Herediter Trombofili Tan s Alan Hastalarda Aspirin ve Düşük Molekül Ağ rl kl Heparin Tedavisi ile Gebelik Sonuçlar
|
|
- Tülay Öztürk
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Original makale Herediter Trombofili Tan s Alan Hastalarda Aspirin ve Düşük Molekül Ağ rl kl Heparin Tedavisi ile Gebelik Sonuçlar E. Didem ÖZDEMİR, Gamze S. ÇAĞLAR, Efser ÖZTAŞ, Sevim Dinçer CENGİZ Ufuk Üniversitesi T p Fakültesi Dr. R dvan Ege Hast. Kad n Hast. ve Doğum Anabilim Dal, ANKARA ÖZET Amaç: Herediter trombofililer, kötü gebelik sonuçlar ve tromboembolik olaylarla ilişkili bir durumdur. Herediter trombofili gen mutasyonlar saptand ğ nda tedavi ile ilgili halen tart şmalar mevcuttur. Bulgular: Bu çal şmada polikliniğimize tekrarlayan gebelik kay plar, önceki gebeliklerinde tromboz şikayeti ve bebek istemi ile başvuran hastalar ele ald k. Yap lan taramalarda trombofili gen analizinde mutasyonlar olan 54 hasta herediter trombofili tan s ald. Takipte 42 hastan n 46 gebeliği aspirin ve düşük molekül ağ rl kl heparin tedavisi ile izlendi. Sonuç: Gebelik sonuçlar n retrospektif olarak değerlendirdik. Hastalar n tedavi almad klar önceki gebeliklerine bakt ğ m zda %81 oran nda düşük/biyokimyasal abort ve %14 erken doğum, erken membran rüptürü ve preeklampsiye bağl fetal kay p mevcuttu. Tedavi sonras ise %4,3 abortus izlenirken, canl doğum oranlar %95,6 olarak tespit edildi. Tart şma: Bu veriler ş ğ nda heparin ve aspirin tedavisi muhtemel plasental patolojiye bağl erken gebelik komplikasyonlar n azalt yor olabilir ancak intrauterin gelişme geriliğinin %25 ve oligohidramniosun %20 oran nda tespit edilmesi plasental mikrotrombüslere bağl tedavi ile önlenemeyen bir patolojiyi akla getirmektedir. Anahtar Kelimeler: Herediter trombofili; tekrarlayan gebelik kayb ; düşük; aspirin; düşük molekül ağ rl kl heparin ABSTRACT Outcome of hereditary thrombophilia managed with salicylic acid and low molecular weight heparin in pregnancy Objective: Hereditary thrombophilia is associated with adverse pregnancy outcomes and thromboembolic events during pregnancy. There is still controversy on the management and optimal treatment when gene mutations of hereditary thrombophilias are detected. Methods: Patients with a past medical history of more than two pregnancy losses and pregnancies associated with thrombosis are investigated. Fifty four patients were detected to have genetic mutations of thrombophilia. Fourty six pregnancies of 42 patients were followed and managed with salicylic acid and low molecular weight heparin when pregnancy was diagnosed. Results: Pregnancy outcomes of these cases were analyzed. Pregnancies occurring before the diagnosis of the hereditary trombophilias resulted in abortion or biochemical pregnancy in 81% and 14% of these pregnancies were complicated by preterm delivery, preterm premature rupture of membranes or preeclampsia. After the administration of salicylic acid and low molecular weight heparin, only 4,3% of these pregnancies resulted in abortion and the live birth rate was 95,6%. Conclusions: Considering the above results, salicylic acid and low molecular weight heparin therapy might help in early pregnancy complications that might be related with placental pathologies. However, intrauterine growth retardation and oligohydroamnios seen in 25% and 20% of the cases respectively, might indicate placental microthrombosis despite salicylic acid and low molecular weight heparin therapy. Key Words: Hereditary thrombophilia; recurrent pregnancy loss; abortus; aspirin; low molecular weight heparin GİRİŞ Tekrarlayan gebelik kay plar reproduktif çağdaki kad nlar n %1-5'ini etkileyen sosyal, duygusal ve ekonomik sorunlar yaratan bir sağl k sorunudur 1. Yaz şma adresi: Dr. Elif Didem ÖZDEMİR Ufuk Üniversitesi T p Fakültesi Dr. R dvan Ege Hastanesi Kad n Hastal klar ve Doğum Anabilim Dal, Ankara edidemulusoy@hotmail.com Yaz n n geldiği tarih : Yay na kabul tarihi : Tekrarlayan düşük, 20. gebelik haftas ndan önce her bir fetüs 500 gr'dan daha az olmak kayd yla iki ve/veya üç birbirini takip eden gebelik kayb olarak adland r l r. Literatürde bakt ğ m zda her gebelik kayb ndan sonra bir sonraki gebeliğin kay p riski artmakta olup, bu oran 3 kay ptan sonra %40'a ç kmaktad r 2. Tekrarlayan düşükler multifaktöriyel nedenler ile olabilir ve etiyolojiye yönelik ileri tetkik gerektirir. Tekrarlayan gebelik kay plar n n nedenleri 87
2 E.D. Özdemir ve ark. aras nda luteal faz defektleri, annenin sistemik hastal klar (tiroid bozukluklar ve diabetes mellitus v.b.), intrauterin adezyonlar, mülleryan füzyon defektleri (uterin septum), uterin leiomyomlar, servikal yetmezlik ve enfeksiyonlar yer al r. Genetik nedenleri aras nda translokasyonlar, inversiyonlar, tekrarlayan anöploidiler, edinsel ve kal t msal trombofililer say labilir 3. Tekrarlayan gebelik kayb olan hastalarda etyoloji araşt r l rken herediter trombofili gen mutasyonlar da taranmal d r. Gebelik kayb veya tekrarlayan gebelik kay plar olan hastalarda trombofili insidans literatürde %3 ile %42 aras nda değişmektedir 4. Pek çok metaanaliz ve sistemik derlemede tekrarlayan düşüklerde trombofili prevalans daha yüksek bildirilmiştir 5. Gebelik başl baş na hiperkoagulabilite ortam yaratan fizyolojik değişikliklerin oluştuğu bir süreçtir 6. Bu hiperkoagulabilite durumu doğum esnas ndaki aş r kanamay önlemeye yönelik vücudun bir savunma sistemidir 7. Edinsel ve kal t msal trombofili varl ğ gebelik s ras nda bu dengeyi istenmeyen venöz tromboembolizm ve kötü gebelik sonuçlar yönüne çevirebilir 7. Kal t msal trombofililer faktör V Leiden (1691G-A), protrombin (faktör II, 20210G-A) ve metilentetrahidrofolat redüktaz (MTHFR) geninde 677C-T polimorfizmi, antitrombin III, protein S ve protein C yetmezliği ve benzeri gen mutasyonlar n içerir 3. Bu gen mutasyonlar otozomal dominant kal t l r. MTHFR geni 1. kromozomun k sa kolunda yer al r. Bu genin ürünü olan enzim metionin metobolizmas nda, DNA metilasyonunda karbon taş y c s olarak görev al r 8-9. MTHFR'nin en s k görülen mutasyonu 677. pozisyonundaki sitozin ile timinin tek baz mutasyonudur (C-T). Bu değişim gen ürünü olan enzimin termolabilitesine ve dolay s yla enzim aktivitesinde azalmaya yol açar 10. Diğer bir s k görülen mutasyon da pozisyonunda bulunan adeninin