Oral kontraseptifler (Drospirenone-Dienogest) Tedavide kullanımı Dr. Engin Oral

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Oral kontraseptifler (Drospirenone-Dienogest) Tedavide kullanımı Dr. Engin Oral"

Transkript

1 Oral kontraseptifler (Drospirenone-Dienogest) Tedavide kullanımı Dr. Engin Oral Istanbul Universitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı

2 Türkiye de Mevcut Kombine Oral Kontraseptifler Östrojen Etinil estradiol (micrograms) 20 mcgm 30 mcgm Ticari ismi Progestin Doz (mg) Miranova 21 draje levonorgestrel 0.10 Myralon 21 tablet desogestrel 0.15 Yazz 24+4 tablet drospirenone 3.0 Drospera 24+4 tablet drospirenone 3.0 Microgynon 21 draje levonorgestrel 0.15 Desolett 21 tablet desogestrel 0.15 Yasmin 21 tablet drospirenone 3.0 Ginera 21 draje gestoden Drosetil 21 tablet drospirenone 3.0 Dienille Qlairista Estradiol Valerat 28 tablet Dienogest Dienogest

3 RUHSATLI ENDİKASYONLAR Gebeliğin önlenmesinde onaylanmıştır* Kontrasepsiyonda isteyen kadınlarda emosyonel ve fiziksel semptomların PMDD tedavisinde onaylıdır** Orta derecede akne tedavisinde onaylıdır***

4 RUHSATSIZ ENDİKASYONLAR PCOS Hiperandrojenemi (Hirsutizm vb.) Endometriozis Dismenore Anormal uterin kanama Menstruel Siklüs duzensizlikleri

5

6 Endometriyum, Over ve Kolorektal Kanserlerde azalma İleri yaşta KMD nin artması Düzenli Menstrüel siklus sağlama İhtiyaç anında amenore sağlamak için siklus kontrolü Premenstrüel migrenlerde azalma Akne tedavisi Leiomyom kanamalarının tedavisi Dismenore tedavisi Hirsutizm tedavisi Menoraji tedavisi Endometriozise bağlı pelvik ağrı tedavisi Premenstrüel sendrom tedavisi ACOG Bülten no 110, Obstet Gynecol, 2010

7 Non-contraceptive benefits of hormonal and intrauterine reversible contraceptive methods 2015

8

9

10 The most commonly employed combinations were 2 mg dienogest (n = 114; 37.5%) and 3 mg drospirenone (n = 69; 22.7%).

11 Ortalama MMDQ Ağrı Skoru Oral contraceptives for dysmenorrhea in adolescent girls: a randomized trial Bazal *p= ay Plasebo Oral kontraseptif n=76 MMDQ: Moos Mentruel Distress Questionnaire KOK: 20µg EE+100 µg LNG Davis AR, 2005

12 Oral contraceptives for pain relief from dysmenorrhea: a review Hans-Peter Zahradnik, 2010

13 ACOG Noncontraceptive Uses of Hormonal Contraceptives ( Jan 2010) Which hormonal contraceptives are beneficial for treatment of dysmenorrhea? *combined OC have been shown to reduce uterine PG production and relieve dysmenorrhea up to 70-80% of patients.

14 Evaluation of a low-dose oral contraceptive pill for primary dysmenorrhea: a placebo-controlled, double-blind, randomized trial (N: 115) Tasuku Harada, 2011

15 2011

16 O.K. PRİMER DİSMENORE Farklı O.K. preparatları arasında (<35 mcg & >35 mcg estrojen) fark yok. 3. jenerasyon progestinler (desogestrel and gestodene) > 1. ve 2. jenerasyon progestinler (norgestrel, levonorgestrel, norethisterone, norethindrone). Gözlemsel ve diğer randomize çalışmalar; 20 mcg E içeren O.K ların da etkin (+).

17 OK ların endometriozis tedavisinde etkinliği OK ler endometriotik odakları yok etmez, ancak endometrial atrofi ve amenore yaparak retrograd menstruasyonu önlerler Aromataz ekspresyonunu inhibe ederek, endometriotik lezyonların gelişimini baskılarlar Desidualizasyon, endometrial dokuda ve ektopik odaklarda atrofi. Over fonksiyonlarında inhibisyon Seks hormon duzeyleri düşer Appptozisde artma Over kanseri riskinde azalma

18 2015 FDA onaylı "on-label" ilaçlar Danazol (danasin) GnRH-a (leuprolide acetate / goserelin acetate) Progestinler ( MPA / NETA ) (depo provera / primolut-n) FDA onaysız "off-label" ilaçlar (deneysel araştırmada değil klinik kullanımda ilaçlar) Kombine OKS NSAI ajanlar (naproksen) Progestinler (dienogest) (visanne) LNG-IUD (mirena) Aromataz inhibitörleri (letrozole) GnRH antagonistleri (cetrorelix)

19 Low-dose oral contraceptive pill for dysmenorrhea associated with endometriosis: a placebo-controlled, double-blind, randomized trial ( N: 100, 16 w) Tasuku Harada, 2008

20 Randomized trial of leuprolide versus continuous oral contraceptives in the treatment of endometriosis-associated pelvic pain (n: 47, 48 w) David S. Guzick, 2011

21 ACOG Noncontraceptive Uses of Hormonal Contraceptives ( Jan 2010) Limited data suggest that COC can reduce the severity of dysmenorrhea in women with endometriosis. Continuous COC may offer additional benefit by elimination of menstruation and associated dysmenorrhea..

22 2012 N :93

23 Forty-nine 23- to 45-year-old patients 2015

24

25 2013

26 Continuous OC appears to be associated with a reduced recurrence rate for dysmenorrhea, nonmenstrual pelvic pain, and endometrioma but not for dyspareunia as compared with cyclic OC. 2013

27 2015 Results: Three randomized clinical trials and one prospective controlled cohort study were included, for a total of 557 patients with endometriosis, 343 patients of which with ovarian endometriomas completing the assigned treatment and follow-up. Lower recurrence rates for dysmenorrhea were obtained with a continuous schedule (RR 0.24; 95% CI 0.06 to 0.91; p=0.04). Nonsignificant differences were present for chronic pelvic pain and dyspareunia. A continuous oral contraceptive schedule was associated with a non-significant reduction of cyst recurrence rates compared to a cyclic schedule (RR 0.54; 95% CI 0.28 to 1.05; p=0.07). Conclusions: A continuous oral contraceptive regimen, as opposed to a cyclic regimen, may be suggested after surgery for endometriomas because of lower dysmenorrhea recurrence rates. Due to the small number and small sample sizes of the included studies, further randomized clinical trials are needed to confirm the findings of the present systematic review. Also, outcomes related to patient satisfaction and quality of life should be addressed.

