Diyabetik nöropati tanısında yenilikler, nasıl tedavi edelim?
|
|
- Iskander Giray
- 2 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Diyabetik nöropati tanısında yenilikler, nasıl tedavi edelim? Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
2
3 Epidemiyoloji TURNEP Türkiye (TURNEP) 14 diyabet merkezi 1113 tip1+2 hasta DNS + LANSS %40.4 klinik PNP %14.0 NeP
4 epidemiyoloji TURNEP... Klinik PNP X Klinik-EMG PNP (n=1102) PNP EMG PNP EMG %86.8 PNP EMG %35 EMG normal %5.4 EMG normal %32.5 PNP EMG PNP EMG %27 %45.4 EMG-, Klin.- EMG+, Klin.- EMG+, Klin.+ EMG-, Klin.+ %62
5 epidemiyoloji TURNEP... Nöropatik ağrılı olguların: %37 sinde Klinik DPN YOK %23 ünde EMG destekli DPN YOK
6 Periferik nöropatik ağrı prevalansı %16.2 (Tip1 ve 2) %26.4 (Tip 2) %16 (Tip 1 ve 2) %13.3 (Tip 2) Diyabetik Nondiyabetik 1. Daousi C et al. Diabet Med 21: , 2004 (McGill) 2. Davies M et al. Diabetes Care 29: , 2006(Neuropathic Pain Scale) 3. TURNEP Çalışması (LANSS) 4. Ziegler D et al. Diabetes Care 29: , 2006
7 Tip 2 DM ta 10 yıllık takip sonucunda nöropati sıklığı P=0.057 P=0.001 Partanen J et al. NEJM 1995; 333:84
8 Nöropati-glukoz intoleransı ilişkisi İdyopatik sensoryel nöropati olgularının %30-50 sinde glukoz intoleransı (1) Nöropati sıklığı (2) : Tip 2 DM ta %26, Glukoz intoleransında %11.2 (daha hafif, ince lif tutulumu ön planda) Kontrol olgularında % Singleton JR et al. Diabetes Care 2001; 24: Franklin GM et al. Am J Epidemiol 1990; 131: 633
9 İdyopatik ağrılı sensoryal nöropati olgularında IGT prevalansı %4 %50 %13 Singleton et al. Diabetes Care 24: , 2001
10 Vinik A. et al.
11 EURODIAB HbA1c nin rolü Chaturvedi et al. N Engl J Med 2005;352:
12 EURODIAB Diyabetik nöropati gelişiminde HbA1c dışı risk faktörleri N=1172, süre 7.3±0.6 Chaturvedi et al. N Engl J Med 2005;352:
13 Risk Factors for Neuropathic Pain MONICA/KORA Augsburg Surveys S2+S3 All subjects (n = 393) Multivariate models OR (95% CI) P value Age (years) Weight (kg) Diabetes Peripheral arterial disease (ABI < 0.9) 1.08 (1.02, 1.14) 1.03 (1.00, 1.05) 2.61 (1.09, 6.24) 5.72 (2.44, 13.39) <.0001 Subjects With Diabetes (n = 195) Age (years) Weight (kg) Peripheral arterial disease (ABI < 0.9) Albuminuria (mg/l) OR (95% CI) 1.08 (1.00, 1.16) 1.03 (1.00, 1.06) 9.27 (3.44, 25.0) 1.19 (0.95, 1.51) P value < ABI = ankle brachial index; OR = odds ratio; CI = confidence interval Ziegler D, et al. Eur J Pain. 2008, doi: /j.ejpain
14 Correct diagnosis (%) Neuropathy Is Commonly Underdiagnosed For every mistake made for not knowing, 10 are made for not looking 100 Endocrinologists Non-endocrinologists No neuropathy (n=4628) Non-severe neuropathy (n=2209) Severe neuropathy (n=541) Herman W et al. Presented at: 63rd Annual Scientific Sessions of the American Diabetes Association. New Orleans, LA; June 13-17, Abstract 830-P. Herman et al. Diabetes Care. 2005;28:1480.
15 ADPN : sık rastlanan, genellikle şiddetli seyreden fakat bildirilmeyen ve yeterince tedavi edilmeyen Daousi C et al. Diabetic Medicine 2004;21:
16 SINIFLAMA
17 Diyabetik nöropati sınıflaması 1. Hızlı geri dönüşümlü Hiperglisemik nöropati 2. Generalize simetrik polinöropatiler Sensorimotor (kronik) Akut sensoryel Otonom 3. Fokal and multifokal nöropatiler Kranyal nöropatiler Torakolomber radikülonöropati Fokal ekstremite nöropatileri Proksimal motor nöropati (Amyotrofi) 4. Kronik inflammatuar demiyelinizan PNP
18 Ağrılı diyabetik nöropati tipleri Fokal ve multifokal ağrılı nöropati Kranyal Fokal ekstremite (tuzak nöropatileri) Amyotrofi (proksimal motor) Trunkal radikülonöropatik ağrı Jeneralize simetrik polinöropati Akut sensoryel Kronik sensorimotor Kronik sensoryel Boulton AJM. Clin Diabetes 2005;23:9-15.
19 Diabetic Neuropathies III VI Truncal Ulnar Median Lateral popliteal Large-fiber neuropathy Small-fiber neuropathy Proximal motor neuropathy Acute mono neuropathies Entrapment Sensory loss: (touch vibration) Pain: Tendon reflex: N Motor deficit: Sensory loss: 0 + (thermal allodynia) Pain: Tendon reflex: N Motor deficit: 0 Sensory loss: 0 + Pain: Tendon reflex: Proximal motor deficit: Sensory loss: 0 + Pain: Tendon reflex: N Motor deficit: Sensory loss in nerve distribution: Pain: + ++ Tendon reflex: N Motor deficit: N, normal Vinik A et al. Clin Geriatr Med. 2008;24:407.