tek baz mutasyonu ile sitozine dönüşümüdür. MTHFR gen mutasyonu insidans n n saptanmas için birçok populasyonda çal ş lm ş, bu çal şmalarda MTHFR 677C-T mutasyonu Afrika kökenli Amerikan ve Güney Amerikal lar da %1, Beyaz rkta %5,8, Çinliler de %10 olarak saptanm şt r Güleç ve ark.'n n gerçekleştirdiği bir çal şmada Türk toplumunda MTHFR 677 C-T mutasyonu homozigotlar için %5, heterezigotlar için %35 olarak saptanm şt r 13. MTHFR A 1298 C için yap lan çal şmalarda s kl ğ %1-12 aras nda değişirken, Türkiye'de bu s kl k %6 oran nda bulunmuştur 13. Düşükleri olan kad nlarda faktör V Leiden prevalans %7,1 iken genel populasyonda %4-5'tir 14. Tekrarlayan düşükleri olan ve daha sonra gebe kalan Faktör V Leiden mutasyonu olan kad nlarda, olmayan kad nlara göre canl doğum oranlar daha düşüktür (%37,5 vs %69,3, s ras yla) 15. Tekrarlayan düşükler nedeni ile başvuran hastalarda etiyoloji araşt r l rken sadece herediter trombofili saptanmas durumunda tedavi uygulanmas gerekliliği ve tedavi protokolu ile ilgili halen tart şmalar mevcuttur. Bu çal şmada polikliniğimize infertilite ve tekrarlayan gebelik kay plar ile başvuran hastalardan yap lan taramada trombofili gen mutasyonu saptanm ş olanlar incelendi. Bu hastalardan takipte gebelik testi pozitifleşenlere, aspirin ve düşük molekül ağ rl kl heparin tedavisi verilip yeni gebeliklerinin sonuçlar değerlendirildi. MATERYAL ve METOT Bu çal şma Ufuk Üniversitesi T p Fakültesi Etik kurul onay al nd ktan sonra Ekim 2008-Ekim 2010 tarihleri aras nda Kad n Hastal klar ve Doğum A.D. yap ld. Polikliniğine başvuran hasta dan infertilite ve/veya tekrarlayan düşükleri, daha önceki gebeliğinde venöz tromboemboli öyküsü olanlara ileri tetkik yap ld. Bu hastalar n Faktör V Leiden (1691G-A), Protrombin (Faktör II, 20210G- A) ve Metilentetrahidrofolat redüktaz geninde 677C-T polimorfizmi başta olmak üzere homozigot ve heterozigot mutasyonlar tarand. Bu mutasyon analizleri için periferik venöz kan örneği EDTA'l tüpe al nd ve genomik DNA standart metodlar ile ektrakte edildi ve microarray teknolojisi ile mutasyonlar saptand 14,15. Yap lan taramalarda gen analizinde mutasyon saptanan 54 hasta vard. Bu hastalar herediter trombofili tan s ile izleme al nd. Takipte 42 sinin gebe kald ğ bulundu ve bu 42 hastan n 46 gebeliği izleme al nd. Gebe kalan hastalar gebe polikliniğinde takibe al nd. Hastalar n demografik bilgileri öğrenildi. Daha önceki gebeliklerinde gelişen komplikasyonlar (intrauterin gelişme geriliği, preterm eylem, preeklampsi, oligohidramnios, erken membran rüptürü, tromboz ve intrauterin fetal ölüm) kaydedildi. Hastalar n hiçbiri daha önceki gebeliklerinde antikoagülan tedavi almam şt. Bu gebeliklerinde gebe kalmadan önce aspirin 100 mg (Bayer Türk Kimya San. Tic. Ltd. Şti) başland ve doğuma üç hafta kalana kadar devam edildi. Gebe kal nca tedaviye Enoxaparin Sodyum 4000 Anti-XA IU/0,4 ml (Clexane 4000 Anti-XA IU/0,4 ml, Sanofi-Aventis Pharma San. Tic. Ltd. Şti, Türkiye) günde tek doz eklendi ve postpartum 3. haftaya kadar kullan ld. Takipte Anti-Xa düzeyi monitorize edilmedi. Gebe takibinde haftalarda ikili ve haftalar aras nda üçlü tarama testleri yap ld haftalar aras nda fetal anomali taramas yap ld. Tarama testlerinde veya detayl ultrasonografide yüksek risk saptanan gebelere 88 88
3 Yeni T p Dergisi E.D. 2011;28(2):87-91 Özdemir ve ark. amniosentez yap ld gebelik haftas nda 50 gr şeker yükleme testi yap ld. 32. gebelik haftas na kadar hastalar ayl k, gebelik haftas nda 15 gün ara ile, gebelik haftalar aras nda haftal k ve 38. gebelik haftas ndan sonra haftada 2 kere polikliniğe kontrole çağr ld lar. 32. gebelik haftas ndan sonra umblikal arter ve middle cerebral arter end diastolik ak m doppleri (3,5- MHz probe, Logic7, GE, ABD) ultrasonografi ile tüm gebelere uyguland. Hastalar n şimdiki gebeliğinde gelişen preterm eylem (37 hafta alt nda doğum), oligohidramnios (amnion s v indeksinin 50 ml az olmas ), intrauterin gelişme geriliği (kendi gestasyonel yaş için gerekli ağ rl ğ n 10. persentil alt nda kalmas ), preeklampsi, intrauterin fetal ölüm ve gelişen diğer komplikasyonlar takip edildi. Hastalar n doğum şekilleri, doğum haftalar, bebeğin cinsiyeti, kilosu ve percentili not edildi. Elde edilen veriler bilgisayarda SSPS program kullan larak analiz edildi. Sonuçlar say sal, ortalama±sd ve yüzde değerleri olarak gösterildi. BULGULAR Hastalar n (n=54) ortalama yaş 29,42±4,87 (minimum 19, maximum 40) idi. Hastalar n gebelik medyan say lar 2 (min:1-max:5) ve medyan abortus say s 2 (minimum 1, maximum 4) idi. Sekonder infertilite ise %16,6 (9/54) oran nda mevcuttu. Toplam 54 hastan n saptanan trombofili mutasyonlar Tablo 1 dedir. Çal şmaya dahil edilen 54 hastan n tan dan önceki tedavi almam ş 85 gebeliği incelendiğinde %78,8 (67/85) 20 hafta alt nda düşük, %4,7 (4/85) ektopik gebelik, %2,3 (2/85) biyokimyasal gebelik ile sonuçland ğ görüldü. Bu gebeliklerde %8,2 (7/85) erken doğum, %4,7 (4/85) erken membran rüptürü mevcuttu. Oligohidroamnios ve intrauterin gelişme geriliği %2,3 (2/85) oran nda izlendi. Bir hastada preeklampsi nedeni ile 39. haftada intrauterin fetal ölüm öyküsü %1,1 (1/85) vard. Gebelikte alt ekstremitede venöz tromboz ise %3,5 (3/85) oran nda mevcuttu. Herediter trombofili tan s konduktan sonra takipte 42 hastan n 46 gebeliği oldu. Geri kalan 12 hasta halen sekonder infertildir. Gebe kalan 42 hastan n 9 (%21,4) unun gebelikleri şu anda >18 hafta olarak halen sürmektedir. Gebelerin hepsi aspirin ve düşük molekül ağ rl kl heparin tedavisi ald. Bu gebelikler incelendiğinde 4 hastada ikiz gebelik mevcuttu. Takip edilen gebeliklerde 3 fetus (%6) (bir ikiz eşi, iki tek gebelikte) <12 haftada intrauterin fetal ölüm ile sonuçland. Ultrasonografide bir hastada koroid pleksus kisti, diğer bir hastada ise trikuspit yetmezliği, perikardial effuzyon ve cavum septum et vergae patolojileri saptand. Diğer bak lan 33 gebeliğin fetal anomali taramalar normaldi. Fetal anomali taramalar nda ve biyokimyasal tarama testlerinde risk saptanan 7 gebeye (%20) amniosentez uyguland. Sonuçlar normal karyotip olarak rapor edildi. Doğum ile sonuçlanan 35 gebeliğin 12 tanesinde (%34,2), bunlar n 3 tanesi çoğul gebelikti, preterm eylem tehdidi gelişti. İki ikiz gebelik ve iki tek gebelik 37 haftadan önce doğum