28 ENDOMETRİOSİS CERRAHİ SONRASI Cerrahi sonrası rekürrans: 2 yıl: % 21,5 5 yıl: % Residüel lezyon / De Novo lezyon 6 aydan uzun süreli OK kullanımı dismenoreyi azaltır. Kontinü kullanım önerilir. Uzun süreli (2 yıl) OK kullanımı Endometrioma rekürransını azaltır. Progestin tipi farketmez. Koga K, Fert Sterl, 104 (4), 2015

29 Devamlı veya siklik OK kullanımı Gerek Endometrioma rekürrensi, gerekse pelvik ağrı rekürrensi Endometrioma rekürrensi devamlı OK kullanımı siklik kullanımdan daha etkilidir. Kronik pelvik ağrı rekürrensi Muzii L et al.:ajog, doi.org/ /j.ajog.2016

30 Lezyon çapında %26 azalma, lezyon volümünde %62 azalma 2012

31 2015

32 2014

33 Take home messages» COCs are effective (Suggestion Level B)» Continuous treatment is more effective for PP» COCs are effective for dysmenorrhea after surgery but not PP and dysparonia» COCs are effective for decreasing endometrioma recurrence after surgery

34 Empirical treatment of pain ESHRE

35 ESHRE Ovarian endometrioma kistektomi sonrasında gebelik istemi yoksa klinisyenler, endometriomadan sekonder korunma için kombine hormonal kontraseptif önermektedirler (Vercellini et al. 2010). A Postoperatif donemde KOK verilmesinin rekurrens oranını azalttıgına dair yuksek kalite kanıt vardır ve kullanılması kuvvetle tavsiye edilir. Endometriozis nedeniyle opere olanlarda; endometriozis ilişkili dismenoreden korunmak için (disparoni,non-mens.pelvik ağrı değil) en az ay LNG-IUD veya kombine hormonal kontraseptif önerilir. A

36 Mueck AO. Gynecol Forum 2010; 15(2): Mueck AO. Expert Rev Obstet Gynecol 2011; 6: 5-15

37 Advantages and disadvantages of hormonal treatment of endometriosis Medication characteristic Visanne Combined oral contraceptives Efficacy demonstrated in clinical trials Very good Limited data Change in bleeding patterns Higher rate of irregular bleeding initially Good cycle control Long-term use Yes Yes Costs Moderate Low Hypoestrogenic side effects No No Application Oral Oral Approved for endometriosis Yes No

38 Endometriozis-Oral Kontraseptive Kanıta Dayalı Tıp İnfertilite yeri yok Pre operatif yeri yok Ağrı Veri var A kalite Dismenore A Non siklik Pelvik Ağrı C Disparoni C Rekürrensi önlemek icin Veri var B kalite Postoperatif Veri var B kalite IVF öncesi Tek calısma Derin Endometriozis Veri var B Kalite Ampirik veri var ama yeterli değil Ekstra-genital endometriozis Veri yok Adenomyozis---- veri var B kalite ENGİN ORAL

39 Epidemiology of premenstrual symptoms and complaints All women with menstrual cycles As many as 50 80% have premenstrual symptoms % PMS 3,5,6 3 8% PMDD de la Gandara Martin and de Diego Herrero 1996; 2. Ramcharan et al. 1992; 3. Wittchen et al. 2002; 4. Woods et al. 1982; 5. Angst et al. 2001; 6. Halbreich et al. 2003; 7. Campbell et al. 1997; 8. Chawla et al. 2002; 9. Cohen et al. 2002; 10. Deuster et al. 1999; 11. Gehlert and Hartlage 1997; 12. Johnson et al. 1988; 13. Rivera-Tovar and Frank, 1990; 14. Sveindóttir and Bäckström 2000

40 Premenstruel Sendrom Semptomları Somatik Semptomlar Abdominal şişkinlik Kilo aldığını hissetme Aşırı yorgunluk hali Sıvı retansiyonu İştah artışı / kazıntı Göğüslerde ağrı ve hassasiyet Cilt problemleri (akne) Ateş basması Baş ağrısı / dönmesi Koordinasyon bozukluğu Libido değişiklikleri Barsak problemleri Susuzluk hissi Ruhsal Semptomlar Ruhsal dalgalanımlar Irritabilite Sinirlilik Kendini kontrolde güçlük Gerginlik Anksiyete Depresyon Uykuya eğilim Ağlama Konsantrasyon kaybı

41 Türkiye genelinde, yaş arasında İstanbul, Ankara, İzmir, Adana ve çevresinde PMS/PMDD yaşayan bayanların adet dönemleri süresince farklılaşan davranış ve yaklaşımlarını anlamak amacıyla 3368 görüşme gerçekleştirilmiştir. Bu çalışmada PMS (Premenstruel Sendrom) ve PMDD (Premenstruel Dysphoric Disorder) nin kadınların yaşam kalitesi üzerindeki etkileri incelenmiştir. Adet gören tüm kadınlar % premenstruel semptomlar %13-26 PMS % 3-8 PMDD Bu çalışmada, PMS görülme sıklığı %32, PMDD görülme sıklığı ise %9 oranında tespit edilmiştir. PMS, premenstrual syndrome; PMDD, premenstrual dysphoric disorder.

42 Drospirenon, antimineralokortikoid O.K. &PMS/PMDD etki FDA 2006 da drospirenon + 20 µg EE içeren OK. PMDD tedavisinde onay (+) 5 çalışma, 1920 kadın (toplam) 2 çalışma OK vs. placebo, 3 ay Drospirenon & diğer O.K Drospirenone 3 mg+ EE 30 µg & LNG 150 µg/ Desogestrel 150 µg+ EE 30 µg Drospirenon grubunda daha fazla semptomlarda iyileşme (+) (6 ayın sonunda). 2 yıl sonunda semp. ve yan etkiler açısından gruplar benzer.

43 2011

44 Hiperandrojenemi en sık PCOS İdiopatik Hiperandrojenizm NKAH Diğer( ilaç kullanımı, Cushing send, Tm)

45 Hirsutism Akne Alopesi Yağlı cilt Amenore / oligomenore Hiperandrojenizm Semptomlar

46 Why using OC pills in the treatment of PCOS? 1. Prevention of pregnancy 2. Resuming menstrual cycle as supposed to be, very important for compliance 3. Prevention of endometrial hyperplasia 4. Estrogen and progesterone unique effects on HA 5. Reducing the side effects of other antiandrogens and teratogenic drugs

47 Antiandrojenik Progesteron

48 Anti-Androjenik Etkinlik Sıralaması Preparat Etinilestradiol (mcg) Progestin Türev DIANE SIPROTERON ASETAT 2 MG QLAIRISTA E2V DIENOGEST DIENILLE 30 DIENOGEST 2 MG PREGNAN (PROGESTERON) ESTRAN (TESTOSTERON) ESTRAN (TESTOSTERON) YASMIN 30 DROSPIRENON 3 MG SPİRONOLAKTON YAZZ 20 DROSPIRENON 3 MG SPİRONOLAKTON DROSETIL 30 DROSPIRENON 3 MG SPİRONOLAKTON DROSPERA 20 DROSPIRENON 3 MG SPİRONOLAKTON

49 Kombine oral kontraseptifler Hipofizer LH salınımını direkt olarak azaltır. KC den SHBG sentezini arttırır. Adrenal androjen sentezini azaltır. Ovarian androjen sentezini azaltır. Serbest androjen düzeyini azaltır. Periferik androjenden DHT a dönüşümü inhibe eder. Hirsutismus tedavisinde ruhsatlandırılmış bir antiandrojen veya insülin sensitize edici ajan yok FDA nın onayı olan ilaç yok, EMA EE 35µg + CPA 2 mg onayı var DHT nun androjen reseptörüne bağlanmasını inhibe eder.

50 Effect of oral contraceptive containing ethinyl estradiol combined with drospirenone vs. desogestrel on clinical and biochemical parameters in patients with polycystic ovary syndrome A prospective randomized trial Sixty women were randomized into study group [ethinylestradiol (EE) 30 mcg+drospirenone 3 mg] and control group (EE 30 mcg+desogestrel 150 mcg), treated for 6 months and followed up at 1 month, 3 months, 6 months, during treatment and 3 and 6 months posttreatment. Conclusion: In women with PCOS, a drospirenone containing COC has better outcome in terms of persistent regular cycles, antiandrogenic effect, fall in BMI and BP, better lipid profile, favorable glycemic and hormonal profile than desogestrelcontaining COC. Alka Kriplania, 2010

51 N:40 Vincenzo De Leo, 2010

52 2013 N:3 0

53 2015

54 Hirsutism COCs decrease hirsutism in % of hyperandrogenic women. COCs containing anti-androgenic progestin. A significant difference may not be seen up to 6 months. Hair folicule has 6-months life span. Martin KA, Chang RJ, Ehrmann DA, Ibanez L, Lobo RA, Rosenfield RL, Shapiro J, Montori VM, Swiglo BA. Evaluation and treatment of hirsutism in premenopausal women: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(4):1105.

