖNÜL KAYA AİLE SAĞLIĞI BİRİMİNDE EKİP Aile Hekimi Aile Sağlığı Elemanı Sözleşmeli Hemşire-Ebe BÜTÜNCÜL YAKLAŞIM AİLE SAĞLIĞI BİRİMİNDE HİZMETLER Kayıtlı
DetaylıDÖNEM IV GRUP A DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıProf.Dr. Muhittin Tayfur Başkent Üniversitesi SBF, Beslenme ve Diyetetik Bölümü
Prof.Dr. Muhittin Tayfur Başkent Üniversitesi SBF, Beslenme ve Diyetetik Bölümü Tarih boyunca; İnsan diyeti, Aktivite kalıpları, Beslenme durumu. Paleolithic dönemden beri: Diyet kalıpları, Fiziksel aktivite
DetaylıVÜCUT KOMPOSİZYONU 1
1 VÜCUT KOMPOSİZYONU VÜCUT KOMPOSİZYONU Vücuttaki tüm doku, hücre, molekül ve atom bileşenlerinin miktarını ifade eder Tıp, beslenme, egzersiz bilimleri, büyüme ve gelişme, yaşlanma, fiziksel iş kapasitesi,
DetaylıDünyanın En Önemli Sağlık Sorunu: Kronik Hastalıklar. Dr. H. Erdal Akalın, FACP, FIDSA, FEFIM (h)
Dünyanın En Önemli Sağlık Sorunu: Kronik Hastalıklar Dr. H. Erdal Akalın, FACP, FIDSA, FEFIM (h) Sağlık Sisteminde Karışıklığa Yol Açabilecek Gelişmeler Bekleniyor Sağlık harcamalarında kısıtlama (dünya
DetaylıDr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Kliniği
Şişmanlık Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Kliniği Tanım Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Obezite VKİ > 95 persantil Kilolu olmayı VKİ 85-95 persantil VKİ = ağırlık (kg) / boy
DetaylıObez Çocuklarda Kan Basıncı Değişkenliği ve Subklinik Organ Hasarı Arasındaki İlişki
Obez Çocuklarda Kan Basıncı Değişkenliği ve Subklinik Organ Hasarı Arasındaki İlişki Ayşe Ağbaş 1, Emine Sönmez 1, Nur Canpolat 1, Özlem Balcı Ekmekçi 2, Lale Sever 1, Salim Çalışkan 1 1. İstanbul Üniversitesi,
DetaylıDİABETES MELLİTUS VE EGZERSİZ. Dr.Gülfem ERSÖZ
DİABETES MELLİTUS VE EGZERSİZ Dr.Gülfem ERSÖZ Kısmi veya tümü ile insülin yokluğu ile karakterize hiperglisemi Mikrovasküler komplikasyonlar önemli Renal(nefropati) Göz (retinopati) Nöropati Sessiz iskemi
DetaylıDÖNEM VI GRUP D1 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018 2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıDoğumun 2. Evresi Ne Kadar Sürer ve Ne Zaman Sonlanır? İlerlemeyen Eylem Tanısı Nasıl Konulur? Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH
Doğumun 2. Evresi Ne Kadar Sürer ve Ne Zaman Sonlanır? İlerlemeyen Eylem Tanısı Nasıl Konulur? Dr. Şevki ÇELEN ZTB Kadın Sağlığı EAH EVRE 2 (Atılma dönemi) Efasman ve dilatasyonun tamamlanması ile doğum
DetaylıKilo verme niyetiyle diyet tedavisinin uygulanamayacağı durumlar nelerdir? -Hamilelik. -Emziklik. -Zeka geriliği. -Ağır psikolojik bozukluklar
Diyet denilince aklımıza aç kalmak gelir. Bu nedenle biz buna ''sağlıklı beslenme programı'' diyoruz. Aç kalmadan ve bütün besin öğelerinden dengeli biçimde alarak zayıflamayı ve bu kiloda kalmayı amaçlıyoruz.
DetaylıSÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP E1 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2018 2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP E1 DERS PROGRAMI 01 ŞUBAT 2019 28 ŞUBAT
DetaylıDÖNEM VI GRUP B2 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018 2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
DetaylıGEBELİKDE DİYABET TANI VE YÖNETİM 2013 49 Diyabet Kongresi
GEBELİKDE DİYABET TANI VE YÖNETİM 2013 49 Diyabet Kongresi Dr.Seyfettin Uludağ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi seyuludag@gmail.com DM tipleri ve Gebelik 1997 1999 ADA,WHO Tip 1 ( immun& idiopatik) Tip 2 ( İnsülin
DetaylıDÖNEM VI GRUP D 1 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıDÖNEM VI GRUP B-1 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıPolikistik over sendromu olan kadınlarda, cerrahi veya Yardımcı Üreme. Teknikleri ile kanıta dayalı infertilite tedavisi
Polikistik over sendromu olan kadınlarda, cerrahi veya Yardımcı Üreme Teknikleri ile kanıta dayalı infertilite tedavisi Polikistik over sendromu (PKOS), 1930 yılında wedge rezeksiyonun tariflenmesinden
DetaylıFİZİKSEL AKTİVİTE RİSKLER & YARARLAR. Prof.Dr.Gülfem ERSÖZ
FİZİKSEL AKTİVİTE RİSKLER & YARARLAR Prof.Dr.Gülfem ERSÖZ Fiziksel Aktivite Kassal kontraksiyon ve enerji harcaması gerektiren her türlü hareket Egzersiz Sağlık durumunu iyileştirmek Fiziksel uygunluğu
DetaylıDÖNEM VI GRUP D 2 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıPOLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ
POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)
DetaylıSÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP B1 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2018 2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP B1 DERS PROGRAMI 1 AĞUSTOS 2018 31 AĞUSTOS
DetaylıDÖNEM VI GRUP F2 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2018 2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP F2 DERS PROGRAMI 01 KASIM 2018 30 KASIM
DetaylıDiyet yoluyla Menakinon alımı, daha az Koroner Kalp Hastalığı riski ile ilişkili: Rotterdam Çalışma
Diyet yoluyla Menakinon alımı, daha az Koroner Kalp Hastalığı riski ile ilişkili: Rotterdam Çalışma Johanna M. Geleijnse,* Cees Vermeer,** Diederick E. Grobbee, Leon J. Schurgers,** Marjo H. J. Knapen,**
DetaylıÖzel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması
Özel Bir Hastanede Diyabet Polikliniğine Başvuran Hastalarda İnsülin Direncini Etkileyen Faktörlerin Araştırılması 20 24 Mayıs 2009 tarihleri arasında Antalya da düzenlenen 45. Ulusal Diyabet Kongresinde
DetaylıDÖNEM VI GRUP F-2 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıDÖNEM VI GRUP F-1 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıSÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP B-2 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıMetabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik
DetaylıGebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi. Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı
Gebe ve Emziren Kadında Antihipertansif Tedavi Prof Dr Serhan Tuğlular MÜTF Nefroloji Bilim Dalı Konunun Önemi Gebelikte karşılaşılan en sık dahili sorun HİPERTANSİYON (Tüm gebeliklerin % 6-8 i) 1. Kronik
DetaylıDiyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli
Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.
DetaylıOBEZİTE NEDİR? Erkeklerde %20,5 Kadınlarda ise % 41,0 Toplamda % 30,3 olarak bulunmuştur. İstanbul 33,0 Orta Anadolu 32,9
OBEZİTE NEDİR? Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) tarafından obezite, sağlığı bozacak ölçüde vücutta aşırı yağ birikmesi olarak tanımlanmıştır. Günlük yaşamda bireylerin (gebe, emzikli, bebek, okul çocuğu, genç,
Detaylı