20 TANI
21 A Simplified View of the PNS Motor Sensory Autonomic Myelinated Myelinated Thinly myelinated Unmyelinated Thinly myelinate d Unmyelinated A alpha A alpha/beta A delta C A delta C Large Small Muscle control Touch, vibration, position perceptio n Cold perception, pain Warm perception, pain Vinik AI, et al. Nature Clinical Practice Endocrinol Metab. 2006;2: Heart rate, blood pressure, sweating, GIT,GUT, function
22 Nörolojik muayene Motor Somatosensoryel Otonom Sinir Sistemi
23 Motor sistem İnspeksiyon.. kas gelişimi ve konturlar iki tarafta da eşit mi? Tüm kas grupları gözlemlenmeli Atrofi, fasikülasyon, istemsiz hareketler var mı? Gilroy J: Basic Neurology. Mc Graw, 200O
24 Motor sistem Kas gücü ve tonusu Aktif ve pasif hareket ve dirence karşı değerlendirilmeli Derin Tendon Refleksleri
25 Somatosensoryel değerlendirme Ağrı Dokunma Basınç Eklem pozisyon Vibrasyon KUTANÖZ DERMATOM HARİTASI MUTLAKA GÖZÖNÜNDE TUTULMALI
26 Sensoryel testler Duysal modalite Lif tipi Enstrüman Vibrasyon Ab (kalın) 128 Hz diapozon Ağrı (pinprick) C (ince) Neuro-tips Basınç Ab, Aa (kalın) 1 g and 10 g Monoflaman Yüzeyel dokunma Ab, Aa (Kalın) Pamuk Soğuk Ad (ince) Soğuk diapozon
27 otonomik sistem Genel ve bölgesel ısı değişiklikleri? Vazomotor regülasyon, cilt renk değişiklikleri? Genel ve bölgesel terleme değişilikleri? Pilomotor Reaksiyonlar Trofik değişiklikler (tırnaklar, cilt, kıllar) Postural hipotansiyon OTONOMİK SİSTEMİN TÜM BİLEŞENLERİ GÖREVLERİNİ BİR BÜTÜNLÜK İÇİNDE YERİNE GETİRİYOR MU?
28 TESTLER Periferik: Duysal testler (Von Fray kılları, Algometre) EMG (elektronöromiyografi) Duysal incelemeler Motor incelemeler Mikronörografi Otonomik testler Deri testleri Termografi Elektrofizyolojik testler R-R interval analizi Sempatik Deri Yanıtı Kantitatif Duysal Testler (QST) Sinir, Deri Biyopsileri
29 elektromiyografi Duysal ileti
30 Normal deri biyopsisi Normal cilt biyopsisi (alt bacak) EPİDERMİS Normal sinir uçları
31 DM PNP li hastada biyopsi Nöropatik cilt biyopsisi (alt bacak) Normal biyopsiye kıyasla sinir uçlarındaki azalmaya dikkat edin EPİDERMİS Nörite bağlı şişlikler DERMİS
32 Korneal Konfokal Mikroskopi
33 Korneal Konfokal Mikroskopi yüzeyel epitel bazal membran Bowman tabakası anterior stroma posterior stroma endotel
34 Korneal Konfokal Mikroskopi (x700 büyütme): Korneal sinirler Kontrol Küçük lif nöropatisi
35 Korneal Konfokal Mikroskopi (x700 büyütme): Korneal sinirler
36 TANI ALGORİTMASI Öykü Predispozan faktörler Fizik Muayene Küçük-lif nöropatisi: Büyük lif nöropatisi: DTR normal DTR azalmış / yok Kas kuvveti normal Kas kuvveti normal (hafif ) Propriosepsiyon ve vibrasyon normal Propriosepsiyon ve vibrasyon Distal pinprik (dokunma değişken) Pinprik ve dokunma duyusu Elekromiyografi ve sinir iletim çalışmaları
37 Elektromiyografi ve Sinir İletim Çalışmaları Küçük-lif nöropatisinde normal Küçük-lif nöropatisinde otonomik testler, deri biopsisi, veya her ikisi anormal Elektrodiyagnostik bulgular büyük-lif nöropatilerin şu tiplerini ayırt ettirir; demiyelinizan veya aksonal nöropati, multiple nöropati veya polinöropati Diyabeti dışlamak için laboratuvar inceleme ve kanser için tarama; sinir biopsisi endike değil Predispozan faktörler, fizik muayene bulguları ve elektrodiagnostik çalışmalar laboratuvar incelemeler yol gösterir; vaskülitik nöropati veya amiloidoz düşünüldüğünde sinir biopsisi endikedir Saf küçük-lif tutulumunda ancak <%10 vakada tanı konabilir; en sık tanılar idyopatik küçük-lif ağrılı duyusal nöropati ve diyabetik nöropati Büyük-lif tutulumuyla giden ağrılı duyusal nöropatilerde tanı koyma şansı yüksektir
38
39 TEDAVİ
40 Diyabete yönelik yaklaşımlar İyi glisemik kontrol İyi kan basıncı kontrolü: ACEI Dislipidemi tedavisi Nöropatik ayak ülserinin önlenmesi Diğer olası nöropati nedenlerinin düzenli takibi: alkol, paraneoplastik sendrom, vaskülitler, hipotiroidi, vitamin eksiklikleri
41 Metabolik hafıza ve nöropati seyri -Tanıdan sonra hızla sağlanan glisemik kontrolün önemi-
42 UKPDS sonrası 10 yıllık izlem sonuçları Holman R et al. N Engl J Med 2008;359:
43 Tip 1 diyabette intensif tedavinin NP seyrine kalıcı etkisi: NeuroEDIC Study N=1,186; 603 intensif ve 583 konvansiyonel tedavi almış olgu Takip: DCCT sonlandıktan sonra yıl A1c: DCCT sonunda %7.3 vs. %9.1, EDIC sonunda iki grupta da %7.8 Nöropati prevalansı: İntensif grupta %9 %25 Konvansiyonel grupta %17 %35 (p<0.001)
44 EDIC: Tip 1 diyabette yoğun tedavinin nöropati seyrine etkisi (FM ile tanı) Konvansiyonel tedavi Yoğun tedavi Martin C et al. Diabetes Care 29: , 20
45 Tip 1 diyabette intensif tedavinin NP seyrine kalıcı etkisi P<0.001 % P<0.001 P<0.001 P<0.001 Albers JW et al. Diabetes Care 2010
46 Tip 1 diyabette intensif tedavinin NP seyrine kalıcı etkisi % *p<0.01 **p<0.001 * ** ** ** ** Albers JW et al. Diabetes Care 2010
47 Oral alfa lipoik asitin semptomatik diyabetik polinöropatideki etkisi: Sydney II Çalışması TSS değişimi N=181 Ziegler D et al. Diabetes Care 29: , 2006
48 Nöropatik ağrı tedavisi
49 Nöropatik ağrı değerlendirme kriterleri 1. Nöroanatomik olarak akla yatkın dağılımı olan ağrı* 2. Periferik veya santral somatosensoriyel sistemi etkileyen hastalık veya lezyonu düşündüren hikaye** 3. Nöroanatomik olarak akla yatkın dağılımın, en az bir doğrulayıcı testle gösterilmesi*** 4. Nöropatik ağrı yapabilecek hastalık veya lezyonu en az bir doğrulayıcı testle gösterilmesi**** Kesin nöropatik ağrı: 4 kriterin birlikte olması Olası nöropatik ağrı: 1. ve 2. kriteri ile 3. veya 4. kriterden birinin olması Mümkün nöropatik ağrı : 1. ve 2. kriterin olması 3. ve 4. kriterlerin olmaması Treede et al. Neurology 2008;70:
50 Diyabetik hastada ağrılı nöropati Ağrının tedavisi tedavisi Normogliseminin sağlanması Semptomatik tedavi Standart tedaviye dirençli ağrı tedavisi Nöropatiye bağlı olası komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi DİYABETİK AYAK açısından izlem Otonom nöropatinin değerlendirilmesi ve tedavisi
51 ADN de tedavi hedefleri Gerçekçi = %50-60 ağrı kontrolü Sekonder hedefler: Yaşam kalitesinin yükseltilmesi Yaşam fonksiyonlarının düzeltilmesi Tedavi etkinliğinin arttırılabilmesi ve yan etkilerin en aza indirilebilmesi için tedavi kişiselleştirilmelidir.