yapt. Preterm doğum oran tek gebeliklerde %5,7 idi. Toplam 35 gebeliğin 7'sinde (%20) oligohidramnios saptand. Gebeliklerin hiç birinde preeklampsi saptanmad. Toplam 35 gebeliğin 9 tanesinde (%25,7) intrauterin gelişme geriliği saptand. Ancak 32. gebelik haftas ndan sonra bak lan umblikal ve middle serebral arter dopplerinde normal ak m paterni gözlendi. Ek olarak, 4 hastada gestasyonel diabet saptand. Bu gebeliklerin 31 tanesi (%88,5) sezaryen ile 4 tanesi (%11,4) vajinal yol ile doğum yapt. Sezaryen endikasyonlar aras nda elektif sezaryen %39 (n=12), eski sezaryen ve geçirilmiş uterin cerrahi %16 (n=5), intrauterin gelişme geriliği ve oligohidramnios %16 (n=5), malprezentasyon, sefalopelvik uyumsuzluk ve çoğul gebelik %16 (n=5), diğer endikasyonlar (plasenta previa, fetal distress, ilerlemeyen eylem) ise %11,4 (n=4) oran nda mevcuttu. Ortalama doğum kilolar 3008 gr±516 (min:2100 max:4250) idi. Hastalar n doğum haftas ortalama 38±1,21 haftada (min:34 hafta, max:40 hafta) idi. Doğan bebeklerin 22'si (%57,8) erkek ve 16's (%42,1) k zd. Tablo 1. Hastalarda saptanan mutasyonlar ve oranlar Mutasyon n % MTHFR 677 C-T veya 1298 A-C Heterozigot 22 40,7 MTHFR 677 C-T veya 1298 A-C Homozigot Faktör 5 H 1299 R Heterozigot, MTHFR ,2 A-C Homozigot MTHFR 677 C-T veya 1298 A-C Heterozigot, 4 7,4 diğer mutasyonlar* Faktör 5 Heterozigot ve MTHFR 677 C-T 3 5,5 Heterozigot, diğer mutasyonlar* Protein C ve S eksikliği 2 3,7 Faktör 5 Heterozigot, MTHFR 677 C-T 2 3,7 Heterozigot Faktör 5 Heterozigot, diğer mutasyonlar* 1 1,8 Faktör G-A Heterozigot 1 1,8 MTHFR 1298 A-C Homozigot, Faktör 5 Homozigot 1 1,8 MTHFR: Metilentetrahidrofolat Redüktaz *Faktör 13 V34L, β fibrinojen 455 GA, Faktör 2 G 20210A, PAI 4G-5G TARTIŞMA Gebelik hiperkoagulabilite ortam yaratan fizyolojik değişikliklerin oluştuğu bir süreçtir 6. Gebelikte mevcut olan bu hiperkoagulabilite durumunu ağ r
4 E.D. Özdemir ve ark. laşt ran kazan lm ş veya edinsel risk faktörleri, muhtemel bir plasental mikrotrombüs durumu oluşturup, kötü gebelik sonuçlar oluşturabilir. Kal t msal trombofili gibi bir risk faktörü olan hastalarda intrauterin gelişme geriliği, oligohidramnios ve preeklamsi gibi gebelik komplikasyonlar artm ş tromboz, infaktlar ve uteroplasental yetmezliğe bağl olarak görülebilir 16. Bu sonuçlar daha çok vaka-kontrol çal şmalar na dayanmakta olup, metaanaliz sonuçlar tart şmal d r 15. Yap lan çal şmalarda, kal t msal trombofililerin ölü doğum ve intrauterin gelişme geriliği riskini artt rd ğ, gebeliğinde ağ r preeklampsi geçiren olgular n %50'sinde pozitif bulunduğu gösterilmiştir İntrauterin gelişme geriliğinin, kal t msal trombofililerle aras ndaki ilişki sadece baz vaka kontrol çal şmalar nda farkedilmiştir 20. Kal t msal trombofililer fetal kay pla olduğu kadar arteryiel ve venöz trombozlarla da ilişkili olan heterojen bir grup genetik bozukluktur 28. Maternal tromboembolik ataklar trombofilisi olan hastalarda normal populasyona göre 8 kat artm şt r 29. Gebelik öncesi tromboembolik olay geçirenlerin, gebeliklerinde profilaktik heparin almalar uygun olabilir 21. Tromboembolik olaylar n oluşmas gebelik, ekzojen östrojen, immobilite, obezite, cerrahi, enfeksiyon, travma ve diğer trombofililerin varl ğ gibi eşlik eden predispozan faktörlerin varl ğ na yüksek oranda bağ ml d r. Fakat riski modifiye eden en önemli faktör venöz tromboz için özgeçmiş ve soygeçmiştir 30. Bizimde 3 hastam z n önceki gebeliklerinde haftalar nda tromboz gelişmişti. Çal şma grubunda önceki gebeliklerinde %3,5 oran nda mevcut olan derin ven trombozu heparin tedavisi sonras hiçbir hastada tekrarlamam şt r. Akbaş ve Erol'un yapm ş olduklar derlemede kal tsal trombofili ve gebelik konusu tart ş lm şt r. Yazarlar, kal t msal trombofilisi olsun olmas n, gebeliklerinde tromboembolik olay geçirenlerin en az 4 ay süre ile tedavi dozunda heparin ve ard ndan profilaktik dozda heparin tedavisi almas gerekliliğinden bahsetmişlerdir 21. Antitrombin III eksikliği olanlara gebelikleri boyunca ayarlanm ş doz heparin verilmelidir. Ancak protein C, protein S eksikliği, Faktör V Leiden ve protrombin mutasyonu olanlar ve daha önce tromboembolik olay/ kötü gebelik hikayesi olmayanlara gebelikleri boyunca heparin ile profilaksi verilmesi tart şmal d r ve konu ile ilgili net sonuçlar yoktur 22. Heparin, plasental geçişi olmayan ve dolay s yla gebelikte tercih edilen bir antikoaguland r. Gebelik esnas nda hastan n kilo al m na göre doz art m na gidilebilir. Uzun süre heparin kullan m na bağl gelişen osteoporoz ve trombositopeni bu hastalarda oluşabilecek problemlerdir. Antikoagülan tedavide standart heparine göre düşük molekül ağ rl kl heparinler yar ömürleri uzun olduğu için günde tek doz verilirler. Osteoporoz ve trombositopeni riski de düşük molekül ağ rl kl heparinlerde daha azd r 21. Bizim hasta grubumuzda 9 ayl k tedavi sürecinde trombositopeniye rastlanmad ancak kemik dansitometrisi uygulanmad ğ ndan osteoporoz aç s ndan yorum yapmak mümkün olmad. Düşük doz aspirin ve/veya düşük molekül ağ rl kl heparin profilaksisi uygulayan ve gebelik sonuçlar n daha önceki gebeliklerinin sonuçlar ile k yaslayan, randomize olmayan az say da çal şma, profilaksinin yararl olabileceğini göstermektedir Gris ve ark. randomize çal şmalar nda, kal t msal trombofilisi ve 10. gebelik haftas üzerinde en az 1 fetal kayb olan 160 gebenin 40' na düşük molekül ağ rl kl heparin, 40' na da düşük doz aspirin profilaksisi uygulam ş, düşük molekül ağ rl kl heparin profilaksisi uygulanan gebelerde canl doğum oran n n (%86 vs %29) anlaml olarak yüksek olduğunu saptam şlard r 27. Biz de bu çal şmada kal t msal trombofilisi olan ve gebe kalan hastalara düşük molekül ağ rl kl heparin ve aspirin başland k. Hastalar n ortalama yaş 29 olmas na rağmen tedavi almad klar önceki gebeliklerine bakt ğ m zda %81,1 oran nda düşük/biyokimyasal abort ve %14,1 erken doğum, erken membran rüptürü ve preeklampsiye bağl fetal kayb n mevcut olduğunu gördük. Bu hastalar n anne ve baba karyotipi normal olmas na rağmen abort materyallerinde karyotip analizi mevcut olmay p, etiyolojide herediter trombofili gen mutasyonlar saptad k. Düşük molekül ağ rl kl heparin ve aspirin tedavisi sonras oluşan ve bu tedavi ile takip edilen gebeliklerde %4,3 abort gelişti. Diğer gebelik komplikasyonlar (preterm