Multipl Sklerozda SEP Uyar m Frekans De iflikliklerinin Santral letim Zaman na Etkileri

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Multipl Sklerozda SEP Uyar m Frekans De iflikliklerinin Santral letim Zaman na Etkileri"

Transkript

1 Özgün Araflt rma Yaz s / Original Research Article Türk Nöroloji Dergisi 2005; Cilt:11 Say :1 Sayfa:45-53 Multipl Sklerozda SEP Uyar m Frekans De iflikliklerinin Santral letim Zaman na Etkileri Hande Türker 1, Önder Us 2, Tülin Tanr da 2, Gülseren Akyüz 3 1 Ondokuzmay s Üniversitesi T p Fakültesi Nöroloji Anabilim Dal, SAMSUN Marmara Üniversitesi T p Fakültesi Nöroloji 2, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon 3 Anabilim Dal, STANBUL ÖZET Bilimsel zemin: Multipl sklerozun elektrofizyolojik tan s nda somatosensoriyel uyand r lm fl potansiyel (SUP) çal flmalar 70 li y llardan beri yayg n olarak yap lmaktad r. Santral iletim zaman n n SUP parametreleri aras ndaki önemi de bir çok çal flmada ortaya konmufltur. Amaç: Bu çal flmada multipl sklerozlu olgularda SUP kayd s ras nda farkl uyar m frekanslar n n santral iletim zaman ve mutlak latanslara yapabilece i etkileri araflt rmak amaçlanm flt r. Materyal ve metod: Çal flmaya 25 multipl skleroz olgusu ile 15 sa l kl birey al nm fl, toplam 80 ekstremitede medyan SUP çal fl lm flt r. Uyar m frekans 2/s, 4/s, 6/s ve 9/s olacak flekilde de ifltirilerek olgu ve kontrol gruplar nda N9 pik, N11 pik, N13 ve N20 pik, N11-13 bafllang ç, N20 bafllang ç latanslar ile, pik santral iletim zaman ve bafllang ç santral iletim zaman parametrelerinin farkl uyar m frekanslar ndaki de erleri belirlenmifltir. Daha sonra bu de erler hem olgu hem de kontrol gruplar nda, grup içinde istatistiksel olarak karfl laflt r lm fl, ayr ca olgu ve kontrol gruplar aras nda da istatistiksel karfl laflt rma yap lm flt r. Bulgular: N20 pik latans, pik santral iletim zaman, N20 bafllang ç latans ve bafllang ç santral iletim zaman olgu grubunda kontrollere göre istatistiksel olarak anlaml derecede yüksek bulunmufltur. Olgu grubunda pik santral iletim zaman n n 4/s uyar m frekans ndaki de erleri, 2/s uyar m frekans ndaki de erlerine göre istatistiksel olarak ileri derecede anlaml yüksek bulunmufltur (p<0.01). Yine 6/s uyar m frekans ndaki de erler de, 2/s uyar m frekans ndaki de erlere göre istatistiksel olarak Anahtar Kelimeler: K sa latansl somatosensoriyel uyand r lm fl potansiyeller, medyan SUP, multiple skleroz ve SUP anlaml yüksek bulunmufltur (p<0.05). Kontrol grubunda pik santral iletim zaman n n, farkl uyar m frekanslar ndaki de erlerinin birbirleriyle istatistiksel olarak karfl laflt r lmas nda istatistiksel anlaml farkl l k saptanmam flt r (p>0.05). Olgu grubunda bafllang ç santral iletim zaman n n 4/s uyar m frekans ndaki de erleri, 2/s uyar m frekans ndaki de erlerine göre istatistiksel olarak anlaml yüksek bulunmufltur (p<0.05). Kontrol grubunda bafllang ç santral iletim zaman n n, farkl uyar m frekanslar ndaki de erlerinin birbirleriyle istatistiksel olarak karfl laflt r lmas nda istatistiksel anlaml farkl l k saptanmam flt r (p>0.05). zlenimler: Elde edilen bu bulgular, multipl sklerozlu grupta SUP kayd s ras nda uyar m frekans n art rman n varolan patolojiyi yani santral iletim zaman gecikmesini belirgin hale getirdi ini, buna karfl n normallerde uyar m frekans n art rman n böyle bir etki yaratmad n ortaya koymufltur. MS olgular nda, SUP s ras nda uyar m frekans n de ifltirmenin, santral iletim zaman na ve mutlak latanslara etkileri daha önce çal fl lmam flt r. Bu tür çal flmalar n, hem MS in elektrofizyolojik tan s na hem de, henüz bir çok bilinmezlerin oldu u SUP lar n fizyolojik dinami i konusuna katk da bulunaca na inan yoruz. ABSTRACT The Effects of Stimulation Frequency Changes on Central Conduction Time in Short Latency SEPs in Multiple Sclerosis Patients. Background: Somatosensory evoked potentials (SEPs) are widely used in the electrophysiological diagnosis of multiple sclerosis since 1970s. Keywords: Short latency somatosensory evoked potentials, median SEP, multiple sclerosis and SEP Yaz flma Adresi: Dr. Hande Türker Ondokuzmay s Üniversitesi T p Fakültesi Nöroloji Anabilim Dal, SAMSUN drhande@ ttnet.net.tr Tel: Faks: Dergiye Ulaflma Tarihi/Received: Kesin Kabul Tarihi/Accepted:

2 The importance of central conduction time among SEP parameters is also well known and it is often regarded as being pathological more often than the absolute latencies. Objective: In this study our aim was to find out the effects of the change of stimulus frequencies on absolute latencies and central conduction time in median SEPs of multiple sclerosis patients. Material and method: Twenty five multiple sclerosis patients and 15 healthy subjects were taken into the study and median SEPs of 80 extremities were studied. During median SEP recordings the stimulus frequencies were changed by 2/sec, 4/sec, 6/sec and 9/sec both in the patient and control groups. N9 peak, N11 peak, N13 peak, N20 peak and N11-13 complex onset latency, N20 onset latency, peak central conduction time and onset central conduction time have been determined both in the patient and the control groups. All the parameters of different stimulation frequencies were compared statistically with each other both in the patient and the control groups. The parameters of the patient and the control groups were also compared statistically with one and other. Results: The results showed that N20 peak latency, peak central conduction time, N20 onset latency and onset central conduction time values were statistically significantly higher in the patient group when compared with the control group. In the patient group, the values of peak central conduction time in 4/sec stimulation frequency were statistically significantly higher than the values in 2/sec stimulation frequency (p<0.01). The same was true for the values in 6/sec stimulation frequency when compared with the values in 2/sec stimulation frequency (p<0.05). There were no such statistically significant results for peak central conduction time values of the control group when different stimulation frequencies were applied (p>0.05). In the patient group, the values of onset central conduction time in 4/sec stimulation frequency were statistically significantly higher than the values in 2/sec stimulation frequency (p<0.05). The values in the control group did not show any statistical differences again (p>0.05). Conclusions: The results obtained in this study showed us that the change of the stimulation frequencies in the patient group enhanced the pathology seen in both peak and central conduction times whereas the normal controls were immune to this effect. Changing the stimulation frequency during short latency SEP recordings has not been studied in multiple sclerosis patients before. We believe that studies on stimulus frequency changes in SEPs in multiple sclerosis, will be very useful both for the electrophysiological diagnosis of MS and the physiological dynamics of SEPs. G R fi VE AMAÇ Somatosensoriyel uyand r lm fl potansiyeller (SUP), sinir sisteminin; periferik, spinal, subkortikal ve kortikal düzeylerindeki duysal yollarda oluflan elektriksel potansiyellerdir (1). Genellikle, periferik sinir traseleri üzerindeki deriye uygulanan bipolar transkutanöz elektriksel uyar mla ortaya ç kart l rlar. K sa latansl SUP yan tlar bir elektriksel uyar m izleyerek, ilk 60 msn içinde ortaya ç karlar. Daha sonra orta ve uzun latansl SUP lar izlenir. Bunlar n normal de iflkenli i daha genifl bir aral kta oldu undan klinik kullan mlar daha zordur (1). Bu nedenle klinik pratikte daha çok k sa latansl SUP lar kullan lmaktad r. Üst ekstremite SUP kayd nda klinik anormallik düflündüren kriterler, normal kiflilerde her zaman elde edilen dalgalar n yoklu u, latans ve santral iletim zamanlar n n uzamas ve ileri derecede amplitüd azalmas d r (2). Multipl skleroz un elektrofizyolojik tan s nda somatosensoriyel uyand r lm fl potansiyeller uzun zamand r kullan lmakta, santral iletim zaman n n önemi de yayg n olarak bilinmektedir. Ancak uyar m frekans nda yap lacak de iflikliklerin santral ileti zaman na etkileri normallerde çal fl lmas na karfl n olgu gruplar nda denenmemifltir. Bu çal flmada, multipl skleroz tan s alm fl olgularda farkl uyar m frekanslar kullan larak bilateral medyan somatosensoriyel uyand r lm fl potansiyeller çal fl lm fl ve sa l kl bireylere göre ortaya ç kabilecek farkl l klar n saptanmas amaçlanm flt r. GEREÇ VE YÖNTEM Çal flmam zda, Klinik Nörofizyoloji Laboratuvar na baflvuran multipl sklerozlu olgular ile kontrol grubu olarak sa lam bireyler incelenmifltir. Çal flmaya yafllar aras nda de iflen 25 olgu ile, yafllar aras nda de iflen 15 sa l kl birey al nm flt r. Çal flma grubunun 18 i kad n, 7 si erkek, kontrol grubunun ise 7 si kad n, 8 i erkektir.çal flmaya al nan tüm olgulara ve sa l kl bireylere, inceleme öncesinde incelemeyi anlatan ve onaylar n isteyen belgeler verilmifltir. Ayr ca çal flmam z etik komite taraf ndan önceden onaylanm flt r. Çal flma grubuna dahil edilen tüm multipl sklerozlu olgular Poser kriterlerine göre kesin ve olas MS olarak s n fland r lm fl, periferik sinir patolojisi bulunan olgular çal flma d fl b rak lm flt r. Hem olgulara hem de kontrol grubuna al nan sa lam bireylere SUP çal flmas öncesinde sinir iletim testleri yap larak, klinik bulgu vermeyen periferik sinir patolojileri d fllanm flt r. Olgu ve kontrol gruplar ndaki tüm bireylerde her iki üst ekstremitede de olmak üzere, olgu grubunda 50, kontrol grubunda ise 30 ekstremite olmak üzere toplam 80 ekstremitede çal fl lm flt r. Medyan SUP Çal flma Yöntemi: Medyan SUP çal flmas nda kay t ve topraklama için gümüfl elektrodlar kullan lm fl, Medelec / TECA Sapphire II F04/00 cihaz nda çal fl lm flt r. Kay t noktalar yla, her kay t noktas na karfl l k gelen referans noktalar Tablo 1 de gösterilmifltir. Tablo 1. Medyan SUP kay t ve referans noktalar KANAL Kay t Referans 1 (Erb kanal ) Erb noktas Karfl Erb noktas 2 (Servikal kanal) Beflinci servikal vertebral Supraglottal bölge (CV5) spinöz ç k nt s 3 (Skalp kanal ) Cz nin 7 cm lateralinin Fz 5 cm arkas 46