52 Ağrıya yaklaşım Validasyonu yapılmış olan ölçekler ile ağrının değerlendirilmesi: Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs, Neuropathic Pain Scale, Neuropathic Pain Questionnaire, Pain Detect, DN4 vb. Ağrının özelliklerinin ortaya koyulması: Başlangıcı, süresi, lokalizasyonu, yoğunluğu, dağılımı, ağrıyı azaltan ve arttıran faktörler, önceki tedavilere cevabı, yaşam kalitesine etkisi Psikososyal komorbiditenin ele alınması:depresyon, anksiyete, madde kullanımı vb. Argoff C et al. Mayo Clin Proc 2006; 81(4, suppl): S12-S25.
53 DN4 Ağrı aşağıdaki özelliklerden bir veya daha fazlasına sahip mi? Yanma Evet Hayır Ağrılı soğuk hissi Evet Hayır Elektrik çarpması Evet Hayır Ağrı aynı bölgede aşağıdaki yakınmalarda biri veya daha fazlası ile ilişkili mi? Karıncalanma Evet Hayır İğnelenme Evet Hayır Hissizlik Evet Hayır Kaşınma Evet Hayır
54 Ağrı fizik muayenenin yapıldığı bir alana lokalize ve aşağıdaki özelliklerden bir veya daha fazlasını açığa çıkarıyor mu? Dokunma hipoestezisi Evet Hayır İğne hipoestezisi Evet Hayır Ağrılı bölgede ağrıya neden olabiliyor ya da arttırabiliyor mu? Fırçalama Evet Hayır Evet cevaplarının toplamı 4 ve üzerinde ise nöropatik ağrı var.
55 VAS Ağrının takibi
56 Farmakolojik tedavi seçenekleri Sınıf İlaç Doz (mg/gün) Trisiklik antidepressanlar Antiepileptikler Amiptriplitine Desipramine Pregabalin Gabapentin Lamotrigine Carbamazepine Oxcarbazine Topiramate SNRI Opioidler/ Tramadol Duloxetine Venlafaxine Oxicodone Morphine Tramadole Topikal ajanlar Capsaicine %0.7.5 Lidocaine %5 4x1
57 TCA yan etkileri İlaç Amiptriplitin Imipramin Desipramin Nortriptylin Klomipramin Yan etkileri Sedasyon, baş dönmesi, görme bulanıklığı, aşırı terleme, İdrar retansiyonu Ağızda kuruma, kabızlık Ortostatik hipotansiyon Kilo artışı Konfüzyon, deliryum, QTC uzaması Ani kardiyak ölüm
58 Klavuzlar International Diabetes Federation (IDF) American Diabetes Association (ADA) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)
59 IDF-Global Guideline for Type 2 Diabetes -Ağrılı nöropati tedavisi 1. Trisiklik antidepresanlar: basit analjezi etkisiz ise 2. Diğer tedavi alternatifleri: pregabalin/gabapentin ve valproate 3. Daha sonraki seçenekler: tramadol, duloxetine, and oxycodone. 4. Tedavi hala yetersiz ise ağrı uzmanı ekibe yönlendir. 5. Ağrının psikolojik etkisini gözardı etme ve tedavi et (uyku bozukluğu gibi). IDF Clinical Guidelines Task Force 2005
60 American Diabetes Association Sınıf İlaç Doz Trisiklik antidepressan Antikonvülzan 5-Hydroxytryptamine/ norepinephrine uptake inhibitörü Amiptriplitine Nortriptyline Imipramine Gabapentin Carbamazepine Pregabalin Duloxetine mg gece mg mg mg t.i.d mg t.i.d. 100 mg t.i.d mg b.i.d. Substans P inhibitörü Capsaicin krem % t.i.d.-q.i.d. Standarts of medical care in diabetes ADA. Diabetes Care 2010; 33(Suppl 1): s12-s61)
61 NICE Nöropatik ağrıda farmakolojik tedavi İlk tercih edilen ilaç amitriptilin, duloxetin, gabapentin veya pregabalin olmalı. Eğer ilk seçilen ilaç etkisizse veya tolere edilemiyorsa, bir diğer ilaca geçilmeli. Tramadol sadece akut ağrı kontrolünde kullanılmalı Oral tedaviyi tercih etmeyen veya tolere edemeyen olgularda, ağrı lokalize ise capsaicin krem uygulanabilir. Şu ilaçlar kullanılmamalıdır: Cannabis ekstresi, capsaicin patch, lacosamide, lamotrigine, levetiracetam, morphine, oxcarbazepine, topiramate, tramadol, venlafaxine. Neuropathic pain: NICE Clinical Guideline, Nov 2013
62 Klinik pratikte ilaç tercihi SSRI; 14,3 Benzodiazepin s; 21,1 Opioids; 53,9 NSAID; 39,7 N=6000 Berger A, et al. J Pain. 2004;5:
63 Türkiye de ilaç tercihleri: 2009 verileri 4% 11% 2% 29% Non-Opioid analjezik 17% 37% Kanıta dayalı ilaç tercihi: %48.3 Deneyime dayalı ilaç tercihi: %51.7 NSAID Vitamin Antidepresan Antiepileptik Myorelaksan
64 Türkiye de nöropatik ağrı tedavisinde akılcı olmayan ilaç kullanımının maliyeti (Milyar ) ,447 7,513 8, Akılcı olmayan ilaç maliyeti Total maliyet 60,075
65 Diğer tedavi yöntemleri
66 Nonfarmakolojik tedavi yöntemleri TENS Akupunktur Spinal kord stimülasyonu Transkranyal manyetik stimülasyon Chong S. Drugs 2007; 67 (4):
67 Yeni ilaçlar Glutamat antagonistleri Sitokin inhibitörleri Vanilloid reseptör agonistleri Katekolamin modülatörleri İyon kanal blokerleri Kannabinoidler COX inhibitörleri Asetilkolin modülatörleri Adenozin reseptör agonistleri, vb.
