ÖĞRENCİ VELİSİ SORUMLULUK FORMU

Transkript

1 Form 1 ÖĞRENCİ VELİSİ SORUMLULUK FORMU Öğrencinin Adı Soyadı Sınıfı ve No Doğum Yeri ve Yılı Velisinin Adı ve Soyadı Yakınlık derecesi Ev Telefonu İş Adresi İş Telefonu Çiftlikköy Atatürk Anadolu Lisesine öğrenci olarak yazdırdığım yukarıda bilgileri yazılı öğrencinin veliliğini aşağıdaki şartlar dâhilinde kabul ediyorum. 1. Öğrencinin okula devam durumu, dersleri, sağlığı ve genel davranışları ile yakından ilgileneceğim ve disiplin yönetmeliğine uymasını sağlayacağım. 2. Okula ait eşya ve ders araçlarına her ne suretle olursa olsun yapacağı zararı itiraz etmeksizin ödeyeceğim. 3. Verdiğim adres değiştiğinde okul idaresine bildireceğim. 4. Okul Aile Birliği ve veli toplantılarına katılacağım. 5. Okul yönetmeliklerinin bütün hükümlerine uyacağım. 6. Yıl içerisinde pansiyon taksitlerini zamanında ödeyeceğim. (Paralı Yatılı ise) 7. Öğrenci yurtlarına okul idaresinden habersiz girmeyeceğim. 8. Kendilerine ayrılan okul ve pansiyon bölümlerini temiz kullanmasını sağlayacağım. 9. Veli değişikliği söz konusu olursa okul idaresine dilekçe ile müracaat edeceğim. Velinin İmzası / / 2013 Form 2

2 TAAHHÜTNAME 1. Pansiyonda bulunduğum müddetçe pansiyon nizam ve yönetmeliğine uyacağımı, 2. Okul idaresi tarafından verilecek emirleri yerine getireceğimi, 3. Bilerek veya bilmeyerek sebep olacağım zararları ödeyeceğimi, 4. Her hangi bir suçtan dolayı pansiyon yönetmeliğine bağlı disiplin yönetmeliğince hakkımda verilecek cezaları kabul edeceğimi, 5. Pansiyonda kaldığım sürece pansiyon içerisinde siyasi ya da ideolojik eylem ve davranışlarda bulunmayacağımı, 6. Pansiyonda huzur bozacak her türlü hareketten kaçınacağımı, 7. Etütlere ve zaman çizelgesine harfiyen uyacağımı, 8. Pansiyon ve Okul binasını İZİNSİZ olarak terk etmeyeceğimi taahhüt ederim İş bu taahhütnamedeki sıralanan şartlardan her hangi birini yerine getirmediğim takdirde pansiyondan çıkarıldığım zaman hiçbir hak talep etmeyeceğimi şimdiden kabul ediyorum. Okudum Adı-Soyadı İmzası : Öğrenci Yukarıdaki yazılı taahhütnameyi okudum, oğlum adına kabul ve taahhüt ediyorum. Okudum Adı-Soyadı Telefon No İmza : Öğrenci Velisi

3 Form 3 EVCİ İZİN MUVAFAKAT BELGESİ Velisi bulunduğum okulunuz.. sınıfı... nolu yatılı öğrencisi.. nin okulun öğrenime açık olduğu süre içindeki hafta sonu ve resmi tatil izinlerini aşağıda belirttiğim adreste geçirmesini istiyorum. Gereğini arz ederim. /. / 2013 Ev Telefon İş Adresi İş Telefon EVCİ ÇIKMAYACAKTIR :... İzin Kullanacağı Süreler 1. İki Haftada Bir ( ) 2. Üç Haftada Bir ( ) 3. Ayda Bir ( ) 4. Diğer ( )..

4 Form 4 VELİ İZİN BELGESİ Velayetim altında bulunan oğlum-kızım ın Çiftlikköy Atatürk Anadolu Lisesi ni kazanması sebebiyle öğrenim süresince okulun düzenlediği her türlü gezi, gözlem ve incelemelere katılmasına, okulca düzenlenen her türlü antrenman, müsabakalar, yarışmalar ve laboratuar çalışmalarına; hafta sonları evci ve çarşı izinleri ile okuldan ayrılmasına; Hafta içi ders zamanı ve ders dışı zamanlarda verilecek her türlü izinler için (öğle arası ve ders bitiminde etütlere kadar olan izinler dâhil olmak üzere); Yarıyıl dinlenme tatili, bayram tatili, hafta sonu tatili ve benzeri her türlü tatilde okuldan ayrılmasına; Disiplin cezası nedeniyle okuldan eve gelmesine izin veriyor her türlü sorumluluğu kabul ve beyan ediyorum. Gereğini bilgilerinize arz ederim.... /... /

5 Form 5 DERSHANE İZİN BELGESİ Velisi bulunduğum okulunuz.. sınıfı... nolu yatılı öğrencisi.. nın Eğitim-öğretim yılı içerisinde okul başarısını artırmak ve Üniversiteye hazırlık amacıyla kendi isteğimle dershaneye kayıt ettirmiş bulunmaktayım. Dershaneye düzenli bir şekilde devam edebilmesi için belirtilen zaman dilimi içinde doğacak her türlü olumsuz davranışlardan sorumluluğu üzerime alıyorum. Gereğini bilgilerinize arz ederim. Devam ettiği Dershane adı :.... Dershaneye gitmesine izin vermiyorum. Okul İdaresinin izniyle hafta içi (16:30) -(19:30) saatleri arasında dershaneye gidebilir. Hafta Sonları Cumartesi : ( 08:00) -(19:30) saatleri arasında dershaneye gidebilir. Pazar : ( 08:00) -(17:15) saatleri arasında dershaneye gidebilir Not: Her yıl bu izin belgesi dershaneye gidecekse yenilenecektir. / /