3 Uyar m bilekte medyan sinir üzerinde, katod proksimale, anod distale gelecek flekilde tespit edilmifl yüzeyel elektrodlarla yap lm flt r. Toprak elektrod ayn taraf kolda aktif ve stimulus elektrodlar aras na yerlefltirilmifltir. Süpürüm h z 5 msn/div, analiz süresi 50 msn, sensitivite 20 mikrovolt olarak belirlenmifltir. Üst ve alt frekans filtreleri s ras yla 20 Hz ve 2 khz olup, uyar m frekans, olgular n 9 unda 2/s; 9 unda 2/s, 4/s, 6/s; 7 sinde ise 2/s, 4/s, 6/s, 9/s olacak flekilde de ifltirilmifltir. Kontrol grubundaki bireylerin 2 sinde uyar m frekans 2/sn; 3 ünde 2/sn, 4/sn, 6/sn; 10 unda ise 2/sn, 4/sn, 6/sn, 9/sn olacak flekilde de ifltirilmifltir. Bu farkl l k uyar m frekans art fllar n n baz kiflilerde yeterince tolere edilememesi ile ilgili olarak ortaya ç km flt r. Uyar m süresi 0.1 msn olup, uyar m fliddeti eldeki tenar kasta minimal kontraksiyon yaratacak tarzda belirlenmifltir. ki kez adet uyar mla elde edilen yan tlar üst üste çak flt r lm flt r. Böylece elde edilen N9 (Erb kanal ), N11-N13 (spinal kanal) ve N20 (skalp kanal ) potansiyellerinin mutlak latanslar yla, N13- N20 pikleri aras ndaki latans fark (pik santral ileti zaman ) ve N11-N13 kompleksi - N20 bafllang çlar aras ndaki latans fark (bafllang ç santral ileti zaman ) de erlendirmeye al nm flt r. Ayr ca her MS olgusunda posterior tibyal SUP, GUP (görsel uyand r lm fl potansiyel) ve B UP (Beyin sap iflitsel uyand r lm fl potansiyel) çal fl lm fl, her olgunun ayr nt l öyküleri al n p, nörolojik muayeneleri yap larak, EDSS (Expanded disability status scale = Yayg n özürlülük durum skalas ) skorlamas saptanm flt r. Ayr ca BOS (Beyin omurilik s v s ) incelemesi ile kranyal ve spinal MR (Manyetik rezonans) görüntüleme çal flmalar da yap lm flt r. statistiksel De erlendirme Çal flmada elde edilen bulgular de erlendirilirken, istatistiksel analizler için SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 7.0 program kullan lm flt r. Çal flma verileri de erlendirilirken tan mlay c istatistiksel metodlar n (Ortalama, Standart sapma) yan s ra, niceliksel verilerin karfl laflt r lmas nda, iki ortalama aras ndaki t Student testi, iki efl aras ndaki t student testi, Mann Whitney U testi ve Wilcoxon efllefltirilmifl iki örnek testi kullan lm flt r. Sonuçlar %95 lik güven aral nda; anlaml l k, p<0,05 düzeyinde de erlendirilmifltir. BULGULAR Çal flmam zda olgu ve kontrol gruplar aras nda, yafl ortalamalar na göre istatistiksel olarak anlaml bir fark saptanmam flt r (p=0.394, p>0.05). Hem olgu hem de kontrol gruplar nda istatistiksel yöntemlerle karfl laflt r lmas yap lan di er parametreler flunlard r: 1. N9 pik latans 2. N11 pik latans 3. N13 pik latans 4. N20 pik latans 5. N11-13 kompleksi bafllang ç latans 6. N20 bafllang ç latans 7. Pik santral iletim zaman 8. Bafllang ç santral iletim zaman Her parametrenin hem olgu hem de kontrol gruplar nda ortalama ve standart sapma de erleri hesaplanm fl, yine tüm parametreler, 2/s, 4/s, 6/s ve 9/s uyar m frekanslar nda, olgu ve kontrol gruplar aras nda yukar da belirtilen yöntemlerle istatistiksel olarak karfl laflt r lm flt r. kincil olarak tüm parametreler, olgu ve kontrol gruplar nda ayr ayr olmak üzere grup içinde; 2/s, 4/s, 6/s ve 9/s uyar m frekanslar ndaki de erlerinin birbirleriyle karfl laflt r lmas suretiyle istatistiksel olarak de erlendirilmifltir. Olgu ve kontrol gruplar ndaki parametrelerin birbirleriyle istatistiksel olarak karfl laflt r lmas : N9 pik, N11 pik, N13 pik latanslar ile N11-13 kompleksi bafllang ç latans de erlerinin farkl uyar m frekanslar nda olgu ve kontrol gruplar aras nda karfl laflt r lmas nda istatistiksel anlaml bir sonuç elde edilmemifltir (p>0.05). N20 pik latans n n, 2/s, 4/s, 6/s ve 9/s uyar m frekanslar ndaki de erlerinin olgu ve kontrol gruplar aras ndaki istatistiksel karfl laflt r lmas nda, her uyar m frekans nda olgu grubundaki N20 pik latans de erleri, kontrol grubuna göre, istatistiksel olarak ileri derecede anlaml yüksek bulunmufltur (p< 0.01). N20 bafllang ç latans n n, 2/s, 4/s, 6/s ve 9/s uyar m frekanslar ndaki de erlerinin olgu ve kontrol gruplar aras ndaki istatistiksel karfl laflt r lmas nda, her uyar m frekans nda olgu grubundaki N20 bafllang ç latans de erleri, kontrol grubuna göre, istatistiksel olarak ileri derecede anlaml yüksek bulunmufltur (p< 0.01). statistiksel anlaml l n, 6/s uyar m frekans nda p=0.003; 2/s, 4/s ve 9/s uyar m frekanslar nda ise p=0.000 bulundu u izlenmifltir. Pik santral iletim zaman n n farkl uyar m frekanslar nda olgu ve kontrol gruplar aras nda istatistiksel karfl laflt r lmas : Pik santral iletim zaman n n, 2/s, 4/s, 6/s ve 9/s uyar m frekanslar ndaki de erlerinin olgu ve kontrol gruplar 47

4 Tablo 2. Pik santral iletim zaman n n farkl uyar m frekanslar nda olgu ve kontrol gruplar aras nda istatistiksel olarak karfl laflt r lmas Pik S Z (2/s) aras ndaki istatistiksel karfl laflt r lmas nda, her uyar m frekans nda olgu grubundaki pik santral iletim zaman, kontrol grubuna göre, istatistiksel olarak ileri derecede anlaml yüksek bulunmufltur (p< 0.01) (Tablo 2). Bafllang ç santral iletim zaman n n farkl uyar m frekanslar nda olgu ve kontrol gruplar aras nda istatistiksel karfl laflt r lmas : Bafllang ç santral iletim zaman n n, 2/s, 4/s, 6/s ve 9/s uyar m frekanslar ndaki de erlerinin olgu ve kontrol gruplar aras ndaki istatistiksel karfl laflt r lmas nda, her uyar m frekans nda olgu grubundaki bafllang ç santral iletim zaman, kontrol grubuna göre, istatistiksel olarak ileri derecede anlaml yüksek bulunmufltur (p< 0.01) (Tablo 3). statistiksel anlaml l n (p de eri olarak), farkl uyar m frekanslar nda belirgin de ifliklik göstermedi i saptanm flt r. Tablo 3. Bafllang ç santral iletim zaman n n farkl uyar m frekanslar nda olgu ve kontrol gruplar aras nda istatistiksel olarak karfl laflt r lmas GRUP n Ort. 2.Std. Sapma P Bfll.S Z.(2/S) Bfll.S Z. (4/S) Bfll.S Z. (6/S) Bfll.S Z. (9/S) * t student testi GRUP n Ort. 2.Std. Sapma P Olgu 47 6,30 1,96 0,008** Kontrol 30 5,65 1,81 Olgu 32 7,11 3,72 Pik S Z (4/s) 0,0 0 1** Kontrol 21 5,89 1,18 Pik S Z (6/s) Pik S Z (9/s) Olgu 31 6,86 2,13 0,000* Kontrol 21 5,89 0,91 p<0,001 Olgu 13 6,91 2,11 0,000* Kontrol 15 5,58 1,26 p<0,001 * t student testi ** Mann Whitney U testi Olgu 47 6,70 2,68 0,000* Kontrol 30 5,68 1,28 Olgu 32 7,33 4,03 0,001* Kontrol 21 5,65 1,37 Olgu 31 6,80 2,63 0,001* Kontrol 21 5,64 1,97 Olgu 13 7,39 1,83 0,000* p<0,001 Kontrol 15 5,34 1,34 Olgu ve kontrol gruplar nda parametrelerin grup içinde farkl uyar m frekans ndaki de erlerinin istatistiksel olarak karfl laflt r lmas : Olgu grubunda N9 pik latans n n 6/s uyar m frekans ndaki de erleri, 2/s uyar m frekans ndaki de erlerine göre istatistiksel olarak anlaml derecede yüksek bulunmufltur (p<0.05). Yine 9/s uyar m frekans ndaki de erler, 2/s ve 4/s uyar m frekans ndaki de erlere göre, istatistiksel olarak ileri derecede anlaml yüksek bulunmufltur (p<0.01). Kontrol grubunda N9 pik latans n n, farkl uyar m frekanslar ndaki de erlerinin birbirleriyle istatistiksel olarak karfl laflt r lmas nda istatistiksel anlaml farkl l k saptanmam flt r (p>0.05). Olgu grubunda N11 pik latans n n, farkl uyar m frekanslar ndaki de erlerinin birbirleriyle istatistiksel olarak karfl laflt r lmas nda istatistiksel anlaml farkl l k saptanmam flt r (p>0.05). Kontrol grubunda N11 pik latans n n 6/s uyar m frekans ndaki de erleri, 2/s uyar m frekans ndaki de erlerine göre istatistiksel olarak anlaml derecede yüksek bulunmufltur (p<0.05). Olgu grubunda N13 pik latans n n 9/s uyar m frekans ndaki de erleri, 2/s uyar m frekans ndaki de erlerine göre istatistiksel olarak ileri derecede anlaml yüksek bulunmufltur (p<0.01).kontrol grubunda da N13 pik latans n n 9/s uyar m frekans ndaki de erleri, 2/s uyar m frekans ndaki de erlerine göre istatistiksel olarak ileri derecede anlaml yüksek bulunmufltur (p<0.01). Olgu grubunda N20 pik latans n n 9/s uyar m frekans ndaki de erleri, 2/s uyar m frekans ndaki de erlerine göre istatistiksel olarak ileri derecede anlaml yüksek bulunurken (p<0.01), 4/s frekans ndaki de erleri 2/s frekans ndaki de erlere göre, 9/s frekans ndaki de erler de, 6/s frekans ndaki de erlere göre istatistiksel olarak anlaml derecede yüksek bulunmufltur. Kontrol grubunda da N20 pik latans n n 4/s, 6/s ve 9/s uyar m frekans ndaki de erleri, 2/s uyar m frekans ndaki de erlerine göre istatistiksel olarak ileri 48