68 Deneysel çalışmalar Allodini ve hiperaljeziyi önleyen/tedavi eden ajanlar Calcutt N. Current Diabetes Reports 2007, 7:
69 Allodini ve hiperaljeziyi akut ve geçici etkileyen ajanlar Calcutt N. Current Diabetes Reports
70 PARP inhibisyonunun mekanik ağrı eşiğine etkisi (4-ANI (4 amino 1, 8 naftalimid) Sharma et al Life Sciences 82 (2008)
71 Nöropati ile ilişkili araştırılan genler Strokov IA et al.acta Diabetol
72 Gen tedavisi Antiapoptotik tedavi Adenoviral X-linked inhibitor of apoptosis protein (XIAP) gene protection Nörotrofik faktörler im nörotrofik faktör (VEGF) gen transferi HSV-vector mediated neurotrophic factor gene delivery :NGF, VEGF Federici F. Current Gene Therapy,
73
74
75
76
77
Nöropatik Ağrı Tedavi Algoritması
6. ULUDAĞ NÖROLOJİ GÜNLERİ Mart 2011 - BURSA Nöropatik Ağrı Tedavi Algoritması Dr. Aslı Tuncer Kurne Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Nöropatik Ağrı -Tanım Somatosensorial sistemi
nöropatik ağrı tedavisine genel bakış
nöropatik ağrı tedavisine genel bakış mustafa ertaş epidemiyoloji TURDEP Türkiye de TURDEP (1995) verisi: Diyabet prevalansı: %7.2 Glükoz intorelansı: %6.7 Diyabetik Nöropati: Diyabetlilerde ~%50 1 epidemiyoloji
Diyabetik Nöropati: Tedavide Son Durum. Ersin Akarsu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD
Diyabetik Nöropati: Tedavide Son Durum Ersin Akarsu Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Olgu 40y, K, 30 yıldır T1D Semptom: Şiddetli bacak ağrısı Glisemik regülasyon: dökümante
Diyabetik Ayak Risk Faktörleri; Riskli Bireylerin Taranması. Doç. Dr. Pınar Topsever Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı
Diyabetik Ayak Risk Faktörleri; Riskli Bireylerin Taranması Doç. Dr. Pınar Topsever Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı Tanım-I Diyabetik ayak diyabetin makrovasküler (PDH)
OTO-İMMUN KÖKENLİ NÖROPATİLERDE TEDAVİ ALGORİTMASI
OTO-İMMUN KÖKENLİ NÖROPATİLERDE TEDAVİ ALGORİTMASI İmmun kökenli nöropatiler İmmun kökenli nöropatiler immunsüpresif ve immunmodulatuvar tedavilere yanıt veren hastalıklardır İmmun atak periferik sinirin
Diabetik Nöropatide Kök Hücre Tedavisi Doç.Dr.Mehmet Bozkurt Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi; Plastik,Rekonstrüktif ve Estetik
Diabetik Nöropatide Kök Hücre Tedavisi Doç.Dr.Mehmet Bozkurt Dr.Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi; Plastik,Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği,Yara Bakım Merkezi İstanbul Tanım Diabetik
Ağrılı hastaya yaklaşım,ağrı sendromları ve girişimsel tedavi yöntemleri. Prof. Gül Köknel Talu,FIPP İTF Algoloji BD
İdeal doktor/google Ağrılı hastaya yaklaşım,ağrı sendromları ve girişimsel tedavi yöntemleri Prof. Gül Köknel Talu,FIPP İTF Algoloji BD gktalu@yahoo.com En iyi ağrı başkasının ağrısıdır... Var olan veya
FTR 303 Ortopedik Rehabilitasyon
FTR 303 Ortopedik Rehabilitasyon Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu Complex Regional Pain Syndromme yrd. doç. dr. emin ulaş erdem GİRİŞ Genellikle travmalardan sonra ortaya çıkar Belirgin bir sinir hasarı
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme. Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez
Diyabetik Nefropati Tanı ve Tedavide Güncelleme Dr. Gültekin Süleymanlar Dr. Alper Sönmez Diyabetik Nefropati Tanısında Güncelleme Dr. Alper Sönmez GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim
Başarısız Bel Cerrahisi Sendromunda Nörofizyolojik Değerlendirme
Başarısız Bel Cerrahisi Sendromunda Nörofizyolojik Değerlendirme Prof. Dr. Işın ÜNAL ÇEVİK Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Duyu Muayenesinde Lezyonun lokalizasyonu Serebrospinal
Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi
Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Dr. Berker Duman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri AD, Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi BD Ankara Üniversitesi Beyin Araştırmaları
Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Mental sağlığın korunmasında etkili faktörler Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Diyabetlilerin önemli bir kısmında bulunan psikolojik bozukluklar çoğu zaman gözardı edilmekte ve
DİYABETİK AYAK: ÖNLEME VE TANIDA AİLE HEKİMİ NE YAPMALI? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ A.D.