55 ACNE Approximately 80% of women with severe acne, 50% of those with moderate acne, and one-third of those with mild acne have some elevation of plasma androgen levels.

56 2010

57 Data for 1340 women were evaluated 2015

58 William Koltun, 2008

59 Maloney JM 2009

60 O.K. ve Akne vulgaris Cochrane 2012; 31 çalışma, hasta, 17 farklı KOK Klormadinon asetat veya siproteron asetat içerenler > LNG içeren KOK Siproteron asetat > Drospirenon KOK > norgestimate /nomegestrol FDA; norgestimate, drospirenon, noretindron asetat akne için onayladı

61 FIGO-ACOG 2011 Yeni Terminoloji AUB/HMB (Heavy Menstruel bleeding) =Menorrhagie yerine AUB/IMB (Intermenstruel bleeding) =Metrorrhagie yerine

62 Uterotropic index* Dienogest ve Endometriyum *Ovulation inhibition dose (mg/day)/transformation dose (mg/cycle) x Oettel M, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care 1999;4(Suppl. 1): 2 13; 2 Kuhl H. Drugs 1996;51(2):

63 Adv Ther Jan;30(1):1-13 Treatment of heavy menstrual bleeding with the estradiol valerate and dienogest oral contraceptive pill. Micks EA1, Jensen JT. Östradiol valerat + dienogest içeren KOK FDA dan aşırı menstrual kanama tedavisinde kullanılmak üzere onay almıştır. Kanama miktarını %81 azaltır İlk siklusdan itibaren etkisini gösterir Kan kaybında azalma diğer KOK lar, NSAID ve traneksamik aside göre daha fazla

64 Şiddetli Menstruel kanamada FDA onayı olan ilk OKS, Estradiol valerat + Dienogest 2. siklustan itibaren menseslerde %88 azalma sağlar. Median menstrüel kan kaybı azalması (ml) 421 menoraji şikayeti olan kadının katıldığı, çift kör, randomize kontrollü çalışmanın değerlendirilmesi. Fraser IS, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011;16(4): Jensen JT, Parke S, Mellinger U, Machlitt A, Fraser IS. Effective treatment of heavy menstrual bleeding with estradiol valerate and dienogest: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol Apr. 117(4):

65 Qlairista HMB İki Randomize, çift-kör, paralel grup, plasebo kontrollü çalışma Her grup 7 adet 28 günlük siklus süresince takip ediliyor Kuzey Amerika, 47 merkez (N=190) 2 Avrupa/Avusturalya, 34 merkez (N=231) 3 Her çalışmada randomizasyon (2:1) aşırı kanaması olan, uzamış kanaması olan, sık kanaması olan kadınlar 1EE/LNG: Miranova (21/7 EE 20 mcg/lng 100 mcg). 1 Ahrendt et al. Contraception 2009;80: Jensen et al. Fertil Steril 2009;92(3, Suppl.):S32; 3 Fraser et al. Int J Gynaecol Obstet 2009;107(Suppl. 2):S183.

66 Median change in MBL (ml) Aşırı menstrüel kanaması olan kadınların menstrüel kan kaybını azaltmada Qlairista etkili bulunmuş 1 Menstrüel kan kaybında ortalama değişim): Qlairista çalışmalarının birlikte analizi 0 Qlairista Plasebo ml MBL change (ml) from 90-day run-in period to 90-day efficacy period in women without organic pathology who desire oral contraception Qlairista : Dienogest/estradiol valerate (26/2 multiphasic) ml P< Fraser et al. Eur J Contracept Reprod Health Care 2011;16:258 69

67 Sonuç Analizi Tüm Çalışmaların analizi (ITT Group*) Qlarista Plasebo P-değeri Menstrüel kan kaybında ortalama azalma 414 ml 109 ml < Menstrüel kan kaybında ortanca azalma 343 ml 62 ml < Kanamalı gün sayısında ortalama azalma 5.2 gün 2.6 gün < Kanamalı gün sayısında ortanca azalma 4 gün 2 gün < Ped kullanımında ortalama azalma < Ped kullanımında ortanca azalma < day efficacy period. * Intention-to-treat population excluding missing data patients. ITT: Intention-to-treat; MBL: Menstrual blood loss.

68 Sonuç Aşırı Menstrüel Kanama Qlairista aşırı menstrüel kanamayı ilk aydan itibaren azaltır. 1 Qlairista menstrüel kan kaybını 88% azaltır. 1 Ağır olgular dahil Qlairista 3 kadının 2 sinde menstrüel siklusu normale döndürür. 1 Qlairista AMK tedavisinde endikasyon almış tek OK dır.* 2 Qlairista etkisi, kullanım devam ettikçe sürer 1,3 1. Fraser IS, et al. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011;16: Qlairista Summary of Product Characteristics; 3. Jensen JT, et al. Obstet Gynecol 2011;117:

69 Ovarian Kist & KOK Fonksiyonel over kistleri; halen KOK (sadece progesteron içerenler hariç, 6 ay) kullanan kadınlarda, hiç oral kontraseptif kullanmayanlara ve geçmişte kullananlara göre daha az görülmüştür. Bu koruyucu etki; korpus luteum kistlerinde (%78 azalma, %95 CI) foliküler kistlere göre daha fazla (%49 azalma, %95 CI) gözlenmektedir. Böylece, her yıl oral kontraseptif kullanan her kadından 28 inin (16-35) fonksiyonel ovarian kist nedeniyle operasyonundan kaçınılacağı tahmin edilmektedir. KOK lar fonksiyonel over kistlerinin rezolüsyonunu hızlandırmıyorlar.

70

71 Kombine oral kontraseptiflerin 40 yaşından sonra kullanımı Sağlıklı ve engel olacak bir risk faktörü bulunmayan 40 yaş üstü kadınlar KOK kullanabilirler 35 yaş ve üzerindeki, sigara içen kadınlara KOK risklerinin yararlarından fazla olduğu söylenmelidir KOK ler perimenopozal ek yarar sağlayabilir. Düzenli menstürasyon Osteoporozun engellenmesi Vazomotor semptomların engellenmesi Endometrium ve Over kanseri riskinin azaltılması gibi avantajlar da sağlar Bu yaş grubunda mümkün olan en düşük etinil östrojen dozlu KOK lerin kullanılması tercih edilir KOK kullanmaya başlamadan önce tam bir değerlendirme yapılmalı ve obezitesi olan, sigara içen, hipertansiyonu veya diyabeti bulunan kadınlara KOK önerilmemelidir.

72 Hormonal Kontraseptif Kullanımı ve Kanser İlişkisi Over Kanseri Endometrium kanseri Kolo-rektal kanser

73 Dünya ve Türkiye sıralamaları

74 Over Kanseri KOK kullanımı ile over kanseri ilişkisini inceleyen neredeyse tüm çalışmalarda KOK kullananlarda azalmış risk belirtilmiştir. Modern düşük dozlu KOK kullananların da alındığı çalışmada, over kanseri riskinde anlamlı azalma bulunmuştur. (RR:0.73;95% CI: ), 5 yıldan fazla kullananlarda ilave % 20 azalma görülmüştür. Ayrıca bu etki ilacın kesilmesinden sonra 30 yıl kadar devam etmiştir. Koruyucu etkinin BRCA1/2 taşıyıcıları içinde geçerli olduğu belirtilmiştir.