doğum ve erken membran rüptürü) tedavi öncesi %12,9 oran nda iken tedavi sonras %5,7 preterm doğum izledik. Tedavi sonras canl doğum oran %95,7 olarak tesbit edildi ancak ayn özellikleri taş yan tedavi almam ş bir hasta kontrol grubu olmad ğ için bu sonuçlar tart şmal d r. Düşük molekül ağ rl kl heparin ve aspirin tedavisi perinatal sonuçlar düzeltiyor gibi gözükse de bu hasta grubunda intrauterin gelişme geriliği %25,7 ve oligohidramnios %20 oran nda mevcuttu. Gebeliklerin hiçbirinde preeklampsi izlenmedi. Hastalar n 32. haftadan sonra takibinde bak lan umblikal arter ve middle cerebral arter end diastolik ak m dopplerleri normaldi. Bu veriler ş ğ nda heparin ve aspirin tedavisi muhtemel plasental patolojiye bağl erken gebelik komplikasyonlar n azalt yor olabilir, ancak intrauterin gelişme geriliğinin %25,7 ve oligohidramniosun %20 oran nda tesbit edilmesi plasental mikrotrombüslere bağl düşük molekül ağ rl kl heparin tedavisi ile önle
5 E.D. Özdemir ve ark. nemeyen bir patolojiyi akla getirmektedir. Bu çal şmada verilen düşük molekül ağ rl kl heparin Enoxaparin Sodyum olup, 4000 Anti-XA IU/0,4 ml dozda verilmiştir. Literatürde ilaç kullan m n faydas tart ş lmakta iken, çal şmalarda heparin tedavisi alan benzer hastalarda farkl düşük molekül heparinler ve farkl dozlar kullan lm şt r. Bu nedenle intrauterin gelişme geriliği ve oligohidramnios gibi geç gebelik komplikasyonlar n önlemek amac ile verilebilecek optimum ilaç dozu ve şekli hakk nda yorum yapmak mümkün değildir. Plasental patolojilere bağl gebelik komplikasyonlar nda morbidite ve mortalite yüksektir. Herediter trombofililerde de plasental patolojilere bağl gebelik komplikasyonlar gelişmektedir. Plasental vasküler komplikasyonlarda doku faktörü ve doku faktörü yolu inhibitörü aras ndaki denge bozulur, doku faktörü yolu inhibitörü düzeyleri azal r. Düşük molekül ağ rl kl heparin plasental düzeyde trofoblastlarda bu dengeyi sağlar 1. Ancak, plasental patolojilere bağl gebelik komplikasyonlar nda antikoagülan tedavinin yararl l ğ n gösteren kan tlar çok s n rl d r. Bu hastalarda antepartum antikoagülan profilaksisinin gebelik kay plar n önleyebileceğini savunanlar olsa da, bu sonuçlar küçük randomize çal şmalara dayanmaktad r 31. Ne yaz k ki, önceki gebeliğinde preeklampsi, intrauterin gelişme geriliği, dekolman geçiren trombofilik hastalarda antikoagülan tedavinin sonuçlar n gösteren randomize kontrollü çal şma yoktur. Her ne kadar erken gebelik komplikasyonlar n önlüyor gibi gözükse de, rutin kullan ma girmeden önce düşük molekül ağ rl kl heparin ve aspirin tedavisinin bu hastalarda uygulanmas gerekliliği ile ilgili daha fazla bilimsel kan ta ihtiyaç vard r. Tedavinin yarar ile ilgili somut kan tlara ulaş ld ktan sonra uygulanacak ilaç şekli ve dozu belirlenmelidir. Tekrarlayan gebelik kay plar olan ve anksiyete ile başvuran bu hasta grubunda yarar zarar oran gözetilerek bu tedavi önerilebilir. Bu çal şma sonuçlar na göre, heparin ve aspirin tedavisi ile bu hasta grubunda gebelik kay plar oldukça az, canl doğum oranlar yüksek olsa da kontrol grubu olmad ğ için kesin yorum yapmak mümkün değildir. REFERANSLAR 1. Brenner B. Should thromboprophylaxis be used in hereditary thrombophilias with RPL? in: Ja Carp H, editors. 1st ed. Recurrent Pregnancy Loss Causes, Controversies and Treatment. Taylor&Francis 2007; p: Backos M, Regan L. Recurrent Miscarriage. in: James DK, Steer PJ, Weiner CP, Gonik B, editors. 3rd ed. High risk pregnancy. Saunders: Elsevier 2006; p: Simpson JL, Jaun aux ERM. Pregnancy loss. in: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, editors. 5th ed. Obsterics Normal and Problem Pregnancies. Churchill Livingstone: Elsevier 2007; p: Inbal A, Ja Carp H. Defects in coagulation factor leading to recurrent pregnancy loss. in: Ja Carp H, editors. 1st ed. Recurrent Pregnancy Loss Causes Controversies and Treatment. Taylor&Francis 2007; p: Lindqvist PG. Should thromboprophylaxis be used in hereditary thrombophilias with RPL? Against. in : Ja Carp H, editors. 1st ed. Recurrent Pregnancy Loss Causes, Controversies and Treatment. Taylor&Francis 2007; p: Rodger MA, Paidas M, McLintock C, Middeldorp S, Kahn S, Martinelli I, et al. Inherited thrombophilia and pregnancy complications revisited. Obstet Gynecol 2008;112(2 Pt 1): Patnaik MM, Haddad T, Morton CT. Pregnancy and thrombophilia. Expert Rev Cardiovasc Ther 2007;5(4): Xu WH, Shrubsole MJ, Xiang YB, Cai Q, Zhao GM, Ruan ZX, et al. Dietary folate intake, MTHFR genetic polymorphisms, and the risk of endometrial cancer among Chinese women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2007;16(2): Paynter RA, Hankinson SE, Hunter DJ, De Vivo I. No association between MTHFR 677 C->T or 1298 A->C polymorphisms and endometrial cancer risk. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2004;13(6): Kang SS, Wong PW, Susmano A, Sora J, Norusis M, Ruggie N. Termolabile methylenetetrahydrofolate reductase:an inherited risk factor for coroner artery disease. Am J Hum Genet 1991;48(3): Wainfan E, Poirier LA. Methyl groups in carcinogenesis: effects on DNA methylation and gene expression. Cancer Res 1992;1;52(7 suppl): 2071s-2077s. 12. Sharp L, Little J. Polymorphism in genes involved in folate metabolism and colorectal neoplasia: a HuGE review. Am J Epidemiol ;159(5): Gülec S, Aras O, Akar E, Tutar E, Ömürlü K, Avci F, et al. Methylenetetrahydrofolate reductase gene polymorphism and risk of premature myocardial infarction. Clin Cardiol 2001;24(4): Souza SS, Ferriani RA, Pontes AG, Zago MA, Franco RF. Factor V leiden and factor II G20210A mutations in patients with recurrent abortion. Hum Reprod 1999;14(10): Rai R, Backos M, Elgaddal S, Shlebak A, Regan L. Factor V Leiden and recurrent miscarriage-prospective outcome of untreated pregnancies. Hum Reprod 2002;17(2): Ogueh O, Chen MF, Spurli G, Benjamin A. Outcome of pregnancy in women with hereditary thrombophilia. Int J Gynaecol Obstet 2001;74 (3): Preston FE, Rosendaal FR, Walker ID, Briet E, Berntorp E, Conard J, et al. Increased fetal loss in women with heritable thrombophilia. Lancet 1996;5;348(9032): Dekker GA, de Vries JI, Doelitzch PM, Huijgens PC, von Blomberg BM, Jakobs C, et al. Underlying disorders associated with severe earlyonset preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 1995;173(4): Lindoff C, Ingermarsson I, Martinsson G, Segelmark M, Thysell H, Astedt B. Preeclampsia is associated with a reduced response to activated protein C. Am J Obstet Gynecol 1997;176(2): Facco F, You W, Grobman W. Genetic thrombophilias and intrauterine growth restriction: a meta-analysis. Obstet Gynecol 2009;113 (6): Akbaş F, Oral E. Kal tsal trombofili ve gebelik. Perinatoloji Dergisi 2002;10(1): Lockwood CJ. Heritable coagulopathies in pregnancy. Obstet Gynecol Surv 1999;54(12): Brenner B, Hoffman R, Blumenfeld Z, Weiner Z, Younis JS. Gestational outcome in thrombophilic women with recurrent pregnancy loss treated with enoxaparin. Thromb Haemost 2000;83(5): Grandone E, Brancaccio V, Colaizzo D, Scianname N, Pavone G, Di Minno G, et al. Preventing adverse obstetric outcomes in women with genetic thrombophilia. Fertil Steril 2002;78(2): Kupferminc MJ, Peri H, Zwang E, Yaron Y, Wolman I, Eldor A. High prevalence of the prothrombin gene mutation in women with intrauterine growth retardation, abruptio placentae and second trimester loss. Acta Obstet Gynecol Scand 2000;79(11): Paidas MJ, Ku DH, Arkel YS. Screening and management of inherited thrombophilias in the setting of adverse pregnancy outcome. Clin Perinatol. 2004;31(4): Gris JC, Mercier E, Quere I, Lavigne-Lissalde G, Cochery-Nouvellon E, Hoffet M. Low-molecular-weight heparin versus low-dose aspirin in women with one fetal loss and a constitutional thrombophilic disorder. Blood May 15;103(10): Kocher O, Cirovic C, Malynn E, Rowland CM, Bare LA, Young BA, et al. Obstetric complications in patients with hereditary thrombophilia identified using the LCx microparticle enzyme immunoassay: a controlled study of 5,000 patients. Am J Clin Pathol 2007;127(1): Girling J, de Swiet M. Inherited thrombophilia and pregnancy. Curr Opin Obstet Gynecol 1998;10(2): Zotz RB, Gerhardt A, Scharf RE. Inherited thrombophilia and gestational venous thromboembolism. Womens Health (Lond Engl) 2007;3 (2): Dao V, Rodger M. Anticoagulants to prevent placenta-mediated pregnancy complications: a review of current evidence. Curr Opin Hematol 2009;16(5):
Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili. Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD.
Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD. Trombofili nedir? Trombofili tromboza eğilim oluşturan durumları tanımlamakta
DetaylıHEREDITARY THROMBOPHILIAS AND LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN (HEREDİTER TROMBOFİLİLERDE DÜŞÜK MOLEKÜLER AĞIRLIKLI HEPARİN KULLANIMI)
HEREDITARY THROMBOPHILIAS AND LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN (HEREDİTER TROMBOFİLİLERDE DÜŞÜK MOLEKÜLER AĞIRLIKLI HEPARİN KULLANIMI) Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
DetaylıTrombofili saptanan gebelerde perinatal sonuçlarının değerlendirilmesi
Araştırma / Clinical Investigation DOI: 10.4274/tjod.60437 Trombofili saptanan gebelerde perinatal sonuçlarının değerlendirilmesi The evaluation of perinatal outcomes in pregnancies complicated with thrombophilias
DetaylıDoç. Dr. Ahmet Gül MFTP Kongresi Ekim 2012, İstanbul
Doç. Dr. Ahmet Gül MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul Obstetrik Pratiğinde Trombofili Taramalarını Kime, Nasıl Yapalım? Trombofili Kalıtsal Edinsel Literatür ve Kadın-doğum birliklerinin önerileri
DetaylıTROMBOFİLİ TARAMASI VE TEDAVİSİ. Dr. Aytül Çorbacıoğlu Esmer. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.
TROMBOFİLİ TARAMASI VE TEDAVİSİ Dr. Aytül Çorbacıoğlu Esmer İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Gebelikte niçin önemli? Gebelikte fizyolojik hiperkoagulopati Faktör II, VII, VIII,X,
DetaylıMetilen Tetrahidrofolat Redüktaz Enzim Polimorfizmlerinde Perinatal Sonuçlar DR. MERT TURGAL
Metilen Tetrahidrofolat Redüktaz Enzim Polimorfizmlerinde Perinatal Sonuçlar DR. MERT TURGAL Giriş Homosistein iki farklı yolla metabolize olur Transsülfürasyon= homosistein sistatiyon (CBS) Remetilasyon=
DetaylıDoç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013. Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır
Doç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013 Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır Trombofili etkenleri ve gebelik Kalıtsal trombofili Faktör V Leiden Prothrombin
DetaylıGebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi. Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı
Gebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Gebelikte Ölüm Nedenleri Roos- Hesselink JW Heart 2009 Gebelikte Tromboembolik Olay Epidemiyoloji
DetaylıTrombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü. Dr. Ayhan SUCAK
Trombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü Dr. Ayhan SUCAK www.tmftpkongre2012 Tekrarlayan gebelik kaybı TANIM European Society for Human Reproduction and Embryology 20 haftalık amenoreden
DetaylıKomplikasyonlu gebeliklerde trombofili
JCEI / 2013; 4 (4): 497-502 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2013.04.0332 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / RESEARCH ARTICLE Komplikasyonlu gebeliklerde trombofili Thrombophilia
DetaylıGEBELİK KAYIPLARINDA TROMBOFİLİ. Yrd. Doç. Dr. Emine TÜREN DEMİR N.E.Ü Meram Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve ABD
GEBELİK KAYIPLARINDA TROMBOFİLİ Yrd. Doç. Dr. Emine TÜREN DEMİR N.E.Ü Meram Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve ABD Tekrarlayan Gebelik Kaybı 20/24 haftadan önce ardışık 3 veya fazla gebelik kaybı (intrauterin
DetaylıTROMBOFİLİ ve TEKRARLAYAN GEBELİK KAYBI. Dr. Mustafa ÇETİN Erciyes Hematoloji 2004
TROMBOFİLİ ve TEKRARLAYAN GEBELİK KAYBI Dr. Mustafa ÇETİN Erciyes Hematoloji 2004 1 Plasental dolaşım Yeterli ve sürekli bir plasental dolaşım başarıyla sonuçlanacak bir gebeliğin temel şartıdır. 2 Plasental
Detaylı11-14. GEBELİK HAFTALARINDA, RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ
11-14. GEBELİK HAFTALARINDA, RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ Prof. Dr. Sermet Sağol Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hast. ve Doğum AD Perinatoloji RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ PREEKLAMPSİ SGA (PE olmadan)
DetaylıBebekte doğum öncesinde kromozomsal ve genetik anormalliklerin tespiti amacıyla yapılır.