DİYABETİK AYAK: ÖNLEME VE TANIDA AİLE HEKİMİ NE YAPMALI? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ A.D. Sunum Planı Diyabetik Ayak Ülserine Genel Bakış Hangi değerlendirme
ERKEN MOBİLİZASYON 27/04/16 YATAK İSTİRAHATİ/HAREKETSİZLİK EPİDEMİYOLOJİ
ERKEN MOBİLİZASYON Prof.Dr. Necati GÖKMEN DOKUZ EYLÜL ÜÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD YOĞUN BAKIM BİLİM DALI İZMİR Dinlenme Doğal tedavi mekanizması Yatak istirahati Uyku ile
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik
Nöroloji alanında güncel gelişmelerin olduğu konularda seminer Nöroloji Uzmanlık Öğrencileri tarafından sunulur.
NÖR 23 NÖROLOJİ Dr. Ali Kemal ERDEMOĞLU /1 Dr. Ersel DAĞ /2 Dr. Yakup TÜRKEL /3 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS NOR 7001 MAKALE SAATİ Nöroloji alanında yabancı dergilerde güncel gelişmelere yönelik yayınlanan
BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI
BİRİNCİ BASAMAKTA AKILCI LABORATUVAR KULLANIMI Doç. Dr. Ayşe Palanduz Aile Hekimliği Anabilim Dalı DERS PLANI TARİH DERS 07.09.2015 Sağlık Hizmetlerinin Basamaklandırılması ve Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri
Migren hastasının tedavi öncesi değerlendirimi
Migren tedavisi Migren hastasının tedavi öncesi değerlendirimi Tanıyı doğrulama Genel-fiziki değerlendirme Migren ataklarının özellikleri! Tetik faktörler Atak fazları & semptomları en çok rahatsızlık
HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI
HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Reyhan ERSOY Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HİPOGLİSEMİ VE DİYABETES MELLİTUS Hipoglisemi Diyabetes
en kötü ağrı en iyi analjezi Oktay Hakbilir Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
en kötü ağrı en iyi analjezi Oktay Hakbilir Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1 PREVALANS Ülkemizde yetişkinlerde ağrı prevalansı %64 Bunların %76 sı kronik ağrı Çocuk ve adölesanda acil başvurularının
Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi, Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı
Prof. Dr. Reyhan Çeliker Acıbadem Üniversitesi, Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı İçerik FM tedavisinde öneriler APS ve EULAR Yeni ilaçlar Duloxetine Milnacipran Pregabalin Diğer
53. Ulusal Diyabet Kongresi Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D.
53. Ulusal Diyabet Kongresi Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma B.D. Diyabetik hastaların yaklaşık %50 sinin yaşamları süresince, diyabetik nöropati geliştirdikleri
H 1 FTR ve Romatoloji alanında temel konularda ve güncel gelişmeleri içeren bir seminer programı tıpta uzmanlık öğrencileri tarafından sunulur
FTR 28 FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON Dr. Sevim ORKUN / 1 Dr. Işık KELEŞ /2 Dr. Gülümser AYDIN /3 Dr. Elem İNAL /4 KOD DERS ADI ÖÜ T P KREDİ AKTS FTR 7001 MAKALE SAATİ Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon ve
Diyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Diyabetes Mellitus Komplikasyonları Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes mellitus komplikasyonlar Mikrovasküler Makrovasküler Diyabetik retinopati Diyabetik
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET. Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
Tip 2 Diyabet te Agresif Tedavi Gerekli mi? EVET Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Günümüzde diyabet tedavisinde neredeyiz? Tedavide başarı durumumuz
Polinöropatiler. Yrd.Doç.Dr.Murat Alpua Kırıkkale üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji A.D.
Polinöropatiler Yrd.Doç.Dr.Murat Alpua Kırıkkale üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji A.D. Polinöropati -tanım Birden çok periferik siniri özellikle distal sinirleri homojen olarak tutan patolojik süreç
Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri
BIRINCI BASAMAKTA NE ZAMAN TEDAVI, NE ZAMAN SEVK? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ VE TIP EĞİTİMİ A.D.
BIRINCI BASAMAKTA NE ZAMAN TEDAVI, NE ZAMAN SEVK? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ VE TIP EĞİTİMİ A.D. Amaç: Bu oturumun sonunda katılımcıların birinci basamakta
Diyabetik ayak. Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva Endokrinoloji, Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı
Diyabetik ayak Prof. Dr. Zeynep Oşar Siva Endokrinoloji, Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü Diyabet Projeksiyonu 2000 2030 Artış Oranı (%) Dünya 171.000.000 366.000.000 114 Avrupa 33.332.000
Spinal Kord Yaralanmaları ve Ağrı. Dr. Ayşegül Ketenci İstanbul Tıp Fak. FTR AD
Spinal Kord Yaralanmaları ve Ağrı Dr. Ayşegül Ketenci İstanbul Tıp Fak. FTR AD SKY- Sıklık 1 275 000 Kişi 259 000 Kişi Ağrı % 48-94 Yaşamı sınırlayan şiddetli ağrı % 11-34 Yaşam kalitesini en fazla düşüren
Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
Yaşlıda Ağrı Tedavisi. Prof. Dr. Reyhan Çeliker