75 Duration of OCP use and ovarian cancer Duration Interval Odds Ratio (95% Confidence Interval) P-Value 1 12 months 0.91 (0.78 to 1.07) months 0.77 (0.66 to 0.89) months 0.65 (0.55 to 0.77) < >120 months 0.43 (0.37 to 0.51) <

76 Age at first OCP use and ovarian cancer Age Interval Odds Ratio (95% Confidence Interval) P-Value < 20 years 0.63 (0.45 to 0.89) years 0.71 (0.51 to 0.99) years 0.67 (0.46 to 0.99) > 30 years 0.89 (0.60 to 1.32)

77 OCP use and ovarian cancer in BRCA carriers 2013

78 Endometrium Kanseri Pekçok çalışmada KOK kullanımının, endometrial kanserden koruyucu etkisinin olduğu belirtilmiştir. Kanserde azalma çalışmalara göre değişmekle birlikte %40-50 azalma belirtilmektedir. Endometrial kanserden koruyucu etki aynı over ca daki gibi kullanımdan sonra 20 yıl kadar devam etmektedir. Bir metaanalizde RR:0.57 (95% CI: ) bulunmuştur.

79 OCPs and endometrial cancer Endometrial cancer and oral contraceptives: an individual participant meta-analysis of women with endometrial cancer from 36 epidemiological studies. Lancet Oncol 2015

80 Kolorektal Kanserler KOK kullananlarda kolorektal kanser insidansı da azalmaktadır. OR :0.86 (95% CI: ) bulunmuştur.

81 Metanalizde OK kullananlarda kolorektal kanser riski hiç kullanmamış olanlara göre %20 azalmış bulunmuştur. Hem kolon hem de rektal kanser için benzer sonuçlar bulunmuştur. Ancak KOK kullanımı uzadıkça ekstra risk azalması görülememiştir. Yakın zamanlardaki kulllanım daha etkilidir diye düşünülmektedir.

82 Cancer with ever versus never users of oral contraceptives From Bassuk et al. Ann Epidemiol 2015

83

84 Kombine Oral Kontresptifler KOK 30mcg ve altı östrojen içerenler 50 yaşa kadar kullanılabilir: Sağlıklı Sigara içmeyen Normal kilo Hipertansiyon olmayan Kendisinde ve Birinci derece akrabalarında venöz tromboemboli hikayesi yok Kardiovasküler hastalığı yok Diabeti olmayan

85 Kombine Oral Kontraseptifler KİMLERE ÖNERİLİR? Menoraji nedeniyle ANEMİK olanlar Düzensiz mens kanaması olanlar Mens ağrıları olanlar PMS/PMDD tanısı alanlar Ektopik gebelik öyküsü olanlar Endometriozis PCOS Fonksiyonel kistleri önlemek icin

86 Hangi kadına hangi doğum kontrol hapı? Drsp-Dienogest Kontrasepsiyon Tedavi Adet kanaması fazla veya azaltmak istiyorsa İlk seçenek: Düşük doz OK kullanımı Drsp 20 Dienogest Adet kanaması normal ise Drsp 30 Ara kanama ve amenore konusunda bilgilendirme Şiddetli menstrüel kanama: Dienogest Akne: Drsp 20/Drsp 30 PMS/PMDD: Drsp 20/Drsp 30 Endometriozis:Dienogest Hirsutism: Drsp 30/Drsp 20 Dismenore:Drsp 30/Drsp 20 Ara kanama ve lekelenme durumunda Düzenli kullanılmış mı? 3-4 ay içinde düzene girer

Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri

Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri Hiperandrojenizm & Oral Kontraseptifler Prof Dr Ercan M Aygen Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD, Üreme Endokrinolojisi ve İVF Ünitesi Kayseri Hiperandrojenizm Hirsutizm akne alopesi

Detaylı

ORAL KONTRASEPTİFLER MEME KANSERİ YAPAR MI? DR. MURAT ULUKUŞ EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AD BORNOVA - İZMİR

ORAL KONTRASEPTİFLER MEME KANSERİ YAPAR MI? DR. MURAT ULUKUŞ EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AD BORNOVA - İZMİR ORAL KONTRASEPTİFLER MEME KANSERİ YAPAR MI? DR. MURAT ULUKUŞ EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AD BORNOVA - İZMİR SUNUM PLANI Meme ca epidemiyoloji ve risk faktörleri Estrojen

Detaylı

Kombine Oral Kontraseptif Haplar - Estrojen

Kombine Oral Kontraseptif Haplar - Estrojen Kombine Oral Kontraseptif Haplar - Estrojen Dr. Kutay Biberoğlu 28. Ekim. 2015 5. Üreme Tıbbı ve Cerrahisi Derneği Kongresi Hedef / Süreç Yüksek kontraseptif etkinlik Güçlü siklus kontrolu Minimal yan

Detaylı

KONTRASEPSİYONDA OK KULLANIMI

KONTRASEPSİYONDA OK KULLANIMI KONTRASEPSİYONDA OK KULLANIMI Türkiye de doğum kontrol hapı kullanımı bir çok ülkeye kıyasla çok düşük seviyede! Modern yöntem kullanımı % Doğum kontrol hapı % Spiral % Kondom % Cerrahi Sterilizasyon %

Detaylı

Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı ÜTD Kontrasepsiyon Kursu 28 Ekim 2015 Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı www.jinekolojik.org

Detaylı

Sadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen komponenti nedeniyle KOK kullanamayan kadınlarda alternatif bir kontrasepsiyon seçeneğidir:

Sadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen komponenti nedeniyle KOK kullanamayan kadınlarda alternatif bir kontrasepsiyon seçeneğidir: SADECE SADECE PROGESTERON PROGESTERON İÇEREN İÇEREN ORAL ORAL KONTRASEPTİF KONTRASEPTİF KULLANIMI KULLANIMI Doç. Doç. Dr. Dr. Nafiye Nafiye Yılmaz Yılmaz Sadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen

Detaylı

ENDOMETRİOSİS VE ORAL KONTRASEPTİFLER. Dr. Hüsnü GÖRGEN

ENDOMETRİOSİS VE ORAL KONTRASEPTİFLER. Dr. Hüsnü GÖRGEN ENDOMETRİOSİS VE ORAL KONTRASEPTİFLER Dr. Hüsnü GÖRGEN ENDOMETRİOSİS AĞRI İNFERTİLİTE ENDOMETRİOSİS TANI TANIDA GECİKME : 7-12 YIL YIL ALMANYA - AVUSTURYA 10 İNGİLTERE-İSPANYA 8 NORVEÇ 7 İTALYA 7-10 İRLANDA-BELÇİKA

Detaylı

Yeni Progestogenler avantaj sağlıyorlar mı?

Yeni Progestogenler avantaj sağlıyorlar mı? Yeni Progestogenler avantaj sağlıyorlar mı? Doç. Dr. H. Cavidan Gülerman Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1-4 Ekim 2009 II. Üreme Tıbbi Derneği Kongresi Antalya Sunumun

Detaylı

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011

Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD

Detaylı

YENİ NESİL DOĞUM KONTROL İLAÇLARI. Dr. Salih Arıkan

YENİ NESİL DOĞUM KONTROL İLAÇLARI. Dr. Salih Arıkan YENİ NESİL DOĞUM KONTROL İLAÇLARI Dr. Salih Arıkan Türkiye de doğum kontrol hapı kullanımı bir çok ülkeye kıyasla çok düşük seviyede! Modern yöntem kullanımı % * United Nations Population Division, 2001

Detaylı

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ

POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)

Detaylı

Anormal Uterin Kanamalarda Medikal Tedaviler. Prof. Dr. Tevfik GÜVENAL Celal Bayar Üniversitesi Manisa

Anormal Uterin Kanamalarda Medikal Tedaviler. Prof. Dr. Tevfik GÜVENAL Celal Bayar Üniversitesi Manisa Anormal Uterin Kanamalarda Medikal Tedaviler Prof. Dr. Tevfik GÜVENAL Celal Bayar Üniversitesi Manisa AUK Tedavi Hedefleri Kanamayı kontrol altına almak, sonrasında kronik uterin kanamaları önlemek Kontrasepsiyon