5 derecede anlaml yüksek bulunmufltur (p<0.01). Olgu grubunda N11-13 kompleksi bafllang ç latans n n 9/s uyar m frekans ndaki de erleri, 2/s uyar m frekans ndaki de erlerine göre istatistiksel olarak ileri derecede anlaml yüksek bulunmufltur (p<0.01). Kontrol grubunda da N11-13 kompleksi bafllang ç latans n n 6/s ve 9/s uyar m frekans ndaki de erleri, 2/s uyar m frekans ndaki de erlerine göre istatistiksel olarak anlaml derecede yüksek bulunmufltur (p<0.05). Olgu grubunda N20 bafllang ç latans n n 9/s uyar m frekans ndaki de erleri, 2/s uyar m frekans ndaki de erlerine göre istatistiksel olarak ileri derecede anlaml yüksek bulunmufltur (p<0.01). Kontrol grubunda N20 bafllang ç latans n n 4/s, 6/s ve 9/s uyar m frekans ndaki de erleri, 2/s uyar m frekans ndaki de erlerine göre s ras yla istatistiksel olarak anlaml (p<0.05) ve ileri derecede anlaml olarak yüksek bulunmufltur (p<0.01). Olgu grubunda pik santral iletim zaman n n 4/s uyar m frekans ndaki de erleri, 2/s uyar m frekans ndaki de erlerine göre istatistiksel olarak ileri derecede anlaml yüksek bulunmufltur (p<0.01). Yine 6/s uyar m frekans ndaki de erler de, 2/s uyar m frekans ndaki de erlere göre istatistiksel olarak anlaml yüksek bulunmufltur (p<0.05) (Tablo 4). Kontrol grubunda ise pik santral iletim zaman n n, farkl uyar m frekanslar ndaki de erlerinin birbirleriyle istatistiksel olarak karfl laflt r lmas nda istatistiksel anlaml farkl l k saptanmam flt r (p>0.05) (Tablo 4). Olgular m zdan birine ait, uyar m frekans yla ilgili pik santral iletim zaman de ifliklikleri flekil 1,2, 3 ve 4 te izlenmektedir. Olgu grubunda bafllang ç santral iletim zaman n n 4/s uyar m frekans ndaki de erleri, 2/s uyar m frekans ndaki de erlerine göre istatistiksel olarak anlaml yüksek bulunmufltur (p<0.05) (Tablo 5). Tablo 4. Olgu ve kontrol gruplar içinde pik santral iletim zaman n n, farkl uyar m frekanslar ndaki de erlerinin birbirleriyle istatistiksel olarak karfl laflt r lmas Grup Pik S Z-Frekans t + p Pik S Z (2/s-4/s) -2,853 0,008** Pik S Z (2/s-6/s) -2,698 0,012* Olgu grubu Pik S Z (2/s-9/s) -1,070 0,306 Pik S Z (4/s-6/s) 0,561 0,579 Pik S Z (4/s-9/s) 0,556 0,589 Pik S Z (6/s-9/s) 0,015 0,988 Pik S Z (2/s-4/s) -0,829 0,417 Pik S Z (2/s-6/s) -1,210 0,240 Kontrol Grubu Pik S Z (2/s-9/s) 1,259 0,229 Pik S Z (4/s-6/s) -0,037 0,971 Pik S Z (4/s-9/s) 2,204 0,06 Pik S Z (6/s-9/s) 1,766 0,09 * p<0,05 anlaml ** ileri düzeyde anlaml t+ ki efl aras ndaki fark n t testi kullan ld fiekil 1. Bir MS olgumuzda 2/Hz stimulasyonda S Z (pik) = msn izlenmifltir. Uyar m frekans ndaki de ifliklikler bu durumu etkilememifltir. Çal flmam zdan elde etti imiz sonuçlar flöyle özetlemek mümkündür: Kontrol grubunda ise bafllang ç santral iletim zaman n n, farkl uyar m frekanslar ndaki de erlerinin birbirleriyle istatistiksel olarak karfl laflt r lmas nda istatistiksel anlaml farkl l k saptanmam flt r (p>0.05) (Tablo 5). Çal flmam zda kontrol grubunda, SUP potansiyelleri her bireyde al nm flt r. Olgu grubunda ise, sadece 1 olguda N11-13 kompleksi tek tarafl olarak elde edilememifl, 2 olguda da yine tek tarafl olarak N20 potansiyeli kayb 1- N20 pik latans, pik santral iletim zaman, N20 bafllang ç latans ve bafllang ç santral iletim zaman olgu grubunda kontrollere göre tüm uyar m frekanslar nda istatistiksel olarak anlaml derecede yüksek bulunmufltur. 2- Kortikal potansiyellerin spinal potansiyel-lerden, santral iletim zaman n n da mutlak latanslardan daha fazla tan sal de ere sahip oldu u istatistiksel sonuçlardan anlafl lmaktad r. 3- Uyar m frekans art fllar hem olgu hem de kontrol 49

6 Tablo 5. Olgu ve kontrol gruplar içinde bafllang ç santral iletim zaman n n, farkl uyar m frekanslar ndaki de erlerinin birbirleriyle istatistiksel olarak karfl laflt r lmas Grup Bfll. S Z-Frekans t + p Olgu grubu Bfll. S Z (2/s-4/s) -2,246 0,032* Bfll. S Z (2/s-6/s) -0,768 0,449 Bfll. S Z (2/s-9/s) -0,947 0,362 Bfll. S Z (4/s-6/s) 1,449 0,158 Bfll. S Z (4/s-9/s) -0,435 0,671 Bfll. S Z (6/s-9/s) -1,885 0,086 Kontrol Grubu Bfll. S Z (2/s-4/s) -1,050 0,306 Bfll. S Z (2/s-6/s) -0,659 0,517 Bfll. S Z (2/s-9/s) -0,154 0,880 Bfll. S Z (4/s-6/s) 0,044 0,965 Bfll. S Z (4/s-9/s) 0,690 0,501 Bfll. S Z (6/s-9/s) 1,009 0,330 * p<0,05 anlaml + ki efl aras ndaki fark n t testi kullan ld gruplar nda mutlak latanslar art rm flt r. Ancak uyar m frekans art fl, olgu grubunda hem pik hem de bafllang ç santral iletim zamanlar ndaki uzamay istatistiksel olarak anlaml düzeyde art r rken, normal kontrollerin santral iletim zamanlar nda böyle bir etki görülmemifltir. 4- Çal flmam zda SUP potansiyelleri tüm kontrol grubunda al nm fl, buna karfl n potansiyellerin yoklu u olgu grubunda sadece 3 olguda izlenmifltir. Bu durumun her ne kadar MS in derecesiyle, klinik ve elektrofizyolojik korelasyonlar yla ilintisi tart fl l rsa da çal flmam z n sonuçlar, MS te SUP potansiyellerinin al namama yüzdesinin, di er patolojilere oranla daha düflük oldu unu göstermektedir. Çal flmam zdaki bulgular n de erlendirilmesi MS li olgularda santral ileti zaman ndaki uzamay daha belirgin olarak ortaya koymak için uyar m frekans n n art r labilece i düflüncesini akla getirmifltir. TARTIfiMA SUP tetkiklerinde, santral iletim zaman n n mutlak latans ve amplitüde göre tan sal katk s n n daha büyük oldu u, yetmiflli y llar n sonlar ndan bu yana yap lan bir çok çal flma ile ortaya konmufltur (3, 4, 5, 6, 7). Shibasaki ve arkadafllar n n yapt bir çal flmada multipl sklerozda subklinik lezyonlar n ortaya ç kar lmas nda santral iletim zaman faydal bulunmufltur (8). fiekil 2. Ayn olguda 4/Hz stimulasyonda S Z (pik) = msn fiekil 3. Ayn olguda 6/Hz stimulasyonda S Z (pik) = msn Çal flmam zda standart uyar m frekans yla (2/s) elde etti imiz sonuçlara göre N20 pik latans, pik santral iletim zaman, N20 bafllang ç latans ve bafllang ç santral iletim zaman olgu gruplar nda kontrollere göre istatistiksel olarak anlaml düzeyde yüksek bulunmufltur. Olgular m zda kortikal potansiyellerin spinal potansiyellerden, santral iletim zaman n n da mutlak latanslardan daha fazla tan sal de ere sahip oldu u izlenmifltir. K rk dört MS olgusunda yap lan bir medyan SUP çal flmas nda da santral iletim zaman ndaki de iflikliklerin, SUP yan tlar n n latanslar ya da yan t morfolojilerindeki de iflikliklerden daha hassas oldu u saptanm flt r (5). Yine olas ve kesin MS tan s alan 42 kiflilik olgu grubunda servikal ve kortikal SUP lar çal fl lm fl, pik santral iletim zaman n n, SUP 50

7 medyan sinir ve posterior tibial sinir uyar larak elde edildi i bir çal flmada ise N13-N20 interpik latans n n (pik santral iletim zaman n n) gecikmesinin medyan SUP çal flmas nda en s k bulunan anormalliklerden oldu una dikkat çekilmifl, N9-N13 interpik latans n n (periferik iletim zaman n n) multipl skleroz olgular nda ancak hafif olarak uzad bildirilmifltir (8). fiekil 4. Ayn olguda 9/Hz stimulasyonda S Z (pik) = msn bileflenlerinin mutlak pik latanslar ndan daha duyarl bir tan sal araç oldu u saptanm flt r. Bu çal flmada multipl sklerozda fonksiyonel bozuklu u araflt rmada iletim zaman ölçümlerinin önemli bir tamamlay c rolü oldu una dikkat çekilmifltir (7). Çal flmam zda multipl sklerozlu olgu grubunda, sadece bir olguda N11-13 kompleksi tek tarafl olarak elde edilememifl, iki olguda da yine tek tarafl olarak N20 potansiyelinin kayb izlenmifltir. Uyar m frekans ndaki de ifliklikler bu durumu etkilememifltir. Çal flmam zda santral iletim zaman uzamas na, SUP bileflenlerinin yoklu undan daha yüksek oranda rastlan lm flt r. J.B. Green ve arkadafllar n n yapt bir çal flmada ise interpik latanslar n uzamas olarak ortaya ç kan iletim gecikmeleri, SUP bileflenlerinin yoklu undan daha s k bulunmufl ve bu bulgunun santral yollardaki demiyelinizasyona iflaret etti i vurgulanm flt r (9). Bu sonuca benzer bir sonuç Rossini ve arkadafllar n n çal flmalar nda da elde edilmifltir (6). Andersson ve arkadafllar ise MS ile iliflkili olgularda motor ve somatosensoryel uyand r lm fl potansiyellerin karfl laflt rmas n yapt klar bir çal flmada, N13 ün, MS li olgularda seyrek olmayarak kay p oldu u ya da pek iyi belirlenmemifl oldu u için, N9-N20 interpik latans n santral duysal iletim ölçütü olarak alm fllard r (10). Çal flmam zda ise bir olgu d fl nda tüm olgularda spinal potansiyeller elde edilmifltir. Multipl sklerozlu Japon olgularda spinal ve kortikal SUP lar n Çal flmam zda, kortikal SUP anormalli i, servikal SUP anormalli inden daha yüksek oranda bulunmufltur. Seksen multipl skleroz olgusunda servikal ve kortikal SUP lar n, yirmibefl normal gönüllüden elde edilen SUP larla karfl laflt r ld bir çal flman n sonuçlar na göre, servikal yan tlar n kortikal yan tlara göre daha duyarl bir belirteç oldu u ve kesin MS olgular n n %86.7 sinde anormal bulundu u, olas olgularda ise bu oran n %40.9 oldu u bulunmufltur (11). Ancak bir çok di er çal flmada multipl sklerozlu olgularda servikal SUP potansiyellerinden çok, kortikal SUP potansiyellerinde patoloji bulundu una dikkat çekilmifltir (6). Bizim çal flmam zdaki bulgular da bu sonucu destekler niteliktedir. K sa latansl SUP çal flmalar genel olarak de erlendirildi inde, uyar m fliddeti, uyar m süresi, frekans filtreleri ve uyar m frekans n de ifltirmek sureti ile yap lan bir çok çal flman n literatürde yer ald görülmektedir (12-30). Ancak uyar m frekans de iflikliklerinin farkl olgu gruplar nda SUP bileflenlerini nas l etkiledi i bugüne dek pek irdelenmemifltir. Chiappa n n da belirtti i gibi, uyar m frekans n n SUP potansiyelleri üzerine etkisi salt normallerde araflt r lm flt r, multipl sklerozlu olgularda böyle bir çal flma yap lmam flt r (31). Çal flmam zda normal bireylerden oluflan kontrol grubunda N11 pik, N13 pik, N20 pik latanslar ile N11-13 kompleksi bafllang ç ve N20 bafllang ç latanslar uyar m frekans de iflikliklerinden etkilenmifltir. Bu parametrelerin de erlerinin, uyar m frekans n n art r lmas yla istatistiksel olarak anlaml derecede artt izlenmifltir. Buna karfl n uyar m frekans de ifliklikleri kontrol grubundaki bafllang ç santral iletim zaman ve pik santral iletim zaman parametrelerini etkilememifltir. Olgu grubunda ise uyar m frekans de ifliklikleri bu parametrelerin de erlerini istatistiksel olarak anlaml düzeyde de ifltirmifl, frekans artt kça patoloji belirgin hale gelmifltir. Yetmiflli y llarda yap lan ve rhesus maymunlar nda anestezi 51