Yaşlıda Ağrı Tedavisi Prof. Dr. Reyhan Çeliker Amaç l Toplumun bir parçası olan yaşlı bireyin, bu döneminde yaşam kalitesinin korunması ve aktif bir yaşam sürmesinin sağlanması rehabilitasyon tıbbının
PRİMER NOKTURNAL ENUREZİS TEDAVİSİ
PRİMER NOKTURNAL ENUREZİS TEDAVİSİ Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Plan 1. Ne Zaman Tedavi? 2. Konzervatif Tedavi 3. Birincil Basamak
Diyabetik Nöröpatide Patogenetik tedavi yaklaşımı. Prof. Dr. İbrahim Şahin İnönü Üniversitesi
Diyabetik Nöröpatide Patogenetik tedavi yaklaşımı Prof. Dr. İbrahim Şahin İnönü Üniversitesi Sunu Akışı Genel bilgiler Tedavi seçenekleri Patogeneze yönelik tedaviler Kanıta dayalı tıpta alfa-lipoik asid
BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ. Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı
BİRİNCİ BASAMAKTA DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI EPİDEMİYOLOJİSİ VE ÖNEMİ Doç. Dr. Serap Çifçili Marmara Üniversitesi Aile Hekimliği Anabilim Dalı BİRİNCİ BASAMAKTA GÜNCEL DURUM > 6330 Aile Sağlığı Merkezi
Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk
62 y., kadın, emekli bankacı İzmir de oturuyor. Yakınması: Efor sonrası nefes darlığı, sabahları şiddetli olan ense ağrısı, yorgunluk Öykü: 12 yıldır hipertansif. İlaçlarını düzenli aldığını ve diyete
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği
Kronik Hipotansif Diyabetik Hemodiyaliz Hastalarında Midodrin Tedavisinin Etkinliği M E T I N S A R I K A Y A, F U N D A S A R I, J I N I G Ü N E Ş, M U S T A F A E R E N, A H M E T E D I P K O R K M A
Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II)
Yurdumuzda erişkinlerde diyabet sıklığı %13.7 (TURDEP-II) Diyabetik hastalarda egfr ve albüminüri bağımsız olarak kardiyovasküler mortalite ve morbidite prediktörüdür. Yaşam Tarzı Değişiklikleri
DİYABETİK AYAKTA YARA BAKIMI VE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI
DİYABETİK AYAKTA YARA BAKIMI VE HEMŞİRELİK YAKLAŞIMLARI Diyb. Hem. Dr. Emine KIR-BİÇER İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Diyabetik ayak yaraları, diyabetik hastaların
GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TÜRKÇE TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 3 DERSLERİ
GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TÜRKÇE TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 3 DERSLERİ Konu: Nörolojik bilimlere giriş Amaç: Merkezi ve Periferik Sinir Sistemi nin çalışma prensiplerini ve ilgili klinik durumları anlamak. Serebrum,serebellum,
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
Multiple Miyelomda Sinir Hücrelerinin Korunması. 16 Ekim 2015 Dr. Berna Ateşağaoğlu
Multiple Miyelomda Sinir Hücrelerinin Korunması 16 Ekim 2015 Dr. Berna Ateşağaoğlu Tedavi İle Oluşabilecek Yan Etkiler Kan değerlerinde azalma Karaciğer testlerinde bozulma Böbrek testlerinde bozulma Kemiğin
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
ANKSİYETE BOZUKLUKLARINDA ANTİEPİLEPTİKLERİN KULLANIMI
ANKSİYETE BOZUKLUKLARINDA ANTİEPİLEPTİKLERİN KULLANIMI Prof. Dr. Aylin Ertekin Yazıcı Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD ANTİEPİLEPTİKLER Karbamezepin Okskarbazepin Lamotrijin Riluzol Valproik
Duyu sendromları ve duyu muayenesi. Yrd.Doç.Dr. Adalet ARIKANOĞLU Dicle üni. nöroloji
Duyu sendromları ve duyu muayenesi Yrd.Doç.Dr. Adalet ARIKANOĞLU Dicle üni. nöroloji Yüzeysel duyular (Eksteroseptiv duyular) : Dokunma, ağrı ve ısı (sıcak, soğuk) duyuları. Derin duyular (Proprioseptiv
DİYABETLİNİN AYAĞININ KORUNMASINDA TEMEL İLKELER
DİYABETLİNİN AYAĞININ KORUNMASINDA TEMEL İLKELER 1. 2. 3. 4. 5. Riskli ayağın düzenli muayenesi Risk faktörlerinin tanılanması Diyabetlinin,ailesinin ve sağlık personelinin eğitilmesi Uygun ayakkabı Non
İÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi...
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi... xiii I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANI
AYIRICI TANI STRATEJİLERİYLE NÖROGRAFİ-SON PLAK
AYIRICI TANI STRATEJİLERİYLE NÖROGRAFİ-SON PLAK AYIRICI TANI STRATEJİLERİYLE NÖROGRAFİ-SON PLAK 30-31 EKİM 2015 SAMSUN SHERATON OTEL Değerli Meslektaşım, Türkiye Klinik Nörofizyoloji EEG-EMG Derneği çatısı
Baş Boyun Radyoterapisi Yan Etkileri. Yrd. Doç. Dr. Banu Atalar Acıbadem Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D.
Baş Boyun Radyoterapisi Yan Etkileri Yrd. Doç. Dr. Banu Atalar Acıbadem Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi A.D. Baş Boyun Radyoterapisinin Önemi Cerrahi ile eşit sonuç alınması Uzun yaşam beklentisi Organ
DİYABETLİ HASTADA AYAĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ
DİYABETLİ HASTADA AYAĞIN DEĞERLENDİRİLMESİ Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı
Diyabetik Hasta Takibi. Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli
Diyabetik Hasta Takibi Dr. Hasan Onat PHD Diyabet Çalışma Grubu İnece ASM, Kırklareli Amaç Bu oturum sonunda katılımıcı hekimler birinci basamakta Diyabet hastalığının yönetimi konusunda bilgi sahibi olacaklardır.