Detaylı

ANORMAL UTERİN KANAMALARA GÜNCEL YAKLAŞIM. Doç Dr. İncim Bezircioğlu İKÇU ATATÜRK Eğitim ve Araştırma Hastanesi

ANORMAL UTERİN KANAMALARA GÜNCEL YAKLAŞIM. Doç Dr. İncim Bezircioğlu İKÇU ATATÜRK Eğitim ve Araştırma Hastanesi ANORMAL UTERİN KANAMALARA GÜNCEL YAKLAŞIM Doç Dr. İncim Bezircioğlu İKÇU ATATÜRK Eğitim ve Araştırma Hastanesi Terminoloji Etiyoloji Değerlendirme Tedavi modaliteleri Karakteristik Normal Mens. Anormal

Detaylı

Polikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi

Polikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi Polikistik Over Sendromu ve Hiperandrojenemi Ayırıcı Tanı Nasıl Yapılmalı? Prof. Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Kayseri PKOS Tanı Kriterleri NIH 1990

Detaylı

Postpartum Kontrasepsiyon

Postpartum Kontrasepsiyon ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ Postpartum Kontrasepsiyon Prof. Dr. Fatih DURMUŞOĞLU Postpartum Kontrasepsiyon önceliği Anne ve çocuk sağlığı kapsamında bir koruyucu hekimlik konusudur. Doğumu takiben ilk

Detaylı

Ağrı Tedavisinde Akupunkturun Yeri

Ağrı Tedavisinde Akupunkturun Yeri Ağrı Tedavisinde Akupunkturun Yeri Zekeriya AKTÜRK Şifa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Aile Hekimliği AD 22 Mart 2016 zekeriya.akturk@sifa.edu.tr, http:aile.sifa.edu.tr 1 Sunum planı Akupunktur nedir? Akupunkturun

Detaylı

Cinsel Kimlik Bozuklukları

Cinsel Kimlik Bozuklukları Endokrinolog Gözü ile Cinsel Kimlik Bozuklukları Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Cinsel Kimlik Bozukluğu (Transseksüalite) Bir kişinin normal seksuel

Detaylı

DROSPİRENON İÇEREN OKS KULLANIMI. Prof.Dr.Berna Dilbaz

DROSPİRENON İÇEREN OKS KULLANIMI. Prof.Dr.Berna Dilbaz DROSPİRENON İÇEREN OKS KULLANIMI Prof.Dr.Berna Dilbaz 10.03.217 Drospirenone, sentetik progesteron, spiranolakton analoğu, doğal progesterona benzer özellikte ZK 30595; 6 beta, 7 beta, 15 beta, 16 beta-dimethylen-3-oxo-17

Detaylı

Doç.Dr.Şahin ZETEROĞLU

Doç.Dr.Şahin ZETEROĞLU P.O. Number Terms Rep Ship Via F.O.B. Project Quantity Item Code Description Price Each Amount Doç.Dr.Şahin ZETEROĞLU ACIBADEM BURSA HASTANESİ Üreme Sağlığı ve Tüp Bebek Merkezi Total 1 İdeal Kontraseptif

Detaylı

Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı

Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı www.jinekolojik.org www.sahmay.com Prof.Dr.Sezai ŞAHMAY İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji Bilim Dalı Anormal Kanama İnsidensi Tüm Jinekolojik Sorunlar

Detaylı

Endometriozis: Cerrahi yaklaşım

Endometriozis: Cerrahi yaklaşım Endometriozis: Cerrahi yaklaşım Doç. Dr. İbrahim Esinler Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Doğum Anabilim Dalı Cerrahi Tedavi-Amaç Şikâyetler Dismenore (%90), disparanü-kronik pelvik

Detaylı

GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA. Dr.Müjdat ŞİMŞEK

GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA. Dr.Müjdat ŞİMŞEK GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA Dr.Müjdat ŞİMŞEK EPİDEMİYOLOİ Üreme çağındaki kadınların vajinal kanama nedeniyle acil servise başvurmaları sıktır. Menoraji sağlıklı kadında %9 14 oranında görülür.

Detaylı

MENOPOZ. Menopoz nedir?

MENOPOZ. Menopoz nedir? MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona

Detaylı

TEKRARLAYAN ENDOMETRİOZİSLERDE YÖNETİM. Prof.Dr.Gürkan Uncu

TEKRARLAYAN ENDOMETRİOZİSLERDE YÖNETİM. Prof.Dr.Gürkan Uncu TEKRARLAYAN ENDOMETRİOZİSLERDE YÖNETİM Prof.Dr.Gürkan Uncu Tekrarlayan Endometriozis Rekürrens endometriozisin gerçeğidir, komplet kür imkansızdır. Neden? 1. İnsitu lezyonların gelişimi 2. Mikroskobik

Detaylı

Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi

Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi Kronik Migrende Botulinum Toksin (BOTOX) Deneyimi Prof. Dr. Ayşe Sağduyu Kocaman Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD Maslak Hastanesi Cephalalgia. 2010 Jul;30(7):793-803. doi: 10.1177/0333102410364676.

Detaylı

Derin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Derin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal

Detaylı

IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş

IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş IUI endikasyonlarında IVF yapalım mı? Prof.Dr.M.Bülent Tıraş Acıbadem Maslak Hastanesi Tüp Bebek Acıbadem Sağlık Grubu Tüp Bebek Koordinatörü IUI endikasyonları Ejekulatuar disfonksiyon, seksüel disfonksiyon,

Detaylı

PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri

PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri Prof. Dr. Cavidan Gülerman Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları EAH - Ankara PCOS un Uzun Dönem Sağlık Etkileri PCOS, reprodüktif çağın ötesinde; " İnsülin rezistansı

Detaylı

Efficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids

Efficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids UTERİN FİBROİDLERDE TEKRARLAYAN DOZ ULİPRİSTAL ASETATIN ETKİNLİK VE GÜVENLİĞİ Efficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids Donnez J, Hudecek R, Donnez O, Matule D, Arhendit

Detaylı

Endometriozis İle İlişkili Ağrının Medikal Tedavisi. Dr. Emek DOĞER Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tüp Bebek Ünitesi

Endometriozis İle İlişkili Ağrının Medikal Tedavisi. Dr. Emek DOĞER Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tüp Bebek Ünitesi Endometriozis İle İlişkili Ağrının Medikal Tedavisi Dr. Emek DOĞER Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Tüp Bebek Ünitesi Sunum Planı Tedavi İle İlişkili Patofizyoloji Medikal Ajanlara Genel Bakış Endometriozis

Detaylı

KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ

KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ KADIN İNFERTİLİTESİNDE LABORATUVARIN ROLÜ OVERYEN REZERV PREMATÜR OVARYEN YETMEZLİK POLİKİSTİK OVER SENDROMU Dr.MURAT ÖKTEM Menstrüel siklusların düzenli olması %95 ovülasyon olduğunu gösterir. Fakat yeterli

Detaylı

AİLE PLANLAMASINDA KULLANILAN YÖNTEMLER HORMONAL YÖNTEMLER- 2. Yrd. Doç. Dr. İlknur M. GÖNENÇ

AİLE PLANLAMASINDA KULLANILAN YÖNTEMLER HORMONAL YÖNTEMLER- 2. Yrd. Doç. Dr. İlknur M. GÖNENÇ AİLE PLANLAMASINDA KULLANILAN YÖNTEMLER HORMONAL YÖNTEMLER- 2 Yrd. Doç. Dr. İlknur M. GÖNENÇ GEÇEN HAFTANIN KISA TEKRARI KOK MİNİ HAPLAR HORMONAL YÖNTEMLER DEVAM AYLIK İĞNELER Düzenli olarak ayda bir kez