AMNİYOSENTEZ Gebelik sırasına bebeğin genetik hastalıkları ve doğumsal anormalliklerini tespit amacıyla doğum kesesinden alınan sıvının incelenmesidir. Doğum kesesinden alınan küçük miktarda sıvıdan çalışılan
Detaylıİleri Anne Yaşı ve Gebelik Komplikasyonları İlişkisinin Araştırılması
İleri Anne Yaşı ve Gebelik Komplikasyonları İlişkisinin Araştırılması Itır Aktürk, Sena Bahadıroğlu, S. Gayenur Büyükberber, Sümeyye Gürbüz Danışman: Prof. Dr. Filiz F. (Bilgin) Yanık ÖZET Bu çalışmada
Detaylı11-14 GEBELİK HAFTALARINDA, RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ
11-14 GEBELİK HAFTALARINDA, RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ Prof. Dr. Sermet Sağol Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hast. ve Doğum AD Prerinatoloji RİSKLİ GEBELİKLERİN ÖNGÖRÜSÜ SGA (PE olmadan) PREEKLAMPSİ
DetaylıARAfiTIRMA (Clinical Investigation) TEKRARLAYAN GEBEL K KAYBINDA AKT VE PROTEiN C D RENC, ENDOJEN ANT KOAGÜLANLAR VE KOAGULASYON PARAMETRELER Gökalp ÖNER 1, ptisam pek MÜDERR S 1, Çetin SAATÇ 2 1 Erciyes
DetaylıProgesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Erken doğum: İlk bir yılda görülen infant ölümlerinin %35 inin nedeni
DetaylıHiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK
Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülobilite / Trombofili Nedir? Neden test ediyoruz? Kimlerde test edelim? Neyi test edelim? Tedaviye katkısı? Ne ile tedavi? Ne süre
DetaylıKısa Serviks Tanı ve Yönetim. Prof.Dr.Sermet Sağol EÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Kısa Serviks Tanı ve Yönetim Prof.Dr.Sermet Sağol EÜTF Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Uterin gerilme Desidual reaksiyon Kısa Serviks / Erken Doğum Progesteron etkisinde azalma Genetik Yaşam tarzı Maternal/fetal
DetaylıGEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ
GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ Doğuma Hazırlık Doğum Öncesi Eğitim Fetal Aktivitenin İzlenmesi Göğüs Bakımı Emzirmeye
DetaylıThe Fetal Medicine Foundation
Erken Term Dönemde İntrauterin Büyüme Geriliği Olan Fetuslarda Neonatal Asidozu Öngörmede Orta Serebral Arter Tepe Akım Hızı ve Serebroplasental Oranın Kullanımı Rauf Melekoğlu Ayşe Gülçin Baştemur Sevil
DetaylıGebelikte Viral Enfeksiyonlar
Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Prof. Dr. Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Perinatoloji BD 2016 İzmir Gebelikte Viral Enfeksiyonlar Gebelikte geçirilen
DetaylıGebelikte diyabet taraması. Prof. Dr. Yalçın Kimya
Gebelikte diyabet taraması Prof. Dr. Yalçın Kimya Gestasyonel diyabet İlk defa gebelik sırasında saptanan diyabet Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2010;33(Suppl 1):S62 9.
DetaylıBebekte doğum öncesinde kromozomsal ve genetik anormalliklerin tespiti amacıyla yapılır.
AMNİYOSENTEZ Gebelik sırasına bebeğin genetik hastalıkları ve doğumsal anormalliklerini tespit amacıyla doğum kesesinden alınan sıvının incelenmesidir. Doğum kesesinden alınan küçük miktarda sıvıdan çalışılan
DetaylıPreeklampside Genetik Trombofilik Belirteçler
ZKTB Özet: Amaç: Preeklampsi ile trombofilinin genetik belirteçlerinden olan polimorfizmi, Faktör V Leiden mutasyonu ve gen mutasyonu arasındaki olası ilişkiyi incelemeyi; hafif ve ağır preeklamptik olgularda
DetaylıPRETERM-POSTTERM EYLEM
PRETERM-POSTTERM EYLEM PRE-TERM EYLEM PRETERM EYLEM; Doğum ağırlığı dikkate alınmaksızın, gebenin son adetinin ilk gününden itibaren 20-37. haftalar arasında eyleme girmesi ve bu eylem ile servikal açıklık
DetaylıÇukurova Üniversitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Adana 2
Araştırmalar / Researches DOI: 10.5350/BTDMJB201511406 Açıklanamayan İnfertilite Etiyolojisinde Olası Risk Faktörü Olarak Herediter Trombofilinin Yeri Fikriye Işıl Adıgüzel 1, Cevdet Adıgüzel 2, Sevtap
DetaylıProf Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Preeklampsi Hipertansiyon (>140/ 90) ve Proteinüri (>0.3 g / 24-s) > 20 gebelik hafta En sık medikal komplikasyon
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıMaternal serum 25 OH vitamin D düzeylerinin preterm eylem ve preterm doğumda rolü var mıdır?
Maternal serum 25 OH vitamin D düzeylerinin preterm eylem ve preterm doğumda rolü var mıdır? Medipol Mega Üniversite Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Lebriz Hale Aktün, Yeliz Aykanat, Fulya Gökdağlı
DetaylıSa l kl Çocuklarda Faktör V Leiden ve Protrombin 20210 A Mutasyon S kl klar
ULUSLARARAS HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI MAKALE /ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Sa l kl Çocuklarda Faktör V Leiden ve Protrombin 20210 A Mutasyon S kl klar Cengiz ERTÜRK*, Öznur
DetaylıHepatit C. olgu sunumu. Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi
Hepatit C olgu sunumu Uz. Dr. Hüseyin ÜÇKARDEŞ Bilecik Devlet Hastanesi BİLECİK DEVLET HASTANESİ 1957 2015 N.E. 36 yaşında, kadın hasta Kadın Doğum polikliniği 16.07.2013 Anti-HCV: pozitif ve lökositoz
DetaylıProf.Dr.Me)n Çapar. K.Ü.Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum.ABD
Prof.Dr.Me)n Çapar K.Ü.Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum.ABD Gebelikte Hiperkoagulabilite Koagulasyon sisteminde; 1) 2. ve 3. trimesterde APC Rezistansı 2) Protein S ak)vitesi 3) Fibrinojen ve
DetaylıKaraciğerde ve anne karnındaki bebeğin plasentasına yapılan bir proteindir. Doğumdan sonra miktarı düşer. Bkz: 4 lü test. Kandaki miktarı ölçülür.