Az sayıda ilaç. Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması. Hastayı bilgilendirme İzleme
Temel farmakoterapi ilkeleri Az sayıda ilaç Daha önce kullanılan veya ailede kullanılan ilaç Uzun süreli koruyucu kullanım İlaç değişiminin uzun sürede olması Psikolojik desteğin de sağlanması Hastayı
TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER
TİP 2 DİYABETLİ BİREYLERDE UYKU KALİTESİ, GÜNDÜZ UYKULULUK HALİ VE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER Doç.Dr. Belgüzar Kara*, Özge KILIÇ** *GATA Hemşirelik Yüksekokulu, **GATA Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları
Uykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları. Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU
Uykuyla İlişkili Hareket Bozuklukları Dr. Kemal HAMAMCIOĞLU ICSD-2 (International Classification of Sleep Disorders-version 2) 2005 Huzursuz bacaklar sendromu Uykuda periyodik hareket bozukluğu Uykuyla
Enjeksiyona Bağlı Siyatik Sinir Hasarında Mentamove Uygulaması Sonuçları. Olgu Sunumu Op. Dr. Mustafa AKGÜN Nöroşirürji Uzmanı ve Mentamove Eğitmeni
Enjeksiyona Bağlı Siyatik Sinir Hasarında Mentamove Uygulaması Sonuçları Olgu Sunumu Op. Dr. Mustafa AKGÜN Nöroşirürji Uzmanı ve Mentamove Eğitmeni 44 yaş Erkek (İşçi) Şikayeti: Sağ Bacağında Şiddetli
AĞRI TEDAVĠSĠNDE NÖROSTĠMULASYON
AĞRI TEDAVĠSĠNDE NÖROSTĠMULASYON E Z G I T U N A E R D O Ğ A N Tarihteki yeri Teoriler Ağrı fizyolojisi Tedavi yöntemleri Ağrı tedavisinde elektriksel stimulasyonun yeri (tarihçesi ve güncel yaklaşımlar)
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
Diyabetik Ayakta Sınıflama Önerileri
Diyabetik Ayakta Sınıflama Önerileri Dr. Nur YAPAR DEÜ Tıp Fak. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. 23 Ocak 2013, İZMİR Sunum Planı Giriş Sınıflama sistemleri Eski sınıflama sistemleri
Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
PLAN OPİOİD KULLANIMI. DSÖ Analjezik merdiveni OPİOİD KULLANAN HASTANIN TAKİBİ
OPİOİD KULLANIMI Dr Didem AKÇALI Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Renimasyon AD Algoloji BD PLAN Türkiye de bulunan opioidler ve özellikleri Opioid kullanım alanları Opioid rotasyonu DSÖ
YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef
YAŞLILARDA DİYABET Glisemik Hedef Doç. Dr. Ayşegül Atmaca Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 26 Nisan 2014, Antalya 50. Ulusal Diyabet Kongresi Yaş Ortalama İnsan Ömrü Ortalama
Diyabetik Ayak Ülserleri Yara Bakımı ve Hemşirelik Yaklaşımı İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji,Diyabet ve Metabolizma
Diyabetik Ayak Ülserleri Yara Bakımı ve Hemşirelik Yaklaşımı İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji,Diyabet ve Metabolizma Uzm.Hem.Alev Kahraman DİYABETLİNİN AYAĞININ KORUNMASINDA
AĞRI İLE NASIL BAŞA ÇIKARIZ
AĞRI İLE NASIL BAŞA ÇIKARIZ Öğr. Gör. Müjgan ONARICI Çankırı Karatekin Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu Çankırı 2013 Ağrı / Organizmayı koruyan bir duyu Duyu doku hasarının olduğu bölgede yanıt Ağrı Tarih
Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ahmet KAYA TRABZON
Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Ahmet KAYA 06.10.2016 TRABZON AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin klinik bulgularına
24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI. Prof. Dr. Engin GÜNEY
PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI Prof. Dr. Engin GÜNEY Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı DİABETES MELLİTUS 415 milyon erişkinde diyabet var.
ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji
ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji NİYE KOMBİNE EDİYORUZ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD, GLP1 agonistleri veya
DİYABETİK AYAK. Risk Faktörleri, Tanı ve Sınıflama. Dr.TAMER TETİKER Ç.Ü.T.F. Endokrin ve Metab.Hast.BD 51.Ulusal Diyabet Kongresi, ANTALYA, 2015
DİYABETİK AYAK Risk Faktörleri, Tanı ve Sınıflama Dr.TAMER TETİKER Ç.Ü.T.F. Endokrin ve Metab.Hast.BD 51.Ulusal Diyabet Kongresi, ANTALYA, 2015 Sunum Planı Diyabetik ayak ülseri epidemiolojisi, Risk faktörleri,
PRİMER BAŞAĞRILARI Semptomdan tanıya gidiş Migren ve Gerilim Başağrıları
PRİMER BAŞAĞRILARI Semptomdan tanıya gidiş Migren ve Gerilim Başağrıları Dr. Aksel Siva Nöroloji Anabilim Dalı ve Baş Ağrısı Kliniği İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Istanbul GÜNCEL TIP AKADEMİSİ 17 19 Nisan
Çalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DİYABET ŞEKER HASTALIĞI
DİYABET ŞEKER HASTALIĞI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2015 Bu sunum Arş. Gör. Dr. Ekin Koç ve Arş. Gör. Dr. Selim Güler tarafından
Bir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
Klavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi. Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi
Klavuzlar ve Tip 2 Diyabet Tedavisi Prof. Dr. Mustafa Kemal BALCI Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Danışma Kurulu Üyelikleri Novo Nordisk, Sanofi, Lily, MSD, Astra Zeneca, Sponsor Destekli
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
TÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR
TÜRKİYE DE HASTA UYUMU VE SORUNLAR 51. Ulusal Diyabet Kongresi 22-25 Nisan Antalya Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Sağlık sistemi ve sağlık sunucuları
Diyabe'k Ayak Yaralarında İntralezyonel Epidermal Büyüme Faktörü Uygulaması: 15 Olgunun Değerlendirilmesi Dr. Sinan MERMER
Diyabe'k Ayak Yaralarında İntralezyonel Epidermal Büyüme Faktörü Uygulaması: 15 Olgunun Değerlendirilmesi Dr. Sinan MERMER Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi
Yatan hastalarda güncel diyabet tedavisi Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH İç Hastalıkları Kliniği Diyabet hastası neden yatar? Kontrolsüz diyabet HbA1c: %16 Metformin DPP-4 inhibitörü
DİYABET VE UYKU BOZUKLUKLARI
DİYABET VE UYKU BOZUKLUKLARI Prof. Dr. Yusuf ÖZKAN F.Ü. Tıp Fakültesi Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı, ELAZIĞ 49. Diyabet Kongresi, 18 Nisan 2013, ANTALYA Sunu planı Diyabet
VİTAMİN D VE DİYABET. Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD
VİTAMİN D VE DİYABET Prof.Dr. Dilek Gogas Yavuz Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma BD Nedenler VİTAMİN D EKSİKLİĞİ Sonuçlar Şizafreni- depresyon İlaçlar Steroid Rifampin Güneş
Son 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur.
Son 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur. Travma Sonrası Stres Bozukluğu Askerî Harekâtlar Sonrası Ortaya Çıkan Olguların Tedavisi Bir asker, tüfeğini
KEMOTERAPİNİN SİNİR SİSTEMİ VE PSİKOLOJİK GEÇ YAN ETKİLERİ DR. FİLİZ ÇAY ŞENLER A.Ü.T.F. TIBBİ ONKOLOJİ B.D.