Detaylı

İnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi

İnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi İnfertilite ile depresyon ve anksiyete ilişkisi Y R D. D O Ç. D R. M İ N E İ S L İ M Y E TA Ş K I N B A L I K E S İ R Ü N İ V E R S İ T E S I TIP FA K Ü LT E S İ K A D I N H A S TA L I K L A R I V E D

Detaylı

Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi

Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi Ergen Hastada Endometriozis Yönetimi Dr.Süleyman Engin Akhan İ.Ü.İstanbul Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Kadın Hayatının Evreleri 1. Yenidoğan Dönemi: postpartum ilk 28 gün 2. Çocukluk

Detaylı

Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Am J Obstet Gynecol 1998;179:S101-8 Hakkında bu kadar çok yazı yazılan fakat az şey bilinen başka bir jinekolojik hastalık daha yoktur! TANISAL

Detaylı

PCOS Ve JİNEKOLOJİK KANSERLER

PCOS Ve JİNEKOLOJİK KANSERLER PCOS Ve JİNEKOLOJİK KANSERLER Prof. Dr. ÇETİN ÇELİK SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SELÇUKLU TIP FAKÜLTESİ KADIN HAST VE DOĞUM AD KONYA PCOS PCOS kadınların %5-10 etkiler Yaygın bir endokrin bozukluktur Klinik olarak

Detaylı

Kastrasyon Masum Bir Tedavi midir? Dr. Kamil ÇAM Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD

Kastrasyon Masum Bir Tedavi midir? Dr. Kamil ÇAM Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD Kastrasyon Masum Bir Tedavi midir? Dr. Kamil ÇAM Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji AD İLERİ EVRE PROSTAT KANSERİ HORMONAL TEDAVİ STANDART %80-90 yanıt Hormonal Tedavi Testesteron düzeyini düşüren

Detaylı

IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER

IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER Hem. Meral IŞIK Acıbadem Kadıköy Hastanesi IVF Ekip Lideri 16 Ekim 2012 de Acıbadem Kadıköy Hastanesi nde I. Üreme Sağlığı ve İnfertilite Hemşireliği Seminerinde

Detaylı

2013-2014 Öğretim Yılı Dönem 4 Türkçe - İngilizce Tıp Kadın Hastalıkları ve Doğum Stajı Ders Programı

2013-2014 Öğretim Yılı Dönem 4 Türkçe - İngilizce Tıp Kadın Hastalıkları ve Doğum Stajı Ders Programı 2013-2014 Öğretim Yılı Dönem 4 Türkçe - İngilizce Tıp Kadın Hastalıkları ve Doğum Stajı Ders Programı Ders programi TARİH GRUP GİRİŞ ÇIKIŞ DERSİN ADI ÖGRETİM ÜYESİ 2 Eylül 2013 Pazartesi B3 10:30 11:20

Detaylı

109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir?

109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? 109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? A) Subserozal B) Pedinküle subserozal C) İntramural D) Servikal E) Tip 0 submukozal Soru kalitesiz

Detaylı

Dr. Özlem Dural. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı

Dr. Özlem Dural. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Dr. Özlem Dural İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Yardımcı üreme teknikleri sikluslarında luteal faz yetersizdir 1. OPU sırasında granüloza hücrelerinin hasarlanması 2. Hipotalamo-hipofizer

Detaylı

Progesteron un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri (Lehine) Prof.Dr.S.Cansun Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi

Progesteron un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri (Lehine) Prof.Dr.S.Cansun Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Progesteron un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri (Lehine) Prof.Dr.S.Cansun Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Progesteron Kolesterol Pregnenolon 17-α- Hidroksi pregnenolon Dehidro-epi androsteron

Detaylı

İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU

İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU İNFERTİL HASTANIN HORMON DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILMALIDIR? DOÇ. DR. ERCAN BAŞTU İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Reprodük>f Endokrinoloji ve İnfer>lite

Detaylı

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına

Detaylı

PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI. Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.

PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI. Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS hiperandrojenism, anovulasyon, overde polikistik görünüm Obezite

Detaylı

AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI

AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI AROMATAZ İNHİBİTÖRLERİNİN TEK BAŞINA VEYA GONADOTROPİNLERLE KULLANILMASI Dr. Koray ELTER EUROFERTIL Tüp Bebek Merkezi Androstenedion Estron AROMATAZ Testosteron Hız Belirleyici Estradiol Basamak Overlerin

Detaylı

1. HAFTA PAZARTESİ SALI ÇARŞAMBA PERŞEMBE CUMA. Hasta Başı Eğitim / İş Başında Öğrenme Hasta viziti, poliklinik, doğumhane ve ameliyathanede pratik

1. HAFTA PAZARTESİ SALI ÇARŞAMBA PERŞEMBE CUMA. Hasta Başı Eğitim / İş Başında Öğrenme Hasta viziti, poliklinik, doğumhane ve ameliyathanede pratik 1. HAFTA Stajın Tanıtımı Hekimlik Uygulaması Obstetrik antenatal vizit ve anamnez Puberte ve bozuklukları Hekimlik Uygulaması Jinekolojik anamnez, muayene Non-invaziv ve invaziv antenatal tetkikler Kadın

Detaylı

Yazar Ad 41 Prof. Dr. Haluk ÖZEN Cinsel hayat çocuk yaştan itibaren hayatımızın önemli bir kesimini oluşturur. Yaşlılık döneminde cinsellik ayrı bir özellik taşır. Yaşlı erkek kimdir, hangi yaş yaşlanma

Detaylı

4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI

4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI 4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI Amaç: Kadın yaşamının evreleri ve bu evrelerde karşılaşılabilecek sağlık sorunları hakkında öğrenciyi bilgilendirmek, bu sorunlara pratisyen hekim düzeyinde

Detaylı

31 AĞUSTOS 2016 ÇARŞAMBA

31 AĞUSTOS 2016 ÇARŞAMBA İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2016-2017 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJI D GRUBU TEORİK VE PRATİK DERS PROGRAMI 29AĞUSTOS-14 EKİM 2016 29 AĞUSTOS 2016 PAZARTESİ

Detaylı

86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir?

86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir? 86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir? A) Angajman B) Pelvik girimden geçiş C) Orta pelvise giriş D) Pelvik çıkım düzlemine giriş E) Omuz

Detaylı

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına

Detaylı

PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU. Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012

PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU. Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012 PCOS da OVÜLASYON İNDÜKSİYONU Prof. Dr. Erbil Doğan Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi TJOD İZMİR Kasım 2012 PCOS açıklanamayan hiperandrojenik kronik anovülasyonla seyreden heterojen bir hastalıktır.

Detaylı

Anormal Uterin Kanamalar

Anormal Uterin Kanamalar Anormal Uterin Kanamalar İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı İnfertilite ve Üreme Endokrinolojisi Bilim Dalı Normal MenstrualSiklus Sıklıg ı 24-38 gu

Detaylı

Üreme siklusu anomalileri. Araş. Gör. Uzm. Betül Mammadov

Üreme siklusu anomalileri. Araş. Gör. Uzm. Betül Mammadov Üreme siklusu anomalileri Araş. Gör. Uzm. Betül Mammadov Menstrual düzensizlikler Normal siklusu yöneten hipotalamus-hipofizovaryum fonksiyon ünitesinin her basamağındaki bir yetersizlik anormal siklus

Detaylı

Androjenler ve Anabolik Steroidler

Androjenler ve Anabolik Steroidler Androjenler ve Anabolik Steroidler Sentezleri Androjenler kolesterolden sentezlenirler. Testosteron, testisin interstisyel (leydig ) hücrelerinde, 5-Pregnonolon dan sentezlenir. Testosteron salındıktan

Detaylı

Günümüzde en popüler geriye döndürülebilir doğum kontrol yöntemlerinden biri kombine oral kontraseptiflerdir (KOK- COC).