ALFA FETO PROTEİN AFP; Alfa feto protein; Karaciğerde ve anne karnındaki bebeğin plasentasına yapılan bir proteindir. Doğumdan sonra miktarı düşer. Bkz: 4 lü test. Kandaki miktarı ölçülür. AFP testi ne
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıTROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL. Doç. Dr. Özgür Yeniel
TROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL Doç. Dr. Özgür Yeniel Hemostaz Kan kaybının önlenmesi Kan ve dokular pıhtılaşma sistemini etkikleyen çok sayıda faktör içermektedir Prokoagülan < Antikoagülan Sınırlandırılmış
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıDr. H. Atilla Özkan Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD. Hematoloji BD, Kemik İliği Nakli Ünitesi
GEBELİK ve TROMBOFİLİ Dr. H. Atilla Özkan Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD. Hematoloji BD, Kemik İliği Nakli Ünitesi DAMAR HASARI vwf DOKU FAKTÖRÜ SUBENDOTELİAL KOLLAJEN VIIa IXa
DetaylıKADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 1. GÜN 08.15-09.00 Pratik Ders Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinin Tanıtılması 09.15-10.00 Teorik Ders Jinekolojik Anamnez M. ÇOLAKOĞLU 10.15-11.00 Teorik Ders Jinekolojik
DetaylıTrikoryonik Triamniyotik Üçüz Gebelikte Monofetal Cantrell Pentalojisi
Trikoryonik Triamniyotik Üçüz Gebelikte Monofetal Cantrell Pentalojisi Dr.Pelin Höbek, Dr.Oğuz ASLAN, Dr.Ezgi ARGAN, Dr.Gülseren YÜCESOY Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi OLGU 28 yaşında, primigravid
DetaylıHabituel Abortus Nedeniyle Takip Edilen ki Olguda MTHFR Defekti: Olgu Sunumu
Perinatoloji Dergisi Cilt: 16, Say : 1/Nisan 2008 31 e-adres: http://www.perinataldergi.com/20080161006 Habituel Abortus Nedeniyle Takip Edilen ki Olguda MTHFR Defekti: Olgu Sunumu Feyzi Gökosmano lu,
DetaylıGirişimsel olmayan prenatal tanı testi. Prof.Dr.Mehmet Ali Ergün Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Genetik Anabilim Dalı Öğretim Üyesi
Girişimsel olmayan prenatal tanı testi Prof.Dr.Mehmet Ali Ergün Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Genetik Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prenatal tanı gebelik döneminde fetüste var olan veya ortaya çıkabilecek
DetaylıAntepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü
Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü Prof. Dr. H.Mete TANIR Perinatoloji Uzmanı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Antepartum Fetal ölümler Değişik
DetaylıDÖNEM IV GRUP B DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıKADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
1. GÜN 08.15-09.00 Pratik Ders Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinin Tanıtılması 09.15-10.00 Teorik Ders Jinekolojik Anamnez M. ÇOLAKOĞLU 10.15-11.00 Teorik Ders Jinekolojik Muayene Usulleri M. ÇOLAKOĞLU
DetaylıDÖNEM IV GRUP A DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıTekrarlayan düşükleri olan ailede herediter mthfr c677t mutasyonunun olası rolü
Olgu sunumu-case report Tekrarlayan düşükleri olan ailede herediter mthfr c677t mutasyonunun olası rolü The possible role of hereditary mthfr c677t mutation in a family with recurrent abortus history Burak
DetaylıDÖNEM IV GRUP C DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıTekrarlayan Gebelik Kayıplarında Bir Sonraki Gebeliğin Sonucu: Prognostik Faktörler
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 34 (1) 21-25, 2008 ORİJİNAL YAZI Tekrarlayan Gebelik Kayıplarında Bir Sonraki Gebeliğin Sonucu: Prognostik Faktörler Özgür ÇOT, Bahar ÇELEN, Mehmet BÜLBÜL, Osman
DetaylıTerm ve Tekil Gebeliklerde Kordon Prolapsusu ve Sonuçları
Term ve Tekil Gebeliklerde Kordon Prolapsusu ve Sonuçları Şafak ÖZDEMİRCİ 1, Emre BAŞER¹, Eylem ÜNLÜBİLGİN 1,Deniz ESİNLER 1, Serdar YALVAÇ 2, Aykan YÜCEL 1, Özlem MORALOĞLU TEKİN 1 1 Etlik Zübeyde Hanım
DetaylıPerinatal Tıp ta Düşük Doz «Düşük Molekül Ağırlıklı Heparin in» Proflaktik Uygulaması
Perinatal Tıp ta Düşük Doz «Düşük Molekül Ağırlıklı Heparin in» Proflaktik Uygulaması «Perinatal Medicine 2017» / 28-29 Nisan 2017 Swiss Hotel - İzmir Prof. M. Sinan Beksaç, Perinatoloji Bilim Dalı Başkanı
Detaylı4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI (Grup 3)
4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI (Grup 3) Amaç: Kadın yaşamının evreleri ve bu evrelerde karşılaşılabilecek sağlık sorunları hakkında öğrenciyi bilgilendirmek, bu sorunlara pratisyen
DetaylıT. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI
T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018-2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıDÖNEM VI GRUP F2 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2018 2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP F2 DERS PROGRAMI 01 KASIM 2018 30 KASIM
DetaylıDÖNEM VI GRUP F-2 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıDÖNEM VI GRUP F-1 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıAGE SUMMARY PRIMIPAR AGE
PRiMİPAR AGE Dr. A. Füsun AKSU('"). Dr. Birtan BORAN ( ) Or. A. Tarık ALTINOK (*) Dr. Umur KUVUMCUOÖLU ('") ÖZET Ocak - Aralık 98 tarihleri arasında Zeynep - Kamil Kadın ve Ço cuk Hastalıkları Hastanesi'nde
DetaylıSezaryen veya Normal doğum Üriner inkontinans?
Sezaryen veya Normal doğum Üriner inkontinans? Prof. Dr. Fuat AKERCAN Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Maternal Sonuçlar Mortalite / Morbidite Erken Sonuçlar Geç Sonuçlar 1.
DetaylıSÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP B-2 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıT. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI
T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018-2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıGaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2012;4 (4):23-28
Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2012;4 (4):23-28 Orijinal Araştırma Çakmak ve ark. Elektif Sezaryen Yapılan Adölesan ve İleri Yaş Gebeliklerin Maternal ve Perinatal Sonuçları Maternal
DetaylıRekürren Gebelik. Ultrasonografi. 20mm. Spontan abortuslarda muhtemel nedenler. 14mm. başvurular kanamalardır Gebeliklerin %25 inde.