8 derecesinin ve uyar m özelliklerinin SUP yan tlar nda yaratt amplitüd ve latans de iflikliklerini irdeleyen bir çal flmada SUP bileflenlerinin latanslar n n, anestezi düzeyi, uyar m fliddeti, uyar m süresi ya da uyar m frekans ndan etkilenmedi i saptanm flt r (28). Ancak sonralar insanlarda yap lan çal flmalar farkl sonuçlar ortaya koymufltur. Örne in Manzano ve arkadafllar n n yapt bir çal flmada normal bireylerde k sa latansl SUP lar çal fl l rken, uyar m frekans n art rman n pik santral iletim zaman nda (N13-N20 interpik latans ) de iflime yol açmad, buna karfl n mutlak pik ve bafllang ç latanslar n n de iflti i bildirilmifltir (22). Bizim çal flmam z n sonuçlar, bu anlamda Manzano ve arkadafllar n n çal flmas yla belirgin flekilde örtüflmektedir. Buna karfl n G. Larrea ve arkadafllar, 10 Hz frekans nda N20 potansiyelinin amplitüdünde belirgin bir düflme saptam fllard r, ancak mutlak latans de ifliklikleri bildirmemektedirler (20). Öte yandan, Pelosi ve arkadafllar n n yapt ve uyar m frekans n n, alt ekstremite SUP lar n n spinal ve kortikal bileflenlerine olan etkilerinin irdelendi i bir çal flmada uyar m frekans Hz aras nda kademeli olarak art r lm fl, uyar m frekans art fllar n n spinal yan tlara etkisi olmad ancak erken kortikal yan tlar n (20 milisaniyeden sonra ve 60 milisaniyeye dek elde edilen yan tlar) amplitüdlerinde belirgin düflmeye yol açt klar saptanm flt r (27). Anlafl laca gibi, SUP çal flmas s ras nda uyar m frekans art fllar n n etkileri normallerde araflt r lm fl, ancak olgu gruplar nda, özellikle de santral ileti zaman n n patolojik oldu u düflünülen olgularda böyle bir çal flma yap lmam flt r. Yapt m z bu çal flma, MS li olgularda santral ileti zaman ndaki uzamay daha net olarak ortaya koymak için uyar m frekans n n art r labilece i düflüncesini akla getirmektedir. MS olgular nda, SUP tetkiki s ras nda uyar m frekans n de ifltirmenin, standart frekansla (2/s) çal flmaya k yasla ne tür farkl l klar yarataca yolundaki çal flmalar n, hem MS in elektrofizyolojik tan s na hem de, henüz bir çok bilinmezlerin oldu u SUP lar n fizyolojik dinami i konusuna katk da bulunaca na inan yoruz. KAYNAKLAR 1. Mauguiere F., Allison T. Somatosensory evoked potentials. Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1999; 52 ( Suppl. ): Akyüz G. Uyand r lm fl potansiyeller; Fiziksel T p ve Rehabilitasyon (Beyazova M., Kutsal Y. eds) stanbul, Günefl Kitabevi; 2000: Cilt 1, Eisen A., Nudleman K. Cord to cortex conduction in multiple sclerosis. Neurology, 1979; 29: Eisen A., Odusote K. Central and peripheral conduction times in multiple sclerosis. Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1980; 48: Ganes T. Somatosensory evoked responses and central afferent conduction times in patients with multiple sclerosis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1980; 43 : Rossini P.M., Basciani M., Stefano E. Short latency scalp somatosensory evoked potentials and central spine to scalp propagation characteristics during peroneal and median nerve stimulation in multiple sclerosis. Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1985; 60: Strenge H., Tackmann W., Barth R. Central somatosensory conduction time in diagnosis of multiple sclerosis. Eur. Neurol. 1980; 19: Shibasaki H., Kakigi R., Tsuji S., Kimura S., Kuroiwa Y. Spinal and cortical somatosensory evoked potentials in Japanese patients with multiple sclerosis. Journal of the Neurological Sciences. 1982; 57: Green J.B., Price R., Woodbury S. Short latency somatosensory evoked potentials in multiple sclerosis. Arch. Neurol. 1980; 37: Andersson T., Siden A., Persson A. A comparison of motor evoked potentials and somatosensory evoked potentials in patients with multiple sclerosis and potentially related conditions. Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1995; 35: Eisen A., Stewart J., Nudleman K., Cosgrove J. Short latency somatosensory responses in multiple sclerosis. Neurology. 1979; 29: Delberge X., Mavroudakis N., Zegers de Beyl D., Bruriko E. The effect of stimulus frequency on post and precentral short latency somatosensory evoked potentials (SEPs). Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1990; 77 : Gerber J., Meinck H.M. The effect of changing stimulus intensities on median nerve somatosensory evoked potentials. Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 2000; 40: Gobbele R., Buchner H., Curio G. High frequency (600 Hz) SEP activities originating in the subcortical and cortical human somatosensory system. Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1998; 108: Gobbele R., Buchner H., Scherg M., Curio G. Stability of high frequency (600Hz) components in human somatosensory evoked potentials under variation of stimulus rate: Evidence for a thalamic origin. Clinical Neurophysiology. 1999; 110 : Gobbele R., Waberski T.D., Kuelkens S. Thalamic and cortical high frequency (600Hz) somatosensory evoked potential (SEP) components are modulated by slight arousal changes in awake subjects. Exp. Brain Res. 2000; 133: Halboni P., Kaminski R., Gobbele R., Züchner S. Sleep stage dependent changes of the high frequency part of the somatosensory evoked potentials at the thalamus and cortex. Clin. Neurophysiology. 2000; 00: Huttunen J., Homberg V. Influence of stimulus repetition rate on cortical somatosensory potentials evoked by median nerve stimulation: Implication for generation mechanisms. J. Neurol. Sci. 1991; 105: 52

9 Huttunen J. Effects of stimulus intensity on frontal, central, and parietal somatosensory evoked potentials after median nerve stimulation. Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1995; 35 : Larrea G.L., Bastuji H., Mauguiere F. Unmasking of cortical SEP components by changes in stimulus rate: A topographic study. Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1992; 84: Maccabee P.J., Pinkhasov E., Cracco R.Q. Short latency somatosensory evoked potentials to median nerve stimulation: Effect of low frequency filter. Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1983; 55: Manzano G.M., De Navarro J.M., Nobrega J.A. Short latency median nerve somatosensory evoked potential (SEP): Increase in stimulation frequency from 3 to 30 Hz. Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1995; 96: Mauguiere F., Merlet I., Forss N. Activation of a distributed somatosensory cortical network in the human brain: A dipole modelling study of magnetic fields evoked by median nerve stimulation. Part II: Effects of stimulus rate, attention and stimulus detection. Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1997; 104 ( 4 ): Negamine T., Makela J., Mima T. Serial processing of the somesthetic information revealed by different effects of stimulus rate on the somatosensory evoked potentials and magnetic fields. Brain Res. 1998; 791: Ngai A.C., Jolley M.A., D Ambrosio R., Meno J.R. Frequency dependent changes in cerebral blood flow and evoked potentials during somatosensory stimulation in the rat. Brain Res. 1999; 837: Ozaki I., Suzuki C., Yaegashi Y., Masayuki B. High frequency oscillations in early cortical somatosensory evoked potentials. Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1998; 108: Pelosi L., Balbi P., Caruso G. The effect of stimulus frequency on spinal and scalp somatosensory evoked potentials to stimulation of nerves in the lower limb. Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1990; 41 (Suppl.) : Pimmel R.L., Hung N., Bresnahan J. Effects of anesthesia level and stimulus characteristics on the amplitude and latency of the somatosensory evoked response in monkeys. J. Neurosci. Res. 1976; 2 (5-6): Tinazzi M., Zanette G., Fiaschi A., Mauguiere F. Effect of stimulus rate on the cortical posterior tibial nerve SEPs: A topographic study. Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1996; 100: Valeriani M., Restuccia D., Di Lazzaro V. Dipolar sources of the early scalp somatosensory evoked potentials to upper limb stimulation. Effect of increasing stimulus rates. Exp. Brain Res. 1998; 120: Chiappa K.H., Hill R.A. Short latency somatosensory evoked potentials; Evoked Potentials in Clinical Medicine (Chiappa K.H.,ed.) Philadelphia, Lippincott-Raven Yay n.; 1997:

Median Sinir Uyar ml Servikal Yan tlarda Metodolojik Çal flma

Median Sinir Uyar ml Servikal Yan tlarda Metodolojik Çal flma Özgün Araflt rma Yaz s / Original Research Article Türk Nöroloji Dergisi 2004; Cilt:10 Say :2 Sayfa:96-101 Median Sinir Uyar ml Servikal Yan tlarda Metodolojik Çal flma Aygün Akbay-Özflahin 1, Önder Us

Detaylı

Multipl Sklerozda Klinik ve Uzun Latansl Refleks Yan tlar / Long Latency

Multipl Sklerozda Klinik ve Uzun Latansl Refleks Yan tlar / Long Latency Özgün Araflt rma Yaz s / Original Research Article Türk Nöroloji Dergisi 2007; Cilt:13 Say :1 Sayfa:21-26 Multipl Sklerozda Klinik ve Uzun Latansl Refleks Yan tlar / Long Latency Reflexes and Clinical