Günümüzde en popüler geriye döndürülebilir doğum kontrol yöntemlerinden biri kombine oral kontraseptiflerdir (KOK- COC). Giriş Günümüzde en popüler geriye döndürülebilir doğum kontrol yöntemlerinden biri kombine oral kontraseptiflerdir (KOK- COC). KOK lar yüksek düzeyde etkili olmakla birlikte, östrojen, doza bağımlı bir

Detaylı

ANORMAL UTERİN KANAMA TEDAVİSİNDE KOMBİNE ORAL KONTRASEPTİFLER

ANORMAL UTERİN KANAMA TEDAVİSİNDE KOMBİNE ORAL KONTRASEPTİFLER ANORMAL UTERİN KANAMA TEDAVİSİNDE KOMBİNE ORAL KONTRASEPTİFLER Prof. Dr. Şakir KÜÇÜKKÖMÜRCÜ FIGO-ACOG 2011 Yeni Terminoloji AUB/HMB (Heavy Menstruel bleeding) =Menorrhagie yerine AUB/IMB (Intermenstruel

Detaylı

Anormal Uterin Kanamalarda Tanısal Yaklaşım ve Örneklemede İlk Yöntem Ne Olmalıdır

Anormal Uterin Kanamalarda Tanısal Yaklaşım ve Örneklemede İlk Yöntem Ne Olmalıdır Anormal Uterin Kanamalarda Tanısal Yaklaşım ve Örneklemede İlk Yöntem Ne Olmalıdır (Ofis Biyopsi F. Küretaj H/S Biyopsi) Dr.Muzaffer Sancı T.C. S.B. Tepecik E.A.H. Jinekolojik Onkoloji Cerrahisi Kliniği

Detaylı

MEME KANSERİNDE YÜKSEK RİSK TANIMI

MEME KANSERİNDE YÜKSEK RİSK TANIMI MEME KANSERİNDE YÜKSEK RİSK TANIMI DOÇ DR GÜL DAĞLAR ANEAH GENEL CERRAHİ MEME ENDOKRİN CERRAHİSİ KLİNİĞİ Prof Dr Lale Atahan Risk nedir? Absolut risk Belli bir sürede belli bir hastalığın bir olguda gelişme

Detaylı

Over kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD

Over kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD Over kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD Endometriozis Endometrial gland ve stromanınuterinkavite dışında

Detaylı

PCO ve Jinekolojik Kanser ilişkisi. Prof. Dr. Aydın Özsaran Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı

PCO ve Jinekolojik Kanser ilişkisi. Prof. Dr. Aydın Özsaran Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı PCO ve Jinekolojik Kanser ilişkisi Prof. Dr. Aydın Özsaran Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Jinekolojik Kanserler Hormonlarla ilişkili olanlar Endometrium Ca Meme

Detaylı

Adolesan Polikistik Over Sendromu. Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Adolesan Polikistik Over Sendromu. Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Adolesan Polikistik Over Sendromu Prof. Dr. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Polikistik Over Sendromu Tanısal farklılıklar Tanısal testler Tedavi Polikistik Over Sendromu Reprodüktif çağda

Detaylı

Endometrial Hiperplazilerde Tedavi Algoritması Fulya KAYIKÇIOĞLU

Endometrial Hiperplazilerde Tedavi Algoritması Fulya KAYIKÇIOĞLU Endometrial Hiperplazilerde Tedavi Algoritması Fulya KAYIKÇIOĞLU Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları EAH Sunum Planı Sınıflama Tedavi Seçenekleri Özel Durumlar Neden? Endometriyumun progesteron olmaksızın

Detaylı

PCOS ve İnsülin Duyarlaştırıcılar

PCOS ve İnsülin Duyarlaştırıcılar PCOS ve İnsülin Duyarlaştırıcılar Doç. Dr. Cavidan Gülerman Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Her yönüyle PCOS 24 Şubat 2013 İnsülin Rezistansının Önlenmesinde Farmakolojik

Detaylı

GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR

GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR GONADOTROPİNLERLE OVULASYON İNDÜKSİYONU: KRİTİK NOKTALAR III. ÜREME TIBBI ve CERRAHİSİ DERNEĞİ İnfertilite Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Dr.Gamze S. ÇAĞLAR Ufuk Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum

Detaylı

PCOS-HİRSUTİZM TEDAVİSİ

PCOS-HİRSUTİZM TEDAVİSİ PCOS-HİRSUTİZM TEDAVİSİ DR. MUAMMER DOĞAN ZEKAİ TAHİR BURAK KADIN SAĞLIĞI EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ HİRSUTİZM Artmış androjen yapımı ve/veya biyokullanımı nedenli, normalde erkekte görülen seksüel

Detaylı

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ

Detaylı

Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi

Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Özgün Araştırma / Original Investigation Postmenopozal Kadınlarda Vücut Kitle İndeksinin Kemik Mineral Yoğunluğuna Etkisi Effect of Body Mass Index on the Determination of Bone Mineral Density in Postmenopausal

Detaylı

Endometrioziste medikal yaklaşım: güncel durum? Op.Dr.Dilek Uysal İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği

Endometrioziste medikal yaklaşım: güncel durum? Op.Dr.Dilek Uysal İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Endometrioziste medikal yaklaşım: güncel durum? Op.Dr.Dilek Uysal İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Tedavi Yaklaşımı Endometriozis, medikal tedavinin mümkün

Detaylı

ENDOMETRİOZİS- KOH-IUI UYGULAMALARI. Yrd.Doç.Dr. Cemil Kaya Ufuk Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

ENDOMETRİOZİS- KOH-IUI UYGULAMALARI. Yrd.Doç.Dr. Cemil Kaya Ufuk Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD ENDOMETRİOZİS- KOH-IUI UYGULAMALARI Yrd.Doç.Dr. Cemil Kaya Ufuk Üniversitesi,Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum AD D Hooghe et al., 2003 Siklik fekundite oranı Endometriozis; %2-10 Fertil populasyonda;

Detaylı

KADINDA REPRODÜKTİF SİSTEM HASTALIKLARI. Prof. Dr. Özer Açbay

KADINDA REPRODÜKTİF SİSTEM HASTALIKLARI. Prof. Dr. Özer Açbay KADINDA REPRODÜKTİF SİSTEM HASTALIKLARI Prof. Dr. Özer Açbay (-) (+) (-) (-) involution Gonadarj Telarj Adrenarj Aromataz Hipogonadizmin semptom ve sonuçları 1. Amenore (primer, sekonder) veya oligomenore

Detaylı

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU

ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine

Detaylı

ÖZET CEVAP: Oosit retrivalin hemen ardından intrauterin hcg uygulaması implantasyon oranlarını, kimyasal ve klinik gebelik oranlarını artırmaktadır.

ÖZET CEVAP: Oosit retrivalin hemen ardından intrauterin hcg uygulaması implantasyon oranlarını, kimyasal ve klinik gebelik oranlarını artırmaktadır. Intrauterine administration of hcg immediately after oocyte retrieval and the outcome of ICSI: a randomized controlled trial Oosit Retrivalden hemen sonra intrauterin hcg uygulamasının ICSI sonuçları üzerine

Detaylı

Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu. Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi

Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu. Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi Klomifen sitrat Ovulasyon induksiyonu amaciyla ilk kez 1961 yilinda

Detaylı

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;

Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına

Detaylı

POLİKİSTİK OVER SENDROMU

POLİKİSTİK OVER SENDROMU POLİKİSTİK OVER SENDROMU Polikistik Over Hastalığı; PCOS; Stein Leventhal Sendromu; Polifolliküler Over; Hiperandrojenik Anovulasyon; Polikistik over sendromu kronik endokrin bir hastalıktır, kadınlarda

Detaylı

Endometriozis. (Çikolata kisti)

Endometriozis. (Çikolata kisti) Endometriozis (Çikolata kisti) Bugün Neler Konuşacağız? Endometriozis Nedir? Belirtileri Nelerdir? Ne Sıklıkta Görülür? Hangi Sorunlara Neden Olur? Nasıl Tanı Konur? Nasıl Tedavi Edilir? Endometriozis