KEMOTERAPİNİN SİNİR SİSTEMİ VE PSİKOLOJİK GEÇ YAN ETKİLERİ DR. FİLİZ ÇAY ŞENLER A.Ü.T.F. TIBBİ ONKOLOJİ B.D. PLAN Kemoterapiye bağlı geç gelişen ya da kronik nöropsikiyatrik toksisiteleri tanımlamak Ayırıcı
OLGU SUNUMU. Dr. Özlem Altuntaş AYDIN. S.B Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
OLGU SUNUMU Dr. Özlem Altuntaş AYDIN S.B Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 25-27 Kasım, HIV/AIDS Sempozyumu 2011 Olgu 28/12/2008 50 y, erkek İnşaat
Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor?
Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Hasan Mervan AYTAÇ, Sinem ACAR, Nazan AYDIN Bakırköy Prof. Dr. Mazhar
DİYABET HEMŞİRELİĞİ DERNEĞİ DİYABET EĞİTİMCİSİNİN EĞİTİMİ KURSU PROGRAMI
DİYABET HEMŞİRELİĞİ DERNEĞİ DİYABET EĞİTİMCİSİNİN EĞİTİMİ KURSU PROGRAMI Hazırlayan : Julie A. KUENZİ, RN,MSN,CDE,CPT Medical College of Wisconsin Çeviren: Doç.Dr. Nermin OLGUN Marmara Üniversitesi Hemşirelik
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
Geriatri ve akılcı ilaç kullanımı: Vitamin D. Doç.Dr. İlker TAŞÇI GATA İç Hastalıkları BD, Ankara İç Hastalıkları & Geriatri Uzmanı
Geriatri ve akılcı ilaç kullanımı: Vitamin D Doç.Dr. İlker TAŞÇI GATA İç Hastalıkları BD, Ankara İç Hastalıkları & Geriatri Uzmanı Akılcı ilaç kullanımı Kanıta dayalı tıp Metaanaliz RCTs Centre for Evidence-Based
ORAL KONTRASEPTİFLER MEME KANSERİ YAPAR MI? DR. MURAT ULUKUŞ EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AD BORNOVA - İZMİR
ORAL KONTRASEPTİFLER MEME KANSERİ YAPAR MI? DR. MURAT ULUKUŞ EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AD BORNOVA - İZMİR SUNUM PLANI Meme ca epidemiyoloji ve risk faktörleri Estrojen
Diyabetes Mellitus. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı
Diyabetes Mellitus Akut Komplikasyonları Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı Diyabetes mellitus akut komplikasyonlar Hipoglisemi Hiperglisemi ilişkili ketonemi
TOKSİDROMLAR. Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi. 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015
TOKSİDROMLAR Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015 Toksidrom tanım Toksidrom (=toksik sendrom) kelimesi, zehirlenmelerde tanı ve ayırıcı
DİYABETİK AYAK GELİŞİMİNİN ÖNLENMESİ: BİRİNCİ BASAMAKTA NASIL OLMALI? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ A.D.
DİYABETİK AYAK GELİŞİMİNİN ÖNLENMESİ: BİRİNCİ BASAMAKTA NASIL OLMALI? DOÇ. DR. ÖZLEM TANRIÖVER YEDİTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AİLE HEKİMLİĞİ A.D. Amaç: Bu oturumun sonunda katılımcıların birinci basamakta
LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ
LOKOMOTOR SİSTEM SEMİYOLOJİSİ Prof.Dr.Ayşe Kılıç draysekilic@gmeil.com AMAÇ Lokomotor sistemin temel yapılarını ve çocuklarda görülen yakınmalarını, öykü, fizik muayene ve basit tanı yöntemlerini öğrenmek
CONTRAMAL RETARD 100 mg TABLET PROSPEKTÜS
PROSPEKTÜS FORMÜLÜ : Contramal Retard 100 mg Tablet; 100 mg tramadol hidroklorür ve boyar madde olarak titanyum dioksit (E 171) içerir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ : Farmakodinamik Özellikleri : Contramal
Kronik Ağrı Tedavisinde Temel Prensipler ve Uygulama Hataları (malpraktis) Prof Dr Dilek Yörükoğlu AÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
Kronik Ağrı Tedavisinde Temel Prensipler ve Uygulama Hataları (malpraktis) Prof Dr Dilek Yörükoğlu AÜTF Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Tıbbi Uygulama Hatası (Malpraktis) Tıpta YanlıĢ Uygulama
POLİNÖROPATİLER D.Ü.T.F.NÖROLOJİ A.B.D. Nebahat Taşdemir
POLİNÖROPATİLER D.Ü.T.F.NÖROLOJİ A.B.D Nebahat Taşdemir Polinöropati, periferik sinirlerin aynı nedene ve fizyopatolojik süreçlere bağlı olarak hep birlikte, yaygın şekilde hastalanması ile ortaya çıkan
POLİNÖROPATİLER D.Ü.T.F.NÖROLOJİ A.B.D Nebahat Taşdemir
POLİNÖROPATİLER D.Ü.T.F.NÖROLOJİ A.B.D Nebahat Taşdemir Polinöropati, periferik sinirlerin aynı nedene ve fizyopatolojik süreçlere bağlı olarak hep birlikte, yaygın şekilde hastalanması ile ortaya çıkan
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA
Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA 49 yaşında, erkek hasta Sol ayakta şişlik, kızarıklık Sol ayak altında siyah renkte yara
ĠNSÜLĠN DĠRENCĠ VEYA BOZULMUġ GLUKOZ TOLERANSI OLAN OBEZ ÇOCUKLARDA SĠNĠR ĠLETĠM ÇALIġMALARININ DEĞERLENDĠRĠLMESĠ
ĠNSÜLĠN DĠRENCĠ VEYA BOZULMUġ GLUKOZ TOLERANSI OLAN OBEZ ÇOCUKLARDA SĠNĠR ĠLETĠM ÇALIġMALARININ DEĞERLENDĠRĠLMESĠ Dr. HÜLYA ĠNCE Dr. Haydar Ali TAġDEMĠR Dr. Hacer ERDEM TĠLKĠ Dr. Murat AYDIN ONDOKUZ MAYIS
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri
İnfeksiyonlu Hastada Antidiyabetik Tedavi İlkeleri Doç. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH, İç Hastalıkları Kliniği Sunum akışı Kılavuzlar ışığında; Glisemik tanımlamalar ve
TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI
TEŞHİSTEN TEDAVİYE > ALT EKSTREMİTE ATARDAMARI HASTALIĞI Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Mahmut Şahin Düzenleme, Gözden