Detaylı

Motor Ünite Say s nda Yaflla Birlikte Görülen De ifliklikler

Motor Ünite Say s nda Yaflla Birlikte Görülen De ifliklikler O.M.Ü. T p Dergisi 22(1): 7 11, 2005 Motor Ünite Say s nda Yaflla Birlikte Görülen De ifliklikler Dr. Ayfle Oytun BAYRAK 1, Dr. Hacer Erdem T LK 1, Dr. Melek COfiKUN 2 Ondokuz May s Üniversitesi, T p Fakültesi,

Detaylı

MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z

MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z Nisan 2010 ISBN 978-9944-60-631-8 1. Bask, 1000 Adet Nisan 2010 stanbul stanbul Sanayi Odas Yay nlar No: 2010/5 Araflt rma fiubesi Meflrutiyet

Detaylı

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)

fiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6) over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda

Detaylı

T.C. Hitit Üniversitesi. Sosyal Bilimler Enstitüsü. İşletme Anabilim Dalı

T.C. Hitit Üniversitesi. Sosyal Bilimler Enstitüsü. İşletme Anabilim Dalı T.C. Hitit Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü İşletme Anabilim Dalı X, Y, Z KUŞAĞI TÜKETİCİLERİNİN YENİDEN SATIN ALMA KARARI ÜZERİNDE ALGILANAN MARKA DENKLİĞİ ÖĞELERİNİN ETKİ DÜZEYİ FARKLILIKLARININ

Detaylı

Tablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri

Tablo 2.1. Denetim Türleri. 2.1.Denetçilerin Statülerine Göre Denetim Türleri 2 DENET M TÜRLER 2.DENET M TÜRLER Denetim türleri de iflik ölçütler alt nda s n fland r labilmektedir. En yayg n s n fland rma, denetimi kimin yapt na ve denetim sonunda elde edilmek istenen faydaya (denetim

Detaylı

4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI

4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI 4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli

Detaylı

CO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?

CO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz? CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.

Detaylı

Ders 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac

Ders 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun

Detaylı

1.3. NİTEL ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ... 2 1.1. GİRİŞ... 2 1.2. NİTEL ARAŞTIRMALARDA GEÇERLİK VE GÜVENİRLİK SORUNLARI... 2

1.3. NİTEL ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ... 2 1.1. GİRİŞ... 2 1.2. NİTEL ARAŞTIRMALARDA GEÇERLİK VE GÜVENİRLİK SORUNLARI... 2 İÇİNDEKİLER 1. NİTEL ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ... 2 1.1. GİRİŞ... 2 1.2. NİTEL ARAŞTIRMALARDA GEÇERLİK VE GÜVENİRLİK SORUNLARI... 2 1.3. NİTEL ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ... 2 1.3.1. ÖRNEK OLAY (DURUM ÇALIŞMASI) YÖNTEMİ...

Detaylı

Araştırma Notu 15/177

Araştırma Notu 15/177 Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon

Detaylı

F inansal piyasalar n küreselleflmesi, çokuluslu flirketlerin say lar nda yaflanan

F inansal piyasalar n küreselleflmesi, çokuluslu flirketlerin say lar nda yaflanan PERAKENDE SATIfi YÖNTEM NE GÖRE fiüphel T CAR ALACAKLAR VE B R ÖNER Yrd.Doç.Dr. Bar fl S PAH Marmara Üniversitesi,..B.F., flletme Bölümü, Ö retim Üyesi 1.G R fi F inansal piyasalar n küreselleflmesi, çokuluslu

Detaylı

MS ve Uyarılmış Potansiyeller. Nefati Kıylıoğlu Adnan Menderes Üniversitesi Nöroloji AD Aydın

MS ve Uyarılmış Potansiyeller. Nefati Kıylıoğlu Adnan Menderes Üniversitesi Nöroloji AD Aydın MS ve Uyarılmış Potansiyeller Nefati Kıylıoğlu Adnan Menderes Üniversitesi Nöroloji AD Aydın Uluslararası Türk Dünyası Multipl Skleroz Kongresi Ankara 2019 Sunum seyri Uyarılmış potansiyel nedir, nasıl

Detaylı

G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl

G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl 220 ÇEfi TL ADLARLA ÖDENEN C RO PR MLER N N VERG SEL BOYUTLARI Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl Primi,Has lat Primi, Y l Sonu skontosu)

Detaylı

YASAL FA Z UYGULAMASI VE B R YARGITAY KARARI

YASAL FA Z UYGULAMASI VE B R YARGITAY KARARI KARAR ELEfiT R S YASAL FA Z UYGULAMASI VE B R YARGITAY KARARI KARAR ELEfiT R S Av. MEHMET BAYRAKTAR* I- G R fi 2003, 2004 ve 2005 Mali Y l Bütçe Kanunlar ile; 3095 say l Kanuni Faiz ve Temerrüt Faizine

Detaylı

Tebriz (İran) Üniversitesi Fars Dili ve Edebiyatı Bölümü Öğrencilerinin Okuma Alışkanlıkları Üzerine Bir Çalışma

Tebriz (İran) Üniversitesi Fars Dili ve Edebiyatı Bölümü Öğrencilerinin Okuma Alışkanlıkları Üzerine Bir Çalışma and Literature of Tabriz University Türk Kütüphaneciliği 26, 4 (2012), 769-779 Tebriz (İran) Üniversitesi Fars Dili ve Edebiyatı Bölümü Öğrencilerinin Okuma Alışkanlıkları Üzerine Bir Çalışma A Study on

Detaylı

Farkl protokollerdeki durdurma gücü oranlar n n %DD e risine etkisi

Farkl protokollerdeki durdurma gücü oranlar n n %DD e risine etkisi Türk Onkoloji Dergisi 9;24(1):15- Farkl protokollerdeki durdurma gücü oranlar n n %DD e risine etkisi The effect of stopping power ratios of different protocols on %DD curve Hilal ACAR 1 1 stanbul Üniversitesi

Detaylı

Ara rma, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba

Ara rma, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba 1.1 Ara rman n Amac Ara rmada, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba olarak hizmet vermekte olan; 1. Bütçe ve Performans Program ube Müdürlü ü 2. Stratejik Yönetim ve Planlama

Detaylı

İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ

İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ 120 kinci Bölüm - Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi 1. ARAfiTIRMANIN AMACI ve YÖNTEM Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi, tüketici enflasyonu, iflsizlik

Detaylı

Doç. Dr. Mehmet Durdu KARSLI Sakarya Üniversitesi E itim fakültesi Doç. Dr. I k ifa ÜSTÜNER Akdeniz Üniversitesi E itim Fakültesi

Doç. Dr. Mehmet Durdu KARSLI Sakarya Üniversitesi E itim fakültesi Doç. Dr. I k ifa ÜSTÜNER Akdeniz Üniversitesi E itim Fakültesi ÜN VERS TEYE G R SINAV S STEM NDEK SON DE KL E L K N Ö RENC LER N ALGILARI Doç. Dr. Mehmet Durdu KARSLI Sakarya Üniversitesi E itim fakültesi Doç. Dr. I k ifa ÜSTÜNER Akdeniz Üniversitesi E itim Fakültesi

Detaylı

ORHAN YILMAZ (*) B- 3095 SAYILI YASADA YAPILAN DE fi KL KLER:

ORHAN YILMAZ (*) B- 3095 SAYILI YASADA YAPILAN DE fi KL KLER: YASAL TEMERRÜT FA Z ORHAN YILMAZ (*) A- G R fi: Bilindi i üzere, gerek yasal kapital faizi ve gerekse yasal temerrüt faizi yönünden uygulanmas gereken hükümler, 19.12.1984 gün ve 18610 say l Resmi Gazete

Detaylı

KUDOS. Laboratuvar Cihazları. 195 www.sahinlerkimya.com Tel: (0212) 659 54 00 pbx ULTRASON K SU BANYOLARI

KUDOS. Laboratuvar Cihazları. 195 www.sahinlerkimya.com Tel: (0212) 659 54 00 pbx ULTRASON K SU BANYOLARI Laboratuvar Cihazları ULTRASON K SU BANYOLARI en yüksek kalite ultrasonic temizleyicileri dünya çap na sunmaktan gurur duyar. Ultrasonik teknoloji bir lider üreticisi olarak, Kudos yenilikçi ve patent

Detaylı

Deprem Yönetmeliklerindeki Burulma Düzensizliği Koşulları

Deprem Yönetmeliklerindeki Burulma Düzensizliği Koşulları Deprem Yönetmeliklerindeki Burulma Düzensizliği Koşulları Prof. Dr. Günay Özmen İTÜ İnşaat Fakültesi (Emekli), İstanbul gunayozmen@hotmail.com 1. Giriş Çağdaş deprem yönetmeliklerinde, en çok göz önüne

Detaylı

MAKÜ YAZ OKULU YARDIM DOKÜMANI 1. Yaz Okulu Ön Hazırlık İşlemleri (Yaz Dönemi Oidb tarafından aktifleştirildikten sonra) Son aktif ders kodlarının

MAKÜ YAZ OKULU YARDIM DOKÜMANI 1. Yaz Okulu Ön Hazırlık İşlemleri (Yaz Dönemi Oidb tarafından aktifleştirildikten sonra) Son aktif ders kodlarının MAKÜ YAZ OKULU YARDIM DOKÜMANI 1. Yaz Okulu Ön Hazırlık İşlemleri (Yaz Dönemi Oidb tarafından aktifleştirildikten sonra) Son aktif ders kodlarının bağlantıları kontrol edilir. Güz ve Bahar dönemindeki

Detaylı

Yrd. Doç. Dr. Olcay Bige AŞKUN. İşletme Yönetimi Öğretim ve Eğitiminde Örnek Olaylar ile Yazınsal Kurguları

Yrd. Doç. Dr. Olcay Bige AŞKUN. İşletme Yönetimi Öğretim ve Eğitiminde Örnek Olaylar ile Yazınsal Kurguları I Yrd. Doç. Dr. Olcay Bige AŞKUN İşletme Yönetimi Öğretim ve Eğitiminde Örnek Olaylar ile Yazınsal Kurguları II Yay n No : 2056 Hukuk Dizisi : 289 1. Bas Kas m 2008 - STANBUL ISBN 978-975 - 295-953 - 8

Detaylı

YÖNTEM 1.1. ÖRNEKLEM. 1.1.1. Örneklem plan. 1.1.2. l seçim ölçütleri

YÖNTEM 1.1. ÖRNEKLEM. 1.1.1. Örneklem plan. 1.1.2. l seçim ölçütleri BÖLÜM 1 YÖNTEM Bu çal flma 11, 13 ve 15 yafllar ndaki gençlerin sa l k durumlar ve sa l k davran fllar n saptamay hedefleyen, kesitsel tan mlay c ve çok uluslu Health Behavior in School Aged Children,

Detaylı

Başarısız Bel Cerrahisi Sendromunda Nörofizyolojik Değerlendirme

Başarısız Bel Cerrahisi Sendromunda Nörofizyolojik Değerlendirme Başarısız Bel Cerrahisi Sendromunda Nörofizyolojik Değerlendirme Prof. Dr. Işın ÜNAL ÇEVİK Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Duyu Muayenesinde Lezyonun lokalizasyonu Serebrospinal

Detaylı

Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar

Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H

Detaylı

Araflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama

Araflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama 21 G R fi Araflt rman n amac na ba l olarak araflt rmac ayr ayr nicel veya nitel yöntemi kullanabilece i gibi her iki yöntemi bir arada kullanarak da araflt rmas n planlar. Her iki yöntemin planlama aflamas