Detaylı

PCOS un Uzun Dönem Yaşam Problemleri Doç. Dr. F. Suat DEDE

PCOS un Uzun Dönem Yaşam Problemleri Doç. Dr. F. Suat DEDE PCOS un Uzun Dönem Yaşam Problemleri Doç. Dr. F. Suat DEDE Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları EAH PCOS PCOS? PCOS ve Kardiyovasküler Hastalıklar PCOS ve Kardiyovasküler Hastalıklar PCOS kardiyovasküler

Detaylı

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi

Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Küçük Hücreli Dışı Akciğer Karsinomunda Neoadjuvant Kemoterapi Prof. Dr. Hakan Bozcuk Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Antalya Plan } KHDAK da kemoterapinin lokal tedavilere

Detaylı

Ovarian Drilling. Prof.Dr. Cem Atabekoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Ovarian Drilling. Prof.Dr. Cem Atabekoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Ovarian Drilling Prof.Dr. Cem Atabekoğlu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Tedavi PCOS ta ilk cerrahi tedavi 1935 yılında Stein ve Leventhal tarafından tanımlanmıştır. 1935-1960 arasında tek tedavi

Detaylı

Endokrin farmakoloji 1 (hipofiz hormonları, tiroid hormonları, adrenal korteks hormonları) Prof. Dr. Öner Süzer

Endokrin farmakoloji 1 (hipofiz hormonları, tiroid hormonları, adrenal korteks hormonları) Prof. Dr. Öner Süzer Endokrin farmakoloji 1 (hipofiz hormonları, tiroid hormonları, adrenal korteks hormonları) Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 2 1 3 4 2 Hipotalamus ve hipofiz Metabolizma, gelişme ve üreme gibi vücut

Detaylı

İNFERTİLİTE NEDENLERİ. İlknur M. Gönenç

İNFERTİLİTE NEDENLERİ. İlknur M. Gönenç İNFERTİLİTE NEDENLERİ İlknur M. Gönenç ERKEK İNFERTİLİTE NEDENLERİ Endokrin Bozukluklar Hipotalamik disfonksiyon (Kallmann) Hipoffizer yetmezlik ( tm., rad, cerrahi ) Hiperprolaktinemi, Adrenal hiperplazi

Detaylı

Başlık: Endometriozis tedavisi için laparoskopik cerrahi sonrası ağrı ve ovaryen endometrioma nüksü: uzun dönem prospektif bir çalışma

Başlık: Endometriozis tedavisi için laparoskopik cerrahi sonrası ağrı ve ovaryen endometrioma nüksü: uzun dönem prospektif bir çalışma Başlık: Endometriozis tedavisi için laparoskopik cerrahi sonrası ağrı ve ovaryen endometrioma nüksü: uzun dönem prospektif bir çalışma Orijinal Başlık: Pain and ovarian endometrioma recurrence after laparoscopic

Detaylı

TESTOSTERON (TOTAL) Klinik Laboratuvar Testleri

TESTOSTERON (TOTAL) Klinik Laboratuvar Testleri TESTOSTERON (TOTAL) Kullanım amacı: Erkeklerde ve kadınlarda farklı kullanım amaçları vardır. Erkeklerde en çok, libido kaybı, erektil fonksiyon bozukluğu, jinekomasti, osteoporoz ve infertilite gibi belirti

Detaylı

Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları

Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk

Detaylı

OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD.

OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım. Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. OPU Komplikasyonlarına Yaklaşım Doç. Dr. Gamze Sinem Çağlar Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast. ve Doğum AD. IVF e bağlı mortalite 100,000 canlı doğumda 6 OPU IVF ilk 10 yılında Laparoskopi ile

Detaylı

ÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results:

ÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results: ÖZET Amaç: Bu araştırma, üniversite öğrencilerinin akılcı ilaç kullanma davranışlarını belirlemek amacı ile yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı-kesitsel türde planlanan araştırmanın evrenini;; bir kız ve

Detaylı

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012

Ektopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında

Detaylı

ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji

ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji NİYE KOMBİNE EDİYORUZ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD, GLP1 agonistleri veya

Detaylı

KARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ

KARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ KARACİĞER METASTAZLARINDA ROBOTİK STEREOTAKTİK BEDEN RADYOTERAPİSİ K.Engin, N.Küçük, T. Enünlü, H. Ayata, C.Ceylan, A.Kılıç, M.Güden Özel Anadolu Sağlık Merkezi Urok-2012 AMAÇ Karaciğer metastazlarında

Detaylı

Over Kanserinde Tedavi. Dr. M. Faruk Köse Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Over Kanserinde Tedavi. Dr. M. Faruk Köse Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Over Kanserinde Tedavi Dr. M. Faruk Köse Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Over Ca Tipleri Tip 1 Tip 2 Yavaş ilerleyen İyi belirlenmiş borderline prekürsör lezyonları

Detaylı

ENDOMETRİOZİS İnfertilite Olgusu. Doç. Dr. Banu Kumbak Aygün

ENDOMETRİOZİS İnfertilite Olgusu. Doç. Dr. Banu Kumbak Aygün ENDOMETRİOZİS İnfertilite Olgusu Doç. Dr. Banu Kumbak Aygün A.K. 25y, 6 aylık evli Merhaba, 26 yaşında çocuk doktoruyum, yaklaşık 2 yıldır evliyim ve henüz çocuk sahibi değilim. Sizinle endometriozisle

Detaylı

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı

DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili

Detaylı

Jinekolojide teşhis ve muayene yöntemleri Esra Gür. Öğle tatili. Gebelikte sık karşılaşılan problemler Serkan Güçlü

Jinekolojide teşhis ve muayene yöntemleri Esra Gür. Öğle tatili. Gebelikte sık karşılaşılan problemler Serkan Güçlü 1. Hafta 09:00-10:00 10:00-11:00 11:00-12:00 12:00-13:30 13:30-14:30 14:30-15:30 15:30-16:30 17.11.2014 Staj Tanıtımı Prof Dr Serkan Güçlü Servis doğumhane tanıtımı Genital sistemin embriyoloji ve anatomisi

Detaylı

DR.MEHMET MUSA ASLAN TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI

DR.MEHMET MUSA ASLAN TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI OVARYEN VENLERİN SELEKTİF KATETERİZASYONU İLE TANI ALAN BİR POSTMENAPOZAL OVARYEN HİPERANDROJENEMİ VAKASI DR.MEHMET MUSA ASLAN TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİMDALI

Detaylı

Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım

Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım Endometrisisli İnfertil Hastaya Yaklaşım Öğr Gör Uzm Dr R Emre OKYAY Dokuz Eylül Üniv. Tıp Fak. Hastanesi Kadın Hast. ve Doğum Anabilim Dalı Bu ağrılar bir gün bitecek mi? Sürekli ilaç almaktan bıktım.

Detaylı

Varikoselde en iyi tedavi hangisi? Prof.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D

Varikoselde en iyi tedavi hangisi? Prof.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D Varikoselde en iyi tedavi hangisi? Prof.Dr.Önder YAMAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.B.D Arena resmi koyalım Sunu Planı Varikosel tanımı ve pato-fizolojisi Varikosel testisi etkiler mi? Varikosel

Detaylı

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları

Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol

Detaylı

Robert F. Casper, M.D. Çeviri: Neslihan Yerebasmaz

Robert F. Casper, M.D. Çeviri: Neslihan Yerebasmaz Sadece Progesteron İçeren Haplar Endometriozis Tedavisinde Kombine Östrojen-Progesteron İçeren Kontraseptiflere Göre Daha İyi Birinci Basamak Tedavi Olabilir Robert F. Casper, M.D. Çeviri: Neslihan Yerebasmaz

Detaylı