Rekürren Gebelik Kayıplar plarında Ultrasonografi Prof Dr Ali ERGÜN GATA Maternal Fetal Tıp (aergun@gata.edu.tr) Antalya, 2007 28 haftadan önce tüm t m acil obstetrik başvurular vuruların n büyük b k nedeni
Detaylı4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI
4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI Amaç: Kadın yaşamının evreleri ve bu evrelerde karşılaşılabilecek sağlık sorunları hakkında öğrenciyi bilgilendirmek, bu sorunlara pratisyen hekim düzeyinde
DetaylıKIRK YASIN 0ST0NDEKi KADINLARDA Gl!Bl!LIK V E DOGUMU ETKİLEYEN FAKTÖRLER ÖZET SUM 1 MARY
KIRK YASIN 0ST0NDEKi KADINLARDA 1 '6 Gl!Bl!LIK V E DOGUMU ETKİLEYEN FAKTÖRLER Uz. Dr. Umur ÇOLGAR ( *) İnt. Dr. Filiz YILMAZ(*) ÖZET Kırk yaşın üzerindeki 214 gebede, gebelik ve doğumu etkileyen faktörler
DetaylıDÖNEM VI GRUP D 1 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıDÖNEM VI GRUP F DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2013 2014 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıGestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar
Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar Prof. Dr. Lemi İbrahimoğlu İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilim Dalı Gestasyonel Diyabetes
Detaylı1. HAFTA PAZARTESİ SALI ÇARŞAMBA PERŞEMBE CUMA. Hasta Başı Eğitim / İş Başında Öğrenme Hasta viziti, poliklinik, doğumhane ve ameliyathanede pratik
1. HAFTA Stajın Tanıtımı Hekimlik Uygulaması Obstetrik antenatal vizit ve anamnez Puberte ve bozuklukları Hekimlik Uygulaması Jinekolojik anamnez, muayene Non-invaziv ve invaziv antenatal tetkikler Kadın
Detaylı08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D
VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem
DetaylıProgesteron un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri (Lehine) Prof.Dr.S.Cansun Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi
Progesteron un düşük ve preterm doğumları önlemedeki yeri (Lehine) Prof.Dr.S.Cansun Demir Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Progesteron Kolesterol Pregnenolon 17-α- Hidroksi pregnenolon Dehidro-epi androsteron
DetaylıT. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI
T. C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018-2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıLight Cycler Real Time PCR Teknolojisi ile Faktör V Geninde Yeni Mutasyon Taranması
T.C. ANKARA ÜNĐVERSĐTESĐ BĐYOTEKNOLOJĐ ENSTĐTÜSÜ YÜKSEK LĐSANS TEZĐ Light Cycler Real Time PCR Teknolojisi ile Faktör V Geninde Yeni Mutasyon Taranması Biyolog S. Duygu SANLIDĐLEK Danışman Öğretim Üyesi
DetaylıGEBELİK VE TROMBOFİLİ
GEBELİK VE TROMBOFİLİ Prof. Dr. Mahmut TÖBÜ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana B.D. Hematoloji Bilim Dalı e-posta:mtobu@yahoo.com EHOK, 15. 3. 2015 SUNUM PLANI Trombofili tanım Gebelikte
DetaylıDÖNEM VI GRUP E-1 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıCan AKAL, Sinem Ayşe DURU, Barış OLTEN. Danışman: Filiz YANIK ÖZET
50 GRAM GLUKOZ YÜKLEME TESTİ ANORMAL, 100 GRAM ORAL GLUKOZ TESTİ NORMAL OLAN GEBELERİN MATERNAL ÖZELLİKLER VE GEBELİK SONUÇLARI AÇISINDAN NORMAL GEBELER VE GESTASYONEL DİYABETİK HASTALAR İLE KARŞILAŞTIRILMASI
DetaylıDÖNEM VI GRUP C 1 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıDicle Tıp Dergisi / Dicle Med J (2018) 45 (3) :
Özgün Araştırma / Original Article Güneydoğu Anadolu Bölgesi ndeki Tekrarlayan Abortus Olgularında Protrombin, MTHFR, FV Leiden ve PAI-1 Polimorfizmlerinin Retrospektif Olarak İncelenmesi Evren Gumus 1
DetaylıDÖNEM VI GRUP B-1 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıGEBELİKVEKALITSALTROMBOFİLİ. SametKAFKAS,GürhanKADIKÖYLÜ
ADÜ TıpFakültesi Dergisi2005;6(2):43-50 Derleme GEBELİKVEKALITSALTROMBOFİLİ 1 2 SametKAFKAS,GürhanKADIKÖYLÜ ÖZET Gebelikte ortaya çıkan venöz tromboembolizm (VTE) maternal mortalite ve morbiditeyi arttıran
DetaylıBİYOKİMYASAL TARAMA TESTLERİ HALA GEÇERLİLİĞİNİ KORUYOR MU? STRATEJİ NE OLMALI?
BİYOKİMYASAL TARAMA TESTLERİ HALA GEÇERLİLİĞİNİ KORUYOR MU? STRATEJİ NE OLMALI? Prof. Dr. FİLİZ YANIK PERİNATOLOJİ UZMANLARI DERNEĞİ PRENATAL TARAMA VE TANI AMAÇ Fetal kromozom anomalilerini, Genetik hastalıkları/sendromları
DetaylıDÖNEM VI GRUP D1 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018 2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıSAĞLIKLI FETUSLARDA KOLON VE REKTUM ÇAPLARININ DOĞUM EYLEMİ VE POSTPARTUM MEKONYUM ÇIKIŞ ZAMANI İLE İLİŞKİSİ
SAĞLIKLI FETUSLARDA KOLON VE REKTUM ÇAPLARININ DOĞUM EYLEMİ VE POSTPARTUM MEKONYUM ÇIKIŞ ZAMANI İLE İLİŞKİSİ Cihan İnan, N. Cenk Sayın, Nihal Dolgun, Selen Gürsoy Erzincan, Işıl Uzun, Havva Sütcü, Füsun
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıDÖNEM VI GRUP C1 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2018 2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP C1 DERS PROGRAMI 01 MAYIS 2019 31 MAYIS
DetaylıAblasyo Plasenta Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi THE RETROSPECTIVE ANALYSIS OF CASES WITH ABLATIO PLACENTA
Araştırma Ablasyo Plasenta Olgularının Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi THE RETROSPECTIVE ANALYSIS OF CASES WITH ABLATIO PLACENTA Burcu ARTUNÇ ÜLKÜMEN, Halil Gürsoy PALA, Esat ÇALIK, Faik Mümtaz KOYUNCU
DetaylıPCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI. Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.
PCOS ve GEBELİK KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Nazan Başak Yıldırım Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. PCOS hiperandrojenism, anovulasyon, overde polikistik görünüm Obezite
DetaylıDÖNEM VI GRUP B2 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018 2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıTromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi
Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Trombozun komplikasyonları Trombozun kliniği; tromboembolik olayın yerine,
DetaylıPOSTPARTUM KANAMA MATERNAL MORTALİTE VE MORBİDİTE
POSTPARTUM KANAMA MATERNAL MORTALİTE VE MORBİDİTE YRD. DOÇ.DR. MEHMET SÜHHA BOSTANCI SAKARYA ÜNİVERSİTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI ÖĞRETİM ÜYESİ Tanımlar MATERNAL ÖLÜM Bir kadının, gebelik
DetaylıSÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP E1 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2018 2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI DÖNEM VI GRUP E1 DERS PROGRAMI 01 ŞUBAT 2019 28 ŞUBAT
Detaylı26.09.2011. Preeklampsi. Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. Preeklampsi Maternal Sendrom /Endotel Disfonksiyonu
26.9.11 Hipertansiyon (>14/ 9) ve Proteinüri ( >.3 g / 24-s) > gebelik hafta En sık medikal komplikasyon (%2-7) Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Maternal ve Perinatal Mortalite ve Morbidite
Detaylıİkinci Trimester Maternal Uterin Arter Doppler Analizi ve Gebelik Sonuçları
ZKTB KLiNiK ARAŞTIRMA İkinci Trimester Maternal Uterin Arter Doppler Analizi ve Gebelik Sonuçları Turhan ARAN 1, Deniz KULAKSIZ 1, Mehmet Armağan OSMANAĞAOĞLU 1, Esra ARAN 2, Hasan BOZKAYA 1 1 Karadeniz
DetaylıDÖNEM VI GRUP A-1 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
Detaylıİkiz Eşinin İntrauterin Ölümü
Araştırma İkiz Eşinin İntrauterin Ölümü MONOFETAL DEATH IN TWIN PREGNANCY Semih MUN, Cüneyt Eftal TANER, Murat ÖZTEKİN, Fatma Horasan ÇELİMLİ SSK Ege Doğumevi ve Kadın Hastalıkları Eğitim Hastanesi Semih
Detaylıİnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır? Doç. Dr. Bülent Yılmaz İzmir Katip Çelebi Üni. Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Tepecik Eğitim Araş. Hast. Tüp Bebek Ünitesi 12. Zekai
DetaylıFETAL ULTRASONOGRAFİK SOFT MARKERLARA YAKLAŞIM
FETAL ULTRASONOGRAFİK SOFT MARKERLARA YAKLAŞIM Doç.Dr.Miğraci TOSUN ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AB.D-SAMSUN 1/43 SOFT MARKER Soft marker, anlamı kesin olmayan ultrasonografi
DetaylıKORDON KANI BANKACILIĞINDA TOPLAYICI BAĞIMSIZ PERİNATAL MATERNAL KABUL EDİLEBİLİRLİK KRİTERLERİ
KORDON KANI BANKACILIĞINDA TOPLAYICI BAĞIMSIZ PERİNATAL MATERNAL KABUL EDİLEBİLİRLİK KRİTERLERİ Dr. Doruk Cevdi KATLAN Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum / Perinatoloji NEDEN
DetaylıDÖNEM VI GRUP A-2 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
Detaylı