Detaylı

B anka ve sigorta flirketlerinin yapm fl olduklar ifllemlerin özelli i itibariyle

B anka ve sigorta flirketlerinin yapm fl olduklar ifllemlerin özelli i itibariyle B anka ve sigorta flirketlerinin yapm fl olduklar ifllemlerin özelli i itibariyle bu ifllemlerin üzerinden al nan dolayl vergiler farkl l k arz etmektedir. 13.07.1956 tarih 6802 say l Gider Vergileri Kanunu

Detaylı

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar

SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,

Detaylı

ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ

ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ Kuruluş : 27 Ekim 1989 Adres : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Kampüsü Dikimevi - Ankara Tel : 363 03 26-363 03 27 ANKARA ÜNİVERSİTESİ

Detaylı

www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar

www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar Kazand ran Güç Mercedes-Benz orijinal ya lar arac n z üreten uzmanlar taraf ndan, gelifltirilmifltir. Mercedes-Benz in dilinden en iyi Mercedes-Benz

Detaylı

BELGES Z MAL BULUNDURULMASI VEYA H ZMET SATIN ALINMASI NEDEN YLE KDV SORUMLULU U

BELGES Z MAL BULUNDURULMASI VEYA H ZMET SATIN ALINMASI NEDEN YLE KDV SORUMLULU U BELGES Z MAL BULUNDURULMASI VEYA H ZMET SATIN ALINMASI NEDEN YLE KDV SORUMLULU U Cengiz SAZAK* 1.G R fi Bilindi i üzere Katma De er Vergisi harcamalar üzerinden al n r ve nihai yüklenicisi, (di er bir

Detaylı

KIDEM TAZM NATI TAKS TLE VE SENETLE ÖDENEB L R M?

KIDEM TAZM NATI TAKS TLE VE SENETLE ÖDENEB L R M? KIDEM TAZM NATI TAKS TLE VE SENETLE ÖDENEB L R M? Resul KURT* I. GENEL B LG LER flçi ve iflveren aras nda önemli sorunlara yol açt görülen k dem tazminat, iflçinin iflyerine ve iflverene sadakatle hizmeti

Detaylı

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.11 De erlemelerin Gözden Geçirilmesi 1.0 Girifl 1.1 Bir de erlemenin gözden geçirilmesi, tarafs z bir hüküm ile bir De erleme Uzman n n çal flmas n

Detaylı

C. Gökhan Orcan, Ömer F. Nas,. Gökhan Çavuflo lu, Oktay Alan, Hakan K l ç, A. Ulca Uyguç, S. Burkay Öztürk, Emin Ulutafl, Hakan Cebeci

C. Gökhan Orcan, Ömer F. Nas,. Gökhan Çavuflo lu, Oktay Alan, Hakan K l ç, A. Ulca Uyguç, S. Burkay Öztürk, Emin Ulutafl, Hakan Cebeci Araflt rmalar / Researches Kraniyal bilgisayarl tomografide saptanan fizyolojik pineal gland, koroid pleksus ve habenular komissür kalsifikasyonlar n n görülme oranlar ve birliktelikleri C. Gökhan Orcan,

Detaylı

Relapsing-Remitting Multipl Sklerozu Olan Hastalarda Beyinsap flitsel Uyar lm fl Potansiyellerinin Tan De eri

Relapsing-Remitting Multipl Sklerozu Olan Hastalarda Beyinsap flitsel Uyar lm fl Potansiyellerinin Tan De eri Relapsing-Remitting Multipl Sklerozu Olan Hastalarda Beyinsap flitsel Uyar lm fl Potansiyellerinin Tan De eri Yrd. Doç. Dr. Nilda Turgut *, Uz. Dr. Semra Şengün Karaçayır *, Uz. Dr. Kemal Balcı *, Doç.

Detaylı

ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler

ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler Metin TUNÇ Seçici Olun ISI' n editoryal çal flanlar her y l yaklafl k olarak 2,000 dergiyi de erlendirmeye tabi tutmaktad r. Fakat de erlendirilen

Detaylı

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.

LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,

Detaylı

BÖLÜM 3 : SONUÇ VE DEĞERLENDİRME BÖLÜM

BÖLÜM 3 : SONUÇ VE DEĞERLENDİRME BÖLÜM İÇİNDEKİLER GİRİŞ... 178 BÖLÜM 1 : Kararların Sınıflandırılması... 179 1.1. Alınan Kararlar... 179 1.2. Kararların İhale Türlerine Göre Sınıflandırılması....180 BÖLÜM 2 : Sonuç Kararlarının Sınıflandırılması...

Detaylı

TÜRK YE B L MSEL VE TEKNOLOJ K ARAfiTIRMA KURUMU DESTEK PROGRAMLARI BAfiKANLIKLARI KURULUfi, GÖREV, YETK VE ÇALIfiMA ESASLARINA L fik N YÖNETMEL K (*)

TÜRK YE B L MSEL VE TEKNOLOJ K ARAfiTIRMA KURUMU DESTEK PROGRAMLARI BAfiKANLIKLARI KURULUfi, GÖREV, YETK VE ÇALIfiMA ESASLARINA L fik N YÖNETMEL K (*) TÜRK YE B L MSEL VE TEKNOLOJ K ARAfiTIRMA KURUMU DESTEK PROGRAMLARI BAfiKANLIKLARI KURULUfi, GÖREV, YETK VE ÇALIfiMA ESASLARINA L fik N YÖNETMEL K (*) Amaç ve Kapsam Madde 1- Bu Yönetmelik, Türkiye Bilimsel

Detaylı

Ortaö retim Alan Ö retmenli i Tezsiz Yüksek Lisans Programlar nda Akademik Ba ar n n Çe itli De i kenlere Göre ncelenmesi: Mersin Üniversitesi Örne i

Ortaö retim Alan Ö retmenli i Tezsiz Yüksek Lisans Programlar nda Akademik Ba ar n n Çe itli De i kenlere Göre ncelenmesi: Mersin Üniversitesi Örne i Ortaö retim Alan Ö retmenli i Tezsiz Yüksek Lisans Programlar nda Akademik Ba ar n n Çe itli De i kenlere Göre ncelenmesi: Mersin Üniversitesi Örne i Devrim ÖZDEM R ALICI * Özet Bu ara t rmada 2002-2003

Detaylı

Uluslararas De erleme K lavuz Notu No. 13 Mülklerin Vergilendirilmesi için Toplu De erleme

Uluslararas De erleme K lavuz Notu No. 13 Mülklerin Vergilendirilmesi için Toplu De erleme Uluslararas De erleme K lavuz Notu No. 13 Mülklerin Vergilendirilmesi için Toplu De erleme 1.0. Girifl 1.1. Bu K lavuz Notunun amac ; Uluslararas De erleme Standartlar Komitesine (UDSK) üye tüm ülkelerde,

Detaylı

AR-GE YETENE DE ERLEND R LMES ESASLARI (*)

AR-GE YETENE DE ERLEND R LMES ESASLARI (*) AR-GE YETENE DE ERLEND R LMES ESASLARI (*) Amaç Madde 1. Bu Esaslar, kurulufllar n teknolojik AR-GE yapma yetene inin TÜB TAK taraf ndan de erlendirilmesine iliflkin usul ve esaslar belirlemektedir. Kapsam

Detaylı

VERG NCELEMELER NDE MAL YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, MAL YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM

VERG NCELEMELER NDE MAL YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, MAL YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM VERG NCELEMELER NDE YET TESP T ED LEMEYEN GAYR MENKUL SATIfiLARININ, YET N N TESP T NDE ZLEN LEN YÖNTEM Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi Son y llarda ekonomide meydana gelen olumlu geliflmelerle gayrimenkul piyasas

Detaylı

Mehmet TOMBAKO LU* * Hacettepe Üniversitesi, Nükleer Enerji Mühendisli i Bölümü

Mehmet TOMBAKO LU* * Hacettepe Üniversitesi, Nükleer Enerji Mühendisli i Bölümü Nükleer Santrallerde Enerji Üretimi ve Personel E itimi Mehmet TOMBAKO LU* Girifl Sürdürülebilir kalk nman n temel bileflenlerinden en önemlisinin enerji oldu unu söylemek abart l olmaz kan s nday m. Küreselleflen

Detaylı

Veri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün

Veri Toplama Yöntemleri. Prof.Dr.Besti Üstün Veri Toplama Yöntemleri Prof.Dr.Besti Üstün 1 VERİ (DATA) Belirli amaçlar için toplanan bilgilere veri denir. Araştırmacının belirlediği probleme en uygun çözümü bulabilmesi uygun veri toplama yöntemi

Detaylı

MURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER

MURAT YÜKSEL. FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER I MURAT YÜKSEL FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER III DR. MURAT YÜKSEL Marmara Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ö retim Görevlisi FEM N ST HUKUK KURAMI VE FEM N ST DÜfiÜNCE TEOR LER IV Yay

Detaylı

Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim

Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim 3.2 Zihinden fllem Yapal m, Yuvarlayal m, Tahmin Edelim Zihinden Toplayal m ve Ç karal m 1. Afla da verilen ifllemleri zihinden yaparak ifllem sonuçlar n yaz n z. 50 YKr + 900 YKr = 300 + 300 = 998 100

Detaylı

United Technologies Corporation. Tedarikçilerden fl Hediyeleri

United Technologies Corporation. Tedarikçilerden fl Hediyeleri United Technologies Corporation Tedarikçilerden fl Hediyeleri Girifl UTC, malzeme ve hizmetleri bunlar n de erine bakarak sat n al r ve bu süreç içinde hem en iyi de er sa layan fiyat, hem de tedarikçilerle

Detaylı

3. SALON PARALEL OTURUM XII SORULAR VE CEVAPLAR

3. SALON PARALEL OTURUM XII SORULAR VE CEVAPLAR 3. SALON PARALEL OTURUM XII SORULAR VE CEVAPLAR 423 424 3. Salon Paralel Oturum XII - Sorular ve Cevaplar OTURUM BAfiKANI (Ali Metin POLAT) OTURUM BAfiKANI - Gördü ünüz gibi son derece demokratik bir yönetim

Detaylı

DR. NA L YILMAZ. Kastamonulular Örne i

DR. NA L YILMAZ. Kastamonulular Örne i I DR. NA L YILMAZ HEMfiEHR K ML Kastamonulular Örne i II Yay n No : 2039 Sosyoloji : 1 1. Bas - Ekim 2008 - STANBUL ISBN 978-975 - 295-936 - 1 Copyright Bu kitab n Türkiye deki yay n haklar BETA Bas m

Detaylı

Kendimiz Yapal m. Yavuz Erol* 16 Sütunlu Kayan Yaz

Kendimiz Yapal m. Yavuz Erol* 16 Sütunlu Kayan Yaz Kendimiz Yapal m Yavuz Erol* 16 Sütunlu Kayan Yaz Bu yaz da 8 sat r, 16 sütundan oluflan LED li kayan yaz projesi anlat l yor. Projenin en önemli özelli i gerek donan m gerekse yaz l m olarak basit olmas.

Detaylı

Dr. Muharrem Do an 1, Dr. Cüneyt Müderriso lu 2, Dr. Muzaffer Fincanc 3, Dr. Bahad r Ceylan 4, Dr. Gülhan Eren Özdemir 4, Dr.

Dr. Muharrem Do an 1, Dr. Cüneyt Müderriso lu 2, Dr. Muzaffer Fincanc 3, Dr. Bahad r Ceylan 4, Dr. Gülhan Eren Özdemir 4, Dr. Dr. Muharrem Do an 1, Dr. Cüneyt Müderriso lu 2, Dr. Muzaffer Fincanc 3, Dr. Bahad r Ceylan 4, Dr. Gülhan Eren Özdemir 4, Dr. Hayri Polat 5 1 S. B. stanbul E itim ve Araflt rma Hastanesi ç Hastal klar

Detaylı

Yüksekö retime S navs z Geçifl Uygulamas ve Yüksekö retim Sisteminde Yaratt Olumsuz Sonuçlar: Pamukkale Üniversitesi Örne i

Yüksekö retime S navs z Geçifl Uygulamas ve Yüksekö retim Sisteminde Yaratt Olumsuz Sonuçlar: Pamukkale Üniversitesi Örne i Uluslararas Yüksekö retim Kongresi: Yeni Yönelifller ve Sorunlar (UYK-2011) 27-29 May s 2011, stanbul; 3. Cilt / Bölüm XII / Sayfa 1732-1739 Yüksekö retime S navs z Geçifl Uygulamas ve Yüksekö retim Sisteminde

Detaylı

GENÇ BADMiNTON OYUNCULARıNIN MÜSABAKA ORTAMINDA GÖZLENEN LAKTATVE KALP ATIM HIZI DEGERLERi

GENÇ BADMiNTON OYUNCULARıNIN MÜSABAKA ORTAMINDA GÖZLENEN LAKTATVE KALP ATIM HIZI DEGERLERi Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe J. ofsport Sciences 2002, 13 (4), 22-31 GENÇ BADMiNTON OYUNCULARıNIN MÜSABAKA ORTAMINDA GÖZLENEN LAKTATVE KALP ATIM HIZI DEGERLERi A1pan CINEMRE* Caner AÇiKADA Tahir HAZıR

Detaylı

T bbi Makale Yaz m Kurallar

T bbi Makale Yaz m Kurallar .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE

Detaylı

Yol (km) a) 50 cm 2 m b) 140 km 1040 m c) 8000 m 8 km

Yol (km) a) 50 cm 2 m b) 140 km 1040 m c) 8000 m 8 km .2 Uzunluklar Ölçme Kilometre 1. Grafik: Servis Arac n n Ald Yollar 1. Yandaki grafik, okul servis arac n n bir hafta boyunca ald yolu (km) göstermektedir. Grafi e göre afla daki sorular cevaplay n z.

Detaylı

LİSE FİZİK I DERS KİTABININ OKUNABİLİRLİĞİ VE HEDEF YAŞ DÜZEYİNE UYGUNLUĞU

LİSE FİZİK I DERS KİTABININ OKUNABİLİRLİĞİ VE HEDEF YAŞ DÜZEYİNE UYGUNLUĞU Ekim 2006 Cilt:14 No:2 Kastamonu Eğitim Dergisi 441-446 LİSE FİZİK I DERS KİTABININ OKUNABİLİRLİĞİ VE HEDEF YAŞ DÜZEYİNE UYGUNLUĞU Ahmet TEKBIYIK Karadeniz Teknik Üniversitesi, Rize Eğitim Fakültesi, İlköğretim

Detaylı

YARGITAY 2. HUKUK DA RES

YARGITAY 2. HUKUK DA RES YARGITAY 2. HUKUK DA RES 2674 STANBUL BAROSU DERG S Cilt: 81 Say : 6 Y l 2007 YARGITAY 2. HUKUK DA RES E: 2005/20742 K: 2006/5715 T: 18.04.2006 M RASÇILIK SIFATI M RASIN NT KAL ZAMAN YÖNÜNDEN UYGULANACAK

Detaylı

KULLANILMIfi B NEK OTOMOB L TESL MLER N N KDV KANUNU KARfiISINDAK DURUMU

KULLANILMIfi B NEK OTOMOB L TESL MLER N N KDV KANUNU KARfiISINDAK DURUMU KULLANILMIfi B NEK OTOMOB L TESL MLER N N KDV KANUNU KARfiISINDAK DURUMU Bülent SEZG N* 1-G R fi: Bilindi i üzere 3065 say l Katma De er Vergisi Kanununun Verginin konusunu teflkil eden ifllemler bafll

Detaylı

Farklı Televizyon Yayın Ortamlarında Aynı Anda Farklı Reklam Yayını Bir Koltuğa İki Karpuz Sığar mı?

Farklı Televizyon Yayın Ortamlarında Aynı Anda Farklı Reklam Yayını Bir Koltuğa İki Karpuz Sığar mı? Farklı Televizyon Yayın Ortamlarında Aynı Anda Farklı Reklam Yayını Bir Koltuğa İki Karpuz Sığar mı? *Av.Erdal AKSU 17 Kasım 2008 KONU: Rekabet Kurulu nun 03.07.2008 tarihinde Kablo TV şebekesine entegre

Detaylı

Dr. Ulviye Yi it 1, Dr. Serkan Erdenöz 2, Doç. Dr. Ersin Oba 2

Dr. Ulviye Yi it 1, Dr. Serkan Erdenöz 2, Doç. Dr. Ersin Oba 2 Dr. Ulviye Yi it 1, Dr. Serkan Erdenöz 2, Doç. Dr. Ersin Oba 2 1 SB. Bak rköy Dr. Sadi Konuk E itim ve Araflt rma Hastanesi, Göz Klini i, stanbul 2 SB. fiiflli Etfal E itim ve Araflt rma Hastanesi, 2.Göz

Detaylı

Soru ve Cevap. ÇÖZÜM Say : 93-2009 SORU 1:

Soru ve Cevap. ÇÖZÜM Say : 93-2009 SORU 1: Soru ve Cevap SORU 1: Hisse devir sözleflmesinin noterde onaylanmas aflamas nda al nacak noter harc n n flirket sermayesinin tamam üzerinden mi yoksa sat n al - nan toplam hisse bedeli üzerinden mi tahsil

Detaylı

Yay n No : 1700 flletme-ekonomi Dizisi : 196. 1. Bask Ocak 2007 - STANBUL

Yay n No : 1700 flletme-ekonomi Dizisi : 196. 1. Bask Ocak 2007 - STANBUL I Doç.Dr. Faz l GÜLER T E M E L STAT ST K II Yay n No : 1700 flletme-ekonomi Dizisi : 196 1. Bask Ocak 2007 - STANBUL ISBN 978-975 - 295-594 - 3 Copyright Bu kitab n bu bas s n n Türkiye deki yay n haklar

Detaylı

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN

6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN GEOMETR Geometrik Cisimler Uzunluklar Ölçme 6. SINIF MATEMAT K DERS ÜN TELEND R LM fi YILLIK PLAN 1. Prizmalar n temel elemanlar n belirler. Tabanlar n n karfl l kl köflelerini birlefltiren ayr tlar tabanlara

Detaylı

4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari

4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari 4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm

Detaylı

KOMPANZASYON ve HARMONİK FİLTRE SİSTEMLERİ

KOMPANZASYON ve HARMONİK FİLTRE SİSTEMLERİ KOMPANZASYON ve HARMONİK FİLTRE SİSTEMLERİ Bahadır Yalçın ECT Mühendislik Ltd. Şti. Sabit Bey Sokak No : 1/9 Koşuyolu Kadıköy İSTANBUL 0 216 327 14 80 0 216 428 50 40 ectmuh @superonline.com ÖZET Bu bildiride,enerji

Detaylı

stanbul Kültür Üniversitesi, Türkiye

stanbul Kültür Üniversitesi, Türkiye 215 ROMANYA LE BULGAR STAN IN AB YE EKONOM K ENTEGRASYONU Yrd. Doç. Dr. Mesut EREN stanbul Kültür Üniversitesi, Türkiye 1. Girifl Avrupa Birli i nin 5. ve son genifllemesi 2004 y l nda 10 Orta ve Do u

Detaylı

kesri 3 tane Bu kesri yedide üç fleklinde okuruz. Yukar daki bütün 7 efl parçaya ayr lm flt r. Buna payda denir. 3

kesri 3 tane Bu kesri yedide üç fleklinde okuruz. Yukar daki bütün 7 efl parçaya ayr lm flt r. Buna payda denir. 3 Temel Kaynak Kesirler KES RLER kesri tane dir. Bu kesri yedide üç fleklinde okuruz. Yukar daki bütün efl parçaya ayr lm flt r. Buna payda denir. payda Bütünden al nan ya da belirtilen parça say s na ise

Detaylı

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.8 Finansal Raporlama çin Maliyet Yaklafl m

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.8 Finansal Raporlama çin Maliyet Yaklafl m Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.8 Finansal Raporlama çin Maliyet Yaklafl m 1.0 Girifl 1.1 Bu K lavuz Notu nun (KN) amac finansal raporlama için De erleme Raporu nu kullananlar ve haz rlayanlar Uluslararas

Detaylı

Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri

Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri TRAKYA ÜN V TIP FAK DERG 2005;22(2):88-92 KL N K ARAfiTIRMA Zihin ve Hareket Engelli Çocuklar çin E itim Araflt rma ve Uygulama Merkezi nde zlenen Olgular n Demografik Özellikleri Demographic Characteristics

Detaylı

SICAKLIK VE ENTALP KONTROLLÜ SERBEST SO UTMA UYGULAMALARININ KAR ILA TIRILMASI

SICAKLIK VE ENTALP KONTROLLÜ SERBEST SO UTMA UYGULAMALARININ KAR ILA TIRILMASI Türk Tesisat Mühendisleri Derne i / Turkish Society of HVAC & Sanitary Engineers 8. Uluslararası Yapıda Tesisat Teknolojisi Sempozyumu / 8. International HVAC +R Technology Symposium 12-14 Mayıs 2008,

Detaylı

F Z KSEL TIP. Özgür ORTANCIL MD*, Ece ALANO LU MD*, Cevriye KARACA MD*, Melek SEZG N MD*, Aytül ÇAKCI MD*

F Z KSEL TIP. Özgür ORTANCIL MD*, Ece ALANO LU MD*, Cevriye KARACA MD*, Melek SEZG N MD*, Aytül ÇAKCI MD* Fiziksel T p 2002; 5(2): 83-88 F Z KSEL TIP D STAL S METR K D YABET K POL NÖROPAT L HASTALARDA NÖROPAT SEMPTOM SKORU VE NÖROPAT D SAB L TE SKORU LE ELEKTROF ZYOLOJ K BULGULARIN KARfiILAfiTIRILMASI THE

Detaylı

ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE. Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir.

ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE. Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir. ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir. ARISTO 88 ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE 1. KONU 213 say l Vergi Usul Kanunu nun (VUK) 142, 143,

Detaylı

MOTORLU TAfiIT SÜRÜCÜLER KURSLARINDA KATMA DE ER VERG S N DO URAN OLAY

MOTORLU TAfiIT SÜRÜCÜLER KURSLARINDA KATMA DE ER VERG S N DO URAN OLAY MOTORLU TAfiIT SÜRÜCÜLER KURSLARINDA KATMA DE ER VERG S N DO URAN OLAY brahim ERCAN * 1- GENEL B LG : Motorlu tafl t sürücüleri kurslar, 5580 say l Özel Ö retim Kurumlar Kanunu kapsam nda motorlu tafl

Detaylı

TMS 19 ÇALIfiANLARA SA LANAN FAYDALAR. Yrd. Doç. Dr. Volkan DEM R Galatasaray Üniversitesi Muhasebe-Finansman Anabilim Dal Ö retim Üyesi

TMS 19 ÇALIfiANLARA SA LANAN FAYDALAR. Yrd. Doç. Dr. Volkan DEM R Galatasaray Üniversitesi Muhasebe-Finansman Anabilim Dal Ö retim Üyesi 1 2. B Ö L Ü M TMS 19 ÇALIfiANLARA SA LANAN FAYDALAR Yrd. Doç. Dr. Volkan DEM R Galatasaray Üniversitesi Muhasebe-Finansman Anabilim Dal Ö retim Üyesi 199 12. Bölüm, TMS-19 Çal flanlara Sa lanan Faydalar

Detaylı

Dr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1

Dr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1 Dr. Aflk n Y ld z 1, Prof. Dr. Atilla Köksal 1, Dr. Külal Çukurova 1, Dr. Adnan Keklik 1, Dr. Neriman Çelik 2, Dr. Hüseyin vit 1 1 zmir Atatürk E itim ve Araflt rma Hastanesi, 3. Kad n Hastal klar ve Do

Detaylı

Gelece in Bilgi flçilerini Do ru Seçmek: Araflt rma Görevlisi Al m Süreci Örne i

Gelece in Bilgi flçilerini Do ru Seçmek: Araflt rma Görevlisi Al m Süreci Örne i Uluslararas Yüksekö retim Kongresi: Yeni Yönelifller ve Sorunlar (UYK-2011) 27-29 May s 2011, stanbul; 2. Cilt / Bölüm XI / Sayfa 1359-1364 Gelece in Bilgi flçilerini Do ru Seçmek: Araflt rma Görevlisi

Detaylı

Fizik I (Fizik ve Ölçme) - Ders sorumlusu: Yrd.Doç.Dr.Hilmi Ku çu

Fizik I (Fizik ve Ölçme) - Ders sorumlusu: Yrd.Doç.Dr.Hilmi Ku çu Fizik I (Fizik ve Ölçme) - Ders sorumlusu: Yrd.Doç.Dr.Hilmi Ku çu Bu bölümde; Fizik ve Fizi in Yöntemleri, Fiziksel Nicelikler, Standartlar ve Birimler, Uluslararas Birim Sistemi (SI), Uzunluk, Kütle ve

Detaylı

KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol

KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol 1 Acibadem University Medical Faculty 2 Maltepe University Medical

Detaylı

A LE PLANLAMASI YÖNTEMLER YLE LG L TUTUMLARIN ETK N A LE PLANLAMASI DANIfiMANLIK H ZMET ÖNCES VE SONRASINDA KARfiILAfiTIRILMASI

A LE PLANLAMASI YÖNTEMLER YLE LG L TUTUMLARIN ETK N A LE PLANLAMASI DANIfiMANLIK H ZMET ÖNCES VE SONRASINDA KARfiILAfiTIRILMASI ARAfiTIRMA (Clinical Investigation) A LE PLANLAMASI YÖNTEMLER YLE LG L TUTUMLARIN ETK N A LE PLANLAMASI DANIfiMANLIK H ZMET ÖNCES VE SONRASINDA KARfiILAfiTIRILMASI Esra Esim BÜYÜKBAYRAK 1, Bülent KARS

Detaylı

1. Afla daki flekillerin boyal k s mlar n bütün, yar m ve çeyrek olarak belirtiniz.

1. Afla daki flekillerin boyal k s mlar n bütün, yar m ve çeyrek olarak belirtiniz. Ad : Soyad : S n f : 2. SINIF Nu. : Kesirler 53 Uygulamal Etkinlik 1. Afla daki flekillerin boyal k s mlar n bütün, yar m ve çeyrek olarak belirtiniz. 4. Afla daki boflluklar uygun ifadelerle tamamlay

Detaylı

2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL

2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL 2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU

Detaylı

EMG nin Kullanım Alanları ve Uyarılmış Potansiyeller. Uzm Dr Pınar Gelener

EMG nin Kullanım Alanları ve Uyarılmış Potansiyeller. Uzm Dr Pınar Gelener EMG nin Kullanım Alanları ve Uyarılmış Potansiyeller Uzm Dr Pınar Gelener Genel Bilgiler Sinir ve kas hücreleri elektrik üretebilen, dışarıdan elektrik ile uyarılabilen ve elektriği iletebilen dokulardır

Detaylı

1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ

1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1 OCAK 31 ARALIK 2009 ARASI ODAMIZ FUAR TEŞVİKLERİNİN ANALİZİ 1. GİRİŞ Odamızca, 2009 yılında 63 fuara katılan 435 üyemize 423 bin TL yurtiçi fuar teşviki ödenmiştir. Ödenen teşvik rakamı, 2008 yılına

Detaylı

YAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ

YAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ YAZILI YEREL BASININ ÇEVRE KİRLİLİĞİNE TEPKİSİ Savaş AYBERK, Bilge ALYÜZ*, Şenay ÇETİN Kocaeli Üniversitesi Çevre Mühendisliği Bölümü, Kocaeli *İletişim kurulacak yazar bilge.alyuz@kou.edu.tr, Tel: 262

Detaylı

Tablo 3.3. TAKV YES Z KANAL SAC KALINLIKLARI (mm)

Tablo 3.3. TAKV YES Z KANAL SAC KALINLIKLARI (mm) 3. KANAL KONSTRÜKS YONU Türk Standart ve fiartnamelerinde kanal konstrüksiyonu üzerinde fazla durulmam flt r. Bay nd rl k Bakanl fiartnamesine göre, bas nç s - n fland rmas na ve takviye durumuna bak lmaks

Detaylı

MADEN HUKUKU İLE İLGİLİ İDARİ YARGI KARARLARI VE MEVZUAT

MADEN HUKUKU İLE İLGİLİ İDARİ YARGI KARARLARI VE MEVZUAT I MADEN HUKUKU İLE İLGİLİ İDARİ YARGI KARARLARI VE MEVZUAT HARUN HAKAN BAŞ Ankara 2009 II Yay n No : 2195 Hukuk Dizisi : 1031 1. Bas Eylül 2009 - STANBUL ISBN 978-605 - 377-113 - 5 Copyright Bu kitab n

Detaylı

ÇM S SG Kurulu 5. Toplant s n Gerçeklefltirdi

ÇM S SG Kurulu 5. Toplant s n Gerçeklefltirdi 54-55 ÇM S SG Kurulu 5. Toplant s n Gerçeklefltirdi ÇM S fl Sa l ve Güvenli i Kurulu, Kurul Baflkan Yusuf Ziya Bekiro lu'nun ça r s yla beflinci toplant s n 24.03.2006 tarihinde ÇM S Toplant Salonunda

Detaylı

YÖNETMELİK ANKARA ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİL EĞİTİM VE ÖĞRETİM YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

YÖNETMELİK ANKARA ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİL EĞİTİM VE ÖĞRETİM YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar 24 Mart 2016 PERŞEMBE Resmî Gazete Sayı : 29663 YÖNETMELİK ANKARA ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİL EĞİTİM VE ÖĞRETİM YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin

Detaylı

SEREBRAL İNFARKTLARDA SERİYAL SEP BULGULARININ LOKALİZASYON, ERKEN DÖNEM FONKSİYONEL İYİLES ME VE PROGNOZLA İLİS KİSİ

SEREBRAL İNFARKTLARDA SERİYAL SEP BULGULARININ LOKALİZASYON, ERKEN DÖNEM FONKSİYONEL İYİLES ME VE PROGNOZLA İLİS KİSİ SEREBRAL İNFARKTLARDA SERİYAL SEP BULGULARININ LOKALİZASYON, ERKEN DÖNEM FONKSİYONEL İYİLES ME VE PROGNOZLA İLİS KİSİ ÖZET Temel TOMBUL, Ömer ANLAR, Osman TANIK Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Anabilim

Detaylı

TÜRK YE DE A LE Ç fi DDET Ülke Çap nda Kriminolojik-Viktimolojik Alan Araflt rmas ve De erlendirmeler

TÜRK YE DE A LE Ç fi DDET Ülke Çap nda Kriminolojik-Viktimolojik Alan Araflt rmas ve De erlendirmeler 1 TÜRK YE DE A LE Ç fi DDET Ülke Çap nda Kriminolojik-Viktimolojik Alan Araflt rmas ve De erlendirmeler stanbul Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ceza Hukuku ve Kriminoloji Araflt rma ve Uygulama Merkezi 2003

Detaylı

ZARLARLA OYNAYALIM. Önden = = + = Arkadan = = + + = = + + =

ZARLARLA OYNAYALIM. Önden = = + = Arkadan = = + + = = + + = ZARLARLA OYNAYALIM Zar kullanarak toplama ve ç karma ifllemleri yapabiliriz. Zarda karfl l kl iki yüzdeki say lar n toplam daima 7 dir. Zarda 2 gözüküyorsa karfl s ndaki yüzeyin 7 2 = 5 oldu unu bulabilirsiniz.

Detaylı

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9. Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9. Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9 Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi 1.0 Girifl 1.1 ndirgenmifl nakit ak fl ( NA)

Detaylı

500 Büyük Sanayi Kuruluflu'nda 10 Y ll k Geliflim Trendleri ( )

500 Büyük Sanayi Kuruluflu'nda 10 Y ll k Geliflim Trendleri ( ) 500 Büyük Sanayi Kuruluflu'nda 10 Y ll k Geliflim Trendleri (1999-2008) STANBUL SANAY ODASI 500 Büyük Sanayi Kuruluflu'nda 10 Y ll k Geliflim Trendleri (1999-2008) Ekim 2010 ISBN: 978-9944-60-763-6 (BASILI)

Detaylı

Genel Yay n S ra No: 178 2010/20. Yay na Haz rlayan: Av. Celal Ülgen / Av. Coflkun Ongun

Genel Yay n S ra No: 178 2010/20. Yay na Haz rlayan: Av. Celal Ülgen / Av. Coflkun Ongun Genel Yay n S ra No: 178 2010/20 ISBN No: 978-605-5614-56-0 Yay na Haz rlayan: Av. Celal Ülgen / Av. Coflkun Ongun Tasar m / Uygulama Referans Medya ve Reklam Hiz. Ltd. Tel: +90.212 347 32 47 e-mail: info@referansajans.com

Detaylı

KOOPERAT FLERDE MAL B LD R M NDE BULUNMA YÜKÜMLÜLÜ Ü( 1 )

KOOPERAT FLERDE MAL B LD R M NDE BULUNMA YÜKÜMLÜLÜ Ü( 1 ) KOOPERAT FLERDE MAL B LD R M NDE BULUNMA YÜKÜMLÜLÜ Ü( 1 ) Kadir ÖZDEM R* 1-G R fi 3628 say l Mal Bildiriminde Bulunulmas, Rüflvet ve Yolsuzluklarla Mücadele Kanununun, Mal Bildiriminde Bulunacaklar bafll

Detaylı